作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

什么血型的父母生出什么血型的孩子才是对的？快来学习吧

 

小华是我遇到过的最年轻的胃癌患者，也是我遇到过的最年轻的癌症患者。在他之前，我接诊过27岁的、25岁的巨大肝癌病人，那时我惊叹，他们这么年轻，却已是癌症晚期，可能再也没有比他们更年轻的病人了吧。直到我遇到了20岁的小华，我才刷新了自己对癌症的认识。

 

小华因肚子不舒服一个多月来医院门诊做无痛胃镜检查，胃镜结果考虑胃角恶性肿瘤，并考虑侵犯胃壁浆膜层，浆膜层就是胃壁的最外面一层，突破这一层，肿瘤就算是进入腹腔了。对于这样的情况，手术是最优先的治疗手段。

 

20岁的青春，花一样的年纪，正是人生中最朝气蓬勃的时光，小华本该在大学校园专心上课，与同学三五成群地探讨知识、打闹玩乐。谁曾想，天有不测风云，人有旦夕祸福，噩耗悄无声息地砸落在小华身上，也击垮了这个家庭。

 

小华的父母都是农民，听到儿子有胃癌的消息，怎么也不肯相信。反复地确认，又反复地质疑：医生，是不是搞错了，他才多少岁就得了胃癌，不是说癌症都是老年人才得的吗？拜托你们，一定要看清楚，可不能搞错了。

 

我说，胃镜的病理活检结果准确率很高，从镜下外观来看，也符合恶性肿瘤的形态。接下来就是安排手术了，等到手术后再做常规的病理切片检查确认。

 

由于排队候床的病人太多，小华等待了7天才入院。小华的爸妈焦虑地询问：医生，这样拖下去，他的病情会不会恶化啊，麻烦你们赶紧给他安排手术啊。

 

这样的询问我已经遇到过无数次，我能感受到病人和家属的焦虑，但是每个病人都在等待，每个人的机会都是公平的。我安慰他们，短期内癌症是不会进一步恶化的，我们会密切关注他的情况，有什么问题及时处理。

 

入院后，通过常规抽血检查和影像学检查评估，依然考虑是胃恶性肿瘤，已侵犯浆膜层，淋巴结也可能出现了转移。不过幸好没有发现远处转移的证据，经与家属沟通后，最终拟定了胃癌根治手术的计划。

 

住院过程中，小华的父母找到我，希望我不要把胃癌的事情告诉小华，只告诉他是小手术。我见过，20多岁的、30岁的癌症患者，虽然在承担社会责任上，他们已经是成年人，但是在面对病情时，他们的情绪更像是一个孩子。所以沟通病情的时候，大多会兼顾他们的情绪，跟家属更多一些沟通。

 

入院以来，我一直是在跟小华的父母沟通，其实我很希望把完整病情和手术过程告诉小华。因为最该了解自己病情的是患者本人，只有了解了自己的病情，他才能更好地去面对整个治疗，积极地配合治疗，是治疗取得更好效果的关键。

 

但大多数时候，患者的家属因为担心患者自己无法承受，而要求医生隐瞒病情。医生对于这样的做法，其实是很无奈的，我也曾因此跟病人家属产生分歧，但最终还是说出了“善意的谎言”。

 

术前谈话，我把手术方式和风险充分告知了小华的父母。胃癌根治术，需要把胃的三分之二切除，并把周围淋巴结清扫干净，切断的残胃和肠管，需要重新缝合连接。

 

小华只有20岁，未来的日子里，他也许要面对消化功能下降，食欲减退的问题，生活质量大打折扣。他同时要面对出血、吻合口瘘的风险，严重情况下有可能需要再次手术。而癌症复发是医生和患者最不愿意看到的结果。

 

前面的谈话还算顺畅，经过多天的交流，他们已经由原来的质疑，慢慢变得信任。即便手术难度大，风险高，小华父母也丝毫没有犹豫，同意了手术的方案。

 

为手术准备输血预案，是保证手术安全的重要步骤，术前沟通，签署输血同意书是常规操作。

 

不过在谈及输血计划时，小华父亲的脸色突然沉了下来，久久不说话，好像带着情绪。

 

这时的我是有些懵的，前面不是说得好好的吗？怎么到这个环节气氛变得有些尴尬？

 

我先打破了沉静：你们是不是对输血的风险接受不了啊？输血只是备用方案，术中术后出血不多是不需要输血的。而且输血发生过敏、发热的情况，我们还是能处理的。至于感染艾滋、梅毒、乙肝的风险，几率可以说是很低的。

 

经过一番开导，小华父亲终于忍不住开口：医生你不要搞错了，我自己是A型血，老婆是B型血，自己儿子既不是A型血也不是B型血和AB型血，居然是0型血！是不是你们医院抽血送错了，还是医院检验机器不准确，还是……

 

说到气头处，小华父亲快步走出了办公室，来到护士站，拍着桌子质问道：我是A型血，我老婆是B型血，为什么医生说要给我儿子手术准备O型血？是不是你们早上抽血出了什么差错？还是你们医院的检验机器不准确？

 

