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什么是强直性脊柱炎？

 

“强直性脊柱炎”是好发于中青年男性的以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。

 

是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

 

 

强直性脊柱炎在临床上表现

 

临床上表现差异较大，有的患者病情反复持续进展，1-2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等，个别患者髋关节受累严重会导致长期卧床，生活不能自理；

 

而有的患者的病情长期处于静止状态，可以正常工作和生活。临床研究显示髋关节受累是影响强直性脊柱炎预后的因素。

 

强直性脊柱炎髋关节病变的特征

 

髋关节病变常为隐匿起病，早期症状不典型，可为单侧或双侧髋关节间断疼痛，不引起人们的关注。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时，髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄，病变已经比较严重了，再进一步发展就导致髋关节强直、生活不能自理！

 

髋关节病变是强直性脊柱炎致残的关键，严重髋关节损害的后期，往往导致患者的严重致残。不但行走困难，下蹲和坐位更困难，可使患者部分或完全丧失生活自理能力。

 

 

综上所述，髋关节损害对强直性脊柱炎的预后和致残均有着重要的影响。对于出现髋关节病变的强直性脊柱炎，早期应该采取积极措施，控制滑膜炎症，避免其对关节软骨的侵蚀；

 

到了晚期，髋关节软骨完全破坏甚至出现髋关节强直，那就只能通过“髋关节置换”手术来重建无痛的活动自如的髋关节。

 

髋关节置换对于强直性脊柱炎髋关节病变的患者可以说是一种革命性的手术，术后患者髋关节不疼了，能活动了，生活可以自理了，生活质量大幅度提高，可以还给患者一个依然精彩的人生。

随着夏入七八月、进入三伏节，天气是越来越热了。家有小孩的家长朋友们会发现，孩子身上开始出“疹子”，密密麻麻的一小片。

 

疹子又红又痒，孩子忍不住抓，一抓就破皮，搞得孩子更加痛苦。这时候家长朋友们可是心急的不得了，但又分不清这是痱子还是湿疹。急的干跳脚……

 

相信这一幕经常发生在很多家长朋友们的身边，天一热孩子身上就开始冒“疹子”，越痒越抓，越抓越痒，最后弄得孩子身上到处都被挠破了皮，然而分不清这到底是痱子还是湿疹，想要治疗还真是无从下手。

 

 

今天，Dr.京就来聊一聊小孩子身上的痱子和湿疹有什么区别。

 

俗话说，知彼知己方能百战不殆，我们首先来了解一下湿疹和痱子是怎么产生的。

 
痱子和湿疹为何产生？

 

痱子

 

在炎热、潮湿的环境里，空气湿度大、水汽接近饱和，皮肤表面的汗液难以挥发，更多的汗液也只能留存于汗腺周围无法分泌至体表，导致汗腺堵塞。

 

长期以往，汗液将会向周围组织中渗透，进入表皮层及真皮层，导致皮肤浸渍在盐性液体中，长期受到刺激后产生丘疹、疱疹和小水疱，并有瘙痒、刺痛感，这就是痱子。

如果挠破表面后，容易合并细菌感染，会加重炎症反应 ^[1]。

 

 

湿疹

 

湿疹的病因就比较复杂了，湿疹常是多种原因造成的综合结果。

 

例如：精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、免疫力低下、内分泌失调等身体内部原因；以及生活环境、气候剧烈变化、饮食不当、外界刺激（日光、寒冷、炎热、热水烫洗、动物毛发）等外部原因，均可诱发皮肤炎症而出现刺痒、疼痛的丘疹、疱疹，这就是湿疹。

 

如果说痱子是汗腺堵塞导致皮肤出了问题，那么湿疹就是皮肤的屏障功能在内外原因刺激下受损而出现的皮肤炎症 ^[2]。

 

 

看来痱子和湿疹的发生机制完全不同，我们又应该如何区分痱子和湿疹呢？

 

痱子和湿疹怎么分？

 

区分痱子和湿疹，我们可以遵循“四个看”的原则

➊ 看形态

 

由于发生机制不同，皮肤炎症的形态表现也不同，因此家长朋友们可以通过看皮疹的形态来区分痱子和湿疹。

 

前文说到，痱子是由于汗腺堵塞、汗液无法排出而形成的，因此痱子的形态为一个个颗粒分明的水疱，形态较小。

 

而湿疹的形态，往往都是一片片的粟粒状水疱，形态较大，有时还会出现点状、片状糜烂创口，甚至出现渗液、结痂。

 

 

➋ 看部位

 

家长朋友们还可以通过观察孩子皮疹出现的部位来判断到底是痱子还是湿疹。

 

由于汗腺堵塞、汗液积聚导致痱子“丛生”，因此容易长痱子的地方自然就是闷热环境中容易出汗的地方：头部、脖颈、后背、双侧腋窝、腹股沟等地方。

 

而湿疹导致的皮疹位置就不固定了，一般来说我们身上所有皮肤部位都可能出现，不过一般也多集中发在脸部、头顶、四肢等部位。

 

