是指妊娠达到28周但不足37周分娩者，根据分娩孕周可分为晚期早产（34-36+6周）、中期早产（32-33+6周）和早期早产（28-31+6周）。每年的11月17日是世界早产儿日，WHO发布的《早产儿全球报告》显示，每年有1500万名婴儿出生过早，每10名新生儿就有超过1例的早产儿。我国每年有2000多万新生儿，其中200多万属于早产儿，且早产儿数量以每年20万的数值递增，早产仍然是围产期新生儿发病和死亡的主要原因。

人乳头瘤病毒（HPV）感染时常见于女性下生殖道感染，属于性传播感染，直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径，目前发现，HPV病毒有100多个型别，其中40个以上的型别与生殖道感染有关，临床应用广泛的HPV检测方法主要为病毒基因组的DNA检测。临床应用的HPV疫苗主要为预防性疫苗，其效果的评估仍需要进一步的临床验证。

近期一项关于HPV感染是否与早产有关的实验发表在JAMA Network上。

 

研究背景

早产的原因通常未知，生殖道病毒感染可能会改变宫颈上皮提供的保护并促进上行细菌感染，导致早产，病毒感染也可能直接影响滋养层功能并破坏胎儿-胎盘-母体免疫系统，增加早产和分娩的风险。

HPV是生殖道常见的病毒感染。在加拿大，HPV感染率最高的年龄组（15-30岁）与出生率最高的年龄组（25-34岁）重叠。体外研究和动物模型表明HPV感染与几种不良妊娠结局有关。然而临床研究对HPV与早产之间的关联产生不同的结果，因此，研究者前瞻性地评估了怀孕期间的阴道HPV感染和出生时的胎盘HPV是否与早产独立相关。

 

研究目的

评估育龄妇女中常见的HPV感染是否与早产有关。

 

研究方法

研究者研究了2010年11月8日至2016年10月16日之间加拿大魁北克省蒙特利尔的3个大学附属医疗保健中心1052名孕妇的数据（最后一次分娩的日期是2017年6月15日）。在此分析中排除了多胎妊娠（双胞胎或更多）的女性、自然流产和人工流产的女性及有宫颈峡部功能不全病史且在妊娠早期接受预防性宫颈环扎术的女性。平均年龄为31.3岁，大多数研究参与者是白人（649[72.3%]），共有408名女性（45.5%）未生育，但只有79名（9.3%）接种过HPV疫苗，同样低比例的女性（59[7.1%]）有宫颈上皮内瘤变治疗史。仅23名妇女（2.6%）在怀孕期间有生殖器或尿路感染。在头三个月参与者接受了生殖器沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的检测作为常规产前护理的一部分，并且没有一个测试结果呈阳性。

在招募时，参与者提供了自我收集的阴道样本，用于基因型特异性HPV检测。在孕早期就诊时，HPV DNA检测呈阳性的参与者提供了额外的拭子样本，用于在妊娠32至35周时进行基因型特异性检测。胎盘拭子样本在出生后立即从胎盘的胎儿一侧和母体一侧收集，经过标准化程序，最大程度的降低污染风险。

该研究中早产定义为妊娠20周零0天和36周零6天之间的活产或死产。

HPV暴露定义为：

1、在孕早期检测到的阴道HPV感染。

2、持续性HPV感染：在妊娠早期和晚期均检测到阴道HPV感染。

3、胎盘HPV感染。

 

研究结果

在排除了失去或终止妊娠的队列参与者、多胎妊娠以及过早期接受预防性宫颈环扎术的有宫颈峡部功能不全病史的女性后，最终样本包括899名单胎妊娠女性和有效的第一次妊娠。378名参与者（42.0%）在早期招募访问中的HPV检测结果呈阳性，其中252名参与者（28%）感染了至少一种高危HPV基因型，167名参与者（18.6%）感染了更多HPV基因型。大多数在妊娠早期HPV检测结果呈阳性的参与者在妊娠晚期也具有阳性HPV检测结果（68.3%[258 of 378]）。在妊娠的晚期HPV检测结果呈阳性的258名女性中，63名（24.4%）感染了新型的HPV基因型。采样的819个胎盘中只有91个（11.1%）含有HPV DNA。

 

55名参与者经历了早产，其中38名是自然发生的，17名是有医学指征的。在这些婴儿中，41名在孕龄34周后出生，6名在32至34周之间出生，8名在32周之前出生，持续性阴道HPV-16/18监测与所有早产（aOR 3.72;95%CI 1.47-9.39）和自发性早产（aOR 3.32;95%CI 1.13-9.80）显著相关，胎盘HPV感染也是如此（所有早产aOR 2.53;95%CI 1.06-6.03；自发性早产aOR 2.92;95%CI 1.09-7.81），当将分析限制在没有宫颈上皮瘤变治疗史的参与者时，研究结果是相似的。

 

 

研究结论和相关性

该研究的结果表明，持续的HPV-16/18感染与早产风险增加有关，与宫颈治疗无关。未来的研究应该调查HPV疫苗接种计划和早产风险的关联。

 

相关讨论

1、研究作者，圣贾斯汀中心医院大学研究员Trottier博士:研究人员还发现，即使在社会人口统计学和性史特征被认为处于低风险的人群中，HPV感染在怀孕期间也很常见，希望这些发现将加强对HPV疫苗接种的支持。

