这不一定是骨刺引起的，像很多中老年人都会遇到这样问题，甚至有一些人跟我妈一样，有时候痛到无法落地！

 

有一段时间经常感觉足跟痛，尤其是早上刚下床的那一脚，疼得尤其厉害，走一会又感觉好点了，但一旦走久了又痛了！

 

后来，带她去拍了一个X片，发现足跟底下长了一个骨刺，但结合我妈这种病情，最主要的原因并非骨刺引起的，是跖筋膜炎！

 

事实上，大家平时说的“骨刺”或“骨质增生”，在医学上都称之为“骨赘”，但并不是大家说的那样，在我们骨头上面长了一根刺，其实这只是一种反复慢性炎症反应。正常情况下，很多人都不会痛的！

 

 

当然，骨刺可以算是引起大家足跟痛的原因之一，但绝对不是唯一因素，而且并不常见！

 

不同的人出现的足跟痛，原因是各不相同的。有的人可能是痛风、类风湿性关节炎引起的；也有一些人是因为跟骨发生了疲劳性骨折；还有人是因为足底筋膜发炎、脂肪垫萎缩引起的；

 

但是像题中这种情况和我妈那样的症状是非常相似的，更应该考虑的是跖筋膜炎引起的（如我没猜错的话，提问者应该为40-60岁的女性患者，因为这是好发人群），这也是目前在门诊最常见的引起足跟痛的发病原因！（如图所示）

 

 

那么，对于跖筋膜炎引起的足跟痛，我们大家应该怎么去处理？

 

总的治疗策略：先考虑保守治疗，如果仍无好转或者影响个人的生活，建议前往医院找专科医生评估病情，看是否考虑手术治疗！

 

保守治疗，通常综合考虑以下几点：

 

• 减肥，控制体重！因为跖筋膜炎很大一部分原因就是长期过度劳累导致的跖筋膜过度负荷引起的，而体重也是其中引起负荷太大主要原因！
• 热敷以及理疗！对炎症消除有一定作用！
• 肯定是要减少像爬山、上楼梯等负重行为活动，注意多休息！
• 买一个专门足弓垫，来分担足底的重量！
• 口服一些消炎止痛药或者外用一些限盐止痛膏！
• 进行功能锻炼，一手牵拉足底，另一只手握住自己脚趾头，向后背伸牵拉跖筋膜，每天三次，一次三分钟即可！

 

每天无论是站立还是行走，各种动作都需要双腿的支持才能完成。人们行走时，每走一步，他们的双脚的总重量是体重的1.5倍，所以穿舒服的鞋就显得至关重要。如果鞋不合适，长时间站着或走动，除了可能是脚疼外，脚踝、膝盖、臀部和后背都会感到不适。

 

怎样选择合适的鞋？

一般来说，造成脚部不适的原因都是由于鞋跟不一致和鞋跟太高。如果穿着大小不合适的鞋，容易造成脚畸形，甚至是拇指外翻，长鸡眼和茧等等。据调查，如果是长时间站着工作，脚后跟的最佳高度不会完全平底，但会比鞋尖高约0.6公分至5公分。另外，选择能够支撑足弓的鞋垫也很重要，这有助于减轻脚痛。为了达到这个目的，足外科医生建议最好在网上买鞋，因为脚会比较肿，而购买稍大一些的鞋，可以帮助脚适应足弓支撑的鞋垫或矫正器。

选鞋时要注意的几个问题。

对于一般的脚型，选择低跟、薄而软的鞋，通常会更舒服和理想。但是具有扁平足和高足弓的人，往往双脚容易感到疲倦，需要慎选带鞋垫的鞋。平底足者不宜穿夹脚拖等平底鞋。由于先天性或后天影响，足弓塌陷而使足板变平，需要足弓支撑鞋垫的作用。而且高足弓的人多半是由于足弓先天内侧偏高，使身体重心落在脚外侧，所以鞋垫需要有吸震力，减少脚部受冲击的机会。在选购支撑足弓的鞋或鞋垫时，建议多试一次，因为足弓支撑的弧过高或过低都不好。