 

➌ 看过程

 

家长朋友们也可以通过观察孩子皮疹发病的变化和演变过程来判断是痱子还是湿疹。

 

痱子起疹后，如果及时发现，注意透气、降温、减少出汗，即便不用什么药物，皮疹也很容易在短期内消退。

 

而湿疹一般持续时间比较长，并且消退后还容易反复再发，因此如果不进行处理，湿疹的皮疹很容易越来越严重。

 

➍ 看症状

 

家长朋友们还可以看孩子的症状表现。如果是痱子，一般只会有轻微的瘙痒和疼痛，症状并不严重。而湿疹则非常容易出现剧烈瘙痒、刺痛，导致孩子控制不住地去抓挠，因此容易导致皮肤破皮。

 

 

痱子和湿疹如何治？

 

当我们能够区分痱子和湿疹后，再遇到这种情况时该怎么应对呢？

痱子

 

一般治疗：保持皮肤干燥、凉爽、通风，尽量穿着宽松透气的纯棉衣物，避免刺激皮肤；

 

外用药物：可以对起痱子的皮肤局部清洁后，使用痱子粉、爽身粉、炉甘石洗剂或中成药物洗剂来抑制皮疹发生，情况严重者也可以表面涂抹激素类乳膏，减轻瘙痒和炎症 ^[3]。

 

湿疹

 

一般治疗：这里同痱子的一般治疗一样，保持干燥、清爽通风、棉质衣服减轻刺激。

 

同时，还要尽量找到诱发湿疹出现的内因外患，及时调整精神状态、情绪以及全身免疫、内分泌性疾病，并且避免可疑外界刺激，从根源上解决湿疹。

 

外用药物：外用药物是治疗湿疹的主要方法。

 

针对湿疹的皮疹，可选择治疗浓度的硼酸、高锰酸钾溶液、炉甘石、氧化锌溶液进行冲洗、湿敷；

对于严重湿疹的大片急性皮疹，可外用激素类乳膏控制炎症；对于皮疹合并感染、流脓者，可以加用抗生素乳膏，控制感染；

如果出现全身大面积重度湿疹时，则需要口服抗组胺类药物进行控制了。不过，这种情况还是需要尽快到正规医疗机构在医师指导下进行治疗。

 

 

另外值得一提的是，无论是痱子还是湿疹，尽量不要用力去挠，抓挠只会刺激局部皮肤加剧皮疹情况，同时挠破的皮肤也容易合并感染，一定要注意哦。

 

若想要了解更多关于儿童皮肤问题的健康建议，欢迎进入京东健康在线问诊，咨询专业的医生，快速了解详细的建议。Dr.京希望大家明确区分痱子和湿疹，正确应对不同情况，让宝宝远离小红包！

 

参考资料：

[1] 孙清廉.痱子的防治[J].家庭中医药,2020,27(07):39-40.

[2] 刘苏青,徐金华.老年湿疹的诊疗新进展[J].老年医学与保健,2021,27(03):455-

[3] 苦参白芷外洗治小儿痱子[J].湖南中医杂志,2020,36(09):66.

[4] 李娜.中西药合用治疗慢性湿疹临床观察[J].实用中医药杂志,2021,37(06):957-959.

随着全球健康问题的不断变化，口罩已成为我们日常生活中不可或缺的一部分。特别是对于儿童，选择合适的口罩尤为重要，因为他们的呼吸系统更为敏感。近年来，聚氨酯口罩因其轻便和透气性而受到许多家长的青睐。但是，关于儿童使用聚氨酯口罩的安全性，仍然存在一些担忧和讨论。

聚氨酯口罩概述

聚氨酯是一种常见的塑料材料，广泛应用于生活中的各个方面，包括制作舒适透气的口罩。这类口罩通常因其轻便、柔软和良好的透气性而受到欢迎。相比于传统的医用口罩或 N95口罩，聚氨酯口罩更加适合长时间佩戴，尤其是在温暖的天气条件下。

儿童使用聚氨酯口罩的安全性

1. 透气性与舒适性：对于儿童来说，聚氨酯口罩的高透气性确保了他们在佩戴时能够正常呼吸，减少了因口罩过紧或缺氧而引起的不适感。这对于保证儿童在学校或户外活动时的舒适度和依从性至关重要。

2. 过滤效率问题：然而，聚氨酯口罩的过滤效率通常低于医用口罩和N95口罩。这意味着它们在阻挡病毒和细菌方面可能不如其他类型的口罩有效。对于儿童这一特定群体，特别是在疫情高发期间，选择过滤效率更高的口罩可能更为安全。

3. 潜在的化学物质暴露：部分人士担心聚氨酯材料可能会释放有害的化学物质，尤其是在新口罩首次使用时。尽管目前没有确凿证据表明聚氨酯口罩会对儿童健康造成直接的负面影响，但建议在首次使用前对口罩进行适当的清洗和通风。