2、亚特兰大埃默里大学妇产科助理教授Tanner表示：Trottier的研究增加了越来越多的关于HPV不良影响的研究，众所周知HPV与许多肛门生殖器和口咽癌有关，与早产的潜在关联只会增加筛查和预防HPV感染的建议的重要性。

3、Trottier博士:根据世界卫生组织的数据，HPV 16和18是高危类型，可导致约70%的宫颈癌和宫颈癌前病变，但是，有三种HPV疫苗（九价HPV疫苗、四价HPV疫苗、二价HPV疫苗）有助于预防HPV16/18。存在HPV感染时无法治愈，如果早产和HPV感染之间确实存在因果关系，我们可以预期这些妇女的早产风险更大，我们拥有的有效工具是HPV疫苗接种，但理想情况下应该在性生活开始之前接种，以防止未来可能发生在女性身上的感染，这些发现增加了HPV疫苗接种的好处。

 

【参考文献】

1、Joseph Niyibizi,MD.PhD,Association Between Human Papillomavirus Infection Among Pregnant Women and Preterm Birth,JAMA Network,September 15,2021. 

2、Jaleesa Baulkman,HPV Infection During Pregnancy Ups Risk for Premature Birth,Medscape Medical News,September 21,2021. 

京东健康互联网医院医学中心  

内容不得侵犯第三方的合法知识产权，若产生相关纠纷，作者需自行承担。

作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

在现在的生活当中，患心绞痛的人越来越多，且诱发心绞痛的因素也很多。该病对人们身体健康的影响是非常大的，因此，大家要引起重视，对这方面要多加了解。那么接下来我们来了解下心绞痛的并发症有哪些。

 

心肌梗死

心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

致命性心律失常

心律失常，顾名思义，心律代表着心脏的节律，通俗讲就是心跳。心律失常说明心脏的节律出现异常现象。心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫做心律失常。早搏、心动过速、心动过缓、房颤、室颤均为心律失常的病症。另外，心律失常通常包括两种状态，一部分是可感知的，即患者能感受到心跳异常带来的不适感;还有一种是心电图上能显示的心跳异常，叫心电传导异常。后一种情况，可能患者短期或者长期都不会察觉不适。

 

心力衰竭

心力衰竭是因心脏排血功能减退,过程心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象。又称心功能不全。正常血液循环的维持有赖于心脏的正常收缩和舒张、血管的正常收缩和舒张以及足够的循环血量。心脏排血功能正常而血管舒缩功能失常或循环血量不足所致的循环障碍，虽亦可见心排血量减低，但称为循环功能不全或周围循环衰竭。

综上所述就是关于心绞痛的并发症，相信大家都有一定的了解了，在这提醒下各位，为了大家的身体健康，希望大家在生活中一定要加强这方面的预防，以便减少该疾病的发生。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

 

医生……你快给我女儿看看，她是不是怀孕了……一位母亲显得格外焦急。

 

她的女儿叫佳和，今年22岁，事实上，她月经异常已经整整一年多了，最近两个月，更是一点都没来，医学上有一个专业的术语叫闭经。

 

医生说，能够导致闭经的病因非常之多，但任何闭经在诊断前均应首先排除妊娠所致，所以佳和的母亲倒也没错，很快，检查结果出来了，这着实让医生有点意外。

 

因为导致这个22岁年轻女孩闭经的原因倒不是妊娠，而是妇产科一种很独特的疾病。

 

Asherman综合征，你听说过吗？

 

事实上，很多人对其格外陌生，但是如果说到子宫性闭经，可能你就会恍然大悟，而Asherman综合征正是属于子宫性闭经的一种类型，医学上对其的定义是各种原因导致子宫粘膜被损伤，从而导致宫腔粘连而闭经。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，什么原因会损伤子宫粘膜呢？

 

医生说，人工流产刮宫过度或产后，流产后出血刮宫都会损伤子宫粘膜，流产后感染，子宫内膜结核感染及各种宫腔手术所致的感染也会损伤子宫粘膜，造成宫腔粘连。

 

事已至此，在母亲的追问下，22岁的佳和终于说出了事情的真相，在20岁的时候，自己谈了一个男友，但因为感情投入过深和过于单纯，以致这个女孩为了爱情不惜牺牲身体的健康，短短两年时间里，她怀了四次孕，而且都做了流产。

 

而这些，佳和因为怕母亲责骂，根本就没和她说过。

 

更糟糕的是，医生说，因为流产的次数过于频繁，而且全是那种不太正规的民营医院做的，所以刮宫过度，对子宫粘膜的损伤也很大，按照佳和的诉说，一年前月经就开始不正常，可能已经出现宫颈粘连，现在完全粘连了，所以根本没有月经了。

 

只是，佳和曾经深爱的男人，现在却抛弃她，早已不见了身影。

 

听完女儿的诉说，母亲失声痛哭，自己女

儿的这一生，就这样被男人毁了！

 

这如何不令人扼腕叹息！

 

