不知从什么时候开始，只要开始供暖一周后，辽宁多地持续雾霾围城，多个城市PM2.5指数爆表。11月9日，沈阳全市PM2.5均值1155，局地指数突破1400。网络上大家调侃着“我一拉窗帘以为我瞎了呢。”“天空飘来五个字：东方饺子王。”其实这些段子一点都不好笑，雾霾就在我们身边，尤其马上要到秋冬了。

 

 

有相关的食谱可以推荐吗？

 

从雾霾致病机理来看，理论上说雾霾天应多摄入一些富含蛋白质、维生素C、维生素A等营养素的食物。蛋白质是机体生长及修补受损组织的主要原料，有提高机体免疫力的作用。鱼、肉、蛋、奶、大豆都是蛋白质的良好来源。维生素C具有清除自由基、抗氧化作用。蔬菜水果一般都富含维生素C，比如菠菜、鲜枣、油菜、橙子、番茄、黄瓜等。维生素A可提高上皮组织(包括消化道、呼吸道、生殖道、眼睛的黏膜和皮肤等)的抵抗力和修复能力，预防雾霾对黏膜造成的损伤。

 

但是富含维生素A的食物主要是动物肝脏、鸡蛋黄等高胆固醇的食物，不宜大量吃。胡萝卜素大多数可以转化成维生素A，也具有相同效果。代表食物主要是胡萝卜、南瓜、木瓜、芒果、柑橘等橙黄色蔬果，以及菠菜、小油菜等深绿叶菜。

 

医师建议

 

 

雾霾天里，除了饮食方面的注意事项，也可以从以下几个方面做起：

 

1、 装个手机应用随时查PM2.5指数，200以上能不出门就不出门，出门戴N95口罩。

 

2、口罩理论上是一次性的，可以戴得不透气或者黑了再换。权威机构并无“佩戴N95口罩不能超过半小时”的规定，没有证据表明会对呼吸系统造成永久性损伤。当然了，口罩会增加呼吸的阻力，如果心肺功能羸弱的老人、儿童，最好遵医嘱。

 

3、带包湿巾。对皮肤敏感的人来说，大气中的颗粒物吸附的病菌和有害物质，容易粘在皮肤上，引起过敏症状。外出时，不妨带一包湿巾，随时清洁。

 

4、多喝水。可以保持呼吸道湿润。

 

5、 尽量用鼻子呼吸。研究发现，人体吸入颗粒物不同大小，在体内沉积的部位也各不相同。大于10微米以上的颗粒物，鼻毛可以阻挡95%。

 

6、外出回家，洗脸、漱口、清洁鼻腔。清洁鼻腔可以用干净棉签蘸水，反复清洗。

焦虑与抑郁障碍是最常见的精神类疾患，随着各方面的压力剧增，焦虑抑郁状态的患者也越来越多。焦虑障碍和抑郁障碍虽然是单独疾病，但常伴随出现，超过50%的患者常同 时具有这两种疾病的临床表现。但是这种疾病却容易被大家忽视，长此以往，造成更严重的后果。

 最近发表于《柳叶刀-精神病学》的文章调查了在中国31个省市自治区共157个具有全国代表性的疾病监测点，有 28140 名成人（≥18 岁）受访者（其中 12537 名男性[44.6%]和 15603 名女性[55.6%]）完成了调查。调查结果发现：中国成人抑郁障碍终生患病率为 6.8%。其中抑郁症为3.4%，心境恶劣障碍为1.4%，未特定型抑郁障碍为3.2%。 

 

焦虑与抑郁障碍在中医学中属于“郁病”“脏躁”“梅核气”“百合病”等疾病。中医 认为气机郁滞是此病的关键病机，五脏之中肝居于核心病位，同时与脾密切相关，故临床上 治疗核心为从肝论治，赵献可《医贯·郁病论》中指出木郁乃是五郁之首，治疗应注重疏肝 解郁治疗。

脾藏意，在志为思。脾在五行中属土，是肝木所克之脏。肝克太过，脾虚气弱则神无所养，可见郁闷寡欢、心境低落、兴趣降低、精力不足等一派神气不足的表现，因此，从肝论 治时也兼顾脾脏。 

 

从肝论治的现代医学机制

 此类疾病的病因病机复杂多样，主要与单胺类神经递质假说、神经-内分泌假说、神经 可塑性假说、肠道微生态及心理和社会因素的影响等有关。研究发现，中医调节肝脏功能可在以上这几个方面发挥一定作用。

1. 调节肠道微生态 

肝脏可通过肝肠轴直接或间接影响肠道菌群丰度及多样性，进而产生对肠道微生态的 调节作用。这是因为肠道菌群可以借由调节中枢神经传导物质来影响中枢神经系统调节情 绪功能区域。研究发现，在菌群中双歧杆菌、希腊乳杆菌和干酪乳杆菌等细菌具有明显的抗 焦虑、抗抑郁作用。

2. 影响下丘脑-垂体-肾上腺轴及细胞因子水平 

通过下丘脑-垂体-肾上腺轴可以参与调节激素分泌、细胞因子、5-羟色胺等多个重要方面，这些与情志病的发生密切相关。

 

