记忆中小时候，每当夏秋季下过雨之后的几天，在院子里、户外田地里一些堆积着潮湿腐物的地方，就常常能看到一种白色的圆球形的东西，摸上去嫩嫩的，那感觉和触摸豆腐差不多。相信农村的朋友对这种东西应该不陌生，我们那叫“马屁泡”，也有人称之为“马屁勃”“马蹄包”“牛屎菇”“药包子”，是担子菌类马勃科植物马勃。

 

 

马勃在鲜品状态时，大小参差不齐，小的就跟我们平时在菜市场见到的蘑菇差不多，但是大的直径就能有十几二十公分那么大。这种白白嫩嫩的菌，是制作很多美食的原材料。以前农村人经常会把马勃采摘回家做菜吃，妈妈随便一炒，就是口感很鲜美的一道菜，不过那是笔者记忆中的味道了。

 

马勃成熟以后，就没人再吃了，但这也意味着它可以入药了。成熟以后的马勃不再是白色，而是变成了灰褐色或者浅褐色，体积也皱缩很多倍。用手撕开马勃比较有韧性的皮之后，里面是一簇簇褐色棉絮状的东西，稍微用手弹一下，还会看到褐色的粉末像烟尘一样飘出来。小时候总也想不明白，为什么原来白白净净的“球”会变成“尘土”，后来才知道这是马勃独特的“孢子”在飞扬！

 

 

马勃性味辛、平，无毒，归肺经，是一味有止血、消肿、清肺、解毒、利咽喉功效的中药，临床中常用来治疗扁桃体炎、咽喉炎、鼻出血、外伤出血、湿疹等。李时珍就认为，马勃无论外用还是内服都有独特的价值，因此“诚不可以微贱之品而忽之”。我们老百姓也都知道，药不在贵贱，要看是否对症。接下来我们就简单说一下，这种大自然馈赠给我们的天然药物如何治病。

 

马勃外用，止血和燥湿功效最明显。如果身体哪个部位不小心划了伤口，并且流血了，就可以用马勃的粉末外敷在伤口上，止血的效果一点不比三七粉差。把马勃粉外敷在湿疹渗出液较多的部位，也能收到很好的效果，民国时候的名医张山雷认为马勃“既能散毒，又能燥湿，以疗湿疮固得其宜”。

 

马勃内服，应用范围也很广。《本草衍义》记载马勃“去膜，以蜜揉拌，少以水调呷，治喉闭咽痛”，通俗地说，这就是一道治疗咽喉肿痛的“蜜调马勃茶”。李时珍认为马勃能治疗“肺热咳嗽，喉痹，衄血，失音诸病”，即内服对于肺热咳嗽、咽喉肿痛、声带不利、鼻热出血等病症均有很好的作用。此外，一些治疗急性传染病的中医方剂中也有马勃这味药，如治疗“痄腮”的名方普济消毒饮。

 

看了以上的这些介绍，是不是觉得农村这种不起眼的“马屁泡”，也很了不起呢？

扁桃体炎扁桃体炎是一种发生在腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴见咽黏膜、咽淋巴组织的炎症，其发生原因主要是细菌及分泌物存积于扁桃体窝所致，致病菌主要是溶血性链球菌或为葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，本病亦可继发于某些急性传染病，如猩红热、白喉、流感、麻疹等。本病发病率高，并发症较多，易于复发，好发生在于儿童及青年，如未能得到有效救治，常可转变为慢性。扁桃体炎可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。大多数扁桃体发炎都是细菌感染，主要使用抗感染的药物治疗，一般可以治愈。可通过密切接触、飞沫进行传播。

 

 

一、急性扁桃体炎

 

多发生于青少年和儿童，患者常常有咽痛、发烧、疲劳乏力，检查可见扁桃体充血、肿胀等症状。

 
1. 急性卡他性扁桃体炎：该型多由病毒感染引起，炎症多局限于黏膜表面，病变轻，扁桃体黏膜表面充血，无明显的渗出物，而扁桃体的实质多无明显的炎症波及。
2.急性滤泡性扁桃体炎：该型炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，引起扁桃体的充血、肿胀，甚至化脓性炎症，在隐窝口之间的黏膜下，可见有黄白色斑点形成。
3急性隐窝性扁桃体炎：病变的中心集中于隐窝﹐隐窝内有渗出物形成，其中包括脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等经隐窝口排出，可在扁桃体表面形成假膜，假膜可拭去，扁桃体本身因局部的炎症表现为充血、肿大。

