鳞状细胞癌也可以简称为鳞癌，早期可呈溃疡，又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。此疾病可因日光长期暴晒，放射线过量照射，化学物质刺激，遗传因素等等原因引发。

多发于50岁以上的男性，常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血。皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有少许鳞屑，边境清楚，向周围浸润，触之较硬，迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处，固潮湿与摩擦更易出血，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移，预后不良。

 

如何诊断？

表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。

1.临床表现早期皮损常呈小而硬的淡红色结节，边界不清，表面光滑，但常演变为疣状或乳头瘤状，有时表面有鳞屑。
根据肿瘤发展的快慢，肿瘤中央迟早会发生溃疡，发展迅速的肿瘤直径达到1～2cm大小之前就发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，有坏死组织，易出血，溃疡边缘宽而高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。发生于口唇的鳞癌90%发生于下唇，常为单个结节溃疡性皮损，较皮肤鳞癌发展迅速，预后差。一般来讲继发于放射性皮炎、焦油性角化病、瘢痕、溃疡、窦道者，其转移远较日光损伤，如日光性角化病为高；发生于口唇、阴茎、女阴者亦易于转移。

原发性鳞癌少见，早期为一小的丘疹，结节状或呈疣状突起，淡红色，表面粗糙，生长迅速易破溃并向周围浸润，多见于头顶部。继发性鳞癌多见，常在原有头皮的慢性溃疡、瘢痕等损害基础上癌变所致。

 

2.临床分型根据临床形态，通常有两型：

（1）菜花样（乳头状）型：初起为浸润性小斑块、小结节或溃疡，继而隆起成乳头状以至菜花样，淡红至暗红色，底宽，质硬，表面可见毛细血管扩张，附以鳞屑和结痂，顶部中心区常有钉刺样角质，若将其强行剥离，底部容易出血。此型多见于面部和四肢。

（2）深在型：初起为淡红色坚硬小结节，表面光滑，有光泽，渐增大，中央呈脐形凹陷，周围有新发结节。结节破溃后，形成火山口样溃疡。边缘坚硬、高起并外翻，溃疡底面高低不平，有污垢坏死组织和恶臭、脓样分泌物，发展较快，向深处浸润，可达肌肉和骨骼鳞状细胞癌恶性程度很高，很早出现区域性淋巴结转移，但很少血源转移。预后较差。

3.病理分类根据国际TNM（tumor，lymphnodemetastasis）分类，鳞癌可分为：

T肉眼所见原发病灶

Tis上皮内癌

T0初发肿瘤

T1肿瘤最大直径为2cm以下

T2肿瘤最大直径为2cm以上，5cm以下（浸润至真皮浅层）

T3肿瘤最大直径为5cm以上（浸润至皮肤深层）

T4肿瘤侵犯其他组织（软骨、肌肉和骨骼）

N肉眼所见淋巴结转移

N0未扪及淋巴结

N1扪及同侧所属淋巴结

N2扪及两侧淋巴结，同侧淋巴结固定

N3扪及两侧淋巴结，对侧淋巴结固定

M有无远处转移

M0无远处转移

M1有远处转移

上述分类中，T1～T4处于N0M0者很少引起死亡。反之，处于N1M1者则预后不良。

本病多见于50岁以上病人，病变部位常原有损伤性瘢痕或溃疡。病变质地较硬，呈结节或斑块，边缘隆起，增长较快。根据临床表现和组织病理可以诊断。

1.病史40岁以上患者原有皮损史，如烧伤瘢痕、慢性溃疡、角化病和着色性干皮病等。

2.临床特征偶或外表正常皮肤上发生质地较硬的结节或斑块，边缘似隆起并向四周扩展、增长迅速，应疑为本病。

3.组织病理检查见真皮内有分化程度不一的鳞状细胞组织。

鳞癌是一种高度恶性肿瘤，预后极差，因此预防工作尤为重要。而预防主要针对其可能的诱发病因进行，平时注意避免过度日晒和紫外线、X线照射，及频繁接触砷、沥青等化学物质。对长期不愈的慢性溃疡或黏膜白斑等要积极治疗并定期检查，有助于防止鳞状细胞癌的发生。

 

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

毒素，顾名思义，就是“有毒的物质”。人体内的毒素，其毒性表现在，可以导致人体组织损伤，或者器官功能紊乱。

 

 

从来源上，我们可以把毒素分为两类，内源性毒素和外源性毒素。其中，内源性毒素又可以分为三类：

 