逍遥散改善焦虑抑郁状态

逍遥散来源于宋代《太平惠民合济局方》，方含柴胡、白术、茯苓、芍药、当 归、甘 草、生姜和薄荷，是疏肝解郁的代表方剂，可使肝气得舒、气血调和，缓解以肝郁为中心而 出现的各种症状。

现代药理研究证明，逍遥散中柴胡、茯苓有显著的镇静、催眠作用，生姜、甘草、薄荷 有兴奋神经中枢作用，白芍具有保护神经、改善睡眠和记忆作用，诸药合用能调节高级神经 活动，使其兴奋与抑制保持平衡，双向调节，标本兼治。

 

基础研究表明，逍遥散在不同程度上改善抑郁动物的抑郁行为，可以增加抑郁动物在旷 场实验中的水平运动距离、垂直站立次数和中央区停留时间。

抑郁症中脑组织损伤是重要机制之一，其中NLRP3炎症小体便可促使机体出现抑郁，可以通过升高 Caspase-1和IL-1β 水平引起细胞损伤，因此，有研究通过动物实验发现逍遥散可以通过调节 Caspase-1和增加IL-1b来减少焦虑。

 

此项研究将雄性SD大鼠随机分成5组，即正常组、模型组、逍遥散组、氟西汀组、MCC950组，每组12只。采用慢性束缚应激的方法制备大鼠抑郁模型(每天3小时束缚应激)，造模同时给药，持续21天。通过大鼠宏观表征、体质量、糖水消耗实验、旷场实验观 察逍遥散对抑郁模型大鼠行为学的改变。使用蛋白免疫印迹法及实时荧光定量PCR法检测各组大鼠大脑皮层 NLRP3 信号通路中 NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达水平。

 

来源：参考文献[1]

研究结果提示，抑郁模型大鼠大脑皮层 NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白及 mRNA表达水平均升高，经各组给药后，各组上述指标表达水平均低于模型组，其中MCC950 组降低更明显，其次是逍遥散组和氟西汀组。

 

来源：参考文献[1]

证明了逍遥散通过降低抑郁模型大鼠大脑皮层NLRP3、Caspase-1、IL-1β的蛋白及mRNA表达水平，进而起到保护大脑皮层组织的治疗作用。

围绝经期女性由于卵巢功能衰退和激素水平改变，患抑郁症的风险显著增高。目前认为 背侧海马（包含 DG 区）也会参与情绪的调节。研究表明，海马神经组织的炎症，尤其是小 胶质细胞的激活，可能为应激性抑郁障碍的机制之一。 

在病理状态下，分别通过干扰素-γ、脂多糖、IL-4和IL-13 的诱导刺激极化为M1型小胶质细胞和M2型小胶质细胞，M1 型主要是能够刺激促炎细胞因子和炎症介质，进一步介 导炎症反应。

有研究组通过卵巢切除（OVX）联合慢性不可预知应激（CUS）建立围绝经期抑郁症大鼠模型，观察逍遥散对模型大鼠的作用机制。药物干预6周后，评价大鼠的焦虑抑郁水平， 检测大鼠IL-1β、IL-6mRNA的水平，以及检测大鼠海马齿状回（DG）区小胶质细胞离子钙 接头蛋白分子-1（Iba-1）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达。 

造模成功后，检测到大鼠Iba-1/iNOS 共表达的阳性细胞增多，且Iba-1和iNOS的蛋白表达水平显著升高，说明大鼠海马小胶质细胞被活化且向M1极化。

药物干预结束后，大鼠的焦虑抑郁行为得到了改善，根据各检测指标结果提示，逍遥散可逆转 Iba-1/iNOS 共表达阳性细胞数及其蛋白表达，且下调了炎症因子水平，也进一步的 说明了逍遥散抗焦虑抑郁的作用机制。

虽然焦虑与抑郁具有两种不同的表现，一种表现为急躁紧张不安等亢奋情绪，另一种表 现为情绪低落等抑郁情绪，但逍遥散可以多途径、多靶点、多层次的改善焦虑抑郁，达到双 向调节的目的。

焦虑与抑郁障碍是最常见的精神类疾患，随着各方面的压力剧增，焦虑抑郁状态的患者也越来越多。焦虑障碍和抑郁障碍虽然是单独疾病，但常伴随出现，超过50%的患者常同 时具有这两种疾病的临床表现。但是这种疾病却容易被大家忽视，长此以往，造成更严重的后果。

 最近发表于《柳叶刀-精神病学》的文章调查了在中国31个省市自治区共157个具有全国代表性的疾病监测点，有 28140 名成人（≥18 岁）受访者（其中 12537 名男性[44.6%]和 15603 名女性[55.6%]）完成了调查。调查结果发现：中国成人抑郁障碍终生患病率为 6.8%。其中抑郁症为3.4%，心境恶劣障碍为1.4%，未特定型抑郁障碍为3.2%。 

焦虑与抑郁障碍在中医学中属于“郁病”“脏躁”“梅核气”“百合病”等疾病。中医 认为气机郁滞是此病的关键病机，五脏之中肝居于核心病位，同时与脾密切相关，故临床上 治疗核心为从肝论治，赵献可《医贯·郁病论》中指出木郁乃是五郁之首，治疗应注重疏肝 解郁治疗。

