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重症肌无力麻醉和手术注意事项

重症肌无力麻醉和手术注意事项
发表人:曾沣
重症肌无力病人手术注意事项
由于是少见病,很多医院的外科收治合并需手术病人的重症肌无力患者后都要请神经科会诊确定手术指征和麻醉方式,其实临床医学的基本原则就是「解决目前的主要矛盾」,如果病人的手术迫在眉睫,比如肠梗阻或脾破裂,不管以前的重症肌无力如何都需行紧急手术,即使手术会使重症肌无力病情加重也不必顾忌,因为当下的外科情况若处理不及时会危及生命,所以重症肌无力患者行急诊手术主要参考的是外科本身的手术指征,至于重症肌无力的病情只有走一步看一步。若手术本身是择期手术,则需充分考虑患者重症肌无力的病情,若病情不稳定(IIB 型或危象),则应推迟至病情稳定方可进行,如子宫肌瘤或胸腺瘤等。
 
围手术期应用的一些药物可能会使重症肌无力病情恶化,在麻醉选择方面,一般局麻或脊髓麻醉优于全麻。神经节肌肉接头阻滞剂应该有选择性地慎用,去极化肌松剂(如司考林)所需剂量可能比非重症肌无力病人高,但非去极化肌松剂(如万可松)仅需较低剂量就可引起明显且维持时间长的阻滞效应,术后所需辅助呼吸时间也延长,故重症肌无力病人多建议使用去极化肌松剂(如司考林)。
 
硬膜外麻醉比较安全
部分重症肌无力患者在一生之中可能会因为剖腹产、子宫肌瘤、下肢手术等原因需通过硬膜外麻醉手术,很多病人会到门诊来咨询相关问题。有的手术医生和病人一听到重症肌无力就「颜色顿失」,生怕麻醉会加重病情引发危象,造成重症肌无力因外科问题就医困难。
 
硬膜外阻滞麻醉系将局麻药注入硬膜外腔,阻滞脊神经根,暂时使其支配区域产生麻痹,称为硬膜外间隙阻滞麻醉,简称为硬膜外阻滞。局麻药物一般为利多卡因、布比卡因等并混有肾上腺素,主要作用在蛛网膜下腔,不会直接影响神经肌肉接头的传递。
 
在过去,有人认为硬膜外麻醉可能会影响患者的呼吸功能,使患者手术后发生呼吸衰竭的危险性增高。但随后的研究表明并非如此,重症肌无力患者在分娩中使用硬膜外麻醉取得了很大的成功。硬膜外麻醉不仅能够减少外科手术中其他麻醉药物的使用,而且能够减少术后阿片类药物的使用。
 
因此,如果重症肌无力患者因病情需要有待进行硬膜外麻醉手术时,不必瞻前顾后,医生应从专业角度向患者解释,减轻患者和家属的心理负担。同时需要向外科同行传递「硬膜外麻醉比较安全」的理念,让患者的相关手术得以及时顺利进行。
 

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重症肌无力疾病介绍:
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,因自身抗体破坏神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(AChR),导致神经肌肉接头发生传递功能障碍,可累及部分或全身骨骼肌。患者可出现极易疲劳、眼睑下垂、复视、抬头困难、抬手困难、吞咽困难等症状,严重者累及呼吸肌造成呼吸衰竭。部分重症肌无力患者可自行缓解或切除胸腺瘤后治愈,部分患者需要长期药物治疗,一旦发生肌无力危象,患者死亡率较高,应注意避免诱发因素。
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  • 患有重症肌无力会给生活造成很大的影响,虽然现在治疗重症肌无力的方法很多,但是患者所要承受的痛苦是不可避免的。为此我们在日常的生活中一定要做好预防重症肌无力的工作,避免重症肌无力的出现给大家带来伤害,那么下面我们大家就一起去了解下重症肌无力的预防方法应该怎么选择,希望可以帮助大家。

     


    重症肌无力的预防方法:

     


    一、坚持体育锻炼,加强自身体质

     

    只要拥有健康的体魄就不怕疾病。平时生活坚持锻炼能有效的加强身体素质,增长抵抗疾病的能力。人们可利用闲暇时间,参加各种体育活动。

     

     


    二、劳逸结合,起居有常

     

