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一例高位腰椎间盘突出症患者的治疗

一例高位腰椎间盘突出症患者的治疗
发表人:副主任医师姜猛

        今天和大家分享一例高位腰椎间盘突出症患者的治疗。这名患者有反复腰痛多年的病史,劳累之后加重,休息以后可减轻。入院一个月前患者在搬重物之后突然感觉腰痛加重,并伴有双下肢的麻木、疼痛和无力,基本无法行走。

 

        上面两图是患者的腰椎核磁,可以看到腰2-腰3的椎间盘严重突出,髓核组织已经脱入椎管。通常腰椎间盘突出的好发节段是腰4-腰5和腰5-骶1,相比于这名患者手术要简单的多。因为这名患者的突出节段高,压迫到脊髓圆锥的位置,手术的风险和难度比一般腰椎间盘突出症要高的多。

        我们在手术中采用后路椎板完整切除的方法,在不触碰脊髓和神经的情况下切除突出的椎间盘,解除患者的神经压迫。这名患者术后也没有发生任何并发症,目前双下肢麻木和疼痛已完全缓解,行走自如。

 

 

        上面的三幅图为术中切除的椎间盘髓核组织以及术后的X光片。对于这种高伟椎间盘突出的患者,采用椎管后壁整块切除的方法可以做到术中不触碰脊髓和神经,将并发症的风险降到最低,也为患者术后神经功能的恢复创造条件。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 1、什么是椎间盘?

     

    答:椎间盘是椎体与椎体之间的形似果冻的胶状物。椎间盘的作用:承量、缓冲和运动的作用。

     

    2、腰椎间盘突出症有哪些典型症状?

     

    答:腰椎间盘突出症的典型症状:疼痛、麻木和力量下降。疼痛较轻时像过电,大多数患者都是抽痛(约有80%以上);出现麻木时说明已经有压迫神经的症状,并且神经功能已经开始慢慢减退;出现力量下降说明已经影响到运动功能,后两种情况时需要手术治疗的。

     

     

    3、同样是腰疼,如何分辨自己是不是腰椎间盘突出症?

     

    答:引起腰疼的因素很多,如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肾结石、妇科疾病等,都可引起腰疼。但它们的疼痛各不相同,腰椎间盘突出症疼痛的典型症状是:从腰部往下至小腿、脚踝部的抽痛,且疼痛似过电样是一种尖锐的疼痛;腰肌劳损的疼痛则呈酸困样,是一种钝性疼痛;肾结石的疼痛则为撕扯样疼痛,所以如果您有抽痛样的疼痛建议您去医院及时就诊,您80%是患有腰椎间盘突出症了。

     

    4、腰椎间盘突出症如何治疗?

     

    答:腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗的方式有针灸、手法复位、按摩等这些方式适用于轻度症状的患者。如果患者有麻木、力量下降、影响运动功能、大小便功能受损的情况出现,就必须进行手术。

     

     

    5、如何保护和预防腰椎间盘突出症?

     

    答:对于青少年来讲最重要的就是不要损伤;对于已经停止发育的青年来讲,要少做对抗性的运动;对于中老年人来讲,要做好自我保护,如在搬、挪重物的时候不要用力过猛,搬挪重物时一定要采取下蹲搬挪,不要弯腰。

     

    6、微创手术的治愈率怎么样?费用大概有多少?医保报不报销?

     

    答:只要疾病不拖的时间太长,微创手术的治愈率还是挺高的。微创手术分为孔镜手术和通道手术,目前三甲医院的孔镜手术费用大概在1—2万左右,通道手术费用要高于孔镜手术及普通手术,患者症状严重程度不同,医生会根据患者症状严重程度选择适合患者的手术方式。根据医保类型不同,报销的比例大概在30%---70%左右。

