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作者 | 肝胆外科罗大夫
文章首发于 | 肝胆外科罗大夫
什么血型的父母生出什么血型的孩子才是对的?快来学习吧
小华是我遇到过的最年轻的胃癌患者,也是我遇到过的最年轻的癌症患者。在他之前,我接诊过27岁的、25岁的巨大肝癌病人,那时我惊叹,他们这么年轻,却已是癌症晚期,可能再也没有比他们更年轻的病人了吧。直到我遇到了20岁的小华,我才刷新了自己对癌症的认识。
小华因肚子不舒服一个多月来医院门诊做无痛胃镜检查,胃镜结果考虑胃角恶性肿瘤,并考虑侵犯胃壁浆膜层,浆膜层就是胃壁的最外面一层,突破这一层,肿瘤就算是进入腹腔了。对于这样的情况,手术是最优先的治疗手段。
20岁的青春,花一样的年纪,正是人生中最朝气蓬勃的时光,小华本该在大学校园专心上课,与同学三五成群地探讨知识、打闹玩乐。谁曾想,天有不测风云,人有旦夕祸福,噩耗悄无声息地砸落在小华身上,也击垮了这个家庭。
小华的父母都是农民,听到儿子有胃癌的消息,怎么也不肯相信。反复地确认,又反复地质疑:医生,是不是搞错了,他才多少岁就得了胃癌,不是说癌症都是老年人才得的吗?拜托你们,一定要看清楚,可不能搞错了。
我说,胃镜的病理活检结果准确率很高,从镜下外观来看,也符合恶性肿瘤的形态。接下来就是安排手术了,等到手术后再做常规的病理切片检查确认。
由于排队候床的病人太多,小华等待了7天才入院。小华的爸妈焦虑地询问:医生,这样拖下去,他的病情会不会恶化啊,麻烦你们赶紧给他安排手术啊。
这样的询问我已经遇到过无数次,我能感受到病人和家属的焦虑,但是每个病人都在等待,每个人的机会都是公平的。我安慰他们,短期内癌症是不会进一步恶化的,我们会密切关注他的情况,有什么问题及时处理。
入院后,通过常规抽血检查和影像学检查评估,依然考虑是胃恶性肿瘤,已侵犯浆膜层,淋巴结也可能出现了转移。不过幸好没有发现远处转移的证据,经与家属沟通后,最终拟定了胃癌根治手术的计划。
住院过程中,小华的父母找到我,希望我不要把胃癌的事情告诉小华,只告诉他是小手术。我见过,20多岁的、30岁的癌症患者,虽然在承担社会责任上,他们已经是成年人,但是在面对病情时,他们的情绪更像是一个孩子。所以沟通病情的时候,大多会兼顾他们的情绪,跟家属更多一些沟通。
入院以来,我一直是在跟小华的父母沟通,其实我很希望把完整病情和手术过程告诉小华。因为最该了解自己病情的是患者本人,只有了解了自己的病情,他才能更好地去面对整个治疗,积极地配合治疗,是治疗取得更好效果的关键。
但大多数时候,患者的家属因为担心患者自己无法承受,而要求医生隐瞒病情。医生对于这样的做法,其实是很无奈的,我也曾因此跟病人家属产生分歧,但最终还是说出了“善意的谎言”。
术前谈话,我把手术方式和风险充分告知了小华的父母。胃癌根治术,需要把胃的三分之二切除,并把周围淋巴结清扫干净,切断的残胃和肠管,需要重新缝合连接。
小华只有20岁,未来的日子里,他也许要面对消化功能下降,食欲减退的问题,生活质量大打折扣。他同时要面对出血、吻合口瘘的风险,严重情况下有可能需要再次手术。而癌症复发是医生和患者最不愿意看到的结果。
前面的谈话还算顺畅,经过多天的交流,他们已经由原来的质疑,慢慢变得信任。即便手术难度大,风险高,小华父母也丝毫没有犹豫,同意了手术的方案。
为手术准备输血预案,是保证手术安全的重要步骤,术前沟通,签署输血同意书是常规操作。
不过在谈及输血计划时,小华父亲的脸色突然沉了下来,久久不说话,好像带着情绪。
这时的我是有些懵的,前面不是说得好好的吗?怎么到这个环节气氛变得有些尴尬?
我先打破了沉静:你们是不是对输血的风险接受不了啊?输血只是备用方案,术中术后出血不多是不需要输血的。而且输血发生过敏、发热的情况,我们还是能处理的。至于感染艾滋、梅毒、乙肝的风险,几率可以说是很低的。
经过一番开导,小华父亲终于忍不住开口:医生你不要搞错了,我自己是A型血,老婆是B型血,自己儿子既不是A型血也不是B型血和AB型血,居然是0型血!是不是你们医院抽血送错了,还是医院检验机器不准确,还是……
说到气头处,小华父亲快步走出了办公室,来到护士站,拍着桌子质问道:我是A型血,我老婆是B型血,为什么医生说要给我儿子手术准备O型血?是不是你们早上抽血出了什么差错?还是你们医院的检验机器不准确?
也难怪小华父亲如此愤怒,原来他是对血型的问题产生了疑问:如果不是“医院搞错了”,那自己养了这么久的儿子不是别人的了!
我还是第一次遇到这种情况,倒不是说抽血或者检验出了问题,而是家属对于医学认识误差的问题。
我赶忙把小华父亲拉回办公室,给他好好科普了一下血型知识。
我们最常说的血型,是按“ABO血型系统”对人类不同血型进行区分。根据ABO血型系统,人类的血型可以分为A型、B型、AB型和O型。一个人只有一种血型,而且从出生到去世,血型都不会改变。
血型的背后,其实隐藏着基因的秘密。血型的基因位点位于人体第9对染色体上,这条染色体,有两个基因,一个来自父亲,一个来自母亲。
人体有A、B、O三个血型基因,他们两两搭配组成一条染色体,即AA、AB、AO、BB、BO、OO,其中A基因和B基因为显性基因,O基因为隐性基因。
如果你是A型血,那你的基因会是AA或者AO。
如果你是B型血,那你的基因会是BB或者BO。
如果你是AB型血,那你的基因会是AB。
如果你是O型血,很明显,你的基因是OO。
这么复杂,还是用孟德尔遗传规律简图来说吧。
家属质疑医生,20岁胃癌病人血型与父母不符?其实事实是这样的家属质疑医生,20岁胃癌病人血型与父母不符?其实事实是这样的
从图表来看,小华的血型是O型完全不奇怪。
如果大家还是搞不明白直接收藏下面的图表,根据图表对照,就可以判断自己小孩的血型了。
家属质疑医生,20岁胃癌病人血型与父母不符?其实事实是这样的家属质疑医生,20岁胃癌病人血型与父母不符?其实事实是这样的
经过一番沟通,小华父亲的情绪慢慢缓和下来。
虽然他大概明白了,但是他还是要求再次抽血确认。在我的陪同下,护士抽血送检,最后确定还是O型血,他才放下疑虑。
作为外科医生,这是我第一次面对血型的疑问,也是第一次发现跟病人或者家属去解释血型问题是多么困难。
血型的问题,不仅患者难以理解,其实很多医生,不翻书回顾一下,也是经常忘记的。
希望这篇文章,能够让更多人了解血型的知识。
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抽血筛查胃癌肯定不靠谱,晚癌的多,早期发现早期胃癌的五年生存率可以达到85-90%,但是一旦发现的是晚期胃癌,那么其五年生存率可能就不到20%,甚至更低,因此,对于胃癌的早期发现是非常重要的,真可谓性命攸关!
