胃里反苦水一般是指胃反酸，考虑为饮酒过多、胃食管反流、胆汁反流性胃炎等因素导致。需根据不同病因，采用一般治疗、药物治疗等方法进行处理。

1.饮酒过多：酒精容易刺激到胃黏膜，对胃黏膜造成损伤，从而诱发胃酸过多的症状，导致反酸、烧心等症状的出现。首先需要调整好日常饮食，多进食清淡、容易消化的食物，同时也可以进食一些小米粥、南瓜粥中和胃酸，改善症状。

2.胃食管反流：主要为过度接触或者暴露在胃液中而引发的胃食管反流以及食管黏膜损伤的疾病，也可导致胃反酸出现苦水。可在医生的指导下，服用奥美拉唑、多潘立酮等药物进行治疗。

3.胆汁反流性胃液：当患者胆囊切除后，胆汁容易进入到肠道，积聚在十二指肠内，形成反流进入胃中，进而导致胃反酸，出现苦水的症状。可选择服用铝碳酸镁片、熊去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。

一旦出现胃反苦水的症状，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

一吃完饭就泛酸是种什么感受？

 

感觉喉咙里有酸水、胸腔里好像有团火，需要立即吞咽口水或大量喝水才能缓解不适，就算吃过饭一段时间后也不敢平躺……

 

 

其实，饭后泛酸不只是不舒服，放任不管可能会对消化道产生损伤，甚至导致食道癌的发生。

 

《生命时报》采访专家，告诉你胃酸反流的原因，并教你如何缓解。

 

受访专家

火箭军特色医学中心胃食管反流病科主任 吴继敏

重庆大学附属肿瘤医院消化内科主任 陈伟庆

陆军特色医学中心消化内科副主任医师 魏艳玲

 

胃里的“酸”为什么会反流

 

胃食管反流病是胃内容物异常反流到食管，引起的黏膜损伤和慢性症候群，在人群中十分常见。

 

调查显示，大约10%~30%的人几乎每天都会发生反流症状，而40%的人每月至少出现一次，典型症状为泛酸、反食、烧心等消化道症状。

 

烧心是指一种烧灼样不适感，源于胸骨后，并向颈部和咽喉部延伸；

 

反流，典型的烧心和反流症状使患者感到不适。部分患者会出现上腹痛、非心源性胸痛、睡眠障碍、反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑、反流性喉炎、吞咽困难等症状。

 

胃食管反流是怎么发生的？

 

食管是食物到达胃内的唯一通道，正常情况下，食物不会反流。

 

在食管和胃的连接处，有一个“单向阀门”，叫贲门，犹如一道安全闸，让食物顺利通过，阻止胃内容物反流到食管。

 

 

一旦阀门失灵变松弛，出现不正常的开合，胃内压力升高时，就会将胃、十二指肠内容物挤压到食管，出现烧心、泛酸、吞咽不利、胸痛、哮喘等不适症状。

 

胃酸跑错带来3个危害

 

胃酸主要由胃黏膜壁细胞分泌，它是一种强酸。在胃黏膜的保护下，正常胃酸不会腐蚀我们的身体，可是一旦它跑错地方，会给消化道带来损伤。

 

跑到贲门

 

胃酸从贲门上窜到食管里，引起烧心泛酸，还会表现为反复咳嗽、咽部异物感，甚至出现口腔溃疡、胸闷、心慌等情况。

 

食管既不耐酸也不耐碱，经常性的反流会让食管发生糜烂，导致反流性的食管炎，形成溃疡。长此以往，食管发生器质性病变，最严重的后果就是食管癌。

 

 

跑到幽门

 

胃酸还可能向下到幽门（胃的下端与十二指肠相通的部分）。这就会导致十二指肠球部发生溃疡，形成一个糜烂面或者溃疡面。

 

十二指肠溃疡多发生于年轻人，男性发病率明显高于女性，且偏爱瘦长体型的男性。

 

主要表现为饥饿时隐痛不适，约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1~3小时出现上腹痛，不服药或进食则持续至午餐后缓解。饭后2~4小时又痛，进餐后可缓解。

 

跑到胃壁

 

正常的胃黏膜表面有黏液层保护胃壁，胃黏膜之间的细胞是紧密连接的，胃酸无法穿透。

 

如果有幽门螺杆菌感染、烟酒刺激等，破坏了黏膜层的细胞结构，胃酸跑到黏膜下面导致损伤，逐步发生炎症，形成糜烂溃疡，在反复的胃酸刺激下还会形成胃穿孔。

 

4件事减少泛酸不适感

 

胃食管反流的发病机制复杂，目前认为是由多因素造成的，可能与防御因素（抗反流屏障、食管酸清除能力和黏膜抵抗力）和侵袭因素（胃酸pH值、酸分泌量）的不平衡有关。

 

 

抑郁、焦虑等情绪因素，也可能导致泛酸问题反复出现。想要减轻不适感，可以做好以下几点。

 

学会“忌口”

 

要注意远离以下几种食物，否则会加重不适。

 

甜食：单糖、双糖可加速胃酸分泌，少吃巧克力、蛋糕等甜食。

 

酸味果蔬：橘子、柠檬、西红柿、酸枣等会刺激胃产生更多胃酸。

 

浓茶、咖啡：磷酸二酯酶能够抑制胃壁细胞分泌胃酸，咖啡碱会降低这种酶的活性。

 

高脂食物：使胃动力减弱，引起膈肌食管裂口增大，引起反流。 

 

刺激性食物：葱、洋葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等，会刺激胃黏膜引起胃酸分泌过多。

 

酒精：使胃酸分泌增加，导致食管下括约肌松弛、损伤食管内黏膜屏障。

 

晚饭少吃点

 

