1. 局部麻醉：

 

术中局部注射局麻药产生麻醉效果。简单来说就是通过麻醉来阻断神经末梢来麻醉一小块区域。局部麻醉适用于表皮手术、小面积手术、短距离手术等。如脂肪瘤切除、外伤清创缝合、整容手术等。

 

 

2. 区域阻滞麻醉：

 

将麻醉药物注射于控制手术区域的神经周围，产生麻醉效果。简而言之，就是把部分神经主干通过麻醉阻滞起到麻醉的一大块区域。就好像电源的开关，你把电源开关关上了，电线供电的家用电器就停止工作了。

 

区域阻滞麻醉包括颈丛神经组织（颈部这部分不会痛）、臂丛神经组织（手臂这部分不会痛）、横筋膜神经阻滞（胃部这部分不会痛）、腰丛神经阻滞（大腿前侧+小腿前侧不会痛）、骶丛神经阻滞+坐骨神经阻滞（大腿后侧、小腿后侧+足部不会痛）。

 

其中，下肢手术常用的腰麻是区域阻滞麻醉。脊神经位于脊柱之间的骨缝（椎间隙）内，周围注射麻醉剂，可使整个下肢无痛，满足下肢手术要求。

 

但腰麻有一定的要求，因此腰椎病变、背部剧烈疼痛、局部感染、凝血功能异常的患者不能使用腰麻。

 

 

3. 全身麻醉：

 

基本上全麻可适用于所有手术，不能实施局部麻醉或区域阻滞麻醉的手术均可采用全麻。简单来说，全身麻醉就像控制人体中枢神经系统的指挥，全身麻醉。同时，包括意识都丧失了。全麻的好处是一路睡觉不疼。患者的心肺功能可以通过麻醉机和各种药物来控制，充分保证了安全性。全麻用于危重手术。

 

手术前，麻醉医生为什么要问那么多问题？

 

因为手术和麻醉都会对人体的正常运作产生很大的影响，所以麻醉师要尽可能了解自己的病人。麻醉师必须对你的身体状况非常熟悉，这样手术时才能提供最佳的麻醉剂治疗。

 

麻醉医生除了在手术过程中缓解疼痛和舒适外，主要负责维持重要的生命功能，因此了解患者的医疗状况非常重要，包括既往病史、近期用药、过敏史、既往麻醉史等。

 

详细的疾病知识有助于医生对所发生的事情做出迅速而准确地判断和治疗。比如有的患者还伴有糖尿病、哮喘、气管炎、心脏病等其他疾病。

 

因此，麻醉师在术前访视患者时，应将过去详细的病史告知医生，以便麻醉师在麻醉期间做好治疗某些疾病的准备，以免影响生命安全。

 

最后重复一遍，毕竟躺在手术床上的是病人。手术和麻醉的成功关系到患者的健康和生命安全。医生肩负着重担，不敢怠慢。作为病人，生活是自己的，别人不怕麻烦。你要照顾好一切，应当积极地配合我们医生。

有些手术可能需要全身麻醉，因为手术中的疼痛是病人无法承受的，需要全身麻醉，所以不同人群接受麻醉时要注意什么？让我们一起来看看！

 

 

全身麻醉术中易发生反流、误吸，尤其以产科及小儿手术患者易发生。在全身麻醉注射时，患者会慢慢地出现意识消失，喉部反射消失，一旦有反流物就会出现误吸。多种原因导致胃排空时间延长，使胃内积聚大量胃液或空气，易引起反流。患者在全身麻醉后未完全清醒时，吞咽刺激反射未恢复，也容易发生反流和误吸。不管误吸物是固体食物还是胃液，都可能导致急性呼吸道阻塞。全身性呼吸道梗阻可立即引起窒息、缺氧，若不能及时解除梗阻，可危及患者生命。胃液误吸会造成肺损伤，支气管痉挛，毛细血管通透性增强，造成肺水肿和肺不张。

麻醉药的注意事项

为提高手术和麻醉的安全性，需要制定手术前后的麻醉计划，减少手术后的并发症，麻醉医师必须在手术前对您的生理和病理状况有足够的评估和了解，这样可以提高手术和麻醉的质量，同时保证您的生命安全。

 

每种麻醉药都有一定的危险性，不同的麻醉药都有自己的适应症和禁忌症。所以麻醉医生需要根据您的身体状况和手术方式进行详细评估，选择最安全和最适合您的麻醉方式。

 

