过敏性鼻炎,中医称之为鼻鼽。典型症状为打喷嚏和流清鼻涕,很多患者伴有季节性发病,每年春季和秋季为鼻鼽的高发季节。
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针对过敏性鼻炎这个病,历代中医对其治疗方法也多有发挥和创建。王肯堂《证治准绳》这本书中记载了2张方子,分别侧重于喷嚏和鼻涕。
川椒散
川椒散一共有7味药,分别是:川椒、诃子、肉桂、干姜、川芎、细辛、白术。7味药等量,打成散。这方子有两个核心药物组合。其中1个核心是:细辛、川芎、肉桂、诃子、白术。这5味药主要是用来解决清鼻涕的症状。
从中医辨证论治的角度来看,清鼻涕属于饮邪。也就是说身上的水不走正道,上了歪门邪道,流窜到清窍,出现了这个清水一样鼻涕。通过这五味药来温阳、健脾、化饮。
不但能化胃脘部的饮,还能化上焦鼻窍里的饮邪。在这个组合里边,辛散和酸收并用,我们看这个细辛、川芎和肉桂都是辛散的,而这个诃子却是收敛的。散中有收,开中有和。这是治疗清鼻涕的核心药物。
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还有一组核心药物是川椒和干姜。这俩药可以看成是从“乌梅丸”里借过来的,乌梅丸主要解决的是厥阴病。所以川椒散主要治疗厥阴病的过敏性鼻炎,这个药物组合偏向于解决打喷嚏为主要矛盾的鼻鼽。
细辛散
第2张方子就是细辛散。这张方子擅长解决过敏性鼻炎中,鼻涕比较多的证型。从六经辨证来讲,它主要解决太阴鼻鼽。
细辛散一共有9味药,分别是:细辛、附子、白术、诃子、蔓荆子、川芎、桂心、枳壳、甘草。对比前面的川椒散来看,其中治疗清鼻涕的4味药的组合,两张方子是相同的。都有细辛、川芎、诃子、白术这4味药。第5味药,川椒散用的肉桂,细辛馓用的桂心。
针对打喷嚏的原因,根据患者的体质来定,细辛散主要走肺,走太阴。擅长治疗肺家寒饮导致的过敏性鼻炎,临床特点就是清鼻涕多。
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除了和川椒散相同、相似的药物之外,细辛散的另一组药物是什么呢?是附子、蔓荆子、枳壳和炙甘草。附子、甘草是散寒的,蔓荆子和枳壳一升一降,宣散气机的同时,还能引着附子甘草去散寒。
这张方子主要解决太阴受寒导致的过敏性鼻炎,用附子、细辛来温肺散寒,配合蔓荆子和枳壳来宣透寒邪。这是针对太阴鼻鼽的一个用药方案。
并且,在细辛散的原方里,细辛的用量是最大的,用了一两。现在《药典》规定细辛的用量不超过3g,但是很显然,在明朝的万历年间,人们对细辛还没有那么惧怕。
川椒散和细辛散如何选择?
川椒散的患者,喷嚏的症状更明显一些,因为厥阴属肝,肝主疏泄,所以喷嚏更明显。而细辛散呢,更侧重流清鼻涕,因为肺为水之上源,所以肺受凉受寒之后,鼻涕比较多。甚至有些过敏性鼻炎的患者,就不怎么打喷嚏,但是啊鼻涕是止不住的流,这种情况下,用细辛散,效果会更好。
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