  • 大家需要注意腰的护理,避免造成外伤,而且还会导致腹压升高,比如是咳嗽,便秘,都会造成腰椎间盘突出出现,加重病情,大家需要注意这种疾病的发生,有效的进行治疗,避免造成更大的危害。那么,腰椎间盘突出最佳治疗方法是什么?大家需注意认识这种疾病的发生。
    第一,可以选择理疗的方法进行治疗,这样有助于消除肿痛,而且可以缓解关节黏连,减轻神经性疼痛,有效的降低内压。缓解疼痛,可以采取电热疗法。这样对促进血液循环,有帮助,也可以进行牵引治疗。有效的消除炎症,有效地解除肌肉痉挛,在牵引时,应该是先检验几次,尤其是在急性发作期间,牵引会造成疼痛加重,导致组织水肿。
    第二,推拿按摩治疗,这种疗法比较常见,主要是采取一些动作,进行推拿,简单方便不会产生并发症,但是推拿的力度过重,容易造成骨核大块突出。压迫到神经,这样还容易造成截瘫出现,所以在操作时应该注意力度,同时也要注意多休息,最好选择硬板床,以免导致疼痛感加重,要注意缓解方法。
    第三,可以进行药物治疗,主要是对疼痛缓解,可以使用抗生素方法进行治疗,但是要注意药物的选择,避免盲目治疗导致疼痛加重,同时,也可以采取中药治疗方法,这样有助于提高身体素质,平时生活中需要注意自己的饮食事项,有效地增强体质,同时,也可以进行中药注射,这样可以活络筋骨,改善血液循环。
    温馨提示,大家需要注意腰椎键盘突出的发生,并且要合理的进行治疗,平时也要注意自己的生活事项,有效地进行诊断保健,这样对疾病的恢复更有利,但是患者不要盲目的进行治疗,这样只会加重病情,带来更多的痛苦,希望患者可以尽早认识这种疾病的治疗方式。

  • 颈椎病也叫作颈椎综合征,肩周炎也叫作凝肩,腰椎间盘突出在生活中也比较常见,人们在患上此三种疾病之后,是会出现许多的影响的,所以人们对于它们一定要引起重视,也要及时进行治疗。

     


    在生活中,相信很多人都知道颈椎病肩周炎腰椎间盘突出的存在,也知道它对人们的影响是很大的,所以人们对于此三种疾病一定要引起重视,在患上它们其中一种疾病之后都要及时进行治疗,否则的话,是会出现许多的影响的,但是,不可否认的是,生活中还是有许多人对于此病缺乏一定的了解,所以下面就具体介绍一下颈椎病肩周炎腰椎间盘突出的治疗方法这个问题,希望可以帮助到一些人。


    人们在患上颈椎病之后,是会出现许多的影响的,所以人们对于此病一定要引起重视,也要及时进行治疗,人们可以选择药物治疗,就是应用一些止痛剂或者是镇静剂来进行治疗,对症状的缓解有很好的效果;人们也可以选择运动疗法进行治疗,比如说运动体操等等,但是运动也不宜剧烈;人们也可以进行牵引治疗、理疗、温热敷、手术治疗以及手法按摩推拿疗法来进行治疗。


    肩周炎对人们的影响也是比较大的,所以人们一定要引起重视,在目前,对于肩周炎的治疗主要是采取保守治疗,如口服消炎止痛药、物理治疗以及痛点局部封闭,按摩推拿、自我按摩等等综合疗法。

     

     


    人们患上腰椎间盘突出是有一定的原因的,人们也会出现许多的症状,所以人们患上此病之后一定要及时进行治疗,人们可以选择非手术疗法,其中主要包括绝对卧床休息、牵引治疗、支持治疗、理疗和推拿、按摩以及皮质激素硬膜外注射等等;人们也可以选择进行经皮髓核切吸术/髓核激光气化术和手术治疗。

     

     


    从上面的介绍就可以知道,人们不管是患上颈椎病还是肩周炎或者是腰椎间盘突出,对人们的身体健康都会造成很大的影响的,所以人们对于此病一定要引起重视,也要及时进行治疗,在生活中,也要多加注意,养成一个良好的生活习惯,多了解一下这方面的知识,及时做好预防,减少患病的几率,对自己的身体健康也是一种负责。

  • 作者:王鲲鹏 主治医师 淄博市第一医院 骨外科

    现在这个社会竞争是越来越激烈了,压力也是非常大的,越来越多的年轻人都患上了腰椎间盘突出症了。很多人发现自己得了这个疾病后最想知道的就是治疗这种疾病的方法,小编就满足大家的要求,下面让骨科方面的权威专家为大家讲解它的治疗方法。

    腰椎间盘突出该如何治疗呢?

