说到阴道出血的困扰相信很多女性都深有同感，尤其是很多女性普遍存在同房后第二天阴道出血的问题，这个时候她们才会联想起自己在性生活过程中出现的一系列不适症状，才开始把自己的异常症状与妇科疾病联系起来。那同房后第二天阴道出血怎么回事？下面我们一起来详细了解一下！

　　同房后第二天阴道出血怎么回事？

　　(1)先兆流产的信号最典型：在怀孕前三个月一般医生都会建议夫妻先暂时停止过性生活，但是有的女性常常在不知道自己怀孕的情况下与丈夫进行性生活，由于此时胎儿尚未发育稳定，因此非常容易在同房后出现先兆流产的症状，而这也是同房后第二天阴道出血原因当中极其常见的。因此需要提醒广大正在备孕当中的女性，假如发现了自己有相关的异常信号，建议及时购买早孕测试产品来确定，千万不要在怀孕后还想当然地认为没有，最终引起流产的危险不仅是对自己的身体伤害，同时对整个家庭也是一种巨大的考验。

　　(2)创伤导致阴道出血很常见：假如在性交时姿势不对或者用力过猛等，都容易出现阴道壁撕裂的问题，这种情况尤其容易出现在性经验不多的女性身上，因此就容易出现同房后第二天阴道出血的异常症状，对于这种症状只要在接下来做好相关的护理措施就能够得到缓解。同时也奉劝年轻的情侣们，在欢愉的时候除了享受还需要注意做好相关的安全措施，尤其是相关的卫生清洁工作更是必不可少的，千万不要只看重享受而忽略了相关的健康问题，等到最后问题发生时再来后悔已然是追悔莫及的。

　　(3)妇科炎症引起阴道出血需谨慎：在女性人群当中妇科炎症的发病率是居高不下的，而随着妇科炎症的发病，女性会出现一系列的不适症状，其中最明显的有阴道瘙痒、白带增多、小腹坠胀、阴道性交后出血等诸多症状，总而言之对于这种情况引起的同房后第二天阴道出血一定要及时治疗，以便规避更大的疾病风险。

　　以上就是关于同房后第二天阴道出血的相关内容介绍，对于同房后第二天阴道出血的异常症状，希望女性朋友能够引起重视，及时采取相关的应对措施进行缓解，同时做好相关的护理事项，以帮助身体更好地恢复健康。切勿在身体已经向自己发送了异常的“信号”，自己还置之不理满不在意，假如真的以这种态度事情对待疾病，那么疾病自然就会变本加厉以更加魔鬼一面来剥夺你的健康，等到那个时候想必已经为时已晚一切都不能改变了。

妇科门诊见得最多的就是月经失调的患者，从青春期至绝经期的患者都可见到。月经失调是一个笼统的说法，它的范围很广，包括很多方面。像月经提前或者推后或者经间期出血，这些都有规律可循，不难诊断。但也有的患者月经周期、经期、经量都已经紊乱，没有规律可循，就统称为阴道不规则出血。

 

 

一般来讲，阴道不规则出血可以分为两大类：

 

组织病变引起的出血和功能异常引起的出血，需要排除妊娠和产褥期的出血。

 

下面简单叙述一下阴道不规则出血的常见原因。

 

1、子宫内膜息肉。子宫内膜息肉的患病率在育龄期妇女中有所上升，不孕妇女的发病率为32％。此病与晚绝经、肥胖、糖尿病、高血压等因素有关，此外，长期的子宫内膜炎和内异症等炎症刺激、排卵障碍以及绝经后服用雌激素类保健品的患者易患此病。常表现为月经过多、不规则出血、不孕等，少数出现恶变。B超可以检查出来，无症状的小息肉可以不用切除，随诊观察，息肉较大有症状者建议摘除息肉。

  
2、子宫腺肌病。表现为继发性加剧性痛经（常为经前一周开始，直至月经结束）、月经量多、经期延长、不育等，常合并子宫肌瘤。医生会根据患者的年龄、症状、诉求等选择药物或手术治疗。

 

 

3、子宫肌瘤。子宫肌瘤可以分为粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。异常子宫出血主要是由粘膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤所致，常表现为月经量多、经期延长或者阴道不规则出血。肌瘤较小无症状者可以随诊观察，粘膜下肌瘤引起出血者需要将肌瘤摘除。

