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强直性脊柱炎HLA-B27特征

强直性脊柱炎HLA-B27特征
发表人:彭吉云

一、H L A—B 27 阳性和阴性的强直性脊柱炎患者临床表现:

1、强直性脊柱炎患者约 10%为 H LA—B 27 阴性。

2、国内研究发现 H L A—B27 阴性的强直性脊柱炎患者临床特点包括:

  • 女性多见,平均发病年龄偏晚,临床上较少出现全身症状、急性虹膜炎、外周关节炎及严重的髋关节病变。
  • 病情活动性指标的改变(血沉和 C 反应蛋白升高)亦少见,但伴银屑病、结肠炎及合并类风湿关节炎较多,且极少有家族聚集性。
  • 总之,H L A—B27 阴性的强直性脊柱炎患者病情较轻、预后较好,且发病机制可能与 H LA—B 27 阳性患者不尽相同。

二、男性和女性强直性脊柱炎特征

1、强直性脊柱炎以男性多发。

2、在不同性别间的区别在于:

  • 男性患者多以骶髋部及髋关节疼痛起病。
  • 而女性则以外周关节(尤其是膝关节)起病多见;
  • 男性患者脊柱受累多于女性;
  • 而眼色素膜炎则在女性患者中多发;
  • 男性患者 H L A—B27 阳性率高于女性;
  • 骶髋关节放射影像改变在男性更为严重。
  • 总之,女性强直性脊柱炎发病比男性晚,病情相对较轻,脊柱受累较少见。
  • H L A—B 27 阳性率明显低于男性。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

强直性脊柱炎(类风湿性脊柱炎)疾病介绍:
强直性脊柱炎是一种风湿免疫系统疾病,男性青壮年好发,主要侵犯脊柱小关节、脊柱旁软组织及髋关节、膝关节等外周关节,表现为腰背部钝性疼痛、晨僵,休息时加重,活动时减轻。少数重症患者还会出现低烧、劳累、消瘦等全身症状。随着病程进展,患者脊柱会逐渐畸形、强直,甚至残疾,严重威胁患者的健康和生活质量。进行早期治疗及生活方式干预,能有效地控制脊柱炎症进展,延缓疾病进程,降低致残率。
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  • 现在出现强直性脊柱炎的人数也越来越多,一起来看看是什么原因吧。

    1.自身免疫原因也可引起强直性脊柱炎。对于强直性脊柱炎及部分强直性脊柱炎,人淋巴细胞组织的相容性抗原及免疫球蛋白均有所增加,免疫抑制剂对其有一定疗效。结果表明,强直性脊柱炎是一种自体免疫系统疾病。

     

     

    2.强直性脊柱炎的家族遗传原因分析。强直性脊柱炎的家族遗传长期以来一直受到医学界的关注。与全国平均患病率相比,强直性脊柱炎患者的家族患病率与全国平均患病率的差异为40倍,表明家族遗传确实与强直性脊柱炎的发病率有关。

     

    3.风寒湿邪的病因。脊柱炎属于风湿病,所以很容易让人想到这种病与风寒湿气有关,在高寒湿气的地方,强直性脊柱炎也的确更常见,风寒湿气也是强直性脊柱炎的病因。

     

     

    4.内分泌原因。男人患强直性脊柱炎的几率比女人高得多,尤其是14-17岁的男人,他们是强直性脊柱炎发病的高峰期,也就是男人年轻发育的时候。总而言之,强直性脊柱炎的病因至今仍未明确。

    如何预防:

    第一,腹部运动:

    伸展腹肌:坐在一张椅子上,脚尖着地,两腿相距约20公分。腿部和小腿成90度直角,手臂伸直于头部顶部,手指头交叉翻转掌心向上。接着再伸展、弹起、收复。呼吸时,脚尖用力,尽量使臀部离开椅子。关注这一动作的重点是腹部肌肉的拉伸和脊柱体反弓式的弹动,以使肢体和指尖肌肉得到加强。持续两分钟。强化腹直肌锻炼,减少腹腔脂肪化,有助于脊柱体部生理平衡,有效预防强直性脊柱炎的发生。

    第二,大吸气腹部肌肉运动。

    坐在有靠背且腰部挺直的椅子上。前部有等高的椅子,两腿平放,两腿稍微分开约20公分。双臂用力向上,掌心向前,头向后仰,眼睛朝天花板看。双脚伸直,下肢呼气时,双手收回放在膝上,勾脚(锄脚)。留意此动作着重于呼吸,吸气时要深吸到腹部,腹部肌肉要有明显的伸展感。腹腔内吸气的腹部肌肉运动可以复位脊柱侧腹部牵拉,有效预防强直性脊柱炎。

    第三,慢跑。

    慢跑可以使关节活动自如,对于预防强直性脊柱炎也有很好的效果。如身体状况允许,可以尝试在细雨中跑步,即“雨季跑步”。在细雨涤荡之后,不仅使空气更清新,还会产生大量具有“空气维他命”美誉的负离子。此外,雨水还有按摩的作用,不但对身体非常有益,而且能调节人的心理和精神,因此也被认为是一种很好的健身运动。