    发病和过度操劳有很大的关系,重症肌无力的病人往往和操劳过度,用眼过度,日夜操劳,或者是因奔波而起居失常,耗伤气血,体质下降外邪乘虚而入诱发重症肌无力的察觉与发展,为此重症肌无力的病人在恢复过程中,肯定要起居有常,劳逸结合,只有这样才能配合药物诊疗,逐步增台体质,尽快恢复健康。是预防重症肌无力的方法。

     


    三、持维良好的心态,振作精神面貌

     

    人们在积极的状态下,心情会很高兴和很快乐,而快乐的心态可以帮忙我们养成相当健康的生活习惯。面对快节奏的生活,可以张弛有度,想办法减轻压力。面对工作和学习,合适安排和专心看待,用一种向上的精神面貌,淡然视之。正所谓,情志舒畅的时候,做各种事情都很开心,不会给自己太多的压力与消极情绪,对未来生活充满信心。

     


    四、合适膳食,不挑食

     

    不厌食是预防重症肌无力的好方法:合理的饮食与充足的营养是保障人体生长发育的必要条件。饮食不够即缺少营养,损害气血生化,则诱发体质虚弱,相反,饮食过量又可损害脾胃,日久导致体质下降,为此,肌无力的病人在饮食上要荤素搭配,粗粮细粮搭配,儿童肯定要纠正不良饮食习惯,这样才能让病人的体质加强,正气旺盛,让重症肌无力尽快好转。

     

     


    针对重症肌无力的预防方法,以上就是为大家详细的讲述了,相信现在大家根据以上的相关内容也了解了很多吧,如果大家还有什么不清楚的可以咨询在线专家帮助您了解更多的内容,小编在此提醒大家,在日常的生活中一定要做好预防重症肌无力的工作。避免重症肌无力的出现给大家带来伤害。

  • 患有重症肌无力怎么办呢?我们来看一看。治疗重症肌无力的时候,希望重症肌无力患者可以去一家好的医院进行治疗,正规的医院治疗是患者康复的首选,现在大医院的一些新型疗法,可以有效的帮助患者把疾病治好。相反那些不好的医院,因为治疗技术非常差的医院,导致自己无法有效的去治疗这种疾病。

     

    激素治疗重症肌无力的方法?患上了重症肌无力的人最担心的就是重症肌无力不能治愈,但是权威专家告诉大家:重症肌无力并非绝症,积极勇敢的接受专业医生的诊治,是可以恢复健康的。那么,针对这个问题,接下来就一起请权威专家来详细的阐述一下。

     

    激素治疗重症肌无力的方法?

     

    1、血浆置换

     

    重症肌无力患者还需要采用血浆置换的方法来治疗这种可怕的疾病,血浆置换的效果非常好,血浆置换的治疗方法比较常用于胸腺切除手术的手术前,主要作用是避免或改善患者术后可能出现的呼吸危象情况。一般大多数患者在使用了该方法之后,疾病情况都会有不同程度的改善。但是,专家介绍说,此治疗方法的费用是很昂贵的。

     

     

    2、免疫抑制剂激素治疗

     

    重症肌无力实际上就是一种免疫性疾病,所以针对这种疾病,患者要采取针对性的治疗方法,这种治疗方法主要是激素治疗,而且是针对疾病症状在半年内却无明显改善的重症肌无力患者。值得注意的是,患者在服用时,一定要注意将其与食物一起服用,以防出现恶心症状。在服用期间,应当注意骨髓抑制和感染,定期到医院检查血象,以及肾功能等。

     

    3、免疫球蛋白

     

    重症肌无力患者通过注射静脉的方式,讲免疫球蛋白注射到自己的体内,来对患者进行治疗,这种疗法较为传统,如果患者出现了头疼、无菌性脑膜炎,或者是感冒样症状的副作用,那么患者和家人不要担心,这些症状在一段时间后可自行缓解。

     

     

     

    激素治疗重症肌无力的方法?通过对重症肌无力的相关介绍,希望可以帮助大家。权威专家提出,简陋的医院最好不要去,避免误诊。另外正规的医院治疗是患者康复的首选,现在大医院的一些新型疗法,它的出现让患者获得了美好的明天。最后,权威专家祝愿患者朋友如愿以偿。

  • 人间四月天,既是一年中最美好的时节,也是感冒多发的时期,重症肌无力患者本来就抵抗力差,特别容易在气温忽高忽低、冷热不定的情况下容易伤风感冒,而且一旦患病,不仅会促使重症肌无力复发或加重,还会进一步降低机体对其他疾病的抵抗力。

