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家属质疑医生,20岁胃癌病人血型与父母不符?

家属质疑医生,20岁胃癌病人血型与父母不符?
发表人:京东健康

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

什么血型的父母生出什么血型的孩子才是对的?快来学习吧

 

小华是我遇到过的最年轻的胃癌患者,也是我遇到过的最年轻的癌症患者。在他之前,我接诊过27岁的、25岁的巨大肝癌病人,那时我惊叹,他们这么年轻,却已是癌症晚期,可能再也没有比他们更年轻的病人了吧。直到我遇到了20岁的小华,我才刷新了自己对癌症的认识。

 

小华因肚子不舒服一个多月来医院门诊做无痛胃镜检查,胃镜结果考虑胃角恶性肿瘤,并考虑侵犯胃壁浆膜层,浆膜层就是胃壁的最外面一层,突破这一层,肿瘤就算是进入腹腔了。对于这样的情况,手术是最优先的治疗手段。

 

20岁的青春,花一样的年纪,正是人生中最朝气蓬勃的时光,小华本该在大学校园专心上课,与同学三五成群地探讨知识、打闹玩乐。谁曾想,天有不测风云,人有旦夕祸福,噩耗悄无声息地砸落在小华身上,也击垮了这个家庭。

 

小华的父母都是农民,听到儿子有胃癌的消息,怎么也不肯相信。反复地确认,又反复地质疑:医生,是不是搞错了,他才多少岁就得了胃癌,不是说癌症都是老年人才得的吗?拜托你们,一定要看清楚,可不能搞错了。

 

我说,胃镜的病理活检结果准确率很高,从镜下外观来看,也符合恶性肿瘤的形态。接下来就是安排手术了,等到手术后再做常规的病理切片检查确认。

 

由于排队候床的病人太多,小华等待了7天才入院。小华的爸妈焦虑地询问:医生,这样拖下去,他的病情会不会恶化啊,麻烦你们赶紧给他安排手术啊。

 

这样的询问我已经遇到过无数次,我能感受到病人和家属的焦虑,但是每个病人都在等待,每个人的机会都是公平的。我安慰他们,短期内癌症是不会进一步恶化的,我们会密切关注他的情况,有什么问题及时处理。

 

入院后,通过常规抽血检查和影像学检查评估,依然考虑是胃恶性肿瘤,已侵犯浆膜层,淋巴结也可能出现了转移。不过幸好没有发现远处转移的证据,经与家属沟通后,最终拟定了胃癌根治手术的计划。

 

住院过程中,小华的父母找到我,希望我不要把胃癌的事情告诉小华,只告诉他是小手术。我见过,20多岁的、30岁的癌症患者,虽然在承担社会责任上,他们已经是成年人,但是在面对病情时,他们的情绪更像是一个孩子。所以沟通病情的时候,大多会兼顾他们的情绪,跟家属更多一些沟通。

 

入院以来,我一直是在跟小华的父母沟通,其实我很希望把完整病情和手术过程告诉小华。因为最该了解自己病情的是患者本人,只有了解了自己的病情,他才能更好地去面对整个治疗,积极地配合治疗,是治疗取得更好效果的关键。

 

但大多数时候,患者的家属因为担心患者自己无法承受,而要求医生隐瞒病情。医生对于这样的做法,其实是很无奈的,我也曾因此跟病人家属产生分歧,但最终还是说出了“善意的谎言”。

 

术前谈话,我把手术方式和风险充分告知了小华的父母。胃癌根治术,需要把胃的三分之二切除,并把周围淋巴结清扫干净,切断的残胃和肠管,需要重新缝合连接。

 

小华只有20岁,未来的日子里,他也许要面对消化功能下降,食欲减退的问题,生活质量大打折扣。他同时要面对出血、吻合口瘘的风险,严重情况下有可能需要再次手术。而癌症复发是医生和患者最不愿意看到的结果。

 

前面的谈话还算顺畅,经过多天的交流,他们已经由原来的质疑,慢慢变得信任。即便手术难度大,风险高,小华父母也丝毫没有犹豫,同意了手术的方案。

 

为手术准备输血预案,是保证手术安全的重要步骤,术前沟通,签署输血同意书是常规操作。

 

不过在谈及输血计划时,小华父亲的脸色突然沉了下来,久久不说话,好像带着情绪。

 

这时的我是有些懵的,前面不是说得好好的吗?怎么到这个环节气氛变得有些尴尬?