  • 退化性骨关节炎也被人们称为退行性骨关节炎,也是我们常说的老年性关节炎,肥大性关节炎。主要是因为患者的身体发生了退行性的病变,而对生活造成一定影响的关节性疾病。

     


    该病主要是因为患者的年龄的增高而身体机能的减退,另外有的患者的身材肥胖,过度的劳动损伤,外来的剧烈创伤,或者患者职业原因,关节的先天性异常或畸形等,都可以造成该病的发病。在中老年患者当中,本疾病主要发生于负重较大以及活动量较多的关节,例如老年患者的颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等。过度的使用这些关节均可导致该病的发生。


    老年的退化性关节炎的表现常为患者的关节的疼痛、压痛以及僵硬、关节肿胀、活动受限,严重的会出现关节畸形的情况。虽然该病常发生在老年患者当中,但是具体的病因目前来讲研究的还不是很清楚,只知道和患者的高龄、女性、肥胖或者职业性过度使用关节等因素有关。


    患者的关节痛常表现为休息痛,即长时间保持一定姿势后活动疼痛的状况,在适当活动后即可缓解。但如果活动过多会使疼痛加剧,在睡醒起床后或者保持一个姿势长时间后,患者的关节会出现僵硬的状况。关节肿胀以及压痛也是常发生的状况,活动时关节会有响声,病情过重影响生活的患者肌肉还会出现萎缩以及关节畸形的情况。


    针对于该病的治疗,根本原理是要减轻关节的负荷以及过大量的活动等。这样可以很好的控制病情,患者也可以使用理疗的方法来缓解病情,但一定要注意理疗的强度,不要太大,患者必要时可以使用夹板支具以及手杖等辅助工具,对控制急性期症状有一定的帮助。对于疼痛较重的患者,可以使用止痛药来辅助治疗,但是应该结合患者的自身情况谨慎使用。


    需要提醒患者的是,体重较大的患者一定要尽量减轻自己的体重,这会很大程度缓解病情。患者当进行体育锻炼时,体育的运动量,要循循渐进,并避免大量的运动。在病情较重的患者可以注射或者服用软骨保护剂或者促软骨生成的药物,晚期病人在病人身体可以承受的情况下,可以采取手术治疗的方式。进行关节的矫正或者是置换以及切除术等。

     

     

  • 有人称“强直性脊柱炎为不死的癌症”,这种说法是错误的,因为强直性脊柱炎完全可治、可控,只要规律治疗,病人可正常生活。

     

     

    我国大约有350万的强直性脊柱炎患者,这些患者大都为14-40岁的青年,其中绝大部分为男性,人生正当大有可为的黄金时期,却备受腰背痛困扰,严重影响了他们的生活质量。有的刚8岁就被确诊为强直性脊柱炎,因为没有得到有效的、规律的治疗,影响了生殖发育。有的正当壮年,因为未得到有效的治疗,脊柱变成了竹节样,本来承担支撑弯曲功能的脊柱,变成了枷锁牢牢地限制住了患者的活动。

     

    我们规范的介绍下强直性脊柱炎

      
    强直性脊柱炎是一种以中轴关节(通俗的说就是脊柱)受累为主的慢性自身炎症性疾病。发病年龄在14-40岁,男女比例5:1,男性占大多数,而且病情通常较女性重,多数起病缓慢而且隐匿。病因尚不清楚,可能与感染和免疫有关。

     

    最早出现的症状常为腰背痛伴有晨僵(早晨起来觉得身体僵硬,好像不是自己的一样),而且这种腰背痛有个“不太正常”的特点,休息时加重,活动后缓解,夜间躺床上加重,起来觉得舒服。这种“不太正常”的表现,我们专业术语叫炎性腰背痛。这是强直性脊柱炎患者最常见的特点,也是最典型的。

     

     

    有的人(研究表明大概30%的患者)早期先是出现关节外的表现,比如虹膜炎。强直性脊柱炎90%的患者HLA-B27阳性,20%左右患者表现为家族聚集患病现象,但必须声明一下,强直性脊柱炎并不是遗传病。要诊断强直性脊柱炎,除了这些症状还要有重要的实验室检查,这些规范的医院都有准确的检查,这里不再详细赘述。

      
    那么强直性脊柱炎该如何治疗呢?