4. 环境因素：值得一提的是，聚氨酯口罩的可重复使用性较高，这对于减少环境污染和鼓励可持续生活方式是有益的。然而，这并不减轻对其直接健康影响的担忧。

综上所述，聚氨酯口罩因其舒适和透气性而可能成为儿童的一个良好选择，尤其是在需要长时间佩戴口罩的情况下。然而，考虑到其相对较低的过滤效率，以及潜在的化学物质暴露风险，家长在为儿童选择聚氨酯口罩时应谨慎。

建议家长在选择口罩时，综合考虑儿童的活动场合、佩戴时间以及个人健康状况。在疫情高发期或访问高风险区域时，应优先考虑使用过滤效率更高的口罩。家长可以通过适当的清洗和通风，减少潜暴露风险。

提起湿疹，想必让很多爸爸妈妈都很头疼，因为这湿疹时不时就会找上宝宝，一年四季、不分部位反复发作，降低宝宝颜值，还会因为剧烈的瘙痒感还让宝宝寝食难安。面对宝宝的湿疹，家长除了做好治疗和护理措施，更应该关注如何预防湿疹。

 

 

预防宝宝长湿疹，做好以下几点：

 

1.宝宝还在肚子里的时候就补充益生菌

 

国内外指南推荐，在怀孕后期到哺乳期的4-6个月内补充益生菌可以增加免疫力，预防湿疹等过敏性疾病。

 

其中，特定菌株如鼠李糖乳杆菌LGG和动物双歧杆菌BB12是目前获证据最多的有效治疗和预防过敏性疾病的益生菌。

 

2.条件允许最好是选择顺产

 

研究证实，在相同的过敏风险下，剖腹产的小孩产生湿疹等过敏性疾病的概率是顺产的4.3倍。

 

其中的一个重要原因是，顺产时婴儿从母亲的子宫经产道出来，产道里充满许多细菌，这相当于婴儿人生中的“第一剂益生菌”。

 

 

3.出生后母乳喂养

 

母乳是婴儿的“第二剂益生菌”，因为母乳中含多种活性益生菌，坚持母乳喂养的宝宝得过敏性疾病的概率会远低于奶粉喂养。

 

配方奶粉通过对牛奶或羊奶进行母乳化改造，虽然无限接近母乳，但始终无法替代或超越母乳。在不得已使用配方奶粉的情况下，对于已经出现湿疹的患儿必须使用治疗性的低敏奶粉，如氨基酸奶粉或深度水解奶粉。如果是高风险但尚未出现湿疹症状，可选择部分水解奶粉。

 

4.辅食添加期延迟引入易过敏食物

 

6～8个月是婴儿锻炼吞咽的重要时期，这时应该及时添加辅食。可延迟引入明确引起过敏的食物。 等到宝宝身体的免疫功能逐步发育成熟之后，能应对这些易过敏食物的时候再添加。 

 

 

5.出生后补充益生菌

 

上面已经提到过在孕期补充益生菌预防宝宝湿疹是有帮助的，其实如果条件允许，在宝宝出生后，也是可以继续给宝宝补充益生菌的。益生菌能分解乳制品中的乳糖，减轻宝宝患乳糖不耐受的症状，或者在肠道中迅速分解乳糖，减少腹泻、过敏、湿疹等症状的发生。

 

所以宝爸宝妈一定要牢记哦，不管是妈妈孕期补充、还是宝宝出生后的调理，这些都是预防宝宝湿疹的关键点。

 

本文转载自芝加哥大学医学中心。作者：Douglas R. Nordli, Jr. （医学博士）

 

过去，大多在成人中进行的临床癫痫研究表明，患者的预后不受治疗速度的影响。在开始治疗之前，医生通常会等等，看他们的患者是否再次癫痫发作，之后又会暂停下来，看看是否有几种药物对患者无效，然后把他们送到癫痫专家那里。

 

这可能意味着持续六个月甚至两年的癫痫。我们并不总是意识到这一点：持续性癫痫对发育中的神经系统的影响可能是灾难性的。

 

自从2018年来到芝加哥大学医学中心科默大学儿童医院以来，我的首要任务之一就是建立新发作癫痫门诊，以使遭遇癫痫发作的儿童能够快速得到一支在儿科癫痫方面拥有特殊专业知识的团队的检查和评估。

 

 

门诊背后的概念很简单：每个被诊断为患有癫痫的儿童都应该至少看一次专家，而且最好是在他们患病的初期。如果他们看上去病程稳定，就可以被转介回他们的社区医生，在那里他们可以得到很好的照护。我们称之为逆向转诊概念。自门诊开业以来，已经有无数的成功案例，患者得到了迅速的诊断和适当的治疗，现在已经没有癫痫发作。

 

我们有更多的工具可以用来诊断和治疗癫痫，因此，与我从上世纪80年代开始照护患者时相比，情况发生了巨大的变化。有了外科、成像和遗传学进步、饮食治疗、微生物群研究和自身免疫调节，我们是有可能到2030年消除儿童耐药性癫痫的。

 