确诊Asherman综合征，医生往往采用药物和手术方式来减轻宫腔狭窄和粘连，遗憾的是，因为拖的时间太久，治疗效果根本不佳，医生说，也许佳和以后都无法怀孕了……

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

怀孕和分娩总是给家庭带来巨大喜悦和激动。但不得不说，妊娠本身是有很大风险的，这些风险包括母亲的风险和宝宝的风险。

 

案例：一个产检孕妇就到妇产科门诊部就诊，孕妇主诉她自己早上感觉到腰酸，肚子痛非常厉害，还有少量的阴道流血。当即她主诉的情况，引起了妇产科大夫的注意，马上去做了急诊超声，超声发现可能胎盘早剥。立即做了剖宫产手术，新生儿被抢救出来，但出生时Apagar评分只有5分（属于轻度窒息）。

 

好在，经过新生儿科医生的抢救，宝宝一天后脱离了危险。

 

那么，什么是胎盘早剥呢？为什么胎盘早剥那么危险呢？下面就给准妈妈们普及下产科医生“谈虎色变”的妊娠严重并发症之一----胎盘早剥（placental abruption）。

 

 

什么是胎盘早剥？

 

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

 

胎盘早剥是妊娠期严重并发症，也是产前出血的常见原因，其发病率为0.4%～1.0%。

 

胎盘早剥的危害？

 

胎盘早剥对宝宝来说，可导致新生儿重度窒息、胎死宫内。

 

对母亲来说，可发生休克、弥散性血管内凝血（DIC）、产后出血、急性肾功能衰竭等。

 

此外，胎盘早剥发生时，羊水可以通过子宫开放的血管进入母亲血液循环，导致羊水栓塞。

 

 

胎盘早剥患者有哪些临床表现？

 

依据患者的临床表现，可分为显性、隐性、混合性出血。

 

显性出血：底蜕膜出血，量少时无明显。临床表现，血肿增大可出现阴道流血。

 

隐形出血：底蜕膜出血，血液积聚与胎盘和子宫壁之间，无阴道流血。

 

混合性出血：胎盘出血后血液增多到一定程度后由胎盘边缘及胎膜向外流出。

 

胎盘早剥的分级——依据病情严重情况可分为0、I、II、III级

 

由于胎盘早剥可以发作得很隐匿，而且发展又快，处理不及时很可能危及母子性命。

 

胎盘剥离的面积越大，就越容易出现大出血并且很难阻止。因此，孕妈妈们早期的识别尤为重要。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

早产是指妊娠达到28周但不足37周分娩者，根据分娩孕周可分为晚期早产（34-36+6周）、中期早产（32-33+6周）和早期早产（28-31+6周）。每年的11月17日是世界早产儿日，WHO发布的《早产儿全球报告》显示，每年有1500万名婴儿出生过早，每10名新生儿就有超过1例的早产儿。我国每年有2000多万新生儿，其中200多万属于早产儿，且早产儿数量以每年20万的数值递增，早产仍然是围产期新生儿发病和死亡的主要原因。

人乳头瘤病毒（HPV）感染时常见于女性下生殖道感染，属于性传播感染，直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径，目前发现，HPV病毒有100多个型别，其中40个以上的型别与生殖道感染有关，临床应用广泛的HPV检测方法主要为病毒基因组的DNA检测。临床应用的HPV疫苗主要为预防性疫苗，其效果的评估仍需要进一步的临床验证。

近期一项关于HPV感染是否与早产有关的实验发表在JAMA Network上。

 

研究背景

早产的原因通常未知，生殖道病毒感染可能会改变宫颈上皮提供的保护并促进上行细菌感染，导致早产，病毒感染也可能直接影响滋养层功能并破坏胎儿-胎盘-母体免疫系统，增加早产和分娩的风险。

HPV是生殖道常见的病毒感染。在加拿大，HPV感染率最高的年龄组（15-30岁）与出生率最高的年龄组（25-34岁）重叠。体外研究和动物模型表明HPV感染与几种不良妊娠结局有关。然而临床研究对HPV与早产之间的关联产生不同的结果，因此，研究者前瞻性地评估了怀孕期间的阴道HPV感染和出生时的胎盘HPV是否与早产独立相关。

 

研究目的

评估育龄妇女中常见的HPV感染是否与早产有关。

 

研究方法

研究者研究了2010年11月8日至2016年10月16日之间加拿大魁北克省蒙特利尔的3个大学附属医疗保健中心1052名孕妇的数据（最后一次分娩的日期是2017年6月15日）。在此分析中排除了多胎妊娠（双胞胎或更多）的女性、自然流产和人工流产的女性及有宫颈峡部功能不全病史且在妊娠早期接受预防性宫颈环扎术的女性。平均年龄为31.3岁，大多数研究参与者是白人（649[72.3%]），共有408名女性（45.5%）未生育，但只有79名（9.3%）接种过HPV疫苗，同样低比例的女性（59[7.1%]）有宫颈上皮内瘤变治疗史。仅23名妇女（2.6%）在怀孕期间有生殖器或尿路感染。在头三个月参与者接受了生殖器沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的检测作为常规产前护理的一部分，并且没有一个测试结果呈阳性。

