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病例分享-脊柱内镜下治疗腰椎结核合并脓肿形成

病例分享-脊柱内镜下治疗腰椎结核合并脓肿形成
发表人:步荣强

【病历摘要】

女性患者,25岁,主诉:腰背部疼痛不适2个月。

现病史:患者诉2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,症状逐渐加重,无发热、盗汗等其他特殊不适,站起活动体位变化时症状明显,弯腰活动轻度受限,无明显下肢放射性疼痛麻木不适。1月前进一步MRI检查诊断腰椎结核,给与口服抗痨药物治疗,疗效不佳。腰部疼痛症状改善不明显。

查体:脊柱生理曲度正常存在,弯腰活动轻度受限;腰背部轻压痛,叩击痛阴性,双下肢皮肤感觉大致对称;双下肢各关节活动大致正常,双下肢肌力肌张力大致正常,拾物试验阳性,病理征阴性。

入院检查:C反应蛋白 18.24 mg/L,血沉35 mm/h。

入院治疗:入院后采取标准口服抗痨药物治疗前提下给与腰椎病灶内镜下清理,置管灌注冲洗引流,同时腰大肌流注髂窝脓肿于CT引导下行脓肿穿刺置管冲洗引流处理,冲洗10后出院,背部持续推药2个月,随访病情痊愈。

【影像资料】

                      

图1 术前CT检查见腰大肌脓肿流注,椎体骨质破坏。

 

图2 术前MRI进一步检查见椎间隙塌陷,椎体破坏相对较轻,椎旁流注脓肿巨大。

图3 术中穿刺定位,症状严重侧内镜下清理,放置双腔灌注冲洗管,对侧留置硬膜外推药管。

 

图4 内镜下见椎间隙内坏死组织及清理后情况。

 

图5 选取髂窝脓肿最大部位,CT引导下前方穿刺至脓肿,留置双腔灌注冲洗管持续冲洗引流,穿刺后肠管复位脓肿变小。

图6 术后三个月复查仍可见穿刺置管痕迹,椎旁脓肿消失,椎体破坏未明显加重。

 

图7 术后半年复查,病情控制良好。

 

图8 术后7个月腰椎活动良好。

【治疗讨论】

脊柱结核本质是炎症性疾病,区别于肿瘤病变、畸形、退行性疾病或骨折。抗结核药物仍然是治疗脊柱结核的关键和有效方法,外科手术要遵循创伤最小和方法最简单的原则。对于椎体破坏相对较轻,脊柱不稳定症状不明显,保守药物治疗无效患者,采取内镜下病灶清理,术后病灶内置管灌注冲洗,提高局部药物浓度强化治疗优势明显。其手术时间短、创伤小、出血量少、患者经济负担轻,对于脓肿巨大、具有严重合并症不能耐受传统开放手术及麻醉患者优势更大。先行内镜下清理,可以清理掉大部分的坏死炎性组织,快速减轻局部炎性疼痛症状,同时能够避免开放手术带来的较大手术创伤。术后灌注冲洗同时可以减少坏死组织堵塞冲洗管腔的机会,还能有效缩短冲洗时间。冲洗结束后后持续推药3个月左右控制病灶。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

腰椎结核疾病介绍:
腰椎结核俗称“龟背炎”,是指发生在腰椎的结核感染病变。本病发病率较高,其中以儿童和青少年发生最多。所有脊柱均可受累,以往以腰椎结核最多,近年来以胸椎多见,腰椎次之,其次是骶椎和颈椎等。椎体因结核感染病变和承重而发生塌陷,使脊柱弯曲腰背部可出现“驼峰”状畸形。由于椎体塌陷,死骨肉芽组织和脓肿形成,可使脊髓受压或血供受累而发生截瘫。主要表现为脊柱疼痛、活动障碍和畸形,伴有盗汗、体重下降等全身症状。本病主要以抗结核和手术治疗为主。多数腰椎结核患者早发现早治疗,预后良好,治愈率可达到95%。
推荐科普文章
  • 一.什么是强制性脊柱炎

     

    强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴有眼睛、肠道、心、肺等关节外表现。

    二.强制性脊柱炎的临床表现

     

    临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛僵硬以及关节肿痛,病程呈慢性进展性。病情控制不佳的患者晚期可发生脊柱畸形和关节强直,严重影响生存质量。我国有近400万强直性脊柱炎患者。本病可以发生在任何年龄,高峰在20—30岁,男性多于女性。强直性脊柱炎具有明显的家族聚集发病现象。

     

    在发病初期,由于症状轻微或不典型,该病常被忽视,一旦症状明显,往往已是疾病的中晚期。一些晚期患者终日只能与病床为伴,而有的患者由于脊柱弯曲畸形,腰部逐渐弯成90度,眼睛只能看到自己的脚,被称为“折刀人”。如能早期诊断和治疗,绝大部分患者病情均可得到非常有效的控制,达到完全缓解,跟正常人无异。

     

     

     

    背痛:背痛是本病的常见症状,不同于普通背痛,强直性脊柱炎的背痛通常在40岁之前发病,持续时间至少3个月。常伴有臀部疼痛和腰背部僵硬感。特别是早晨起床时,由于僵硬与疼痛,起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立,这种现象被称为晨僵。

     

    背部晨僵:晨僵持续的时间与病情轻重有关,轻者数分钟可缓解,重者则长达数小时甚至全天。由于下腰痛发生缓慢,讲不清痛在什么地方,往往被诊断为腰肌劳损或腰椎间盘突出而耽误治疗。当胸椎受累和出现胸肋关节或胸骨柄附着点病变时,患者在咳嗽、打喷嚏时会感到胸痛。