大家都知道胃癌属于恶性肿瘤的一种,但是可能对胃癌有一定误解,认为胃的恶性肿瘤就只有一种胃癌,其实不然,胃的恶性肿瘤还包括有胃淋巴瘤、胃神经纤维肉瘤等,但我们通常讲的胃癌指的是发生在大家胃上皮组织的一种恶性肿瘤,而所谓的早期胃癌特指癌局限于粘膜层和黏膜下层,无论有无淋巴结转移!
建议做三步筛查!
第一步,先查自己是否为罹患胃癌的高危人群,因为这些人的胃癌发病率高出我们正常人的4-5倍,甚至不止!
①45岁以上,男女不限,从未做过胃镜;
②40岁以上,有慢性胃病史;
③一级家属中有罹患胃癌或者其他消化道癌症的家族史;
④有严重胃病史,如数十年慢性胃炎病史、胃溃疡、萎缩性胃炎、做过胃切除术等;
⑤有感染幽门螺旋杆菌病史;
⑥得过其他肿瘤,做过放化疗;
⑦有一些不好生活习惯及爱好,比如喜欢吃腌制食品、长期吸烟喝酒,爱吃咸的等;
⑧有不明原因的呕血、体重不明原因下降等;
⑨长期处于一种高度紧张、压力大,熬夜,生活不规律,暴饮暴食等状态;
⑩来至胃癌的高发地区
第二步,一定要注意:早期胃癌出现的病灶特别浅表,因此对我们消化功能影响不大,往往不会表现出哪一些特异性的症状,很难跟我们平时遇到的消化不良区别开来!
所以,对于胃癌的早期筛查最重要的手段就是做胃镜,尤其是第一步我提到的符合①和②-⑩等高危人群,都应该做筛查,尤其是加强常规白光内镜观察!
第三步,除了胃镜,再结合肿瘤标志物筛查,这种简单易行的筛查方法,可以提高早期胃癌诊断率,也是胃癌早期筛查、发现的优选方法。
常用的肿瘤标志物有癌胚抗原CEA、糖类抗原(CA724、CA199)、胃癌相关抗原MG7-Ag、蛋白质类(E-钙黏蛋白)以及胃蛋白酶等酶类血清标志物。注意:单一个可以作为胃癌的筛查标志物,但是敏感性以及特异性较差,最好采用多种联合检查方式!
ABO血型是根据红细胞膜上是否存在抗原A与抗原B而将血液分成4种血型。红细胞上仅有抗原A为A型,只有抗原B为B型,若同时存在A和B抗原则为AB型,这两种抗原俱无的为O型。不同血型的人血清中含有不同的抗体,但不含有对抗自身红细胞抗原的抗体。如:在A型血血清中只含有抗B抗体。我国各族人民中A型、B型及O型血各占约30%,AB型仅占10%左右。
医生,我是AB型血,网上都说,AB型血的人发生癌症的风险最高,是这样吗?
的确,有很多自媒体都发过有关血型和癌症的文章,还直截了当地说,血型与癌症的发生密切相关,而且指出了哪种血型的人,罹患癌症的风险更高。
在这里,我要告诉大家的是,到目前为止,被认为与癌症有关的因素分别是遗传,运动,饮食,吸烟,酗酒,年龄等因素,有关血型与癌症的关系,虽然医学界进行过很多研究,但到现在为止,并没有一个准确的定论。
早在2009年的时候,美国就进行过血型与癌症之间关系的研究,这项研究一共调查了10万人,研究的是胰腺癌的发生与血型之间的关系,最终的研究发现,在这10万人里,O型血的人罹患胰腺癌的风险最低,相对于O型血,A型、B型和AB血型的人,发生胰腺癌的风险都不同程度的增加了,其中增加最高的是B型,然后是AB型,最后是A型。
这么看来,似乎B型血的人发生癌症的风险最高,O型的最低。
但这并不是真相,这样的一次研究,其实也非常片面,只选择了10万人的样本,而且只选择了胰腺癌,这些都不能足以说明血型与癌症之间的关系。
所以我认为,就现有的证据来说,没有证据表明血型一定与癌症的发生有关,我们的血型和基因相同,从胎儿时期就已经决定了,作为肿瘤科医生,在我接诊的癌症患者中,并没有哪种血型的人特别多,最终的比例可能都差不多。
国际抗癌联盟认为,很多人认为癌症的发生与基因有关,但是大量的研究发现,80%的癌症与后天不健康的生活习惯有关,也就是说后天的习惯其实更重要。
所以,与其担心血型与癌症相关的风险,倒不如踏踏实实做好生活的细节,更好预防癌症。
齐女士因为工作繁忙,常常饮食不规律。1年前出现了胃疼的毛病,当时也没在意,可眼看着体重一直往下掉,身体越来越弱,家人十分着急,催促着她去医院看看。医生初步考虑齐女士是胃黏膜糜烂或溃疡,建议她查胃镜,胃镜显示:食管溃疡,性质待定,慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。病理回报:粘膜中度慢性炎症、糜烂。
考虑到齐女士近期消瘦厉害,医生建议她住院进一步诊断和治疗。系统检查后才发现齐女士不仅胃、食管有问题,其它脏腑也未幸免。结肠镜显示肠黏膜弥漫性充血、水肿、隆起,整个肠道散在小溃疡,提示其可能为克罗恩病。
什么是克罗恩病?
