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气胸分为几类

气胸分为几类
发表人:张旭

什么是气胸?正常情况下,人体的胸膜腔内是没有气体的,当胸膜腔由于各种原因导致气体进入,造成积气状态,这就形成了气胸。胸腔内出现气体的原因不外乎就是以下几种情况:肺脏与胸腔之间产生破口,胸壁创伤与胸腔产生破口,胸腔内有产气的微生物;前两种情况是临床比较常见的情况,第三种比较少见,往往伴随脓胸。

临床上气胸的分类很多种,根据气胸产生的方式,通常把气胸分为三大类:自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸,顾名思义就是自己发生的气胸,由于肺部的各种疾病,导致肺部脏层胸膜破裂,比较常见的就是肺大疱患者大疱破裂,吸入气道的空气进入胸膜腔所致。创伤性气胸是由于胸部受到外伤,比如车祸、刀刺伤,一般都是壁层胸膜破裂,严重的话两层胸膜都有可能出现;人工气胸是为诊治胸内疾病,人为形成气胸,比如行胸腔镜手术时,为了手术视野,把气体注入胸腔。

另一种分类是根据气胸时胸内压不同变化来区分:第一种情况是闭合性气胸:由于胸膜腔破了一个较小的裂口,同时这个裂口会自行闭合,胸膜腔内的压力不会再继续增加,又称单纯性气胸;第二种情况是开放性气胸:胸膜裂口持续开放,与外界空气相交通,胸腔内压与外界压力一致,又称交通性气胸,经抽气后压力无改变;第三种情况是张力性气胸:胸膜的裂口形成活瓣,气体不断进入胸膜腔,只进不出,胸内压迅速升高,需要持续负压引流才能缓解,这种气胸引起的症状最严重,如果不及处理减压,可导致猝死。

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气胸疾病介绍:
气胸,是由于肺组织、气管、支气管、食管壁破裂,或者胸壁伤口穿破胸膜使得胸膜腔与外界沟通,导致外界空气进入胸膜腔而使胸膜腔内积气的疾病,是一种临床较为常见的疾病。因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸;因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”,如因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”。气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸三类。胸痛为主要临床症状,可伴有胸闷、呼吸短促,干咳,严重者有呼吸困难等症状。自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者。本病可以治愈,少量气胸可自行缓解,较多气胸往往需要局部麻醉后抽出胸膜腔多余气体,病情严重者需要急救处理,若不治疗,或治疗不及时可迅速死亡。本病大多患者一般预后较好,但治疗好转后气胸易于复发,尤其对于有肺部基础疾病的患者以及老年患者。
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  • 气胸的产生是因为胸膜腔内部积气,创伤性的气胸大多数是因为肋骨骨折,折断端刺破了肺部,也有可能会因为激烈的撞击引起了支气管或肺组织的挫裂伤,或者是气道内的压力急剧攀升从而导致了支气管的破裂或者是肺部破裂。如若是因外物的原因从而穿透胸腔,伤到了肺、支气管或者气管等等,也可能会引起气胸,而且还是血气胸。

     

     

    创伤性气胸的症状可分为以下:

     

    第一种是闭合性气胸:

     

    有分为小量型、中量型和大量型气胸,这些类型都会引起胸闷和气急的症状。外加受伤部位的胸部一般会有鼓音,呼吸音的消失。

     

    第二种是张力性气胸:

     

    会伴有严重的呼吸困难,胸部会发出一些鼓音,呼吸音的消失。更有脉搏细弱、血压降低以及受伤处的胸壁饱满等等一些症状。

     

    第三种是开放性气胸

     

    会伴有严重的呼吸困难、惶恐、脉搏微弱以及休克。胸部会有明显的外伤通入胸腔,空气中会随呼吸进出且发出一些声音。

     

    创伤性气胸的治疗:

     

    闭合性气胸:

     

    如果是小量型气胸可以不需特别的治疗,但需要观察一下,发展变化。中、大量必须要进行胸腔穿刺抽气。

     

    张力性气胸:

     

    应该迅速的进行胸腔排气解压,透过穿刺来进行排气减压。

     