     

     

    重症肌无力患者在感冒发烧后,可能会表现出如下症状:

     

    1、眼睑下垂,产生复视等;眼皮往下拉拢,遮住了半个眼睛,此种情况表明疾病症状又复发。有时两眼交替出现症状。

     

    2、情况严重时会发生肌无力危象。对于病情发展迅速,症状严重时,重症肌无力患者会因呼吸肌麻痹而发生呼吸无力的现象。患者呼吸不畅,呼吸急促。遇到此种情况,应当立即送去医院进行救治,防止不测。

     

    在临床上,经常有患者就因一次重感冒而引发了重症肌无力危象,最后上呼吸肌进行及时抢救,才摆脱生命危险。

     

    那么,重症肌无力患者怎样才能合理的预防感冒呢?专家做出如下几点提示:

     

    首先,要做到起居有常,合理安排好每一天的生活秩序,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸给合。

     

    其次,饮食要有节,按照中医的观点,重症肌无力属于痿证,病机与脾气亏虚关系密切,所以特别强调调节饮食,不能过饥或过饱,各种营养要调配恰当,不能偏食。

     

     

    此外,还要注意适量运动,锻炼身体增强体质,强化自身的免疫力,但注意不能运动过量,重症肌无力病人运动过量会加重症状,所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。

     

    如果患上了感冒,重症肌无力患者选择感冒药要注意,某些药物也会引发疾病症状加重,特别是抗生素,最好在医生的建议指导下进行。重症肌无力患者不能服用的感冒药有日夜百服宁、感康、快克、白加黑黑片、康必得、999感冒灵等感冒药,因为这些药品会加重患者病情。

     

    需要注意的是,感冒是重症肌无力症状加重和复发的常见诱因,对其进行日常家庭护理是十分必要的。若是延髓型或全身型重症肌无力患者感冒应及早找专科医师会诊,以防病情恶化危及生命!

  • 说起重症肌无力,估计很多人都不知道是什么病。虽然大家对重症肌无力并不了解,但问他们重症肌无力是不是很严重的疾病,大部分人都会下意思地问答“是”。名为“重症肌无力”,难道这个疾病还不严重吗?其实,这个病并没有大众想象中那么严重。今天我们一起了解一下吧。

     

     

    什么是重症肌无力?

     

    重症肌无力是一种获得性自身免疫性疾病,由神经肌肉传递障碍引发,表现为骨骼肌收缩无力,可累及全身任何骨骼肌(眼外肌、咀嚼肌、咽喉肌、面肌、胸锁乳突肌、斜方肌)。全身骨骼肌以四肢近端为主。

     

    一般来说,大家听到重症肌无力第一反应都是这个病肯定很严重。其实,这还得看具体的情况。

     

    重症肌无力,真的很严重吗?

     

    其实,大部分重症肌无力并不是重症,重症肌无力中最常见的类型之一:眼肌型重症肌无力,此病可长期甚至终生只累及眼肌,对患者工作生活影响极小。

     

    重症肌无力是否为重症,主要取决于具体类型以及是否得到有效治疗。在医生上,一般将成人重症肌无力分为5个类型。

     

     

    眼肌型

     

    病变仅仅发生在眼外肌,两年内其他肌群不会受累。

     

    全身型

     

    轻度全身型四肢肌群轻度受累,可伴有眼外肌受累。一般无咀嚼、吞咽和构音障碍,生活能够自理。中度全身型四肢集群中度受累,可伴有眼外肌受累。一般有无咀嚼、吞咽和构音障碍,生活难以自理。

     

    急性重症型

     

    起病急,疾病进展迅速,发病数周或数月内累计咽喉肌或呼吸机,可伴有眼外肌受累,大多数患者生活无法自理。

     

    迟发重症型

     

    起病隐匿,进展缓慢,两年内逐渐进展,累及呼吸肌。

     

    肌萎缩型

     
    起病半年内,可出现骨骼肌萎缩、无力。

     

    重症肌无力是否为“重症”,一定程度上取决于重症肌无力是什么类型。当然,发现及不及时,治疗科不科学也十分重要。

     

    近年来,随着医疗技术的进步,重症肌无力治疗效果还是不错的。大部分重症肌无力患者,尤其是早期患者,通过治疗都可以恢复到和正常人一样。若发现患上重症肌无力,请积极配合治疗。