所谓克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延,反复发作,不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。
此时医生考虑到齐女士平时大便比较稀,低蛋白血症明显,有时咳嗽,且近日体温偏高,一直在37度左右,体重下降,而且2月前曾有过盗汗的现象,这些症状凑到一起都不除外结核的可能。为了慎重考虑,建议齐女士去胸科医院查结核菌素实验,结果提示阳性。请呼吸科会诊,呼吸科专家也不能排除结核,建议进一步查支气管镜,支气管镜回报提示:肺部感染,结核待除外。肺泡灌洗液活检未找到结核杆菌。
齐女士带胸部CT再次去胸科医院会诊,胸科医院诊断为肺结核,随后接受抗结核治疗,患者症状迅速好转,胃脘疼痛及小腹疼痛消失,进食明显增多,大便成形,体温正常。
兜兜转转齐女士这个病可算整明白了,医生看病就像警察办案,必须慎之又慎,全面考虑、多发现问题、不断思考学习才不会延误病情。这个小病例也提醒广大读者身体出现不适时不要自己想当然,胃痛不一定是胃炎,还有可能是结核或者更为凶险的疾病。
肿瘤病人护理,肿瘤病人很多都患有焦虑、恐惧、犹豫,因此护理技术及人文关怀缺一不可。
心理方面护理:
肿瘤病人早期主要表现为焦虑、恐惧,、精神压力大,不能接受自身被确诊肿瘤检查结果。
这阶段的心理护理主要是多给予安慰和鼓励,主动发挥对病人的咨询和支持作用。
肿瘤手术、放化疗等治疗阶段主要表现为绝望,悲观,但是又怀着希望。这阶段主要用疏导方式为多鼓励、陪伴支持,增强肿瘤病人战胜癌症的信心和决心。
认真做好解释工作,使病人支持、配合医生治疗。必要时适时恢复部分工作,使病人体会到自身的价值及在社会中的作用,加强肿瘤病人的心态调整。
肿瘤晚期主要表现依赖、忧郁,孤独,消极等特点,此阶段的护理主要是保持病人的尊严;重视病人的微小愿望,尽可能满期足病人的生理,心理和社会需要。
治疗期间护理:
比如术后护理,放疗期间毒副反应及皮肤粘膜护理、化疗期间恶心、呕吐、腹泻等毒副反应护理,化疗后护理,造袋口护理,留置尿管护理,负压袋护理等,康复期间护理:肿瘤病人饮食、运动、心理等都需要科学的管理。
保持合理的饮食
癌症患者应保持一个均衡的膳食,膳食结构可以参考“中国居民平衡膳食宝塔”。多摄入谷物类(粗细搭配)和蔬菜水果类(每天至少五种蔬果)。如有吞咽困难可将蔬果榨汁食用;适量摄入动物源性的食物,如禽畜肉、水产品和蛋类,其中以白肉(如禽肉和鱼肉等)为佳;适量摄入乳制品和大豆坚果类食物。
许多癌症患者对食用豆制品有疑惑,事实上食用豆制品不仅是安全的,而且豆制品中富含的大豆异黄酮对癌症复发有一定的预防作用。烹饪方式上尽量少用煎、炸、烤的方式,过高温度的烹调会产生一定的致癌物质。
糖本身并不会提高肿瘤进展的风险,但是糖(包括蜂蜜、白糖、糖浆等,以及饮料中含有的糖)摄入过多会增加总体热量摄入,使体重增加,从而影响癌症预后。因此,糖的摄入需要适量
在手术之后患者一定要做好护理工作,不论是哪种手术对身体都是有损伤的,尤其是肺癌这种切除部分器官的手术,会影响到器官正常工作,还容易使患者产生应激反应,危及到生命。
临床上,虽然痔疮和肠癌都会出现便血的症状,但是两者之间的区别,无论是从出血的特性以及性状来看,两者的区别还是非常明显的。
痔疮便血的特点是被动出血,因为痔疮就在肛门区域,所以大便下来的时候容易擦伤痔疮的伤患处,之后导致血液下来。所以通常是在大便排完之后,血才会滴下来,跟粪便不会混合,也没有什么粘液。所以,痔疮都是大便表面有血,手纸上擦拭会带血,而且血液的颜色都是正常的鲜红色。
但是肠癌的出血就是主动出血了。因为肿瘤表面会不断的溃破,进而导致出血和渗血不断,而且肠癌发生的位置都是高于痔疮部位的,血液渗出来后不会流出来,而是和大便混合在了一起,肠癌导致的便血颜色多为黑色或者暗红色的。而且肠癌发病阶段,癌细胞不断破坏直肠粘膜,导致粘液分泌,使得肠道发生感染和流脓,进而大便还会带有粘液和脓液。
所以综合来看,痔疮和肠癌可以从三方面来辨别:出血颜色,是否有粘液,跟粪便是否混合。
除此之外,痔疮除了出血一般不会有其他症状,但肠癌随着病情的发展,会逐渐出现腹痛、食欲不振、消瘦等症状。结肠癌复发转移别放弃,术后生存率可达30%
临床上,约50%以上的进展期结直肠癌病人,会发生手术区域内的局部复发和肝、肺等器官的远处转移。所以手术后的规律复查就显得特别重要。及时干预和治疗,可以争取最好的治疗结果。
数据显示,结直肠癌肝转移手术后的5年生存率可达30%左右,其中部分患者的5年生存率甚至可达50%以上。在具体的治疗方法上,肝脏部位或者肺部的转移,可以选择手术切除,手术的前后辅助于全身治疗。如果不能切除的患者,可以经过手术前综合治疗,也能得到切除的机会。对于已经不能切除的患者,通过综合治疗,比如化疗或者辅助靶向药物疗法等,可以有效的延长病人的生存时间。
预防复发转移,医生有话说
目前,临床上的结直肠癌的治疗效果比较好,早期结肠癌的治愈率可达到90%,没有淋巴结转移的2期病人的治愈率达70-80%,有淋巴结转移的3期病人术后的治愈率为50-60%。
所以对于很多结直肠癌患者来说,在治疗后纠正不良生活方式就显得尤为重要。无论是吃饭还是日常生活的作息,都应该坚持良好的生活习惯才行,否则极有可能复发或者转移。
患者除了要坚持好的生活习惯外,定期的复查体检也非常重要。一些病人在手术后前两年复查很积极,但之后可能会放松警惕,这就给病情的复发和转移提供了良好的机会。
通常,结直肠癌病人治疗结束的前两年,每三个月就要复查一次。治疗结束2年后,半年复查一次。5年以后1年复查1次。复查的项目主要是肠镜、B超,胸片、CT、肿瘤标志物(CEA、CA19-9)等。
只有积极的治疗,治疗后正确的生活方式加上定期的复查,才能保证癌细胞不会卷土重来。
血常规是临床上一个非常常规的检查。基本上来医院就诊的,大多数人都会做这个血常规检查。血常规检查,简单快速,半小时拿结果。而且便宜,多数医院普遍定价在20块钱左右。虽然便宜,但是功能很齐全,细菌感染、病毒感染都能看得出来,是否贫血,是否有凝血功能问题,也很容易看出来。简直配得上物美价廉这个词。
有网友关心,如果得了癌症,血常规可以看出异常吗?