由于麻醉剂的作用会减弱人体正常的保护性反射，此时病人若发生呕吐很容易就会将呕吐物吸入肺部，导致吸入性肺炎；一旦造成吸入性肺炎，后果可能相当严重。所以为了减少吸入性肺炎，在手术之前至少8小时内不要进食和饮水。

 

医疗科技的快速发展，使得许多疾病都能安全地通过手术来治疗。特别是麻醉手术，需要患者自行承担麻醉手术后遗症所带来的不良后果。

麻醉的后遗症

不同的手术会导致不同的手术麻醉后遗症。总体上，发生后遗症的几率较低。但极小的概率不等于没有。因此每个人仍然要做好一定的心理准备。预防真正发生后遗症时不要惊慌，并能及时采取应对措施和解决方案。

 

 

手术麻醉的后遗症因手术方式不同而不同。例如一些麻醉手术引起的后遗症就是头痛。还可以是因为病人排斥药物而导致药物中毒。类似于硬膜外手术的麻醉还有一些手术麻醉会引起低血压等。

 

外科麻醉后遗症的发生几率非常低。只要我们多加注意，一般就不会发生。

首先我们要了解什么是麻醉：

 

麻醉是一种医疗技术，其目的是使患者在受到各种刺激时不感到疼痛。全身麻醉时，患者全身受到刺激，感觉不到疼痛。局部麻醉使病人局部麻木，失去痛觉。

 

 

麻醉药的副作用：

 

麻醉药产生过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、严重休克、哮喘、支气管痉挛等;如果局部麻醉药过量或误入血管，会产生毒性反应，如抽搐、呼吸困难等，严重失去意识，呼吸和心脏骤停。全麻使用镇静药、镇痛药、肌肉松弛剂和吸入麻醉药。常见的副作用有恶心呕吐、困倦、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制、循环抑制等。

 

可能存在风险：

 

麻醉剂分为全身麻醉剂和局部麻醉剂。全麻的副作用主要是抑制机体的循环和呼吸系统，引起血压波动和心电图异常。麻醉期间，应密切监测生命体征，保持呼吸循环系统稳定。局麻的主要副作用是局部麻药的毒性反应，表现为血压下降、意识不清，甚至导致心脏骤停等严重后果。在麻醉恢复室时间是60-180分钟。

 

方法和监测：

 

患者在麻醉恢复室接受常规低剂量吸氧或面罩吸氧，监测心电图、无创血压、脉搏动脉血氧饱和度和呼吸的变化，并在进入房间后立即做好记录，每15分钟记录一次上述指标的变化，观察呼吸频率和节律及呼吸道通畅情况，观察患者的意识、肌力和引流管通畅情况，引流液的性质和量，以及伤口渗出情况。

 

其中呼吸系统异常、呼吸抑制、喉痉挛、落舌低氧血症、经面罩和鼻导管吸氧15例，躁动30例，以伤口疼痛为主，术后镇痛和小剂量丙泊酚后恢复，恶心呕吐20例，保持呼吸道通畅防止反流，寒战10例，保暖和心律失常13例。在几小时内，由于心动过速、房性早搏、室性早搏等各种疾病，患者在改善缺氧、服用抗心律失常药物后恢复。观察期间有2例引流管内血性液体增多，血压下降，心率加快。经再次腹腔探查止血，患者由危险转为安全。

 

 

安全的麻醉包括术前、术中和术后的系统管理。

 

• 麻醉和手术前，会对患者进行仔细评估，并对影响因素进行合理纠正。
• 手术过程中，病人得到了很好的支持和维护。
• 手术后完全洗脱或拮抗药物，患者恢复至术前状态。如果病情本身危急，需要支持，会在ICU进一步治疗。

 

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安全的麻醉方式：

 

这样可以帮助患者顺利地度过围术期，保证患者在术前、术中、术后的安全性，减少手术并发症。

 

 

为什么在手术前签署麻醉同意书？

 

因个体差异及并发疾病的不同，各人对麻醉的耐受性和应答各不相同，任何麻醉均有一定的危险性，虽然按照各种手术常规实施麻醉，但在麻醉过程中仍可能发生一些意外事件和并发症。

 

身为病人及家属，您有必要且有权利充分了解您所接受的麻醉方式的利弊及相关风险，并有权提出您的疑问和要求，以表明您对接受此麻醉方式的态度。麻醉品使用前的谈话和签署麻醉同意书，体现了对病人意志和生命权的尊重，是本着实事求是、尊重科学的态度完成的医疗程序，不应被误解为逃避责任的行为。

 

麻醉前病人需要做些什么?