 

二、慢性扁桃体炎

 

 

多见于大龄儿童和年轻人，局部多无明显自觉症状，时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史。

 

1.增生型：多见于儿童，由于反复的炎症刺激，扁桃体组织增生，包括淋巴组织及结缔组织的增生，淋巴结生发中心扩大，吞噬功能活跃，扁桃体组织整体肥大，隐窝可有分泌物聚积。
2.纤维型：多见于成人，扁桃体淋巴组织和滤泡变性萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，整个扁桃体小而硬，可与腭舌弓、腭咽弓有粘连。
3.隐窝型：扁桃体隐窝内大量脱落上皮细胞、细菌、渗出物聚集形成“栓子”，阻塞隐窝口，隐窝口引流不畅，明显扩大，成为病原体聚集的部位。

扁桃体炎是由于身体的免疫力及抵抗力低下后病原菌侵入，从而导致扁桃体出现炎症的一种疾病。乙型溶血性链球菌、非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌或腺病毒、鼻病毒等细菌病毒通过飞沫或直接接触而传染。其中乙型溶血性链球菌感染为本病的主要致病菌，本病可通过飞沫、皮肤、黏膜接触进行传播，易发于鼻塞患者、接触过扁桃体炎的人、儿童和青少年人群中。

 

一、扁桃体炎主要通过哪些途径传播？

 

1.飞沫传播：当扁桃体炎感染患者呼吸、咳嗽、打喷嚏时，致病菌飞入空气中，吸入这些致病菌从而感染病毒。

2.皮肤、黏膜接触传播：由于致病菌附在皮肤或口、鼻或接触的物品上，接触到这些物品使，可能会导致感染。

二、哪些人好发扁桃体炎？

 

1.儿童和青少年：由于这些人群正处于身体生长期，身体的免疫能力比较低，因此很容易诱发扁桃体炎的发生，除此以外扁桃体是呼道的重要通道，细菌最先侵入的就是扁桃体。

2.接触过扁桃体炎：由于疾病有一定传染性，与感染者接触，会诱发疾病。

3.鼻塞患者：鼻塞患者通常用嘴呼吸，易吸入病毒，导致感染疾病。

三、扁桃体炎经常因为哪些因素诱发？

1.解剖因素:腭扁桃体的黏膜上皮向扁桃体实质陷入形成深浅不一的小隐窝，正常情况下，病原体可滞留于扁桃体隐窝﹐当机体抵抗力下降时，病原体可大量繁殖，并作用于黏膜上皮，甚至波及扁桃体实质而引发疾病。与腭扁桃体相邻的解剖学结构，如鼻腔、鼻窦、鼻咽、喉，也易于形成急性炎症性疾病而波及急性扁桃体炎。

2.环境因素:长时间的处于过度寒冷的环境中，冷空气容易进入口腔，对扁桃体产生刺激，出现炎症。

3.精神因素:长期处于精神紧张的状态或者疲劳，容易使人产生应激反应，出现扁桃体炎。

4.生活习惯:长期抽烟，烟草中的有害物质或者尼古丁容易对人产生伤害，造成扁桃体发炎。

 

 

当患者出现咽喉痛、扁桃体红肿、发热、下颌角淋巴结肿大等相应症状。血常规检查可见白细胞总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。符合以上任意一点即可确诊。应及时前往医院就诊于耳喉鼻科，需注意与咽白喉、单核白细胞增多症、猩红热等相鉴别。

扁桃体炎主要是通过药物治疗，由链球菌所引起，一般选用抗生素治疗。若为病毒所致，一般无需进行药物治疗即可自愈。若反复治疗无效，可使用扁桃体切除术进行治疗。大多数患者经治疗后可得到治愈。

 

 

一、药物治疗

 

解热镇痛药物适用于由病毒所引起的扁桃体炎，可缓解患者发热、咽喉疼痛等症状。常用药物包括蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液。使用抗生素类药物可防止并发症的发生，以免疾病加重，常见的如阿莫西林、青霉素维钾片。

 

二、手术治疗

 