     

    以前的人如果患了这个病,是不幸的,因为那个年代还没有什么特效药能够缓解病情进展,往往会进展到终末期,病人和家属非常痛苦。现在的人是幸运的,因为现在有生物制剂,对中轴关节炎症的控制和病情进展有非常好的效果,规律治疗,可以明显改善生活质量。除了生物制剂,基础用药非甾体抗炎药对缓解疼痛有一定作用。

     

    综上,规律的生物制剂药物治疗加上适当的功能锻炼,患者可以和正常人一样生活。

  • 一.什么是强制性脊柱炎

     

    强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴有眼睛、肠道、心、肺等关节外表现。

    二.强制性脊柱炎的临床表现

     

    临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛僵硬以及关节肿痛,病程呈慢性进展性。病情控制不佳的患者晚期可发生脊柱畸形和关节强直,严重影响生存质量。我国有近400万强直性脊柱炎患者。本病可以发生在任何年龄,高峰在20—30岁,男性多于女性。强直性脊柱炎具有明显的家族聚集发病现象。

     

    在发病初期,由于症状轻微或不典型,该病常被忽视,一旦症状明显,往往已是疾病的中晚期。一些晚期患者终日只能与病床为伴,而有的患者由于脊柱弯曲畸形,腰部逐渐弯成90度,眼睛只能看到自己的脚,被称为“折刀人”。如能早期诊断和治疗,绝大部分患者病情均可得到非常有效的控制,达到完全缓解,跟正常人无异。

     

     

     

    背痛:背痛是本病的常见症状,不同于普通背痛,强直性脊柱炎的背痛通常在40岁之前发病,持续时间至少3个月。常伴有臀部疼痛和腰背部僵硬感。特别是早晨起床时,由于僵硬与疼痛,起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立,这种现象被称为晨僵。

     

    背部晨僵:晨僵持续的时间与病情轻重有关,轻者数分钟可缓解,重者则长达数小时甚至全天。由于下腰痛发生缓慢,讲不清痛在什么地方,往往被诊断为腰肌劳损或腰椎间盘突出而耽误治疗。当胸椎受累和出现胸肋关节或胸骨柄附着点病变时,患者在咳嗽、打喷嚏时会感到胸痛。

     

    三.如何自我改善

     

    对于强直性脊柱炎,我们可以在日常生活中通过加强锻炼、改变不良生活习惯、调整心理等来对药物治疗进行补充,具体方法如下。

     

    1.首先在日常生活中,站、坐、行、睡都应注意保持适当的姿势。站立时保持挺胸收腹的姿势,双眼平视前方;需要坐着时也应尽可能挺胸,使用硬背椅;行走时为了减轻活动对脊柱的冲击,要选择合适的鞋,并时刻注意站直,让脊柱保持垂直;睡觉时最好选择低枕或无枕的硬板床,采取仰卧位入睡。

     

     

     

    2.可以进行走路、游泳、球类运动等全身锻炼,也可以做维持胸廓活动度的深呼吸练习和扩胸运动。一些有条件的患者还可以进行热疗、频谱仪治疗等物理治疗。 

     

    注意:锻炼主要针对疼痛发僵部位,如腰部、颈部、髋部等,注意循序渐进,慢慢增加锻炼强度,以不引起关节疼痛为宜。强直性脊柱炎急性期不能急于锻炼,应注意休息,保证充足的睡眠,同时加强营养,多食用新鲜蔬果、牛奶等,等疼痛缓解后再适当进行锻炼。

     

    3.最后要保持积极的心态。很多患者被确诊为强直性脊柱炎后,觉得不可能治愈,心情低落,甚至拒绝治疗。这是一个错误的心态,其实只要早发现,早治疗,这个疾病还是有痊愈的希望的。所以患者应多和医护人员和家人沟通,讲述自己的顾虑,尽快消除负面情绪。

  •  脊柱结核在全身骨与关节结核中,脊柱结核发病率最高,约占50% 。在脊柱结核中,又以椎体结核占绝大多数,约99% ,而单纯的椎弓结核仅占1% 。在整个脊柱中,又以腰椎的发病率最高,胸椎次之,颈椎较少,骶、尾椎最少。
      病理特点
        ( 1 )椎体病灶的形成。细菌栓子进入椎体主要通过动脉系统,少数通过静脉和淋巴管逆流。
        ( 2 )椎体中心型结核。儿童椎体中心型结核发展较快,病变常很快波及整个骨化中心,并穿破周围的软骨包壳,侵入椎间盘和邻近椎体。成人椎体中心型结核发展较慢,但也逐渐波及整个椎体,侵入邻近椎间盘,再越过椎间盘侵入邻近椎体。有少数中心型结核病变,长期局限于一个椎体内而不侵犯椎间盘,也不侵犯相邻椎体。
        ( 3 )椎体边缘型结核。10 岁以上的儿童边缘型病变稍多。边缘型病变以溶骨性破坏为主,死骨较小或无死骨。椎体上下缘的边缘型结核更易侵犯椎间盘。椎体后缘的病变容易造成脊髓或神经根受压。
        ( 4 )椎间盘病变。椎间盘受侵犯后,软骨板穿破后髓核流出而消失;软骨板坏死,变薄或破碎,坏死游离的软骨板和纤维环受压后可突入椎管内造成脊髓或神经根受压。
        ( 5 )椎体发生病理性骨折与脱位。病椎受压后可产生病理压缩性骨折,碎骨片或死骨可被推挤到椎体周围,如被挤压到椎管内,则可压迫脊髓造成截瘫。如椎体、椎间盘、椎弓根间或关节突同时被病变破坏,可发生病理性脱位。
        ( 6 )脓肿的形成和发展。椎体病灶所产生的脓液先汇集在椎体一侧骨膜下,形成局限性椎旁脓肿。因病灶位置不同,脓肿可出现在椎体的前方、后方或两侧。脓液突破椎体骨膜,沿组织间隙向远方扩散,在较远的地方形成脓肿。脓肿因重力而向身体下方流窜,称为下坠性脓肿。这些脓肿因为没有急性炎症的表现,也称为寒性脓肿。