    开放性气胸:

     

    应尽快处理胸部创伤,转换成闭合性气胸,再进行排气。如果肺、支气管或气管等受伤严重,应手术处理。

     

    手术之后的康复:

     

    手术完成之后要注意三点,第一是注意一下吸氧,这很重要,病人往往需要靠吸氧来补充血容量。第二点是合理的应用抗生素,运用正确的抗生素可以有效地防止感染。第三点比较重要,要密切的观察一下胸腔的引流管,主要观察的情况分为看看引流管是否保持通畅,以及引流物质还有排出量和排出的速率这两大方向。在必要的时候需要对患者需要进行一个胸部的X射线检查,来了解胸腔引流管在胸腔内部的具体位置如何,深度如何,纵膈的位置还有肺复张的具体情况,以及还有胸内气、液体的多少和情况。

     

     

    闭气性气胸,如果术后保养得当,无并发症的情况下预后良好,需要注意和防止胸腔的感染即可。张力性气胸属于危重急症,病情十分迅速,如果治疗不及时,治疗方法不得当,则可能威胁到生命。但是如果正确而且及时处理,无其他并发症的情况下,预后也良好。但是无论那种类型的气胸,都应该观察其过程中的呼吸循环情况,警惕张力性气胸的可能。

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  • 气胸是一种常见的内科急症,男性多于女性。在我国男性原发性气胸的发病率约为(18~28)/10万人口,女性发病率约为(1.2~6)/10万人口。

     

     

    一、气胸的诱发因素有哪些?

     

    剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动、用力解大便等易诱发气胸。当剧烈咳嗽或用力解大便时肺泡内压力升高,致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器,若送气压力太高,就可能发生气胸。外伤也可以诱发外伤性气胸。仍有50%~60%的气胸患者无明显诱因,约6%左右患者甚至在卧床休息时发病。吸烟也可诱发气胸。

     

    二、气胸的症状表现有哪些?

     

    发生气胸时胸膜腔内负压消失,失去了对肺的牵引作用,使肺失去膨胀能力,表现为肺容积缩小、肺活量减低、通气功能障碍,以及低氧血症。大量气胸时,胸膜腔内甚至变成正压,对肺产生压迫,同时引起心率增快、血压降低,甚至休克。张力性气胸还可引起纵隔移位,致循环障碍。

     

    1、主要症状

     

    气胸患者常突然感觉到患侧胸痛,呈针刺样或刀割样,因气体进入胸膜腔刺激末梢神经所致。气体进入胸膜腔后,会造成部分肺组织萎陷,导致呼吸不顺畅,进而患者表现为胸闷及呼吸困难,患者不能平卧,需采取健侧卧位缓解。

     

     

    2、其他症状

     

    当气胸程度较重时会影响患者的循环系统,导致患者出现发绀、休克、晕厥等症状。当气体刺激胸膜时,还会出现咳嗽。当气胸合并出血时,表现为面色苍白、血压下降等。

     

    3、并发症

     

    血气胸:当气胸合并血胸时称为血气胸,肺完全复张后出血多能自行停止,若继续出血不止,除抽气排液和适当输血外,应考虑开胸结扎出血的血管。


    脓气胸:大多数合并于感染性肺炎,尤其是坏死性肺炎,如金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等引起的肺炎,或由食管穿破至胸腔而引起感染。


    皮下气肿、纵隔气肿:为胸部创伤常见的症状与体征,胸部皮下气肿多由于肺、气管、食管或胸膜受损后,气体自病变部位逸出,积存于皮下所致。一般皮下气肿患者无自觉症状,若有气胸或张力性气胸时,可出现明显的呼吸困难。纵隔气肿患者常诉胸闷或胸骨后疼痛,也可出现声音嘶哑。

  • 因气胸分类不同,各类气胸治疗方式有所不同,对于积气量少的病人不需特殊处理,胸腔内的积气可自行吸收。对于大量气胸、开放性气胸及张力性气胸,应积极手术治疗及相应药物控制感染等治疗。多数气胸患者治疗后1~2周积气可吸收并消失。

     