 

我先打破了沉静:你们是不是对输血的风险接受不了啊?输血只是备用方案,术中术后出血不多是不需要输血的。而且输血发生过敏、发热的情况,我们还是能处理的。至于感染艾滋、梅毒、乙肝的风险,几率可以说是很低的。

 

经过一番开导,小华父亲终于忍不住开口:医生你不要搞错了,我自己是A型血,老婆是B型血,自己儿子既不是A型血也不是B型血和AB型血,居然是0型血!是不是你们医院抽血送错了,还是医院检验机器不准确,还是……

 

说到气头处,小华父亲快步走出了办公室,来到护士站,拍着桌子质问道:我是A型血,我老婆是B型血,为什么医生说要给我儿子手术准备O型血?是不是你们早上抽血出了什么差错?还是你们医院的检验机器不准确?

 

也难怪小华父亲如此愤怒,原来他是对血型的问题产生了疑问:如果不是“医院搞错了”,那自己养了这么久的儿子不是别人的了!

 

我还是第一次遇到这种情况,倒不是说抽血或者检验出了问题,而是家属对于医学认识误差的问题。

 

我赶忙把小华父亲拉回办公室,给他好好科普了一下血型知识。

 

我们最常说的血型,是按“ABO血型系统”对人类不同血型进行区分。根据ABO血型系统,人类的血型可以分为A型、B型、AB型和O型。一个人只有一种血型,而且从出生到去世,血型都不会改变。

 

血型的背后,其实隐藏着基因的秘密。血型的基因位点位于人体第9对染色体上,这条染色体,有两个基因,一个来自父亲,一个来自母亲。

 

人体有A、B、O三个血型基因,他们两两搭配组成一条染色体,即AA、AB、AO、BB、BO、OO,其中A基因和B基因为显性基因,O基因为隐性基因。

 

如果你是A型血,那你的基因会是AA或者AO。

 

如果你是B型血,那你的基因会是BB或者BO。

 

如果你是AB型血,那你的基因会是AB。

 

如果你是O型血,很明显,你的基因是OO。

 

这么复杂,还是用孟德尔遗传规律简图来说吧。

 

 

家属质疑医生,20岁胃癌病人血型与父母不符?其实事实是这样的家属质疑医生,20岁胃癌病人血型与父母不符?其实事实是这样的

 

从图表来看,小华的血型是O型完全不奇怪。

 

如果大家还是搞不明白直接收藏下面的图表,根据图表对照,就可以判断自己小孩的血型了。

 

 

家属质疑医生,20岁胃癌病人血型与父母不符?其实事实是这样的家属质疑医生,20岁胃癌病人血型与父母不符?其实事实是这样的

 

经过一番沟通,小华父亲的情绪慢慢缓和下来。

 

虽然他大概明白了,但是他还是要求再次抽血确认。在我的陪同下,护士抽血送检,最后确定还是O型血,他才放下疑虑。

 

作为外科医生,这是我第一次面对血型的疑问,也是第一次发现跟病人或者家属去解释血型问题是多么困难。

 

血型的问题,不仅患者难以理解,其实很多医生,不翻书回顾一下,也是经常忘记的。

 

希望这篇文章,能够让更多人了解血型的知识。

 

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  • 在医院的病床上,有一对双胞胎,两个人看上去非常消瘦,医生说他们两个都患上了肝癌。据了解,两人都在上初三,兄弟两个学习很是努力,都想以中考成绩“击败”对方。

     

    父亲看到两个儿子学习都那么努力很是开心,就买来核桃来给兄弟二人补脑。刚买回来,兄弟两个非常开心,没过两天就吃光了,父亲见到两个孩子都喜欢吃,就又在网上买了好多。

      

    这一多,反而孩子都不吃了,都过去几个月了,还有一大半都没有吃,放的都有些变味了。给孩子买来补脑的零食,父母也不舍得吃,本着不要浪费的原则,父亲就给两个孩子说尽量吃完。

     

    谁知没过多久,两个孩子都闹着说肚子疼,甚至疼的直打滚,父母见状,赶紧把他们俩送到医院,医生检查之后,却告诉他们一个噩耗,说两个孩子都患上了肝癌。

     

    父母俩听到这个结果,简直就像晴天霹雳,俩人抱头痛哭。医生也很好奇为什么两个孩子那么小会患上肝癌呢,就开始询问父母,孩子近期都吃了什么干了些什么。

     

    当医生听到孩子俩竟然吃了变味的坚果之后,怒斥道:“你们父母怎么能让孩子吃变味的坚果,这就是导致肝癌的一大杀手啊!不要因为不舍得浪费,就酿成大祸,有些东西是不能吃的。幸好两个孩子都是肝癌早期,还是有希望治愈的,要不然你们俩后悔也晚了。”

     