  • 文章首发于 | 义绪道茂-骨科道哥微博

     

    什么是强直性脊柱炎?

     

    “强直性脊柱炎”是好发于中青年男性的以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物与易感者自身组织具有共同抗原,可引发异常免疫应答。

     

    是四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。该病病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,属自身免疫性疾病。

     

     

    强直性脊柱炎在临床上表现

     

    临床上表现差异较大,有的患者病情反复持续进展,1-2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等,个别患者髋关节受累严重会导致长期卧床,生活不能自理;

     

    而有的患者的病情长期处于静止状态,可以正常工作和生活。临床研究显示髋关节受累是影响强直性脊柱炎预后的因素。

     

    强直性脊柱炎髋关节病变的特征

     

    髋关节病变常为隐匿起病,早期症状不典型,可为单侧或双侧髋关节间断疼痛,不引起人们的关注。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时,髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄,病变已经比较严重了,再进一步发展就导致髋关节强直、生活不能自理!

     

    髋关节病变是强直性脊柱炎致残的关键,严重髋关节损害的后期,往往导致患者的严重致残。不但行走困难,下蹲和坐位更困难,可使患者部分或完全丧失生活自理能力。

     

     

    综上所述,髋关节损害对强直性脊柱炎的预后和致残均有着重要的影响。对于出现髋关节病变的强直性脊柱炎,早期应该采取积极措施,控制滑膜炎症,避免其对关节软骨的侵蚀;

     

    到了晚期,髋关节软骨完全破坏甚至出现髋关节强直,那就只能通过“髋关节置换”手术来重建无痛的活动自如的髋关节。

     

    髋关节置换对于强直性脊柱炎髋关节病变的患者可以说是一种革命性的手术,术后患者髋关节不疼了,能活动了,生活可以自理了,生活质量大幅度提高,可以还给患者一个依然精彩的人生。

  • 没有“支气管炎试试5款食疗方”这种说法,食物不能治疗支气管炎,支气管炎需要科学的治疗。食物的主要作用是提供营养价值,其中包括七大营养素,分别是碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维和水。除此以外,食物不能预防和治疗支气管炎。如果支气管炎患者盲目使用食物来治疗疾病,会耽误病情,导致疾病加重。急性支气管炎是由于微生物感染、物理和化学刺激所导致的人体支气管部位的炎症。临床症状以咳嗽、咳痰为主。

    治疗上主要是需要使用氨溴索等化痰,伴有支气管痉挛的患者可以选择布地奈德,异丙脱溴胺等雾化。如果伴有感染,可以选择头孢克肟、阿奇霉素等抗感染治疗。此外,支气管炎患者要多休息、多饮水,避免劳累,戒烟等。建议支气管炎的患者,及时就医,遵医嘱科学治疗,避免擅自用药或者使用食疗耽误病情。

  • 胃肠道间质瘤术后复发,需要再次到医院,通过手术治疗、放射治疗、靶向治疗等进行改善。

    1.手术治疗:胃肠道间质瘤如果再次复发,说明体内仍然存在有癌细胞,没有完全切除,间隔一段时间后大量繁殖,导致病情再次复发。一旦确诊,需要再次到医院采取手术治疗,将病变组织完全清除。

    2.放射治疗:如果已经出现扩散或者转移,还需要搭配放射治疗,通过放射线进行局部治疗,可以消灭和根治原发病灶和转移灶,避免癌细胞继续繁殖。

    3.靶向治疗:如果个人体质比较虚弱,还可以采取靶向治疗,通过遵医嘱服用甲磺酸伊马替尼片、苹果酸舒尼替尼胶囊等药物治疗。靶向药物在进入身体后,会特异地选择致癌位置发生作用,使癌细胞死亡,作出针对性的治疗。