也难怪小华父亲如此愤怒，原来他是对血型的问题产生了疑问：如果不是“医院搞错了”，那自己养了这么久的儿子不是别人的了！

 

我还是第一次遇到这种情况，倒不是说抽血或者检验出了问题，而是家属对于医学认识误差的问题。

 

我赶忙把小华父亲拉回办公室，给他好好科普了一下血型知识。

 

我们最常说的血型，是按“ABO血型系统”对人类不同血型进行区分。根据ABO血型系统，人类的血型可以分为A型、B型、AB型和O型。一个人只有一种血型，而且从出生到去世，血型都不会改变。

 

血型的背后，其实隐藏着基因的秘密。血型的基因位点位于人体第9对染色体上，这条染色体，有两个基因，一个来自父亲，一个来自母亲。

 

人体有A、B、O三个血型基因，他们两两搭配组成一条染色体，即AA、AB、AO、BB、BO、OO，其中A基因和B基因为显性基因，O基因为隐性基因。

 

如果你是A型血，那你的基因会是AA或者AO。

 

如果你是B型血，那你的基因会是BB或者BO。

 

如果你是AB型血，那你的基因会是AB。

 

如果你是O型血，很明显，你的基因是OO。

 

这么复杂，还是用孟德尔遗传规律简图来说吧。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

从图表来看，小华的血型是O型完全不奇怪。

 

如果大家还是搞不明白直接收藏下面的图表，根据图表对照，就可以判断自己小孩的血型了。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

经过一番沟通，小华父亲的情绪慢慢缓和下来。

 

虽然他大概明白了，但是他还是要求再次抽血确认。在我的陪同下，护士抽血送检，最后确定还是O型血，他才放下疑虑。

 

作为外科医生，这是我第一次面对血型的疑问，也是第一次发现跟病人或者家属去解释血型问题是多么困难。

 

血型的问题，不仅患者难以理解，其实很多医生，不翻书回顾一下，也是经常忘记的。

 

希望这篇文章，能够让更多人了解血型的知识。

 

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胃癌是全球高发肿瘤，但在亚洲尤其多，发病率远高于欧美发达国家。全球胃癌发病率排名前四的是韩国、蒙古、日本和中国，地域特点如此鲜明，实在值得研究。

 

目前认为，胃癌的发病是细菌因素、宿主因素和环境因素相互作用的结果。膳食因素(亚硝基化合物、高盐膳食且蔬菜摄入量少)和生活方式(吸烟、饮酒)或许能解释1/3-1/2的胃癌病例。幽门螺杆菌感染仍然是一个重要危险因素。

 
值得注意的是，胃癌虽然在我国发病率和死亡率不及肺癌和肝癌，但是我国的整体生存率也不高，约23%。我们的邻国日本，胃癌的治疗水平全球领先，胃癌整体生存率高达80%，就连众所周知医疗技术很强的美国也望尘莫及。这是因为什么原因呢？

 

 

为什么我国胃癌生存率远不及日本？

 

1）日本重视早期胃癌筛查

国内胃癌患者大多发现的时候已经到了中晚期，甚至已经发生转移，这样的情况即使及时手术治疗，用上最先进的药物，生存率也有限。

 

而日本的胃癌患者三分之二以上都是早期甚至原位癌患者，这些患者的五年治愈率可达98.1%。甚至可以不用通过手术，直接内镜下切除就可以，创伤小，预后好。而且日本十分重视胃癌的早期筛查，普及胃镜检查，支持根除幽门螺旋杆菌治疗等手段，使得能够防范胃癌于“癌前病变”之时。

 

两种主要的胃癌筛查方式为上消化道内镜检查和对比放射影像学。上消化道内镜检查 — 上消化道内镜可直接观察胃黏膜，并可获取活检以诊断胃癌，还可诊断癌前病变(如胃萎缩、肠上皮化生或胃异型增生)。虽然上消化道内镜检查的侵入性更强且费用更高，但其对多种胃部病变的诊断敏感性也比其他诊断方法高。

 

对比放射影像学 — 使用荧光X线照相或数字X线照相的双重对比钡剂X线摄影可识别出恶性胃溃疡、浸润性病变，以及一些早期胃癌。然而，在高达50%的病例中，钡剂造影检查可出现假阴性结果[3]。钡剂造影检查对早期胃癌的敏感性可能低至14%。在皮革胃患者中，钡剂造影检查可能优于上消化道内镜检查。在放射影像学检查中，僵硬的“革囊烧瓶”外观的胃延展性下降更明显，其在内镜下的表现可能相对正常。

 
2）胃癌治疗水平高

日本一直是全球治疗胃癌的领先者，日本针对胃癌制定的指南和处理规约是世界各国的参照标准。而且手术技术的不断创新，比如腹腔镜，机器人手术辅助系统等先进的技术，日本都走在世界前列。

 

而且技术越来越多样化、精细化，能够在根治胃癌的情况下尽量地保留好的胃组织，比如幽门保存或贲门胃切除术等方式的应用。但是我国国内由于技术和医患环境的影响，导致大多会选择全胃切除术。全胃切除确实能够保证切干净，但是也由于没有胃，所以导致饮食摄入减少，容易营养不良，影响术后的生活质量。这也是很多胃癌患者选择去日本治疗的原因。