    这两种是导致肝癌的“元凶”,要远离

     

     

    一、发霉食物

     

    当食物发霉之后,最好赶紧扔掉,不要因为不舍得浪费,最后酿成大祸,后悔已晚。发霉食物也是最容易导致肝癌出现的原因之一。

     

    这是因为发霉的食物,会产生大量的黄曲霉毒素,它经过代谢产生的黄曲霉毒素b1,非常容易导致癌症的出现。致癌的时间甚至只有半年。

     

    所以食物一旦发霉,就要立刻丢掉,尤其是黄豆、花生、水果等。

     

    二、变质的动、植物油

     

    储存时间过长的动、植物油也不宜食用。存放时间较长的油中含有大量的丙二醛,它能够生成一种聚合物,并且可以和人身体中的蛋白质、脱氧核糖核酸产生一定的反应。

     

    使蛋白质的结构发生改变,还会损伤蛋白质细胞,使其向初期癌细胞转化。而且,存放时间较长的油还会产生哈喇味,炒出来的菜味道也不好。

     

    多吃这两物,保护肝细胞,远离肝癌

     

    一、奶制品

     

    多喝奶制品可以预防肝癌,因为牛奶中还有大量的钙元素和维生素D,可以和体内的致癌物相结合,清除那些有害物质。

    酸奶中乳酸菌含量比较多,可以抑制体内的腐败菌,减少肠道中的有害物质,大大降低肝癌物质的生长速度。

      

    二、海带

     

    肝癌患者在平常可以多吃一些海带,海带不仅可以帮助杀灭体内容易产生致癌物的细菌,还能够抑制癌细胞的增长。

    海岛中还含有大量的海藻酸钠,能够清除体内容易导致致癌物质的锶、镉。

     

    做到以下3点,减轻肝脏负担,保护肝脏

     

    一、注意饮食卫生

     

    病毒也是引起肝癌的一大原因,所以我们要保证自己有一个良好的饮食习惯和生活习惯,以免乙肝病毒找上门。

    在日常生活中注意饭前饭后勤洗手,不吃发霉、烧糊的食物,还有最重要的一点是肝炎患者不能当厨师。

     

    二、多补充营养

    缺硒是肝病变的重要因素。

     

     

    硒元素可以促进人体中内谷胱甘肽过氧化物酶的活性,增强人体细胞的防御能力,保护肝细胞不受到损伤,抑制肝细胞病变。

     

    硒元素含量丰富的食物有:鱼类、奶制品、胡萝卜、三笋等。

     

    三、不喝污染水源

     

    在喝水的时候,要远离受过污染的水源,含有化学物质的水容易导致细胞癌变。

     

    我们平常用的自来水也不一定就是干净的,5层以上的高楼楼顶有水箱,水箱应有专人清洁,最好进行二次消毒,水箱的箱体也应使用不会污染水的化学物质。

  • 这个问题涉及到两个方面:一是肺癌会不会传染?;二是肺癌会不会遗传?

     

    先回答第一个方面问题:肺癌会不会遗传?

     

    肺癌的发病原因是多因素的,至少从国内和国际的研究来看,肺癌是不传染的。它不像我们得了肺结核一样,有明确的结核杆菌,可以通过呼吸等近距离接触,飞沫来传染;它也不想我们的肺炎一样,有一些明确的致病菌,经过呼吸道传染;它也不像我们某些疾病是可以通过血液或者消化道传染,甚至它跟我们女性宫颈癌、肝癌等癌症也是不一样的,这些癌症还有有时候会包括一些感染因素在里面,比如宫颈癌中有HPV、肝癌有的有乙肝病毒传染等。

     

    肺癌不是感染性疾病,因此它不具备传染性,不会因为传染的原因导致家里有人得了肺癌,其他人患肺癌的可能性会增大!

     

     

     接着回答第二个方面问题:肺癌会不会遗传?

     

    毫无疑问,肺癌是具有具有遗传因素的。我们平时就反复强调对于肺癌的高危人群一定要做好早期发现早期肺癌,最好的方法就是做低剂量螺旋CT检查,而这所谓的肺癌高危人群其中就包括有有无肿瘤家族史的,不管是你的父辈,母辈,有无肺癌的家族史或其他恶性肿瘤家族史。

     

    所以,大家可以看到不单单只有肺癌,大部分的恶性肿瘤都是明确具有遗传性的,但是具体会怎么遗传,遗传给谁,目前并没有研究清楚·,无法确定。因此,关于肺癌等恶性肿瘤的遗传性,现在我们只能说有一定的遗传因素,但不一定会遗传

     