  • 重症肌无力性危象系由疾病发展和抗胆碱酯酶不足所引起。临床表现吞咽、咳嗽不能,呼吸窘迫、困难乃至停止的严重状况。体检可见瞳孔扩大,浑身出汗、腹胀、肠鸣音正常和新斯的明注射后症状好转等特点。


    重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。重症肌无力的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,极少见,与自身免疫无关;第二类是自身免疫性疾病,最常见。发病原因尚不明确,普遍认为与感染、药物、环境因素有关。

     

    重症肌无力的维生素保健

     

    一:维生素C

     

     对于重症肌无力患者的神经肌肉接头和免疫功能阻滞很重要,重症肌无力的患者要用适量的维生素C,能增强身自身的免疫力,还能减少肌肉、毛细血管、胸腺、运动终板、微小静脉发生细胞浸润,能保护心肌、肾上腺、胰、肝、肾、内分泌腺等,以免肌纤维的轻度萎缩和退行变性。

     

     

    二:维生素B1

     

    是具有酶的活性物质,它在碳水化物的代谢过程中占有重要地位,当葡萄糖分解产生能量时,生成丙酮酸的乳糖在维生素B1的酶帮助下,丙酮酸才能很快地形成二氧化碳和乙酰辅酶A,而乳糖则转变肝糖。当维生素B1不足,丙酮酸的氧化脱羧作用受影响,因此不能进入三羧循环,影响糖的继续氧化,以至引起神经组织的能量供应不足,使这种转化过程停顿,因而丙酮酸和乳酸就会堆存在肌肉组织中,出现神经肌肉,使肌肉纤维化以及心肌和脑组织结构功能的改变。

     

    肌肉纤维化后,肌肉表现无力,全身怠倦。如给以大量维生素B1,疲倦可以减轻。重症肌无力的病人,每日按每4200kJ应给维生素B120mg,可减轻受累横纹肌的疲劳感。此外,硫胺素又与胆碱酯酶的活性有关,当硫胺素不足时,这种酶的活性增强,加速乙酰胆碱的分解,干扰正常神经的传导以至影响内脏及周围神经的功能,因此,给高糖食物,更易引起硫胺素不足,故得症肌无力的患者,大剂量的维生素B1很重要。

     

    三:维生素B6

     

    能抑制震颤和精神紧张,维生素B6在磷酸化酶中,使糖原转变为葡萄糖-1-磷-酸。因此,维生素B6也影响糖代谢。此外,含有维生素B6的酶如磷酸吡哆醛、磷酸吡哆胺与转氨作用有关。还对色氨酸、丝氨酸、谷氨酸等的中间代谢和合成有关,因而有利于蛋白质的利用。

     

    对重症肌无力的患者能增加肌纤凝蛋白的合成,还能加强肌肉的收缩能力。

     

    重症肌无力的并发症如何处理

     

    由于重症肌无力病者因呼吸、吞咽困难而不能维持基本生活、生命体征时,称为重症肌无力危象。发生率约占肌无力总数的9.8%~26.7%。

     

     

    专家表示,重症肌无力性危象系由疾病发展和抗胆碱酯酶饕物不足所引起。临床表现吞咽、咳嗽不能,呼吸窘迫、困难乃至停止的严重状况。体检可见瞳孔扩大,浑身出汗、腹胀、肠鸣音正常和新斯的明注射后症状好转等特点。

     
    胆碱能性危象约占危象例数的1.0%~6.0%,由于抗胆碱酯酶过量所引起。除肌无力的共同特点外,病者瞳孔缩小,浑身出汗,肌肉跳动,肠鸣音亢进,肌注新斯的明后症状加重等特征。

     

    反拗性危象是由感染、中毒和电解质紊乱所引起,应用抗胆碱酯酶饕物后可暂时减轻,继之又加重的临界状态。

     

    重症肌无力的并发症及如何处理,以上为您做了详细介绍,专家提示:在生活中,患者应避免感染、疲劳、精神刺激等多方面诱发重症肌无力的因素,预防疾病的发生。

  • 麻醉开始前,麻醉师会通过面罩给你输氧。请听从麻醉师的建议,均匀呼吸。在吸氧的同时,麻醉师会给你静脉注射麻醉药物,在你知道这些情况之前,你就会睡着。

     