  
4、子宫内膜不典型增生或癌。此病是由单纯雌激素对子宫内膜的长期刺激所致，像无排卵、肥胖、内分泌性肿瘤等都会导致此病。患者常表现为月经量多、经期延长和引导不规则出血，患者常有不孕，出血严重者建议诊断性刮宫。

 

5、除了上述疾病以外，凝血功能异常、排卵障碍、内膜局部凝血或修复异常、节育环、药物等也会导致异常出血。如果女性朋友们发现自己有不规则出血，需要及时去医院查明病因，并进行对症治疗。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

孕期是每位准妈妈都非常重视的一段时期，不仅是因为她们自己的健康状况会直接影响到胎儿，而且她们的饮食习惯、生活方式等都会对孕期和胎儿产生重要影响。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡、增强机体免疫力的健康产品，受到了广泛关注。那么，孕期服用益生菌是否安全，又会对胎儿产生什么样的影响呢？

益生菌的基本作用

在讨论孕期服用益生菌的影响之前，我们首先来了解一下益生菌的基本作用。益生菌是一类能够在宿主体内产生有益效果的活菌，它们通过调节肠道菌群的平衡、增强肠道屏障功能、刺激机体免疫系统等机制，对人体健康产生积极影响。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。

孕期服用益生菌的好处

1. 改善消化吸收：孕期妇女常常会遭遇消化不良、便秘等问题，服用益生菌可以帮助改善肠道菌群平衡，促进消化吸收，缓解便秘。

2. 增强免疫力：孕期妇女的免疫系统处于特殊状态，服用益生菌可以增强机体免疫力，减少感染的风险。

3. 预防妊娠并发症：一些研究表明，孕期服用益生菌可能有助于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险。

对胎儿的影响

1. 肠道菌群的建立：胎儿在子宫内是处于无菌状态的，但出生后很快就会通过各种途径接触到微生物，开始建立自己的肠道菌群。孕期妈妈服用益生菌，可能通过垂直传递影响新生儿的肠道菌群建立，有研究表明，这可能有助于减少婴儿期的过敏症、哮喘等疾病的风险。

2. 免疫系统的发育：胎儿的免疫系统在孕期就开始发育，孕期妈妈服用益生菌可能通过影响胎儿肠道菌群的建立，进而影响胎儿免疫系统的发育。

注意事项

虽然孕期服用益生菌带来的好处很多，但也需要注意以下几点：

1. 选择安全的产品：孕期妈妈在选择益生菌产品时，应该选择安全性高、质量有保障的产品，最好在医生的建议下服用。

2. 适量服用：任何补充剂都应该适量服用，过量可能会带来不必要的风险。

3. 个体差异：每个人的身体状况不同，孕期妈妈在服用益生菌时，如果出现不适应症状，应该及时停止服用并咨询医生。

在孕期，孕妇的饮食与营养状况对胎儿的成长发育具有深远的影响。近年来，随着益生菌在维护肠道健康方面的广泛应用，很多孕妇开始考虑在孕期服用益生菌。

益生菌的基本认识

益生菌是指能够为宿主（人体）带来健康益处的活性微生物，它们通过维持肠道微生物平衡来发挥作用。常见的益生菌包括属于乳酸菌和双歧杆菌等。它们主要存在于发酵食品如酸奶、酸菜中，也可以通过补充剂的形式摄入。

 孕妇服用益生菌的安全性

就目前的研究来看，孕妇适量服用益生菌被认为是安全的。一些研究表明，孕妇服用特定种类的益生菌可以帮助维护肠道健康，甚至可能对预防孕期并发症如妊娠糖尿病有一定的积极作用。然而，由于孕期女性的体质和健康状况差异较大，因此在开始服用任何益生菌补充剂之前，最好先咨询医生或营养师。