    在临床上确实看到不少,一个癌症家庭,爸爸是,大伯是,姑姑是,而作为本人确实是一个高危人群。这时候我们就会建议你要比我们正常人要有更好的健康生活方式,戒烟限酒,同时还要更加注重远离致癌因素;并且要定期复查,重视健康体检,这肯定不单单是说我们的肺癌,其他恶性肿瘤家族史的也是一样的,只是选择的体检项目要有所不同,比如这个家族里面有好几个得肺癌的,那肯定要做胸部低剂量螺旋CT,但如果家里边全是得胃肠方面肿瘤的比如胃癌、食管癌、大肠癌等,你要做胃肠镜检查。尤其是现在选择套餐体检的时候,如果有遗传因素,更应该完成这些必选项目的检查。

     

     

    所以,肺癌肯定具有遗传性,确实会因为遗传因素导致家里有人得了肺癌,其他人患肺癌的几率会增大!

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 齐女士因为工作繁忙,常常饮食不规律。1年前出现了胃疼的毛病,当时也没在意,可眼看着体重一直往下掉,身体越来越弱,家人十分着急,催促着她去医院看看。医生初步考虑齐女士是胃黏膜糜烂或溃疡,建议她查胃镜,胃镜显示:食管溃疡,性质待定,慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。病理回报:粘膜中度慢性炎症、糜烂。

     

     

    考虑到齐女士近期消瘦厉害,医生建议她住院进一步诊断和治疗。系统检查后才发现齐女士不仅胃、食管有问题,其它脏腑也未幸免。结肠镜显示肠黏膜弥漫性充血、水肿、隆起,整个肠道散在小溃疡,提示其可能为克罗恩病。

     

    什么是克罗恩病?

     

    所谓克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延,反复发作,不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。

     

    此时医生考虑到齐女士平时大便比较稀,低蛋白血症明显,有时咳嗽,且近日体温偏高,一直在37度左右,体重下降,而且2月前曾有过盗汗的现象,这些症状凑到一起都不除外结核的可能。为了慎重考虑,建议齐女士去胸科医院查结核菌素实验,结果提示阳性。请呼吸科会诊,呼吸科专家也不能排除结核,建议进一步查支气管镜,支气管镜回报提示:肺部感染,结核待除外。肺泡灌洗液活检未找到结核杆菌。

     

     

    齐女士带胸部CT再次去胸科医院会诊,胸科医院诊断为肺结核,随后接受抗结核治疗,患者症状迅速好转,胃脘疼痛及小腹疼痛消失,进食明显增多,大便成形,体温正常。

     

    兜兜转转齐女士这个病可算整明白了,医生看病就像警察办案,必须慎之又慎,全面考虑、多发现问题、不断思考学习才不会延误病情。这个小病例也提醒广大读者身体出现不适时不要自己想当然,胃痛不一定是胃炎,还有可能是结核或者更为凶险的疾病。

  • 小刚(化名)的妈妈今年46岁,前几日肚子疼的厉害,来医院检查却被查出胃癌。经过对小刚妈妈的详细问诊,了解到,小刚爸爸平常在外地打工,小刚大学毕业后也留在了外地工作,平常都是小刚妈妈一个人在家居住,所以就养成了不吃早餐的习惯,而且午餐和晚餐也通常没有规律。

     

    前两年,小刚妈妈也有过胃疼,去医院做检查时被诊断为了胃炎,吃完医生开的药就好了。后来也陆陆续续有过几次胃疼,每次小刚妈妈都是直接去药房买点治胃炎的药吃。可这次吃了药也还是不管用,而且疼的越来越厉害,这才来了医院。

     

     

    胃癌这病是起源于胃黏膜上皮且发病率非常高得一种恶性质肿瘤,它的发病率在我国的各种恶性肿瘤排名中可算得上第一,而且它的发病有很显著地域差别,我国西北以及东部沿海区发病率就比较高,而南方则相对于较低。

     

    胃癌的症状有哪些?