扁桃体切除术：当患者出现严重并发症、复发性感染或治疗无效的慢性感染，可考虑使用该手术进行治疗，一般步骤为麻醉后用扁桃体钳牵拉扁桃体，用弯刀切开腭舌弓游离缘及腭咽弓部分黏膜。用扁桃体剥离子分离扁桃体被膜，自上而下游离扁桃体，最后用圈套器切下扁桃体下极根蒂，扁桃体即完整切除。
低温等离子刀切除法：通过导电介质在电极周围形成一个高度聚集的等离子体区，内含的粒子可以粉碎组织内的有机分子链，使分子与分子分离，组织体积缩小，且可不直接破坏组织。
单极电刀:通过高温使组织爆发性蒸发飞散，从而达到切割与止血的目的，其切割能力强大，手术时间短，止血效果好。
超声刀:通过振动装置产生物理振动，使金属刀头震荡，进而发挥使细胞崩解、蛋白氢链断裂、组织水汽化等作用，最终可导致组织被切开或小血管被封闭。

三、中医治疗

 

1.金银花合剂

方剂：金银花、山豆根、硼砂(研冲)、生甘草。

功效：清热解毒，消肿利咽。主治(急性扁桃体)腺周围脓肿。

 

2.白桦叶双根饮

方剂：白桦叶、老鹳草、柴胡、板蓝根、山豆根、黄芩、黄连、野菊花、蒲公英、甘草。

功效：清热解毒，利咽消肿止痛。主治急性扁桃体炎。

 

3.银翘蒲公英

方剂：金银花、蒲公英、黄芩、丹皮、牛蒡子、生地各、连翘、金灯笼、菊花、麦冬、山豆根、薄荷、甘草。

功效：清热解毒，消肿利咽。主治急性扁桃体炎。

加减：痰多加枯楼、贝母；痰黄加胖大海；化脓加穿山甲、白芷、皂角刺。

 

 

四、其他治疗

 

针灸治疗法：取合谷、内庭、曲池、天突、少泽、鱼际穴。每次选3~4穴，采用强刺激泻法，每日1次。
物理疗法：微波治疗法，在扁桃体病变部位进行微波照射，以凝固蛋白及组织、去除坏死组织、缩小肿大的扁桃体体积；冷冻疗法，其作用是利用制冷剂，产生深低温，进而破坏扁桃体局部病变组织；激光疗法，其作用是汽化热凝效应，可使扁桃体病变组织被迅速凝固、汽化，进而坏死并脱落，同时具有杀死病原体的作用。

扁桃体炎患者以儿童和青少年较多，常见的症状有咽喉痛、扁桃体红肿、发热、下颌角淋巴结肿大、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咳嗽等。少数患者可伴有食欲不振、便秘、消化不良。可引发局部并发症和全身并发症的发生，如扁桃体周围蜂窝织炎、扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、鼻窦炎等。

 

 

一、急性扁桃体炎

全身症状：多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎，起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适，便秘等症状。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。

局部症状：剧烈咽痛为其主要症状，常放射至耳部，多伴有吞咽困难；部分出现下颌角淋巴结肿大，有时可出现转头不便。炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降；葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。

二、慢性扁桃体炎

反复多次急性扁桃体炎发作病史，是慢性扁桃体炎最主要的临床表现；其次的症状则多表现为咽干、咽痛，多为隐痛、咽痒、异物感、口臭、咽反射敏感性增强等慢性咽炎的症状；对于增生型的慢性扁桃体炎患者，因扁桃体肥大出现打鼾、吞咽及呼吸不畅、言语含糊等症状；也可有一定的全身症状，如乏力、低热等，尤其在出现或合并有风湿性疾病的患者，可有较明显的全身症状。

 

三、并发症

 

可引发局部并发症有扁桃体周围蜂窝织炎、扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、鼻窦炎。全身并发症有急性淋巴结炎、急性风湿热、急性肾小球肾炎。

 

 

扁桃体周围蜂窝织炎：由于急性扁桃体炎的炎症突破了扁桃体被膜进入到扁桃体周围，引起来的急性化脓性炎症，主要临床表现是咽痛、吞咽困难、发热、全身不适。
扁桃体周围脓肿：扁桃体周围脓肿是因为扁桃体周围组织间隙的化脓性炎症。它是急性扁桃体炎的并发症之一，金黄色葡萄球菌是扁桃体周脓肿的常见致病菌。
急性中耳炎：急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，主要临床表现为突然发生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状。
鼻窦炎：鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦黏膜引起的化脓性炎，有持续较重的上呼吸道感染，鼻堵、脓涕、头痛等症状。
急性淋巴结炎：急性淋巴结炎多数是由于身体某个部位的病毒感染导致的，通常表现为淋巴结肿大、发烧、头痛以及炎症扩散等症状，致病菌多为金葡菌及链球菌。
急性风湿热：急性风湿热是由于链球菌感染后引起的一种人体自身免疫反应性疾病，主要侵犯人的心脏、关节、中枢神经系统以及皮下组织引起炎症。
急性肾小球肾炎：主要由链球菌感染引起，前期多有感冒发热、皮肤感染等症状。