在招募时，参与者提供了自我收集的阴道样本，用于基因型特异性HPV检测。在孕早期就诊时，HPV DNA检测呈阳性的参与者提供了额外的拭子样本，用于在妊娠32至35周时进行基因型特异性检测。胎盘拭子样本在出生后立即从胎盘的胎儿一侧和母体一侧收集，经过标准化程序，最大程度的降低污染风险。

该研究中早产定义为妊娠20周零0天和36周零6天之间的活产或死产。

HPV暴露定义为：

1、在孕早期检测到的阴道HPV感染。

2、持续性HPV感染：在妊娠早期和晚期均检测到阴道HPV感染。

3、胎盘HPV感染。

研究结果

在排除了失去或终止妊娠的队列参与者、多胎妊娠以及过早期接受预防性宫颈环扎术的有宫颈峡部功能不全病史的女性后，最终样本包括899名单胎妊娠女性和有效的第一次妊娠。378名参与者（42.0%）在早期招募访问中的HPV检测结果呈阳性，其中252名参与者（28%）感染了至少一种高危HPV基因型，167名参与者（18.6%）感染了更多HPV基因型。大多数在妊娠早期HPV检测结果呈阳性的参与者在妊娠晚期也具有阳性HPV检测结果（68.3%[258 of 378]）。在妊娠的晚期HPV检测结果呈阳性的258名女性中，63名（24.4%）感染了新型的HPV基因型。采样的819个胎盘中只有91个（11.1%）含有HPV DNA。

55名参与者经历了早产，其中38名是自然发生的，17名是有医学指征的。在这些婴儿中，41名在孕龄34周后出生，6名在32至34周之间出生，8名在32周之前出生，持续性阴道HPV-16/18监测与所有早产（aOR 3.72;95%CI 1.47-9.39）和自发性早产（aOR 3.32;95%CI 1.13-9.80）显著相关，胎盘HPV感染也是如此（所有早产aOR 2.53;95%CI 1.06-6.03；自发性早产aOR 2.92;95%CI 1.09-7.81），当将分析限制在没有宫颈上皮瘤变治疗史的参与者时，研究结果是相似的。

 

研究结论和相关性

该研究的结果表明，持续的HPV-16/18感染与早产风险增加有关，与宫颈治疗无关。未来的研究应该调查HPV疫苗接种计划和早产风险的关联。

 

相关讨论

1、研究作者，圣贾斯汀中心医院大学研究员Trottier博士:研究人员还发现，即使在社会人口统计学和性史特征被认为处于低风险的人群中，HPV感染在怀孕期间也很常见，希望这些发现将加强对HPV疫苗接种的支持。

2、亚特兰大埃默里大学妇产科助理教授Tanner表示：Trottier的研究增加了越来越多的关于HPV不良影响的研究，众所周知HPV与许多肛门生殖器和口咽癌有关，与早产的潜在关联只会增加筛查和预防HPV感染的建议的重要性。

3、Trottier博士:根据世界卫生组织的数据，HPV 16和18是高危类型，可导致约70%的宫颈癌和宫颈癌前病变，但是，有三种HPV疫苗（九价HPV疫苗、四价HPV疫苗、二价HPV疫苗）有助于预防HPV16/18。存在HPV感染时无法治愈，如果早产和HPV感染之间确实存在因果关系，我们可以预期这些妇女的早产风险更大，我们拥有的有效工具是HPV疫苗接种，但理想情况下应该在性生活开始之前接种，以防止未来可能发生在女性身上的感染，这些发现增加了HPV疫苗接种的好处。

 

【参考文献】

1、Joseph Niyibizi,MD.PhD,Association Between Human Papillomavirus Infection Among Pregnant Women and Preterm Birth,JAMA Network,September 15,2021. 

2、Jaleesa Baulkman,HPV Infection During Pregnancy Ups Risk for Premature Birth,Medscape Medical News,September 21,2021. 

京东健康互联网医院医学中心  

内容不得侵犯第三方的合法知识产权，若产生相关纠纷，作者需自行承担。

作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

近年来，随着我国二胎政策的放开，越来越多的妈妈选择再要一个宝宝。很多前次妊娠剖宫产的妈妈，都会有这样的顾虑，那就是：一次剖宫产，次次剖宫产吗？

 

 

我的回答是：前次剖宫产的孕妈妈仍然有机会本次妊娠阴道分娩。那么哪些妈妈适合剖宫产后阴道分娩（VBAC）呢？今天就让我们来分析一下。

 

理论上，只要产妇没有VBAC禁忌症、产妇无需催产（如妊娠超过41周）或孕期没有特别的妊娠期并发症都可以试行VBAC。那么，我们首先要了解哪些是“VBAC的禁忌症”。这些禁忌症包括：有子宫破裂史、古典剖宫产术疤痕和其他阴道分娩的绝对禁忌症。

 

有数剧表明有子宫破裂史的妇女在分娩过程中再次发生子宫破裂的概率远高于一般孕妇，可高达5%。而对于子宫切口为倒T或是J切口、低位竖直切口以及子宫切口裂伤的产妇，现有的数据尚不支持其行VBAC的安全性。前置胎盘作为阴道分娩的禁忌症当然也不能行VBAC了。虽然看起来VBAC的禁忌症没有几条，但是有许多的因素会导致VBAC的产妇发生子宫破裂的概率升高。

