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取钢板,为什么很多医生建议回原来医院去取?

取钢板,为什么很多医生建议回原来医院去取?
发表人:住院医师黄佳敏

一些患者在外地意外受伤骨折后住院手术,上了内固定物(钢板、螺钉或髓内钉),出院后回到当地,继续工作生活。骨折愈合后想就近在当地医院取出内固定物。不料,被医生告之:最好在哪家医院做的手术再回哪家医院去取。患者当时就懵了:取钢板不是小手术吗?回去取太远了。这么小的手术你们都做不了吗?来回路费比手术费还贵呢?再说也不方便啊。

为什么这么多医生不愿意取别的医院上的内固定物呢?

是医生之间有矛盾吗?当然不是。

你想多啦!!

原因之一:现在螺钉和髓内钉型号不同,取出工具也不同。如果取出工具不配套,则有极大可能导致手术失败。打个比方:给手机充电,如果充电器不合适肯定是充不了电的。取钢板也是如此,螺钉与起子不配套,是取不出来的。如果没有取出钢板,必然会增加医患矛盾,甚至引起医疗纠纷。在医患关系如此紧张的今天,绝大多数医生不愿意也不敢冒这个风险。

另一个原因:不同的医生手术习惯不同,而且对于术中的情况,第一次手术医生最清楚。比如:术中神经是否显露?与钢板关系如何?术中螺钉是否已经滑丝?螺钉是手动拧入还是电动拧入?等等。这些情况不了解,很有可能导致术前准备不充分,最终出现手术意外或失败。

一旦术中出现滑丝或断钉,需要提前准备很多断钉或滑丝取出器械,即便如此也不能保证一定能够顺利取出内固定物。如果强行取出,则可能造成再次骨折。

因此,如果实在不想回到原来的医院取出内固定,则需要向当地医院医生提供第一次手术所使用的内固定材料的生产厂家、型号,如果刚好当地医院也有这个型号则手术成功率可能会提高。最好当地医院的医生与第一次手术医生能直接沟通一次。

最后也是最重要的,患者必须要有承担内固定取出失败风险的勇气和思想准备。否则在当今医疗环境下,医生们可能都不愿意去承担这个风险。也希望大家能理解医生们的苦衷。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 说到缺钙,我们脑海中首先浮现的可能是容易发生骨折和牙齿松动,对于处于青少年时期的孩子来说会影响到个子的长高。但是缺钙的危害却远不止这些。钙的缺失会影响诸如高血压、心律失常、心绞痛、关节炎、糖尿病等疾病的发生发展。

     

    缺钙检查什么项目?

     

    如果考虑有缺钙的可能,可以做电解质全套、微量元素检查。钙是人体重要的微量元素之一,是构成骨骼的重要成分,如果长期缺钙,会导致骨质疏松。小孩缺钙时可出现出牙晚、多汗、枕秃、睡眠不安稳。

     

     

    那么我们应该如何正确补钙呢?

     

    我们先来了解一组数据,中国营养学会建议:普通成年人推荐摄入量是800毫克/天;孕中晚期、50岁以上成人、青春期钙的推荐摄入量是1000毫克/天;正常母乳喂养的6个月以内婴儿不需要额外补钙。

     

    1、合理膳食

     

    我们可以通过每天的饮食来保证摄入充足的钙。一般饮食结构中不含奶或奶制品的话,一天钙的摄入量大概在300-400毫克,上面也说了我们普通成年人一天推荐摄入是800毫克,这个缺口如何来补上?最简单的方法就是每天都喝奶,一般建议每天至少喝300克奶,如果有乳糖不耐受,可考虑无乳糖的牛奶或酸奶。

     

    2、加强锻炼

     

    补钙的同时还要注意要和维生素D3一起补充,因为钙的吸收少不了维生素D3的帮助,并且可以维持钙的代谢平衡。我们可以通过晒太阳这种经济的方式来合成自身所需的一大部分D3。

     

    所以天气好的时候放下手机去到户外晒晒太阳,补充维生素D3的同时又可以增强机体的活力,从而进一步促使钙的吸收一举两得。如果因为某些原因无法接触到阳光时,可考虑补充维生素D3制剂。

     

    ​3、遵循专业的医生和营养师建议

     

    如果已经严重缺钙或不确定自己是否缺钙及缺钙的程度,那么可以通过专业医生和营养师的判断来明确。

     

     

    特别提醒:虽然缺钙会带来很多危害,但钙也不是多多益善,不要补充过量,不然易造成高钙血症、肾结石等现象,所以补钙的同时还要遵循每日的最高可耐受量(成年人每天不超过2000毫克),尤其是对于孕期的妈妈们,切记盲目乱吃乱补。

  • 不管到什么时候,吃都是人们每天最在意的东西,通过吃不进能够补充营养,而且还可以放松身心,而健康的食物能够给身体起到很好的滋养效果,但是不健康的食物以及营养搭配不当,也可能给身体带来各种各样的伤害,而且选择食物最好能够根据身体的需求,我国有很多关于吃的腌谚语,比如“冬吃萝卜夏吃姜;夏季吃苦胜似进补以及饭前一口汤肠胃不受伤”等等,这些都是为了提醒我们在合适的时候吃合适的食物,当然人在正常情况下与生病时候适合吃的食物也会有很大差别。