传染性软疣是一种痘科病毒感染引起的一种皮肤传染病，老百姓叫它“水瘊子”。

 

这种病一般是在公共浴池或是游泳池中传染，有些人是因为用这种病人用过的搓澡巾搓澡而传染的。

 

主要是直接接触传染，也可以自身种植传染，自身种植就是用指甲抓了疣体后，指甲上就带有这种病毒，再抓别的地方，就像是种上了种子，过一段时间就会长出来，这种病还会通过性接触传播。

 

所以如果夫妻双方有一方生殖器部位有这种疣体，另一方必然会传染上这种病。

 

 

这种病的好发年龄是青年及儿童，潜伏期一般2周到半年。皮疹才起的时候是白色、半球状丘疹，乍一看上去像是一颗颗的脂肪颗粒，但是它们还会逐渐长大至5-10毫米，中央就会出现脐凹，就是像肚脐一样的凹陷。

 

皮疹表面有蜡样光泽，把皮疹顶端挑开，可以挤出白色像粉刺一样的物质，叫做软疣小体，就是病毒包涵体。皮疹可以长在全身任何部位，而且数量不固定，一般是孤立的，不融合。

 

 

常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6-9个月后皮损可自行消退，而且不留疤痕。

 

传染性软疣怎么治疗？

 

一般情况下，对于比较大的疣体，用镊子能夹住的，可以消毒后用镊子夹住，拔了去。对于比较小的，可以用针头在顶端挑一下，然后挤出来。如果实在太小无法处理的话可以外用维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏。

 

传染性软疣怎么预防？

 

洗澡的时候一定不要洗公共浴池，也不要用搓澡工搓澡，要用自己单独用的毛巾，更不能给孩子用力搓澡。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

鼻窦炎这个病是西医的叫法，中医将其称之为鼻渊。患者一开始流清鼻涕，但因为这是一个慢性病，所以时间长了以后，就开始流浊鼻涕。再到后来，流出来的都是黄脓鼻涕。一开始的鼻涕没什么味道，到了后来流的鼻涕就有一些腥臭的味道。

鼻渊的病因

这个病非常顽固。来想象一下，当我们坐在椅子上，鼻子里不断的流出鼻涕来。聪明的古人看到这个情况，就开始思考，这个鼻涕从哪来的？想来想去，觉得这个脑袋里是不是有热，说的再简单一点，就是脑袋上火了。流出来这些浊物。但是古人又想，这脑袋咋上的火呢？这火是哪儿来的呢？

 

琢磨来，琢磨去，觉得这是胆热窜上来了。把这个火气撒在脑袋上，所以出现了鼻流清涕不止的症状。除了鼻渊，古人还给这个病起了一个非常贴切的名字，叫“脑漏”。

1张治疗鼻渊的验方

明朝的陈士铎在《辨证录》里针对鼻渊给出了几张方子，其中第一张方子就是取渊汤。

听这个名字就知道，这个只有6味药的小方子，能把鼻子这个深渊给堵住，让人不流鼻涕。取渊汤的6味药分别是：辛夷、当归、柴胡、炒栀子、玄参、贝母。这个方子是从脏腑辨证的角度来制定的。

别小看这6味药，从胆热，到脑热，再到鼻涕。全都照顾到了。这里边辛夷擅长通窍，玄参擅长清热。这俩药是一个组合，专门解决脑袋上火的问题。本来呀辛夷这味药，是辛散耗气的。用的时间长了，有点伤正气。这时候，巧妙的加进来一味当归。这个当归，跟着辛夷能入脑。来补脑添精。这样用药的好处是，能够很好的弥补辛夷辛散力量带来的副作用。除此之外，这个当归还有通便的作用，肺与大肠相表里，所以呀，这个当归不但能补益脑髓，还能通谷道，用在这里还真是非常合适。

 

又加了柴胡和栀子来清胆热，解决上火的源头。这五味药从肝胆到脑热，都照顾到了。最后加了一味贝母，来解决鼻涕的问题。从标本的角度来，真正通窍、治鼻涕的药只有辛夷和贝母2味药，剩下4味药，都是来解决引起鼻涕和鼻塞原因的。