     

    胃癌的发病以50岁以上人群为高发人群。对于此病的早期病人,大部分通常无明显临床症状,只有少数人可发生恶心、呕吐,亦或类似于溃疡病的上消化道得表现,因此对此病很难做到早期发现。随着病情不断进展,疼痛与体重下降是胃癌患者最为常见的临床特征表现。

     

    除此以外,病人还常常出现的比较明显症状有:上腹部不适、食后饱胀、食欲差以及全身疲劳乏力等表现,而且疼痛感会随着疾病发展越来越显著。当然,肿瘤生长位置不同的话,病人会有不同的表现,如发生在了贲门胃底处的病人可能出现进行性的吞咽困难、胸骨后疼等,发生在了幽门附近病人则可能会发生幽门梗阻等表现。发展到晚期的病人还常产生消瘦、贫血及营养不良等特征性表现。

     

     

    引发胃癌的原因

     

    第一,饮食、生活及地域环境等因素原因。如长期不吃早餐、不规律用餐(如前面提到的小刚妈妈),长期食用熏烤、盐腌食品等。

     

    第二,感染了幽门螺杆菌。

     

    第三,胃息肉、慢性萎缩胃炎等一些胃部原发疾病也可能转化为胃癌。

     

    第四,遗传因素以及其它一些因素等。

     

    胃癌患者的饮食注意

     

    平时多吃清淡的食物,忌辛辣刺激食物。患者要注意营养合理,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的食物,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。

  • 临床上,虽然痔疮和肠癌都会出现便血的症状,但是两者之间的区别,无论是从出血的特性以及性状来看,两者的区别还是非常明显的。

     

    痔疮便血的特点是被动出血,因为痔疮就在肛门区域,所以大便下来的时候容易擦伤痔疮的伤患处,之后导致血液下来。所以通常是在大便排完之后,血才会滴下来,跟粪便不会混合,也没有什么粘液。所以,痔疮都是大便表面有血,手纸上擦拭会带血,而且血液的颜色都是正常的鲜红色。

     

    但是肠癌的出血就是主动出血了。因为肿瘤表面会不断的溃破,进而导致出血和渗血不断,而且肠癌发生的位置都是高于痔疮部位的,血液渗出来后不会流出来,而是和大便混合在了一起,肠癌导致的便血颜色多为黑色或者暗红色的。而且肠癌发病阶段,癌细胞不断破坏直肠粘膜,导致粘液分泌,使得肠道发生感染和流脓,进而大便还会带有粘液和脓液。

     

     

    所以综合来看,痔疮和肠癌可以从三方面来辨别:出血颜色,是否有粘液,跟粪便是否混合。

     

    除此之外,痔疮除了出血一般不会有其他症状,但肠癌随着病情的发展,会逐渐出现腹痛、食欲不振、消瘦等症状。结肠癌复发转移别放弃,术后生存率可达30%

     

    临床上,约50%以上的进展期结直肠癌病人,会发生手术区域内的局部复发和肝、肺等器官的远处转移。所以手术后的规律复查就显得特别重要。及时干预和治疗,可以争取最好的治疗结果。

     

    数据显示,结直肠癌肝转移手术后的5年生存率可达30%左右,其中部分患者的5年生存率甚至可达50%以上。在具体的治疗方法上,肝脏部位或者肺部的转移,可以选择手术切除,手术的前后辅助于全身治疗。如果不能切除的患者,可以经过手术前综合治疗,也能得到切除的机会。对于已经不能切除的患者,通过综合治疗,比如化疗或者辅助靶向药物疗法等,可以有效的延长病人的生存时间。

     

     

     

    预防复发转移,医生有话说

     

    目前,临床上的结直肠癌的治疗效果比较好,早期结肠癌的治愈率可达到90%,没有淋巴结转移的2期病人的治愈率达70-80%,有淋巴结转移的3期病人术后的治愈率为50-60%。

     

    所以对于很多结直肠癌患者来说,在治疗后纠正不良生活方式就显得尤为重要。无论是吃饭还是日常生活的作息,都应该坚持良好的生活习惯才行,否则极有可能复发或者转移。

     

    患者除了要坚持好的生活习惯外,定期的复查体检也非常重要。一些病人在手术后前两年复查很积极,但之后可能会放松警惕,这就给病情的复发和转移提供了良好的机会。

     

    通常,结直肠癌病人治疗结束的前两年,每三个月就要复查一次。治疗结束2年后,半年复查一次。5年以后1年复查1次。复查的项目主要是肠镜、B超,胸片、CT、肿瘤标志物(CEA、CA19-9)等。

     

    只有积极的治疗,治疗后正确的生活方式加上定期的复查,才能保证癌细胞不会卷土重来。

  • 血常规是临床上一个非常常规的检查。基本上来医院就诊的,大多数人都会做这个血常规检查。血常规检查,简单快速,半小时拿结果。而且便宜,多数医院普遍定价在20块钱左右。虽然便宜,但是功能很齐全,细菌感染、病毒感染都能看得出来,是否贫血,是否有凝血功能问题,也很容易看出来。简直配得上物美价廉这个词。

     

    有网友关心,如果得了癌症,血常规可以看出异常吗?