    麻醉诱导后(你睡着后),麻醉师会通过你的嘴把一根和你手指粗细一样的软管放进你的喉咙,保证手术过程中的呼吸安全。这个窄管不会让你觉得不舒服,因为深度睡眠的时候就搞定了。然而,在插管过程中,您的一些松动或脆弱的牙齿可能会折断或脱落。因此,如果你有这些牙齿,请通知你的麻醉师或护士。

     

     

    手术结束后,麻醉也随即被结束。你的苏醒将与你的手术和你的个人状况有关。

     

    放在喉咙里的软管会在你的苏醒之前被拔掉。因为喉咙对各种刺激非常敏感,术后几天可能会感觉喉咙不适或声音嘶哑。

     

    脊髓麻醉:

     

    脊髓麻醉是一种区域麻醉。请侧卧,蜷起身体,背对着麻醉师。麻醉师会在后面给你小打一针。在注射麻醉剂之前,注射部位的疼痛得到缓解。然后插入一根细针。麻醉会持续4~6个小时,在此期间你的下半身会麻木。手术过程中会静脉注射其他药物诱导你入睡。(有时结合全身麻醉)。几个小时后,你身体下部的感觉会逐渐恢复。

     

    少数情况下,腰麻后可能会头痛。这个症状过几天就会消失。如果您有严重的头痛症状,请咨询您的麻醉师。

     

    硬膜外麻醉:

     

    硬膜外麻醉是一种区域麻醉,通常用于上腹部手术和下体手术。背部放置专用针,通过针在脊髓附近放置一根细导管。请侧卧,蜷起身体,背对着麻醉师。当插入细导管时,用于定位的针将被移除。而这个细管会一直保留到不再需要。如有必要,可以通过这根细管安装镇痛泵。

     

     

    在手术过程中,你总是会通过静脉注射镇静催眠药物或联合全身麻醉药物来入睡。

     

    术后可能会通过细背管给你打镇痛泵,在术后几天内缓解疼痛。当你不再需要的时候,麻醉师会很轻松的把它拔出来,保持无痛。

     

    手术结束后,医护人员会确认你的病情是否稳定,并将你送回病房。您可以在麻醉恢复室或重症监护室呆几个小时或一个晚上,然后返回病房。

     

    全身麻醉后回到病房,可能需要几个小时才能完全从麻醉中恢复。你可能会睡上几个小时或者感觉四肢控制不好。这些都是非常正常的反应。

     

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  • 重症肌无力在我们的身边的发病率是不高的,大约在一百万人当中才会有一百个左右的人会出现这种疾病,通常在发病的人当中女性的患者的人数要明显的高于男性患者。

     

    对于重症肌无力这个疾病现在主要就是采用的抗胆碱脂酶这类的药物对疾病进行治疗,这类药物代表性的就是吡啶斯了,患者一般的都是进行口服使用的,而且这个药物对于此病的治疗也是会有一些禁忌症的,如果是心律不齐的人或者是有肠梗阻疾病的人,这个药物是不可以使用的。

     

     

    患者患有了重症肌无力的疾病以后,往往会出现吞咽困难或是舌运动不自如,以及眼部的肌肉出现活动障碍或是软腭肌无力等等的表现的,所以在生活中多吃一些水果蔬菜类的食物,这样可以帮助患者吸收一些营养物质。重症肌无力的存在对患者以及整个家庭都有很大的影响,上述内容已经为大家介绍了诱发重症肌无力的一些因素,为了避免患上该病,希望大家能够认真的掌握这些病因,在生活中做好预防工作。

     

    适当活动,锻炼身体加强体质,但不可活动过量,重症肌无力患者活动过量会加重表现,所以患者要凭据自身的病情挑选一些有助于恢复康健的活动。病况较重的患者或长久期卧床不起的患者,应加以适当的按摩以防褥疮的发作。

     

     

     

    现在有很多专家都表示,如果我们身体里面缺少维生素d,那么在治疗这个疾病当中身体可能会逐渐的出现复发的一个情况。并且有一些患者可能也会经常的出现,自己在出现疾病时,会有各式各样的健康问题就找上门来,而在这个时候患者自己来对付这些疾病就会感觉非常的困扰。严不严重不是患者自己说了算的,要去医院先做一个全面的检查在进行判断。

     

    重症肌无力的患者在发病之后常从一组肌群开始,随着病情进展就会让范围逐步扩大。初期患者的首发症状常为身体的一侧或双侧眼外肌发生麻痹症状,其中包括了上睑下垂、斜视和复视等等情况,严重的患者的眼球运动也会因此而明显受限,甚至还会出现眼球固定,但一般患者的瞳孔括约肌在发病之后不会受累。同时患者还会出现面部及咽喉肌受累,表现主要包括了表情淡漠、苦笑面容;在饮食当中连续咀嚼无力、严重的会出现饮水呛咳、吞咽困难;说话的时候患者就会带鼻音、发音障碍等。

  • 全身麻醉到底怎么回事?