睡前4小时内不宜进食，把夜间胃内容物和胃压减到最低程度。饭后适当运动，例如散步，促进胃排空。

 

睡觉别平躺

 

不管是午休还是夜间睡觉，尽量使用枕头，把肩膀稍微垫高，必要时可把床头位置抬高10厘米，利用重力来抑制胃酸反流入食管。

 

 

容易泛酸的人，睡觉时最好保持左侧卧，有助减轻胃部压力。

 

减轻腹压

 

主要包括控制体重、穿宽松衣服等。超重者应该减轻体重，体重下降可明显减轻症状。勿穿紧身衣服，裤腰带不要系得太紧，避免用力提重物，因为这些都会导致腹压增高，加重病情。

 

生活中要尽可能保持情绪稳定、作息规律、睡眠充足，都有利于缓解泛酸。

 

出现严重烧心、泛酸等胃食管反流病症状，需及时就医。必要时尽快遵医嘱进行治疗，控制症状。

 

若患者年纪较大，或者出现体重下降、大便潜血阳性、吃东西有梗阻感等症状，建议进行胃镜检查，以确定胃部、食道是否出现其他病变。▲

 

本期编辑：王晓晴

经常感觉反酸、烧心，有时还会感觉到咽痒、喉部不适、口苦?甚至因此睡不好觉?为此，跑到心内科检查，发现心脏根本没有什么问题？不要大意，这些症状可能是胃食管反流病的表现！

 

 

什么是胃食管反流？

 

胃食管反流病，顾名思义，胃里消化了一半的食物会反流到食管甚至口腔的一种疾病。

 

正常情况下食物通过食管进入胃内后，胃和食管连接处的食管下括约肌作为“自动门”，会自动关闭，食物将会在胃液的作用下，进行消化然后在胃蠕动的作用下，进入十二指肠。如果自动门出现了问题，这个时候，胃里面的食物和胃酸将会反流到食管，胃酸等消化液将会腐蚀食管黏膜造成食管黏膜糜烂、溃疡，反流的胃酸可没有方向，不仅会逆流到食管，还可能到达咽喉、鼻腔、气管等部位，此时就造成了胃食管返流。

 

该病最常见的症状是：烧心和反酸。

 

烧心：是指胸骨后的烧灼感，常在餐后 1 小时左右出现。

 

反酸：有反酸问题的患者则会感受到一股热流从下往上涌到胸口正中，并有烧烫感、刺痛感。

 

有些患者还会出现胸痛、吞咽困难，或者咳嗽、咽部不适、胸闷心慌等非消化道症状。

 

临床上常有人因胸痛、胸闷、心慌，去看心血管内科，最后转诊回消化内科确诊胃食管反流病。

 

 

胃食管反流病的发病率在不同国家地区都有很大的差异。近年来随着我国生活方式西化、人口的老龄化，胃食管反流病呈逐年上升趋势。它对人们的生活及工作造成了极大的不利，部分病人需要反复就诊。那么，好好的胃，怎么就反流了呢？常见的有以下几个原因：

 

1、食管裂孔。关于食管裂孔疝在胃食管反流的病理发生和病理生理学方面所起的作用是一个研究的热门话题。 

 

食管裂孔疝能增加胃食管反流的可能，因食管裂孔疝降低了酸清除能力，存留的胃十二指肠反流物逆流入食管，损害膈脚对食管胃连接部的括约肌样作用。 

 

2、年龄。研究表明50岁-70岁是胃食管反流病的发病高峰期。正常情况下，只有当我们吃东西的时候，括约肌会松弛打开，其它时候都应该是关闭状态，防止胃里的内容物返回到食管。随着年龄增大，胃食管括约肌会松弛，关闭不全，就会发生胃食管反流。

 

3、嗜食辛辣酸甜食物。在生活中很多人都喜欢食用辛辣刺激的食物，而这些食物会导致胃酸分泌增加，降低食管下段括约肌的张力，使其抗反流的防御机制下降，如果处理不当就会诱发胃食管反流的问题。

 

 

4、饮食不规律。饥饱无度，暴饮暴食，这些不良的饮食习惯会导致食管下段括约肌不能有效的关闭，使胃容物很容易就会进入到是观众，导致胃食管反流高发。

 

5、长期便秘。便秘导致胃食管反流，主要是因为患者的胃肠蠕动功能下降，此时消化道内就无法排空，一般就会使腹腔的压力增加，很多人就因此而出现胃溶物反流的情况。长期便秘不仅会对胃造成影响，对于肠道的影响也是巨大的，因此由便秘导致的胃食管反流，还容易出现肠道上的异常。

 

 

6、过度肥胖。过度肥胖的人群一般消化功能都有一定的问题，而且腹内压会比较高，所以当胃酸分泌过多的时候，就很容易出现胃食管反流。控制体重保持腹内压稳定才不会导致食管反流。

 

7、吸烟。吸烟可致食管酸清除时间延长，此为唾液分泌量减少之故。

 

即使无反流症状，吸烟者的酸清除时间比非吸烟者也延长50%；吸烟者唾液中的HCO-3含量仅为同等年龄的非吸烟者的60%。吸烟者唾液分泌减少是抗胆碱能作用所致，如同病人应用了抗胆碱能药物而唾液减少一样。 

 

 

7、饮酒。饮酒可抑制食管的酸清除能力，损害食管运动功能，降低一过性食管下括约肌松弛（TLESR）压力。 
酒精降低清除食管内酸的功能，减少腮腺的唾液分泌量，均有加重GERD的作用。酒精能引起正常健康青年志愿者的胃食管反流。其他的证据也证明饮酒有增加胃食管反流的危险，均由于酒精降低TLESR压力和降低食管的酸清除能力。 

 