作为每天都要跟血常规打交道的,一名检验科医生,我想说说自己的工作心得。
1. 血常规的常见指标包括:白细胞,中性粒,淋巴细胞,单核细胞主要用于判断是否感染,是细菌感染还是病毒感染。嗜酸性粒细胞可以提示是否有寄生虫感染的可能。
红细胞,血红蛋白,红细胞平均体积,平均血红蛋白量,可以判断是否贫血,是缺铁性贫血还是巨幼细胞性贫血,还是白血病。而血小板主要看凝血功能。
2。白血病也称血癌,属于造血干细胞恶性克隆性增殖疾病。血常规对于血液系统疾病,还是有很大提示作用的。尤其是白血病。
白血病时,原始细胞或未成熟细胞比例明显升高。白细胞直方图会表现明显异常。
下图,今天工作中遇到的一个患者的血常规结果。白细胞散点图明显异常,提示有原始细胞,未成熟粒细胞可能存在。甚至有核红细胞。这些在正常外周血里都是不应该存在的。后来证实,他的确是血液病患者。
当急性粒细胞性白血病时,原始粒细胞比例>30%。慢性粒细胞性白血病急性变,原始及早幼粒细胞20%。每当遇到血常规结果明显异常时,会进行血常规涂片染色复检,通知患者,同时备注建议白细胞异常分类检测。
每年通过复片复检血常规都会筛检到一些白血病患者,建议其到血液科就诊。这些患者有的人不舒服,但都很多没想到是血液病而误到其他科就诊。
3. 血常规对血液系统疾病有明显提示作用,但是对于胃癌,结肠癌,肺癌,宫颈癌,肝癌等其他系统肿瘤,提示作用微乎其微。比如胃癌患者可以出现贫血,但引起贫血的原因很多,不能说贫血就提示可能是胃癌。肿瘤诊断的金标准是病理结果。
刘大爷今年已经63岁了,妻子张大娘比大爷小3岁,也已经退休在家,俩人都是农村人,退休后就回到农村住在老房子里,可以远离城市的喧嚣。可是不曾想,夫妻两人在村里住了还没几年,刘大爷与张大娘的身体就出现了状况。
刚开始夫妻两人还只是饭后腹痛,刘大爷以为是俩人年纪大了,消化不良导致的,就去村里买了些胃药,也就没在意。可是吃了一段时间胃药后,腹痛感并没有消失,反而腹痛的频率越来越频繁,刘大爷这才感到身体出现了问题,于是连忙带着张大娘前去医院进行检查。医生通过对夫妻二人的详细检查,确诊出刘大爷与张大娘是患上了不同程度的肝癌。
医生:无知!炒菜爱放“1物”,铁铸的肝也受不了
原来,张大娘在炒菜的时候,总是会放一些花椒提味,可能是张大娘的储存方式不对,家里的花椒产生出了一些异味,而张大娘并没有注意到,继续用这些花椒做菜食用。医生提醒:这些含有异味的花椒,其实是已经开始发霉变质,这种有异味的花椒中会含有致癌物质黄曲霉毒素,这种毒素在高温下也不会被分解,摄入人体后,会对肝脏造成极大损伤,诱发肝脏癌变。
提醒:肝脏有损的人,身体会出现3种异常,可自查
1、长期尿液发黄
肝脏受损后,人体的尿液就会长期性地出现发黄情况,并且无法通过降火、喝水来恢复尿液颜色。这是因为肝脏在受损后,人体的代谢能力减弱,导致身体中的色素“胆红素”无法及时排出体外,在体内堆积,在排尿的时候胆红素随尿液一起排出,从而导致的尿液发黄。
2、皮肤发痒
肝脏有着分泌胆汁的功能,肝脏受损后,就会导致胆汁的分泌、运输出现异常,胆汁在无法输送到胃肠帮助消化的时候,这些胆汁就会随着血液在体内循环堆积。而胆汁中的胆汁酸在刺激皮肤下的神经末梢的时候,就会使人皮肤出现无故地出现发痒症状。
3、容易抽筋
中医有讲“肝主筋”,人体的筋脉健康与肝脏健康有着密不可分的联系,肝脏一旦受到损伤,人的筋脉就会出现异常,使人变得容易抽筋。肝脏主要负责着人体的解毒、排毒,在肝脏受到损伤后,人体内的毒素就会无法及时地被肝脏分解、代谢出去。这些毒素在体内堆积,就会使静脉血液流转不通,从而导致人体容易出现抽筋的情况。
对于肝不好的人,每天做好1件事,可恢复肝功能
对于肝不好的人,在饮食上注意饮食平衡是非常有益于肝脏恢复肝功能,修复肝损伤的,特别是要注意少吃肉,多吃素。因为肉类食物中的脂肪,在吃进人体后,这些脂肪是不易被肝脏分解、代谢的,而且脂肪摄入过多,还会导致脂肪堆积在肝脏上,加重肝脏运行负担。
而蔬菜则富含多种维生素、膳食纤维,且脂肪含量低,吃进人体后,不仅不会为肝脏带来负担,还会促进肝脏的解毒、代谢,有益于肝脏的恢复。
21岁,本该是青春绽放的年龄,但是半年前,小薇的命运却就此改变。
她拿着一张病理报告单,站在病房里失声痛哭,引来了很多围观者,大家显然都不知道发生了什么,也有人可能意识到了糟糕,对小薇说,姑娘,想开点。
如果认真观察那张病理报告单,我们很容易发现,上面写着,结合免疫组化,考虑胃窦印戒细胞癌。很多人对胃癌并不陌生,但对于印戒细胞癌,却是一头雾水。
其实,印戒细胞癌只是胃癌的一个病理类型,它的英文名是 signet-ring cell carcinoma),又称粘液细胞癌。它是一种含有大量粘液的癌细胞,由于细胞中充满了粘液,把细胞核挤向了细胞的一侧,使其外形酷似一枚戒指,故其得名。
相对于其他的病理类型,印戒细胞癌恶性程度更高,因为它在临床上倾向于弥漫浸润,且常伴有明显的纤维化(硬化),如果发现较迟,常易浸润全胃,使整个胃壁硬化,而呈皮革胃。
如果说确诊胃癌已属不幸,那么病理类型为印戒细胞癌则是不幸中的不幸,因为这种病理类型的胃癌,预后极差,即便能够及时切除,五年内复发的几率也非常高,事实上,大部分胃部印戒细胞癌的患者,会在半年内复发。
但是,即便有如此高的复发率,手术依然是最佳也是最无奈的选择。
毕竟,每个人都想赌一把,就人生而言,每个人其实都是赌徒。
小薇的胃癌根治手术非常顺利,术后她强忍着巨大的痛苦坚持了六个周期的辅助化疗。
有一句话叫凤凰涅槃,浴火重生,对于小薇大抵如此。
但谁又会想到,仅仅半年之后,复查的时候肿瘤已经复发,并出现了远处转移,这意味着,小薇已经彻底被宣判了死刑,这一次,连手术机会都已没有。
她的精神状态越来越差,因为肿瘤的浸润转移,腹痛越来越剧烈,不得不使用吗啡止痛,即便医生采取了很多治疗措施,但她的病情还是迅速恶化。
医生再次见到小薇,她躺在救护车的车厢里,瘦骨嶙峋,奄奄一息。
她的神志已经处于浅昏迷,喉咙里有大量的痰鸣音,很不幸,她罹患了晚期肿瘤最常出现的并发症,严重的肺部感染。
医生说,她出现了呼吸衰竭,如果要维持生命,则需要气管插管,呼吸机辅助呼吸。
但一听医生这么说,小薇的父母瞬间崩溃了,想到这半年的时间,历经手术,化疗,小薇所承受的巨大痛苦,早已无法用言语来形容,有时候死亡很可怕,但有时候死亡却是一种解脱。
最终,小薇的父母失声痛哭,他们对医生说,不要再抢救了……
一切如此黯然神伤,但很多人有这样的疑问,21岁,如此年轻,为何会罹患胃癌?