     

    作为每天都要跟血常规打交道的,一名检验科医生,我想说说自己的工作心得。


     

    1. 血常规的常见指标包括:白细胞,中性粒,淋巴细胞,单核细胞主要用于判断是否感染,是细菌感染还是病毒感染。嗜酸性粒细胞可以提示是否有寄生虫感染的可能。
     

    红细胞,血红蛋白,红细胞平均体积,平均血红蛋白量,可以判断是否贫血,是缺铁性贫血还是巨幼细胞性贫血,还是白血病。而血小板主要看凝血功能。

     

    2。白血病也称血癌,属于造血干细胞恶性克隆性增殖疾病。血常规对于血液系统疾病,还是有很大提示作用的。尤其是白血病。
     


    白血病时,原始细胞或未成熟细胞比例明显升高。白细胞直方图会表现明显异常。

     

    下图,今天工作中遇到的一个患者的血常规结果。白细胞散点图明显异常,提示有原始细胞,未成熟粒细胞可能存在。甚至有核红细胞。这些在正常外周血里都是不应该存在的。后来证实,他的确是血液病患者。
     


    当急性粒细胞性白血病时,原始粒细胞比例>30%。慢性粒细胞性白血病急性变,原始及早幼粒细胞20%。每当遇到血常规结果明显异常时,会进行血常规涂片染色复检,通知患者,同时备注建议白细胞异常分类检测。

     

    每年通过复片复检血常规都会筛检到一些白血病患者,建议其到血液科就诊。这些患者有的人不舒服,但都很多没想到是血液病而误到其他科就诊。

     

    3. 血常规对血液系统疾病有明显提示作用,但是对于胃癌,结肠癌,肺癌,宫颈癌,肝癌等其他系统肿瘤,提示作用微乎其微。比如胃癌患者可以出现贫血,但引起贫血的原因很多,不能说贫血就提示可能是胃癌。肿瘤诊断的金标准是病理结果。

  • 肿瘤病人护理,肿瘤病人很多都患有焦虑、恐惧、犹豫,因此护理技术及人文关怀缺一不可。

     

     

    心理方面护理:

     

    肿瘤病人早期主要表现为焦虑、恐惧,、精神压力大,不能接受自身被确诊肿瘤检查结果。

     

    这阶段的心理护理主要是多给予安慰和鼓励,主动发挥对病人的咨询和支持作用。

     

    肿瘤手术、放化疗等治疗阶段主要表现为绝望,悲观,但是又怀着希望。这阶段主要用疏导方式为多鼓励、陪伴支持,增强肿瘤病人战胜癌症的信心和决心。

     

    认真做好解释工作,使病人支持、配合医生治疗。必要时适时恢复部分工作,使病人体会到自身的价值及在社会中的作用,加强肿瘤病人的心态调整。

     

    肿瘤晚期主要表现依赖、忧郁,孤独,消极等特点,此阶段的护理主要是保持病人的尊严;重视病人的微小愿望,尽可能满期足病人的生理,心理和社会需要。

     

     

    治疗期间护理:

     

    比如术后护理,放疗期间毒副反应及皮肤粘膜护理、化疗期间恶心、呕吐、腹泻等毒副反应护理,化疗后护理,造袋口护理,留置尿管护理,负压袋护理等,康复期间护理:肿瘤病人饮食、运动、心理等都需要科学的管理。

     

    保持合理的饮食    

     

    癌症患者应保持一个均衡的膳食,膳食结构可以参考“中国居民平衡膳食宝塔”。多摄入谷物类(粗细搭配)和蔬菜水果类(每天至少五种蔬果)。如有吞咽困难可将蔬果榨汁食用;适量摄入动物源性的食物,如禽畜肉、水产品和蛋类,其中以白肉(如禽肉和鱼肉等)为佳;适量摄入乳制品和大豆坚果类食物。

     

    许多癌症患者对食用豆制品有疑惑,事实上食用豆制品不仅是安全的,而且豆制品中富含的大豆异黄酮对癌症复发有一定的预防作用。烹饪方式上尽量少用煎、炸、烤的方式,过高温度的烹调会产生一定的致癌物质。    

     

    糖本身并不会提高肿瘤进展的风险,但是糖(包括蜂蜜、白糖、糖浆等,以及饮料中含有的糖)摄入过多会增加总体热量摄入,使体重增加,从而影响癌症预后。因此,糖的摄入需要适量

     

    在手术之后患者一定要做好护理工作,不论是哪种手术对身体都是有损伤的,尤其是肺癌这种切除部分器官的手术,会影响到器官正常工作,还容易使患者产生应激反应,危及到生命。

  • 确诊晚期癌症?你会怎么办?