     

    三.如何自我改善

     

    对于强直性脊柱炎,我们可以在日常生活中通过加强锻炼、改变不良生活习惯、调整心理等来对药物治疗进行补充,具体方法如下。

     

    1.首先在日常生活中,站、坐、行、睡都应注意保持适当的姿势。站立时保持挺胸收腹的姿势,双眼平视前方;需要坐着时也应尽可能挺胸,使用硬背椅;行走时为了减轻活动对脊柱的冲击,要选择合适的鞋,并时刻注意站直,让脊柱保持垂直;睡觉时最好选择低枕或无枕的硬板床,采取仰卧位入睡。

     

     

     

    2.可以进行走路、游泳、球类运动等全身锻炼,也可以做维持胸廓活动度的深呼吸练习和扩胸运动。一些有条件的患者还可以进行热疗、频谱仪治疗等物理治疗。 

     

    注意:锻炼主要针对疼痛发僵部位,如腰部、颈部、髋部等,注意循序渐进,慢慢增加锻炼强度,以不引起关节疼痛为宜。强直性脊柱炎急性期不能急于锻炼,应注意休息,保证充足的睡眠,同时加强营养,多食用新鲜蔬果、牛奶等,等疼痛缓解后再适当进行锻炼。

     

    3.最后要保持积极的心态。很多患者被确诊为强直性脊柱炎后,觉得不可能治愈,心情低落,甚至拒绝治疗。这是一个错误的心态,其实只要早发现,早治疗,这个疾病还是有痊愈的希望的。所以患者应多和医护人员和家人沟通,讲述自己的顾虑,尽快消除负面情绪。

  • 文章首发于 | 义绪道茂-骨科道哥微博

     

    什么是强直性脊柱炎?

     

    “强直性脊柱炎”是好发于中青年男性的以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物与易感者自身组织具有共同抗原,可引发异常免疫应答。

     

    是四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。该病病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,属自身免疫性疾病。

     

     

    强直性脊柱炎在临床上表现

     

    临床上表现差异较大,有的患者病情反复持续进展,1-2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等,个别患者髋关节受累严重会导致长期卧床,生活不能自理;

     

    而有的患者的病情长期处于静止状态,可以正常工作和生活。临床研究显示髋关节受累是影响强直性脊柱炎预后的因素。

     

    强直性脊柱炎髋关节病变的特征

     

    髋关节病变常为隐匿起病,早期症状不典型,可为单侧或双侧髋关节间断疼痛,不引起人们的关注。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时,髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄,病变已经比较严重了,再进一步发展就导致髋关节强直、生活不能自理!

     

    髋关节病变是强直性脊柱炎致残的关键,严重髋关节损害的后期,往往导致患者的严重致残。不但行走困难,下蹲和坐位更困难,可使患者部分或完全丧失生活自理能力。

     

     

    综上所述,髋关节损害对强直性脊柱炎的预后和致残均有着重要的影响。对于出现髋关节病变的强直性脊柱炎,早期应该采取积极措施,控制滑膜炎症,避免其对关节软骨的侵蚀;

     

    到了晚期,髋关节软骨完全破坏甚至出现髋关节强直,那就只能通过“髋关节置换”手术来重建无痛的活动自如的髋关节。

     

    髋关节置换对于强直性脊柱炎髋关节病变的患者可以说是一种革命性的手术,术后患者髋关节不疼了,能活动了,生活可以自理了,生活质量大幅度提高,可以还给患者一个依然精彩的人生。

  • 作者 | 北京天坛医院

    文章首发于 | 北京天坛医院公众号

     

    腰椎穿刺术是神经科常用的检查方法之一,对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。但似乎大家对它有所“误解”认为是抽脊髓,容易留下后遗症。下面带大家了解一下腰椎穿刺术。

     

       

     

     

    什么是腰椎穿刺术?

     

    腰椎穿刺术是将腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺入蛛网膜下腔进行抽取和注射的一种临床诊疗技术。临床上常用于神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。腰椎穿刺术操作简单、安全。

     

    哪些病人需要做腰椎穿刺术?

     

    无明显颅内高压的颅内占位性病变的患者,了解颅内压力高低、蛋白含量等;诊断可疑中枢神经系统的炎性病变患者;诊断和鉴别诊断出血性与缺血性脑血管的患者;诊断和鉴别诊断脊髓病变和多发性神经根病变的患者;需要实施椎管内注入药物治疗的患者;需要释放脑脊液,减轻炎性刺激的患者.......

     

    腰椎穿刺术在哪个部位穿刺?

     

    成人一般取第3-4腰椎间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

     

    腰椎穿刺是我们应该采取什么体位?

     

    腰椎穿刺时医生和护士会协助您采取去枕侧卧位,背部齐床沿,头向胸前弯曲,两手抱膝,双膝向腹部弯曲,要背尽量向后弓起,使椎间隙增宽,更加有利穿刺。

     

    腰椎穿刺术后我们可以下床活动吗?

     

    为了避免您术后低颅压性头痛的出现,腰椎穿刺术后您需要去枕平卧4-6小时,平卧期间不可抬高头部,但您可适当转动身体,可以进行翻身。

     

    腰椎穿刺术后,伤口需要注意什么吗?

     

    穿刺术后为防止穿刺点伤口感染,穿刺点24小时内尽量保持局部敷料的清洁、干燥。如有特殊红肿需要找专业医生咨询。

     

    一想到要做腰椎穿刺术我就紧张怎么办?