总结：

从制方的境界来看，这张方子在脏腑辨证用药体系里，境界还是非常高的。整个方子用到了4个药物组合，有清肝胆热的，有清脑热，治疗脑袋上火的，有针对鼻涕的，还有针对药物副作用的。我们在临床上针对胆热上扰清窍引起的慢性鼻窦炎，加减运用得当，颇为切证。

 

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作者 | 张银玲
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放弃、逃避、退缩、依赖、缺乏勇气，是处于抑郁之中常见的现象。这种现象表面看起来是产生于现实中的挫折与失败，但其根源依然来自于内心中的“战争”。

 

患者会表现出逃避工作、逃避人际交往的倾向，有时连应付日常生活都成了问题。逃避也会以“病态依赖”的形式表现出来：只有在所依赖的人身边才能部分地面对生活，离开所依赖的对象他什么都做不了。一开始，逃避会令他感觉好过一些，起码可以少一些自我挣扎。但逃得了一时却逃不了一世，这是一场来自内心的战争，就算逃避了所有人，所有事，都不会终结。

 

 

这场战争的起源在于两个自我：理想化自我与真实自我。正是因为理想化自我无法达到，而真实自我又无法接受，所以他一直在两个自我的矛盾中挣扎。开始他会奋力地摆脱真我，以达到理想化的自我，当这种挣扎在现实面前变得苍白无力的时候，他就会慢慢地变得自卑与自恨。

 

当他既无法放弃幻想，又无法面对真我的时候，就会逃避现实来让自己“心安”。毕竟他自己都无法面对这“丑陋”的自己，又怎敢让别人发现，所以逃避也是维系理想化自我的一种手段。缺乏对真我的接纳，有时也会被外移，就好像没有人会喜欢这样的他，没有人会接纳这样的他，如果以这样的自己去见人，就一定会受到他人的伤害或抛弃。

 

 

总之，因为这种外移的作用（把自己内心中的想法投射到他人身上），他可以找到很多支持自己逃避的理由。如，失败、他人的否定、现实的艰难等。但逃避并不能解决这场内心的战争，只会带来更多的失败与挫折。逃避的时间越久，就越没有勇气来面对生活与真实的自己。

 

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体检报告上“结节”两个字，让不少人悬着心：

 

医生说不用处理、定期体检，自己却总担心日后会癌变；医生说可以手术切除，又怕术后发现是良性的白挨一刀。

 

 

一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示，9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中，恶性肿瘤患者仅占10%。这说明，大家对结节还存在很多误区。

 

《生命时报》记者采访权威专家，分析结节的成因，并告诉你该如何正确处理结节。

 

受访专家

中国中医科学院西苑医院外一科主任医师   张晓军 

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师   尤长宣

 

每个人或多或少有结节

 

结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形、椭圆形和不规则形。

 

 

结节“个头”有大有小，一般的直径都不超过3厘米；直径小于1厘米时，称为小结节；直径小于0.5厘米时，称为微小或细小结节。

 

//南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说：

 

长结节是比较普遍的现象，如果用细致的影像检查的话，每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内，患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节来说，粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者，其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。

 

//中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说：

 

从中医角度来看，结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结，气机不畅，再加上血行不利，出现血瘀，导致结节。从现代医学来讲，只要是身体有细胞的过度增殖，都可能形成结节，但具体成因尚不明确，且诱发因素很多，如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。

 

乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。

 

乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤，或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。

 

甲状腺结节：多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内，可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。

 

肺结节：可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等，导致肺细胞过度增殖，“抱团儿”堆积到一起，就形成了肺结节。

 

一表看出结节是良性or恶性

 

结节分良性和恶性，多数是良性的，可与人长期共存，不会对健康造成较大影响。

 

尤长宣表示：诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌，95%以上都是良性的。张晓军说：“结节性质一般从诞生初期就决定了，良性结节恶变几率很小。”

 

 

• 直径小于1厘米的结节，恶变几率非常微小，像常见的因炎症感染、异物入侵形成的结节，多数也不会癌变。

 

• 恶性结节会不断变大，积攒越来越多突变基因，“进化”为癌。其实，发现恶性结节也算是件“好事”。因为恶性结节发展成癌可能要经过几年时间，早期发现它，可以给患者治疗留下缓冲期，在发生异变前切除结节，就能大大降低患癌风险。

 

 

张晓军指出，推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查；甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查；超过1厘米的肺结节要拍胸片，小于1厘米的要做CT及核磁检查。

 

有恶性风险的结节，穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。

 

结节到底切不切？

 

发现结节之后，应该怎么处理？

 

 

良性结节

 