 

• 戒烟戒酒，早晚刷牙，有口腔疾病者应及早诊断和治疗；
• 术前因其他疾病需服药者，须向医师说明，以确定是否需停药；
• 术前禁食至少8小时，至少4小时不饮酒，术前服用含微量水的药物；
• 排空小便；
• 由于术前访问，病人最好在术前留在病房，不要外出；
• 手术前要充分休息。如果你有焦虑和不安的眼睛，你可以按照医生的指示服用镇静安眠药；
• 女患者不能化妆，尤其是唇部和指甲，以免影响观察皮肤颜色及判断病情；
• 去掉“外物”，患者戴有活动假牙、牙托，应取出假牙，以防麻醉插管时脱去，误入食道或呼吸道。如：眼镜、耳环、戒指、手表、手镯、发夹、项链等贵重物品请勿带入手术室，以免在使用电刀时丢失或烧伤。

 

 

病人在麻醉前为什么要强调禁饮禁食呢？

 

许多患者或家属不理解术前饮食的重要性，有的患者和家长生怕委屈自己和孩子，甚至认为在手术前吃得太饱，才能更好地“忍耐手术”，“饿着肚子做手术”是无法忍受的。所以，常常有病人或家属不听劝告、不加劝告而在术前进食，也有病人术前不告诉自己进食的，等到术中出现危险后再去追问才说出真相。

 

胃肠准备是术前准备的重要组成部分，主要用来预防因麻醉或吸入性肺炎引起的呕吐。误吸胃吸在麻醉诱导期及苏醒期最易发生呕吐，当胃贲门括约肌松动时，如果在进食或大量饮水后达不到规定时间，胃内容物仍不能进入肠道，仰卧时可经贲门及食管回流至咽喉，同时由于麻醉的作用，患者保护性呛咳反射消失，因而极易发生误吸气管返流物误吸入气管的危险，不仅影响手术的正常进行，而且可能引起严重的并发症，甚至危及患者的生命。

 

所以从什么时候开始手术前不能吃东西，喝水?根据患者的年龄、手术部位、手术类型、手术大小、手术时间等，一般手部外科手术应在手术前12小时禁食，4小时开始禁止饮水。在清洗灌肠后，患者可在术前4小时饮用250-500ml白开水或糖水，但绝不能再吃其他高营养饮料或固体食品。

 

在此必须强调的是，牛奶食品不属于饮料，而属于固体食品，因为它在消化前需要更长的时间。手术当天早晨起来后，第一次手术的病人不能喝水，也不能吃任何食物;第二次手术的病人可以在手术前4小时喝少量白开水或糖水。儿童病人在手术前6小时禁止进食，2～3小时开始禁止饮水。

 

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第一、麻醉后为什么还有感觉？

 

麻醉后，很多患者会问麻醉师这个问题。事实上，除了全麻以外，大多数麻醉不会影响意识，病人保持清醒，神经阻滞区(被麻醉区)并不是没有感觉，病人有了触觉和压力就会有不同程度的紧张，麻醉师通常会给病人适当的药物让其安静的睡觉，不必担心。这种感觉仍然存在，但温度感觉和疼痛感觉已经消失。

 

 

第二、为什么手术后要进入麻醉恢复室？

 

无论手术还是麻醉，都会在一定程度上干扰人体正常的生理功能，尤其对于术前状态较差，已经进行过全身麻醉或大手术的患者。麻醉未醒，呼吸循环不稳定，需要持续监护的患者，应送到麻醉康复室。麻醉恢复室配备专职医护人员，设备齐全，能够实施及时有效的监护和抢救，使患者顺利度过手术和麻醉后的不稳定期，进一步保证患者的安全。

 

第三、为什么术后病人不睡觉不吃饭？

 

 

麻醉后就跟飞机降落一样。虽然飞机降落顺利，但也不能掉以轻心。需要进行一系列的观察和测试，以确保一些小的、容易被忽视的问题不会影响飞机的正常运行。手术麻醉后，由于每个人的体质不同，可能会有残余麻醉作用、特殊手术部位、严重手术损伤等原因影响术后呼吸功能、循环功能甚至意识。