由于选择药物的精确度更高，我们即将找出哪些药物对某些遗传疾病有益。对反义寡核苷酸（ASO）的研究、立体脑电图技术，再加上激光消融等外科技术的进步帮助我们更好地治疗癫痫，并达到以前无法触及的大脑部分，如脑岛。在芝加哥大学医学中心，我们已经进行了150余次这样的手术。

 

在基因确定的癫痫过程中，即使是像生酮饮食这样经过时间验证的治疗方法，也得到了更有效和更早的使用。过去，许多中心拒绝对婴儿使用生酮饮食。2001年，我们在《儿科学》杂志上的研究检验了生酮饮食治疗婴儿痉挛的显著效果。最近，芝加哥一家中心的经验（由目前在韩国、芝加哥和密歇根州其他地区的同事撰写）表明，这种饮食在治疗由有害突变导致的发育性及癫痫性脑病方面可以发挥多么显著的效果。

 

确保儿童得到适当的评估，以便他们得到适当的治疗，这是关键。这可能会受到一些因素影响，如医生在何处执业，诊所是否配备足够的工作人员，或已被太长的等待名单压得喘不过气。在美国，等待一位儿童神经科医生的平均时间超过三个月，但通过与其他有技能的同事（如执业护士）合作，我们现在拥有足够的人力，来确保所有儿童都能尽早见到能够熟练诊断和治疗癫痫的临床医生。

 

尽管逆向转诊概念和持续的医学突破可能会在未来十年中终结儿童耐药性癫痫病，但治疗癫痫仍将要求我们以公共卫生的敏感性和新的紧迫感对待医学，而这在我们特权的学术环境中有时是缺乏的。在一个例子中，创立安格曼综合征治疗基金会（FAST）的父母一开始希望找到治疗方法却受到嘲笑，而如今他们即将找到治疗方法。他们的资金支持了重要的研究，这些研究帮助推动了一系列非凡的成就，这些成就可能很快就会在确定的治疗中达到巅峰。他们的紧迫感和激光聚焦推动了这些进步。另一个例子是一个非常有效的组织——美国公民癫痫研究联盟（CURE），该组织资助的儿科癫痫研究比世界上任何其他组织都多。

 

 

这些已经创建的杰出群体还在继续受到这些高度奉献的父母启发。我们学术界需要有效地将我们的学术使命与这些群体保持一致。这些父母想要治愈他们的孩子。如果我们明确我们的职业目标，继续把所有癫痫儿童的需求放在首位，并建立有效的联盟，我坚信我们最终可以实现这一目标。对于癫痫儿童来说，下一个十年可能是有史以来最好的十年。

在日常生活中，有一些家长为了自己孩子的健康问题，操碎了心。总是担心孩子这方面出了问题，那方面出了问题，总害怕孩子生病，或者吃饭不好，觉睡不好等等。其实，可能很多家长都不知道，孩子们所表现出来的这些问题，大多数情况下都是因为脾胃功能的失调导致的。并且如果脾虚的话，时间长了，小朋友就不太爱吃饭，久而久之体质就会变得越来越差，自身的抵抗力越来越低了，并且还会影响到生长发育！

  

 

孩子脾虚，易胃口差、不长个，医生：2种食物，孩子喜欢吃也少吃

 

那么，想要避免这种情况发生的话，有关医学专家就给出了建议以下两种食物，孩子们再喜欢吃也不能多吃：

 

第一种：油炸类的食品

 

对于小朋友们来说，可能对炸鸡汉堡包这类食物丝毫没有抵抗力，尽管这类食物没有什么营养可言，并且还有可能会增加胃肠道的负担，但是小孩子依然对它们特别的上瘾。其实这样对小朋友的胃肠功能来说，无疑是一种伤害，特别是之前胃肠道功能本身就很弱的小朋友们来说，更会如此。因为孩子们的胃肠功能不像成人那般发育良好，所以如果吃一些油炸类的食物，可能会导致出现消化不良的问题。由于胃肠蠕动功能减弱，所以可能会引起积食，长此以往孩子们越来越不爱吃饭，就会影响到脾胃的运化，吸收不到什么营养，所以小朋友们会变得越来越瘦。

 

  
第二种：寒凉类的食物

 

一到了炎热的夏季，很多小朋友们吃不下去饭，然而那些冰镇的东西就成为了宠儿，不仅仅是解暑的必备品，而且也是孩子们钟爱的食物。特别是冰镇饮料，可以说是解暑的最佳必备品，能在炎热的夏季喝上一些，那简直是一种不可言喻的享受。

 

中医上讲，脾胃是后天食物运化之本，我们的脾脏最怕寒凉的刺激。所以，我们食用寒凉之物对胃肠的伤害肯定是非常大的。如果长时间食用的话，必定会引起一些疾病的发生。首当其冲的就是我们脾胃的失调，但是消化吸收不良，孩子们的食欲比较差，不思饮食，所以营养也不会跟的上，会严重影响孩子的生长发育过程。