对于良性结节，是否需要干预还没有定论。

 

复查：初次发现结节后，2~3个月要复查一次，如果没有变化，时间可拉长到半年或一年复查一次。

 

切除：有的结节虽然是良性的，但它可能引起局部疼痛等症状，或是长在特殊部位，可能压迫周围正常组织、造成危害的，要及时干预，在医生诊断必要时进行手术切除。比如，有的肺结节伴随炎症感染，可能引起咳嗽胸闷，需进行对症治疗；有的甲状腺结节会压迫气管和腺体，诱发咳嗽、甲亢或甲减等，需进行切除。

 

恶性结节

 

发现恶性结节后，需根据医生建议及时清除。

 

处理误区

 

尤长宣强调，在处理结节上，不少患者还有误区。

 

• 有的患者误认为切了结节能防癌，就不顾结节是良性，要求赶紧切掉，这样贸然手术可能会给身体带来不必要的创伤。

 

• 还有的患者发现结节后，盲目采取按摩推拿、局部针刺、热疗、服用保健品等方式治疗，结果越按越坏。尽早就医，听取医生建议才是最佳处理方法。

 

专家给你4个“散结”建议

 

张晓军说，结节有一定的性别“偏好”，比如女性激素周期变化明显，是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群，而男性更容易有吸烟等不良习惯，是肺结节高发人群。

 

 

专家还给出以下几个防治结节的建议。

 

1.心情要舒畅

 

结节作为一种“结症”，对女性影响大。建议日常注意规律作息，避免过度劳累，保持心态平和，多与亲友倾诉，以免 “积郁成结”。

 

2.饮食要均衡

 

结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群，饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡，戒烟酒，多运动。

 

3.试试中药

 

目前没有明确有效的西药可治疗结节，普遍认为定期观察即可。但传统医学中，一些中药发挥缓解或治疗作用。

 

• 常用中成药有逍遥丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大黄蛰虫丸等。

 

• 汤剂方面，肺结节可服用“射干麻黄汤”，由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成。

 

服用中药前，一定要咨询中医。

 

4.饮食散结

 

玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气，可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。

 

总体上，结节发病率随年龄增长而增加，高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群，每年要坚持定期体检，尽早发现。▲

 

本文作者：水欣   本文编辑：任琳贤 张杰

我是一位8岁女儿的母亲，最近她总是咳嗽不止，尤其是一感冒就引起咳嗽，反反复复。看着她小小的身影被病痛折磨，我心疼不已。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行在线问诊。

在与医生的交流中，我了解到女儿的咳嗽可能与扁桃体发炎有关。医生建议我们使用阿莫西林和氯雷他定片来消炎止咳，并且要多喝水。虽然我对这些药物的用法和剂量有些疑问，但医生耐心地解答了我的问题，告诉我阿莫西林一天两次，一次一片；氯雷他定片一天一次，半片即可。

在医生的指导下，女儿的病情逐渐好转。这个经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。对于像我这样忙碌的家长来说，线上问诊无疑是一个宝贵的资源。

我从来没有想过，自己有一天会因为一场小病而感到如此的无助和焦虑。一个星期前，我开始出现低烧和咳嗽的症状，起初我并没有太在意，认为只是普通的感冒。然而，随着时间的推移，我的症状并没有好转，反而变得越来越严重。尤其是在晚上，咳嗽声几乎让我无法入睡。

我尝试了各种感冒药，但都没有明显的效果。直到两天前，我决定去医院就诊。医生告诉我，我患有扁桃体发炎，并且需要服用抗生素和其他药物来控制病情。虽然我对药物的副作用有些担忧，但我也知道这是唯一的选择。

在接下来的几天里，我按照医生的建议服用药物，并且注意休息和饮食。慢慢地，我的症状开始缓解，咳嗽声也逐渐减少。现在，我已经恢复了健康，回想起这段经历，我深深地体会到了疾病带来的痛苦和折磨，也更加珍惜自己的身体健康。

喉梗阻是一种儿科常见的急性疾病，主要发生在婴幼儿期。喉梗阻是指由于喉部或气管的阻塞，导致呼吸困难、声音嘶哑甚至窒息。在北京冬季，由于气候干燥，空气污染等因素，喉梗阻的发病率相对较高。以下是关于喉梗阻的详细介绍以及在北京冬季的家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
喉梗阻的病因主要有以下几种：
1. 外源性异物：如食物、玩具等误吸入喉部。
2. 喉部炎症：如急性喉炎、扁桃体炎等。
3. 先天性喉部畸形：
4. 喉部肿瘤：
5. 感染：如病毒感染、细菌感染等。

