当前位置:首页>
第一点,就是跖腱膜,跖腱膜引起的疼痛是临床上最为常见的原因。它的原因就是由于长期慢性轻微的外伤积累引起的病变,表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程中出现的炎症性的反应,而引起的疼痛。
第二个,就是跟垫疼,就是由于跟垫的弹力下降,防震能力减弱,而引起的疼痛。
第三个,就是跟骨后滑膜炎,跟骨后滑膜炎主要是由于穿高跟鞋,比如说由于滑囊的肥厚、粘连、肿胀出现的疼痛。
第四个,就是跟骨骨突炎,由于骨质增生或者说滑膜引起炎症,而导致的肌腱的牵拉而引起疼痛的症状。
第六点就是距骨下关节炎。由于距骨发生关节的炎症性反应,常常是由于产酸所引起的,而导致疼痛的一些症状。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
这不一定是骨刺引起的,像很多中老年人都会遇到这样问题,甚至有一些人跟我妈一样,有时候痛到无法落地!
有一段时间经常感觉足跟痛,尤其是早上刚下床的那一脚,疼得尤其厉害,走一会又感觉好点了,但一旦走久了又痛了!
后来,带她去拍了一个X片,发现足跟底下长了一个骨刺,但结合我妈这种病情,最主要的原因并非骨刺引起的,是跖筋膜炎!
事实上,大家平时说的“骨刺”或“骨质增生”,在医学上都称之为“骨赘”,但并不是大家说的那样,在我们骨头上面长了一根刺,其实这只是一种反复慢性炎症反应。正常情况下,很多人都不会痛的!
当然,骨刺可以算是引起大家足跟痛的原因之一,但绝对不是唯一因素,而且并不常见!
不同的人出现的足跟痛,原因是各不相同的。有的人可能是痛风、类风湿性关节炎引起的;也有一些人是因为跟骨发生了疲劳性骨折;还有人是因为足底筋膜发炎、脂肪垫萎缩引起的;
但是像题中这种情况和我妈那样的症状是非常相似的,更应该考虑的是跖筋膜炎引起的(如我没猜错的话,提问者应该为40-60岁的女性患者,因为这是好发人群),这也是目前在门诊最常见的引起足跟痛的发病原因!(如图所示)
那么,对于跖筋膜炎引起的足跟痛,我们大家应该怎么去处理?
总的治疗策略:先考虑保守治疗,如果仍无好转或者影响个人的生活,建议前往医院找专科医生评估病情,看是否考虑手术治疗!
保守治疗,通常综合考虑以下几点:
每天无论是站立还是行走,各种动作都需要双腿的支持才能完成。人们行走时,每走一步,他们的双脚的总重量是体重的1.5倍,所以穿舒服的鞋就显得至关重要。如果鞋不合适,长时间站着或走动,除了可能是脚疼外,脚踝、膝盖、臀部和后背都会感到不适。
一般来说,造成脚部不适的原因都是由于鞋跟不一致和鞋跟太高。如果穿着大小不合适的鞋,容易造成脚畸形,甚至是拇指外翻,长鸡眼和茧等等。据调查,如果是长时间站着工作,脚后跟的最佳高度不会完全平底,但会比鞋尖高约0.6公分至5公分。另外,选择能够支撑足弓的鞋垫也很重要,这有助于减轻脚痛。为了达到这个目的,足外科医生建议最好在网上买鞋,因为脚会比较肿,而购买稍大一些的鞋,可以帮助脚适应足弓支撑的鞋垫或矫正器。
对于一般的脚型,选择低跟、薄而软的鞋,通常会更舒服和理想。但是具有扁平足和高足弓的人,往往双脚容易感到疲倦,需要慎选带鞋垫的鞋。平底足者不宜穿夹脚拖等平底鞋。由于先天性或后天影响,足弓塌陷而使足板变平,需要足弓支撑鞋垫的作用。而且高足弓的人多半是由于足弓先天内侧偏高,使身体重心落在脚外侧,所以鞋垫需要有吸震力,减少脚部受冲击的机会。在选购支撑足弓的鞋或鞋垫时,建议多试一次,因为足弓支撑的弧过高或过低都不好。