 

这些因素有分娩时间间隔过短（距离上次分娩时间间隔少于12个月）、过期妊娠（妊娠超过42周）、产妇年龄≥40岁、肥胖、低Bishop评分、巨大儿及超声显示子宫下段肌层厚度变薄等等。为了规避这些可能导致VBAC失败的因素，我们需要进行有计划的产前检查，及早规划分娩方式。

 

比如：在孕18～21周行超声检查确定胎盘位置，如发现存在低位胎盘，应在孕32～34周再次行超声检查，明确胎盘位置，尽早地确定VBAC的可行性；同时，孕妇要尽量控制体重、注意饮食，适当运动、避免胎儿过大。即我们常说的：管住嘴、迈开腿。

 

 

计划性的VBAC分娩是保障产妇与胎儿安全的关键

 

VBAC应在具有持续性产时监护能力、能立即进行剖宫产以及能进行新生儿复苏的大医院进行；并建议行VBAC的产妇接受一对一的看护。同时需要定时监测母体症状和体征，评估宫颈扩张情况和连续胎心监护。因此选择有资质的医院十分重要，切不可贪图方便或便宜而随意在当地医院行VBAC。

 

另外，需要催产的产妇也不建议行VBAC。这是因为与自发的VBAC相比，VBAC分娩中使用催产素发生子宫破裂的风险会增加2～3倍，转为剖宫产的风险增加约1.5倍。当然啦，有过两次剖宫产史的孕妈妈，第三次分娩还是剖宫产吧，毕竟子宫上都两条疤痕了，若阴道分娩，那就风险太大了。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

孕期是每位准妈妈都非常重视的一段时期，不仅是因为她们自己的健康状况会直接影响到胎儿，而且她们的饮食习惯、生活方式等都会对孕期和胎儿产生重要影响。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡、增强机体免疫力的健康产品，受到了广泛关注。那么，孕期服用益生菌是否安全，又会对胎儿产生什么样的影响呢？

益生菌的基本作用

在讨论孕期服用益生菌的影响之前，我们首先来了解一下益生菌的基本作用。益生菌是一类能够在宿主体内产生有益效果的活菌，它们通过调节肠道菌群的平衡、增强肠道屏障功能、刺激机体免疫系统等机制，对人体健康产生积极影响。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。

孕期服用益生菌的好处

1. 改善消化吸收：孕期妇女常常会遭遇消化不良、便秘等问题，服用益生菌可以帮助改善肠道菌群平衡，促进消化吸收，缓解便秘。

2. 增强免疫力：孕期妇女的免疫系统处于特殊状态，服用益生菌可以增强机体免疫力，减少感染的风险。

3. 预防妊娠并发症：一些研究表明，孕期服用益生菌可能有助于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险。

对胎儿的影响

1. 肠道菌群的建立：胎儿在子宫内是处于无菌状态的，但出生后很快就会通过各种途径接触到微生物，开始建立自己的肠道菌群。孕期妈妈服用益生菌，可能通过垂直传递影响新生儿的肠道菌群建立，有研究表明，这可能有助于减少婴儿期的过敏症、哮喘等疾病的风险。

2. 免疫系统的发育：胎儿的免疫系统在孕期就开始发育，孕期妈妈服用益生菌可能通过影响胎儿肠道菌群的建立，进而影响胎儿免疫系统的发育。

注意事项

虽然孕期服用益生菌带来的好处很多，但也需要注意以下几点：

1. 选择安全的产品：孕期妈妈在选择益生菌产品时，应该选择安全性高、质量有保障的产品，最好在医生的建议下服用。

2. 适量服用：任何补充剂都应该适量服用，过量可能会带来不必要的风险。

3. 个体差异：每个人的身体状况不同，孕期妈妈在服用益生菌时，如果出现不适应症状，应该及时停止服用并咨询医生。

在孕期，孕妇的饮食与营养状况对胎儿的成长发育具有深远的影响。近年来，随着益生菌在维护肠道健康方面的广泛应用，很多孕妇开始考虑在孕期服用益生菌。

益生菌的基本认识

益生菌是指能够为宿主（人体）带来健康益处的活性微生物，它们通过维持肠道微生物平衡来发挥作用。常见的益生菌包括属于乳酸菌和双歧杆菌等。它们主要存在于发酵食品如酸奶、酸菜中，也可以通过补充剂的形式摄入。

 孕妇服用益生菌的安全性

就目前的研究来看，孕妇适量服用益生菌被认为是安全的。一些研究表明，孕妇服用特定种类的益生菌可以帮助维护肠道健康，甚至可能对预防孕期并发症如妊娠糖尿病有一定的积极作用。然而，由于孕期女性的体质和健康状况差异较大，因此在开始服用任何益生菌补充剂之前，最好先咨询医生或营养师。