    具体的治疗方法需要到医院咨询医生,在治疗期间同时要做好个人护理,要养成良好的生活习惯和饮食规律,适当运动增强体质,才可以避免病情反复发作。

  • HPV检查就是专门检测人乳头瘤病毒的常见方法,主要是通过取女性宫颈细胞检测是否有HPV病毒感染。因为高风险型HPV病毒感染是诱发产生宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要因素,低风险型HPV病毒感染可能会导致尖锐湿疣出现,属于性传播疾病,往往会引起女性的外阴、宫颈、阴道壁出现菜花样赘生物。HPV的检查方法就跟取白带一样,先要用扩阴器扩开女性阴道并充分暴露出宫颈,然后再用HPV小刷子在宫颈内口进行顺时针旋转20圈左右,并将小刷子放到专门的小瓶内,封闭保存后送到病理科进行检测。在门诊工作中,有一些患者会拿着HPV分型检测前来,她们觉得很疑惑,因为报告显示的是全阴性,并无病毒感染,但过了一段时间后发现却长出了尖锐湿疣。一般来说,出现这样的现象主要有两种可能:

    1、做检查的时候取样出了问题

    在做人乳头瘤病毒(HPV)分型检测时,像女性取的是分泌物或者宫颈脱落细胞,如果样品中并未取到有病变的组织,就可能出现结果全阴性。但再次仔细做取样检测,就会发现报告中有HPV阳性,并不是全阴性的。这种情况也确有发生,所以不排除有这个可能。

    2、做的检查方法本身有缺陷

    HPV分型所能检测的病毒型号是有限的,通常包含十几种高风险型和低风险型,而引起尖锐湿疣的HPV病毒大概有30种。有些病毒亚型做分型检测是查不出来的,也就可能出现报告全阴性,却长了尖锐湿疣的情况。临床上也可能发生这样的状况,需要注意。

    南京圣贝中西医结合门诊提醒:对于HPV分型检测的结果,我们临床上仅作为参考,并不会以全阴性来完全排除尖锐湿疣,或者以阳性来诊断尖锐湿疣。经验丰富的医生都会结合患者局部症状来综合判断,而不会单纯依靠一份HPV阳性的结果来判定就是尖锐湿疣。

     

  • 钙和维生素D对骨骼健康不可或缺,各大指南几乎都推荐骨质疏松症高危人群要注重补充钙和维生素D。然而,部分患者是在经历了第一次脆性骨折后才确诊骨质疏松症、意识到自己缺乏钙和维生素D。然而即使是骨折后,也仅有不足20%的患者接受了适当的钙和维生素D补充治疗[1]。

     

    骨折之前,防患于未然

    骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果之一,也是老年患者致残、致死的主要原因之一。最明智的做法,是积极筛查、治疗骨质疏松症,防患于未然[2]。

     

    在调整生活方式之外,补充钙剂和维生素D是骨质疏松症预防和治疗的基本需要。选择含钙量高、吸收率高、副作用较小的钙剂是临床补充钙剂的原则。碳酸钙含钙量高、吸收率高、易溶于胃酸,是理想的元素钙补充剂。同时补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折风险[2],中国营养学会根据不同年龄及是否怀孕,做出了不同的摄入量推荐(表1,表2)。

     

    表1 中国居民钙推荐摄入量[3]

     

     

    表2 中国居民维生素D推荐摄入量[4]

     
     

    骨折愈合,钙和维生素D充足可能有利

    钙和维生素D在骨重塑和矿化中扮演关键角色,而矿化是骨折愈伤组织形成的重要部分,这两种营养物质都可能参与并影响到整个骨折愈合过程。

     

    研究结果发现一侧髋部骨折后,另一侧股骨颈1年内会出现骨密度降低,且与钙摄入量存在显著相关性,另外还观察到维生素D摄入不足的患者中出现了腰椎骨密度下降[5]。表明钙和维生素D参与了创伤后骨代谢。缺乏钙和维生素D的状态下,一侧骨折后血清PTH水平升高,就会使非骨折骨骼中破骨骨吸收增加,从而引起对侧骨量丢失[6]。

     

    另外有大量基础研究表明,通过骨折后注射维生素D(胆骨化醇)、25-羟基维生素D或1,25-二羟维生素D3或者口服1,25-二羟维生素D3或含钙饲料,发现骨折愈合速度增加,骨折骨的强度和骨量均增加 [7-12]。

     

    虽然目前缺乏明确证据,但主流观点认为骨质疏松症患者在骨折愈合过程中需要额外补充钙和维生素D,以防止骨折后的全身性骨质流失。

     

    越来越多的证据表明,钙和维生素D缺乏会导致骨质疏松症及骨质疏松性骨折风险增加、且不利于骨质疏松性骨折愈合过程。针对骨质疏松症患者,需要保证足量的钙和维生素D摄入,以降低骨质疏松性骨折风险。发生骨质疏松性骨折之后,摄入足够的钙和维生素D可能有利于骨折愈合。

     