  
其实，早早发现孩子的脾胃不好，可能会避免一些疾病的发生，接下来，我们一起来看看从哪些方面可以看出孩子们的健康问题：

 

1、孩子的食欲

 

首先，我们来了解一下孩子们的食欲问题。看看孩子们对吃什么感兴趣，如果小朋友吃什么都只喜欢，并且容易饿的话，那就说明他的消化系统能力是非常好的，反之我们就应该重视起来了。

 

2、排大便

 

如果脾胃虚弱的话，必定会影响消化的功能，我们从外界所能看到的就是孩子们排出体外的东西是什么样子来进行判断。脾脏功能的紊乱，会影响食物的运化和吸收，消化不了的食物，很容易就被排出体外，并且还会出现腹泻和腹痛的症状。有的因为太过于虚弱，大便里的水分就会被吸收的完全，从而大便会变得非常的干燥，排出体外的时候就会变得比较困难。

 

3、孩子的体质问题

 

有的孩子一出生就是身体倍棒儿，有的孩子一出生就是体弱多病，首先体质的问题是一个很大的问题。如果体质本来就虚弱，再加上脾胃不好，不太好吸收营养的话，免疫力降低，机体抵御不了外界的刺激，很容易患这样或者那样的疾病。

 

要想孩子身体健康，一定要督促孩子常做以下两件事情，让孩子的脾胃健康，免疫力增强。

  
1、多运动

 

生命在于运动，运动不仅仅是成人的事情，更是孩子们应该从小养成的一种好习惯。现在的孩子都比较娇气，家长们把孩子照顾的非常好，不舍得孩子受一点的委屈。其实，对待孩子最好的方式就是经常带着他们出去转转走走，陪他们好好接触一下大自然，好好的玩耍。

 

让孩子们每天都运动运动，出出汗，排排体内的毒素。需要注意的事情就是。最好是在下午阳光不太强的情况下出去，避免阳光太强，把皮肤晒伤。

  
2、饮食上要均衡

 

对于小朋友们来说，大多数情况下都是比较挑食的。所以可能会导致一些体内的必须元素摄入不足，会直接影响孩子们的发育问题。所以，一定要让孩子吃的食物广泛一些，不要局限于某些东西，一定要做到营养均衡！

下呼吸道感染通常是指环状软骨以下的部位感染，包括气管炎、支气管炎、肺炎等，建议根据药敏实验结果给予合适的药物治疗。

1.气管炎：各种原因引起的气管、支气管黏膜发生的炎症，主要表现为咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气促等症状。建议患者充分休息、补充水分，根据药理实验结果选择性给予罗红霉素分散片、阿奇霉素胶囊等可以杀灭和抑制病原体。必要时对症给予氨溴酸右美沙芬口服溶液、盐酸氨溴索口服溶液、布洛芬缓释胶囊等药物治疗。

2.支气管炎：具体发病原因尚未完全明确考虑与感染、环境、过敏等因素相关，主要表现为鼻塞、流鼻涕、反复咳嗽、咳痰等，建议做医嘱对症及支持治疗，为防止疾病进一步发展需要抗感染治疗，常用药物包括阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等。为缓解咳嗽症状，可给予枸橼酸喷托维林片、枸橼酸喷托维林滴丸等。盐酸氨溴索等药物具有祛痰作用，可以缓解患者症状。

3.肺炎：可能是感染所导致，表现为发热、寒颤、嗜睡、咳嗽、胸痛等。确定是细菌感染所导致，建议根据细菌培养及药敏试验给予特异性抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢氨苄胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。必要时对症给予祛痰、止咳、退热的药物，如盐酸氨溴索口腔崩解片、氨溴特罗口服溶液、对乙酰氨基酚片等药物治疗。

建议疾病期间卧床休息、增加饮水量、注意室内空气流通，通过上述治疗不能有效缓解症状，建议及时到医院就诊，必要时可以住院，通过静脉给药的方式治疗。

单纯肥胖症是典型的生活方式疾病，是医学模式转变的一个重要领域。单纯肥胖症对儿童心血管，呼吸功能产 生长期慢性( 有时是不可逆 )的损伤。儿童期单纯肥胖症迟滞儿童的有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低体质健康水平，阻碍心理-行为发展，压抑潜能发育。除了上述生理损伤外， 还造成儿童难以克服的心理行为损伤，使儿童的自尊心，自信心受到严重损伤，压抑儿童潜能发育，对儿童的性格塑造，气质培养，习惯养成有破坏性的负面影响。 儿童期单纯肥胖症还是成人期心血管疾病，糖尿病，高血压，某些部位癌症的重要危险因素。由于社会习俗和认同方面存在的偏见，肥胖者在升入名校，求职，社 交，婚嫁方面面临着更多的压力。儿童期单纯肥胖症的防治已经提到儿科和儿童保健临床工作的日程上来。

 