     

    请您别紧张,医生和护士都在您身边,腰椎穿刺时医生和护士会指导和协助您保持腰椎穿刺的正确体位,消除您的紧张情绪,放松心情会减少您的不适感。

     

    最后给大家进行温馨提示:

     

    术后如您有头痛、恶心、呕吐、腰背痛等穿刺后并发症,请及时通知护士和医生;

    术后请保持局部敷料的清洁、干燥,如有渗出液请及时告知医生和护士;

    术后患者要多饮水。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 有句古话说的好:人与动脉同寿,血管干净人长寿!

     

    血栓一旦发生,必然会影响到血液的流通,无论堵塞发生在哪一个部位,都会给人体带来严重的危害!

     

    如果我们的血管内皮比较光滑,可防止脂肪沉积于血管壁,避免形成斑块,堪称“血管卫士”。

     

    但是,由于一些常见病的影响,如高血糖、高血压等,长时间损伤血管,会导致血管内皮逐渐受损,使得血管内皮越来越粗糙,大量的脂质会沉积在血管内,久而久之就会阻塞血管,引发心脑血管危机,如心梗等,严重危害我们的生命安全。

     

     

    血管堵塞的人,睡觉会有4个表现,若1个不占,血管还很通畅!

     

    一、头痛失眠

     

    如果脑部或者颈部血管被堵塞,就会导致血液循环不畅,导致持续性的头头痛,而这种头痛和普通的头痛症状并不一样,这种可以用“头痛欲裂”来形容。

     

    而头痛的时间,多半在晚上8点到9点这段时间,头痛症状更加明显,同时还会导致入睡困难,睡着后不断做梦的现象。

     

    二、经常胸闷、胸痛

     

    不仅大脑中的血管阻塞,心脏、肺中也很容易出现血管阻塞的情况。

     

    心脏血管一旦被阻塞,会导致心肌供血不足,容易出现胸闷、胸痛的现象,尤其是在晚上睡觉时,这种症状会加重,尤其对于患有冠心病、高血压的朋友,更应该引起重视。

     

    三、出现一侧流口水

     

    若在夜间突然发现自己在睡觉时,频繁流口水,且明显朝一侧流,就要提高警惕了。

     

    也许是因为血管阻塞,中风前的征兆,同时还应注意口角是否有倾斜,眼睛是否闭不上,等等。

     

    四、睡觉四肢发麻、疼痛

     

    当血管出现堵塞时,反应在我们的四肢上,会明显出现发麻和疼痛的感觉,让人辗转反侧,难以入睡。出现这种情况,可能血液循环不畅,血管出现堵塞,务必提高警惕。

     

     

    血管堵塞,身体还会发出报警信号,出现7个症状,请提高警惕

     

    1、突然呼吸困难、胸闷——警惕肺栓塞;

     

    2、突发胸痛——可能是冠心病、心肌梗死;

     

    3、脉搏减弱、血压低——警惕上肢动脉堵塞;

     

    4、一侧肢体无力——当心中风;

     

    5、下肢不对称水肿——警惕下肢深静脉血栓;

     

    6、尿量减少,全身水肿——当心肾动脉阻塞了;

     

    7、行走腿痛——警惕肢动脉堵塞;

     

    很多人觉得,血管堵塞只会发生在老年人中,其实并非如此,血管堵塞往往发生在20岁开始,随着年龄增加,血管“垃圾”沉积越多,血管更容易堵塞。

     

     

    血管堵塞,这几种危害迟早找上门,尽快就医。

     

    若冠状动脉血管阻塞,可引起心绞痛、心肌梗死,甚至心脏骤停;

     

    当血管发生堵塞时,可以使脑细胞坏死,造成一系列危害,如脑梗、不能说话、昏厥,更严重的甚至发生猝死;

     

    但若肾脏出现血栓,时间久了会导致肾栓塞等,严重危害我们生命安全,所以,预防血栓形成刻不容缓。

     

     

    养血管就是养寿命!平时敞开喝,血管干净易长寿!

     

    提到养护血管,很多人会想到洋葱,并且素有血管“清道夫”的美誉,但实际上,当一旦有血栓的形成,想要通过洋葱达到化血栓的效果,结果往往是徒劳.

     

    有研究发现,长期坚持喝茶,有利于血脂代谢,也会降低心血管疾病的风险,要想达到很好的养护血管效果,不妨多喝水

     

    喝水可以扩张管状动脉和改善血液循环,保护血管通透性,常喝,血管干净易长寿。

  • 隔壁一位老人,很早之前就有风湿病,膝盖骨明显变大好多,忍着疼痛走路一瘸一拐的。一段时间不见,竟然已经卧床了,并且疼痛难忍。原来是儿女发现了一个专治风湿骨病的人,据说是祖传疗法,并已经有被风湿困扰的人们治疗痊愈了,由于对病痛折磨的恐惧和对正常走路的渴望,这位老人欣然前往。

     

     

    结果治疗了一段时间发现,不仅不能正常走路,浑身的关节都疼,疼得饱经风霜的老人想哭。去医院检查后,发现老人得的并不是风湿,而是类风湿。者都是骨关节疼痛难忍的疾病,可这一字之别,却差之千里,两者治疗时,却大相径庭。

     

    风湿是什么?

     

    风湿病是一种以关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织被侵犯的疾病,实质上就是自己身体内部的免疫系统无力抵抗外来侵害,亦分辨不清身体内部细胞是敌是友的疾病。

     

    类风湿是什么?