 益生菌的潜在好处

1. 改善肠道健康：益生菌可以帮助维持肠道内的微生物平衡，有助于缓解孕期常见的消化不良、便秘等问题。

2. 增强免疫力：有研究表明，益生菌可以通过调节肠道免疫系统来增强整体免疫力，可能对预防孕期感染有益。

3. 可能对胎儿有益：初步研究表明，孕妇服用益生菌可能有助于胎儿的免疫系统发育，减少儿童期发生过敏性疾病的风险。

 注意事项

• 选择合适的益生菌：市面上的益生菌种类繁多，不同的益生菌适用于不同的健康需求。孕妇在选择时应注意产品的安全性、适用人群和益生菌的种类。
• 注意剂量：虽然益生菌被认为是安全的，但过量摄入可能会引起不适，如腹胀、腹泻等。因此，遵循医生或产品说明书上的推荐剂量是很重要的。
• 咨询专业人士：在开始服用任何补充剂，包括益生菌之前，孕妇应先咨询医生或营养师，特别是那些有特殊健康状况或并发症的孕妇。

总体而言，对于大多数孕妇来说，适量服用益生菌是安全的，并且可能会带来一些健康益处，包括改善肠道健康、增强免疫力等。然而，由于每个人的健康状况不同，孕妇在服用益生菌之前应咨询医疗专业人士，以确保安全和适宜。

剖腹产手术作为一种常见的分娩方式，虽然能保障母婴安全，但术后恢复却需要一定的时间。一般来说，剖腹产术后恢复时间大约需要一年左右。然而，通过一些有效的恢复方法，可以加快恢复速度，帮助产妇尽快恢复元气。

一、剖腹产术后恢复时间

剖腹产术后恢复时间因人而异，通常需要一年左右的时间才能基本恢复。具体恢复时间会受到产妇自身身体状况、手术方式、术后护理等多种因素的影响。有的产妇可能七八个月就能恢复，但也有的可能需要更长时间。

二、剖腹产术后恢复方法

1. 母乳喂养

母乳喂养有助于子宫恢复，因为宝宝吮吸乳头时，会刺激子宫肌肉收缩，加快子宫修复，同时也有助于伤口愈合。

2. 按摩

剖腹产后，可以适当进行腹部按摩，促进血液循环，加速子宫内淤血排出，有助于子宫恢复。

3. 注意饮食

术后饮食应注重营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和蛋白质，有助于伤口愈合和身体恢复。

4. 保持良好心态

术后保持良好心态，避免情绪波动，有助于身体恢复。

5. 适当运动

在医生指导下，适当进行运动，有助于增强体质，加快恢复。

三、剖腹产术后注意事项

1. 术后观察

术后要注意观察伤口情况，如有红肿、渗液等情况，应及时就医。

2. 遵医嘱

严格按照医生指导进行术后恢复，不要擅自调整治疗方案。

3. 保持个人卫生

保持个人卫生，勤换内衣，预防感染。

4. 避免剧烈运动

术后一段时间内避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

总之，剖腹产术后恢复需要一定的时间，通过科学合理的恢复方法，可以帮助产妇尽快恢复元气，重拾健康。

剖腹产作为一种常见的分娩方式，在许多情况下，可以帮助母婴安全度过分娩过程。然而，剖腹产后，产妇的恢复过程同样重要。以下是一些剖腹产术后护理的注意事项，帮助产妇更好地恢复健康。

首先，剖腹产术后身体较为虚弱，产妇需要充分休息，避免过度劳累。同时，每天需要按时换药，观察伤口是否有红肿、感染等情况。术后第一天，医生会进行常规检查，并指导换药、消毒，促进伤口愈合。需要注意的是，如果出现恶露过多或出血，可能存在感染的风险，因此，后期抗感染治疗至关重要。

其次，术后产妇需要经常翻身，促进恶露排出。在必要时，应尽快下床活动，以促进肠道蠕动，防止肠粘连。在下床活动过程中，要注意保暖，避免着凉，以免影响伤口愈合。

此外，术后产妇可以适量摄入流质食物，如小米粥、萝卜汤、鸽子汤等，这些食物有助于身体恢复。同时，产妇需要保持良好的作息规律，确保充足的睡眠。

产后发热是剖腹产术后常见的症状之一。产妇需要每天监测体温，一旦出现发热，应立即就医。发热可能是由生殖道感染、乳腺炎等引起的，需要通过全面检查来确定病因。

剖腹产术后尽早下床活动，有助于预防肠粘连、肠梗阻和下肢静脉血栓。产妇需要重视术后护理，每1-2天更换一次敷料，观察伤口愈合情况。在伤口完全愈合之前，不宜洗澡。在伤口愈合后，可以正常洗澡。

剖腹产手术作为一种常见的分娩方式，在保障母婴安全的同时，也给产妇的恢复带来了一定的挑战。为了帮助剖腹产新妈妈们尽快恢复健康，本文将从饮食和自我保健两个方面进行详细讲解。

首先，在饮食方面，剖腹产新妈妈需要注意以下几点：

1. 术后6小时之内要禁食。

由于剖腹产手术会对胃肠道产生一定的影响，术后6小时内，胃肠道功能尚未恢复，进食可能会导致消化不良、腹胀等问题。

2. 术后6小时后进食有讲究。

6小时后，可以逐渐恢复进食，但应以清淡、易消化的流质食物为主，如炖蛋、蛋花汤等。术后第一天，可以适量增加稀粥、鱼汤等食物，分6-8次给予。术后第二天，可以吃些烂面条、烂饭等半流质食物，分4-5次给予。第三天后，新妈妈就可以恢复正常饮食，但要注意多吃富含优质蛋白质、维生素和微量元素的食物。