我国儿科工作者从70年代末期就开始为研究儿童期单纯性肥胖症进行学术准备。自80年代以来，在流行学，生理学，心理行为科学和分子生物学等方面开 展了深入细致的系列研究，掌握了我国儿童发生肥胖的规律和相关危险因素；得到了适于我国肥胖儿童的运动处方和行为矫正方案；积累了丰富的临床经验和人群控 制经验。现在，可以在十余年独立研究的基础上，结合国际学术界的见解制定符合我国实际情况的儿童期单纯肥胖症防治方案。

 

一、肥胖定义

单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养，运动不足，行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生，堆积的慢性病。

二、肥胖病因

单纯肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的。遗传因素( 由基因突变所致肥胖 )所起的作用很小，环境因素起着重要作用。环境因素中生活方式和个人行为模式是主要的危险因素。

三、肥胖诊断

在现场和临床上对单纯肥胖症进行诊断，首先要除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖。作为慢性疾 病，对单纯肥胖症的诊断依然需要从病史、症状、体征、实验室检查等方面进行综合诊断。但是，单纯肥胖症又有其独特的一面，它以全身脂肪组织过度增生，堆积 为突出表现。因此，对脂肪组织进行测量，成为诊断单纯肥胖症的一项重要依据。有关诊断体脂含量的方法很多，建议使用的是身高别体重法进行体脂含量的诊断与 分度。目前学术界正在讨论用BMI(类似儿科中Kaup指数)在儿科中筛查肥胖的问题。这个指数可以同目测法一起在现场筛查中使用。

 

四、肥胖标准

从数量上说，脂肪含量超过标准15％即为肥胖。这个数值若以体重计算约为超过标准体重20％时的全身脂肪含量即超过正常脂肪含量的15％。因此，目 前定为超过参照人群体重20％为肥胖。这里说的参照人群体重是指由世界卫生组织推荐的，美国卫生统计中心(NCHS)／美国疾病控制中心( CDC )制定的身高别体重( weight for height )，又称身高标准体重。如果使用Kaup／BMI指数，其界值点仍需研究。

五、肥胖分度

肥胖分度有以下几级：

 

(1) 超重：大于参照人群体重10％～19％；

 

(2) 轻度肥胖：大于参照人群体重20％～39％；

 

(3) 中度肥胖：大于参照人群体重40％～49％；

 

(4) 重度肥胖：大于参照人群体重50％。

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那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。髋关节积液已经困扰我三年了，反反复复的疼痛让我苦不堪言。我通过京东互联网医院找到了一位关节科的专家，开始了我的线上问诊之旅。

专家医生非常耐心，他详细询问了我的病情，包括疼痛的部位、症状的持续时间以及是否有其他相关疾病。虽然隔着屏幕，但我能感受到他的关切和专业的态度。

医生告诉我，我的症状初步考虑是滑膜炎导致的，建议我复查核磁共振、风湿免疫全套、血尿酸、结核菌素试验等，以明确诊断。他还为我提供了一系列的治疗建议，包括休息、热敷、药物治疗等。

在治疗过程中，医生一直保持着密切的联系，询问我的病情变化，并根据我的反馈调整治疗方案。他的专业和耐心让我倍感温暖，也让我对康复充满了信心。

虽然我已经不再感到那么疼痛，但我明白，康复之路还很长。我会按照医生的建议，坚持治疗，争取早日摆脱病痛的困扰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在未来的日子里，我还会继续使用这个平台，为自己的健康保驾护航。

我有一位朋友最近在京东互联网医院咨询了一名关节科医生，她一直有单侧髋关节积液和弹响的问题，已经持续了一年的时间。在咨询的过程中，医生非常细心地询问了她的病情，并提出了一些关于疾病诊断和治疗方法的建议。

医生首先提醒她要在医生完整查看病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这些细节上的提醒让我觉得医生非常注重患者的安全和隐私保护。

在问诊的开始，医生也很贴心地提醒她尽量详尽地描述自己的问题，以提升沟通质量。这种耐心和细心让患者感到非常舒心。

在问诊过程中，医生还询问了她是否做过类风湿和强脊相关的检查，并建议她去医院检查清楚，并挂风湿免疫科的号。这种综合考虑患者病情和给出专业建议的品质令人信服。

总的来说，这位医生在与患者沟通中表现出了良好的沟通能力和专业素养，给予了患者很多支持和建议。这种细心和耐心的品质让患者感到很温暖和放心。

那是去年夏天的事情了，我发现自己大腿根部的酸涨疼已经持续了一个月。记得那天，我正准备去公园散步，突然觉得大腿根疼得厉害，不能像以前那样自如地外翻了。心里有些慌张，我赶紧预约了附近的医院。

那天，我来到了***医院。医生***看起来很专业，他耐心地询问了我的症状，并仔细检查了我的大腿根部。他说，可能是髋关节积液引起的疼痛。当时我心里有些不安，因为我已经尝试过开的一些药，但效果并不明显。

医生告诉我，他可以为我进行线上问诊，以便更好地了解我的病情。我觉得这个方法很好，因为线上问诊方便快捷，不需要来回跑医院。医生为我开了些新的药，并告诉我要注意休息，避免剧烈运动。