     

    能让大家混淆的是风湿与类风湿的初期表象,其实质却截然相反,类风湿主要以炎性滑膜炎为主。相对来说,风湿的症状和治愈可能性要大一些,类风湿则是能够引起关节肿大、畸形等不可逆转的变化。

     

    风湿与类风湿之间的区别:

     

    (一)病因不同

     

    风湿多为突发性,常常伴随着咽痛、发热、白细胞增多等现象,常常被人们忽视而造成治标不治本。它其实是急性病引起的结缔组织炎症。另外,阴冷潮湿、关节受损均可诱发此症状,而且风湿具有感染性。类风湿则是长期的,且早期症状与风湿症状大同小异,其疼痛、肿胀均是在身体各个关节游走,这也是容易引起人们混淆的症状。但后期,类风湿更容易出现关节僵硬畸形,严重的可发展成残疾。并引起心血管、神经系统并发症。是本身免疫系统的问题,且具有遗传性。

     

    (二)严重程度不同

     

    相对来说,风湿性关节炎关节炎经确诊后可使用抗生素治疗,临床治愈的可能性极大,并对关节无损害。而关节变形等类风湿的后期症状则是让患者痛苦一生的症状,哪怕在医疗迅猛发展的今天亦是只能缓解、无法根治。更不用说在医药短缺的时代,人们只能一生被病痛折磨,所以又把类风湿叫做“不是癌症的病,却痛而不死”。

     

     

    (三)症状不同

     

    风湿性关节炎虽然临床上会有关节肿大等症状,却不会造成关节畸形。不过,有经验的专家会知道,如果身体出现环形红斑、心脏炎等症状时,也很有可能是由风湿引起的。类风湿性关节炎症状主要在身体的小关节病发的几率很大且严重,如指关节、腕关节,晚期会造成关节畸形,严重会造成残疾。同时,可能会引发心、肺、肾等内脏器官的病变。

     

    (四)检查结果差异极大

     

    通常,风湿性关节炎在各大医院的检查结果用抗氧表示,结果显示的抗氧指数越高,风湿性关节炎越严重。类风湿则用类风湿因子指标显示,类风湿因子指数越高,CCP、AKA(检查方法)呈阳性,即可确诊为类风湿性关节炎。

     

    (五)治疗方式不同

     

    风湿性关节炎主要采用消炎措施即可,对于其他引起症状做针对性处理即可。类风湿性关节炎的治疗则主要防止关节部位被进一步破坏,缓解患者症状,以提高患者生活质量为主要目标。

     

    (六)治疗结果不同

     

    风湿性关节炎痊愈后即可进行与往常无异的正常生活。类风湿关节炎后期出现的关节畸形等症状,无法逆转,且关节疼痛虽然得到缓解,却基本一辈子无望根治。不管是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎,要想确诊并不麻烦,只要去专业的医院,进行专业检查即可,别讳疾忌医,或有病乱投医。

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  • 为什么现在大家的养生意识明显增强,但多种疾病的患病率还是只增不减,尤其是中风,脑梗等对生命危害性比较大的疾病,并且这类疾病一般发病突然,致死率高。

     

    随着年龄的增长,身体各器官功能下降,50岁后,进入疾病高发期,高血压、糖尿病、高血脂、高胆固醇等多种疾病的发病风险增加,而它们也是导致中风的危险因素,特别是高血压,高血压患者平时若血压控制不当,很可能演变成中风。

      
    中风来临前,一般会传递给身体一些信号,希望各位仔细对照,帮自己留意,也帮家人留意。

     

     

    头晕

     

    头部突然有眩晕感,短时间内可以恢复正常,但还是会反复出现。

     

    单侧肢体麻木

     

    单侧肢体会有麻木无力感,使不上力气,抬不起来,并且站立不稳,同样该现象出现后,也会很快恢复正常状态,但之后又会出现同样情况。

      
    说话不清

     

    大脑正常运行,需要有充足的供血量,一旦脑供血不足,阻碍大脑发布“命令”,大脑的运动神经也会出现短路,说话时就会变得言语不清,说话不灵,或者嘴角有歪斜症状,甚至突然说不了话。

     

    频繁打哈欠

     

    明明不困,却控制不住地一直打哈欠。虽然打哈欠是一件很平常的事情,但如果你在睡眠充足的情况下,还是哈欠不断,就要考虑是否是身体出问题了,这可能是脑动脉病变引起的。

      
    视力突然模糊

     

    视力突然模糊,双眼发黑,看不清东西,一般还伴有头晕、恶心呕吐等症状。

     

    还有一点要提醒各位,目前中风患者的年龄,也逐渐呈年轻化趋势,这与自身日常行为,均有一定联系。

     

    中风的“祸根”找到了,不是烟酒,医生提醒:多与这3个习惯有关

     

    长期吸烟、喝酒对身体的伤害很大,所以有人认为,烟酒也是诱发中风的决定因素,但其实烟酒与中风是有一定联系,但相比烟酒,更容易让人发生中风的,是这3个不良习惯。

      
    情绪压抑,压力大

     

    现代人普遍都有一定的压力,这可能也是中风患者的年龄呈年轻化的原因。现代人的升学压力、工作压力和生活压力等各方面压力,都比较大,尤其是到了上有老,下有小的年纪。适当的压力,可以转化为动力,激励人更加进步,但压力过大,情绪一直压抑,无处宣泄,会导致人体激素异常代谢,血管痉挛,严重的话,导致脑梗。

     

     

    经常熬夜

     