    参考文献:
    1. Follin SL, et al. Lack of diagnosis and treatment of osteoporosis in men and women after hip fracture. Pharmacotherapy 2003;23(2):190–198
    2. 中华医学会, 等. 原发性骨质疏松症基层诊疗指南(2019年). 中华全科医师杂志. 2020; 19(4): 304-315
    3.中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2019版)-常量元素
    4.中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2019版)-微量元素
    5. Dirschl DR, et al. Accelerated bone mineral loss following a hip fracture: a prospective longitudinal study. Bone. 1997; 20(2): 79-82.
    6. Haffner-Luntzer M, et al.Hypochlorhydria- induced calcium malabsorption does not affect fracture healing but increases post-traumatic bone loss in the intact skeleton. J Orthop Res . 2016; 34: 1914-1921.
    7. A Steier, et al. Effect of vitamin D2 and fluoride on experimental bone fracture healing in rats.J Dent Res. 1967;46(4):675-80.
    8. Delgado-Martinez AD, et al. Effect of 25-OH-vitamin D on fracture healing in elderly rats. J Orthop Res.1998; 16: 650-653.
    9. Lindgren JU, et al. Effects of 1,24 dihydroxyvitamin D3 and calcitonin on fracture healing in adult rats. Clin Orthop Relat Res. 1981; 304-308.
    10. Omeroglu H, et al. Biomechanical analysis of the effects of single high-dose vitamin D3 on fracture healing in a healthy rabbit model. Arch Orthop Trauma Surg. 1997;116: 271-274.
    11. Omeroglu S,et al. Effects of single high-dose vitamin D3 on fracture healing. An ultrastructural study in healthy guinea pigs. Arch Orthop Trauma Surg.1997;116: 37-40.
    12. Fu L, et al.Effect of 1,25-dihydroxy vitamin D3 on fracture healing and bone remodeling in ovariectomized rat femora. Bone.2009;44: 893-898.

  • 那天,我正在家中悠闲地度过周末,突然小腿一阵剧痛,让我忍不住停下手中的活计。疼痛伴随而来的还有发紧的感觉,让我无法自如地行走。想到自己平时工作繁忙,很少有时间去医院就诊,我决定尝试一下线上问诊。

    在朋友的推荐下,我选择了京东互联网医院。注册账号、填写基本信息,一切都很顺利。很快,我就接到了一位脊柱科医生的助理的电话,她告诉我医生很忙,但会尽快回复我的咨询。我耐心等待,终于等到了医生的回复。

    医生详细询问了我的病情,让我把小腿的外观照和之前的就诊病历资料发送过去。在医生的专业指导下,我详细描述了自己的症状,包括大腿紧绷、小腿窝疼以及脚底发紧的感觉。医生根据我的描述和检查结果,判断可能是胸椎间盘突出引起的疼痛。

    医生告诉我,虽然胸椎间盘突出通常不会引起小腿疼痛,但考虑到我大腿也有症状,建议我考虑椎间盘突出的问题。她还告诉我,保守治疗可以通过口服活血化瘀、消肿营养神经的药物来缓解症状。我听了医生的建议,开始服用塞来昔布胶囊、腰痹通胶囊和七叶皂苷钠片。

    在治疗过程中,医生一直关注我的病情变化,并耐心解答我的疑问。当我提到手术问题时,医生详细解释了手术的原理和风险,并建议我最好在当地医院进行手术。虽然手术有一定的风险,但医生的专业和负责让我感到安心。

    经过一段时间的治疗,我的病情有了明显好转。感谢京东互联网医院,让我在家就能得到专业的医疗服务。这次经历让我深刻体会到,互联网医院为患者提供了极大的便利,让看病不再是难题。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,阳光明媚,我像往常一样坐在电脑前,等待着医生的回复。屏幕上,医生的文字如春风化雨,为我解答了关于病情的种种疑问。

    “您好,我是崔婷医生,互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药,且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应,请问您是否还有其他的信息需要补充?”

    医生的话语让我感到温暖,她不仅专业,而且非常关心我的病情。

    “服务已开始”,看到这句话,我心中的石头终于落地。我详细地向医生描述了我的症状,她耐心地倾听,并给予了我专业的建议。

    在医生的指导下,我顺利地完成了问诊流程,并拿到了需要的药品。虽然只是线上交流,但我却感受到了医生的专业和细致。她不仅为我提供了治疗方案,还提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

    在整个问诊过程中,医生始终保持着耐心和细心,她关注我的每一个细节,让我感到无比的安心。

    如今,我已经开始了用药治疗,虽然过程可能会有一些艰辛,但我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜疾病。

    感谢医生,感谢互联网医疗,让我在家就能享受到优质的医疗服务。

  • 服务已开始,我感到有些紧张,但内心充满了希望。医生***首先向我介绍了互联网医院的注意事项,并提醒我医生必须查看病例后才能开始诊疗,这让我对医生的认真负责有了初步的认识。

    在详细描述了我的病情——强直性脊柱炎后,医生***耐心地倾听,不时地点头,让我感到自己的问题得到了重视。他告诉我,根据我的情况,可以考虑开具莫比可和柳氮磺吡啶。虽然我之前对这些药物并不了解,但医生***详细解释了它们的药理作用和适应症,让我对治疗方案有了清晰的认识。