• 新陈代谢过程中产生的废物：这类物质，不能再被人体进一步分解，生成对人体有益的成分。如尿酸，自由基，乳酸等等。
• 代谢中间物：这些物质本来可以转化为人体需要的营养，但由于某种原因，一般是因为催化酶缺失，导致生化反应没有顺利完成，大量中间产物堆积。
• 其他具有强烈生物学活性的物质：这里主要指的是一些激素和神经递质，在其正常的生理作用发挥完毕后，没有失活，仍然留存在人体内。

 

除了内源性毒素，人们在日常生活和生产过程中，会不可避免的接触到一些污染物（生物异源物质），这些从外部进入到人体系统中的，具有一定化学性，并对人体有害的物质，被称为外源性毒素。外源性毒素大多是人为引入环境的物质，包括药物，杀虫剂，除草剂，塑料及高分子化合物，及其他有机污染物。

外源性毒素的特点如下：

 

• 都是有机物，以碳原子为核心元素，并且能够抵抗光解，生物降解和化学分解，所以能在自然界中持久存在，可以历经几十年甚至几个世纪不被分解。
• 大多是脂溶性化合物，会在具有脂肪组织的生物体中累积。
• 具有富集性，越处于食物链高端的生物体，体内的富集效果越明显，所以，对于处于食物链顶端的人类，潜在的危害非常巨大。

 

 

针对毒素的以上几个特点，人体也具有自身的一套解毒机制。首先，人体会通过多种酶催化，使脂溶性物质的极性增强，使其具备一定的水溶性特征，从而更容易随尿液或大便排出，这一过程，被称为生物转化过程，也即是我们平时所说的解毒过程。

 

在人体的解毒（生物转化）过程中，肝脏是最重要的解毒器官，肠黏膜壁也发挥着重要的解毒作用，同时，肾脏，肺脏，皮肤，鼻黏膜等，也承担着或轻或重的解毒工作。这些器官和组织，步调一致，协同工作，将人体内的各种毒素转化并排出体外，共同维持人体的正常运转和良好的新陈代谢功能。

 

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有机磷中毒是一种严重的中毒性疾病，需要立即采取清除毒物、药物治疗、紧急就医等措施进行救治。

1.清除毒物：对于皮肤接触毒物者，应立即用肥皂水或清水彻底清洗皮肤，特别注意洗净头发、指甲等处附藏的毒物；如果是口服毒物者，应进行催吐、洗胃或导泻，以尽快清除体内毒物。

2.药物治疗：可使用解毒药物，如胆碱酯酶复活剂、抗胆碱药等，缓解中毒症状。3

3.紧急就医：一旦发现有人出现有机磷中毒症状，应立即拨打“120”电话，并尽快将患者送往医院救治。在等待救护车的过程中，对患者进行必要的急救措施，如人工呼吸、心肺复苏等。

如果发现有机磷中毒症状，应立即拨打急救电话，并尽快采取应急处理措施。

我妈的病情像一场噩梦，始于一个平凡的早晨。我们发现她喝了农药，立即送往了最近的医院。经过紧急处理，她被转入ICU。作为家属，我们的心情可以想象，焦虑、恐惧、无助交织在一起。我们不知道该怎么办，也不知道她的病情如何。幸运的是，医院有一个互联网问诊平台，我们可以通过这个平台与ICU的医生进行实时沟通。

起初，医生告诉我们她需要呼吸机暂时不要脱机，并且要密切关注胆碱酯酶等指标。我们一边祈祷，一边等待着好消息。几天后，医生说她的病情有所好转，但仍然需要严防中间综合征。我们不太理解这个专业术语，医生解释说这是有机磷中毒的常见并发症，可能会导致呼吸肌肉麻痹等严重后果。我们更加担心了，希望医生能给我们更多的信息。

在与医生的多次沟通中，我们逐渐了解到一些关键指标。比如神智恢复、自主呼吸情况、氧合情况等。这些指标都非常重要，直接关系到我妈的生死。我们也知道了阿托品是治疗有机磷中毒的常用药物，需要根据具体情况调整剂量。医生建议我们直接向ICU的医生询问这些问题，以获取更准确的信息。

虽然医生的话语模拟两可，但我们感激他们的辛勤工作和专业知识。我们会继续通过互联网问诊平台与医生保持联系，关注我妈的病情变化。同时，我们也意识到，在面对突发疾病时，及时就医和正确的治疗方法至关重要。希望我们的经历能帮助其他人更好地应对类似的情况。