9、长期慢性咳嗽。咳嗽时腹腔压力迅速升高，延迟胃排空，导致胃食管反流，同时胃食管反流病本身也可以引起慢性咳嗽症状，这样就形成了一种恶性循环，加重胃食管反流病。

 

10、药物刺激。部分的患者由于各种因素需要长时间服用药物，比如阿司匹林、激素、胰泌素、异丙肾上腺素等药物，都会刺激胃酸分泌增加，诱发胃食管反流。

 

 

11、情绪。心理因素可引起和加重反流症状，长时间的处于不良情绪中会刺激胃肠道，也会导致胃酸分泌显著的减少，导致胃食管反流出现。心理脆弱者发生反流症状的危险是其他人群的3.8倍，且胃食管反流病患者也更易出现抑郁、躯体症状化、焦虑及强迫等心理异常。

 

12、妊娠。伴随妊娠发生的一系列生理变化中有胃肠道的反应，其中最常见者是胃食管反流。研究者认为，孕期与激素有关的食管远端清除功能受损，是发生反流的主要原因。

 

 

总结来看，引起胃食管反流的原因包括食管本身的疾病、过度肥胖、饮食不当、长期吸烟饮酒等。其中肥胖、饮食不当、抽烟喝酒为常见原因，因此日常应该养成良好的生活及饮食习惯，控制体重，戒烟戒酒，可有效预防胃食管反流的发生。

这一段时间以来，我治疗的胃食管反流病的患者比较多，也有许多患者主动前来治疗。我对这个病探索了好几年了，一开始我囿于西医的理论，认为胃食管反流病是下食管括约肌（LES）松弛，食管下端的压力降低导致的。

西医学观察到，在正常情况下，食管下端的压力应该比胃内压力高出约15mmHg，以防止胃内容物反流入食管。当食管下端压力下降的时候，就会出现胃灼热，胃酸反流，吞咽困难，恶心，胸骨后出现灼烧样不适感等一系列症状。

于是顺理成章地，西医的治疗方案便是，用铝碳酸镁中和胃酸，用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或者用胃底折叠术缩小下段食管腔的直径达到防止胃十二指肠内容物反流的目的。

 

 

当然，这些治疗都是有一定的副作用的，例如长期用铝碳酸镁或者质子泵抑制剂，容易出现消化不良，胃脘痞闷，也可能导致胃黏膜萎缩。用胃底折叠术的副作用主要有吞咽困难，胸痛，气顶综合征，术后胃肠胀气，以及迷走神经损伤等等。一般来说，20%的患者早期容易出现吞咽困难，6%的患者则在术后2年左右才出现。这些数据可以在哈佛医学院的诺顿·J.格林伯格博士的经典之作《胃肠病学、肝脏病学与内镜学：最新诊断和治疗》中查到。

受到这种思想的影响，我便想，这个下食管括约肌（LES）松弛是不是胃气不足导致的呢？

 

于是我一开始用六君子汤去健脾理气，再加一些制酸止痛的中药，例如瓦楞子，牡蛎，海螵蛸等等去抑制胃酸，或者让患者去吞白芨以期修复胃部和食管受到灼伤的部分。部分有中阳不足的患者，我还用了苓桂术甘汤。

可想而知，在这种思维方法的指导下，效果是非常低下的。

 

 

 

后来我看到日本汉方家矢数道明的医案。在他的《汉方临床十五年》中，他用抑肝扶脾汤治疗“反酸”、“嘈杂”、“胃灼热”取得了很好的效果。他认为在许多“反酸”、“嘈杂”病例，常见的原因是，肝气的亢奋，导致肝木乘土。这儿解释一下这个肝木乘土，在五行中，是木克土，土克水。可是当木过亢时，加倍去欺负土，我们这就叫木乘土。土为木克，土便弱了，便不能制约水，水反向去克制土，这就叫水侮土。

所以治疗胃食管反流病，治疗反酸，还是要回归中医思维，就是让人体气机的升降出入恢复正常，而要让人体的气机循行恢复正常，就得让金木水火土的生克制化回归平衡。

既然许多病例是肝气亢奋导致的，那么我们就要调肝。怎么调肝呢？

 

我们也不一定要用那个抑肝扶脾汤。叶天士在他的《临证指南医案》中说过：“故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴阳用。其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质得为柔和之体，遂其条达昌茂之性。”我想，看到这些，我们一下子就打开了思路。可以用白芍，地黄，当归滋阴柔肝，用甘麦大枣甘缓柔肝，用柴胡疏肝理气，用枳壳，枳实行气，下气等等，通过辨证用药，肝气便得柔顺，不那么刚了，脾胃之气便得以恢复正常循行，脾气得升，胃气得降，患者的症状自然就改善了。

 

回归中医思维后，部分患者常年不愈的症状迅速缓解了，所以今天一个患者，告知我，我用了上述的治疗思路后，他不抽烟几乎没有感觉到胃酸反流了，我便非常高兴。

当然，是不是所有的“胃食管反流病”都是“肝气亢进”，肝脾不和，肝胃不和引起的呢？也不尽然。人体的气机的紊乱，是非常复杂的，其中奥义颇深，还需继续体悟。

50岁的王阿姨，每次和老伴一吵架嗓子就疼，吓的老伴和孩子躲的远远的，近些天嗓子又开始疼了，王阿姨心里嘀咕：这些天孙子乖巧，老伴事少，没有人招惹我的，这是怎么回事？在家人的陪同下，王阿姨到当地医院耳鼻喉科就诊，医生却建议她去看看胃。

 

 