    当我说出“处方创建”时,医生***迅速地完成了处方,并告知我处方已送达药师审核。这种高效的沟通和专业的态度让我对医生的专业能力更加信任。

    在用药期间,我感到身体有所改善,但偶尔也会出现不适。于是,我通过线上平台向医生***发送了“发送复诊提醒消息”。他很快回复说,处方已使用,患者已购药,并提醒我在用药期间如有不适请及时线下医院就诊。这种细致入微的关怀让我感到温暖。

    然而,由于一些原因,我不得不取消便捷复诊。当我告知医生时,他并没有责怪我,反而安慰我说,处方过期后我可以重新预约医生进行问诊。这种理解和支持让我对医生更加感激。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。医生***的专业素养和人文关怀让我感到无比温暖。我相信,在未来的日子里,我会继续选择线上问诊,为自己的健康保驾护航。

  • 那个寒冷的腊月底,我的生活被一种难以言喻的酸疼所困扰。那是一种从背心脊柱段蔓延至颈椎的疼痛,让我整日不得安宁。我知道,这可能与我的强直性脊柱炎有关,所以我决定寻求专业的帮助。

    我选择了京东互联网医院,这个平台让我无需踏出家门,就能找到专业的医生。那天,我预约了***医生的骨科问诊。医生助理热情地与我沟通,询问了我的病情,并详细记录了相关信息。

    当我向医生描述了我的症状时,他耐心地倾听,并没有急于给出诊断。他问了我很多问题,包括疼痛的程度、活动范围、生活习惯等。然后,他建议我填写一份问诊表,并拍一张舌苔照片,以便更准确地了解我的病情。

    几天后,我收到了医生的回复。他告诉我,我的病情属于脾肾阳虚寒湿痹阻化热的痹病,早泄。他为我开具了中药颗粒剂型的处方,并告诉我,如果我需要其他剂型,可以随时告知。

    用药期间,我按时拍照并上传舌苔照片,医生根据我的恢复情况进行了调方。这个过程让我感受到了医生的专业和用心。他不仅关注我的病情,还关心我的生活习惯,并给出了很多有益的建议。

    现在,我的疼痛已经有所缓解,生活也恢复了正常。我非常感谢京东互联网医院和***医生,是他们让我重新找回了生活的信心。

  • 线上问诊的温暖体验

    那天,阳光明媚,我像往常一样忙碌于工作和家庭之间。突然,一阵突如其来的背部疼痛让我停下手中的活计。我想,这可能是工作压力导致的吧,于是并没有太在意。然而,接下来的几天,疼痛并未减轻,反而愈发严重。我开始意识到,这可能是身体在向我发出求救信号。

    于是,我决定通过网络平台,寻求医生的帮助。在京东互联网医院,我找到了一位关节科的医生。医生在详细了解了我的病情后,为我制定了一个初步的诊疗方案。虽然不能面对面交流,但我感受到了医生的专业和关心。

    根据医生的指导,我前往附近的一家医院进行了检查。检查结果显示,我患有强直性脊柱炎。医生告诉我,这是一种慢性炎症性疾病,需要长期治疗。医生还告诉我,每天早晚需要服用塞来布胶囊和盐酸已派立松片来缓解疼痛和僵硬。

    在治疗过程中,我遇到了一些困难。由于工作繁忙,我无法按照医生的方案进行点滴治疗。于是,我再次通过网络平台,与医生进行了沟通。医生在了解了我的实际情况后,为我调整了治疗方案,改为口服药物。这让我感到十分温暖,也让我更加坚定了治疗的信心。

    在医生的指导下,我逐渐学会了如何与疾病作斗争。虽然治疗过程漫长,但我相信,只要坚持,我一定能够战胜病痛,重拾健康的生活。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,我如往常一样,坐在电脑前,心情有些沉重。自从2012年被确诊为强直性脊柱炎以来,我的生活发生了翻天覆地的变化。疼痛成了我生活的常态,而止痛药成了我的必需品。

    突然,屏幕上弹出一条信息:“医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!”我心中一暖,原来在这个虚拟的世界里,也有人为我着想。

    很快,一位医学助手出现在了我的屏幕上:“您好,我是主任诊室的医学助手,很高兴为您服务。我先收集下病情资料,后续主任会给您进行诊断和建议。”我简要地描述了我的病情,他认真地记录着,没有一丝不耐烦。

    然而,由于没有检查资料,助手建议我补充一些检查:“我需要看一下相关的病情资料,然后我这边重新帮您诊断是否是强直性脊柱炎,并且根据您的病情,到时候制定方案。”我按照他的建议,去医院做了CRP、血沉、肝肾功能和血常规等一系列检查。

    几天后,助手再次出现在了我的屏幕上:“肖主任,这个是我之前检查的病历资料。问诊已结束。”我心中一喜,终于等到了诊断结果。

    服务已结束,后续如您有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。”我心中充满了感激,这位医生助手不仅为我提供了专业的医疗建议,更让我感受到了温暖和关怀。