     

    全麻就像飞机飞行,分为飞机起飞、空中飞行、飞机降落三个过程。

     

    全身麻醉也分为三个过程,包括诱导(将患者置于麻醉状态)、维持(维持麻醉状态)和恢复阶段(让患者从麻醉状态中恢复过来)。

     

     

    1.诱导期:

     

    麻醉诱导的目的是使患者从清醒状态变为麻醉状态。静脉麻醉药、止痛剂、肌肉松弛剂等。通常使用,患者在几分钟内发生如下变化:从意识状态到意识消失;呼吸16-20次/min停止呼吸,需要气管插管(将气管导管插入肺部,用呼吸机代替患者呼吸);从存在到消失的痛苦。在此期间,患者的重要功能发生了很大变化,需要密切监测,随时准备应对情况。

     

    2.维持期:

     

    诱导期结束后,外科医生要做好手术准备。在诱导期,麻醉只能维持很短的时间。麻醉药物应在手术过程中持续使用,以保持一定的麻醉深度。一般有静脉全身麻醉药、吸入全身麻醉药等。依据麻醉深度及对病人的影响调整用药。维护期间进行监护,随时观察手术对患者生命的影响,必要时及时干预,确保患者生命安全。

     

    3.恢复期:

     

    手术结束后,患者进入恢复期。麻醉药品将被停用,一些药物将被用于逆转麻醉药品的影响。在麻醉恢复室,患者的意识会逐渐恢复,患者的生命体征仍会持续监测。一些药物被用来减轻病人的不适。

     

    作为病人如何配合麻醉和手术?

     

     

    除了医护人员的技术水平和兢兢业业的工作精神,患者的配合对于麻醉和手术的顺利进行也非常重要。

     

    1.全身放松,消除紧张情绪。压力过大,睡眠不好,会导致手术当天血压过度升高。如果收缩压高于180mmHg,手术将暂停。

     

    2.要严格按照医生的指示进行准备,要告诉医生真相。特别是全麻手术前,是否进食、发热、女性痛经等,都应先告知医生,让医生考虑是否暂停手术,避免术中意外。

     

    3.进入手术室前,大便失禁的患者,带着活动假牙的患者,应拔掉假牙,以防麻醉插管时脱去,误入食道或呼吸道。进入手术室前,必须将贵重物品交由病房护士长或家属保管,不得带至手术室;进入手术室时,应按规定换鞋、戴手术帽。

     

    4.不同手术,不同麻醉,不同体位。腰麻和硬膜外麻醉采用坐位或侧位手术,术中体位应充分暴露手术区域,方便操作者。在护士给你摆好姿势之后,你不能随意移动或改变。如果你有任何不适或疼痛,可以告诉你的医生。

     

    5.有些手术要插导尿管或胃管,会给你带来一些不适或疼痛,但你要忍着,千万不要随意拔导尿管。

     

    6.非全麻手术时,病人在手术台上是清醒的,应安静地闭着眼睛做手术,不要随便和医护人员交谈,更不要随便怀疑他们说的某些话,以免造成误解。

     

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  • 重症肌无力这种疾病可以使用哪些药物来进行治疗呢?我们一起来了解一下。在使用药物之前一定要先询问过医生,最常见的药物就是肾上腺皮质类固醇激素、血浆置换和胆碱酯酶抑制剂等,必要的时候患者还需要根据自己的病情状况来注射一些免疫球蛋白,这是可以让患者的身体内部出现抗体的药物。

     

    重症肌无力的发病原因主要就是分为两种,最常见的就是和药物,或者是环境有关系的,只有极少数的患者是由于遗传所导致的,不过这种情况的发生还是比较罕见,但是重症肌无力的发生是和自身的免疫能力没有任何关系的,患者在发病早期的时候就会感觉到自己的肌肉和骨骼都有非常强烈的疲惫,非常的无力,逐渐的患者还会感觉到自己的视力变得模糊,就连自己的眼球在转动的过程中也会变得非常的不灵活。