 益生菌的潜在好处

1. 改善肠道健康：益生菌可以帮助维持肠道内的微生物平衡，有助于缓解孕期常见的消化不良、便秘等问题。

2. 增强免疫力：有研究表明，益生菌可以通过调节肠道免疫系统来增强整体免疫力，可能对预防孕期感染有益。

3. 可能对胎儿有益：初步研究表明，孕妇服用益生菌可能有助于胎儿的免疫系统发育，减少儿童期发生过敏性疾病的风险。

 注意事项

• 选择合适的益生菌：市面上的益生菌种类繁多，不同的益生菌适用于不同的健康需求。孕妇在选择时应注意产品的安全性、适用人群和益生菌的种类。
• 注意剂量：虽然益生菌被认为是安全的，但过量摄入可能会引起不适，如腹胀、腹泻等。因此，遵循医生或产品说明书上的推荐剂量是很重要的。
• 咨询专业人士：在开始服用任何补充剂，包括益生菌之前，孕妇应先咨询医生或营养师，特别是那些有特殊健康状况或并发症的孕妇。

总体而言，对于大多数孕妇来说，适量服用益生菌是安全的，并且可能会带来一些健康益处，包括改善肠道健康、增强免疫力等。然而，由于每个人的健康状况不同，孕妇在服用益生菌之前应咨询医疗专业人士，以确保安全和适宜。

在怀孕初期，如果出现流褐色血的情况，可能是先兆流产、胚胎发育不良、宫外孕等原因引起，应该立即就医，以确定出血的原因，并采取相应的治疗措施，如保胎治疗、药物治疗、手术治疗等治疗方法。

1.先兆流产：如果出血量较少，可能是由于受精卵着床时刺激子宫内膜导致的，但也可能是先兆流产的迹象。在检查胎儿发育正常的情况下，可以采取保胎治疗，如卧床休息、口服黄体酮胶囊或静脉注射黄体酮进行保胎。

2.胚胎发育不良：如果通过检查发现胚胎发育不良，医生可能会建议进行手术清宫。

3.宫外孕：如果怀疑是宫外孕导致的出血，应尽快进行手术切除病灶。

因此，怀孕初期流褐色血的情况需要引起重视，应尽快就医，根据原因采取相应的治疗措施。同时，保持良好的心态和生活习惯，有助于胎儿的正常发育。

产后风湿关节炎是指在分娩后出现的风湿关节炎，治疗产后风湿关节炎的方法有药物治疗、物理治疗、一般治疗、关节保护等。

1.药物治疗：治疗产后风湿关节炎常用的药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、美洛昔康等）来缓解疼痛和减轻炎症，抗风湿药（甲氨蝶呤、来氟米特等）来减缓疾病的进展。但需注意，要遵医嘱用药。

2.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、运动疗法等，可以帮助改善关节的灵活性和功能，并减轻疼痛。

3.一般治疗：调整生活方式，保持适当的体重、均衡的饮食、适度的锻炼和休息，可以帮助减轻疼痛和改善关节功能。

4.关节保护：避免过度使用关节，避免长时间保持同一姿势，使用辅助工具（如拐杖或助行器）来减轻关节负担。23 岁产后患有风湿关节炎，应咨询专业的医生或风湿病专家，医生会根据产妇的具体情况进行评估，并制定合适的治疗计划。

孕期糖尿病是指在孕期之前没有糖尿病患者，孕期之后才有糖尿病患者的情况，也是最典型的高危妊娠疾病之一，对母亲和婴儿的健康构成威胁。近几年来第二型糖尿病的发病率不断攀升，再加上年轻化的趋势，越来越多的准妈妈可能在怀孕前就已经是糖尿病患者前期或第二型糖尿病而不自知，此时若加上孕期激素变化，则将更难控制血糖，进而危害母子。下面是妊娠糖尿病的原因，症状，危险和治疗的详细介绍。

 

妊娠糖尿病与妊娠高血糖的关系。

孕期有短暂高血糖的孕妇是正常的，因为母体为提供足够的能量来孕育胎儿，孕期胎盘持续生长，某些激素持续分泌，孕期体重持续增加，所有这些都会使血糖升高，并且需要更多的胰岛素来帮助，大多数孕妇都能分泌足够的胰岛素来调节血糖，当胎盘产出后，母亲体内的血糖浓度又会回到正常水平。

 

那么为什么会有妊娠糖尿病呢？原因在于，一些孕妇由于胰岛素分泌不足，或者由于体内存在胰岛素阻抗，使身体始终处于高血糖状态，从而导致妊娠糖尿病。

孕妇糖尿病并发症

除了以上提到的对母婴健康的危害外，还可以避免妊娠糖尿病引起的并发症，一些孕妇还需要药物治疗，如胰岛素等，以下是妊娠糖尿病可能患上的并发症：

 