  • 那天清晨,阳光透过窗帘的缝隙,洒在我的床头。我揉了揉惺忪的睡眼,却发现腰部传来一阵剧痛,仿佛有什么东西在撕扯我的肌肉。这让我不禁想起之前在医院骨科的经历。

    记得那天,我忍受着腰背的酸痛,走进了骨科的诊室。医生助理热情地迎接我,告诉我医生正在忙,建议我留言说明病情。我简单地描述了我的症状,并提到了之前的X光检查。

    几天后,医生回复了我的留言。他告诉我,我的腰椎片子没有太大问题,但骶髂关节有受累,需要进一步检查。医生建议我进行骶髂关节的磁共振检查,以便更准确地诊断。

    经过一系列的检查,医生最终确诊我患有强直性脊柱炎。我心中一惊,这种病听起来很严重。医生耐心地向我解释了病情,并告诉我治疗方案。

    在医生的指导下,我开始进行治疗。虽然过程有些痛苦,但我坚信,只要坚持下去,我一定能战胜病痛。在这个过程中,医生助理始终给予我关心和支持,让我感受到了家的温暖。

    如今,我的病情已经得到了控制,腰背的酸痛也有所减轻。我深知,这一切都离不开医生的专业治疗和医生助理的悉心照顾。我相信,在他们的帮助下,我一定能够重拾健康,迎接美好的生活。

  • 那天,我坐在屏幕前,心情有些忐忑。自从确诊强直性脊柱炎以来,我一直希望能找到一种有效的方法来缓解我的病情。在朋友的推荐下,我尝试了互联网医院的服务。

    医生***非常专业和耐心,他首先让我详细描述了我的症状,包括僵硬、弯不下去腰,以及睡觉时的腰疼。他仔细聆听,没有打断我,让我感到很温暖。

    当我提到郑州那边的确诊结果和阳性反应时,医生***询问了我是否有做过血沉和C反应蛋白的检查。得知我没有后,他立即建议我进行这些检查,以便更准确地评估我的病情。

    在询问了我在郑州看过的医院和是否有其他单子后,医生***告诉我,除了片子,还需要查血常规、血沉、肝肾功能和C反应蛋白。他解释说,如果有炎症,需要按规律用药。

    尽管我已经吃了止疼药,但我还是好奇地问医生***现在需要吃什么药比较好。他建议我定期复查血常规、血沉、肝肾功能和C反应蛋白,并根据结果来调整治疗方案。

    整个问诊过程非常顺利,医生***的专业素养和对患者的关心让我感到非常满意。他告诉我,医生的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。

    结束问诊后,医生***提醒我,如果病情有任何变化或不适,请及时咨询或前往医院就诊。

  • 那天,阳光透过窗帘的缝隙洒在房间里,我坐在电脑前,心里有些忐忑。因为这是我第一次尝试线上问诊,面对屏幕上的医生,我希望能得到一些关于我强直性脊柱炎的用药建议。

    医生***在详细询问了我的病情和病史后,告诉我复方雪莲胶囊并不能治疗我的强直性脊柱炎,这让我有些失望。但医生并没有因此草率给出建议,而是进一步询问了我的症状,并要求我提供以往检查的资料。

    虽然我因为忙碌而未能立刻提供资料,但医生的耐心和细心让我深感安慰。他告诉我,强直性脊柱炎的治疗需要根据具体症状来定,而了解我的病情才能给出更合适的用药建议。

    最终,医生为我开具了莫比可,并详细解释了药物的用法和注意事项。他的专业知识和沟通能力让我对病情有了更深的理解,也让我对治疗充满了信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。医生的专业和耐心,让我感受到了医患之间的温暖。我相信,在未来的日子里,互联网医院将会成为越来越多人的选择。

  • 那天,我正在吉林四平市的家中,突然感到腰部一阵剧痛,我意识到这可能是强直性脊柱炎的复发。我立刻拨通了京东互联网医院的在线咨询,接通后,一位温柔的女医生向我详细询问了我的病情。

    医生非常耐心地听我讲述,并告诉我,在开始新的治疗之前,我需要先进行一些检查,包括筛查肝炎、结核病、梅毒、艾滋病和肿瘤。我按照医生的要求进行了检查,幸运的是,结果都正常。

    在确定了可以用药后,医生为我推荐了阿达木单抗。我询问了药品的来源,得知是国产的,而且第一次在医院注射效果很好。但是,由于一次意外,我将剩余的针水带回家,结果因为时间延误,药品的冷链包里的冰化了一半。我担心这会不会影响药物的效果。

    医生告诉我,这种情况确实可能会影响药物的效果,但是国产的阿达木单抗在6小时内应该没有问题。同时,她也询问了我现在的病情,包括腰背痛的情况和翻身是否困难。我告诉她,白天会有一些腰背痛,但是夜间没有。

    医生建议我可以配合塞来昔布口服,并告诉我需要继续按照每两周一次的频率注射阿达木单抗。我非常感谢医生的耐心和专业的建议。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅解答了我的疑问,还为我提供了专业的治疗方案,让我感受到了医学的温暖。

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