穿着鞋时请经常更换。

长期穿高跟鞋不仅会引起前脚疼痛，还会引起骨盆前倾，下背部疼痛。如工作不得已而穿高跟鞋，请在休息时换下高跟鞋，换上低跟的鞋，这样可以防止脚上肌肉和关节过度活动。另外，即使平时不穿高跟鞋，也建议经常更换鞋。如果每天都穿同一双鞋，就会无形中使双脚长期承受同样的压力而受伤。

怎样改善久站不舒服？

拉伸：每天站立或走路时，肌肉会变得僵硬和疼痛，建议每小时尽量拉伸，放松并拉伸肌肉。可以偶尔踮脚尖或利用楼梯与台阶相接，将脚尖放在台阶边缘，轻轻将脚跟压下，伸展脚踝至小腿肌。如果办公室台阶不易找到，也可以直接将脚跟触地，脚掌整个垂直向上，与地面垂直越高，就越能感觉到踝关节与小腿肌肉的拉扯，这个动作无论站立还是坐着都可以做。

 

 

冰敷：如果你没有心血管疾病，不妨在脱鞋后，立即用冰水，将脚泡在水中，可以缓解长时间站立引起的水肿和发炎现象。

 

脚部抬高：把脚抬到墙上或者垫高的枕头上，可以帮助减轻腿部肿胀。

 

如感到双脚持续疼痛或情况恶化，或有麻痹、刺痛感等现象，应尽快找专业医生检查。

Lisfranc 损伤在 1815 年拿破仑战争期间，Jacques Lisfranc de St. Martin 遇到了一名士兵，从一匹马摔倒后造成了足部的血管损伤和继发性的坏死，因此，Lisfranc 医生就给他行了截肢术，该截肢平面位于跖跗关节处，由此该关节处被称为 Lisfran 关节。尽管 Lisfranc 当时没有描述损伤机制或其分类，但 Lisfranc 损伤已经意味着跖跗关节处的骨折和脱位损伤。

lisfranc 损伤在多发伤病人中常常容易漏诊，大约为 20-30%的漏诊率。Lisfran 损伤机制垂直或间接暴力作用于中足导致。lisfranc 关节是中足中的重要组成部分，中足有五块骨构成一个拱门形态，而老二位于拱门的最高点，作为 Key stone 则显得更为重要。中足的拱门结构与 Key stone，趾骨骨之间 1 和 2 之间没有韧带相连，而 2345 均有韧带相连，所以 M1 和 M2 之间的稳定主要都靠 Lisfranc 韧带来稳定。

临床表现：疼痛、淤青、肿胀、水泡等，部分患者存在琴键征表现，有些还可能并发筋膜间室综合征。

损伤分级：共分为三级。1 级：韧带损伤但无脱位。2 级：存在脱位但没有中足拱形高度的丢失。3 级：脱位并伴随中足拱形高度丢失。Myerson 分类： A 级整体脱位，分为外侧和背趾侧。B 级部分的脱位，分为内侧和外侧。C 级两边分离，分为部分位移和整体位移。

治疗目标：早期发现早期治疗是最重要的因素，解剖复位及固定才能带来较好的治疗效果。移位大于 1mm，跖跗、楔间、楔舟关节不稳，都不可接受！立即固定，也有 25-50%发展为慢性的中足疼痛和创伤性关节炎。没有移位的可采取保守治疗，短腿石膏 4-6 周无负重，定期复查到 3 个月。移位的均要进行手术治疗。

手术切口：沿 1-2 之间进行切开显露。固定方式：最重要的 Lisfranc 螺钉，即跟 lisfranc 韧带同样的方向。

固定技巧： 1 对于中足的微动关节，最好采用螺钉固定。2 距离固定的地方 1-1.5cm 处，先磨一个小坑，然后再行角度的螺钉进行固定以避免背侧的骨块骨折无法固定。3 注意螺钉的长度，不要太长进入别的关节，也不要太短。4lisfranc 螺钉固定不稳定的时候，可添加老二的垂直固定螺钉。5 如果楔骨之间不稳定，也要添加横向的螺钉增加稳定。总共的固定顺序如下图。