     

    不同的人有不同的答案,有的人认为既然是晚期癌症还有什么治的,做任何治疗都无济于事。

     

    也有的人认为,即便是晚期癌症,也不意味着什么治疗方法都没有,同样可以进行治疗,有的人虽然得了晚期癌症,但治疗后可以多活好几年的时间。

     

    对于46岁的王某来说,确诊癌症的那一天意味着噩梦的到来,可也意味着必须要做出新的选择。

     

    王某说自己是在三个月前出现的便血,一直以为自己是痔疮,所以一拖再拖,直到整个人越来越瘦,这才引起重视。

     

    到医院一检查,很快就被明确为直肠癌。

     

     

    糟糕的是,确诊直肠癌的时候,医生就发现,王某的肺部和肝脏都有多发转移瘤,这意味着,王某的直肠癌已经是晚期。

     

    才46岁,确诊晚期直肠癌,医生说不能进行手术了。

     

    不能手术,还能怎么办?剩下的就只有放化疗了。

     

    在确诊晚期癌症的那一瞬间,整个家庭都坠入深渊,王某的妻子痛哭,医生,我老公还能活多久?

     

    如果任何治疗都不采取的话,可能只有半年的寿命,可积极一些呢,也许能活一年,也许更久,但是谁都说不好。

     

    医生说,像王某这种情况,只能走一步算一步。

     

     

    犹豫了好几天,这个从未在妻子面前哭过的男人,第一次流了眼泪,生活这么好,有这么好的家庭,谁又愿意去死呢?

     

    最终,王某决定采取放化疗,他被转入肿瘤科,第一个周期的化疗,王某反应还行。

     

    如今已经进行了三个周期的化疗,复查显示肿块都有缩小,这让王某一下子有了信心。

     

    不过化疗引起的副作用也越来越大。

     

    等待王某的还有很多未知的东西。

     

    如今,在医院进行了第四周期化疗的王某,人瘦了很多,整个人特别虚弱,需要依靠妻子的搀扶才能走久一点。

     

    确诊癌症以来,王某的心态也有了很大的转变,他告诉医生,活一天算一天,多陪陪老婆和孩子,活着的每一天,他都觉得是那么美好。

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    21岁,本该是青春绽放的年龄,但是半年前,小薇的命运却就此改变。

     

    她拿着一张病理报告单,站在病房里失声痛哭,引来了很多围观者,大家显然都不知道发生了什么,也有人可能意识到了糟糕,对小薇说,姑娘,想开点。

     

    如果认真观察那张病理报告单,我们很容易发现,上面写着,结合免疫组化,考虑胃窦印戒细胞癌。很多人对胃癌并不陌生,但对于印戒细胞癌,却是一头雾水。

     

    其实,印戒细胞癌只是胃癌的一个病理类型,它的英文名是 signet-ring cell carcinoma),又称粘液细胞癌。它是一种含有大量粘液的癌细胞,由于细胞中充满了粘液,把细胞核挤向了细胞的一侧,使其外形酷似一枚戒指,故其得名。

     

    相对于其他的病理类型,印戒细胞癌恶性程度更高,因为它在临床上倾向于弥漫浸润,且常伴有明显的纤维化(硬化),如果发现较迟,常易浸润全胃,使整个胃壁硬化,而呈皮革胃。

     

    如果说确诊胃癌已属不幸,那么病理类型为印戒细胞癌则是不幸中的不幸,因为这种病理类型的胃癌,预后极差,即便能够及时切除,五年内复发的几率也非常高,事实上,大部分胃部印戒细胞癌的患者,会在半年内复发。

     

    但是,即便有如此高的复发率,手术依然是最佳也是最无奈的选择。

     

    毕竟,每个人都想赌一把,就人生而言,每个人其实都是赌徒。

     

    小薇的胃癌根治手术非常顺利,术后她强忍着巨大的痛苦坚持了六个周期的辅助化疗。

     

    有一句话叫凤凰涅槃,浴火重生,对于小薇大抵如此。

     

    但谁又会想到,仅仅半年之后,复查的时候肿瘤已经复发,并出现了远处转移,这意味着,小薇已经彻底被宣判了死刑,这一次,连手术机会都已没有。

     

    她的精神状态越来越差,因为肿瘤的浸润转移,腹痛越来越剧烈,不得不使用吗啡止痛,即便医生采取了很多治疗措施,但她的病情还是迅速恶化。

     

    医生再次见到小薇,她躺在救护车的车厢里,瘦骨嶙峋,奄奄一息。

     

    她的神志已经处于浅昏迷,喉咙里有大量的痰鸣音,很不幸,她罹患了晚期肿瘤最常出现的并发症,严重的肺部感染。

     

    医生说,她出现了呼吸衰竭,如果要维持生命,则需要气管插管,呼吸机辅助呼吸。

     

    但一听医生这么说,小薇的父母瞬间崩溃了,想到这半年的时间,历经手术,化疗,小薇所承受的巨大痛苦,早已无法用言语来形容,有时候死亡很可怕,但有时候死亡却是一种解脱。

     

    最终,小薇的父母失声痛哭,他们对医生说,不要再抢救了……

     

    一切如此黯然神伤,但很多人有这样的疑问,21岁,如此年轻,为何会罹患胃癌?