1.孕期子痫前期可引起高血压。

 

2.胎盘早剥。

 

3.新生儿低血糖：可能导致喂养不易吸收，营养不良，皮肤发紫，情绪不稳定。

 

4.早产：婴儿出生于妊娠第37周以前。此时婴儿可出现呼吸窘迫综合征或黄疸。

 

5.大婴儿：婴儿超重。

 

6.难产、死产：生产过程对母亲或胎儿造成伤害，可能需要用药物引产，甚至导致分娩后死亡。

 

7.其它并发症：羊水过多，酮酸中毒，水肿，急性肾盂炎，等等。

 

孕妇糖尿病的诊断

怀孕期糖尿病患者的诊断通常是通过口服葡萄糖水来检查，一般而言，如果是通过良好的饮食控制和调节生活形态，即使在怀孕期糖尿病患者被诊断出来后，一般也会恢复正常，不过医生还是建议，如果是有妊娠糖尿病的母亲，应该在产后6~12周内到代谢科门诊接受口服葡萄糖水负荷试验，以证实是否确实存在前期糖尿病患者或二型糖尿病，以利后续治疗。

 

需要指出的是，即使产后检查正常，妊娠糖尿病患者也有很高的几率产生第二型糖尿病，因此建议保持1~3年的饮食和生活模式控制，并定期检查。

 

妊娠糖尿病应当高度重视，为了您和宝宝的健康。如果确诊为妊娠糖尿病，应寻求营养师，糖尿病医师的帮助，也可以通过控制饮食和适度的锻炼来改善。

老婆怀孕，是每个家庭的大事，甚至是头等大事。本篇的内容十分简单，但是，在门诊中，还真有不少准妈妈、准爸爸，临到要生产了，还没有完全弄清楚。

 

1、预产期如何计算？

 

预产期就是预计宝宝出生的日期。一般的计算方法是末次月经的月份减3（或加9），日期加7。现在有专门的软件，不仅能计算预产期，还能计算妊娠的孕周，简单方便。

但是预产期只是预测宝宝出生的日子，真在那天出生的宝宝是很少的，在预产期前后一周内分娩的宝宝，大概占到50%-60%。

 

2、正式产检前需要做些什么准备？

 

①确定怀孕：停经4周（即受孕后2周）后可用早孕测试纸或到医院检查尿或血。

 

②B超检查：停经7-10周（即受孕后5-8周），超声明确是否为宫内孕，并且评估胎芽、胎心等胚胎发育的指标。

 

③确认怀孕后，需要到当地所属街道医院进行初次产前检查，建立准妈妈联系保健手册。但以后的孕检则可以选在自己满意的医院进行。

 

3、正式产检

 

每次产检测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心和检测小便都是常规进行的。

 

 

早孕期

 

从28周后即进入晚孕期。晚孕期胎儿发育基本定型，产检频率较早、中孕期有所增加。一般孕28-35周，每2周产检一次，孕35周之后，每周产检一次。

 

孕10-12周

 

第一次产检，也就是到产检医院建卡（建大卡）。内容包括：身高体重、血压心率、血尿常规化验、肝肾功能检测、感染指标（比如肝炎、梅毒、艾滋）检测、心电图等。第一次产检的目的主要是评价孕妇全身的健康状况，寻找可能影响怀孕的潜在因素，以及计算孕周和预产期。

 

孕12-14周

 

这次产检有一个重要内容，是做“NT”，也就是胎儿颈后透明层，是超声检查中看到的胎儿颈部的一个结构。这个结构间接反映了胎儿是否有染色体异常的可能。

 

 

中孕期

 

指12-28周。这一时期胎儿快速生长发育，产检内容较早孕期明显增多。一般3-4周检查一次。

 

无创产前DNA检测（大于孕12周）

 

利用DNA测序技术对母体外周血浆中胎儿游离DNA进行测序，并将测序结果进行生物信息分析，可以从中得到胎儿的遗传信息，从而检测胎儿是否患三大染色体疾病。该检测对于唐氏儿的检测准确性大于99%，对于18-三体，13-三体的检测率也达95%以上，大大高于中孕的血清学唐氏筛查。