最近流行的弹性固定，也可以采用 anchor-button 固定。

那天下午，我正在忙碌的工作中，突然感觉到腿部一阵刺痛，就像是有人用针在扎我。我立刻停下手中的工作，揉了揉腿，但疼痛并没有减轻。我心中不禁有些担忧，这难道是腿受伤了吗？

晚上，我决定通过互联网医院寻求帮助。我打开手机，轻点了几下，很快就找到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状，我如实相告。医生耐心地听我描述，不时地点头，让我感受到了他的专业和关怀。

医生询问了我疼痛的持续时间、疼痛的性质以及是否有其他不适。我告诉他，疼痛已经持续了半个月，没有明显的加重或减轻，但有时会突然刺痛。医生又问我是否有特定的最痛点，我告诉他，有一个点是最痛的，而且用指头戳或者叩击那个点会有酸痛感。

医生建议我做个彩超或者磁共振来排除股骨头问题，并告诉我，如果排除了股骨头问题，可能是筋膜炎。他还提醒我，如果不是筋膜炎，就要排除其他可能性，比如血管瘤或肉瘤。我听了医生的建议，决定去做个检查。

检查结果出来后，我心中的石头终于落地了。医生告诉我，排除了血管瘤，就是筋膜炎。他再次建议我去做个检查，以排除其他可能性。我感激地点头，心中充满了温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀。虽然我们素未谋面，但医生的专业知识和友善的态度让我感到安心。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能战胜病痛，恢复健康。

我最近因为肩背部的不适，通过线上问诊京东互联网医院找到了医生进行咨询。医生非常细心地询问了我的症状和病史，耐心听取了我的描述，然后给出了专业的诊断和建议。

医生说我的症状可能是肌肉筋膜炎，是因为长时间一个姿势或者受凉造成的。他建议我在接下来的3周内多静养，少活动，并且每天多次用热毛巾热敷。医生还为我开具了处方，让我可以直接预约药品。他还强调，医生的回复仅为建议，如有不适还需及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他的专业建议也让我对自己的症状有了更清晰的认识。我会按照医生的建议进行治疗，希望很快就能恢复健康。

那是一个普通的周末下午，我正在家里悠闲地享受着午后的阳光。突然，一阵颈肩部的疼痛让我皱起了眉头，这让我想起了几年前在郑州看过的筋膜炎。我立刻拿出手机，决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了关节科的专家进行咨询，专家***的态度非常亲切，耐心地询问了我的症状。我详细描述了我的疼痛部位，包括颈椎和后脑，并提到前几年已经确认是筋膜炎，但最近又复发了。

专家***很快就给出了建议，他让我服用一些缓解肌肉疲劳的药物（乙哌立松片）和盘龙七片。他还提醒我，用药期间如有不适，应及时线下就诊。

专家***的服务让我非常满意，他的专业和耐心让我感到安心。此外，他还提醒我要进行局部热敷理疗，这让我对他的专业程度更加敬佩。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。不仅节省了我的时间，还让我得到了专业的医疗建议。

我在这个炎热的夏天，因为肩胛骨缝的疼痛，决定向互联网医院寻求帮助。很快，我和医生进行了线上问诊。

医生非常友善地向我询问症状持续的时间和起因。我告诉医生，这个问题是在夏天吹空调开始的。医生耐心地听完我的描述，给出了初步的诊断并建议我静养和少活动，同时给出了药物治疗和热敷的方法。我对医生的建议感到满意，决定按照医嘱进行治疗。

在医生的指导下，我按时服药、多休息，并进行热敷治疗。经过一段时间的调理，我的症状得到了缓解。我对医生的治疗方案和细心的服务感到非常满意，感谢互联网医院为我提供了这样便捷的就医方式。