 

 

结论

 

日本对胃癌的筛查和治疗手段有很多值得我们学习和借鉴的地方。也希望随着我国民众对癌症筛查和预防的重视，我国医疗技术的提高，也能将胃癌治愈率逐渐提高。最后，学习日本的胃癌筛查方法，为了提高胃癌的早诊率，权威的指南建议，以下人群是胃癌高危人群，应该定期接受胃癌的筛查：1、年龄 ≥ 40 岁且符合以下 5 条中任一条者；2、来自胃癌的高发地区；3、幽门螺杆菌阳性的患者；4、曾经得过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃术后、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；5、家里有一级亲属患过胃癌；6、存在胃癌的高危因素，例如高盐饮食、喜欢吃腌制食品、吸烟、重度饮酒等等。

 

欢迎转发以上知识，说不定就能帮助身边的人！

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌是一种比较折磨人的肿瘤疾病，因为癌细胞在胃部，直接影响到患者的吃饭，因此大多数的胃癌患者都是比较瘦的。尤其是胃癌晚期患者更为严重，很多人都是吃不下饭的，恶性循环，身体条件越来越差。

 

预防胃癌的饮食注意事项

 

一、禁烟限酒

 

烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

 

 

二、少吃烟熏和油煎食物

 

熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质。

 

三、不吃霉变的食物

 

食物中霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，可以在胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

 

四、多吃新鲜蔬菜和水果

 

多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的新鲜蔬菜、水果;适当增加强蛋白质、豆制品，改进营养情况，增强机体抵抗力。营养平衡的饮食能提高人机体的免疫功能，保护胃黏膜。

 

五、不饮污染水

 

被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区人群尽量使用井水。

 

六、避免长期食用盐腌食品

 

少吃或不吃腌菜，腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。

 

对于胃癌这种疾病来说，因为癌细胞主要出现在我们的胃部，所以希望大家在日常生活当中要养成良好的意识习惯。另外，大家在日常生活当中，如果发现胃部出现不适，一定要及时进行治疗，避免病情加重，导致癌细胞的出现。

蛋白尿其实对于肾脏不好的人群来说不是很陌生的疾病，但是为什么会出现蛋白尿，是身体缺少什么造成的呢？如果得了这种疾病我们应该做呢？

 

什么是蛋白尿？

蛋白尿就是我们的尿液中出现了大量的蛋白，称之为蛋白尿。它通常是肾脏出现问题的患者比较容易得的一种疾病，通常患者的尿液中会出现大量的泡沫且不容易散去。

什么原因引起的？

1. 肾脏有问题

 

肾脏出现问题就会导致肾脏的过滤作用变差，因为肾脏是产生尿液的器官，因为过滤作用出现受损就会导致蛋白质比较容易漏出来，进而在尿液中就会出现大量的蛋白质，就会出现蛋白尿。

 

2. 身体过度劳累

 

蛋白尿的出现除了与肾脏出现问题有关也与身体的过度劳累有关系。在人体经过大量的劳动之后，就会流出很多的汗液，而且人的精神也是处于紧张的状态，若是在劳累之后还要食用大量含有蛋白质的食物也是会出现蛋白尿的。

 

3. 体位出现改变

 

蛋白尿和体位的改变也有一定关系，在站立和行走的时候，尿液中的蛋白质就会变多，但是躺下来之后，尿液中的蛋白质就会减少，还有的患者甚至还会出现没有蛋白质的情况。

症状

1. 尿液中有泡沫

 

如果是蛋白尿的出现，最明显的就是尿液中会出现大量的泡沫而且不容易散开。还有部分患者若是排尿比较急的时候也会出现泡沫，但是这种泡沫消失得比较快。如果出现排出的尿液中出现大量的泡沫且不易散去，就建议去医院查一下是不是尿中的蛋白质增多了。

 

2. 会出现水肿、困乏等现象

 

如果是因为肾脏出现问题而导致的蛋白尿，部分的患者可能会出现身体乏力，水肿等现象，有部分患者还会出现血压升高等症状，而且我们的身体的抵抗力也会因此变得很差，我一定要及时检查确定是不是肾病引起的蛋白尿，积极配合治疗采取合适的治疗方案进行治疗。

 

出现了蛋白尿我们一定及时的去医院做检查，积极配合医生进行合理的治疗。但是在治疗的同时我们也要注意饮食习惯，应该控制蛋白质的摄入量，我们可以选择一些优质的蛋白，既可以保持蛋白质的补充也可以保持身体的健康。

 

 

我们在平时的时候就可以多保护自己的肾脏，不要过度的劳累，尽量避免蛋白尿的出现。

人体内有很多重要的电解质，包括钾、钠、钙、铁、镁等，镁虽然名气不大，但它也是人体内一种重要的矿物质，参与人体多种生理活动。

 

镁元素作为人体所必需的重要的阳离子，能够调节机体免疫功能，可直接抑制活性物质释放致敏物质，能够预防骨质疏松，对神经系统和心脑血管亦能起到保护作用等。缺少镁也会给人体带来疾病，如心血管痉挛、心律失常等心血管疾病、偏头痛和免疫力减退等。

 

 