     

    1.急症治疗

     

    开放性气胸:将开放性气胸立即变为闭合性气胸,赢得挽教生命的时间,并迅速转往医院。进一步给氧、清创、缝合胸壁伤口,并作胸腔闭式引流,给予抗生素预防感染,鼓励病人咳嗽、咳痰。若疑有胸腔内脏损伤或进行性出血,则需行开胸探查手术。


    张力性气胸:张力性气胸是可迅速致死的危急重症,急救时需迅速使用粗头穿刺胸膜腔减压,并外接单向活瓣装置,进一步处理应放置胸腔闭式引流,使用抗生素预防感染。


    2.药物治疗

     

    抗生素:对于开放性气胸和张力性气胸需应用抗生素预防感染,有消炎作用,如头孢曲松、头孢他啶等,少数患者可能有恶心、呕吐等不良反应。


    镇静、镇痛药物:如患者疼痛明显,可以使用吗啡等镇静、镇痛药物,可能会出现呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应。

     

     

    3.手术治疗

     

    胸腔镜手术:适用于经过内科治疗无效,长期气胸、血气胸、双侧气胸合并双侧肺大疱或者复发性气胸的患者。具有不易复发的有点,但会有出血等并发症。


    开胸手术:直接将胸腔打开,修补破口的治疗方法,可导致胸腔粘连。近年来已经很少用,适用于其他方法治疗效果不好的气胸。

     

    4.其他治疗

     

    胸腔穿剌抽气:适用于小型气胸(20%以下)、呼吸困难较轻、心肺功能较好的患者,有皮下气肿、纵隔气肿等并发症。


    胸腔闭式引流:适用于单纯抽气失败者,或不稳定的、呼吸困难较严重的、肺压缩明显的气胸患者,以及反复发生开放性或张力性气胸的患者,可迅速缓解呼吸困难。


    化学性胸膜固定术:适用于不宜手术或者拒绝手术的患者,有胸痛、发热、急性呼吸窘迫综合征等并发症。


    支气管内封堵术:主要不良反应有胸部引流后发生感染、出血等。


    气胸的预后取决于正确的治疗和处理,一般经内科和外科治疗多数患者可以治愈,预后良好,不会影响自然寿命。气胸治疗后2~4周需要复查,治愈后应3个月后再复查一次,之后若无特殊,密切随访即可。

  • 近年来,随着人们的压力增大,人们每天都要为各种事情焦虑,忧愁,使心情不佳,长期处于紧张的状态,严重的还有可能患上焦虑症。

     

    另外,焦虑症还受到遗传因素,性格的影响,比如有些人比较自卑,没有自信,胆小怕事,在工作上遇到挫折时很容易紧张,或者在公司受到不公平待遇时,感到委屈,不满,这些都很容易诱发焦虑症。

     

     

    有很多人出现了焦虑症而不自知,因为他们对焦虑症没有太多的了解,让我们一起来看看焦虑症的症状表现有哪些。

     

    情绪紧张

     

    有些焦虑症患者,会把原本比较简单的事情想的复杂化,导致自己长期处于紧张,神经紧绷的状态,没有及时去调节自己的情绪,从而引起一些心理上的变化,甚至影响身体状况。

     

    身体疲倦

     

    有些患者还会出现身体上的不适,经常感到身体劳累,出现心慌,气短的情况,有很多人会以为是心脏的问题,导致自己胡思乱想,加重焦虑,而焦虑又会使这些症状更明显,陷入恶性循环中,导致精神越来越差。严重时还会出现头晕,手指颤抖的情况。


    失眠

     

    尤其是在晚上睡觉的时候,有些人躺在床上就容易想起工作的事情,比如自己的策划案还没写完,汇报的内容还没有完善等,这些琐事会使人越来越烦躁,导致难以入睡。并且睡觉前也会出现心跳加速的情况,尤其是胸闷的现象比较明显。

     

    注意力不集中

     

    不管是工作还是学习,时刻保持注意力集中是很重要的,只有集中注意力,才能使我们的效率更高。不过对于焦虑症患者来说,这是一件很难的事情,他们经常会想一些与工作学习无关的事情,偏离主题,导致做事情的时候容易出错,丢三落四。