消化科医生询问王阿姨平时是不是爱发脾气呢？阿姨说：“这你都能看出来？我平时呀看谁都不顺眼，尤其是这死老头子净惹我生气”，此时陪在一旁的大爷低着头默不作声。医生解释说：“反复发作的嗓子疼、咽喉堵塞感以及难治性咳嗽都与胃有关，而这样的病人大多脾气急躁易怒，中医称之为肝阳上亢、肝气上逆，气为血之帅，气行则血行，胆汁与血均属广义的阴性物质，生气时易致胆汁逆行，刺激咽喉，所以你的咽喉不适才反反复复难以彻底治愈呢。”

 

在医生的建议下，王阿姨查了电子胃镜，结果与医生的判断相一致，王阿姨果然患有胃食管反流病。胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎及非糜烂性反流病。其反流物刺激咽喉常引起咽喉炎，严重者可诱发慢性咳嗽或哮喘，王阿姨的病看似在嗓子，实则要调理脾胃。

 

医生向王阿姨交代了该病的病情，并告诉她保持心情舒畅，积极配合医生治疗。

 

除了药物治疗外，还有很多生活细节需要注意：

 

1. 学会做自己情绪的主人。《黄帝内经·生气通天论》曰：阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。意思是说人的阳气，在大怒时就会上逆，血随气升而淤积于上，与身体其他部位阻隔不通，使人发生薄厥。气为百病之源，经常爱生气的人，不仅脾胃功能受损，也易患高血压、失眠、焦虑、息肉、肌瘤以及肿瘤等病，可见保持好的心情对健康的意义多么重大。

 

2.白天进餐后不宜立即卧床，为了减少卧位及夜间反流刺激咽喉，睡前2小时内不宜进食。睡觉时采用抬高上半身的体位或抬高床头，这样能通过加快酸消除，减少一定的食管酸暴露时间；另外，左侧卧位能通过减少反流事件的发生，降低 13%~76% 的食管酸暴露时间。

 

 

3.饮食上尽量避免过食辛辣刺激、肥甘厚味之品。如烤肉、辣椒、高脂食物、巧克力、咖啡、浓茶以及烟酒等，它们均会刺激胃酸的产生。

 

4.肥胖之人腹腔压力大，易致酸反流，刺激咽喉，适当的运动减肥对该病的治疗具有重要作用。另外运动也可加快胃排空的速度，减少反流。

 

迈开腿、管住嘴，让我们都拥有健康，减少疾病的发生，不仅能够幸福自己，对老伴儿来说也是一种幸福。

一般只要对鱼不过敏，胃食管反流患者是可以吃鱼的，适量即可。胃食管反流主要是胃内容物反流导致，通常表现为烧心和反流等。患病后饮食上需要避免食用可降低食管下括约肌的食物，比如咖啡、浓茶、巧克力、高脂肪食物等。鱼并不属于这一类的食物，因此患者可以吃。鱼当中所含的营养成分比较丰富，比如含有优质蛋白质以及多种维生素和微量元素等，胃食管反流患者适当食用可以补充身体需要的营养，增强体质有益于疾病恢复。但如果对鱼有过敏现象，就要避免吃，以免出现过敏反应，影响健康。胃食管反流患者平时饮食以清淡易消化为主，避免吃辛辣或酸性的食物，也要避免饮用碳酸饮料。可适当多摄入含膳食纤维丰富的食物，有利于排便，对疾病恢复有益。患有胃食管反流病要积极到医院就医，及早进行规范的治疗，以免影响健康。

胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病，其临床表现为反酸、烧心，伴有胸痛、憋闷等症状，严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。

 

因此患者自我管理十分重要，即鼓励患者通过自身积极参与疾病的管理，针对疾病的病因及发病机制的所制定的个体化的医疗措施，并使其患者的自我管理理念下有计划的实施心理干预、膈肌生物反馈训练、改变生活方式等。

 

 

胃食管反流病的治疗需要配合建立良好的生活作息规律。患者的自我管理主要通过以下方面：

 

1. 睡眠方式的改变，由于抗反流机制的功能减弱，患者需抬高床头15-20cm，以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流，有利于助睡眠，防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难，是患者自我管理必不可少的一环。

 

2. 注意食物的选择，胃食管反流病以酸碱混合反流为主，要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准，因此，此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物，戒酒等，均有利于胃食管反流病的自我管理。

 

 

食物中的蛋白可以促胃泌素的分泌，进而增加食管下括约肌的肌张力，从而达到抑制反流的目的。如精肉类、牛羊乳制品、鱼虾、豆制品等。也可以通过食用一些碱性的食物来对抗反流后的酸性条件，如进食面食可帮助中和反酸。

 

相对应的，患者应注意少食酸性饮品，如碳酸饮料，少喝咖啡、可乐、柑橘类、浓茶等饮品。同时，要注意高脂肪食物的摄取。这些饮品和高脂肪的食物都能刺激胃酸分泌，使食管下括约肌肌张力减低，增加反流的机率。

 

最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会，特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌，又能使食管蠕动率下降，加大胃食管反流病的可能。

 

3. 按时进食，三餐规律，进食后不宜立即平卧。晚餐过多或吃饭时间过晚，胃来不及排空，夜间睡眠容易使滞留于胃内的食物反流入食管，加重反流病的症状。

 

睡前3-4小时不宜再进食，使胃充分排空。进食过程中要避免暴饮暴食，引起消化功能的障碍，减缓胃排空的时间。饱食引起的胃内压力增高，会大大增加胃内容物反流入食管的风险。

 

4. 药物的选择，临床上多用联合治疗，规律的服用H2受体阻滞剂，同时配合促进胃动力药物，还可以选择如PPI、黏膜保护剂。通常胃食管反流病服药疗程在8-12周，按时服药是胃食管反流病患者能够转好的必要的一关。

 

5. 胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题，患者的自我管理也需要非常关注心身健康。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状，关键还是患者自己的心情愉悦和放松，不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。

 