缺镁的人抗癌能力会更差吗？

 

镁除了在骨骼和肌肉功能中的作用外，还是参与体内多种生化反应的大量酶的主要辅助因子。新陈代谢、能量产生、DNA、RNA、蛋白质和抗氧化剂的合成、肌肉和神经功能、血糖控制和血压调节都需要镁。

 

发表在权威医学国际期刊《CELL》上的最新一项研究显示，只有镁离子浓度足够高，T细胞才能有效清除异常的细胞，免疫系统才能有效发挥作用。研究表明，血清中镁水平低的癌症患者，免疫疗法的效果较差，实验细胞模型中，肿瘤局部镁水平的提高，使得T细胞对癌细胞免疫反应得到了加强。这也意味着，镁元素在癌症免疫治疗中起到关键的积极促进作用，而缺镁的人，抗癌能力可能更差。

 
有临床研究表明，低镁水平与直肠癌和胰腺癌的高风险相关，也有研究表明，镁、锌和硒等矿物质的缺乏都与癌症风险增加有关。因此人们应该适量补充富含锌、镁和硒的食物/营养素，以降低患癌症的风险。

 

 

如何正确补充镁？

 

1) 通过食物补充镁

 

通过合理膳食，均衡营养是补充镁的最佳方法，一般来说，如果能做到健康饮食，其实就能保证人体镁的需求，那么，哪些食物富含镁呢？

 

镁最佳的来源包括新鲜绿叶蔬菜，如菠菜、豌豆、玉米、南瓜、西红柿等；大麦、荞麦等谷物；香蕉、无花果等水果；比目鱼、金枪鱼等鱼类；还有奶制品。

 

2) 镁补充剂

 

镁的推荐每日摄入量随年龄而变化，但在 19 至 51 岁之间，成年男性为 400-420 毫克，成年女性约为 310-320 毫克。如果因为营养不良或其它原因导致镁摄入量不足，需要在医生指导下服用镁补充剂。

 
尽管镁补充剂的耐受性很好，但在某些情况下，它们仍然会产生副作用。一些最常见的副作用包括：消化问题、腹泻、恶心和呕吐。如果人们在服用这种矿物质补充剂时出现任何副作用，那么将它们与食物一起服用将能够防止副作用。但是，如果副作用的症状持续存在，请去看医生以确定具体原因。

 

镁补充剂可能会干扰其他药物的吸收或降低其有效性，同时，其他药物也会增加尿镁排泄，这可能会增加缺乏症的风险。例如，应在补充镁之前至少 2 小时或之后 4 至 6 小时服用抗生素，以帮助最大限度地提高疗效。或者服用双膦酸盐以防止骨质流失的人应确保在服用其他药物之前或之后至少 2 小时服用镁补充剂。

 
总之，镁是人体不可或缺的一种重要矿物质，但人们常忽略了它，从而导致不适或一些慢性病，严重者甚至会降低人体免疫力，从而可能诱发癌症，因此，大家在补充钙、维生素D等其他营养素的同时，不妨也重视一下镁的补充。

血管是运输营养物质的管道，血液则是运输营养物质的顺风车。血液中不但会存在营养的物质，还会夹杂一些代谢产生的杂物。血液的浓稠程度在很大程度上都决定着我们的健康程度。

 

 

血液变得粘稠之后流动的速度也就降了下来，下降后的速度会导致杂物的堆积，不但会破坏血管壁内的细胞群，还是容易形成栓子类的物质。栓子类的物质如果不稳定发生了掉落，会使远段细小的血管发生堵塞。血液变浓稠时，脸上也会出现一些不寻常的症状，一起来了解一下。

  
血液的浓稠程度受到多种因素的影响。血液中的各种物质大部分都是溶解在水中，如果水的含量降低会使血液的浓稠程度增加。正常情况下如果我们不喝水，或者喝水量比较少，血液的浓度就会升高。尤其当我们处在天气炎热的地方，出汗量比较大而水分又没有得到补给时，血液的浓度就会增加的更厉害。当我们处在病理状态比如休克时，血量丢失的比较多时也会使血液变粘稠。

  
血液中的营养物质或者杂质数量增多会使浓度变高。我们比较熟知的营养物质有糖类还有脂类。糖类浓度在血液中达到一定上限就会使全身机体处在高糖状态。

 

 

高糖状态下我们无法过多对糖分进行吸收，于是就通过尿液的这种形式排了出去。尿液量增加的同时主要造成了水分的大量丢失，因为糖分是要溶解在一定量的水中才能被排出。由于丢水丢的比较多，血液的浓度也就变高了。

  
血液中脂类物质的漂浮对血管壁的损害比较大。当我们血管壁内的细胞受到损伤时会出现创口，创口激发填补过程，会使脂类物质趁机沉积到管壁上。

 

杂质的沉积使得管壁的内径变得越来越小，小的内径会使血液流动的速度变慢，还会使血液变得浓稠。

 

血液速度慢下来以后，运送氧分的能力也就下降了很多，会因为缺血缺氧而使我们的面部发生一些改变。

  
迹象一，嘴唇颜色发生改变

 