脾藏意，在志为思。脾在五行中属土，是肝木所克之脏。肝克太过，脾虚气弱则神无所养，可见郁闷寡欢、心境低落、兴趣降低、精力不足等一派神气不足的表现，因此，从肝论 治时也兼顾脾脏。 

 

从肝论治的现代医学机制

 此类疾病的病因病机复杂多样，主要与单胺类神经递质假说、神经-内分泌假说、神经 可塑性假说、肠道微生态及心理和社会因素的影响等有关。研究发现，中医调节肝脏功能可在以上这几个方面发挥一定作用。

1. 调节肠道微生态 

肝脏可通过肝肠轴直接或间接影响肠道菌群丰度及多样性，进而产生对肠道微生态的 调节作用。这是因为肠道菌群可以借由调节中枢神经传导物质来影响中枢神经系统调节情 绪功能区域。研究发现，在菌群中双歧杆菌、希腊乳杆菌和干酪乳杆菌等细菌具有明显的抗 焦虑、抗抑郁作用。

2. 影响下丘脑-垂体-肾上腺轴及细胞因子水平 

通过下丘脑-垂体-肾上腺轴可以参与调节激素分泌、细胞因子、5-羟色胺等多个重要方面，这些与情志病的发生密切相关。

 

逍遥散改善焦虑抑郁状态

逍遥散来源于宋代《太平惠民合济局方》，方含柴胡、白术、茯苓、芍药、当 归、甘 草、生姜和薄荷，是疏肝解郁的代表方剂，可使肝气得舒、气血调和，缓解以肝郁为中心而 出现的各种症状。

现代药理研究证明，逍遥散中柴胡、茯苓有显著的镇静、催眠作用，生姜、甘草、薄荷 有兴奋神经中枢作用，白芍具有保护神经、改善睡眠和记忆作用，诸药合用能调节高级神经 活动，使其兴奋与抑制保持平衡，双向调节，标本兼治。

基础研究表明，逍遥散在不同程度上改善抑郁动物的抑郁行为，可以增加抑郁动物在旷 场实验中的水平运动距离、垂直站立次数和中央区停留时间。

抑郁症中脑组织损伤是重要机制之一，其中NLRP3炎症小体便可促使机体出现抑郁，可以通过升高 Caspase-1和IL-1β 水平引起细胞损伤，因此，有研究通过动物实验发现逍遥散可以通过调节 Caspase-1和增加IL-1b来减少焦虑。

此项研究将雄性SD大鼠随机分成5组，即正常组、模型组、逍遥散组、氟西汀组、MCC950组，每组12只。采用慢性束缚应激的方法制备大鼠抑郁模型(每天3小时束缚应激)，造模同时给药，持续21天。通过大鼠宏观表征、体质量、糖水消耗实验、旷场实验观 察逍遥散对抑郁模型大鼠行为学的改变。使用蛋白免疫印迹法及实时荧光定量PCR法检测各组大鼠大脑皮层 NLRP3 信号通路中 NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达水平。

来源：参考文献[1]

研究结果提示，抑郁模型大鼠大脑皮层 NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白及 mRNA表达水平均升高，经各组给药后，各组上述指标表达水平均低于模型组，其中MCC950 组降低更明显，其次是逍遥散组和氟西汀组。

来源：参考文献[1]

证明了逍遥散通过降低抑郁模型大鼠大脑皮层NLRP3、Caspase-1、IL-1β的蛋白及mRNA表达水平，进而起到保护大脑皮层组织的治疗作用。

围绝经期女性由于卵巢功能衰退和激素水平改变，患抑郁症的风险显著增高。目前认为 背侧海马（包含 DG 区）也会参与情绪的调节。研究表明，海马神经组织的炎症，尤其是小 胶质细胞的激活，可能为应激性抑郁障碍的机制之一。 

在病理状态下，分别通过干扰素-γ、脂多糖、IL-4和IL-13 的诱导刺激极化为M1型小胶质细胞和M2型小胶质细胞，M1 型主要是能够刺激促炎细胞因子和炎症介质，进一步介 导炎症反应。

有研究组通过卵巢切除（OVX）联合慢性不可预知应激（CUS）建立围绝经期抑郁症大鼠模型，观察逍遥散对模型大鼠的作用机制。药物干预6周后，评价大鼠的焦虑抑郁水平， 检测大鼠IL-1β、IL-6mRNA的水平，以及检测大鼠海马齿状回（DG）区小胶质细胞离子钙 接头蛋白分子-1（Iba-1）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达。 

造模成功后，检测到大鼠Iba-1/iNOS 共表达的阳性细胞增多，且Iba-1和iNOS的蛋白表达水平显著升高，说明大鼠海马小胶质细胞被活化且向M1极化。

药物干预结束后，大鼠的焦虑抑郁行为得到了改善，根据各检测指标结果提示，逍遥散可逆转 Iba-1/iNOS 共表达阳性细胞数及其蛋白表达，且下调了炎症因子水平，也进一步的 说明了逍遥散抗焦虑抑郁的作用机制。

虽然焦虑与抑郁具有两种不同的表现，一种表现为急躁紧张不安等亢奋情绪，另一种表 现为情绪低落等抑郁情绪，但逍遥散可以多途径、多靶点、多层次的改善焦虑抑郁，达到双 向调节的目的。

参考文献：

[1] Xiaoyaosan improves depressive-like behaviors by regulating the NLRP3 signaling pathway in the rat cerebral cortex [J]. Journal of Traditional Chinese Medical Sciences. 2020, 7(3): 265-273. [2]基于海马小胶质细胞 M1 型极化研究逍遥散对 OVX 联合 CUS 焦虑抑郁模型大鼠的影响 [J].中国中药杂志，2020，45(20)：4964-4970. 