 

因此，部分患者术后需要到重症监护室进行特殊护理，并由专业医护人员继续观察后才能送回病房;有些直接送回病房的病人比较简单，但也需要心电图监测，家属和护理人员会继续观察。观察内容包括无法入睡以避免呼吸抑制和意识丧失;观察胃肠功能恢复中是否有恶心呕吐现象;观察血压、心率等指标的稳定性，都是为了让患者更安全的恢复，所以一定要严格听医生的话。

 

一般要求术后睡眠2小时，戒酒6小时。胃肠手术禁食水的时间会更长，这需要另一种解释。

 

第四、术后止痛是否影响伤口愈合？

 

术后，麻醉医师可根据不同病人的情况，采用不同的镇痛方法，既不增加伤口感染率，也不影响切口边缘组织的生长。有助改善睡眠，提高术后免疫功能，帮助病人咳嗽咳痰，早睡早起等。这样可加速术后康复，有效减少肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症。

 

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外科手术是一种极具威胁的应激因素，它常使外科病人在手术前产生强烈的心理应激反应，表现为术前1天或数天睡眠质量差，情绪复杂，烦躁，病人普遍存在焦虑和恐惧等心理危机。

 

 

外科病人麻醉前的心理危机不可避免地会引起病人及其家属强烈的生理和心理应激反应，这种应激反应太过强烈，可能会影响到、循环、内分泌等多种系统，严重干扰了手术、麻醉的顺利进行，影响到病人的治疗效果，因此如何正确地分析病人的心理危机，并在手术前采取必要的干预措施，就是一个重要课题。

麻醉药使用前的心理危机有什么原因?

1.造成麻醉前手术病人心理危机的原因：

 

关注手术效果、预后及相关并发症;

 

对于麻醉效果及其并发症的担忧，特别是对于有不良麻醉史或平素怕痛的病人更明显;

 

儿童是特殊的群体，离开父母的不习惯，对陌生环境的恐惧、害怕和害怕打针等，年长的病人可能会考虑到自己的情况、疾病和经济负担;

 

有些病人在暴露其手术部位时会产生羞涩、紧张心理，尤其在需暴露隐私部位时，表现得更加明显等，也可能造成或加重病人的心理负担。

 

2.造成麻醉前手术病人心理危机的原因：

 

术中可引起病人躯体功能障碍，甚至社会角色改变等;

 

医疗费用高，特别是经济条件差的家庭表现明显，家庭关系不和谐，家庭、配偶的关心、关心、理解和体贴不足，会给患者带来心理危机或恶化

麻醉品心理危机的危害有哪些?

 

麻醉科病人心理危机对正常生理功能的影响。

 

麻醉前心理危机对人体正常生理功能的影响，降低机体抵抗力，对手术和麻醉的耐受性产生不良影响，给工作带来困难，麻醉前过度紧张现象常发生在手术中，肌肉特别紧张，给手术带来一定的难易度和风险，给手术管理带来麻烦，增加药物量，使用更多种类的稳定镇静药、麻醉镇痛药等

 

2.麻醉前手术患者过度心理危机对疼痛阈值的影响:

 

焦虑不安，恐惧，缺乏自信和不良的周围刺激都会影响病人的疼痛阈值，过多的焦虑不安会过度激活交感神经系统，引起一系列的生理变化，影响麻醉和手术的效果。

 

焦虑程度愈重，机体的痛阈愈低，心理高度恐惧者对疼痛的敏感度与高;此外，痛阈值的降低还会增加病人的痛苦经历，不仅不利于术后康复，而且可能增加对下一次手术的恐惧。

 

3.手术病人麻醉前精神危机过度的其他影响：

 

精神紧张会影响人体免疫系统的功能，延迟伤口愈合的过度紧张会影响胃肠蠕动，增加术中呕吐和误吸地风险，延长术后肛门排气时间，增加患者的经济负担，不利于术后康复。

外科病人麻醉前心理危机的成因及危害有哪些?