    1、中医中药治疗

    中药治疗腰椎间盘突出症,较之西药的最大的优点在于,从病理上进行根治。缺点在于,起效较慢。所以适合慢性陈旧性腰肌劳损患者根除疾病。

    2、局部药物封闭治疗

    药物封闭治疗是将局麻药物以注射方式进行神经根封闭、椎管内封闭、骶管内封闭等,现在最常见的是骶管滴注方法,将生理盐水和局麻药物、激素、神经营养药等按照不同比例通过骶管滴注入硬膜外,起到消除神经根水肿和炎症作用,对于疼痛剧烈的急性期病人,止痛效果相当好。

    3、中医现代灸法治疗

    是传统灸法的延伸,是中医传统灸法与现代综合科技的完美结合。通过“灸疗”“热疗”“药疗”,“三效合一”的作用机理,使用方便,促进局部血液循环,改善周围组织营养,不经过胃肠肝肾,对肝肾肠胃没有破坏性作用,而是药物从皮肤直接渗透直达病灶,疗效好,是现代绿色疗法。

    4、药物治疗

    对处于急性期的腰间盘突出症患者,静点类固醇类药物,辅以脱水剂,以消除神经根水肿。内服药物通过肠胃吸收、消化、分解,促进通过血液循环,长春骨伤医院外用中药粉包,彻底解决腰椎间盘突出的痛苦。

    5、中医膏穴治疗

    采用膏药外敷刺激穴位,疏通微循环,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,促使滑囊内液体吸收,使之重归产生和吸收动态平衡,达到消除腰椎内炎症而痊愈的目的。

    从上述专家的讲述中我们知道了目前治疗腰椎间盘突出症的方法主要有五种,可见这种疾病的治疗方法还是相当多的。一旦您被确诊为腰椎间盘突出症,就可以选择其中的一种方法进行治疗,不过不管您选择哪种治疗方法,治疗过程都是缓慢的,因为这是慢性病,治疗有一个过程的。

  • 作者:张贺春 主治医师 大同市第三人民医院 神经外科

    一般来说出现腰椎间盘突出主要就是腰部受到了强烈的挤压造成的,有的人是干重活之后突然出现的,有的人是摔伤造成的,不管是什么原因,腰椎间盘突出都需要尽早的调理,那么,腰椎间盘突出的初期怎么治疗。

    1,腰椎间盘突出早期的时候功能锻炼比较好,适当的做一些轻运动对缓解和改善患者的病情都会有很好的作用,而且还需要好好的卧床休息几天的时间,这段时间内最好是不要剧烈的活动,可以适当的上厕所或者是出去散散步之类的,还需要少做向下弯腰的动作,要多做向后仰的动作,一般早期腰椎间盘突出症的症状都是比较轻微的,这个时候不需要做特殊的治疗就可以慢慢的改善患者的情况。

    2,一定要避免椎间盘再次受压迫,不然会导致腰椎间盘突出的症状更加严重,要是卧床期间还是出现疼痛的话,患者可以适当的服用一些消炎止痛药进行缓解,比如:芬必得等或外贴膏药中药等等,也可以采用离子导入或者是针灸等办法帮助缓解患者的病情,如果疼痛严重也可以输液治疗,比如:甘露醇、地塞米松等。都可以让患者的症状得到好转的。

    3,患者一定要避免做一些对自己不利的运动或者是活动,要知道搬运重物或者是强烈的运动都可以诱发和加重患者的病情,而且患病期间最好是睡硬板床,另外注意避免腰部扭伤、过度疲劳,还需要避免受寒、受湿等不良情况出现,适当的采用局部热敷的办法,也会有缓解疼痛的作用,也不要总是长时间保持一个姿势,患者这段时间的饮食也需要保持有营养,而且要清淡一些。