在使用了医生开的药后，我发现疼痛有所缓解。但我也意识到，仅仅依靠药物并不能完全解决问题。于是，我决定前往医院进行进一步的检查和治疗。

在医院的诊断中，医生告诉我，髋关节积液是可以治疗的，但需要一定的时间。他建议我进行物理治疗和适当的运动，以促进积液的吸收。我还了解到，医生的评价是客观公正的，他们会根据患者的具体情况提供最合适的治疗方案。

通过这次经历，我深刻体会到医生的专业和耐心。他们不仅关注我的病情，还关心我的生活。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病痛，重拾健康的生活。

新生儿髋关节发育不良是一种常见的儿科疾病，许多家长对宝宝髋关节弹响感到担忧。本文将为您详细介绍新生儿髋关节发育不良的相关知识，帮助您更好地了解和应对这一状况。

一、新生儿髋关节发育不良的定义及原因

新生儿髋关节发育不良是指新生儿髋关节发育不成熟，导致关节稳定性不足，容易发生脱位。其原因是多方面的，包括遗传因素、胎位不正、产程延长、羊水过少等。

二、新生儿髋关节发育不良的症状

新生儿髋关节发育不良的症状主要包括：

• 髋关节弹响：宝宝活动髋关节时，可听到“咕噜”声。
• 臀纹不对称：两侧臀纹不对称，一侧较深。
• 腿的长短不一：两侧大腿长度不一致。
• 会阴部不对称：两侧会阴部不对称。
• Allis征阳性：两侧大腿与躯干夹角不一致。

三、新生儿髋关节发育不良的诊断

新生儿髋关节发育不良的诊断主要依靠医生的临床检查和影像学检查。临床检查包括臀纹、腿的长短、会阴部对称性、Allis征等。影像学检查包括彩超和X光片。

四、新生儿髋关节发育不良的治疗

新生儿髋关节发育不良的治疗方法包括：

• 保守治疗：通过牵引、固定等方式，使髋关节复位。
• 手术治疗：对于严重的髋关节发育不良，可能需要手术治疗。

五、新生儿髋关节发育不良的预防

预防新生儿髋关节发育不良的关键是做好孕期保健和分娩护理。具体措施包括：

• 孕期适当运动，保持胎位正常。
• 分娩过程中注意产程管理，避免产程延长。
• 新生儿出生后，定期进行髋关节检查。

总之，新生儿髋关节发育不良是一种常见的儿科疾病，家长要引起重视。通过了解相关知识，做好预防和治疗，可以帮助宝宝健康成长。

臀肌挛缩症，又称为GMC，是一种常见的骨科疾病，主要表现为臀部肌肉及其筋膜纤维变性、挛缩，导致髋关节功能受限，引起蹲坐、步态等异常。

一、臀肌挛缩症的原因及危害

臀肌挛缩症的原因主要包括：

1. 反复多次臀部肌肉注射，如青霉素类药物等，药物刺激引起肌肉纤维化。

2. 某些易感因素导致对肌肉注射的异常反应。

3. 遗传因素，家族中有发病者。

臀肌挛缩症的危害包括：

1. 形体和步态异常，如蹲坐时姿势异常、步态异常等。

2. 臀部肌肉无力。

3. 严重的活动受限。

4. 周围神经卡压。

二、臀肌挛缩症的诊断

臀肌挛缩症的诊断主要依靠病史和体格检查，包括：

1. 臀部外上部有皮肤凹陷。

2. 臀部可及紧缩感。

3. 髋内收、内旋受限。

4. 下肢中立位屈髋活动受限。

5. 股骨大粗隆弹跳感。

6. Ober征阳性等。

三、臀肌挛缩症的治疗

臀肌挛缩症的治疗主要采用手术治疗，包括：

1. 臀肌挛缩带切除或切断术。

2. 臀肌挛缩带切除或切断＋臀大肌止点松解术。

手术方法简单，现在可以微创进行。

四、臀肌挛缩症的预防

1. 减少不必要的臀部肌肉注射。

2. 加强肌肉锻炼，增强肌肉力量。

3. 注意日常姿势，避免长时间保持同一姿势。

五、就诊建议

如怀疑患有臀肌挛缩症，请及时到正规医院就诊，以便得到及时有效的治疗。

股骨头坏死，这一疾病困扰着众多青壮年，成为了髋关节健康的常见威胁。它不仅会影响患者的日常活动，甚至可能导致人工髋关节置换的严重后果。

那么，是什么原因导致了股骨头坏死呢？首先，我们需要了解股骨头坏死的基本概念。股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，是指股骨头血供中断或减少，导致骨细胞死亡的一种病理状态。这种疾病的发生可能与多种因素相关，包括：