外科手术是一种极具威胁的应激因素，它常使外科病人在手术前产生强烈的心理应激反应，表现为术前1天或数天睡眠质量差，情绪复杂，烦躁，病人普遍存在焦虑和恐惧等心理危机。

 

外科病人麻醉前的心理危机不可避免地会引起病人及其家属强烈的生理和心理应激反应，这种应激反应太过强烈，可能会影响到、循环、内分泌等多种系统，严重干扰了手术、麻醉的顺利进行，影响到病人的治疗效果，因此如何正确地分析病人的心理危机，并在手术前采取必要的干预措施，就是一个重要课题。

麻醉药使用前的心理危机有什么原因?

1.造成麻醉前手术病人心理危机的原因：

 

关注手术效果、预后及相关并发症;

 

对于麻醉效果及其并发症的担忧，特别是对于有不良麻醉史或平素怕痛的病人更明显;

 

儿童是特殊的群体，离开父母的不习惯，对陌生环境的恐惧、害怕和害怕打针等，年长的病人可能会考虑到自己的情况、疾病和经济负担;

 

有些病人在暴露其手术部位时会产生羞涩、紧张心理，尤其在需暴露隐私部位时，表现得更加明显等，也可能造成或加重病人的心理负担。

 

2.造成麻醉前手术病人心理危机的原因：

 

术中可引起病人躯体功能障碍，甚至社会角色改变等;

 

医疗费用高，特别是经济条件差的家庭表现明显，家庭关系不和谐，家庭、配偶的关心、关心、理解和体贴不足，会给患者带来心理危机或恶化

麻醉品心理危机的危害有哪些?

麻醉科病人心理危机对正常生理功能的影响。

 

麻醉前心理危机对人体正常生理功能的影响，降低机体抵抗力，对手术和麻醉的耐受性产生不良影响，给工作带来困难，麻醉前过度紧张现象常发生在手术中，肌肉特别紧张，给手术带来一定的难易度和风险，给手术管理带来麻烦，增加药物量，使用更多种类的稳定镇静药、麻醉镇痛药等

 

2.麻醉前手术患者过度心理危机对疼痛阈值的影响:

 

焦虑不安，恐惧，缺乏自信和不良的周围刺激都会影响病人的疼痛阈值，过多的焦虑不安会过度激活交感神经系统，引起一系列的生理变化，影响麻醉和手术的效果。

 

焦虑程度愈重，机体的痛阈愈低，心理高度恐惧者对疼痛的敏感度与高;此外，痛阈值的降低还会增加病人的痛苦经历，不仅不利于术后康复，而且可能增加对下一次手术的恐惧。

 

3.手术病人麻醉前精神危机过度的其他影响：

 

精神紧张会影响人体免疫系统的功能，延迟伤口愈合的过度紧张会影响胃肠蠕动，增加术中呕吐和误吸地风险，延长术后肛门排气时间，增加患者的经济负担，不利于术后康复。

 

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麻醉开始前，麻醉师会通过面罩给你输氧。请听从麻醉师的建议，均匀呼吸。在吸氧的同时，麻醉师会给你静脉注射麻醉药物，在你知道这些情况之前，你就会睡着。

 

麻醉诱导后（你睡着后），麻醉师会通过你的嘴把一根和你手指粗细一样的软管放进你的喉咙，保证手术过程中的呼吸安全。这个窄管不会让你觉得不舒服，因为深度睡眠的时候就搞定了。然而，在插管过程中，您的一些松动或脆弱的牙齿可能会折断或脱落。因此，如果你有这些牙齿，请通知你的麻醉师或护士。

 

 

手术结束后，麻醉也随即被结束。你的苏醒将与你的手术和你的个人状况有关。

 

放在喉咙里的软管会在你的苏醒之前被拔掉。因为喉咙对各种刺激非常敏感，术后几天可能会感觉喉咙不适或声音嘶哑。

 

脊髓麻醉：

 

脊髓麻醉是一种区域麻醉。请侧卧，蜷起身体，背对着麻醉师。麻醉师会在后面给你小打一针。在注射麻醉剂之前，注射部位的疼痛得到缓解。然后插入一根细针。麻醉会持续4~6个小时，在此期间你的下半身会麻木。手术过程中会静脉注射其他药物诱导你入睡。（有时结合全身麻醉）。几个小时后，你身体下部的感觉会逐渐恢复。

 

少数情况下，腰麻后可能会头痛。这个症状过几天就会消失。如果您有严重的头痛症状，请咨询您的麻醉师。

 

硬膜外麻醉：

 