长期穿高跟鞋不仅会引起前脚疼痛,还会引起骨盆前倾,下背部疼痛。如工作不得已而穿高跟鞋,请在休息时换下高跟鞋,换上低跟的鞋,这样可以防止脚上肌肉和关节过度活动。另外,即使平时不穿高跟鞋,也建议经常更换鞋。如果每天都穿同一双鞋,就会无形中使双脚长期承受同样的压力而受伤。
拉伸:每天站立或走路时,肌肉会变得僵硬和疼痛,建议每小时尽量拉伸,放松并拉伸肌肉。可以偶尔踮脚尖或利用楼梯与台阶相接,将脚尖放在台阶边缘,轻轻将脚跟压下,伸展脚踝至小腿肌。如果办公室台阶不易找到,也可以直接将脚跟触地,脚掌整个垂直向上,与地面垂直越高,就越能感觉到踝关节与小腿肌肉的拉扯,这个动作无论站立还是坐着都可以做。
冰敷:如果你没有心血管疾病,不妨在脱鞋后,立即用冰水,将脚泡在水中,可以缓解长时间站立引起的水肿和发炎现象。
脚部抬高:把脚抬到墙上或者垫高的枕头上,可以帮助减轻腿部肿胀。
如感到双脚持续疼痛或情况恶化,或有麻痹、刺痛感等现象,应尽快找专业医生检查。
Lisfranc 损伤在 1815 年拿破仑战争期间,Jacques Lisfranc de St. Martin 遇到了一名士兵,从一匹马摔倒后造成了足部的血管损伤和继发性的坏死,因此,Lisfranc 医生就给他行了截肢术,该截肢平面位于跖跗关节处,由此该关节处被称为 Lisfran 关节。尽管 Lisfranc 当时没有描述损伤机制或其分类,但 Lisfranc 损伤已经意味着跖跗关节处的骨折和脱位损伤。
lisfranc 损伤在多发伤病人中常常容易漏诊,大约为 20-30%的漏诊率。Lisfran 损伤机制垂直或间接暴力作用于中足导致。lisfranc 关节是中足中的重要组成部分,中足有五块骨构成一个拱门形态,而老二位于拱门的最高点,作为 Key stone 则显得更为重要。中足的拱门结构与 Key stone,趾骨骨之间 1 和 2 之间没有韧带相连,而 2345 均有韧带相连,所以 M1 和 M2 之间的稳定主要都靠 Lisfranc 韧带来稳定。
临床表现:疼痛、淤青、肿胀、水泡等,部分患者存在琴键征表现,有些还可能并发筋膜间室综合征。
损伤分级:共分为三级。1 级:韧带损伤但无脱位。2 级:存在脱位但没有中足拱形高度的丢失。3 级:脱位并伴随中足拱形高度丢失。Myerson 分类: A 级整体脱位,分为外侧和背趾侧。B 级部分的脱位,分为内侧和外侧。C 级两边分离,分为部分位移和整体位移。
治疗目标:早期发现早期治疗是最重要的因素,解剖复位及固定才能带来较好的治疗效果。移位大于 1mm,跖跗、楔间、楔舟关节不稳,都不可接受!立即固定,也有 25-50%发展为慢性的中足疼痛和创伤性关节炎。没有移位的可采取保守治疗,短腿石膏 4-6 周无负重,定期复查到 3 个月。移位的均要进行手术治疗。
手术切口:沿 1-2 之间进行切开显露。固定方式:最重要的 Lisfranc 螺钉,即跟 lisfranc 韧带同样的方向。
固定技巧: 1 对于中足的微动关节,最好采用螺钉固定。2 距离固定的地方 1-1.5cm 处,先磨一个小坑,然后再行角度的螺钉进行固定以避免背侧的骨块骨折无法固定。3 注意螺钉的长度,不要太长进入别的关节,也不要太短。4lisfranc 螺钉固定不稳定的时候,可添加老二的垂直固定螺钉。5 如果楔骨之间不稳定,也要添加横向的螺钉增加稳定。总共的固定顺序如下图。
最近流行的弹性固定,也可以采用 anchor-button 固定。
那天下午,我正在忙碌的工作中,突然感觉到腿部一阵刺痛,就像是有人用针在扎我。我立刻停下手中的工作,揉了揉腿,但疼痛并没有减轻。我心中不禁有些担忧,这难道是腿受伤了吗?