1. 骨折或创伤：股骨颈骨折等创伤可能导致股骨头血供受损，从而引发股骨头坏死。

2. 长期酗酒：酒精可以损害肝脏，导致肝脏功能异常，进而影响激素代谢，最终引发股骨头坏死。

3. 激素使用：长期使用激素类药物也可能导致股骨头坏死。

4. 高血压和高脂血症：这些慢性疾病可能导致血管病变，进而引发股骨头坏死。

5. 遗传因素：部分患者可能存在遗传易感性，容易患上股骨头坏死。

了解股骨头坏死的原因后，我们还需要关注如何预防和治疗这种疾病。首先，要注意避免骨折和创伤，尤其是股骨颈骨折。其次，要控制饮酒，避免长期使用激素类药物。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟、控制体重等，也有助于预防股骨头坏死。

如果不幸患上股骨头坏死，及时就医和治疗至关重要。目前，治疗股骨头坏死的方法主要包括药物治疗、手术治疗和保守治疗。药物治疗主要包括抗炎、止痛等药物。手术治疗包括股骨头钻孔术、髋关节置换术等。保守治疗主要包括物理治疗、康复训练等。

总之，了解股骨头坏死的原因、预防和治疗方法对于保护我们的髋关节健康至关重要。

那是一个普通的周二，我的生活因为髋关节的疼痛而变得不再平静。疼痛从右侧髋关节开始，尤其是在做蹲起动作后，那种钻心的疼痛让我无法忽视。我决定不再忍受，于是拨打了互联网医院的电话。

接电话的是一位温柔的女医生，她详细地询问了我的病情，并告诉我需要提供病例和影像资料。我按照要求拍了磁共振和X线的片子，并上传到了系统中。

等待的过程中，我有些焦急。但医生的专业和耐心让我感到安心。几天后，医生通过电话联系了我。她首先对我的病情表示了同情，然后详细地解释了我的髋关节积液的原因和治疗方案。

医生建议我进行物理治疗和药物治疗，并告诉我这些方法可以帮助我缓解疼痛，防止病情恶化。她还告诉我，如果疼痛加剧或者出现其他症状，需要及时就诊。

虽然治疗的过程有些漫长，但我对医生的专业和关心感到非常满意。医生不仅给出了专业的治疗建议，还在我遇到困难时给予了我鼓励和支持。

现在，我的髋关节疼痛已经有所缓解，我正在按照医生的建议进行治疗。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人提供优质的医疗服务。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样，带着满心的焦虑和不安，走进了那家熟悉的互联网医院。屏幕上，出现了一位专业的医生，他的眼神温和而坚定，让我瞬间感受到了一种安心。

医生仔细地询问了我的病情，从小时候的髋关节结核，到现在的两腿相差5厘米，他耐心地听着，不时地点头。我告诉他，尽管髋关节已经完全融合，但我现在的生活质量却受到了极大的影响。走路时，我能感觉到明显的长短腿，而站立一会儿，腰部的酸痛和下肢的短缩感更是让我难以忍受。

医生告诉我，他需要了解更多的信息，于是他让我描述了髋关节的活动情况，以及两腿的具体长度。我告诉他，尽管我曾经在医院测量过，但结果却让我感到困惑。有的医生说两边股骨差了78厘米，而我却觉得自己的下肢并不短。

医生并没有因为我的问题而感到不耐烦，反而鼓励我详细描述自己的感受。他告诉我，肢体长短的问题需要进一步确认，而髋关节活动的问题则是目前最需要解决的。他提出了全髋关节置换的建议，尽管我知道这可能会带来一定的风险，但医生的专业和耐心让我感到安心。

医生还特别提到了骨结核的风险，他告诉我，尽管我现在没有什么症状，但手术前还是需要做好充分的准备。他解释说，骨结核的潜在风险是存在的，但只要我们做好术前准备，就可以最大限度地降低这些风险。

在医生的鼓励下，我决定勇敢地面对这个问题。我知道，尽管手术可能会带来一些不确定的因素，但为了改善我的生活质量，这是值得的。我感激医生的专业和耐心，也感激互联网医院给了我这样一个便捷的平台，让我能够及时得到专业的帮助。

我昨天在网上问诊了一位医生，他非常细心和耐心地询问我的病情，让我感到很安心。我描述了我的髋关节积液症状，包括持续十多天的疼痛，还有几个月前摔倒导致的外伤。医生建议我先用西乐葆和迈之灵治疗一周，然后再复查。他还提醒我不要进行烤电理疗，因为疼痛加重后不利于康复。我很感激这位医生的建议，决定按照他的方案进行治疗。

我曾经担心自己的疼痛问题，但通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和细心关怀有了更深刻的认识。我相信在这位医生的指导下，我的病情会得到有效控制，我也会尽快康复。

我最近在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的专业建议。我一直有髋关节不适的问题，医生建议我做了核磁共振检查后，发现了一些问题。医生非常耐心地和我沟通，详细解释了我的病情和治疗方案。我对医生的专业知识和耐心沟通非常满意，感觉得到了很好的支持。

在医生的建议下，我决定按照治疗方案进行治疗，希望能够早日康复。我对互联网医院的服务印象非常好，感觉比传统医院更方便快捷。希望我的治疗能够顺利进行，谢谢医生的帮助。