硬膜外麻醉是一种区域麻醉，通常用于上腹部手术和下体手术。背部放置专用针，通过针在脊髓附近放置一根细导管。请侧卧，蜷起身体，背对着麻醉师。当插入细导管时，用于定位的针将被移除。而这个细管会一直保留到不再需要。如有必要，可以通过这根细管安装镇痛泵。

 

 

在手术过程中，你总是会通过静脉注射镇静催眠药物或联合全身麻醉药物来入睡。

 

术后可能会通过细背管给你打镇痛泵，在术后几天内缓解疼痛。当你不再需要的时候，麻醉师会很轻松的把它拔出来，保持无痛。

 

手术结束后，医护人员会确认你的病情是否稳定，并将你送回病房。您可以在麻醉恢复室或重症监护室呆几个小时或一个晚上，然后返回病房。

 

全身麻醉后回到病房，可能需要几个小时才能完全从麻醉中恢复。你可能会睡上几个小时或者感觉四肢控制不好。这些都是非常正常的反应。

 

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药物麻醉剂是一项医疗技术，其目的是使病人在受到各种刺激时不会感到疼痛。全麻时，患者对全身各处的刺激，都感觉不到疼痛；局部麻醉时，患者局部麻木，失去痛觉感觉。

 

 

你的麻醉医师会根据你所要做的手术类型和你的身体状况，综合考虑，为你选择一种最安全的麻醉方式。与此同时，麻醉医师会根据手术情况及时改变麻醉方法。

 

麻醉剂安全：

 

将会不可避免地使用一系列的药物和手术，这些药物和手术可能会对人体产生很大的影响。任何麻醉剂都不能保证100%安全，当然，任何手术都不能保证100%安全。

 

日本麻醉学会开展的一项调查显示，1999至2003年5年间，有将近500百万外科手术病例，严重不良反应造成的死亡率约为6.78/10000，而麻醉造成的死亡率为0.1/10000。上述提示对一般生理状况不佳的患者手术时，不良反应会明显增加。但是从麻醉本身来说，是一种非常安全的医疗技术手段。

 

注：如果你想知道更多关于麻醉的信息，请咨询你的麻醉医生。

 

禁食：

 

你在麻醉手术前必须禁食。麻醉过程中，如果你的胃里有食物，食物就有可能返回到食道，甚至进入肺部，从而导致致命的严重并发症，如肺炎。病人一般应在手术前一晚开始禁食，具体何时开始禁食要根据你的整体情况和年龄来决定。

 

假如你不知道禁食要多久，你可以问你的护士。与此同时，你可能会被要求在手术前一天禁止喝水和其他饮料等。你可以向你的医生以及护士询问这些问题。

 

 

麻醉前咨询：

 

你的麻醉医师会在手术前，通常是手术前一天，向你解释与麻醉有关的问题。在手术和麻醉过程中，如果你或你的家庭出现了一系列的疾病或症状，一定要把这些情况告诉你的麻醉医生。

 

麻醉剂之前的使用：

 

你可以在进入手术室（例如，前1小时）之前，接受注射、口服或栓剂治疗，而这些都是为了进一步的麻醉和手术前准备。你可能会觉得昏昏欲睡，请不要离开你的病床到处走走，你应该一直待在病床上。

 

我们的医护人员会用平车把你推进手术室。进手术室后，首先会为你接上血压监测和ECU设备，同时护士会为你建立静脉通道。（有时候，建立静脉通道需要在病房完成）。

 

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1.表面麻醉

定义：

 

将局部麻醉剂与局部黏膜接触，由黏膜阻断浅表神经末梢而产生的无痛状态，即表面麻醉。局部麻药采用表面麻醉，难以到达皮下无痛感，只能缓解黏膜引起的不适。可以用在角膜，鼻，喉，气管，支气管表面麻醉。

 

注意事项：

①在黏膜表面填充浸有局麻药的棉片前，应挤出多余的药液，防止过度吸收引起毒性反应。填充棉片应在前灯或喉镜下进行，以便于正确放置。

 

②黏膜不同部位吸收局麻药的速度不同。一般来说，大黏膜应用高浓度、大剂量的局麻药容易发生毒性反应，严重者致命。局部麻药的黏膜吸收速率与静脉注射相当，特别是气管、支气管的喷射，所以要严格控制剂量，否则大量局部麻药的吸收会抑制心肌，病人会很快虚脱，所以要提前准备复苏器械和药物。