     

     

    担忧未来

     

    很多焦虑症患者会经常担心未来的事情,比如感觉到即将有危险发生,担心家人即将患病,担心走在路上自己的钱包被偷等等,总会想一些还没有发生的事情,导致自己更加焦虑。

     

    如果出现了焦虑症,不要过于着急,要尝试一些方法去缓解它。

     

    多沟通

     

    社交是很重要的,如果感到特别焦虑时,可以向你的家人或者是亲密的朋友宣泄,不要把所有的事情都憋在心里,要多和人们沟通,有助于缓解焦虑的情绪,降低自身的痛苦。


    释放压力

     

    人们的压力都比较大,要学会自我放松,可以听一些舒缓的音乐,或者给自己放一个假,到习惯的地方去旅游,有助于压力得到释放,使心情更佳。

     

    除此之外,很多人有时候往往不知道自己为何焦虑,这时能做的就是尽量远离那些使我们产生焦虑的事情,当焦虑症来临的时候,尽量先不要接触那些工作,让自己缓解一下,调整好之后再回到工作中。

     

    饮食

     

    经常焦虑的人很难放松心情,会出现进食量减少的情况,使身体缺乏营养,很容易引起焦虑症。所以,焦虑的时候更应该注意饮食,保证充足的营养摄入。


    转移注意力

     

    当焦虑症发作的时候,会在某件事情上长时间纠结,心绪都集中在这件事上,会加重焦虑的症状。所以,可以采用转移注意力的方法,给自己找一些其它的事情来做,比如看书,和朋友聊天,跑步等,能使大脑得到放松,有助于缓解焦虑的情绪。

     

    也可以远离让你感到比较焦虑的地方,让自己暂时不去想烦躁的工作,有助于缓解焦虑症状。


    肌肉放松

     

    可以自行做肌肉放松运动,比如握紧拳头,这是紧张的动作,然后缓慢的松开拳头,这是放松的动作,经常反复进行紧张放松训练,会使身上的肌肉的得到放松,对缓解焦虑有一定的效果。

     

    总之,如果患了焦虑症,不要心急,耐心的接受治疗,同时也要保持平和的心态,相信会使病情得到缓解的。

  • 气胸是一种常见的内科急症,轻者可能没有症状,但是严重者病情进展迅速,甚至可导致休克的发生,一旦发生应尽快就医。一般根据症状、体征及影像学表现即可进行诊断。X线和CT检查可进一步确诊。当患者为突发一侧或双侧胸痛并伴呼吸困难时,应警惕气胸可能,需及时就医,并在医生的指导下进一步检查。

     

     

    一、气胸需要做的检查

     

    体格检查:如果气胸量大,体检常能确定诊断。医师用听诊器可以听到一侧胸壁正常呼吸音消失,叩诊可闻及鼓音。当空气在胸部皮肤下聚集时,可触诊或听诊到爆破音。


    胸部X线片:胸部X片可见弧带状透亮影,内侧缘可见脏层胸膜线影,同时也可见气管和纵隔向健侧移位。


    胸部CT:可显示脏层胸膜线,呈弧形细线样软组织影,与胸壁平行,并向胸壁方向凸出,其外侧为无肺组织的透亮区。


    胸膜腔造影:可了解胸膜表面情况,从而明确气胸产生的病因。


    血气分析:显示氧分压降低,动脉肺泡氧分压增大。


    患者突发一侧或双侧胸痛并伴呼吸困难,胸部X线片或CT检查显示气胸线是确诊气胸的主要方法。若病情危重无法搬动做X线检查时,可行诊断性穿刺,如抽出气体,可证实气胸的诊断。

     

    二、气胸患者日常如何护理?