     

     

    其实重症肌无力这种疾病目前还没有非常有效果的治疗方法,目前为止最好就是使用药物的方式来达到缓解的效果,最常见的药物就是胆碱酯酶抑制剂,这种药物是针对患者的症状来治疗的,不过不能够从根本上面解决问题,所以患者还需要尝试着采取免疫抑制类的药物来达到缓解效果。

     

    最常见的药物就包括了强的松、他克莫司等,这些肾上腺皮质类固醇激素类的药物都是有一定治疗功效的,如果患者感觉到自己的症状变得更加严重以后就要使用血浆置换、免疫球蛋白等,这种药物通常都是需要使用静脉注射的方式来达到治疗的目的,可以更快的被人们所吸收掉。

     

     

     

    而且患者还需要使用中医药来辅助治疗,这是为了有效的防止患者在服用一些西药的时候出现的副作用,因此在治疗重症肌无力的过程中也是可以起到一个非常好的治疗功效,如果是保守治疗没有任何效果的话患者就只能是采取手术治疗方式,现在唯一的手术方式就是胸腺切除手术。

     

    只要是在早期的时候就接受一系列正规治疗方法的话就会让患者的预后变得非常的良好,有一小部分的患者甚至是可以达到完全可以康复的效果,不过大多数的患者在治疗过后还是需要依靠药物来维持身体状况,使得病情不会出现恶化的情况,这样的话才可以让患者正常的进行生活和学习。

  • 麻醉前说明:

    1.吃东西。

    在手术麻醉之前不要吃东西,因为一不小心吃了东西可能会掉进气管,从而导致死亡。

    2.心情愉快。

    患者一定不要紧张,做手术没什么大不了的,以平常的心态来对待就好了,比如你拿它当吊针用也没问题。

    3.咨询医生。

    有些不明白的,就去问医生,医生是最专业的,不能擅作主张,以免引起严重后果。

    4.药品。

    用药要适量,家人也要多关心这些事情,以免哪位医生疏忽,做错了,一般实习医生都不会做危险系数高的手术。

     

     

    麻醉术后不同手术方式的注意事项。

     

    手术后应注意的事项有:病人回病房后要卧床休息两个小时,两个小时后再给病人进食,以免发生误吸麻醉后呕吐,在两个小时内对病人进行生命体征监测,包括血压、心率、血氧饱和度等,病人家属也要多叫一声病人,两个小时内不要让病人睡得太沉,以免发生麻醉后呼吸抑制。

     

    半身麻醉要注意的是:一般去枕平卧4-6小时,可防止术后出现头痛,要尽量多给病人补液。当病人能够喝水时,应尽量多喝水,以保证脑脊液压力的平衡,这可降低病人术后头痛的发生率。

    对介入麻醉应注意的问题,主要有以下几个方面:

    因为目前介入治疗主要是针对心脑血管疾病的治疗,例如心肌梗死后支架介入治疗和脑血管支架介入治疗。

     

    心内支架介入治疗,常用局部麻醉,一般选用桡动脉穿刺置管术,穿刺前桡动脉局部注射麻醉药,如1%利多卡因行局部浸润麻醉。术后麻醉成功后,行桡动脉穿刺置入导丝;在穿刺及置入支架过程中,应严格监控病人生命体征的变化,与病人沟通,有无不适,确保介入手术的顺利进行及病人生命的安全。

     

    并且对脑血管支架介入,需要在全身麻醉下完成,使病人处于睡眠状态,防止病人因身体活动而影响手术。在手术过程中,应严格观察病人的生命体征,术中保持适当的血压水平,以保证脑供血,防止脑缺血缺氧性损伤;必要时应用脑血管解痉药,防止因脑血管痉挛而造成支架放置困难。

    房颤麻醉中的注意事项:

    首次房颤患者麻醉前需详细了解病史及用药情况。

     

    病史包括病人是否有过与晕厥有关的病史,是否有过持续的房颤,是否在此期间转归正常心率。

     

     

    用药历史包括了解病人是否使用β受体阻滞剂,控制心室速率,是否服用抗凝药,抗凝药是否已影响到凝血功能,抗凝药必须在手术前停止使用,以确保手术时出血减少。

     

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    我相信,在医生的指导下,我一定能够度过这段不舒服的时光,重新恢复健康。

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