一听到子宫肌瘤，可能很多人的第一想法就是“切掉它”。虽然但是，手术的确是治疗子宫肌瘤很常用的方法，但很多人可能不知道的是在是否选择手术治疗时往往存在一定的争议，这主要是因为该类手术往往会产生一些并发症，而这些并发症并没有得到妥善的解决，使得治疗的预后效果不佳。

 

 

所以说，子宫肌瘤并不是切掉就可以万事大吉了，因为如果后续没跟上，那我们的治疗效果可能会大打折扣。

 

 

 

那么子宫肌瘤术后都有哪些注意事项呢？

 

活动

 

患者在子宫肌瘤术后需要下床活动，防止腹腔粘连和静脉血栓的形成。

 

如果患者术后出血较为严重，需要卧床休息，一般在术后48小时将导尿管拔出后方可下床活动。对于病情严重子宫全切患者来说，不宜过早下床活动，早期可由医护人员指导在床上做翻身活动，这样有利于肠胃蠕动。

 

除了以上的高危患者外，患者一般在术后6小时内可在指导下进行翻身活动，第二天可下床活动，慢慢增加活动量。

 

日常卫生

 

在子宫肌瘤手术后要注意日常清洁卫生，在手术后2周内，不要洗澡，可以用温水擦拭身体，同时也要注意会阴部的清洗。要注意阴道分泌物情况，有无异常情况的出现，比如阴道出血的情况。对于子宫壁有伤口的患者，在手术之后会有少量的阴道出血的情况，但是这种情况一般是不会超过10天的，10天之内属于正常情况，但是如果这种情况超过半个月的话就要及时上医院进行检查。

 

如果手术是属于全切的话，在术后就很少会有出血的情况出现；对于子宫全切的病人，在手术之后10-15天大都会出现有少量黄色分泌或者血性分泌物，建议先观察几天，如果自行消退就属于正常现象，但是如果出现脓性分泌物，就提示可能是手术伤口有残留或者是阴道炎之类的病症，要及时到医院进行治疗，查清楚病症原因，以方便对症治疗。

 

 

饮食

 

在术后营养方面，对于食物的选择上建议食用有助于消化的食物，如果是年老的病人则可以食用流质或者是半流质的食物，这样有助于消化。一般可以选择藕粉、瘦肉或者鱼汤之类的食物，这些食物可以保证患者对营养的需求，也有助于消化，增加患者的食欲，帮助患者恢复健康。

 

子宫肌瘤手术不要过分地大补，食物不能太过于精细，以高蛋白、高热量的食物为主，维生素的摄入、粗纤维食物和相应的水分补充也是不可缺少；对于在床上休养的患者来说，这些粗纤维食物可以促进患者的肠胃活动，有助于排泄。

 

而对于一些辛辣刺激的食物要避免食用，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适；对于一些能产气的食物也要少吃，否则会引起术后腹胀，导致出现不适的情况。

 

 

伤口护理

 

要保持伤口的干燥，二周之内都不能进行沐浴，盆浴是绝对禁止的。特别是伤口刚拆线的那段时间，在切口的痂没有脱落的情况下，不宜沐浴也不能泡温泉。建议手术2周后再沐浴。

 

 

其他

 

出院之后三个月左右要多多卧床休息，不可有性生活。在一个月之后需要入院对切口的状况进行复查。三个月之内不可提拉重物，保障自身的大便通畅， 规避负压增加对患者切口产生不良影响。

 

除此之外，在出院后如果发生发热、阴道出血等症状，还需要立刻去医院进行检查，看是否是病情发生了变化或者出现了一些并发症，从而及时接受相应调整，这样才能取得手术的“最终胜利”！

随着环境的恶化、饮食中添加剂以及各种农药的影响，子宫肌瘤的患者在逐年上升，而且很多年轻女性也极易患上子宫肌瘤。很多女性朋友有了身体的不适而不去重视，导致病情的恶化，下边介绍一下子宫肌瘤的症状，便于更好地诊断疾病：

子宫肌瘤症状一;身体疼痛;

子宫肌瘤早期并无疼痛表现，只有在子宫肌瘤压迫血管或肌瘤体积过大对宫内造成压迫时才可以感觉到明显的下腹坠痛，在发病早期少数患者可以感觉到自己的腰部酸痛，这也是由于肌瘤压迫神经所致。

子宫肌瘤症状二;白带异常;

女性生殖器官异常通常都会出现白带异常，使女性出现脓性白带或白带带血。然而，白带异常可能是许多女性妇科疾病的早期症状，包括一些轻微的妇科炎症也会导致女性白带异常，因此大多数女性对白带异常不予以警惕，错过了治疗的最佳时机。

子宫肌瘤症状三;腹部包块;