医生说,胃癌是一种发病率很高的恶性肿瘤,它的发病与遗传,饮食,幽门螺杆菌感染,癌前病变等密切相关,虽然小薇不抽烟不喝酒,但她平时饮食不规律,而且比较喜欢辛辣刺激以及熏腌制品,再加上她的爷爷因胃癌去世,所以她可能存在家族遗传史。
其实胃癌是可以早期发现的,但需要借助胃镜及幽门螺杆菌检查,所以如果怀疑胃有问题,千万不要拖,及时到医院检查。
“医生,能不能让我不再那么疼!”这是王女士见到医生说的第一句话,听着让人顿时感到阵阵酸楚。47岁的王女士,身患甲状腺癌晚期骨转移,全身剧烈的疼痛折磨的她没有睡过一次安稳觉。消瘦的身体不时地辗转反侧,额头晶莹的汗珠也随之而下。安静的时候,蜷缩的背影让人感到更加心疼。言语之间都不离“疼”这个字眼。“以前吃过止疼药吗?”医生问到,“吃过,不过没敢多吃,怕上瘾了,就和吸毒一样了!”身旁的姐姐连忙说道,“有时候,她要是能忍住,就不吃了,怕吃时间长了,耐药了,就不管用了。
对于癌痛的患者,目前临床上最常用的就是阿片类止痛药,阿片类药是从阿片(罂粟)中提取的一种衍生物。患者在服用一段时间后,可能会出现剂量增加的现象,于是就出现了王女士和家属所担心的“吸毒上瘾”。其实,镇痛≠吸毒。患者服药剂量增加可能是因为产生药物耐受或是疼痛强度增加。我们不能把这种现象当作“成瘾”的信号,更不能把它与吸毒划上等号。事实上,随着治疗措施的跟进,疼痛症状的改变,药物的剂量也是会随之变化的。
现如今,临床上应用的阿片类药物大都是控缓释制剂,医源性成瘾的可能性极低。1984年,WHO在日内瓦举行的“癌症疼痛综合治疗会议”上面向全世界范围推广三阶梯止痛原则。在规范化治疗的前提下,即便长期使用止痛药物也很安全,所以癌痛患者是不需要等到忍受不住才使用的。
癌痛现状调查显示:
我国癌痛发生率为61.6%,每天约有200万人忍受癌痛折磨,其中50%的疼痛级别为中至重度疼痛,30%为难以忍受的重度疼痛。长期持续的疼痛刺激可导致神经系统的中枢敏化,产生“wind-up”效应,即增加阿片剂量也无法控制疼痛,进而发展为难治性疼痛,成为姑息治疗中的一大难题。而造成这种现象的常见原因,就是疼痛一直得不到有效的控制以及不能按时按剂量的服用止疼药。
癌痛治疗必须遵循规范化用药的原则:
1、按阶梯给药:以非甾体类药(代表药物阿司匹林)为起始,从低级到高级,逐层递进;
2、无创给药:优先推荐口服给药(简单,容易调节剂量,不容易产生耐药,还可以稳定血药浓度)、肛塞等;
3、按时给药:无论患者服药时,疼痛有没有发作,都必须按时按剂量服用;
4、个体化服药:药物作用于每个机体是有差异的,所以说能使患者的疼痛缓解并且副作用最少,那么该剂量就为该患者的最佳剂量;
5注意具体细节:切莫忽视观察药物的不良反应,多数出现在用药的早期和用药过量的情况下,例如:便秘、恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制、尿储留等。
在癌痛治疗的过程中,由于不能正规合理化的用药,从而使得机体对止痛药物不敏感了,也就是机体产生了耐受。阿片类药物的耐受性是一种正常的现象,并不影响使用,治疗中可以通过加大剂量或者缩短用药时间来维持原有的治疗效果。阿片类药物还有另外一个特点就是在使用过程中没有最高剂量的限制,也就是没有“天花板的效应”。
换句话说就是,当原有的剂量不能达到镇痛效果时,我们可以继续加大剂量直到疼痛的情况改善为止。值得注意的是,像阿司匹林这类非甾体类的药物在服用时,剂量是有限制的。正规治疗下,如果服用一定剂量的阿司匹林,镇痛效果不好,那么就要及时的更换其他的阿片类药物了,而不能再增加剂量了。当然阿片类药物服用剂量增加后,它产生的副作用也会随之增大。NCCN(美国国立综合癌症网络)指出适当的镇痛剂量是指整个用药期间既可以达到理想镇痛而又不产生不可耐受的副作用的剂量。
关于阿片类药物的“成瘾性”,其实上是一种心理上的依赖。其目的不是镇痛,而是寻求一种“欣快感”。WHO癌痛和姑息专家组认为,癌痛病人使用阿片类药物镇痛造成成瘾者是及其少见的的。只要选对方法,采取正规合理化的治疗,癌痛也可以变得不那么可怕。
在医院的病床上,有一对双胞胎,两个人看上去非常消瘦,医生说他们两个都患上了肝癌。据了解,两人都在上初三,兄弟两个学习很是努力,都想以中考成绩“击败”对方。
父亲看到两个儿子学习都那么努力很是开心,就买来核桃来给兄弟二人补脑。刚买回来,兄弟两个非常开心,没过两天就吃光了,父亲见到两个孩子都喜欢吃,就又在网上买了好多。
这一多,反而孩子都不吃了,都过去几个月了,还有一大半都没有吃,放的都有些变味了。给孩子买来补脑的零食,父母也不舍得吃,本着不要浪费的原则,父亲就给两个孩子说尽量吃完。
谁知没过多久,两个孩子都闹着说肚子疼,甚至疼的直打滚,父母见状,赶紧把他们俩送到医院,医生检查之后,却告诉他们一个噩耗,说两个孩子都患上了肝癌。
父母俩听到这个结果,简直就像晴天霹雳,俩人抱头痛哭。医生也很好奇为什么两个孩子那么小会患上肝癌呢,就开始询问父母,孩子近期都吃了什么干了些什么。
当医生听到孩子俩竟然吃了变味的坚果之后,怒斥道:“你们父母怎么能让孩子吃变味的坚果,这就是导致肝癌的一大杀手啊!不要因为不舍得浪费,就酿成大祸,有些东西是不能吃的。幸好两个孩子都是肝癌早期,还是有希望治愈的,要不然你们俩后悔也晚了。”
这两种是导致肝癌的“元凶”,要远离
一、发霉食物
当食物发霉之后,最好赶紧扔掉,不要因为不舍得浪费,最后酿成大祸,后悔已晚。发霉食物也是最容易导致肝癌出现的原因之一。
这是因为发霉的食物,会产生大量的黄曲霉毒素,它经过代谢产生的黄曲霉毒素b1,非常容易导致癌症的出现。致癌的时间甚至只有半年。
所以食物一旦发霉,就要立刻丢掉,尤其是黄豆、花生、水果等。
二、变质的动、植物油
储存时间过长的动、植物油也不宜食用。存放时间较长的油中含有大量的丙二醛,它能够生成一种聚合物,并且可以和人身体中的蛋白质、脱氧核糖核酸产生一定的反应。
使蛋白质的结构发生改变,还会损伤蛋白质细胞,使其向初期癌细胞转化。而且,存放时间较长的油还会产生哈喇味,炒出来的菜味道也不好。
多吃这两物,保护肝细胞,远离肝癌
一、奶制品
多喝奶制品可以预防肝癌,因为牛奶中还有大量的钙元素和维生素D,可以和体内的致癌物相结合,清除那些有害物质。
酸奶中乳酸菌含量比较多,可以抑制体内的腐败菌,减少肠道中的有害物质,大大降低肝癌物质的生长速度。
二、海带
肝癌患者在平常可以多吃一些海带,海带不仅可以帮助杀灭体内容易产生致癌物的细菌,还能够抑制癌细胞的增长。
海岛中还含有大量的海藻酸钠,能够清除体内容易导致致癌物质的锶、镉。
做到以下3点,减轻肝脏负担,保护肝脏
一、注意饮食卫生
病毒也是引起肝癌的一大原因,所以我们要保证自己有一个良好的饮食习惯和生活习惯,以免乙肝病毒找上门。
在日常生活中注意饭前饭后勤洗手,不吃发霉、烧糊的食物,还有最重要的一点是肝炎患者不能当厨师。
二、多补充营养
缺硒是肝病变的重要因素。
硒元素可以促进人体中内谷胱甘肽过氧化物酶的活性,增强人体细胞的防御能力,保护肝细胞不受到损伤,抑制肝细胞病变。
硒元素含量丰富的食物有:鱼类、奶制品、胡萝卜、三笋等。