京东健康互联网医院医学中心  

内容不得侵犯第三方的合法知识产权，若产生相关纠纷，作者需自行承担。

作者介绍：吴迪，博士，中医内科学，科研创新项目“中医药防治慢性肠道病 IBS 的研究”，通过临床双盲双模拟RCT研究方案，探讨痛泻安肠方对肝郁脾虚腹泻型IBS。和胃降逆方对 NERD 大鼠 PAR-2/TRPV1 信号通路的影响”，从内脏高敏角度探讨和胃降逆方治疗 NERD 的可能机制

作者 |罗雨婷&唐梓菡

文章首发于 | 心理荷包蛋公众号

 

在大多数社会心理干预措施中有一个被忽略的问题：什么是人生的意义和目的？这便是我们今天要介绍的生命回顾干预的主要重点。生命回顾是一种治疗性程序，旨在帮助个人发现和解决其存在的冲突，并了解其生与死的含义。

 

 

在含义和目的上保持清晰可能有助于增强自尊心和普遍乐观情绪，并减轻抑郁和焦虑感。用埃里克森（Erikson）的话来说，生命回顾旨在帮助个人“面对一个人已经过的生活，实现自我完整性的最终任务”。

 

这种处理主要涉及有目的的回忆，并且可以包括诸如与过去的相识团聚，去往以前的住所的朝圣之类的活动，以及对诸如日记和相册之类的过去个人文件的深入审查。在深入审视的背景下，个人试图为自己的生存树立更广阔，更清晰的视野，并开始欣赏自己在更大的生活情境中的地位。

 

Lewis和Butler（1974）于1960年代初开始对老年人进行生命回顾，已推荐将其用于所有年龄段的绝症。博登（Borden）在1989年的文章中描述了对他的一些私人艾滋病患者进行生命回顾的过程。他报告了他的临床结果，即该干预措施可帮助患者“重组和整合未解决的冲突和不良经历的感知”，并提高他们的自尊心。

 

 

在一项对艾滋病患者进行生命回顾干预的研究中，研究者举行了生命回顾研讨会。会议期间的活动包括生命线练习，个人人物图的制作以及借助照片展示个人历史。

 

干预涉及参与者强烈回忆和讨论他们生活中的重大事件和人。在练习中，每个参与者在帮助下向小组介绍这些人和事件。鼓励成员互相帮助，以发现彼此的意义和解决方案。领导者通过公开询问参与者的感受，目标以及对他们在过程中学到的东西的思考来促进这一过程。

 

结果表明，小组讨论可能会更有效地提高参与者开发有效应对方法以应对疾病的能力，而生命回顾可能会更有效地提高参与者的乐观感，自尊心，人生目标，减少心理困扰和死亡焦虑。

 

在生活中，我们当然也可以通过生命回顾的方法，来提高自己的幸福感，降低抑郁与焦虑。翻翻以前的日记或者照片，可能就能更加清楚人生的意义和目的哟~

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

患者是一个年轻的妹子，女，24岁，身高162厘米，体重才75斤，从事的是自媒体工作，经常熬夜通宵写稿，有长达4年的熬夜史。2月末月经结束后，出现了头晕症状，头晕2+周，无恶心呕吐症状，无腹泻症状，未作任何治疗，上症未见缓解，遂语月7日就诊于当地医院，12导联心电图提示：频繁室性早搏；心肌酶谱（-）；甲状腺功能五项（-）；腹部B超（-）；心脏B超未见异常，甲状腺B超未见异常；24小时动态心电图提示：室性早搏6791个，每小时284个。有1+年糜烂性胃炎病史。具体用药不详，患者上症未缓解，于2018年3月13日就诊于我处。

 

患者面有郁郁寡欢之色，脉象缓而时止，止无定数，脉结而无力；舌淡嫩有齿痕而少苔，舌苔如下：

 

 

遂诊断患者为阴阳两虚证，建议用通阳复脉，滋阴养血之法，患者家属犹豫再三，改去某中医院中医处就诊，处方：山银花15克、 板蓝根15克、 苦参10克、 五味子5克、黄芪25克、 麦冬15克、 丹参20克 、鸡内金15克、酸枣仁20克、 百合15克、 茯神15克、 甘草5克、太子参30克、 羌活10克、 牡蛎20克、 龙齿20克、浮小麦60克 、郁金10克 、灵芝15克、 黄精25克。

 

此方中有大量苦、寒清热之品，甘、寒质润之品亦多，一派阴霾之象，患者服用后，头晕无力较前加重，且出现心下灼烧感，腹胀，腹泻，手颤，卧床则稍安，起则眩晕，其母亲遂复诊于我处。

 

甘草

 