晚上,我决定通过互联网医院寻求帮助。我打开手机,轻点了几下,很快就找到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状,我如实相告。医生耐心地听我描述,不时地点头,让我感受到了他的专业和关怀。
医生询问了我疼痛的持续时间、疼痛的性质以及是否有其他不适。我告诉他,疼痛已经持续了半个月,没有明显的加重或减轻,但有时会突然刺痛。医生又问我是否有特定的最痛点,我告诉他,有一个点是最痛的,而且用指头戳或者叩击那个点会有酸痛感。
医生建议我做个彩超或者磁共振来排除股骨头问题,并告诉我,如果排除了股骨头问题,可能是筋膜炎。他还提醒我,如果不是筋膜炎,就要排除其他可能性,比如血管瘤或肉瘤。我听了医生的建议,决定去做个检查。
检查结果出来后,我心中的石头终于落地了。医生告诉我,排除了血管瘤,就是筋膜炎。他再次建议我去做个检查,以排除其他可能性。我感激地点头,心中充满了温暖。
这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀。虽然我们素未谋面,但医生的专业知识和友善的态度让我感到安心。我相信,在互联网医院的帮助下,我一定能战胜病痛,恢复健康。
我最近因为肩背部的不适,通过线上问诊京东互联网医院找到了医生进行咨询。医生非常细心地询问了我的症状和病史,耐心听取了我的描述,然后给出了专业的诊断和建议。
医生说我的症状可能是肌肉筋膜炎,是因为长时间一个姿势或者受凉造成的。他建议我在接下来的3周内多静养,少活动,并且每天多次用热毛巾热敷。医生还为我开具了处方,让我可以直接预约药品。他还强调,医生的回复仅为建议,如有不适还需及时线下就诊。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,他的专业建议也让我对自己的症状有了更清晰的认识。我会按照医生的建议进行治疗,希望很快就能恢复健康。
那是一个普通的周末下午,我正在家里悠闲地享受着午后的阳光。突然,一阵颈肩部的疼痛让我皱起了眉头,这让我想起了几年前在郑州看过的筋膜炎。我立刻拿出手机,决定通过互联网医院寻求帮助。
我选择了关节科的专家进行咨询,专家***的态度非常亲切,耐心地询问了我的症状。我详细描述了我的疼痛部位,包括颈椎和后脑,并提到前几年已经确认是筋膜炎,但最近又复发了。
专家***很快就给出了建议,他让我服用一些缓解肌肉疲劳的药物(乙哌立松片)和盘龙七片。他还提醒我,用药期间如有不适,应及时线下就诊。
专家***的服务让我非常满意,他的专业和耐心让我感到安心。此外,他还提醒我要进行局部热敷理疗,这让我对他的专业程度更加敬佩。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。不仅节省了我的时间,还让我得到了专业的医疗建议。
我在这个炎热的夏天,因为肩胛骨缝的疼痛,决定向互联网医院寻求帮助。很快,我和医生进行了线上问诊。
医生非常友善地向我询问症状持续的时间和起因。我告诉医生,这个问题是在夏天吹空调开始的。医生耐心地听完我的描述,给出了初步的诊断并建议我静养和少活动,同时给出了药物治疗和热敷的方法。我对医生的建议感到满意,决定按照医嘱进行治疗。
在医生的指导下,我按时服药、多休息,并进行热敷治疗。经过一段时间的调理,我的症状得到了缓解。我对医生的治疗方案和细心的服务感到非常满意,感谢互联网医院为我提供了这样便捷的就医方式。
我是一位居住在北京丰台区的普通人,最近因为走路的时候右侧屁股中间疼痛而前来寻求医生的帮助。
在与医生的对话中,医生通过详细询问我的症状和生活习惯,认为可能是肌肉筋膜炎引起的问题。医生给出了一些治疗建议,包括休息、避免长期久坐和搬重物,佩戴腰围等。
在接下来的对话中,医生还询问了我的疼痛评分和药物过敏史,最终给出了一份处方并建议我去骨科就诊。