喉梗阻的症状包括：
1. 呼吸困难：
2. 声音嘶哑：
3. 吞咽困难：
4. 咳嗽：
5. 窒息感：

二、家庭预防策略
1. 避免给婴幼儿喂食过热、过硬的食物。
2. 教育儿童不要将玩具放入口中。
3. 保持室内空气湿润，减少空气污染。
4. 注意保暖，预防感冒。
5. 定期进行喉部检查，早期发现喉部疾病。

三、治疗策略
1. 立即拨打急救电话，寻求专业医生的帮助。
2. 在等待救援的过程中，保持孩子平躺，头部稍低，以利于呼吸。
3. 可使用家庭急救方法，如拍背、按压胸部等，以帮助缓解呼吸困难。
4. 及时给予药物治疗，如抗感染、解痉药物等。
5. 根据医生的指导进行后续治疗。

我是一名在延边州工作的年轻人，最近因为扁桃体炎的反复发作，开始尝试在线上医院寻求帮助。起初，我对这种新型的就医方式持怀疑态度，但当我在网上搜索“红霉素肠溶片开处方遇阻”时，发现了京东互联网医院的存在。

我决定试一试，毕竟传统的医院排队等待时间太长了。于是，我登录了京东互联网医院的平台，选择了一个医生，向他描述了我的症状和之前服用红霉素肠溶片的经历。医生询问了我的诊断情况，并表示需要详细的处方信息才能为我开药。

我有些失望，因为我本来希望能快速获得药品。但是，医生解释说这是为了保证我的安全和合理用药。最终，医生还是为我开了三瓶红霉素肠溶片，并告知我服药期间如有不适请及时线下就诊。

整个过程虽然有些曲折，但我还是感激医生的专业和耐心。通过这次经历，我也更加理解了在线上医院就医的流程和重要性。

我是一个16个月大的宝宝的妈妈，最近几天我发现我的宝宝的眼袋变得更大、更黑了。这让我非常担心，于是我决定在京东互联网医院上寻求专业的医生帮助。

我选择了一位有着丰富经验的儿科医生进行在线咨询。医生非常友善和耐心地听我描述了宝宝的症状，并询问了一些相关问题。例如，宝宝是否有扁桃体炎或鼻炎等其他健康问题。通过我们的交流，医生初步判断宝宝的眼袋问题可能与扁桃体炎有关，但也提醒我这只是一个初步的推测，需要进一步的检查和诊断来确定原因。

医生建议我带宝宝去医院做一些必要的检查，包括血液检查和眼科检查，以便更准确地了解宝宝的健康状况。同时，医生也给了我一些日常护理的建议，例如保持宝宝的充足睡眠、合理饮食和适当的户外活动等，帮助宝宝恢复健康。

我非常感谢这位医生提供的专业建议和指导。通过这次在线问诊，我不仅得到了宝宝眼袋问题的初步解释，还学到了如何更好地照顾我的宝宝。京东互联网医院的服务真的很方便和实用，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。

1. 什么是扁桃体
扁桃体是一对卵圆形的淋巴器官，位于扁桃体窝内。扁桃体具有产生淋巴细胞和抗体的功能，因此具备抗细菌抗病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸气的必经之路，经常接触较易隐藏病菌和异物。

2. 扁桃体发炎的体检指标
在体检时，医生会注意咽部黏膜有无充血、红肿、分泌物，反射。有无腺样体增生等，软腭运动情况、悬雍垂是否居中。吞咽有无疼痛。大小及有无充血和分泌物、假膜等。

3. 扁桃体异常的原因
扁桃体发炎时，腺体红肿、增大。在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物，或渗出物形成的斑片状假膜，很易剥离。扁桃体增大一般分为三度：不超过咽腭弓者为I度；超过咽腭弓者为II度；达到或超过咽后壁中线者为III度。

4. 扁桃体发炎的临床意义
扁桃体发炎会导致腺体红肿、增大，在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物，或渗出物形成的斑片状假膜，很易剥离。扁桃体增大一般分为三度：不超过咽腭弓者为I度；超过咽腭弓者为II度；达到或超过咽后壁中线者为III度。

5. 扁桃体手术禁忌症
以下情况下，扁桃体最好不要采取手术：急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经前期暂时不宜手术。病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。仅很少次数的扁桃体发炎，不一定要切除扁桃体。