    现在不管是处于哪个年龄段的人,熬夜或许早已成为了每天的常态,尤其是年轻人。上学的时候,因为升学压力,熬夜学习;步入工作岗位后,因为每天大量的工作分配,熬夜加班,又或者为了娱乐追剧,打游戏而频繁熬夜。年轻人熬夜之后,看似身体没什么大的变化,其实危害已经潜伏在你身边,不加以改正,生物钟被扰乱,各器官得不到很好的修复,体内毒素不能及时排出,时间一长,堵塞血管,出现中风也是情理之中的事。

     

    高热量饮食

     

    现在生活条件逐渐变好,饮食上,可供人们选择的食物,也越来越多。有不少人就特别爱吃高热量类食物,经常吃些大鱼大肉,烧烤等油腻食物,再配上冰镇饮料或啤酒,根本舍不得放下筷子。嘴瘾是过了,但这些食物所含的有害成分,也被充分吸收进了身体。长期下去,血液中的杂质变多,胆固醇值增加,增加脑梗发病率。

     

    以上3习惯,不论男女,如果经常出现在你生活中,那么你就要注意改正了,别不当回事,为了保持身体健康,远离中风,希望大家都要拥有健康的生活习惯和饮食习惯。

  • 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,是消化系统中发病率最高的恶性肿瘤,死亡率呈现逐年上升态势,严重威胁着人们的生命和健康。胃癌的发病机制复杂,受多种因素影响,如幽门螺杆菌慢性感染(与90%远端胃癌的发病相关)、新鲜蔬菜水果摄入不足、不良饮食结构和烹饪方式等[1]

     

    有人问,胃癌多是“养”起来的,医生苦劝:胃不好的人,3个习惯尽早改掉!是什么?

     

     

    以下3个易导致胃癌的习惯尽早改掉:

     

    1)吸烟和喝酒

     

    胃癌的发生除了与饮食有关之外,与吸烟也有着密切的关系,在烟雾中会含有二苯并咔唑、苯并芘等物质,而这些物质都是致癌物质,不仅是引发胃管的主要因素,也会引发食管癌;严格来说酒精并不是什么致癌物质,但是大量饮酒会对胃黏膜产生强烈的刺激感,对粘膜组织造成了不同程度的损伤。

     

    当一个人即吸烟又饮酒时,产生的危害更大。人们应禁烟禁酒,对于一些人群来说,戒烟戒酒较为困难,但是也一定要少吸烟、少饮酒,且尽量不同时进行。

     

    2)不良饮食习惯

     

    国内外胃癌流行病学调查资料均表明,不良饮食习惯(三餐不定时、暴饮暴食、进食快、喜烫食等)为胃癌的危险因素。若饮食习惯不良,容易形成胃的负担过重,造成机械的胃粘膜损伤以及胃液的分泌紊乱,久之导致慢性胃病的发生。而慢性胃病,尤其是萎缩性胃炎使胃粘膜保护和屏障作用遭到破坏,增加致癌物致癌的风险。

     

    国内研究发现随着各种不良饮食嗜好的增加,患胃癌的危险性逐渐增大。很多研究表明,新鲜果蔬、大蒜、绿茶、豆制品、牛奶等食物是与胃癌发生率呈负相关关系,是预防胃癌的理想食物,可以适当多吃。

     

    3)高盐饮食

     

    高盐饮食(包括腌制饮食,如如咸鱼咸肉、火腿、酸咸菜等)对胃癌的发生有促进作用。实验研究证实高浓度的盐可损伤胃粘膜,导致胃腔内壁细胞的萎缩和脱落,增加机体对致癌物的易感性。

     

    英国有学者的研究结果表明,食盐本身并不诱发肿瘤,而是由于人体长期摄入高盐可腐蚀损伤胃粘膜,导致慢性胃炎,高盐通过反复破坏胃粘膜屏障,促进亚硝酸胺吸收,并直接接触和作用于胃粘膜从而导致胃癌。

     

    另外,有学者研究发现高盐饮食与幽门螺杆菌感染,二者相互作用大幅增加患胃癌的风险。幽门螺杆菌感染导致细菌蛋白产生,这种细菌蛋白导致胃癌,如果仅仅高盐饮食而没有因幽门螺杆菌的感染产生的细菌蛋白就不会患胃癌,但是在高盐饮食 的情况下,会增加幽门螺杆菌产生细菌蛋白的量,从而导致胃癌。

     

     

    总之,胃癌与生活方式有着密切的关系,因此要想远离胃癌,一定要注意健康生活方式,比如要多吃新鲜蔬菜和水果,多吃富含维生素的食物,适当增加蛋白质摄入,保护胃黏膜;养成良好的饮食习惯,定时定量就餐,不暴饮暴食,不进食过快,不吃过烫食物,进餐时要心情愉快;少吃或不吃腌菜、烟熏和油煎食物;不吸烟、少饮酒。

     

    参考文献

    [1]刘芹,刘宝瑞.2019ESMO转移性胃癌临床实践指南解读:泛亚洲人群适用[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2019,5(02):97-101.