     

    生活在当下这个社会,我们身边时刻都可能出现各种危险,而这就难免会出现一些磕磕碰碰,比较轻的情况下,可能只是一些比较小的伤口,贴个创可贴。几天后就能够康复,可严重的时候还可能导致伤筋动骨,出现比如骨折骨裂的情况。常言道“伤筋动骨一百天”,不仅要避免乱动,一日三餐的食物选择也非常重要。

     

     

    刺激性食物

     

    伤筋动骨以后,身体会变得非常虚弱,对于营养的需求也比较大,但是并不能完全个人口味需求进行选择。现在很多人都喜欢吃一些重油,重盐以及重糖类的食物,尤其是辛辣食物更是受很多人的喜欢,但是对于患者来说,必须保证肠胃的消化吸收功能,而这些刺激性食物不仅营养价值低,而且会对肠胃产生很大的刺激,导致消化功能降低,对其它真正有助于恢复的食物无法充分吸收,自然不利于身体的康复。


    发物

     

    发物就是指那些营养含量过于丰富的食物,比如鱼虾,猪肉牛羊肉,还有香菇,银耳等各种菌类食物,虽然它们能够给身体补充大量的营养,但是这些食物不仅不太好消化,而且还可能给身体产生强烈的刺激,轻则出现腹痛腹泻皮肤瘙痒,严重的话还可能导致休克,对于患者的身体康复非常不利。

     

     

    烟酒

     

    我们每个人从小就被教育:一定要远离烟酒。因为它们都会给身体造成很大的伤害,吸烟会伤害呼吸系统,而喝酒则会对血管,肝脏以及肾脏等多个部位造成损伤,所以无论是患者还是正常人,都要尽量少碰,可是吸烟喝酒都很容易上瘾,所以很多人及时出现健康隐患,也很难克制住,这不仅会影响身体康复,而且还可能导致病情加重。


    伤筋动骨后最该吃这些食物

     

    维生素类食物

     

    维生素使我们身体必需的营养成分,而对于伤筋动骨的人来说,身体对维生素的需求也会增加,所以一日三餐应该多吃一些维生素含量比较丰富的食物,尤其是富含维生素D以及维生素C的食物,因为维生素C能够有效的增强身体防御力,避免细菌感染,而维生素D可以促进身体对钙元素的吸收,促进身体的恢复。像柠檬,橘子以及鸡蛋都是非常好的选择。


    含钙食物

     

    体内钙元素的含量高低直接决定人体的骨质密度,只有钙元素充足,骨质密度才会充足,所以要想让骨头快速恢复,必须保证钙元素的供应,但是需要提醒的是,补钙尽量不要用吃钙片以及喝骨头汤的方式,因为前者中的钙元素很难被身体吸收,而后者里边的钙元素含量非常低,不仅起不到不改的效果,还可能导致尿酸升高引起痛风。


    伤筋动骨后还需要注意的是,要控制好活动量,不能长时间不动,但也不能进行比较剧烈的活动,尽量在20天后,每天进行一些比较简单的康复锻炼。

  • 大熊猫已在地球上生存了至少800万年,被誉为 “中国国宝”和“活化石”,是世界生物多样性保护的旗舰物种。为了保护它们,有一群人专职从事野生大熊猫的保护工作。他们靠双腿丈量大熊猫生活的山地,在人迹罕至的野外巡护、监测,不仅饱受毒蛇毒虫的袭扰,还不得不承受野外工作带来的腰膝骨伤,甚至还要面对部分山区特有的地方性疾病。这群坚强而又阳光的“熊猫守望者”,默默奉献着自己的汗水与青春,却很少受到社会的关注。

     

    为了给大熊猫保护地的一线巡护员提供健康关爱,帮助他们降低职业疾病发生率,为他们提供健康安全保障,今年10月,京东健康联合京东公益物爱相连、京东金融订单公益、中华社会救助基金会,联合发起 “熊猫守望者关爱计划”。

     

     

    目前,该计划已得到大宝、海氏海诺、奥乐V三个爱心品牌的大力支持。首批捐赠的包括护膝、膏贴、氨糖、急救包、止血药、冻疮膏、跌打损伤喷雾等健康产品在内的近2千件物资,正在陆续发往位于四川省的大熊猫国家公园唐家河片区,后续将委托北京青野生态执行发放工作。

     

    在很多人看来,帮助保护熊猫的人,就是在保护大熊猫。为了让更多人有机会参与其中,本次行动还专门开通了面向社会的公益参与渠道——在上述三个爱心品牌的京东自营店铺中,用户每成功购买1件带有“爱心东东”标志的指定商品,就将有1笔善款捐赠给“熊猫守望者关爱计划”。大家也可以在京东APP上搜索“熊猫守望者”,直达专属页面参与活动,为更多一线巡护员持续提供健康关爱。

