ACEI和ARB在高血压治疗中的应用
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杨伟荣
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1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要有卡托普利、依拉普利等。主要用于伴慢性心衰、心肌梗死后，房颤预防、糖尿病或非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者；也适用于稳定型冠心病的二级预防、伴有脑血管病、颈动脉粥样硬化和血脂异常的高血压患者。禁用于对ACEI过敏者、孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄、严重肾功能减退者、血管神经性水肿时、以及妊娠、哺乳妇女。
2.血管紧张素二受体阻断药（ARB）：主要有氯沙坦、厄贝沙坦等。主要适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动的预防、冠心病、脑血管病、颈动脉粥样硬化、代谢综合征、糖尿病肾病、微量白蛋白尿或蛋白尿患者、肾功能不全、血脂异常以及因干咳不能耐受ACEI的患者。不良反应少于其他各类降压药，主要有高钾血症、皮疹、血管性水肿。禁用于对ARB过敏者、孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄、严重肾功能减退者、妊娠、哺乳妇女。
总之，这两类药也属于一线降压药，适用症和禁忌症大致相同，彼此不能联合应用，但可以和利尿剂，钙拮抗剂，β受体阻滞剂联用。
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