  • 英国南安普顿大学研究人员发现进一步证明,大脑炎症反应是老年痴呆的主要发病机制。动物实验显示,给小鼠使用阻断大脑小胶质细胞的药物后,可以获得明显疗效。

    专家们表示,这一研究结果令人兴奋,因为研究可以推动老年痴呆新的疗法产生。迄今为止,多数治疗老年痴呆的药物都集中在被认为是老年痴呆病人病因的淀粉样蛋白上。

    然而最新发表在《大脑》(brain)杂志上的这项研究却显示,当控制一种名为小胶质细胞的免疫功能,从而降低脑的炎症反应后,老年痴呆病的病程受到遏制。研究人员在尸检时还发现,生前患有老年痴呆的病人,其脑内小胶质细胞显著增多。

    这项研究的负责人 Gomez-Nicola 博士认为,他们的这一发现是迄今为止有关老年痴呆病发病机制的最佳解释。他还说下一步工作是与药厂合作生产安全有效的药物并在人体上试用。Gomez-Nicola 博士和他的同事给小鼠使用一种名为 CSF1R 的受体拮抗剂后,小鼠便不再出现记忆和行为障碍。这种药物也可以预防大脑中神经细胞信息交换点的丢失现象,而这一现象在老年痴呆病病人脑内非常普遍。

    雷丁大学细胞与分子生物学 Dallas 博士评论说,这是一个令人激动的新发现,他认为这个发现可以解释为何现有药物治疗老年痴呆都没有获得满意疗效。他还说,这项基础研究为治疗老年痴呆提供了强有力证据,目前的挑战是如何生产出用于人类老年痴呆的药物。

    英国老年痴呆协会会长 Brown 博士认为,这一研究发现令人鼓舞,他说在我们这个老龄化的社会里,过去几十年一直没有发明有效的老年痴呆药可用。当下社会,开发出一种减慢或阻断老年痴呆发病的药物的必要性比以往任何时候都更显得急迫。

  • 对于角膜炎,人们听就听得多了,可是事实上大部分人对角膜炎的认识是很少的。但是,由于角膜炎是一种比较常见的眼部疾病,如果对其认识不足导致处理不当的话,致盲率是相当高的。正因为如此,我们为了让人们能对角膜炎有更加深入的了解,将会为人们介绍一下角膜炎的并发症有哪些。

     

    角膜炎的并发症有哪些?

     

     

    一、前房积脓


    严重病例多合并有虹膜睫状体炎。由于虹膜睫状体渗出的白细胞使前房房水混浊,沉着于前房角下部,名叫前房积脓。因其为液体故呈水平面。当头部倾斜时,液体渐向低处改变方向。前房积脓的多少极不一致,轻者仅见一黄色新月形线条在前房下角,重者则充满前房。前房积脓可能完全被吸收(愈稀薄愈容易被吸收)。纤维渗出物可形成结缔组织,产生虹膜周边前或后粘连,甚至使瞳孔闭锁。睫状体受累者角膜后壁有沉着物。


    二、角膜穿孔


    当角膜穿孔时,患者即感觉到猛烈的疼痛和热泪(房水)流出,但原有的疼痛症状则消失;穿孔后房水溢出,首先前房变浅甚至消失,继则虹膜和晶状体向前移位而与角膜后壁接触,眼球变软。瞳孔以往虽曾使用阿托品散大,但这时也会缩小。角膜穿孔后,按穿孔的大小和部位,结局各有不同。

     


    三、前极性白内障


    在角膜穿孔后,前房突然消失,角膜破口直接与晶体接触及毒素的刺激,可引起晶体局部代谢障碍,发生晶体前极局限性混浊,为前极性白内障。


    四、虹膜脱出


    角膜溃疡穿孔时,由于房水流出,虹膜可脱出于穿孔处,瞳孔失去圆形,呈瓜子状,其尖端朝向虹膜脱出处,此时眼压降低,眼球变软。在愈合过程中,可出现以下几种情况。


    五、角膜葡萄肿


    如果角膜穿孔范围较大,嵌入的虹膜和角膜发生粘连,形成疏松的瘢痕封闭穿孔,前粘连的虹膜阻碍房水排出,导致眼压升高。如果瘢痕组织不能对抗眼内压力而逐渐向前膨出于正常角膜表面时,这种膨出的角膜瘢痕叫角膜葡萄肿。其中膨出仅限于角膜的一部分时,叫部分角膜葡萄肿,全部角膜向前膨出时,叫全角膜葡萄肿。


    六、角膜瘘


    有时角膜穿孔后愈合不完全而形成角膜瘘。在破溃处白斑之中央,出现一小而深黑色的隆起,同时前房消失,眼球变软。这时眼球立即发生代偿作用,增加房水产量以便维持眼球的正常硬度。如果这一隆起被新生的薄膜所封闭,则增加的房水产量必将使眼内压逐渐升高而引起继发性青光眼。如果眼压继续增高,可引起急性青光眼发作症状,而使这一层薄膜突破,症状随即消失,眼球复又变软。

     

    但是,不久后瘘孔再被新生薄膜所封闭,眼压复又增高。如此反复重演,终则由于猛烈细菌的感染,而发生眼内炎、全眼球脓炎或眼内出血,最后眼球萎缩。也有因为眼球长期变软、角膜变平、晶状体混浊,甚至发生视网膜脱离而告结束。


    综上所述,角膜炎患者一定要注意自己的病情的变化,尽量将疾病控制好,不然的话就会容易患上并发症,那么会对我们的眼部造成不可磨灭的影响,是我们人生充满了悔恨。因此,角膜炎患者要做好自身的治疗工作,让眼睛有足够的休息多做一些放松心情的运动,早日让角膜炎远离自己。

     

     

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  • 大龄男性常有前列腺肥大问题,不仅尿频、夜尿,还伴有排尿不畅的困扰;但是,天气太冷了。如果你又感冒了,要吃感冒药,一定要小心,怕前列腺肥大的问题更严重!