很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要，向主治大夫了解自己的病情，沟通交流，充分了解本病的病因机制，制定长久的诊疗措施放松心情。

 

总之，胃食管反流病并不可怕，虽然症状严重，但大部分本病通过治疗可痊愈，最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握，同时要放松心情，长此以外，才能和胃食管反流病说告别。

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胃食管反流患者可以吃燕麦片，不过要注意控制量。胃食管反流是消化内科常见的疾病，通常和抗反流结构和功能受损以及食管清除作用降低和食管黏膜抵御能力降低等原因有关，典型症状为胃部烧灼感和反流。胃食管反流患者通常可以吃燕麦片，适当吃些不会对疾病造成不良影响，而且燕麦片还有丰富的膳食纤维，可以促进胃肠道蠕动，有助于排便，能够避免便秘以及腹内压增高。但吃麦片要控制量，如果过多食用，容易增加消化道负担，导致身体不适，从而影响疾病恢复。胃食管反流患者饮食以清淡为主，而且要避免吃酸性的以及过于油腻的食物，也要戒烟戒酒。同时要积极控制体重，以免肥胖导致氟利亚增高。胃食管反流患者也需要积极到医院就医，遵医嘱进行规范的治疗，以免影响健康。

“胃不好，喝点粥吧！”这可能是一句关心的话，但胃不一定承受得起。尤其是被胃食管反流病折磨的人，喝粥反而会加重胃的负担，将它推向危险边缘。

 

熊小知今天就告诉你，关于喝粥“伤胃”的真相，并带你认识这种最会伪装的胃病。

 

胃“阀门”故障，让胃酸反流

 

胃食管反流是一种常见胃病，有调查显示，约10%~30%的人几乎每天都会发生反流症状，而40%的人每月至少出现一次。

 

这种胃病的典型表现是喉咙里冒酸水、胸腔里好像有团火，它的出现可能和“阀门”故障有关。

 

食管是食物到达胃的唯一通道，正常情况下，食物不会反流。

 

在食管和胃的连接处，有一个“单向阀门”，叫做贲（bēn）门，犹如一道安全闸，保障食物顺利通过，阻止胃内容物反流到食管。

 

当“阀门”松弛，胃内压力就会升高，导致胃、十二指肠内容物（如胃酸、胆汁液、食物等）被挤压到食管，破坏食管黏膜。

 

此时，人就会出现烧心、泛酸、吞咽不利、胸痛、哮喘等常见症状。

 

 

患胃食管反流病的人，喝下流质的粥反而会加重症状，这与3个因素有关：

 

• 喝粥时不需大口咀嚼，口腔内的唾液腺便会偷懒，导致食物无法和充足的唾液淀粉酶混合，消化不彻底。

 

• 粥里的水分稀释胃液，减少胃蠕动，食物更难消化吸收。

 

• 总喝粥会刺激胃分泌出大量胃酸，加重症状。

 

因此，有胃食管反流病的人尽量避免喝粥，尤其是甜粥，因为甜性物质导致消化系统负担更重。

 

 

4类反流位置决定严重程度

 

胃食管反流疾病只伤胃？你可能低估了它的破坏力。

 

它是胃病中有名的“伪装者”，中国科学院院士汪忠镐曾表示，研究发现胃食管反流病有关症状达70多种。

 

由于呼吸道和食管有共同的开口，反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至咽喉和气管，甚至到达鼻腔、中耳等部位，引起咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、鼻炎、中耳炎等食管外表现。

 

有的人长时间被这些症状折磨，却没发现胃食管反流病才是根本病因，导致这种病常常被误诊。

 

 

根据反流物到达的部位不同，胃食管反流病可分4个时期：

 

1.胃食管期

 

胃内容物进入食管，引起烧心、胸痛、背痛、嗳气等症状。

 

2.咽期

 

反流物到达咽喉部，此时会出现咽喉疼痛、咽异物感、声音嘶哑等症状。

 

3.口鼻腔期

 

反流物到达鼻腔、中耳，会引起流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状。

 

4.喉气管期

 

当反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等。

 

这一时期的症状最重，不仅严重影响生活质量，甚至会发生喉痉挛从而危及生命。

 

 

建议有以上症状的人，及时去医院胃食管反流病门诊进行胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等检查。

 

小贴士：8道题自测胃食管反流病

 

满足其中一条就要当心自己是否有了这种病，必要时去医院检查。

 

• 是否经常烧心，经常因烧心而睡不好觉？

 

• 吞咽食物时是否感到不顺畅？

 

• 吃下去的食物是否有时会反流到口腔？

 

• 是否经常有酸味液体反流到口腔？

 

• 是否经常打嗝？

 

• 半夜平卧时是否经常感觉呼吸困难、喘不过气？是否在坐起或抬高床头的情况下症状有所减轻？

 

• 是否经常感觉胸痛，但心脏方面的检查结果又基本正常？

 

• 饭后、弯腰或睡觉时，烧心、呼吸困难、泛酸等症状是否会加重？

 

5类人最容易中招

 

胃食管反流病擅长伪装，以下5类人最容易被盯上：

 

高龄人群

 

我国胃食管反流病多发生于30岁以上人群，60~70岁年龄段发病率最高。

 

生活习惯差的人

 

抽烟喝酒、爱吃辛辣刺激性食物、甜食、高脂肪食物的人，往往也是胃食管反流病的高危人群。

 

 

肥胖的人

 

肥胖是这种病的重要危险因素，尤其是腹型肥胖者，其腹腔压力增高，易压迫肠道，引起反流。

 

研究表明，短期（1年）内的体重增加与该病显著相关，体重增加越多，越易出现反流、烧心等症状。

 

有食管裂孔疝的人

 

食管裂孔疝是指除食管以外，任何腹腔组织结构通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔形成的疝。