女性可以差距腹部明显包块时证明子宫肌瘤已经较大了，部分患者腹部没有明显包块但触压腹部可感觉到明显痛感，部分患者会因此而剧烈疼痛。

子宫肌瘤症状四;月经不调;

子宫肌瘤最不明显的症状之一就是月经不调，绝大多数的女性都不知道，月经不调也是子宫肌瘤的症状，由于大多数中国女性在痛经、月经不调时都没有予以重视，导致许多女性由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血。

子宫肌瘤症状五;不孕不育;

女性排卵是依赖雌激素进行的，女性罹患子宫肌瘤后可能引起排卵异常导致女性受孕困难，如果罹患子宫肌瘤后受孕，可能因其压迫宫内血管引起流产。

以上介绍了子宫肌瘤的临床症状，当女性朋友出现以上不适症状时，一定要重视起来，进行一个仔细的检查。在这里专家提醒女性朋友，养成良好的生活习惯很重要，作息时间要有规律，还有就是不要滥用避孕药，长期下去是导致子宫肌瘤最大的原因。

孕36周子宫破裂大出血

   

   前几天抢救一个病人，几年前因子宫后壁和前壁肌瘤行子宫肌瘤核除术，现在怀孕36周，出现腹痛，第二天来到医院，面色灰白，腹部疼痛，胎心似有似无。立即推入手术室抢救，发现子宫前至后壁破裂18公分，胎盘完全剥离进入腹腔，胎儿死亡。腹腔及破口出血2500毫升，生命垂危。经医护人员奋力抢救，保住了产妇的性命，但现在还面临着感染关以及日后的康复。

现代由于饮食的关系、生活和工作的压力，妇女生长子宫肌瘤的大有人在，如何权衡处理子宫肌瘤和怀孕生产两个问题，是目前医学学术上有争议的大问题。

   

   什么情况下子宫肌瘤需要手术呢？

1、子宫肌瘤大于10周妊娠子宫大小，或症状明显，以至于月经过多继发贫血者。

2、子宫肌瘤较大，压迫症状明显，经保守治疗无效，不需要保留生育功能的。

3、肌瘤生长迅速，可疑有恶变。

4、浆膜下肌瘤，发生蒂扭转。

5、粘膜下肌瘤，脱出阴道或宫颈口，或月经量多，继发贫血。

6、年轻不孕，或屡有流产、早产史。

7、妊娠合并子宫肌瘤，出现剧烈腹痛，伴恶心呕吐、体温升高、血象高。

8、妊娠合并子宫肌瘤，妊娠期明显增大。

9、妊娠合并浆膜下肌瘤，发生蒂扭转（坏死、感染、化脓）

 

   对年轻因肌瘤妨碍受孕为主要原因造成不孕不育的妇女，应行肌瘤剔除术，肌瘤在5-6cm大小为剔除指征，尤其接近输卵管，有影响输卵管通畅时有手术指征。

 

  对于有子宫肌瘤，肌瘤较小，或虽多发，但都不大，月经不多，宫腔没有因肌瘤而变形，都可以先怀孕，对肌瘤暂不处理。怀孕后严密观察，定期保健。

   

   怀孕后由于子宫孕育胎儿，血运丰富，肌瘤会随着胎儿的长大而生长，当妊娠结束后，子宫逐渐缩小，肌瘤也相应缩小。怀孕后发现子宫肌瘤，可以不管它，直到分娩。孕期要不断监测肌瘤，有一种肌瘤，在妊娠时生长迅速，肌瘤的中心因缺氧缺血而发生红色变性，引起孕妇的腹痛，这时要积极到医院去，请医生根据胎儿的孕周权衡利弊及时处理。

 

   由于肌瘤的存在，个别医生会建议做剖宫产，同时切除子宫肌瘤。或者因为有剖宫产的指征，在手术同时把肌瘤切除。如果是前者，本身有子宫肌瘤，肌瘤不影响儿头入盆，就可以阴道分娩，不必为切除肌瘤而做剖宫产。如果在做剖宫产的同时发现有子宫肌瘤突于子宫表面，或有蒂的浆膜下肌瘤，可以手术时一并切除。如果肌瘤在肌壁间，或者肌瘤较大，或者是子宫腺肌瘤，都不建议剖宫产的同时切除肌瘤，往往会因为切除肌瘤而造成大出血而危及生命。

 

   由于现在B超的普及，宫腹腔镜的普及，使许多本不必手术的肌瘤，行手术切除，人为地造成瘢痕子宫，当怀孕后，瘢痕的薄弱和没有弹性，在子宫逐渐增大时就潜在着子宫破裂的危险。

 