    天气冷不注意保暖易感冒

    最近,因为天气很冷,所以不注意保温的话容易感冒。特别是上了年纪的丈夫,通常有前列腺肥大的烦恼,但是感冒药必须吃。不那样的话症状会变得更加严重,会变得不舒服,但是感冒药使前列腺肥大的问题变得更加严重的可能性很高。

     

    排尿功能障碍的导尿

    冬天前列腺肥大患者,经常因为排尿不畅而挂急诊。最常见的原因是他们吃了感冒药里治疗鼻塞的药,导致排尿困难,需要导尿。

    前列腺肥大有长寿病称谓

    男性只要活得够老,就会有前列腺肥大的问题,使得前列腺肥大有长寿病的称谓。成年男性的前列腺约15公斤,虽然这个小的前列腺,但具有防止尿失禁和引导精液注射的功能。

     

    膀胱功能障碍会造成尿毒症

    随着高龄化社会的到来,越来越多的患者正在患有腺肥大。一旦发现频繁的尿液和夜间的尿液,就会有排尿不畅等问题。不要避免疾病。膀胱功能障碍会导致肾功能障碍和尿毒症。因此,我建议,如果男性有前列腺肥大的问题,应积极就医,以免引起更严重的病情。

     

    提起前列腺肥大,很多人都会想到是老年人的专利。在临床上发现,前列腺肥大有年轻化的趋势,有些患者年仅50。照顾前列腺最重要的是吃得清淡,千万别憋尿。有人以为,年纪大了自然会出现前列腺肥大;其实,只要平日注重养生、多保养,前列腺肥大和年纪没有必然的关系。长期吃得清淡,特别是少食含荷尔蒙的食物,像鸡睾丸就含有荷尔蒙,吃多了易造成前列腺肥大,中老年人要特别留意。

      

    有些男人爱买壮阳药,而荷尔蒙就是壮阳药的主要元素,长期服用,对前列腺会有不良影响。曾有一名前列腺肥大的病患,天天服用冬虫夏草或人参,结果过犹不及,不到六十岁就出现前列腺肥大。年过五十的男性要定期检查,不要等到排尿不顺再找医师。最简单的是,经由肛门以手指触摸,检查前列腺有无不正常硬块;而疑有前列腺癌患者,可抽血来检查,以及早发现前列腺癌,准确度很高。平日排尿功能的保养不可忽视,最重要的是不能憋尿。

     

  • 在这个医疗行业信息发达的时代,越来越多的人选择线上问诊来解决他们的健康问题。我也是其中之一,最近因为腰椎结核的问题,我选择了通过互联网医院进行在线咨询。

    在与医生的沟通中,医生展现出了他丰富的医疗知识和专业技能。他用友善的语言询问我的症状,并耐心地给予建议和支持。在医生的指导下,我明白了腰椎结核不能拖延,需要尽快进行详细检查和正规治疗。

    医生告诉我,对于感染最好的办法是西药治疗,不要迷信中药。他建议我尽快住院接受明确诊断,只有明确诊断才能精准用药。

    虽然我有些担心医疗费用的问题,但医生告诉我,早期治疗花费少,拖延只会让花费增加。于是我决定尽快回家接受治疗。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和对患者健康的关注。在他的指导下,我对腰椎结核有了更清晰的认识,也更加坚定了接受治疗的决心。

  • 最近因为一直在核酸点久坐,会觉得下腰和屁股位置酸痛,自己在用云南白药,感觉效果一般。前几天有时间的时候又懒得去了觉得症状好点了。不过现在腰好点,主要是屁股到大腿根,比如我平躺,腿有点抬不起。前几天有缓解的,应该昨天开始又有点酸痛。一开始上班症状就全出来了。一身的不舒服,方便的话就去,不方便可以在加点药。甲钴胺和腰痛宁。

    方便的话去医院查个片子或者核磁看看最好。先用药看看,如果反复出现症状,最好去医院查一下。确定后最好注意4周。停停头孢吧,要不都耐药了。

  • 我是一位50岁的女性,最近出现了严重的腰部不适,感觉直不了腰,直腰上不来。25年前曾患过骨结核病,当时进行了保守治疗,没有进行手术。现在症状加重,需要寻求专业医生的建议。

    我在互联网医院进行了线上问诊,与医生进行了沟通。我询问了手术的适用性、可能的并发症、手术费用和住院时间,以及手术后的康复情况。我还提到了当年的扭伤史,希望医生能够给予全面的评估和建议。

    医生非常耐心地询问了我的情况,并建议我进行近期的影像学检查。我提供了之前做的核磁共振影像,并希望医生能够给予专业的意见。在交流过程中,医生友善地告知我影像并不清晰,建议我尽快到医院进行详细的检查。

    在问诊结束时,医生再次强调了医生的回复仅为建议,鼓励我如有需要可以前往医院就诊。我对医生的专业和耐心表示感谢,感受到了医生对患者的关心和负责。

  • 我在互联网医院咨询了一名专业医生,他非常细心和耐心地询问了我的症状,包括疼痛的部位和持续的时间。他还询问了我的生活习惯和工作环境,对可能的病因进行了详细的了解。在沟通中,医生表现出了丰富的医疗知识和专业的医术技能,给我留下了很深的印象。

    医生建议我进行腰椎核磁共振片的检查,以排除可能的疾病。他还提醒我要及时就医,因为黄金救治时间对于一些疾病非常重要。这让我感受到了医生对患者健康的关怀和责任感。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,也让我更加重视了自己的健康问题。

  • 那是一个普通的周末,我拖着疲惫的身体走进了贵港市平南县的医院,寻求医生的帮助。自从年初五被查出腰椎结核,我就开始了漫长的治疗之路。县级医院的药品种类有限,医生告诉我,有些药物需要家属自行去其他医院咨询。