我是一位居住在北京丰台区的普通人，最近因为走路的时候右侧屁股中间疼痛而前来寻求医生的帮助。

在与医生的对话中，医生通过详细询问我的症状和生活习惯，认为可能是肌肉筋膜炎引起的问题。医生给出了一些治疗建议，包括休息、避免长期久坐和搬重物，佩戴腰围等。

在接下来的对话中，医生还询问了我的疼痛评分和药物过敏史，最终给出了一份处方并建议我去骨科就诊。

虽然我担心疫情，但医生告诉我可以选择线上预约药品，用药期间如有不适再及时就诊。我对医生的专业和细心深表感谢，感觉自己得到了很好的照顾。

我是一位爱好运动的人，最近膝盖出现了一些问题，左右两边的膝盖手指位置都感到疼痛。一年前开始有这种情况，最近更加明显了。晚上的时候手指位置会感到有点冷，走路也会感到疼痛和木的感觉。因为担心被要求做手术，所以一直没有去医院看诊。在网上进行了问诊，医生建议我做核磁共振检查，可能是筋膜炎引起的。医生还建议我做一些康复性训练，比如热敷和股四头肌收缩训练。最后，医生给我开了一些药物建议，我将尽快去药店取药。

那天晚上，我躺在床上，突然感到一阵剧烈的疼痛，从背部蔓延至肩膀。我立刻起床，寻找疼痛的原因。我尝试了热敷，但疼痛并没有缓解。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我打开手机，选择了一家知名互联网医院，通过视频咨询功能，找到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状，并观察了我的疼痛部位。经过一番诊断，医生告诉我可能是筋膜炎。

医生建议我轻症可以通过热敷和自我按摩来缓解，而对于中重度疼痛，可以使用针刺松解和贴药膏。听到这些，我感到一丝安慰，因为我知道，至少我找到了病因。

但在谈话中，我提到了一个让我担忧的问题：之前体检时，医生曾告诉我肝脏有损伤。医生安慰我说，这可能与现在的病情关系不大，但为了排除其他可能性，建议我必要时去医院做肝胆脾彩超。

这次线上问诊让我感到非常方便，而且医生的专业和耐心也让我倍感温暖。虽然只是线上咨询，但我感受到了医生的热情和专业。

我是一名上了年纪的患者，最近发现左足跟靠内侧的位置总是感到疼痛，有些不适。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给出了详细的分析和建议。我感到非常安心和放心，因为医生不仅掌握了丰富的医疗知识，还具备良好的沟通能力。

在医生的指导下，我得知了自己的疾病是跖筋膜炎，医生为我制定了详细的治疗方案，并开具了适合我的药物处方。我按照医生的建议进行治疗，症状得到了有效缓解。

最终，我非常满意这次线上问诊的服务，感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我提供了这样便捷的就医方式。

我今早起床的时候突然觉得脚有点不舒服，但也没在意，晚上回家后脚疼的感觉就更明显了。我尝试按压右脚小拇指到脚跟中间的位置，发现这个地方特别疼。于是我通过***互联网医院进行了线上问诊。

医生很快就接诊了我，他很细心地询问了我的症状，并给出了诊断：筋膜炎。医生建议我使用氟比洛芬凝胶贴膏外用，并告诉我要少走路多休息，还建议我用中药包泡脚。医生的回复都是建议性质的，他也提醒我如果需要诊疗，要前往医院就诊。

我很感谢医生的耐心和细心，他的建议让我觉得很贴心。我已经按照医生的建议使用了药膏，也买了中药包准备泡脚。希望很快就能恢复健康。

最近胳膊总是疼痛，而且还有奇怪的响声，真是让人烦恼。我在网上预约了***互联网医院的线上问诊，医生助理很快就联系我了，说是为了帮助医生更快地了解我的病情，方便医生给出诊疗建议。

医生很快就与我取得了联系，询问了我的病情，了解了病症出现的时间和症状。我告诉他，我胳膊疼已经有两个多月了，最初是因为长时间玩手机引起的。医生细心地询问了我的症状，了解了我的疼痛情况和活动情况。

医生告诉我，根据我的症状，可能是肌肉筋膜炎，建议我在接下来的3周内多静养，少活动。同时，他还给我开了相应的药品处方，让我可以直接预约药品。医生还耐心地告诉我，要多用热毛巾热敷，每次十分钟以上，每天三次。他还建议我尝试针灸治疗。

虽然我已经尝试过热敷，但医生还是建议我继续坚持，同时配合药物治疗。他还让我不要过度活动，多静养，相信按照他的建议，我的病情会慢慢好转。

感谢***互联网医院的医生，他的耐心和细心让我感到很温暖。我会按照他的建议，好好配合治疗，相信很快就会康复。