小儿有机磷农药中毒是儿童常见的中毒类型之一，了解其发病原因和预防措施至关重要。

一、有机磷农药中毒的途径

1. 消化道途径：儿童误食被有机磷农药污染的食物、水果等，或者家长在喷洒农药后未洗净双手，直接接触食物，都可能引起中毒。

2. 皮肤途径：有机磷农药可通过皮肤吸收，尤其是一些刺激性强的农药，如敌敌畏、乐果等。儿童在接触农药时，皮肤黏膜可能被污染，导致中毒。

3. 吸入途径：在农药喷洒过程中，儿童吸入农药蒸汽或粉尘，也可能引起中毒。

二、有机磷农药中毒的症状

1. 消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

2. 神经系统症状：头晕、头痛、乏力、视力模糊、肌肉震颤、言语不清、昏迷等。

3. 心血管系统症状：心率减慢、血压下降、心律失常等。

三、预防措施

1. 家长要妥善保管农药，避免儿童接触。

2. 喷洒农药时，要佩戴防护用品，避免农药接触皮肤。

3. 食物要洗净煮熟，避免农药残留。

4. 提高儿童的安全意识，避免儿童误食农药。

四、治疗原则

1. 立即就医：一旦发现儿童中毒，要立即送往医院救治。

2. 清除毒物：如口服中毒，要尽快进行催吐、洗胃等处理。

3. 对症治疗：根据中毒程度和症状，给予相应的药物治疗。

4. 严密观察：中毒儿童要密切观察病情变化，防止病情恶化。

有机磷中毒是一种常见的职业中毒，也是农药中毒的主要原因之一。了解有机磷中毒的分型和症状，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

临床上，有机磷中毒主要分为轻度、中度和重度三种类型。

轻度中毒主要表现为毒蕈碱样症状，如出汗、流涎、流泪、流鼻涕、咳嗽、呼吸困难、瞳孔缩小等。此外，患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

中度中毒的患者除了轻度中毒的症状外，还会出现烟碱样症状，如肌肉震颤、抽搐、言语不清、吞咽困难等。部分患者可能出现意识模糊、嗜睡等症状。

重度中毒的患者，除了毒蕈碱样和烟碱样症状外，还会出现神经系统症状，如昏迷、抽搐、呼吸衰竭、肺水肿等。部分患者可能出现脑水肿、休克等症状，甚至危及生命。

针对有机磷中毒的治疗，主要采取以下措施：

1. 立即脱离中毒环境，将患者转移到空气新鲜的地方。

2. 清洗皮肤：用大量清水冲洗污染的皮肤，尽量去除残留的有机磷农药。

3. 洗胃：对于口服中毒的患者，应尽快进行洗胃，清除胃内残留的有机磷农药。

4. 使用解毒药物：阿托品是治疗有机磷中毒的主要解毒药物，可缓解毒蕈碱样症状和烟碱样症状。

5. 对症治疗：针对患者的具体症状，进行相应的对症治疗。

总之，了解有机磷中毒的分型和症状，对于早期诊断和治疗具有重要意义。一旦发生有机磷中毒，应及时就医，以免延误病情。

早晨起床时口吐白沫，可能是身体发出的预警信号。常见的原因包括有机磷中毒和癫痫发作。

1. 有机磷中毒：口吐白沫是指唾液呈泡沫状从嘴巴吐出。这种症状通常与有机磷农药中毒有关。有机磷中毒会影响神经系统，导致肌肉抽搐、呼吸抑制和唾液分泌过多。患者还可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。严重时，可能导致肺水肿和呼吸衰竭。

2. 癫痫发作：癫痫是一种神经系统疾病，会导致短暂的大脑功能障碍。癫痫发作时，患者可能会出现意识丧失、抽搐、口吐白沫等症状。癫痫发作的类型很多，其中全身性强直-阵挛发作最常见。癫痫发作时，患者可能会咬伤舌头，因此需要及时将患者的头部转向一侧，避免窒息。

3. 其他原因：除了有机磷中毒和癫痫发作，其他原因也可能导致早晨口吐白沫，如胃食管反流、口腔炎症、呼吸道感染等。

建议：如果早晨起床时经常口吐白沫，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。平时要注意个人卫生，避免接触有机磷农药，预防癫痫发作。

治疗：针对不同原因导致的口吐白沫，治疗方法也不同。有机磷中毒需要立即进行解毒治疗，癫痫患者需要长期服用抗癫痫药物。其他原因导致的口吐白沫，需要针对病因进行治疗。

预防：预防口吐白沫的关键在于预防病因。平时要注意个人卫生，避免接触有机磷农药，预防癫痫发作。此外，保持良好的生活习惯，增强体质，也有助于预防口吐白沫。

1. 胆碱酯酶低是什么意思？
胆碱酯酶（CHE）是一类糖蛋白，主要存在于人体的神经系统和肝脏中，起到分解乙酰胆碱的重要作用。根据其存在形式，胆碱酯酶可以分为真性胆碱酯酶和假性胆碱酯酶。真性胆碱酯酶主要作用于乙酰胆碱，而假性胆碱酯酶则可以分解其他类型的胆碱酯类物质。