3. 不吃产气多的食物。

如黄豆、豆制品、红薯等食物容易在肠道内产生大量气体，导致腹胀，不利于康复。

其次，在自我保健方面，剖腹产新妈妈需要注意以下几点：

1. 睡觉要采取正确体位。

术后6小时内，应采取去枕平卧位，6小时后可采取侧卧或半卧位，使身体和床呈20-30度角，有利于血液循环和伤口愈合。

2. 积极配合医生。

术后需要遵医嘱进行补液、输注抗生素等治疗，以预防感染和血栓形成。

3. 及早下床活动。

麻醉消失后，新妈妈可以逐渐下床活动，以促进血液循环、预防血栓形成和肠粘连。

4. 注意腹部伤口裂开。

在咳嗽、恶心、呕吐等情况下，应压住伤口两侧，防止缝线断裂，导致伤口裂开。

总之，剖腹产新妈妈在饮食和自我保健方面都需要特别注意，才能尽快恢复健康，迎接新生命的到来。

剖腹产术后刀口护理一直是新妈妈们关注的焦点。在手术结束后，医生会在刀口部位敷上纱布，以防止细菌感染和衣物摩擦。那么，剖腹产刀口纱布多久可以揭掉呢？

一般来说，剖腹产伤口纱布在拆线后2~3天就可以揭掉了。这时，伤口已经基本愈合，但仍需注意保护。新妈妈们可以适当进行一些轻度的活动，如散步，但要避免剧烈运动。

值得注意的是，每个人的体质不同，伤口愈合速度也会有所不同。有些妈妈可能因为疤痕体质或体质较差，需要延长纱布保留时间。建议这类妈妈在拆线后一周再揭掉纱布，以降低感染风险。

剖腹产伤口拆线时间一般在术后5~7天。拆线后，伤口可能会出现轻微的疼痛或不适，这是正常的生理反应。新妈妈们可以适当服用止痛药，并注意伤口清洁，避免感染。

剖腹产术后，除了刀口护理外，新妈妈们还要注意以下事项：

1. 适当休息，避免过度劳累。

2. 保持伤口干燥，避免沾水。

3. 饮食清淡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，促进伤口愈合。

4. 保持良好的心态，避免情绪波动过大。

5. 定期复查，及时发现并处理潜在问题。

剖腹产术后刀口护理是一个长期的过程，需要新妈妈们耐心和细心。只要遵循正确的护理方法，相信伤口会尽快愈合，迎接新生命的到来。

剖宫产手术是许多准妈妈面临的情况，但随之而来的是对术后母乳喂养的担忧。许多妈妈担心剖宫产手术中的麻药、输液以及术后哺乳等问题会影响母乳质量和婴儿健康。

首先，关于麻药，剖宫产手术通常采用硬膜外麻醉，药性不会影响到胸部，产妇清醒后麻药已经代谢和排泄完毕，因此产后半小时即可让宝宝吸吮乳汁，不用担心麻药影响奶水。

其次，产后输液通常用于消炎预防感染，并不会影响乳汁分泌和成分。但患有肝病或乙肝等疾病的妈妈需要根据具体情况决定用药，并在医护人员的指导下进行母乳喂养。

关于术后哺乳，虽然术后起身哺乳可能会有些痛苦，但及时让宝宝吸吮乳头可以刺激子宫收缩，减少子宫出血，促进子宫恢复。因此，剖宫产后应尽早让宝宝吸吮乳头。

另外，妈妈们不必等到乳房胀痛时再让宝宝吸吮，因为错过最初吸吮的时期会让日后喂养更加困难。剖宫产妈妈的乳腺管通畅问题可以通过及时哺乳得到缓解，无需盲目催奶。

剖宫产后哺乳可能会有些累，但通过正确的哺乳姿势和体位调整，可以让哺乳过程更加轻松。

在互联网医院进行问诊已经成为现代人的一种便捷选择。在这里，患者可以通过网络平台与医生进行沟通，得到及时的医疗建议和治疗方案。

对于像剖宫产后第三天想开中药调理身体促进身体恢复的患者来说，与医生在线上进行交流，开具中药处方，是一种方便快捷的方式。医生会根据患者的病情，制定合适的治疗方案，指导患者正确服用药物。