处方：炙甘草21克、 栀子5克、柴胡15克、 龙骨30克、陈皮12克 、牡蛎20克、 大枣30克、 百合12克、麦门冬20克、 桂枝16克、 地黄60克、 醋延胡索12克、茯苓12克、 山药12克、 丹参12克、 焦白术12克、人参10克 、郁金12克。中药1付，加姜四片，2000毫升熬到600毫升，分三次服用。

 

患者服药后，胃部灼烧感消失，腹泻较强好转，腹泻较前稍好转，仍有便稀，腹胀。

 

遂去清热凉血之栀子、郁金，清心安神之百合，因为此散药其性偏凉，既然患者心下灼烧感已消，不可留其寒凉伤胃。处方：炙甘草21克、 醋柴胡15克 、生龙骨30克、 陈皮12克、牡蛎20克、 大枣30克、 麦冬20克、 桂枝16克、 生地60克、醋延胡索12克、 茯苓12克、 山药20克、 丹参12克、 白术15克、人参10克、 木香6克、 干姜6克。中药1付，加姜五片，2000毫升，熬到600毫升，分三次服用。

 

 

此方乃炙甘草汤打底。《伤寒论》第117条云：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”《金匮.血痹虚劳病脉证并治第六》：“治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸。”

 

炙甘草汤方，炙甘草四两，生姜三两，人参二两，生地黄一斤，桂枝三两，阿胶二两，麦冬冬半升，麻仁半升，大枣三十枚。

 

炙甘草汤乃桂枝汤的变方，此方中无药势沉降之白芍，所以药力趋于向上。大剂量炙甘草，大枣，可以滋补胃津，守护胃气；人参补胃气；生姜可鼓舞胃气；大剂量麦冬，地黄生津，以补血中津液；桂枝温通经脉，且有引药上行之功。此方阴阳相谐，有善补阴者，于阳中求阴，善补阳者于阴中求阳之意。

 

不过炙甘草汤原方中的火麻仁有润肠通便之效，阿胶则滋腻碍脾，而此患者伴有腹泻，遂去之。患者情绪低落，犹豫，遂以醋柴胡以疏肝解郁，升举阳气。延胡索，丹参，一温一凉，共奏活血之功。龙骨，牡蛎镇惊，安神。陈皮，木香理气健脾。再加山药，茯苓，白术健脾脾胃，干姜温中散寒。

 

患者服药后，脉象渐平，精神渐好，腹泻减少，叮嘱患者续用此方。考虑到炙甘草汤药势主要向上，温补脾阳之力不足，患者动辄眩晕，脾阳不固，故叮嘱患者配合服用附子理中丸，以守脾阳。

 

如此十余天，患者眩晕渐渐好转，逐渐能够正常活动，3月末月经期间，又有一次反复，眩晕加减，治以温中健脾的苓桂术甘汤后，好转。4月初查24小时动态心电图，室性早搏6791个降到4748次，嘱患者服用中成药稳心颗粒以善后。

 

患者体力恢复后，又嘱咐其查一个幽门螺旋杆菌呼气试验，检查结果是阳性，遂建议其做幽门螺旋杆菌根除术，以便其糜烂性胃炎能够痊愈，邪气去而正气自生。

 

后回访，患者已渐渐回归正常生活，希望她不要再熬夜，成功的自媒体人寥寥无几，身体的健康比阅读“十万加”更重要。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

恶性肿瘤本身或者针对恶性肿瘤的治疗给病人所带来的疼痛，称为癌性疼痛，简称癌痛。主要表现为在肿瘤发生、转移及治疗操作的部位，出现不同程度的疼痛。

 

癌痛是所有肿瘤症状中最常见的一种。大概 25% 左右的肿瘤病人，在就诊之初就会有癌痛症状，而 59% 的肿瘤病人，在经过相应肿瘤治疗后也会出现疼痛。

 

  

癌痛到底有多疼？

 

每个人对疼痛的感知是不同的，可能某些疼痛对一些病人来说是轻度疼痛，但对另一些病人来说算不上疼痛，对某些人来说，可能生不如死。

 

一个癌症朋友，是去年开始第一次疼痛的，间隔时间大概一周一次，一个月后大概3天一次，再后来就变成2天一次，三个月后就变成一天一次。

 

据他描述，除了持续性疼痛外，还有爆发痛。持续性疼痛就像关节炎或肚子痛，疼痛不是特别强烈，但是就是一天到晚的隐隐作痛，很磨人。爆发痛简直就像生孩子一样，一天定时的那个点就开始痛，痛得哭，痛得叫，痛得要死不活。

 

开始的时候爆发痛一天一次，每次就持续半个小时，后来1个小时，再后来3个小时，那真的叫痛不欲生！

 

肿瘤病人为什么会出现癌痛？ 

 

导致病人疼痛的原因，大致分为四类：  

 

癌症本身的直接损伤：癌症对局部组织的破坏或压迫。这些局部组织中往往有神经存在，当癌症侵袭的时候，就能让人感知疼痛。 

 

癌症并发症：晚期癌症病人常常躺在床上，少有活动，形成的褥疮、便秘等，都可能导致疼痛。  

医源性疼痛：针对肿瘤的诊断和治疗所带来的疼痛，比如肿瘤穿刺、放疗。  

 

肿瘤病人的其他疾病：肿瘤病人合并有关节炎、痛风等疾病所引起疼痛。

 