 

目前医学认为，食管裂孔疝和胃食管反流病有非常大的关系，而食管裂孔疝越大，反流、烧心症状往往越重。

 

精神压力大的人

 

生活压力大的人比较容易患上这种病，劳累、精神紧张、生气都是危险因素。

 

预防胃食管反流，做到6个“不”

 

为了避免招惹上这种胃病，熊小知给你以下几个建议：

 

不要长期滥用药物

 

若长期滥用抗生素、硝酸甘油等，对胃食管黏膜有一定损害，会降低食管括约肌压力。

 

 

不要饮食过饱

 

饮食过饱会引起胃内压力增加，胃气上递，导致反流。

 

不要抽烟、饮酒

 

抽烟会引起下食管括约肌松弛，导致胃酸反流；饮酒会使食管蠕动异常，导致食管清除酸性物质能力下降。

 

不要摄入过多高脂/高蛋白饮食

 

肥胖会使腹部压力升高，更容易把胃里的物体“挤”回到食管中。

 

不要吃完饭就躺

 

睡觉时，可把床头稍微垫高，使人躺下时身体稍微形成一个角度，防止胃内食物回流。睡前2～3个小时不要进食。

 

 

不要总被坏情绪干扰

 

在恐惧与焦虑的情况下，胃酸分泌减少，而愤怒时增加，抑郁、绝望时胃酸分泌率减低，会影响消化功能。

 

最后熊小知想说，胃食管反流病是个偷袭高手，当身体长期出现类慢性咽炎、咳嗽、声音嘶哑等症状，但常规治疗没效果时，应及时到消化科检查，尽早揪出这种会伪装的病。▲

 

本期编辑：张宇  美术设计：靳丰华

胃食管返流症是烧心的常见原因，胃里的东西包括胃酸反向进入到食管（怕酸）甚至口腔，并引起烧灼感。胃食管返流症会导致食管狭窄、溃疡，会增加患食道癌的风险。生活方式调整、规范药物治疗可以有效控制病情，达到很好的预后。

 

 

有数据显示，欧国胃食管反流病患者人数高达1.65亿，其中有1600多万患者可能会发展为更加严重的反流性食管炎。

 

胃食管返流症常见的症状有：烧心，嘴里有酸味；胸痛（如果出现气短、下颚和手臂疼，要尽快就医，排除心脏病的可能性）； 吞咽困难或者疼痛；干咳；嗓音嘶哑或咽喉痛；反酸；感觉喉咙有结节；口臭；蛀牙和牙周病；突然唾液增多。

 

如何减轻返流缓解症状呢？哈佛大学医学院给出了8个办法：

 

1.不要吃太饱或太油腻

 

很显然，吃得越饱，胃里面食物越多，压力就越大，就越容易返流。油腻食物在胃内排空很慢，停留时间更长，也增加返流。

最好少食多餐，不要狼吞虎咽，放慢进餐速度。

 

2. 躺下睡觉前3小时内不要吃东西

 

平躺后，胃里面如果有很多食物，更容易返流到食管，所以在躺下睡觉时，务必保证胃里面没有食物，也就是睡前3小时内不要吃东西。

 

3.避免餐后立即锻炼

 

运动，特别是使腹部压力增加的运动会加重返流，如果胃内有很多食物的话。所以餐后要等几小时，让胃内食物排空再运动锻炼。

 

4.睡觉时不要平躺，而是抬高上身

 

抬高上身保持倾斜度（用特殊的楔形睡垫，而不是普通的枕头，普通枕头垫高头部和肩膀使腰部蜷曲反而增加胃部压力），利用重力原理让胃内食物向下进入小肠，而不是向上返流进入食管。另外，饭后不要立马躺倒，坐立或走动有助于胃内食物向下进入小肠。

 

 

5.不要吃油腻或刺激性食物

 

包括油炸食品、油腻菜肴、辣味食物、番茄、大蒜、咖啡、茶、可乐、薄荷以及巧克力等，碳酸饮料含有较多气体，也会加重返流。

 

6.餐后嚼口香糖

 

口香糖的咀嚼会增加唾液分泌，向下湿润食管，促使返流的胃液向下回到胃中。但要选无糖且不含薄荷的口香糖。

 

7.有些药物的副作用会加重返流烧心，请咨询医生

 

8.肥胖者要减肥

 

胖子的胃部压力更大，胃内物更容易返流回食管。服装腰带太紧可能也加重返流。

 

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那天，我拖着疲惫的身体，走进了一家名为“京东互联网医院”的线上问诊平台，心中充满了对未知的恐惧。我不是第一次经历胃痛，但这次的症状似乎更加严重，反酸、想吐、反流，让我难以忍受。我点开了“消化内科”的频道，一位经验丰富的医生出现在了屏幕上。

医生***的声音温和而专业，他耐心地询问了我的症状，并详细记录了我的病情。我告诉他，之前也曾经使用过奥美拉唑和安胃疡，但效果并不理想。***医生听后，建议我注意饮食，并推荐了伏诺拉生和莫沙必利两种药物。

我开始尝试使用伏诺拉生，配合莫沙必利。没想到，效果出奇的好，我的症状逐渐缓解。在这期间，我时常与***医生沟通，他总是耐心解答我的疑问，让我感受到了家一般的温暖。

随着时间的推移，我的病情得到了明显改善。在这段经历中，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，更感受到了医者的仁心仁术。

如今，我已经恢复了往日的活力，对生活充满了信心。感谢***医生，也感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。反流性食管炎的折磨让我夜不能寐，胸口和咽喉的疼痛让我无法忍受。医生***的热情接待让我感到一丝安慰，她耐心地询问我的病情，详细记录了我的症状。