     

    医生说,胃癌是一种发病率很高的恶性肿瘤,它的发病与遗传,饮食,幽门螺杆菌感染,癌前病变等密切相关,虽然小薇不抽烟不喝酒,但她平时饮食不规律,而且比较喜欢辛辣刺激以及熏腌制品,再加上她的爷爷因胃癌去世,所以她可能存在家族遗传史。

     

    其实胃癌是可以早期发现的,但需要借助胃镜及幽门螺杆菌检查,所以如果怀疑胃有问题,千万不要拖,及时到医院检查。

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  • 胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,好发年龄在50岁以上,男性发病率约为女性的2倍。中国是胃癌大国,根据2019国家癌症中心发布的全国癌症统计数据[1],在我国恶性肿瘤中发病率的排行榜上,胃癌以每年40.3万的发病人数,继肺癌之后,位居第二。

    这意味着,每新的一天就有1000多人罹患胃癌,而这其中能活过5年的不超过400人。[2]胃癌不仅给患者和家属造成了巨大的痛苦,同时也给国家和社会带来了沉重的医疗负担,因此了解胃癌的成因,预防胃癌的发生则成为我们必须要关注的话题。

     

    一、胃癌的发病机制——胃是如何沦为"是非之地"的

     

    我们知道,胃是人体重要的消化器官,我们的一日三餐都要经过"胃工厂"的储存和加工才能完成消化。

     

    由于胃要"打磨"我们食入的各种酸甜苦辣的食品,当食物刺激性大,经常损伤胃壁,或食物携带了可以损伤胃细胞的细菌,胃就需要不断地修复、生长来抵御这种"伤害",但长年累月,如此频繁地修复,终有一天,胃细胞中的一些"异军""叛变",开始"疯长",就变成了"胃癌"细胞,胃就产生了癌变。

     

    二、胃癌的 诱因——促使胃癌变的5条“导火索” [3]

     

    1.地域环境

     

    胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区。而从国外的视角看,日本发病率最高,而美国则很低。

     

    2.饮食生活

     

    长期食用熏烤、盐腌食品的人群胃癌发病率较高,这是由于上述食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物含量高。同时,食物中缺乏新鲜蔬菜与水果与发病也存在一定关系。此外,"万病之源"——吸烟也是胃癌的诱因,有研究显示,吸烟者的胃癌发病危险性较不吸烟者高出一半。

     

     

    3.细菌感染

     

    幽门螺杆菌因其螺旋形的菌体形态而得名,英文缩写为HP,是引发胃癌的主要因素之一。幽门螺杆菌可以通过多种途径引起胃黏膜炎症和损伤,从而进一步引发癌变。据统计,HP阳性者胃癌发生的风险是未感染者的3~6倍。

     

    4.胃部疾病

     

    "基础不牢,地动山摇",若胃部本身患有疾病,那么发生胃癌的几率也会增加。这些基础性的胃部疾病包括:胃息肉、胃炎及做过胃部分切除后的"手术胃"。这些胃中的细胞随着病情的进展"韬光养晦",直到有一天发生癌变。

     

     

    5.遗传因素

     

    俗话说"上梁不正下梁歪",这句话在遗传学上也是成立的。研究表明,若某人有血缘关系的亲属患有胃癌,那么此人胃癌发病率要高出其他人4 倍,且血缘关系越近发病率越高。

     

    如果胃部长了肿瘤,早期消化不良,晚期可能出现呕血、消化道梗阻等症状,不仅严重影响我们的生活,更可能夺走我们的生命。因此我们要从远离胃癌的诱因开始,为我们的"胃"做好力所能及的保护。

     

    参考文献
    [1] 郑荣寿,孙可欣,张思维,等.2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志.2019(01): 19-28.
    [2] 叶永伟, 董瑞忠, 周莹, 等.中国人群家族性胃癌的预后分析[J].J 外科肿瘤。2011, 104(1): 76-82.
    [3] 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].第九版.北京: 人民卫生出版社, 2018.

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