嘴唇的颜色能给我们提供很多信息。中医上的望诊主要看嘴唇的颜色，当出现贫血或者休克的时候我们的嘴唇因为血液供应比较少会变得苍白。

 

因为嘴唇属于远离心脏等大器官的部位，所以缺血缺氧时出现异常表现会比较早。当血液中的杂质浓度变高，血液速度减慢时，远段的这些部位就会发生缺氧、缺血的表现。这时候嘴唇的颜色就变深了，表现为深紫色或者蓝紫色。

  
迹象二，不自觉地流口水

 

正常情况下美食对我们的诱惑会让我们的口水增多，但是有些朋友会发现晚上睡觉的时候口水不不自觉地流出来。如果是面部肌肉天生存在一些问题，或者肌肉里神经出了问题可能会引起流口水的表现。

 

同样的，当血液中杂质浓度高时也会影响到口腔内的微小血管。血管能够为神经的正常工作提供养料，缺血缺氧会使口水不能被很好地吸收。所以就出现了不自觉流口水的情况。

  
迹象三，看东西变得模糊

 

我们的眼睛是构造精密的器官。眼睛对物体正常的显示与投映都需要良好的血液供应。眼球上有很多管径非常小的血管。当血液浓度过高时，会使氧分无法到达这些细小的血管。

 

血管缺血、缺氧时就会发生营养不良，甚至还会出现萎缩。发生病变的微小血管无法正常工作，所以我们在看东西的时候会发现变得有些模模糊糊。当我们看东西突然变得模糊时就要去测一测血糖和血脂的浓度了。

  
脸是我们每天都会关注的地方，血液杂质浓度变高时一些细微的症状也会表现在脸上。当出现这些异常表现时，我们要注意对血液中糖的浓度和脂类的浓度进行检测一下。

胃癌的发病较为隐匿，近半数早期胃癌病人没有临床症状　，仅部分有轻度消化不良等症状　，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。

 胃癌早期症状常不明显，发现很困难，但仍有蛛丝马迹可寻。

 

 

胃癌的早期症状包括：

 

1.80%以上的胃癌患者，会出现上腹部疼痛;

 

2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸;

 

3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力;

 

4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状;

 

早期胃癌较多见的症状是上腹不适，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。

 

 

 

食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状，也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。

 

早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血，常为黑便。

 

不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号，而且呈进行性加重。

 

另外，特别值得一提的是，在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺旋杆菌(HP)感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的，因此部分胃癌病人长期有慢性胃病史，有上腹不适、消化不良等症状。

癌症是现在社会严重威胁人类生命安全的重大疾病之一。这点虽然人人都知道，可是对于癌症的认知却知之甚少，所以普及对癌症的认识尤其重要。癌症是威胁人体健康的第一大杀手，从目前世界癌症患者的情况来看，很多人在知道自己是癌症患者的时候，病情已经到了晚期，很难治愈。众多医学研究及临床试验证明，病患如果在患癌早期的时候就得知并且治疗的话，很容易就会控制并且治愈癌症病情。下面给大众讲些癌症的早期症状。

 

1、胃癌的早期症状：

 

胃癌的早期症状有上腹不适、胃部闷胀疼痛、食欲减退、反酸、消瘦、黑便等。但青年人胃癌却容易误诊，其中最为多见的是误诊为溃疡病，其次为慢性浅表性胃炎，也有误诊为幽门不全梗阻，甚至误诊为阑尾炎或因肌肉酸痛而误诊为风湿性肌炎等。确诊时多已属于中晚期，失去了根治时机。胃癌症状在早期无表现或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。专家建议40岁以上的健康人每年做一次胃镜或钡餐检查，如果已经有消化道疾病，则要听从医生建议做相应的检查。千万不要自己给自己下药或置之不理，有病不及时医治，这样会造成严重的后果。

 

2、肺癌的早期症状：

 

刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰肺癌多生长在支气管壁，由于癌细胞的生长，破坏了正常组织结构，强烈刺激支气管，引起咳嗽。经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。突发性痰中带血或少许鲜血丝、咳血。年纪大的人出现这种情况要警惕肺癌，年轻人则可能是肺结核等病引起。弥漫不固定的胸疼或背痛、肩痛、上腹痛等;固定部位反复发生肺炎。应及时去医院检查。

3、肝癌的早期症状：

 

肝癌的首发信号是食欲不振、消化不良继而恶心呕吐、腹部胀饱，约有1/3的患者自己在其右胁可摸到肿块，多数自述肝区疼痛，这是肝癌的第一个信号。由于消化能力降低，营养缺乏，很快会出现贫血、消瘦等症状。因癌细胞侵蚀肝内胆管，约1/3的患者可发生黄疸，脸上皮肤、眼睛等发黄。因门静脉压增高，可出现腹壁静脉曲张，继而出现腹水、发热等。这些信号说明肝癌已是中晚期了。

4、肾癌的早期症状：

 

肾癌的早期症状多为突发的肉眼全程血尿，不伴有疼痛或任何不适症状，常呈间歇性发作，可自行停止而不被注意，在直至多次反复发作，才去医院检查。此时，反复发作说明已侵犯肾盂和肾盏，已非属前期。如果第一次血尿便引起重视，及早就医，治疗可获得较好的效果。

一言以蔽之，癌症的早期症状都不明显。想早期发现，就需要大家细心观察，对疑似癌症的患者要及时送医院进行检查、鉴别。以查出癌变的可能，提高癌症诊断率，以免延误最佳治疗时机。希望对您有所帮助!