虽然我担心疫情,但医生告诉我可以选择线上预约药品,用药期间如有不适再及时就诊。我对医生的专业和细心深表感谢,感觉自己得到了很好的照顾。
我是一位爱好运动的人,最近膝盖出现了一些问题,左右两边的膝盖手指位置都感到疼痛。一年前开始有这种情况,最近更加明显了。晚上的时候手指位置会感到有点冷,走路也会感到疼痛和木的感觉。因为担心被要求做手术,所以一直没有去医院看诊。在网上进行了问诊,医生建议我做核磁共振检查,可能是筋膜炎引起的。医生还建议我做一些康复性训练,比如热敷和股四头肌收缩训练。最后,医生给我开了一些药物建议,我将尽快去药店取药。
那天晚上,我躺在床上,突然感到一阵剧烈的疼痛,从背部蔓延至肩膀。我立刻起床,寻找疼痛的原因。我尝试了热敷,但疼痛并没有缓解。于是,我决定通过互联网医院寻求帮助。
我打开手机,选择了一家知名互联网医院,通过视频咨询功能,找到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状,并观察了我的疼痛部位。经过一番诊断,医生告诉我可能是筋膜炎。
医生建议我轻症可以通过热敷和自我按摩来缓解,而对于中重度疼痛,可以使用针刺松解和贴药膏。听到这些,我感到一丝安慰,因为我知道,至少我找到了病因。
但在谈话中,我提到了一个让我担忧的问题:之前体检时,医生曾告诉我肝脏有损伤。医生安慰我说,这可能与现在的病情关系不大,但为了排除其他可能性,建议我必要时去医院做肝胆脾彩超。
这次线上问诊让我感到非常方便,而且医生的专业和耐心也让我倍感温暖。虽然只是线上咨询,但我感受到了医生的热情和专业。
我是一名上了年纪的患者,最近发现左足跟靠内侧的位置总是感到疼痛,有些不适。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
医生非常耐心地询问了我的症状和病史,并给出了详细的分析和建议。我感到非常安心和放心,因为医生不仅掌握了丰富的医疗知识,还具备良好的沟通能力。
在医生的指导下,我得知了自己的疾病是跖筋膜炎,医生为我制定了详细的治疗方案,并开具了适合我的药物处方。我按照医生的建议进行治疗,症状得到了有效缓解。
最终,我非常满意这次线上问诊的服务,感谢医生的专业和耐心,也感谢互联网医院为我提供了这样便捷的就医方式。
我今早起床的时候突然觉得脚有点不舒服,但也没在意,晚上回家后脚疼的感觉就更明显了。我尝试按压右脚小拇指到脚跟中间的位置,发现这个地方特别疼。于是我通过***互联网医院进行了线上问诊。
医生很快就接诊了我,他很细心地询问了我的症状,并给出了诊断:筋膜炎。医生建议我使用氟比洛芬凝胶贴膏外用,并告诉我要少走路多休息,还建议我用中药包泡脚。医生的回复都是建议性质的,他也提醒我如果需要诊疗,要前往医院就诊。
我很感谢医生的耐心和细心,他的建议让我觉得很贴心。我已经按照医生的建议使用了药膏,也买了中药包准备泡脚。希望很快就能恢复健康。
最近胳膊总是疼痛,而且还有奇怪的响声,真是让人烦恼。我在网上预约了***互联网医院的线上问诊,医生助理很快就联系我了,说是为了帮助医生更快地了解我的病情,方便医生给出诊疗建议。
医生很快就与我取得了联系,询问了我的病情,了解了病症出现的时间和症状。我告诉他,我胳膊疼已经有两个多月了,最初是因为长时间玩手机引起的。医生细心地询问了我的症状,了解了我的疼痛情况和活动情况。
医生告诉我,根据我的症状,可能是肌肉筋膜炎,建议我在接下来的3周内多静养,少活动。同时,他还给我开了相应的药品处方,让我可以直接预约药品。医生还耐心地告诉我,要多用热毛巾热敷,每次十分钟以上,每天三次。他还建议我尝试针灸治疗。
虽然我已经尝试过热敷,但医生还是建议我继续坚持,同时配合药物治疗。他还让我不要过度活动,多静养,相信按照他的建议,我的病情会慢慢好转。
感谢***互联网医院的医生,他的耐心和细心让我感到很温暖。我会按照他的建议,好好配合治疗,相信很快就会康复。