2. 胆碱酯酶低的临床意义
胆碱酯酶的水平可以通过血液检测来确定，正常范围为130-310 U/L。当胆碱酯酶水平偏低时，可能提示肝功能受损或某些疾病的存在。例如，急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化以及肝外胆道阻塞性黄疸等都可能导致胆碱酯酶水平下降。

3. 胆碱酯酶低的原因
胆碱酯酶水平低下的原因多种多样，包括急性和慢性肝炎、肝硬化、肝外胆道阻塞、营养不良、饥饿、怀孕晚期以及某些药物的使用（如雄激素、氯丙嗪等）。此外，有机磷杀虫剂中毒也可以导致胆碱酯酶水平显著下降。

4. 胆碱酯酶低的危害
胆碱酯酶水平低下可能导致体内乙酰胆碱的积累，进而引发神经系统的异常活动，如肌肉震颤、痉挛，甚至呼吸困难。在严重情况下，还可能导致神经毒性和器官功能障碍，特别是肝脏和神经系统。

5. 胆碱酯酶低的诊断与治疗
当胆碱酯酶水平低下时，医生通常会进一步进行其他相关检查，如肝功能检测、影像学检查等，以确定具体病因。治疗方法主要针对病因进行处理，例如肝病患者需要积极治疗肝病，营养不良者需要补充营养。有机磷中毒患者需要迅速去除中毒源，并应用解毒药物如阿托品等。

6. 如何预防胆碱酯酶水平低下
为了预防胆碱酯酶水平低下，保持良好的生活习惯和饮食结构是非常重要的。定期体检，特别是肝功能检查，可以早期发现问题。此外，避免接触有毒物质，如有机磷杀虫剂，减少使用可能影响胆碱酯酶水平的药物，也有助于保护胆碱酯酶的正常水平。

在现实生活中，家庭矛盾和情感问题有时会导致极端行为。近日，一位孕妇因家庭纠纷吞食有机磷农药，危及自身及腹中胎儿生命。本文将介绍有机磷农药中毒的严重性、症状、治疗方法以及如何预防此类事件的发生。

有机磷农药是一种常见的农药，但具有较高的毒性。误食或接触后，可导致急性中毒，症状包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、肌肉痉挛、意识模糊等。严重者可出现呼吸衰竭、心脏骤停甚至死亡。

孕妇吞食有机磷农药后，药物可通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿中毒。胎儿中毒症状包括反应迟钝、呼吸抑制、心跳减慢等。若不及时救治，可危及胎儿生命。

救治孕妇及胎儿的关键在于早期发现和及时治疗。首先，应立即进行洗胃、导泻等排毒措施。其次，可给予阿托品等抗胆碱能药物解救，缓解症状。对于胎儿，可通过脐静脉给药，减轻中毒症状。

预防此类事件的发生，需要加强家庭沟通，化解矛盾，避免极端行为。此外，家庭中应妥善存放农药等危险物品，避免儿童误食或接触。

总之，有机磷农药中毒是一种严重的疾病，需要引起重视。加强家庭沟通，妥善存放危险物品，是预防此类事件发生的关键。

敌敌畏，这种有机磷农药，在我们的生活中并不少见。然而，它的毒性却不容忽视。那么，当不幸发生误食敌敌畏的情况时，被救活的几率究竟有多大呢？

据专家介绍，喝了敌敌畏被救活的几率大约在60%左右。这个数字看似不高，但却给我们敲响了警钟。敌敌畏的毒性主要取决于摄入的剂量和发现的时间。如果发现及时，及时进行催吐或洗胃，那么救活的几率就会相对较高。