医生***询问了我平时的生活习惯，如饮酒情况、是否做过胃镜检查等。我告诉她，我平时饮酒较多，而且肋骨两边偶尔会有刺痛感。她建议我拍照上传胃镜检查结果，以便更准确地判断病情。

经过仔细分析，医生***得知我偶尔会有烧心反酸的现象，而且7月份的时候吃了一周中药后，烧心症状有所缓解，但反流问题依然存在。她告诉我，中药治疗胃病需要根据个人体质和病情调整药方，而且效果可能不会立即显现。

医生***还询问了我是否有口干口苦、大便情况、胃胀打嗝等症状。我告诉她，我基本不会口苦，但晚上会感到口渴，大便偏硬，偶尔会有胃胀打嗝的感觉。她告诉我，这些症状可能与胃食管反流有关，需要进一步治疗。

医生***还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功是否有异常、是否在备育期等。在确认我目前没有特殊病情后，她为我开具了中药处方，并告诉我自行煮药的方法。她还提醒我要注意饮食，避免吃油腻和不好消化的食物。

一周后，我按照医生的指示服用中药，并定期反馈病情。在医生***的耐心指导下，我的病情得到了明显改善，胸口和咽喉的疼痛感减轻了许多。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和医生的专业和人文关怀。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的书桌上，我正准备开始一天的工作。突然，手机响了，是妈妈的电话。她告诉我，最近晚上胃酸反流，白天虽然不烧心，但晚上会灼热，而且这种情况已经持续了几个月。

我立刻意识到这可能是胃食管反流病，建议妈妈通过互联网医院找一位中医消化科的医生进行线上问诊。

在医生的建议下，妈妈详细描述了自己的症状，包括夜间反酸、烧心灼热、偶尔有嗳气等。医生通过线上平台，耐心地询问了妈妈的生活习惯、饮食情况，以及是否有药物过敏史等信息。

医生对妈妈的病情进行了分析，并给出了治疗方案。他告诉我，妈妈可能是因为生活习惯不规律、饮食不健康等原因导致了胃食管反流病。他建议妈妈调整生活习惯，避免辛辣、油腻食物，保持良好的作息时间。

医生还为我妈妈开了中药汤剂，并告诉我，这些药材在当地药店可以购买。虽然妈妈在国外，但我放心，因为医生已经提前将处方信息发送给了药师审核，确保用药安全。

在医生的指导下，妈妈开始了治疗。虽然距离治疗结束还有一段时间，但我相信，在医生的精心治疗和妈妈的积极配合下，妈妈的病情一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医院的便利。医生的专业、耐心和细致，让我对互联网医院有了更深的认识。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。

那天，我正坐在电脑前，心中满是焦虑。因为最近胃部总是隐隐作痛，我决定通过网络咨询一位消化内科的医生。我选择了京东互联网医院，因为听说那里医生专业，服务周到。

医生很亲切，一上来就询问我的症状。我告诉他，疼痛已经持续了两个月，尤其是在进食油腻或辛辣食物后更为明显。医生耐心地询问了我的饮食习惯，包括我是否经常吃凉的、辣的，以及是否有过呕吐的经历。我回忆起去年曾有过类似的症状，但后来就好了。

医生根据我的症状判断，我可能患有胃食管返流。他建议我做一次胃镜检查，以排除其他可能的疾病。由于我之前有过恐惧心理，一直没有勇气去做胃镜，这次医生鼓励我，并告诉我可以采用麻醉的方式，减轻我的不适。

医生还提醒我，饮食上要特别注意，避免辛辣、油腻、凉的食物，同时保持饮食规律，不要吃得过饱。他还为我开了一些药物，包括兰索拉唑和莫沙必利，并告诉我按照说明书服用，一般需要4-6周才能见效。

在医生的建议下，我开始调整饮食，并按时服用药物。渐渐地，我的症状有所缓解，胃部不再那么疼痛了。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我重新找回了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利。无论是在家还是在外地，只要有网络，就能随时随地找到医生，得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将受益于这种便捷的医疗服务。

那个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心里却有些焦虑。喉咙里的异物感让我难以言喻，每次吞咽都像是在火上烧烤，食道里的火辣辣的感觉让我坐立不安。

我决定尝试线上问诊，希望能找到解决之道。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科医生，他亲切地询问了我的症状，详细地了解了我的生活习惯。

医生告诉我，我的症状很可能是胃食管反流，建议我注意饮食，避免吃太饱，不要饭后立即躺下，睡前两小时不要吃东西，并且不要喝浓茶、咖啡、巧克力。他还告诉我，可以服用伏诺拉生和莫沙必利来缓解症状。

在医生的建议下，我开始了治疗。虽然初期有些不适，但随着时间的推移，我的症状逐渐缓解。每次和医生的沟通都让我感到安心，他们的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

现在，我已经可以正常地工作和生活了。感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，坐在家里，忍受着胃部不适的折磨。胃反酸已经困扰了我三个月，虽然之前服用过奥美拉唑，但效果并不理想。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这个平台让我感到非常安心。一位来自消化内科的医生***，耐心地询问了我的病情，并仔细阅读了我上传的检查报告。

医生***告诉我，我的症状很可能是反流性食管炎。他为我开了一些药物，包括富马酸伏诺拉生和伊托必利，并详细解释了用药方法和注意事项。他还告诉我，饮食方面需要注意，避免吃太饱，不要饭后立即躺下，睡前两小时不要吃东西，不要喝浓茶、咖啡、巧克力，绝对不推荐饮酒，避免增大腹压的因素。

用药期间，我遇到了一些问题，比如担心药物副作用、饮食控制困难等。医生***每次都耐心解答我的疑问，让我感到非常温暖。一个月后，我的症状明显缓解，胃反酸的情况也得到了控制。