 

 

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这个方子的确是经方中“止咳平喘”效果最好的组方之一，被历代医家推崇，若用准了，止咳如神，其名也颇为独特，以上古神兽青龙为名。它就是小青龙汤。

 

可怎样才能用好它呢？要用好它，就得搞懂它，但它是上古之方，要把它解析透彻太难！所以我们现在开始的，将是一份艰巨的工作。

 

 

小青龙汤证对应的内在病机

 

在《伤寒论》和《金匮要略》中都曾出现过小青龙汤，前者用于外感伤寒，后者用于杂病。但不管它如何应用万千，它对应的内在病机是相似的。

 

“伤寒外感表证”中的小青龙汤证：

 

皮部：风寒束表；肌部：内有湿热，不过郁热程度不及麻黄汤证；胃气和肾气：胃肾之气稍有不足。

 

解释：外感风寒，皮肤腠理闭塞，不出汗，表不解，导致肌部郁热；胃气亏虚，患者发热后更耗胃气，胃气虚后，心下容易生饮。饮的存在，会使得肺，膈，肾之间的气升降不利，气机紊乱。心下有饮，亦会使得气出入不利，肌部回流恶化，于是肌部湿气愈盛。

 

“杂病”中的小青龙汤证：

 

其实“小青龙汤”也可以用于杂病，这时候患者不存在外感表证，只因内部阴阳失衡也出现了“小青龙汤证”。此时，皮部的“风寒束表”没有了。

 

但是，肌部的“湿热”，心下水饮依然存在，而且常因心下水气外溢肌部而呈现“肌水”。也就是说，除了不存在表证，《金匮要略》中描述的“小青龙汤”证对应的病机是一致的。

 

小青龙汤证的外相

小青龙汤证的“内在病机”会表现为以下症候群：（以下三条符合一条即可）：

 

1、恶寒发热，咳、喘，干呕。

 

2、咳，喘，气上逆，气短，不能平卧。

 

3、咳喘，患者的口水，痰液，鼻涕的量比较多，呈水样或黏液性。

 

患者的脉象多为脉浮弱或脉浮数，一般认为，手足冷而脉微弱者，不适合用此方，或需减麻黄的量，恐其发汗太过。

 

以上三条都是由于患者心下有水气导致的，“心下有水气”导致胸，膈，肾之间气的升降、出入不利，于是就会出现咳，气上逆，气短，难平卧等一系列症状。而且因为有“湿热”存在于患者肌部，肌水又因“心下水气”所阻，难以回流，于是可能会出现“发热”或者“肌部水肿”。患者的口水，痰液，鼻涕的量比较多，也是由于心下饮上逆口中导致的。

 

 

理解小青龙汤中的药物

小青龙汤的药物组成和用法如下：麻黄三两 、去节芍药三两、 五味子半升 、干姜三两 、炙甘草三两 、细辛三两 、桂枝三两去皮‘、半夏半升汤洗。八味用水2000毫升，先煮麻黄，剩1600毫升后，去上沫，放其他药物，煮取600毫升，去滓，分三次服用。——金匮要略 痰饮咳嗽病脉证并治第十二

 

患者的病机是心下饮导致胸，膈，肾之间的气的出入、升降失调。

 

所以重用半夏，芍药，干姜除心下饮，并将其肃降到小肠。炙甘草守胃气。用麻黄，桂枝解除外束寒邪，同时麻黄还能提高肺的宣散功能，能开皮腠，祛水湿。细辛既能鼓舞肾气，又能使得肺气肃降。五味子则可固摄肾气。

 

我们细细观摩小青龙汤方子的组成，发现其实经方组方都是牢牢针对患者的病因来用药的，所以我们完全可以根据患者病机的变化，来灵活加减之。

股骨头坏死的发生主要是因为外伤、疾病或者不良生活习惯等引起的，因此股骨头坏死的预防也是根据原因来进行的，不同病因引起的疾病预防也是不一样的，股骨头坏死让患者非常的痛苦，因此一定要及时的预防，防止发病率。

 

股骨头坏死要根据原因来进行预防：

1、外伤引发的股骨头坏死预防：

创伤是造成股骨头坏死的主要因素，能够引发股骨头坏死的外伤有：外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等，发生股骨头坏死的程度与创伤后血管破坏程度和侧支循环的代偿能力成正比。

预防创伤引发股骨头坏死的源头是注意对髋关节的保护，北京中医骨科专家提醒应尽量避免髋关节外伤出现，发生脱位、扭伤等情况应及时应对治疗，及早的恢复患处的正常血运，降低股骨头坏死的发生率，其中需要详细说明的是股骨颈骨折，股骨颈一旦骨折发生坏死的几率较高，要求股骨颈骨折患者及时采取复位措施，采用坚固内固定，降低错位情况，术后应做定期检查，不宜过早负重，可从一定程度上预防股骨头坏死的发生。