   对于有子宫肌瘤的女性，了解上面我说的手术切除的适应症后，如果没有孩子，在条件允许时一定先抓紧时间要小孩，小的肌瘤不影响怀孕，也不影响胎儿的生长（小的肌瘤一般指5cm以下）；浆膜下肌瘤可以手术后再怀孕；粘膜下肌瘤也一定手术后再怀孕。患有子宫肌腺症的女同胞，更应抓紧时间先怀孕，有了孩子再治疗子宫内膜异位症。

 

   现在提倡微创手术，实际上是经过腹腔镜和宫腔镜进行手术，对腹壁来说打几个比眼睛还小的孔------这叫微创。但对子宫来说并不微创，在腔镜下手术，一些医院将子宫肌瘤核除后并不缝合子宫的切口，也有些医生潦草的缝合几针，完全靠电凝止血，使子宫的瘢痕更薄弱，再次怀孕风险更大。

 

   有子宫肌瘤的妊娠妇女和曾经肌瘤核除过的妊娠妇女都要珍惜生命，不论发现什么不适，都要积极的找医生解决，不要自己瞎判断而延误了抢救时机。一定按期进行围产保健，以保证母儿的生命健康。

病例：林小姐因突发腹痛、疑似肠胃炎到门诊就诊，服药后未明显好转，持续疼痛发热。咨询妇产科后，发现腹部可以明显摸到肿瘤。电脑断层扫描后，她发现子宫上有大大小小的肿瘤，有腹水。因为怀疑有子宫肌瘤扭转或其他恶性肿瘤的可能，所以做了手术治疗，手术中发现了最大的蒂肌瘤。

子宫肌瘤是什么呢？

子宫肌瘤是女性最常见的良性盆腔肿瘤。30岁以上人群中五分之一有子宫肌瘤，50岁以上民族患病率为70%-80%。子宫肌瘤的病因还不清楚。目前的研究表明，它与种族、基因、环境激素、肥胖和饮食有关。一般认为雌激素刺激是诱发子宫肌瘤的因素之一。

 

 

子宫肌瘤的症状与生长的部位和大小有关。大部分肌瘤是无症状的，通常是在健康检查时偶然发现的。但如果肌瘤位置不好或过大，可能会出现经血量过多、阴道异常出血、月经痛、腹压、尿频、便秘或不孕。

 

如果出现急性腹痛，应注意肌瘤变性、感染、肌瘤扭转、黏膜下肌瘤通过宫颈排出或其他内科和外科疾病的可能性。

子宫肌瘤扭转：

子宫肌瘤扭转是一种罕见的情况，主要发生在带蒂的浆膜下肌瘤。肌瘤超过5cm，蒂长而细，或者在孕期容易发生。患者的临床表现为急性腹痛伴恶心呕吐。如果扭转时间过长，肌瘤会缺血坏死，进而出现发热、畏寒等症状。

 

 

如果怀疑肌瘤逆转，目前的建议是以手术治疗为主。如果肌瘤患者应该每3~6个月随访一次大小，如果小腹突然变大或感觉有肿块，请去医院检查。如果胃突然剧烈疼痛发热，请尽快去医院。

如何预防子宫肌瘤的发生应该做到以下四点：

减少环境激素的暴露——避免吃油炸、烧烤类食物，少喝手摇饮料，少吃红肉和加工肉制品，以及富含动物激素的食物如鱼卵、虾卵、蟹黄等。并避免服用太多从大豆异黄酮中提取的护肤品。

 

均衡饮食——多吃蔬菜和水果。研究表明，与红肉和加工肉相比，饮食中多吃西兰花或柑橘类水果等绿色蔬菜可以降低子宫肌瘤的发病率。此外，补充维生素A和D也可以降低肌瘤的发病率。

 

经常运动减肥——肥胖人群雌激素产生量较高，患子宫肌瘤的风险较高，所以训练运动习惯和减肥是降低肌瘤发病率的必由之路。

 

避免坏习惯——熬夜、酗酒、摄入过多咖啡因。

月经过多一般是指月经周期正常，但是经血量明显增多或经期延长，考虑为子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫腺肌症等因素导致。

1.子宫内膜增生：当患者的子宫内膜出现过度增生的现象，也可导致月经期间，脱落的子宫内膜增多，进而导致出血量增加，而引起月经过多的现象。

2.子宫肌瘤：是一种常见的子宫良性肿瘤之一，由于肌瘤位于子宫内膜下，可导致子宫内膜脱落增多而出现月经过多的现象。

3.子宫腺肌症：是指子宫内膜腺体以及间质侵入子宫肌层，并保持周期性的增生、剥脱和出血等功能，所以也会导致月经期间的时候，子宫内膜剥脱增多，而增加月经量。

此外，激素失调、子宫内科手术等，都可导致月经特别多，需尽快到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。