三、不喝污染水源
在喝水的时候,要远离受过污染的水源,含有化学物质的水容易导致细胞癌变。
我们平常用的自来水也不一定就是干净的,5层以上的高楼楼顶有水箱,水箱应有专人清洁,最好进行二次消毒,水箱的箱体也应使用不会污染水的化学物质。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来,手里拿着一份胃癌的诊断报告,我的世界瞬间崩塌了。
我坐在沙发上,脑海里一片空白,仿佛被抽干了所有的力气。突然,手机响了,是我在京东互联网医院预约的医生打来的电话。我深吸一口气,接起了电话。
“您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音温柔而专业,给了我一丝安慰。
我们开始了长达一个小时的电话咨询。医生详细询问了我的病情、饮食习惯、生活方式等等。每一个问题都让我感到医生对我的关心和重视。
“您现在是怎么进食的?”医生问道。我告诉她,自从确诊后,我的食欲大不如前,吃什么都没有胃口。医生建议我可以尝试喝一些安素来补充营养。
“安素可以吃,”医生说,“但是如果蛋白低的话,可以适量增加蛋白粉。”我问她,安素和蛋白粉哪个更适合我吃。医生解释说,安素适合术后恢复期的患者,而蛋白粉则更适合需要补充蛋白质的患者。由于我的白蛋白偏低,医生建议我先补充蛋白粉。
我们还讨论了其他的营养补充方法,包括多吃鸡蛋、牛奶和瘦肉等富含蛋白质的食物。医生也提醒我,如果有轻微水肿的情况,应该先补充蛋白质,避免加重水肿。
整个咨询过程中,医生始终保持着耐心和专业的态度,解答了我所有的疑问。她的建议和指导让我感到安心和放心。
挂断电话后,我决定按照医生的建议去做。虽然我知道这只是漫长治疗过程中的一个小步骤,但我也明白,每一个小步骤都可能对我的康复产生重要影响。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天,阳光透过窗户洒进病房,照亮了我苍白的脸庞。我的心情像外面的天气一样,阴晴不定。胃癌的诊断已经让我承受了太多的打击,而现在,慢性失血的折磨又让我感到无助和绝望。
我拨通了京东互联网医院的电话,希望能找到一丝希望。医生接听后,我把自己的病情一五一十地告诉了他。他的声音很温和,听完我的描述后,他说:“没有积极的治疗,只能对症治疗缓解症状,靠输血。”
这句话像一盆冷水浇在我头上,我感到一阵寒意。四周的环境变得模糊不清,只有医生的声音在我耳边回荡。我问他:“病人假如剩下4g血还能生存不?”他回答说:“根据患者临床症状判断。”
我知道这意味着什么。我的心情跌落到谷底,眼泪不由自主地流了下来。医生安慰我说:“我们会尽力帮助你。”
在接下来的日子里,我每天都靠输血维持生命。医院的医生和护士们都很关心我,但他们也无能为力。我的家人和朋友们都来看我,他们的眼神中充满了担忧和无奈。我感到自己像一只被困在笼子里的鸟,无法飞翔,无法逃脱。
有一天,我发现自己的手上开始出现疹子,非常疼痛。我拍了一张照片,发给医生看。他说:“并不一定有关系,可能是放疗的副作用。请皮肤科医生看一下。”
我开始担心病灶是否转移了。医生建议我做PETCT检查。我问他:“能否介入治疗?”他说:“可以做PETCT检查看一下,能否介入根据病情判断。”
我知道自己已经85岁了,是否还能承受介入治疗的风险?我问医生:“有85岁的做介入治疗吗?”他说:“与病情有关。”
我感到非常迷茫和无助。医生告诉我可以用氨甲环酸、氨基己酸、维生素K、垂体后叶注射液等药物止血。我问他:“口服的有吗?”他说:“静脉用药。”
我知道自己在家需要口服药,除了云南白药以外还有吗?医生说:“氨甲环酸片。”我问他:“还有吗?”他说:“不能止血建议静脉输液。”
我感到非常绝望。我问医生:“一般输啥药?”他说:“你开个方子。”我说:“我们在家输。”他说:“请到医院处方购买。”
我知道自己已经走到了生命的尽头。我开始回想起自己的生活,想起了那些美好的时光和那些我爱的人们。我希望他们能记住我,记住我曾经的笑容和温暖。
在这个世界上,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜它,爱护它。不要等到失去了才后悔莫及。希望我的经历能让更多的人关注自己的健康,关注自己的生命。
慢性胃炎是一种常见的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变,约占接受胃镜检查者的80%-90%。随着年龄增长,萎缩性病变的发生逐渐升高。根据2000年全国慢性胃炎研讨会的分类标准,慢性胃炎可分为浅表性、萎缩性和特殊类型胃炎三类。2006年第二届全国慢性胃炎共识会议进一步明确了这一分类,并建议更多使用非萎缩性胃炎的诊断,避免使用浅表性胃炎的术语。慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫胃炎两大类。
多数慢性胃炎患者无任何临床症状,难以获得确切的患病率。然而,幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎之间存在密切的关系,Hp感染者几乎均存在慢性胃炎。因此,慢性胃炎的患病率可能与当地人群中幽门螺杆菌感染率相当或略高于此。慢性胃炎的病因尚不明确,但与幽门螺杆菌(Hp)的长期感染、环境饮食因素、免疫因素等有关。其中,生物因素、免疫因素、环境因素、物理因素、化学因素以及其它因素都可能引起慢性胃炎的发生。
慢性胃炎的诊断主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查,尤其是后者的诊断价值更大。慢性胃炎的治疗目的是缓解临床症状和改善胃黏膜炎性反应;治疗应尽可能针对病因,遵循个体化原则。无临床症状、Hp阴性的慢性非萎缩性胃炎无须特殊治疗;但对慢性萎缩性胃炎,特别是严重的慢性萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变。Hp相关性胃炎是否均需根除Hp尚缺乏统一意见。国内Hp感染处理共识推荐对有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良临床症状者根除Hp。根除治疗可使Hp阳性的功能性消化不良患者临床症状长期缓解,并对预防消化性溃疡和胃癌等有重要意义。
我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我母亲的脸庞。80岁的她,刚刚经历了一场大手术,胃癌切除了三分之二。看着她虚弱的身躯,我心中充满了担忧和无助。我们都知道,术后的恢复同样重要,尤其是对于老年人来说。于是,我带着一肚子的问题,来到了京东互联网医院,寻求专业的医生帮助。
“您好,请问有什么需要咨询的医学问题?”医生温和的声音从屏幕中传来。我深吸一口气,开始描述母亲的状况:“老人胃癌手术切除了三分之二,术后15天,已出院,想咨询一下平时可以吃什么蔬菜水果。”