二、疾病引发的股骨头坏死预防：

皮肤病、骨质疏松、血红蛋白疾病、高雪氏病、胰腺疾病、高尿酸血症、动脉硬化、镰状细胞病、结缔组织疾病、脂蛋白异常、柯兴氏病、静脉源性疾患、铁中毒、糖尿病、支气管哮喘病、骨软化、白血病、血友病等疾病都因影响到股骨头附近的血液循环，从而引发股骨头坏死。

预防股骨头坏死应从控制激素的摄入量出发，另外，降低原发病的发病率也可达到预防股骨头坏死的作用。

三、生活习惯引发的股骨头坏死预防：

日常生活中不良的生活习惯和一些特别的工作环境也会引发股骨头坏死。长期大量的饮酒可引起人体血脂增高，堵塞血管发生坏死，高空、潜水等职业由于压力的改变，使得血管中产生气泡，阻碍了股骨头正常的血液循环。

人们要想远离股骨头坏死就必须做好预防，股骨头坏死的预防首先要找到原因，这样才预防的彻底，除此之外在生活重要保持好的生活习惯，少喝酒吸烟，多增加体育锻炼，并且合理健康的饮食，这样才能达到预防的目的。

 

我从来没有想过，一个小小的肚子上的包会让我如此焦虑和不安。起初，我只是觉得肚子上长了个小包，没太在意。可随着时间的推移，这个包不仅没有消失，反而越来越明显。每当我照镜子，看到那个突兀的包，我就心生恐惧，担心自己得了什么不治之症。

在网上搜索了一番后，我发现这个症状可能与肿脾虚证有关。于是，我决定寻求专业的医生帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就和一位经验丰富的医生取得了联系。

医生非常耐心地听我描述了我的症状，并要求我拍摄一张照片发送给他。看完照片后，他建议我去做一个体表彩超，以便更好地了解这个包的性质。同时，他也问了我一些问题，例如这个包是否会痒或疼痛，是否有持续性长大等等。

我告诉医生，这个包不痒也不痛，但有时候会变红。医生认为这可能是皮脂腺囊肿或脂肪瘤，并建议我去做进一步的检查。虽然我还没有做彩超，但医生的解释已经让我放心了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院的存在为我们提供了极大的便利。无论何时何地，只要有网络连接，我们就可以随时随地获得专业的医疗咨询和帮助。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以避免在医院排队等候的烦恼。

88岁的老人，李奶奶，最近发现肚脐下方有一个硬瘤，伴随着尿频尿急的症状。由于腿脚不便，无法亲自去医院就诊，于是她选择了在线问诊。通过与医生的交流，李奶奶了解到自己需要做腹部彩超来确定瘤子的性质。虽然她对结果有些担忧，但她也知道这是必要的步骤。

在等待检查结果的日子里，李奶奶回想起自己年轻时的故事。曾经，她是一个活泼开朗的女孩，喜欢和朋友们一起去跳舞、看电影。然而，随着年龄的增长，她的身体开始出现各种问题。现在，她只能依靠轮椅来移动，生活变得越来越不便利。

当李奶奶收到检查结果时，她的心情十分复杂。虽然瘤子被诊断为良性，但她也意识到自己的身体已经不再像从前那样强壮。医生建议她定期复查，并注意保持良好的生活习惯。李奶奶深知，虽然她不能改变自己的年龄，但她可以通过积极的态度和健康的生活方式来延缓衰老的进程。

我最近发现脖子出现了一个硬包，一开始我并没有在意，以为是因为长时间的劳累导致的肌肉疲劳，可是时间一长，包块并没有消退的迹象，我开始感到有些担忧。于是我决定尝试在互联网上寻求医生的建议。

我选择了一个互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的症状并建议我去做了B超。由于之前在县里的医院得到的诊断并不确定，我对医生的建议感到非常满意。在医生的指导下，我去了嘉兴市第一医院普外科做了B超，最终确定了病情并得到了进一步的治疗建议。

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在最近的一次线上问诊中，我向医生咨询了关于双侧附件区囊性包块的问题。我非常担心这个囊肿的情况，因为我不确定是否需要立即动手术，也不清楚这个囊肿到底有多严重，是否可能是恶性的。医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了详细的解答。

医生首先解释了囊性包块的特征和可能的病情情况，然后详细分析了我的超声结果和血液检查指标。他指出，根据目前的情况，囊性包块倾向于良性，但也存在一定的风险，需要进行进一步的观察和检查。医生建议我等待一个月后复查，同时要注意避免剧烈运动，以防囊肿破裂。对于手术的问题，医生也给予了建议，认为如果囊肿持续存在并且大小超过5cm，就需要考虑手术。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，给予了我充分的关心和支持。他还解释了囊性包块可能的恶变风险，让我对病情有了更清晰的认识。最后，医生再次强调了等待复查的重要性，以及避免剧烈运动的注意事项。

2024年9月5日，54岁的绝经女性在天津与一位权威的医生进行了线上问诊。患者主诉六七年前发现子宫肌瘤，今年做检查时发现有增长迹象。医生耐心解答了患者的疑惑，详细介绍了手术的必要性、手术方式、住院时间和费用等问题。患者表示非常感激，并对医生的专业素养和责任心赞不绝口。