 

血清学唐氏筛查（孕16-24周）

 

简称“唐筛”。血清学唐氏筛查的准确率在55%-70%左右，相信随着人们经济水平的提高，“无创”会逐步替代“唐筛”。

 

系统超声（孕20-24周）

 

也就是常说的“大排畸”超声检查。此时可排除胎儿大的先天畸形和可致死的结构异常。帮助准妈妈和准爸爸考虑妊娠的去留问题。

 

妊娠糖尿病的筛查（孕24-28周）

 

俗称“糖筛”。此“糖筛”非彼“唐筛”，一字之差，完全不同。用的办法有50g葡萄糖试验或者75g糖耐量检查。50g葡萄糖试验是筛查试验，如果异常，需做75g糖耐量试验，若75g糖耐量试验仍异常，就可诊断妊娠期糖尿病了。

 

 

孕晚期

 

从28周后即进入晚孕期。晚孕期胎儿发育基本定型，产检频率较早、中孕期有所增加。一般孕28-35周，每2周产检一次，孕35周之后，每周产检一次。

 

孕30周左右

 

再次B超检查，目的是评价胎儿生长是否能跟上孕周，如果发现明显的胎儿偏小需要进一步寻找原因。

孕34-36周

 

再次复查血常规、凝血常规、肝肾功能、梅毒、HIV等检测。

 

孕35周及以后

 

35周以后每周都要监测胎心监护。

 

 

阴道B族链球菌的检查，这是引发新生儿感染的一种很重要的细菌。

 

孕37-38周

 

此时需要做产检的最后一次超声了。主要是评估胎儿的生长发育情况和羊水情况。

 

做完了以上检查，宝宝已经足月了，准妈妈和准爸爸就要随时待产喽！

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

流感对人群普遍易感。

 

重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。

 

得了流感会怎样？多数人表现为轻症，可在一周内自愈。部分人群特别是孕妇、儿童、老年人、慢性病患者等高危人群感染流感后可导致并发症，出现严重临床后果甚至死亡，要密切关注重症患者和高危人群的病情变化。

 

如何预防流感？

 

每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。流感病毒易发生变异，疫苗接种的免疫力会随时间推移逐渐减弱，因此流感疫苗需要每年接种。

 

流感疫苗安全有效，是预防流感的最佳手段。在大多数年份，流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好，具有良好的保护力。接种流感疫苗是安全的，仅个别出现接种部位红肿热痛、嗜睡、乏力、肌痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等轻微不良反应，通常会在几天内自行消失，极少出现重度反应。

 

 

 哪些人需要接种流感疫苗？

 

原则上6月龄及以上所有愿意接种流感疫苗并且没有禁忌症的人都可以接种流感疫苗。

 

中国疾控中心推荐6月龄~5岁儿童、60岁及以上老人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种人群。医务人员应推荐公众和患者每年接种流感疫苗，提升流感疫苗接种率。

 

什么时间接种流感疫苗？

 

为了在流感高发季节前获得保护，最好在10月底前完成免疫接种。如果错过时间，也可以在流行季任意时间接种。在同一个流感流行季节，已经完成流感疫苗接种的人不需要再重复接种。

 

关于三价和四价疫苗，应该接种三价疫苗含甲型H1N1、H3N2和乙型流感病毒的一种，四价疫苗增加了一种乙型流感病毒。两类疫苗均可对流感感染起预防作用，没有优先推荐，可自愿接种任一种流感疫苗。

 

日常生活预防流感小妙招

 

采取日常防护措施可以有效减少流感的感染和传播：勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等。

 

没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群，在接触流感患者后进行药物性预防，使用奥司他韦、扎那米韦等，但药物预防是一种紧急临时预防措施，不能代替疫苗接种。

 

 

被流感传染了怎么办？

 

一般患者在出现症状后，建议居家休息，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。尽量减少与他人接触，以避免传染。

 

治疗重点是缓解如发烧、咳嗽等的流感样症状，应密切患者观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向，应及时就诊。

 

注意：奥司他韦对普通感冒无效！奥司他韦不用于普通感冒只用于流感，而且把握时机很重要，发病48小时内给药效果最佳。但对于有高危因素、又有肺炎的患者，超过48小时也是要用的。