癌痛是如何治疗的？ 

 

癌痛是一种症状，由于恶性肿瘤难以根治，所以临床上针对癌痛的治疗，一般是对症治疗。即采用以止痛药为主，以神经阻滞、放疗等治疗手段为辅的综合治疗。

 

癌痛不仅是一种生理疾病，同时会对人的心理产生影响，从而影响人的生活质量。由于疼痛的长期存在，患者可能出现以下心理变化：  焦虑；抑郁；乏力；失眠； 食欲减退。所有这些症状，最终可能给患者带来日常生活质量及自理能力的下降，形成恶性循环。

 

 

癌痛给患者带来的痛苦是巨大的，有些患者甚至采取了轻生行为。在这里，建议肿瘤患者及家属，当患者出现癌痛时，一定不要默默忍受或者作出极端行为，应及早在医生的帮助下，持续、有效地消除疼痛与恐惧。追求生命的尊严，提高生活的质量。

 

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

放弃、逃避、退缩、依赖、缺乏勇气，是处于抑郁之中常见的现象。这种现象表面看起来是产生于现实中的挫折与失败，但其根源依然来自于内心中的“战争”。

 

患者会表现出逃避工作、逃避人际交往的倾向，有时连应付日常生活都成了问题。逃避也会以“病态依赖”的形式表现出来：只有在所依赖的人身边才能部分地面对生活，离开所依赖的对象他什么都做不了。一开始，逃避会令他感觉好过一些，起码可以少一些自我挣扎。但逃得了一时却逃不了一世，这是一场来自内心的战争，就算逃避了所有人，所有事，都不会终结。

 

 

这场战争的起源在于两个自我：理想化自我与真实自我。正是因为理想化自我无法达到，而真实自我又无法接受，所以他一直在两个自我的矛盾中挣扎。开始他会奋力地摆脱真我，以达到理想化的自我，当这种挣扎在现实面前变得苍白无力的时候，他就会慢慢地变得自卑与自恨。

 

当他既无法放弃幻想，又无法面对真我的时候，就会逃避现实来让自己“心安”。毕竟他自己都无法面对这“丑陋”的自己，又怎敢让别人发现，所以逃避也是维系理想化自我的一种手段。缺乏对真我的接纳，有时也会被外移，就好像没有人会喜欢这样的他，没有人会接纳这样的他，如果以这样的自己去见人，就一定会受到他人的伤害或抛弃。

 

 

总之，因为这种外移的作用（把自己内心中的想法投射到他人身上），他可以找到很多支持自己逃避的理由。如，失败、他人的否定、现实的艰难等。但逃避并不能解决这场内心的战争，只会带来更多的失败与挫折。逃避的时间越久，就越没有勇气来面对生活与真实的自己。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

一、什么是焦虑症？

 

焦虑性神经症简称焦虑症，以广泛、持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍，常伴有植物神经症状和运动性紧张。焦虑形式来源于各种不同的经历，包括对于正确或错误的信息进行观察学习，以及直接经历真实或者感知到的创伤。在长期的状态下发展成目前的行为模式，女性患病率明显高于男性。

 

 

二、焦虑症有哪些分类？

 

急性焦虑：急骤、严重、相对短程的重度焦虑，伴有深刻的认知、生理及行为改变，包括惊恐焦虑、广场恐惧症、社交恐惧症、分离焦虑障碍等。

慢性焦虑：持续性的轻度焦虑，与前者存在质和量的差异，又称广泛性焦虑症。

特定焦虑症：一般是对特定的事物，如飞行等产生的焦虑或是害怕等。

三、引发焦虑症的原因有哪些？

 

焦虑症的病因和发病机制极为复杂，主要与自身的心理状态有很大关系，不同类型其病因不尽相同，总之疾病因素以及生活中的环境因素参与其发病。

 

 

1.急性焦虑

应对不良情绪所致的焦虑，例如人格特征的脆弱性、面临威胁时容易退缩或是进退两难、危及生命的内科或外科疾病、缺少家庭或其他社会支持，以及孤独感或者被抛弃感，患者开始变得害怕、颤抖、入睡困难，以及反复寻求关心和安慰、抱怨疼痛难忍或其他躯体症状，最终无法控制自己的情绪，导致焦虑症发生。
有创治疗所致的焦虑，近年来人们开始发现严重的内科疾病及有创治疗也能导致明显的焦虑反应，甚至已接近或达到创伤后应激障碍(PTSD)的诊断标准。

 

妨碍疾病评估及治疗的焦虑，焦虑可能会影响对患者疾病的评估及治疗，往往需要精神科会诊，例如因为害怕疼痛或者不适而拒绝检查及治疗，对躯体症状或辅助检查而出现过度的恐惧反应或弱化，甚至不承认情况的严重性，这些都对评估疾病造成极大的限制。与焦虑症类似的内科疾病，焦虑症状可能是潜在内科疾病的主要表现，在接受心理治疗的患者中，最终发现有5%~42%的患者感到痛苦，是因为之前未被查出的内科疾病，而他们的主诉往往是抑郁或者焦虑。

 

2.慢性焦虑

慢性焦虑症患者常因缺乏理智而感到不适、紧张、恐惧和不安，有些人可能处于长期恶劣的环境中，比如长期熬夜、长期精神紧张，也与性格因素，家庭成员之间的问题，家庭环境问题以及人际关系等有关，并没有明确原因而是持久性焦虑，是一种慢性焦虑状态。