然而，如果摄入的剂量较大，发现时间较晚，那么被救活的几率就会明显下降。因为敌敌畏的毒性会随着其在体内的积累而不断增强，对人体的损害也会越来越大。

为了提高农药中毒患者的抢救几率，早发现、早催吐、早抢救、减少农药的吸收是关键。农药吸收越少，对患者的损伤就越轻，患者的预后也就相对较好。

除了及时抢救，患者在日常生活中也应该加强防范意识。比如，妥善存放农药，避免儿童接触；在接触农药时，要穿戴好防护用品，防止农药进入体内。

总之，了解敌敌畏的毒性及抢救方法，对于我们每个人来说都是非常重要的。只有提高警惕，才能更好地保护自己和家人的健康。

敌百虫中毒是一种常见的有机磷农药中毒，了解其治疗方法至关重要。

敌百虫属于中度毒性的有机磷农药，在碱性环境中会发生化学变化，形成高毒性的有机磷农药敌敌畏，从而增加毒性，严重者甚至危及生命。

因此，敌百虫中毒时禁忌使用碱性溶液洗胃，如肥皂水、碳酸氢钠溶液等。

大多数有机磷农药在碱性环境中容易分解、降低毒性，如乐果农药。在这种情况下，使用碱性溶液洗胃是有效且安全的。

如果无法确定有机磷的种类，最好使用自来水进行洗胃。在没有明确农药种类时，最直接且最安全的洗胃液就是清洁的自来水。

在进行洗胃时，也要注意水的温度，不宜过冷或过热，以免损伤胃部。

此外，我们也呼吁大家珍惜生命，乐观面对生活。

专家提示：敌百虫中毒时禁忌使用碱性溶液洗胃，如肥皂水、碳酸氢钠溶液等。在无法确定有机磷种类时，最好使用自来水进行洗胃。

农药，作为农业生产中常用的杀虫剂，在保护农作物的同时，也存在着一定的安全隐患。近年来，因农药使用不当导致的中毒事件时有发生，给人们的健康带来了严重威胁。那么，当不幸发生有机磷中毒时，我们应该如何应对？本文将为您详细介绍有机磷中毒的常见症状、治疗方法以及预防措施。

首先，我们来了解一下有机磷农药。有机磷农药（OPS）是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂，包括敌敌畏、对硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、乐果、敌百虫、马拉硫磷（4049）等。这些农药通过口服、皮肤接触或呼吸道吸入等途径进入人体，引起急性有机磷农药中毒（AOPP）。

急性有机磷农药中毒的临床表现主要包括以下几方面：

• 神经系统症状：头晕、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、肌肉震颤、抽搐等。
• 呼吸系统症状：胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
• 消化系统症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
• 心血管系统症状：心悸、血压下降等。

针对急性有机磷农药中毒的治疗，主要采用以下药物：

• 阿托品：阿托品是一种抗胆碱能药物，可缓解有机磷中毒引起的胆碱能神经兴奋症状。治疗原则为及时、足量、重复给药，直至达到阿托品化。
• 解磷定：解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，可恢复胆碱酯酶的活性，解除有机磷中毒的毒性作用。
• 长托宁：长托宁是一种新型抗胆碱能药物，具有高效、低毒、作用持久等优点，适用于重症有机磷农药中毒患者的治疗。

除了药物治疗外，还应注意以下几个方面：

• 立即脱离中毒环境，避免继续吸入有机磷农药。
• 彻底清洗皮肤，特别是手、脚、面部等暴露部位。
• 及时就医，争取最佳治疗时机。

为了避免有机磷中毒事件的发生，我们应从以下几个方面加强预防：

• 正确使用农药，严格按照说明书进行操作。
• 加强农药管理，避免农药误服、误用。
• 加强宣传教育，提高公众对有机磷中毒的认识。

总之，有机磷中毒是一种严重的疾病，我们应引起高度重视。通过了解其病因、症状、治疗和预防措施，提高自我保护意识，降低中毒风险。

在我国，有机磷农药的使用十分普遍，敌敌畏、内吸磷、甲拌磷等都是常见的农药品种。然而，这些农药若在短时间内大量进入人体，就会造成严重的急性中毒症状，严重危害人体健康。若救治不及时，甚至可能导致死亡。

针对急性有机磷中毒，氯解磷定和阿托品是常见的治疗药物。氯解磷定通过复活人体内的磷酰化胆碱酯酶来解除患者急性有机磷中毒的危象，具有疗效好、起效快的优点。然而，由于急性有机磷中毒病情凶险，单纯使用氯解磷定效果有限，通常需要联合阿托品等其他药物进行治疗。

此外，农药的正确使用和运输保管也十分重要。加强农药安全知识宣传教育，提高农民对农药中毒的认识，是预防急性有机磷中毒的重要措施。

急性有机磷中毒的救治需要专业医疗机构和科室的支持。例如，重症监护室、急诊科等科室都具备救治急性有机磷中毒的能力。此外，医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，确保患者得到及时有效的救治。

在日常生活中，我们也要注意避免接触有机磷农药，保持良好的生活习惯，提高自身免疫力，预防急性有机磷中毒的发生。