    医生询问了我的病情,得知我已经吃了几个月的药,但副作用让我痛苦不堪。胃部不适,吃不下东西,人瘦得像皮包骨。医生非常关心地询问,有没有一种药一种药地尝试,看看是哪种药引起的这些不适。

    医生告诉我,腰椎结核的治疗需要耐心和细心,药物的选择非常重要。他建议我可以先尝试异烟肼和乙胺丁醇,如果这两种药物没有不良反应,再考虑加入利福平。医生的专业和耐心让我感到安心,我开始对他的治疗方案充满信心。

    然而,我父亲有糖尿病,我担心这些药物会对他的病情有影响。医生告诉我,结核药物确实存在副作用,但每个人对药物的反应都不一样。他建议我可以先尝试一线药物,如果效果不佳或产生不良反应,再考虑二线药物。

    医生还告诉我,他会为我开二线药物的处方,如果一线药物不适用。他提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要进一步治疗,请务必前往医院就诊。

    在医生的细心指导下,我开始了新的治疗方案。虽然治疗过程漫长,但我知道,有了医生的专业支持,我一定能够战胜病魔。

  • 互联网问诊:一位患者的心路历程

    那是一个阳光明媚的午后,我坐在电脑前,心中满是焦虑。自从腰椎疼痛困扰了我几个月,我四处求医,但效果并不理想。在一次偶然的机会,我了解到互联网问诊,于是抱着试试看的心理,我决定通过网络寻求帮助。

    医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。他详细询问了我的病情,并根据我的症状进行了诊断。尽管远隔千里,但医生***的关心让我感受到了温暖。

    经过一段时间的沟通,医生***为我制定了治疗方案。他告诉我,可以先进行三个月的试验性抗结核治疗。虽然我有些担心药物的副作用,但在医生***的指导下,我开始了治疗。

    在这三个月里,我严格按照医嘱服药,并定期与医生***沟通病情。他总是耐心地回答我的问题,给我鼓励和建议。渐渐地,我的腰椎疼痛有所缓解,生活也恢复了正常。

    如今,我已经完成了整个疗程,病情得到了控制。回顾这段经历,我深深感激医生***的专业和关怀。他让我在互联网这个虚拟的世界里,感受到了来自医生的热情和关爱。

    我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的患者受益。在这个信息时代,互联网问诊为我们提供了一种便捷、高效的就医方式。让我们携手共进,为健康生活保驾护航。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样坐在办公室里,突然接到一个电话,是来自一家互联网医院的邀请。出于好奇,我决定尝试一下这种新型的医疗服务。

    几天后,我的腰背部开始出现疼痛,持续不断,改变体位也无法缓解。我决定在网上寻求帮助,于是选择了这家互联网医院。

    在网站上,我详细描述了我的症状,并上传了一些必要的检查报告。很快,一位来自放射科的医生与我取得了联系。

    医生首先询问了我的症状,然后根据我的检查报告给出了诊断。他告诉我,我腰背部的疼痛可能与腹膜后纤维化有关,但需要进一步的检查来确认。他还提醒我,我右肾有一个小结石,这也可能是疼痛的原因之一。

    医生的建议是,我可以先进行胸部CT检查,以排除肺部病变的可能。同时,他建议我定期复查腹部CT,以观察腹膜后软组织的变化。他还提醒我,多喝水有助于结石的排出。

    在与医生交流的过程中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问,还给予了我很多实用的建议。这让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

    经过一段时间的治疗和复查,我的病情有所好转。我非常感激这位医生,也感谢互联网医院为我提供了如此便捷的服务。

    现在,每当我想起那段经历,我都会感慨万分。在这个快节奏的时代,互联网医院为我们提供了更多便利,让我们可以更方便地获得专业的医疗服务。

  • 我最近做了腰颈椎核磁共振,想找医生看看怎么治疗或者吃什么药。昨天,我进入了互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的症状和病史,然后给出了专业的建议。

    医生首先提醒我,要保护好自己的隐私和个人信息,然后根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我感到医生非常注重医疗行业的法规和道德规范。

    医生问诊后,非常耐心地给我解释了我的症状可能的原因,并给出了详细的治疗方案。他还提醒我要注意平时的姿势和生活习惯,对我非常关心。

    最后,医生还特别强调,他的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。这让我感到医生非常尊重患者的意见和选择。

  • 今天我在互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了椎体结核的治疗情况。医生非常耐心地给我解答了各种疑问,并提醒我每个月都要抽血复查一下。在得知我需要的药品在他们医院无法开具的情况下,医生也非常友善地告诉我可以去当地医院购买。虽然无法直接解决我的问题,但医生的专业和耐心让我感到非常安心和满意。

    我对这次线上问诊的服务感到非常满意,虽然无法直接解决我的问题,但医生的专业和耐心让我感到非常安心和满意。

  • 我是一个35岁的患者,腰疼已有两年之久,一直未将其当作一回事。最近去拍了核磁共振,结果显示腰5骶一间盘发黑,退变严重。在小县城的医院,医生只是开了一些药物,没有给予进一步治疗建议,让我感到焦虑不安。

    在我的焦虑中,我向互联网医院寻求帮助。袁医生给予了我仔细的解答和建议,告诉我问题不大,属于正常退变范围,无需过分担忧。得知这一点后,我心情稍稍平复,感谢袁医生的专业解答。

    尽管我还有些担忧,但袁医生的耐心和专业让我更加信任他。我决定相信他的建议,不再被当地医生的说法影响。后续如果有疑问,我还会再次咨询袁医生。

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