一、第一心理杀手——抑郁症

作为一种“心灵流感”，抑郁现在已成为常见的心理疾病，号称“第一心理杀手”。

 

据世界卫生组织公布，目前全球有四亿人患有抑郁症，预计到2020年，抑郁症将成为世界第二大病。

  

二、抑郁症的“本质”到底是什么？为何如此可怕？

为什么会这样？

 

要知道，情绪是一种能量，是人的心灵、意识和精神世界维护其辦析力和觉察力的动力，

 

是掩藏在人的生理机制后面的生命力，最重要的，它是一种具有流动性的心境，如果缺乏流动，那么人一定是死气沉沉的。

 

1、情绪“堵塞”，缺乏流动

 

情绪缺乏流动的人，他的喜好、探索心、冒险精神、欲望、创意也相应很低，爱的能力也很低，

 

简单来说，就是他对于世界是麻木的。所以，现实中心理出现问题的，通常不是那些情绪鲜明、爱哭爱笑的人，

 

而是那些情绪缺乏流动、情绪表达困难的人。而情绪“堵塞”，就产生了所谓的抑郁。

 

2、抑郁症的人，会无意识的“掩藏”快乐

一个被标定为抑郁的人，会无意识地藏起他的快乐，只有在梦里，快乐体验才会更多地呈现，这也是快乐的人容易做悲伤的梦，而抑郁的人常做高兴的梦的原因。

 

从这个角度来讲，接受抑郁，就相当于接受快乐，反之亦然。

 

 

3、心情长期“阴天”，没有阳光，抑郁症就此生根发芽

 

如果用天气来形容，抑郁症就是心情长期“阴天”的结果。

 

各种重大生活事件突然发生或长期持续存在，会引起强烈或者持久的不愉快的情感体验，导致抑郁症的产生。

 

例如失业、失恋、家庭矛盾、离婚、失去亲人、经济损失等，都会导致人的情绪低落。

 

随着时间的推移和自我的调适，这种情绪可能会慢慢消失，但也可能久居不退，心情长期“阴天”，长久见不到“阳光”，抑郁症就此生根发芽。

  

4、抑郁症往往来的“无声无息”，觉察到时已无力摆脱

 

有时我们并不知道身边的人有抑郁症，这并不奇怪。因为抑郁是从无声无息的情绪低落开始的。

 

有时，你并没有意识到自己的心情处于“阴天”状态，它就在暗处滋生暗长了;当你察觉“乌云密布”时，它已成气候，发展成为抑郁症一一你已无力摆脱它了。

 

三、抑郁的“出口”，天才还是魔鬼？

抑郁是对人心身有伤害力的情绪，但压抑的情绪如果不用心理障碍、心身疾病、精神分裂与反社会、攻击性、赌博吸毒等来“出口”的话，反而会成为生命的创造力与激情。

 

未曾体验过深重压抑或挫败的人，多半也不可能成为伟大的创造者、艺术家与天オ。

 

 

也就是说，抑郁的情绪本来是自然的，它与兴奋同体，当抑郁呈现的时候，兴奋和愉悦在它不漂亮的外衣掩藏下，其实已经蠢蠢欲动了，这时候对抑郁的排斥反而会阻断快乐的萌动与成。

 

抑郁一旦被看成最糟糕的体验，它就被钉在耻辱柱上，过度关注它反而会使我们的内在情绪能量都幻化为它。

 

抑郁让人无力，想歇下来，放弃权利、责任，放弃追求或苛求，得过且过。

 

但是，缺乏抑郁能力的人，也是很危险的你觉得不可思议吗?我们用过劳死这个现象，来解释为什么缺乏抑郁能力的人是危险的。

 

过劳死的人，其实就是生命这根蜡烛点得太亮了，生命力被过度耗费了。

 

而抑郁可以把生命的烛光变得暗淡，让生命能够承受阴影，缓慢地展开它美丽的翅膀，反而可以飞得更远更高。

 

这也是很多天才都有躁郁症的原因。

 

兴奋躁动的时候，他们的精神似乎可以创造整个世界;创意枯竭的时候，他们的生命色彩就表现为抑郁让他们潜伏起来，生命不至于被耗竭。

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一支香烟的燃烧速度是每秒0.35厘米，用口腔吸力加速燃烧完毕的时长大约是3分钟。从烟丝燃至烟嘴的时候，世界上大概就有30个人因吸烟而死亡。

 

在你读完前面的话时，已有1个人因吸烟死亡。

 

一个老烟枪，也许因为一个小小的烟头在家中引发火灾，也许他的妻子因为吸入过量二手烟在生产时会患妊高症，而伴随着他自己一生的是慢性阻塞性肺疾病，最终将引发唇癌、舌癌、口腔癌、肺癌等癌症。

 

 

根据世卫的最新数据：90%以上的肺癌患者都是吸烟人群，而死于支气管炎的患者中，约有75%以上有过吸烟史，吸烟者的慢阻肺患病率为16%。

 