     

    京东健康相关负责人表示,本次行动不仅是对大熊猫保护地一线巡护员的关爱,也是对环保事业的助力。未来,京东健康将链接更多爱心力量,持续探索京东健康公益模式的广度和深度,为守护民众健康、人与自然和谐发展贡献更多力量。

  • 患者骨折后可通过增加含蛋白质、钙、磷等矿物质、纤维素等食物的食用,同时少吃辛辣、刺激性食物,注意营养均衡的饮食习惯,促进身体恢复。

    蛋白质是身体修复骨骼组织的主要原料,因此患者应该多吃一些富含蛋白质的食物,如鱼、肉、蛋、奶、豆类等。适量摄入富含钙、磷等矿物质的食物。这些矿物质有助于骨骼的生长发育和修复,因此患者可以适量摄入鱼、虾、海带、紫菜、蛋黄、牛奶、豆腐、坚果等。维生素C、维生素D对骨折的恢复有很好的促进作用,患者可以多吃新鲜蔬菜和水果,如芹菜、菠菜、苹果、香蕉等。还可以多吃富含纤维素的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等,这些食物可以促进肠道蠕动,预防便秘。少吃辛辣、刺激性食物,这些食物可能会刺激胃肠道,导致消化不良或过敏等不良反应。注意营养的平衡,骨折后的饮食要尽量多样化,不要只吃某一种食物或偏食,以保证营养的平衡。

    总之,骨折后的饮食应该以营养丰富、易消化、多样化为主,同时避免不良饮食习惯对骨折愈合的影响。

  •  

    我们总会说伤筋动骨100天,似乎不养仨月,崴脚都好不利索。这时,如果有人告诉你,有一种办法能让驼背的人立马挺直,甚至还长高几公分;能让崴脚的人马上下地走路;你是不是会觉得他在逗你玩儿?然而,确有一种方法如此神奇,那就是“宫廷正骨术”。

     

     

    宫廷正骨缘来如此

     

    明朝末年清军入关,战乱连连,骨折、脱臼、箭矢伤常有发生。而清军以满族人和蒙人为主,因此,清军选拔大批蒙古医生随军出征,逐渐形成了专门针对跌打损伤的治疗体系。

     

    康熙十六年确立上驷院,主要负责掌管宫内所用马匹。在上驷院中有一个被称为“绰班处”的机构,“绰班”一词是满语,汉语意思为“正骨医生”,“绰班处”即为“正骨处”。

     

     

    上驷院绰班处是清朝皇室的正骨按摩医疗机构兼教学机构;绰班处的御医均为侍卫出身,将武术、气功与中医骨伤相结合,宫廷正骨即来源于此。嘉庆末年宫廷正骨进入全盛时期,涌现出了一大批优秀的满、蒙医生。

     

     

    道光末年,著名蒙古族御医德寿田以治疗骨折、关节脱臼、软组织挫伤和其他慢性疾病而名满京城。北京著名正骨医生夏锡五先生便是德寿田嫡传徒弟桂祝峰的高徒。夏先生在继承了宫廷正骨手法的基础上,结合多年临床实践经验,创立了“松山堂正骨训练法”,该手法以轻、巧、透、刚柔并济为特点,缩短治疗时间,患者痛苦小、愈后良好。

     

     

    全国名老中医吴定寰教授是夏锡五先生的亲传学生,潜心研习并继承发扬了上驷院绰班处正骨手法,提出了“知详备细、心慈术狠”的指导思想。即详细了解患者病情;对准备施以的手法胸有成竹;动作果断,稳、准、狠;心系患者,医德高尚。

     

     

    宫廷正骨优势

     

    骨伤西医手术治疗费用高、创伤面积大、患者痛苦大,而中医正骨可以尽量将患者痛苦减到最低。在讲究舒适医疗的今天,宫廷正骨刚好适应时代的发展。此外,宫廷正骨专用的外固定纸夹板(也叫元书纸排子)与石膏相比,具有良好的透气性,不会影响血液循环。

     

    宫廷正骨自德寿田开始至今已有六代传承人,现在更是非物质文化遗产。如此“宝藏”,怎能不发扬光大?

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  • 骨折不愈合通常指骨不连,是比较严重的,可导致关节活动受限,甚至会出现截肢或瘫痪。

    因此,当确定骨不连后,应合理治疗。骨不连通常是指骨折超过9个月未愈合,且治疗三个月没有改善,通常会引起疼痛、肿胀、活动受限、肌肉萎缩等症状,存在细菌感染时,出现发热、力等全身症状,严重时甚至会截肢或瘫痪,因此,骨不连是比较严重的。

    确诊为骨不连后,应合理休息,避免饮酒吸烟。存在细菌感染时,可应用阿莫西林、环丙沙星等抗菌药物治疗,防止感染加重,对于严重的骨不连,还应考虑手术治疗,如机械固定术、骨移植术等。在治疗期间一定要遵医嘱用药,做好日常护理,合理膳食,定期就医复查,了解恢复情况。

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