6. 扁桃体高发人群
扁桃体发炎常见于儿童和青少年，因为他们的免疫系统尚未完全成熟，容易感染病菌。成年人也可能因为免疫力下降等原因而患上扁桃体炎。

我从未想过自己会成为一个依赖互联网医院的人。然而，某天我醒来时，头疼、发热、喉咙痛的症状让我无法正常生活。起初，我以为只是普通的感冒，喝了些热水，吃了些药，但情况并没有好转。反而，我的头晕和头痛越来越严重，甚至影响到了我的工作和日常生活。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史，给我做了初步的诊断，并开具了相应的处方。整个过程非常顺畅和高效，完全不需要我离开家门。

在服用医生开的药物后，我的症状逐渐缓解。同时，医生也给了我一些调理建议，包括合理的饮食和作息习惯。现在，我已经完全康复，回归到正常的生活和工作中。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和实用性。特别是在当前疫情下，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还能节省大量的时间和精力。因此，我强烈推荐大家在遇到类似问题时，尝试使用京东互联网医院的服务。

我最近总是感觉喉咙痛，尤其是在吞咽东西的时候。这种疼痛让我非常不舒服，甚至影响了我的日常生活。起初，我以为只是普通的喉咙痛，可能是因为天气变化或者过度使用嗓子。但是，随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而有所加剧。

我开始担心起来，会不会是某种严重的疾病？于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊的方式，通过京东互联网医院与一位医生进行了交流。

医生非常耐心地听取了我的症状描述，并进行了一系列的询问。最终，他告诉我可能是急性咽喉炎或者扁桃体炎引起的。虽然我并没有发烧、咳嗽等其他症状，但医生还是建议我去医院进行进一步的检查和治疗。

我非常感谢这位医生的建议和帮助。他的专业知识和经验让我感到安心和放心。现在，我已经预约了医院的检查，希望能够尽快找到问题的根源并得到有效的治疗。

我从来没有想过，自己会因为一场小小的扁桃体发炎而陷入如此的困扰。四五天前，我的喉咙开始痒，咳嗽不止，伴随着一丝丝的疼痛。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒。但是，随着时间的推移，症状不仅没有好转，反而越来越严重。每天都像是在经历一场无休止的折磨，咳嗽声不断，夜晚更是难以入睡。这种感觉就像被一只无形的手紧紧地攥住，无法呼吸，无法逃脱。

我尝试了各种方法来缓解症状，喝了大量的水，吃了各种药物，甚至试图用喉咙喷雾来减轻疼痛。但是，所有的努力都没有起到任何作用。我的心情也随之低落，感到极度的无助和焦虑。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位全科医生。他非常耐心地听完了我的描述，并询问了我的症状和近期的活动情况。虽然我没有去过疫区，但他还是建议我做一些相关检查，以排除其他可能的疾病。由于时间和经济的原因，我暂时无法进行检查，但医生仍然给出了详细的治疗方案和调理要点。

医生告诉我，这种情况可能是上呼吸道感染引起的，需要忌食辛辣刺激性食物，多喝热水增加代谢，并使用板蓝根颗粒冲服或者双黄连口服液来清热解毒。同时，他也开了头孢呋辛酯片作为消炎治疗的药物。医生还强调了定期复查的重要性，如果症状有所变化，需要及时就诊。

在医生的指导下，我开始按照他的建议进行治疗。虽然过程中还有一些小问题，例如双黄连和头孢是否可以同时服用，但医生都给出了明确的解答。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，咳嗽声也变得越来越小。最终，我成功地战胜了这场疾病，重新找回了健康和活力。

我从小就有扁桃体发炎的毛病，几乎每年都会发作一次。今年春天，我的扁桃体又开始反复肿大，伴随着喉咙疼痛和白点的出现。起初我并没有太在意，认为只是普通的感冒引起的。但是随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括服用抗生素、使用喷雾剂、多喝水等等，但都没有明显的效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的症状描述，并给出了详细的诊断和治疗方案。医生告诉我，这是典型的扁桃体发炎引起的症状，需要及时治疗以防止病情恶化。

在医生的指导下，我开始服用头孢呋辛酯片和蒲地蓝消炎口服液，并同时使用开喉剑喷雾剂。经过一周的治疗，我的症状明显缓解，扁桃体肿大和白点也逐渐消失了。

这次经历让我深刻认识到，面对疾病，我们不能掉以轻心，需要及时寻求专业的医疗帮助。同时，线上问诊也为我们提供了更加便捷和高效的就医方式，值得我们去尝试和推广。