“慢性阻塞性肺疾病”就是人们常说的“慢阻肺”，它是一种很常见并且不可治愈的慢性呼吸疾病，慢性支气管炎、肺气肿也属于范畴之内。患病后，你会经常咳嗽，感到胸闷气短，甚至感到透不上气，不能呼吸。

 

11月18日是世界慢性阻塞性肺病日，Dr.京想劝劝大家戒戒烟。

 

明明知道吸烟不好，却总是戒不掉！

 

劝人戒烟，不如等自己悔悟，明知不好，但却总是戒不掉。经历过戒烟的人都深知戒烟不易，烟草里的重要成分尼古丁——世界上排名第三的成瘾性物质（前两名分别为海洛因与可卡因），慢慢的你就会形成“烟草依赖”。

 

烟草依赖已经是一种列入在册的慢性病，目前全球大约有12.5亿烟民，烟草依赖的患病率已经高达50％，因吸烟死亡的人数约以每年300万的速度增加。

 

为什么明知道吸烟不好，却很难戒？戒烟时会出现焦虑、头痛、甚至抑郁的情绪，这会深深地折磨着每一个戒烟者。如果没有医生干预，戒烟成功率微乎其微，非常容易复吸，有10%的戒烟者，戒烟不超过1天就会以失败告终。

 

用电子烟戒烟？戒了寂寞！

 

但如今，身边的很多朋友尤其是年轻人会把戒烟寄希望于电子烟，大批量电子烟的忠实粉丝涌入，使得电子烟十分流行。

 

但是，电子烟真的能戒烟吗？

 

与传统香烟相比，电子烟减少了燃烧即减少焦油、一氧化碳等有害的成分，但是大魔头尼古丁还在，不一样的烟火，抽了个寂寞。

 

而且，在研究电子烟的生产工艺和工作原理后我们会发现，这样的一个“小东西”非常容易产生重金属小颗粒、双乙酰和可吸入肺的超细颗粒，这些物质被肺部吸入后，危害会更大。

 

因为有了电子烟这种替代品之后，很多烟民反而开始变本加厉的抽烟，无形中加重了自己的烟瘾，既伤害健康又增加开销。看到这里，抽电子烟的你是不是很失望？还是老老实实戒烟吧。

 

 如果你戒烟成功，你的生活是什么样的

 

戒烟，一直都是大家经久不衰的讨论话题，在知乎上就得到了26,492人关注，6,495个问题。在知乎的答案中，有一篇关于知乎联合创始人黄继新写过的一篇长文是关于自己的亲身经历，并推荐了亚伦·卡尔《这书能让你戒烟》。

 

（知乎联合创始人黄继新对于戒烟经历的描述）

 

看到这里，如果你真的想戒烟了，Dr.京有几个小建议给你。

 

戒烟TIPS：

 

1、吃能堵上你的嘴：“吃东西”，比如嚼口香糖、喝茶、吃零食，可以转移戒烟带来的不适感。

 

2、给无处安放的灵魂安个家：健身房、图书馆等无烟区是净化身体的好地方，这里没有烟草味刺激，提升戒烟的可能。

 

3、有事做，有人爱，有所期待：动起来，打场球、干点家务、做点自己喜欢的美食，通过这类活动转移自己的注意力，并且有目标感，这样一忙起来也就逐渐摆脱的烟草的依赖。

 

4、朋友圈装个监控？扔掉家里、单位、车上的所有香烟，并让身边不吸烟的朋友监督你。接触不到香烟，也就不会吸烟。

 

※注：以上方法适用于轻度吸烟者，老烟民请直接到医院就诊

 

你可能不知道，戒烟药的原理就是减轻对尼古丁渴望或者戒断症状。若对于老烟民来说，最有效的方法是要去医院的戒烟门诊，配合医生处方进行科学治疗。下方推荐的戒烟药能在专业医生的指导下服用会达到不错的效果哦。

 

※参考以下戒烟药物，请在专业医师指导下使用

①尼古丁替代治疗咀嚼剂和贴剂

②酒石酸伐尼克兰片

③盐酸安非他酮缓释片

 

戒烟，最后给你画个饼

 

 

肺部健康，寿命延长！

 

飞一样的感觉，整个人轻轻松松！

 

手指和牙齿再无尼古丁污渍，摆脱油腻！

 

没有烟味，嗅觉更灵敏，吃嘛嘛香，身体倍儿棒！

 

吸烟影响夫妻生活，终于可以“抬头”做人！

 

子女不再讨厌你，家中再无“烟火气”！

 

减少支出，增加财富！

 

11月18日是世界慢性阻塞性肺病日，Dr.京愿意陪你一起，走向无烟的世界。

最近总是发生一些事情后，莫名其妙觉得过去也发生过，而且有点真实，但可能实际没有发生过。比如，最近灯坏了，我似乎听到几个月前记得我爸在房间门口说是这个最亮的一档不能经常用，而我忘记了。经常用，所以这个最亮的一档坏了。当我事后去求证我爸，他说他没说过最亮的一档不能长开，坏了是质量问题。还有就是我爸家里一个浴室挡板弄坏了，然后我想起好像我弟弟之前说他也打裂过挡板一次，所以这次我一打就断了，但事后求证，我弟说他从来没打裂过浴室挡板。这种情况使我感到困惑，我不知道自己是不是记忆出现了问题，还是发生了其他什么情况。