    最后,一般得了腰椎间盘突出早期的患者,可以采用保守治疗的办法,尤其是一些出现了症状的患者,可以采用牵引、理疗、红外线、推拿等治疗办法帮助缓解患者的症状,期间还需要保持良好的心态,避免总是大喜大悲。

  • “腰椎间盘突出症”是指由于椎间盘突出压迫神经,从而产生腰部疼痛,一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合征。大部分腰突症患者的腿痛常大于腰痛,主要局限于坐骨神经支配区(即从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛),在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。

     

    腰椎间盘突出症有广泛的患者群体,跑步也受到很多朋友的喜爱。那么,当腰椎间盘突出患者能不能跑步呢?跑步的时候有需要注意哪些呢?

     

     

    腰椎间盘突出症患者在咨询医生能不能跑步的时候,不同患者或同一患者不同时候会得到不一样的回答。主要原因在于不同患者,患者不同时期病情不一样。所以,科学的跑步虽然可以增强腰椎间盘突出患者腰部肌肉,对患者治疗和预防有好处,但并不适合所有腰突的患者。

     

    举个简单的例子,腰椎间盘突出症急性发作期如果跑步话,可能神经根刺激,加重水肿,加重患者症状和病情,所以此类患者是不适宜跑步的。但是,如果患者病情已经平稳,处于康复期,在咨询过医生以后,是可以适当跑步的!也就是说,腰椎间盘突出以后能不能跑步不能一概而论,而是要根据患者病情给出个体化建议。

     

     

    腰椎间盘突出患者如果不能跑步自然不必多说,但是如果可以,患者一定要注意以下几点,避免跑步加重病情。

     

    1、选择合适的鞋子:腰椎间盘突出患者跑步的时候最好选择专业的跑鞋,跑鞋底子厚并且可以减轻脚着地时的冲击力,有助于缓解最腰椎间盘的压力,避免加重病情。

     

    2、注意热身时动作:跑步前热身动作是很重要的,但是腰椎健康的人群做的弯腰压腿动作其实会对腰椎间盘产生较大的压力,并不适合腰椎间盘突出患者做。

     

    3、循序渐进的跑:跑步不要突然开始剧烈跑,也不要跑的太长或太快,应该先从走路开始,逐渐增加距离和跑的速度,避免突然高强度或过量的运动加重病情。

     

    4、必要时停止跑:腰椎间盘突出患者跑步是为了锻炼腰部肌肉,如果患者在跑步的时候出现腰部不适,不要勉强,应该停止跑步,待不适缓解以后再考虑。

     

    总而言之,腰椎间盘突出症患者能不能跑步需要医生根据病情决定,即便可以跑也有诸多注意事项。希望患者能了解!

  • 孕妇腿麻的原因比较多,可能是激素水平变化、血液循环不畅、腰椎间盘突出症等因素导致。

    1.激素水平变化:怀孕以后,女性体内的激素水可发生巨大的变化,特别是在怀孕中晚期的时候,体内激素可明显增加,进而对身体的内分泌系统、免疫系统、代谢系统造成一定的影响,出现腿麻、恶心、呕吐、头痛等不适。

    2.血液循环不畅:在怀孕期间,随着胎儿的发育,子宫可逐渐增大,容易压迫到周围的血管以及神经系统,进而导致下肢血液循环不畅,引起腿麻、疼痛、肿胀等不适。

    3.腰椎间盘突出症:如果孕妇本身存在腰椎间盘突出的症状,在急性发作期,突出的腰椎可压迫局部神经和血管,也可引起下肢麻木、疼痛等不适。导致孕妇腿麻的原因比较多,最好及时到医院就诊,明确诊断,才能够在医生指导下进行处理。

  • 腰椎间盘突出症越来越年轻化,这与年轻人的工作和生活方式有着很大的关系,工作压力大、久坐不动、饮食不规律、晚上熬夜、缺乏运动等都是年轻人的面临的问题,也是造成年轻人腰椎间盘突出的重要原因。

     

    小王是一个朝九晚五的上班族,最近工作忙一直加班,结果导致腰疼得都不敢动,到医院检查出腰椎间盘突出,据医生说小王一是由于身体太胖,二是由于长期坐姿不正确,再加上最近加班劳累才导致的腰椎间盘突出症。

     

     

    肥胖也能引发腰椎间盘突出症?