在医生的指导下，患者可以更好地调理身体，促进康复。同时，医生的耐心倾听和专业建议，也给患者带来了安心和信任。

刨腹产手术是一种常见的分娩方式，由于手术创伤和麻醉的影响，术后恢复需要一定的时间。那么，刨腹产身体多久能恢复正常呢？

一般来说，刨腹产术后恢复需要以下几个阶段：

1. 术后初期（1-3天）：术后初期患者可能会感到疼痛、恶心、呕吐等症状，医生会根据情况给予止痛和止吐药物。此时，患者需要保持卧床休息，避免剧烈活动。

2. 术后中期（4-7天）：术后中期患者疼痛逐渐减轻，可以开始下床活动，但要避免剧烈运动。此时，患者可以适当增加营养摄入，促进伤口愈合。

3. 术后后期（8-14天）：术后后期患者疼痛基本消失，可以恢复正常生活。但要注意避免提重物、剧烈运动等，以免影响伤口愈合。

4. 术后康复（15天以上）：术后康复期患者可以恢复正常工作和生活，但要避免过度劳累。此时，患者可以适当进行一些轻度的运动，如散步、瑜伽等，以增强体质。

此外，以下因素也会影响刨腹产术后恢复时间：

1. 手术方式：不同的手术方式，手术创伤和恢复时间也不同。

2. 个体差异：每个人的体质和恢复能力不同，因此恢复时间也会有所差异。

3. 术后护理：术后护理对恢复至关重要，包括保持伤口清洁、避免感染、合理饮食等。

总之，刨腹产术后恢复需要一定的时间，患者需要耐心等待。在恢复期间，患者要积极配合医生的治疗和护理，保持良好的心态，以促进身体尽快康复。

剖腹产手术是一种常见的分娩方式，它通过手术切开妈妈的子宫和腹壁，将宝宝取出。虽然顺产是首选，但剖腹产在某些情况下是必要的。那么，剖腹产手术的费用是多少呢？本文将为您详细解答。

一、剖腹产手术费用

1. 剖腹产手术费用一般在5000元以上。如果产妇有医保或新农合，可以报销一部分费用。但需要注意的是，麻醉费用和止痛泵费用不在报销范围内。

2. 由于每个产妇的病情和手术方案不同，剖腹产手术费用可能会有所差异。例如，有些产妇可能需要处理妊娠高血压、胎儿宫内窘迫等并发症，这会增加手术费用。

3. 不同地区的医疗资源分配不均，一线城市医疗资源优质但价格较高，二三线城市费用相对较低，县城或乡镇医院费用更低，报销比例也更高。

二、剖腹产术后注意事项

1. 保持良好的心态：剖腹产术后需要一段时间恢复，产妇要调整好心态，做好长期恢复的准备。

2. 按时服药：出院时医生开具的药物要按时服用，以免影响恢复。

3. 多喝水：坐月子期间，产妇要多喝水，防止便秘，也有利于哺乳。

4. 穿着舒适：选择宽松的内裤和孕妇装，减轻伤口疼痛。

5. 保护伤口：注意观察伤口情况，如有感染迹象要及时就诊。

6. 观察恶露：恶露会逐渐减少，如有异常要及时就医。

7. 规律活动：术后要有规律地起床活动，促进恢复，预防并发症。

8. 产后避孕：剖腹产后，建议避孕2年以上，如需恢复性生活，最好采取避孕措施。

近年来，剖腹产作为一种常见的分娩方式，被越来越多的孕妇所选择。然而，剖腹产术后，女性的身体往往会出现虚弱的情况，需要通过合理的饮食、药物以及适当的运动进行调理。

首先，在饮食方面，剖腹产术后女性需要保证营养的全面摄入。可以尝试制作桂圆粥，将大枣、桂圆和精米放入锅中，熬煮一个小时左右，这款粥具有补益气血的功效。泥鳅粥也是不错的选择，将泥鳅和大米一同熬煮成粥，泥鳅具有补气的功效，对于气虚多汗的产妇效果显著，同时还能促进乳汁的分泌。此外，火腿豆腐汤也是一道不错的食谱，将豆腐切成小块，火腿切成粒状，加入葱、姜等调味品，每天晚上喝上一碗，有助于加快产后恢复。

其次，在药物治疗方面，对于产后体虚较为严重的患者，特别是有贫血症状的，应服用一些补铁补血的药物。虽然食补效果较慢，但药物可以迅速纠正贫血症状。

此外，适当的运动也是剖腹产术后恢复的重要环节。随着身体的逐渐恢复，女性可以尝试进行一些轻度的运动，如气功、深呼吸等，以调动身体各个部位，促进血液循环。适当的运动不仅能帮助调理身体，还能防止因营养过剩导致的肥胖。但需要注意的是，运动量不宜过大，以免造成身体过度劳累。

总之，剖腹产术后身体虚弱，需要通过合理的饮食、药物以及适当的运动进行调理。只有综合施治，才能帮助产妇尽快恢复健康。

我是一位刚刚剖腹产九个月的产妇，在这一段时间内，我发现自己再次怀孕了。面对这种情况，我感到非常焦虑和困惑，不知道应该怎么处理。于是，我决定通过线上问诊寻求专业的医生建议。

经过填写了我的个人信息和主诉后，我迅速收到了医生的回复。医生在第一时间就向我表示感谢我的配合，并对助理协助医生了解病情做了解释。我感到这种细心的态度让我感到非常舒心。

在问诊开始后，医生迅速介绍了自己，并表示正在详细阅读我的病情描述。这种专业、耐心的态度让我对医生的专业能力产生了很高的信任感。

在医生的询问下，我依次回答了关于剖宫产、母乳喂养、末次月经以及目前症状的相关问题。医生对我的每一个回答都进行了认真的分析和评估，给予了专业的建议和指导。我感到医生对我的问题非常重视，这让我感到非常安心和放心。

最后，医生给出了详细的解释和指导，对我提出了合理的建议。在结束问诊之前，医生再次向我表示了感谢，并提醒我注意电子病历的查看。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业、耐心和细心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。