医生询问了母亲的进食情况,我告诉他:“可以喝一些小米汤,蛋白粉,蒸鸡蛋羹,但是吃的不太多。”医生建议我们可以给她加肠内营养粉,帮助她更好地吸收营养。我问道:“肠内营养粉是什么?可以开吗?”医生解释说:“肠内营养粉是指安素,能全素之类的,可以开,一次50g 一天三次。”
我请求医生帮我开具处方或用药建议。医生告诉我:“可以混在稀饭里。”我又问:“蛋白粉可以继续喝吗?”医生回答:“可以的。”
在医生的指导下,我开始为母亲准备食物。蔬菜可以煮稍微烂一些,或者切碎一些,除了芹菜之类纤维素含量高的都可以吃。水果用热水烫一下,切小块也没什么问题。肉类鱼类也可以适量食用,但要注意肉类尽量不要吃牛肉。鱼汤虽然没什么营养,但多吃点鱼肉对恢复有好处。
我感激医生的耐心解答和专业建议。看着母亲逐渐恢复的食欲和精神,我心中的石头也慢慢落地。每天,我都会陪伴她,给她讲故事,听她诉说心事。我们一起度过了这段艰难的时光,也更加珍惜彼此的存在。
如果你也有类似的经历,想问问大家有没有出现这样的情况啊?健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,朋友的电话打破了我平静的午后。他的声音颤抖着,告诉我他被诊断出胃癌。我的心一下子沉了下去,仿佛被一块巨石压住。我们曾经一起分享过无数欢笑和泪水,但我从未想过我们会面临这样的考验。
在接下来的日子里,我陪伴他走过了手术前的化疗。每次看到他因为化疗而变得虚弱不堪,我都感到无比心疼。有一天,他问我是否可以吃一种中成药来改善他的脾虚胃寒症状。我知道他在寻找任何可能的帮助,于是我决定为他寻求专业的医疗建议。
我登录了京东互联网医院,选择了在线咨询服务。很快,一位名叫**的公共营养师接待了我。她的声音温柔而专业,给了我一丝安慰。我向她描述了朋友的病情,并询问是否可以在化疗期间服用那款中成药。**医生告诉我,根据说明书使用是可以的,并且这款药可能有助于改善他化疗后的食欲问题。
我将这个消息传达给了朋友,他的脸上终于露出了一丝希望的光芒。我们都知道这只是一个小小的胜利,但在那个时候,任何一点好消息都足以让我们感到欣慰。
在接下来的治疗过程中,我继续陪伴他,分享他的喜怒哀乐。我们一起面对每一个挑战,直到他最终战胜了病魔。现在回想起来,那段日子虽然艰难,但也充满了爱和勇气。
如果你也面临着类似的困境,不要犹豫,寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常方便和可靠的选择。记住,健康没有小事,及时就医是最重要的。愿每个人都能拥有一个健康、快乐的生活。
我从来没想过自己会成为一个幽门螺杆菌感染的患者。直到那天,我在体检报告上看到那个陌生的词汇,心中一阵恐慌。我的生活从此被打乱了节奏。
我记得那天早上,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而舒适。可当我看到体检报告时,所有的温暖都消失了。我的手开始颤抖,心跳加速,仿佛世界都在我周围崩塌。幽门螺杆菌感染?我从未听说过这个词汇,甚至不知道它是什么意思。
我立即打开电脑,搜索相关信息。结果让我更加焦虑。幽门螺杆菌感染可能会导致胃炎、胃溃疡,甚至胃癌。我的心情跌入谷底。我开始回想过去几个月的生活,是否有不适的症状?我想起前几个月吃错东西后胃痛的经历,但当时只当作普通的消化不良,吃了药就好了。现在看来,可能并不是那么简单。
我决定去看医生。医生告诉我,我的情况需要治疗,否则可能会引发更严重的健康问题。四联疗法是目前最有效的治疗方法,需要连续服用半个月的药物。听完医生的解释,我感到一丝安慰,但同时也充满了疑问和担忧。会不会复发?为什么我会得这个病?
在接下来的几天里,我开始了四联疗法的治疗。每天早晚都要按时服药,不能间断。虽然医生说这些药物不会伤胃,但我还是担心它们会对我的胃造成额外的负担。毕竟,我的胃已经不是很正常了。
治疗期间,我变得异常敏感。每当我感到一丝不适,就会想起幽门螺杆菌感染这个词汇,心中一阵恐慌。有时候,我甚至会怀疑自己是否真的得了这个病,或者只是医生的一种误诊。这种焦虑和不安让我无法集中精力工作,影响了我的日常生活。
然而,随着时间的推移,我的症状开始减轻。胃部不再那么疼痛,食欲也逐渐恢复。医生告诉我,治疗半个月后需要停药一个月,然后再去复查。这个消息让我感到一丝希望和安慰。也许,我真的可以战胜这个病毒。
在这段时间里,我学到了很多关于幽门螺杆菌感染的知识。它是一种常见的胃部感染,很多人都可能携带这种病毒而不自知。通过四联疗法的治疗,绝大多数人都可以成功清除病毒。这些知识让我感到更加自信和乐观。
现在,我已经完成了四联疗法的治疗,并且正在等待复查的结果。虽然我仍然有些担忧,但我也知道,健康没有小事。平日里,我们都应该多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历可以帮助到其他人,提醒大家要重视自己的健康。
随着人们对健康的日益关注,预防和控制疾病的意识也在不断增强。近期,随着14C体检人数的增加,我们发现体检人群对14C相关知识的需求非常强烈。因此,我们将与大家分享14C的相关知识,旨在引导大家建立健康的生活方式,重视幽门螺旋杆菌对人体的危害,无论是健康人群还是胃病患者都应及时检查、及时发现、及时治疗。
首先,让我们来了解幽门螺旋杆菌(Hp)。这种细菌可以引起胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎,甚至胃癌和胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤。幽门螺旋杆菌可以相互传染,如果不治疗,几乎终身持续感染。一旦感染,会增加溃疡的危险;而根除幽门螺旋杆菌,则能加速溃疡愈合,直至疾病治愈。世界卫生组织已将幽门螺旋杆菌列为第一致癌因子,并明确是胃癌的危险因子。同时,幽门螺旋杆菌的存在是溃疡复发的常见原因。在我国46个农村地区调查,幽门螺旋杆菌感染的发生率为20-100%,北方感染率为65%,南方感染率为57%,严重危害了人民的身体健康。
幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力,是一种严重影响公众健康的细菌。其主要危害包括:感染其他健康人群、破坏胃的正常结构及功能、导致胃酸减少或缺乏、增加肠道感染的机会、减少人体对铁质及维生素B12的吸收、引起急慢性胃炎、发展成为消化性溃疡、发展成为胃腺癌、发展成为胃淋巴瘤和发展成为原因不明的消化不良。
幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病的相关性也非常高。它是慢性活动性胃炎的主要原因、消化性溃疡发生和复发的主要因素、胃食管反流病的相关因素、与功能性消化不良有关,并且是胃粘膜淋巴瘤的致病因子。
在我国成人中,幽门螺旋杆菌的感染率高达50%-60%。然而,为什么平时生活中,胃病患者却没有那么多?因为:虽然成人幽门螺旋杆菌感染率很高,但感染的幽门螺旋杆菌毒性却有很大不同;研究发现几乎所有幽门螺旋杆菌的感染者都存在胃炎的组织学病变,而引起明显临床症状的不超过20%;儿童感染幽门螺旋杆菌引发的胃病,常常因误诊而忽略。