     

    其实,肥胖的人更容易患上腰椎间盘突出症,因为肥胖加重了关节的负担,让关节结构加快老化和磨损,而引起了变形性关节炎,最终会影响到腰椎而引发腰椎间盘突出症疾病。同时,肥胖的人常常不爱活动,长时间保持一个姿势坐着,让腰椎间盘僵直,也容易引起腰椎间盘突出疾病。此外,由于肥胖的人往往存在饮食不合理的情况,在一定程度上也会增加患腰椎间盘突出疾病的风险。

     

    像小王这样肥胖又久坐的上班族,预防腰椎间盘突出不仅要控制体重,同时还需要注意以下几点。

     

    1.保持良好坐姿对于经常坐办公室的人来说,在保持正确坐姿的同时,养成良好的起身休息习惯是非常有必要的。尤其是久坐之后,应该及时起身放松一下身体,舒展一下身体,从而缓解腰背的不适。

     

    2.正确的坐姿应该是这样的身体向后倾,颈部有扶托;手臂自然下垂,放置椅子托手;手与键盘平行;膝盖微高于座椅,保持血液顺畅运行;屏幕略低于视线。

     

     

    3.正确腰姿站立应挺直腰背,并保持脊柱的自然弯曲。下蹲时,尽量屈膝,减少弯腰。抬物品时要贴近身体,举物莫高过胸部。对于轻微腰间盘突出患者,应该采取及早的治疗措施,尽量减少弯腰动作,保持直立姿态,挺胸抬头走路,从而保持身体的正常形态。

     

    4.注意休息在一定时间内减少活动,能使人从生理上和心理上得到松弛,消除或减轻疲劳。每坐二十分钟左右,最好起来活动活动。长久站立时最好垫高一脚,并时不时换换脚。人在躺卧时,腰椎压力最小,但要注意床垫软硬适中,太硬或太软都会伤害腰椎。

     

    5.适当锻炼要想保证腰椎的持续健康,增强腰部的承重性和韧性是关键。因此,有必要进行一些有针对性的腰部功能锻炼,如“腰椎操”,把手放在背后,腰向前或向后弯。

     

    不仅肥胖的人容易腰椎间盘突出症,身体过于瘦弱的人因为肌肉组织太少,力量较弱,也易导致腰椎间盘突出。所以在平时的日常生活和忙碌的工作中,要注意控制饮食、坚持锻炼,保持健康的身材。

  • 据临床统计表明,腰椎间盘突出症是神经外科门诊最常见的疾患之一,也是腰腿痛最多见的原因,我国患腰椎病的患者已高达2亿人,占全国总人数的15.2%。

     

    近年来,各类电子产品不断发展,人们的生活习惯有了很大的变化,尤其是青少年们,大多都是窝在沙发上看电视、玩手机,做电脑前打游戏,久坐不动,损害腰椎,导致腰椎间盘突出症的发病率逐年升高,而且呈现年轻化趋势。

     

    腰椎间盘突出症的预防比治疗更加重要,预防要从孩子抓起,改变不良生活习惯。

     

     

    1.坐姿是非常重要的,正确的坐姿是头部微微前倾,胸部挺起,两肩下垂,腰板停止,腹肌、臀肌收缩,两足平放,腰部与大腿呈90度角,大腿与小腿之间也呈90度角,眼睛与电脑屏幕的中点向下约15度。如果桌面低可调节电脑椅,个子不高可用足垫弥补。腰痛发病率与工作专注度、体位固定时间成正比,因此定时变换坐、站、立姿势对防治腰腿痛十分重要。某种姿势固定时间一般不要超过40分钟。座椅工作时腰部最好用软枕头垫着,可缓解久坐导致的腰部酸痛或不适。此外,窝在沙发里或床上看电视、玩手机,趴在桌子上午睡,坐着时跷二郎腿都是诱发腰椎间盘突出症的原因之一。

     

    确认过眼神,这几件小事会减少腰突的发生!