 

③表面麻醉前应注射阿托品，使黏膜干燥，以免唾液或分泌物干扰局麻药与黏膜的接触。

 

④气管导管外壁上涂的局麻药膏应为水溶性，注意麻醉的起效时间至少1分钟，不要指望气管导管一插就能预防呛咳，清醒时插管前应进行咽喉、喉部及气管黏膜的喷雾面麻醉。

2.局部浸润麻醉

定义：

 

沿切口线局部麻醉注射，阻断组织内神经末梢，称为局部浸润麻醉。取皮内注射针，针的斜面靠近皮肤。进入皮肤后，推注局麻药液，产生白色橘皮状皮丘，然后用皮丘穿刺，分层注射。如需浸润远处组织，穿刺针应由上次已浸润的部位穿刺，以减轻穿刺疼痛。局麻溶液在注射时，应施加压力，使之在组织内形成张力浸润，并广泛接触神经末梢，以提高麻醉效果。

注意事项：

①注射的局麻药应深入下层组织，逐层浸润。神经末梢大多分布在膜面，肌膜和骨膜下，厚神经常通过。应增加局部麻醉溶液的量，必要时可增加浓度。肌肉纤维中的痛觉神经末梢很少，所以只有少量的局麻药才能产生一定的肌肉松弛。

 

②进针要慢。当改变针的方向时，应该首先将针撤回到皮肤上，以避免针杆弯曲或断裂。

 

 

③每次注射前应进行抽吸，以防止局部麻醉溶液注入血管。注射局麻药溶液后等待4~5分钟，以提高局麻药的作用。组织不宜立即切开，会造成溶液溢出，影响效果。

 

④不要一次注射超过最大剂量，以防止局麻药的毒性反应。

 

⑤感染和癌症不宜采用局部浸润麻醉。

 

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现在手术已经是很常见的医疗手段，麻醉也是手术中必要的一环，但你知道吗，不科学不专业的麻醉也会对我们产生一定生理上的影响。

 

 

由于临床麻醉专业的特殊性和患者的病理生理特点，决定了存在固有的麻醉风险，大致可分为以下几个方面。

 

1. 麻醉对呼吸系统影响：

 

身体的呼吸功能相当脆弱。通过几十年的临床麻醉观察，无论是采用椎管内脊神经还是选择全身麻醉，呼吸功能都是最先受到干扰或抑制的。有时，即使临床常规用药甚至药物剂量较少，患者的呼吸功能也可能受到抑制甚至停止。

 

没有完善的呼吸支持设备和相关仪器，就不可能建立人工呼吸道，开始人工辅助呼吸。身体经常因通气不足或无法通气而缺氧。如果治疗不及时或无效，可能会发生严重的低氧血症甚至窒息，从而导致患者死亡。

 

2. 麻醉对循环系统影响：

 

临床麻醉药物常引起剂量相关的血压下降，主要干扰心血管功能，导致心肌抑制和容积血管舒张，导致回血容积和心输出量减少，导致有效循环血量减少。如果药物过度使用，患者对麻醉剂非常敏感，可能会导致患者循环衰竭，严重时甚至心脏骤停。

 

 

3. 麻醉对体温的影响：

 

全身麻醉药多影响位于下丘脑的体温调节中枢，从而干扰体温的自动调节机制，产生不同程度的皮肤血管舒张，从而促进体热的流失。在全身麻醉药的作用下，机体很难调节环境温度变化引起的体温下降，尤其是早产儿、新生儿、婴幼儿和老年患者。由于幼儿体温调节功能不完善，老年人各器官功能退化，麻醉时易受各种因素影响，出现明显的体温下降。

 

综上所述，无论选择哪种麻醉方法，使用哪种麻醉药物，麻醉药的毒副作用是同步存在的，导致“生理功能正常与生理功能异常”甚至“生死存亡”之间的临界状态。由于麻醉药品的毒副作用，容易引起并发症或死亡。因此，麻醉期间患者基本生活的维持完全取决于麻醉医师的正确调控和管理。

 

所以可以说，麻醉医师只有合理、恰当地使用麻醉剂，才能称之为临床麻醉，如果使用药物不当或错误，就会把麻醉剂变成剧毒药物。总之，临床上无论选择何种麻醉方法或药物，都必须密切关注和防范其毒副作用。

 

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