除了治疗胃反酸，医生***还建议我进行胆B超检查，以排除其他可能的疾病。果然，检查结果显示我患有胆囊结石，需要进一步咨询外科医生。医生***为我提供了专业的建议，让我感到非常放心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业素养和耐心让我感到非常满意，也让我对未来的治疗充满信心。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，心情平静。突然，电脑屏幕上跳出了京东互联网医院的消息，提示我可以进行线上问诊。我心中一动，因为最近胃部不适，反酸水、烧心的症状让我痛苦不堪。

我点击了在线问诊，一个温和的声音在耳边响起：“您好，我是您的医生，请问您哪里不舒服？”我详细描述了我的症状，医生耐心地听我说完，然后询问了我的既往病史。

医生告诉我，我的症状很可能是胃食管反流病，并建议我服用奥美拉唑镁肠溶胶囊和瑞巴派特片。我按照医生的指导服用了一个月，但停药后症状依然存在，甚至有时烧得胃疼。

我又通过线上问诊向医生咨询，医生告诉我可以尝试服用胃复春片，并解释了这种药物的作用。我按照医生的指导开始服用胃复春片，并询问了用药的注意事项。

医生告诉我，胃复春片可以与奥美拉唑同时服用，两者中医药不冲突。他还提醒我，在服用胃复春片期间，要注意饮食，避免辛辣、油腻的食物，保持良好的生活习惯。

通过与医生的线上沟通，我学到了很多关于胃食管反流病的知识，也对自己的病情有了更深入的了解。我感激医生的专业和耐心，也庆幸有了京东互联网医院这样的便捷服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，突然收到了一条来自互联网医院的消息。‘您好，我是消化内科的主治医师，很高兴为您提供服务，请问有什么可以帮您的？’我立刻回复，因为最近我总是感觉食道和咽喉不适，而且已经有好几年了。

‘您好，我是患者本人，最近反酸烧心，而且吃东西时咽喉食道哽咽，症状出现有一段时间了。’医师询问了我一些细节，包括是否有长期反流性食管炎、近期是否喝酒、胃镜检查时间等。我一一回答，心中充满了期待。

医师根据我的描述，给出了专业的建议。‘反流性食管炎需要注意饮食，平常不要吃太饱，不要饭后立即躺下，睡前两小时不可以吃东西，不要喝浓茶、咖啡、巧克力。避免增大腹压的因素，比如弯腰、负重。需要口服药物抑制胃酸，促进黏膜修复，减少反流及未来并发症，目前比较好的有伏诺拉生、艾司奥美拉唑等。’我听了医师的建议，开始按时服药。

然而，没过多久，症状又出现了，我开始怀疑自己是不是患上了食道癌。医师告诉我，‘进食哽咽感主要是反流性食管炎引起的，不能排除食管肿物，所以最好查查胃镜。’我感到非常紧张，但还是决定听从医师的建议，预约了胃镜检查。

在等待检查的日子里，我感到焦虑不安。医师告诉我，‘先口服伏诺拉生或者奥美拉唑每天两次看看。’我按照医师的建议做了，症状有所缓解。‘不过，一周没效果，尽早查胃镜。’医师再次提醒我。

检查结果出来后，医师告诉我，‘您的症状主要是反流性食管炎引起的，但也不能排除肿瘤的可能。’我感到非常害怕，但医师的安慰让我慢慢平静下来。‘可以先口服伏诺拉生或者奥美拉唑每天两次看看。’医师再次给了我建议。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。我非常感激这位医生，他不仅给了我专业的治疗建议，还给了我很多心理上的支持。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医疗行业有了更深的了解。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了京东互联网医院，我的胸口总是感觉堵得慌，喉咙也跟着不舒服，偶尔还会干呕。医生***在了解了我的症状后，细心地询问了我的生活习惯，从胃食管反流的可能性开始分析。

我如实告诉了***医生，我每天睡得很晚，吃饭也没有规律，胸口堵得厉害，喉咙也总是不舒服。***医生认真地听了我的描述，然后开始询问我的大便、胃口、口臭、睡眠等情况。

随着谈话的深入，我发现***医生不仅医术高超，更有着一颗仁心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，为我提供了很多有益的建议。

***医生告诉我，胃食管反流病虽然不会直接癌变，但如果不注意饮食和生活习惯，可能会引发其他并发症。他为我制定了一套饮食和生活方式的建议，并开具了相应的药物。

在京东互联网医院的治疗下，我逐渐感受到了好转。每当我想起***医生，心中总是充满了感激。他不仅为我提供了专业的治疗，更给了我无尽的关爱和支持。

那个周末，我如往常一样，打开了我的手机，轻点进入了我常去的线上问诊平台。屏幕那头，是那位和蔼的医生，我向他描述了最近的不适：两三个月的反流性食管炎症状有所减轻，但每当饮食不当或消化不良时，胃里的烧灼感仍旧让我难以忍受。医生耐心地回复说，我的舌苔虽然还是有点白，但只要症状不严重，可以停药观察。

记得那天，我还在纠结是否需要再次开药时，医生温和地告诉我，他已将处方信息发送至药师审核。那天晚上，我躺在床上，翻来覆去，总感觉胃里有些不适，但想到医生的叮嘱，我渐渐放松了心情。

接下来的几天，我的饮食变得格外注意，细嚼慢咽，尽量避免辛辣食物。每当胃里不适时，我都会想起那位医生的微笑，那是一种让我感到安慰的力量。直到有一天，我收到了药师的通知，我的处方已准备好，可以取药了。

当我再次见到那位医生时，他似乎比上次更加精神。我向他道谢，他说：“不用谢，希望你的病情有所好转。”那一刻，我感受到了医生的责任与关怀，也让我更加坚信，无论何时何地，都有这样一群人在默默守护着我们的健康。