     

    2.弯腰会给腰椎猛增负荷,应该改成屈膝搬东西,减少腰椎的压力。一个小小的动作,可能会损伤你的腰部一大部分。

     

    3.穿鞋很重要,女性不要穿太高的鞋,否则会导致身体重心过于前倾,腰部就会勉强后伸来取得平衡,长期以往,极易造成腰酸背痛。

     

     

    经常锻炼腰背部肌肉可以防止腰部软组织损伤,加强腰背部肌肉的锻炼,可以有效预防腰椎间盘突出,但是也要注意,并不是所有运动都有利于腰部。蛙泳是很适合腰椎间盘突出症患者的,游泳可以起到拉伸肌肉的作用,有效训练腰背肌,但是游泳前要做好准备工作,时间也不宜过长。仰卧起坐、转呼啦圈并不能锻炼腰部肌肉,时间过长还会加重腰椎的损伤。

     

    也可每天坚持做“小燕飞”动作,俯卧在地上,腹部贴地,头部和两腿同时有节奏地往上翘,有助于增强腰背肌的力量,从而减少椎间盘的压力,延缓椎间盘突出的进展。另外,慢跑、打羽毛球等运动也可增加腰背部肌肉的力量。确认过眼神,这几件小事会减少腰椎间盘突出症的发生!

  • 生活中,相信有很多人被腰椎的疾病缠绕着,以前以中老年人居多,如今随着社会快速发展、人们生活水平提高,越来越多的年轻人也被腰椎疾病折磨着。腰椎由于长时间保持单一姿势,意外扭伤未及时正确治疗,或者抬重物时腰椎损伤,长期开车腰椎处于颠簸状态,且平时腰部组织肌群缺乏一定锻炼,就容易引起腰椎间盘突出症。

     

    青春期过后就人体腰椎就开始退行性变,急性、慢性腰肌劳损,“职业病”,家族遗传病或者先天畸形,腰部肌肉免疫力下降等等都可以造成人体腰椎间盘突出,给患者带来长时间的病痛折磨,患者饱受痛苦的同时也给日常生活及正常工作带来了极大地不便。

     

    生活、工作中就应该多抽出点时间来锻炼锻炼腰椎,增强腰椎肌体免疫力,减缓腰椎及椎间盘退行性变的速度。

     

    正确保护腰椎四法则:

     

    1、 正确使用腰部

     

    在搬、抬重物时,应将两足分开与肩等宽,屈膝,腹肌用力,再搬动物体。此时大腿和小腿的肌肉同时用力,分散了腰部的力量。最好不要弯腰抬重物,腰部承受太大的力量就会导致腰椎出问题,所以说最好腰不能用力。故搬物时不能弯腰,而应屈膝,要保持腰部正常直立位置时的曲度,避免力量集中在腰部。如物体太重,不可强行用力。

     

     

    2、经常摇动腰

     

    平常多练习腰肌和腹肌的力量,腰肌、腹肌力量的增强,不仅提高了腰肌的免疫力,更是增加了腰椎的稳定性,保护腰椎的同时减缓腰椎退变的进程。

     

    3、注意弯腰姿势

     

    抬头挺胸的站姿对腰椎关节是最好的。弯腰时,腰部组织会有不同程度的负担,长时间弯腰状态下可导致腰肌劳损,继而发展为腰椎间盘突出。

     

    当弯腰角度小于20度时,腰部各组织的负担相对较小,所以日常生活中应尽量保持背部挺直,减轻腰椎负担,避免长时间弯腰工作。

     

     

    4、尽量不要长时间坐着

     

    大部分人工作方式以坐着为主,时间久了容易引起腰部疲劳。因此工作中要注意多活动活动腰部,工作间操就是很好的方式。

     

    随着生活水平的提高,私家车也越来越多,在开车时应不断调整自己的坐姿,让自己处于舒适状态,特别是腰部,座椅椅背最好抵住自己腰部,使腰部肌肉得到支撑,周身血液也得到循环。

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