在这次线上问诊中，医生展示了其优良的品质：专业、耐心、负责。医生不仅仅解答了患者的疑问，还提供了详细的建议和指导。这种高效、便捷的线上问诊方式为患者提供了极大的帮助，节省了时间和精力，缓解了患者的焦虑和恐惧。

随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为一种趋势。越来越多的人开始选择线上问诊，享受其带来的便利和效率。同时，医生也可以通过线上问诊更好地服务于患者，提高工作效率，减轻工作压力。

然而，线上问诊也存在一些挑战和风险。例如，如何保证患者的隐私和安全？如何确保医生的诊断和建议的准确性和可靠性？这些都是需要我们认真思考和解决的问题。

总的来说，线上问诊是一种有前途的医疗服务模式。它可以为患者提供更好的服务体验，提高医疗资源的利用效率，推动医疗行业的发展和进步。我们期待看到更多的医生和患者参与到线上问诊中来，共同推动医疗服务的创新和升级。

最近，我在脖子右侧突然发现了一个小包，需要抬头才能摸到，不抬头摸不到，也不痛不痒。我有些担心，于是决定通过线上问诊寻求专业建议。经过医生的问诊，他给出了详细的解释和建议，让我感到很温暖。

医生耐心倾听我的主诉，并且以友善的方式与我交流。他告诉我不用紧张，先观察一下，等解封后再去医院做检查。医生还提醒我要保持局部清洁，不要经常用手摸这个包。他的细心和专业让我感到很安心。

在问诊过程中，我还表达了一些担忧和疑惑，比如是否会转变成癌症，是否需要吃药等。医生都给予了耐心的解释和建议，让我对自己的病情更加了解。

最后，医生还为我解释了医院门诊超声检查的预约和就诊流程，让我感到非常贴心。他还提醒我若有变化再去做检查，让我感到医院的服务非常周到。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步该怎么做。感谢医生的专业指导和耐心解答，让我在这段时间少了许多担忧。

我是一名居住在重庆沙坪坝区的患者，最近在网上发现了一个自己不太清楚的症状，脖颈处有一个包，不疼不痒，像筋疙瘩一样。于是我来到了***互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，头颈科的莫医生非常亲切地和我交流，根据我的描述和彩超报告，他认为可能是颈项部淋巴结的反应性增生。经过详细的讨论，医生告诉我大多数情况下是良性的，不需要特殊处理，可以观察随访。

我对病情的发展和治疗方式有了更清晰的了解，医生还耐心地回答了我的各种问题，比如饮食注意事项、是否需要手术等。最终，我对这次线上问诊非常满意，感觉自己得到了专业的建议和支持。

如果您遇到类似的症状或问题，也可以考虑通过***互联网医院进行线上问诊，获得及时的医疗帮助和建议。

我最近感觉右下腹做下时有东西顶着一样，躺下时有时候感觉有东西在慢慢顶上来摸起来有个包过一会又没有，这个药能吃吗？

医生建议患者先试试聚乙二醇电解质散。医生提醒患者，医生的回复仅为建议，如有疑问随时联系医生。如果对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

医生在问诊过程中，通过细致的询问和沟通，对患者的症状进行了全面的了解，并给出了合理的建议。患者感受到了医生的专业和耐心，对医生的建议也表示满意。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己脖子前面出现的包块情况，并询问是否需要手术。医生通过沟通了解到患者的病情并给出了专业的建议，要求患者去医院进行进一步的检查。患者对医生的建议表示感谢，并决定前往医院就诊。

在问诊过程中，医生耐心倾听患者的主诉，并提供了专业的诊疗建议。患者对医生的专业素养和细心关怀感到满意，并表示对医生的服务感到满意。医生在整个问诊过程中严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息，展现了医生应有的品质。

混合性包块，作为一种常见的良性肿瘤，其性质具有一定的争议。虽然它并非一定是癌症，但患者仍需引起重视，及时就医进行诊断和治疗。本文将详细介绍混合性包块的相关知识，包括其症状、诊断方法、治疗方法以及日常养护要点，帮助患者正确认识和应对这一疾病。

首先，我们来了解混合性包块的症状。患者可能会出现局部肿块、疼痛、活动受限等症状。部分患者还可能出现乏力、食欲不振、体重下降等全身症状。如果出现这些症状，应及时就医，进行详细的检查。

诊断混合性包块的方法主要包括体格检查、影像学检查和病理学检查。体格检查可以通过触摸肿块来初步判断其性质。影像学检查如超声、CT、MRI等可以帮助更清晰地了解肿块的大小、形态和位置。病理学检查则可以通过取组织样本进行病理学分析，确定肿块的性质。

混合性包块的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。具体治疗方案需要根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。手术是治疗混合性包块的主要方法，可以切除肿块并防止其复发。放疗和化疗可以用于辅助治疗，控制病情。内分泌治疗则适用于部分激素性混合性包块患者。

在日常生活中，混合性包块患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。

2. 注意饮食均衡，多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，少吃辛辣、油腻的食物。

3. 保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期复查，及时发现病情变化。

5. 如果出现新的症状或原有症状加重，应及时就医。