碳14呼气试验的原理是基于幽门螺旋杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌。通过检测尿毒酶来诊断幽门螺旋杆菌感染。尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳,使尿素浓度降低、氨浓度升高。基于此原理,口服14C标记的尿素,若受检者有幽门螺旋杆菌感染时,将被分解成二氧化碳的14C,经血运转换而呼出体外,检查呼出气体,判断是否有幽门螺旋杆菌感染及感染程度。为临床医生的诊断治疗提供可靠的依据。
碳14呼气试验的操作步骤包括:患者早晨空腹(或饭后2小时),吞下14C尿素胶囊一粒,静坐25分钟后,通过一次性塑料呼气管,向有红色指示剂的小瓶中轻轻吹气1-3分钟,红色消失即止,盖上瓶盖,测量时先加入闪烁液,然后在幽门螺旋杆菌测试仪上测量3分钟后,即可知患者的UBT值大小。
碳14呼气试验的适应症包括:幽门螺旋杆菌感染的检测、体内药物敏感试验、流行病学调查以及特别适用于以下三种情况:钡餐检查诊断为十二指肠溃疡或临床拟诊,而未知有否幽门螺旋杆菌感染者;胃镜检查诊断幽门螺旋杆菌阳性的胃、十二指肠溃疡或慢性胃炎者,进行幽门螺旋杆菌治疗后,需要了解幽门螺旋杆菌是否已根除时;有明显的胃、十二指肠溃疡疾病表现但伴有心脏病、病毒性肝炎,急性咽喉炎,血压过高不能做胃镜检查者,而对疑有胃溃疡者的诊断和复查,宜做胃镜活检及胃液分析。
碳14呼气试验的禁忌症包括:无(对本品过敏者禁用,但目前国内外尚未发现对超微量尿素过敏者)。需要注意的是,在检查前一周内不能服用抗菌素、铋剂、抑制剂等对幽门螺旋杆菌有抑制作用的药物。急性上消化道出血会降低14C-UBT敏感性,但不改变特异性,14C-UBT阴性的出血患者,应在血止五天后复查。
幽门螺旋杆菌的传播方式主要有两种:人与人的直接和间接接触传播。发达国家,口-口传播的可能性大,发展中国家,则以粪-口传播为主。因此,感染了幽门螺杆菌的胃病被称为会传染的胃病。碳14呼气试验因其准确、特异、快捷、无痛苦、无创伤、无交叉感染等优点,受到广大胃病患者及健康人群体检者的青睐。
最新的癌症数据显示,中国的胃癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中排名第二,新发病例和死亡病例数分别占全球总数的44.1%和49.8%。这已成为一个亟待解决的重大公共卫生问题。其中,根除幽门螺杆菌(Hp)被认为是预防胃癌的一级措施。Hp感染是胃癌的主要病因之一,1994年被国际癌症研究机构(IARC)列为I类致癌因子。研究表明,Hp感染可以使胃癌发生风险增加两倍,而在一项前瞻性研究中,2.9%的Hp阳性患者最终发展为胃癌,相比之下,Hp阴性患者中没有一例发展为胃癌。
大量研究证据显示,肠型胃癌(占胃癌的大多数)的发生是由Hp感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。据估计,约90%的非贲门部胃癌的发生与Hp感染相关。因此,Hp感染被认为是目前预防胃癌最重要且可控的危险因素。多项研究证实,根除Hp可以消除或降低胃癌发生风险。例如,在山东省临朐县进行的15年随访的多因素干预试验中,根除Hp能够有效降低慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生等癌前病变及胃癌的发生,降低发病风险39%。最新的香港研究数据也表明,仅0.27%进行Hp根除治疗的感染者发生胃癌,相比未进行根除治疗的Hp感染者胃癌风险降低50%以上。
因此,根除Hp是预防胃癌的重要措施。国际癌症研究机构(IARC)建议所有国家将胃癌纳入国家癌症控制计划中,并进行基于自然人群的Hp筛查及治疗项目的探索。作为Hp高感染地区,中国需要在进一步重视Hp感染危害的同时,将根除Hp作为胃癌的一级预防措施,降低胃癌的总体发生率。
我妈的胃癌诊断像一道闪电划破了我们家的宁静。从那天起,我的心就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。每当我想起她在医院的样子,我的眼泪就止不住地流下来。
那天,我带着妈妈的检查报告来到京东互联网医院,希望能找到一位专业的医生给我们指明方向。医生看了报告后,告诉我们肿瘤局限在粘膜内层,没有突破粘膜下层,是早期胃癌。听到这个消息,我既感到一丝安慰,又充满了疑惑和恐惧。
“需要化疗吗?”我问医生。医生说如果内镜下手术把肿瘤完整的切除干净了,不需要做化疗,定期观察即可。听到这话,我的心情稍微平静了一些,但仍然有很多疑问。
我问医生:“那要服用什么药物吗?”医生说不需要,非常早期的胃癌,治好的机会非常大。虽然医生的话让我感到一丝希望,但我还是很担心。妈妈的病情一直是我心中的重担,我不敢想象如果她需要化疗会是什么样子。
在接下来的日子里,我和妈妈一起面对这个挑战。我们定期去医院复查,医生也一直关注着妈妈的病情。每次复查都是一种煎熬,但我们都坚信,只要我们一起努力,妈妈一定能战胜病魔。
现在回想起来,那段时间真是艰难。我们一家人都经历了从恐惧到希望的转变。妈妈的病情也在逐渐好转。虽然她还需要继续治疗和观察,但我们都看到了光明的未来。
我想说的是,面对疾病,我们不能放弃。我们需要勇气和信心去面对它。同时,我们也需要专业的医疗团队的帮助和支持。京东互联网医院的医生们给了我们很多帮助和建议,让我们在这个困难的时期有了更多的选择和希望。
如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,寻求专业的帮助和支持。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,尤其在亚洲地区发病率居高不下。近年来,随着医学技术的进步,胃癌的治疗方法也在不断更新和完善。传统的外科手术、化疗和放疗仍然是治疗胃癌的主要手段,但新型的靶向治疗、免疫治疗等也开始显示出其潜力。
外科手术是胃癌治疗的基石,特别是对于早期胃癌患者。随着微创手术技术的发展,腹腔镜手术已经成为可能,既能达到与传统开腹手术相同的效果,又能大大减少患者的恢复时间和手术风险。对于进展期胃癌,D2根治术仍然是标准的治疗方式,旨在清除肿瘤及周围淋巴结,防止癌细胞的扩散。
化疗在胃癌治疗中的作用也不可忽视。新辅助化疗可以使肿瘤缩小,提高手术切除率;术后辅助化疗则可以清除残存的癌细胞,预防复发和转移。近年来,靶向治疗和免疫治疗也开始被广泛应用于胃癌的治疗中。例如,HER2阳性表达的胃癌患者可以通过曲妥珠单抗联合化疗获得更好的生存期和缓解率。
放疗虽然在胃癌治疗中的应用有所争议,但仍然被认为是提高生存率和降低复发率的有效手段。三维适形调强放疗技术的发展使得放疗的精确性和安全性得到了大幅提升。
总的来说,胃癌的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的选择和组合。随着新技术和新药物的不断涌现,胃癌的治疗前景也将变得更加光明。