     

    1.饮食护理

     

    胸患者在气胸发病治疗期间,应忌辛辣、刺激性食物,如辣椒、大蒜等,因刺激性食物易引起咳嗽,剧烈的咳嗽会导致气胸病情进一步加重。尽量吃易消化的食物,以免引起排便不畅,从而加重病情。

     

    2.日常护理

     

    气胸患者的护理贯穿整个病程,患者需注意运动、避免感染、保持大便通畅、戒烟等事项。恢复期应以舒缓、平稳的运动为主,如做呼吸操及轻松的肢体功能锻炼,可逐渐增加运动量,达到适应日常生活的需要即可,切忌剧烈运动。出院后应劳逸结合,逐渐增加运动量。室内经常通风换气,保持空气新鲜,同时注意保暖,避免受凉感冒,减少与大量人群聚会的机会,防止肺部感染。多吃粗粮、水果、蔬菜等粗纤维食物,大便时避免用力或屏气动作,必要时可口服通便药物。烟草吸入是对呼吸道的不良刺激,戒烟有助于气胸的恢复。遵医嘱定期门诊复诊,如出现胸闷、气短、胸痛等症状,应及时就诊。

     

    特殊注意事项:气胸未完全治愈时,应避免乘坐飞机,禁止潜水、跳水等活动。

     

     

    三、如何预防气胸的发生?

     

    气胸的复发率较高,预防气胸应从病因入手,日常应养成良好习惯,避免诱发因素。尽量避免剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动、用力解大便等易诱发气胸的动作。保持良好的饮食习惯,戒烟、戒酒,多进食粗纤维食物,,保持大便通畅。注意保暖,保持空气清洁,防止上呼吸感染。

  • 很多家长表示对于小儿肺炎的类型并不是很了解,因此有时候可能会不能确定孩子的病因。

     

    对于小儿肺炎的类型,其中特殊的一种就是支原体肺炎,它对孩子的影响还是比较大的,下面我们来具体了解一些吧!


    儿童特殊类型的肺炎:


    支原体肺炎


    支原体是一种病原微生物,它是引起儿童肺炎的常见病原菌。支原体通过呼吸道飞沫传染,除引起肺炎外,还可导致支气管炎、气管炎和咽喉炎。儿童支原体肺炎有一定的流行规律。


    孩子患了支原体肺炎,症状往往不太典型,容易引起误诊。患儿的主要表现为,开始时全身不适、乏力、食欲减退,有低度或中度发热,可持续1至2周,伴有头痛、咽痛和胸痛。


    支原体肺炎有传染性,且易复发。体质较差的孩子,可以去当地医院儿童保健科注射肺炎支原体疫苗进行预防。

     


    如何鉴别肺炎和普通感冒:


    体温小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2至3天以上不退,如用退热药只能暂时退一会儿。

     

    小儿感冒也发热,但以38℃以下为多,持续时间也较短,用退热药效果也较明显。


    咳嗽及呼吸小儿肺炎大多有咳嗽或喘的症状,且程度较重,常引起呼吸困难。

     

    感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻,不会引起呼吸困难。

     

    呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的(鼻翼翕动),口唇发紫。

     

    这也说明肺炎病情严重,不可拖延。


    精神状态感冒的孩子,一般精神状态仍较好,能玩。而患肺炎的孩子,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安或昏睡、甚至抽风等。


    饮食孩子患感冒,饮食尚正常,或少量进食。但患肺炎时,食欲明显下降,不肯进食。

     


    睡眠孩子患感冒时,睡眠尚正常,但患肺炎后,多睡不熟,易醒、爱哭闹,而且夜里有呼吸困难加重的趋势。


    听孩子的胸部家长把耳朵轻轻贴在孩子脊柱两侧的胸壁,仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”的声音,医生称之为细小水泡音,这是肺炎的重要体征。孩子感冒一般不会有这种声音。


    一般患上小儿肺炎的孩子可能会出现持续的发烧,且伴有咳嗽的现象,那么就应该及时的去医院检查,如果检查是肺炎的话,家长们不要太过担心,积极的带着孩子治疗,做好护理,还是很容易康复的。

  • 尽管现在人们的生活水平提升了不少,可是因为环境污染的严重性,从而造成人们被越来越多的疾病所瞧上,给自己以及家属带去诸多困扰。对于胸膜炎疾病,大家都非常的熟悉,不过对于该疾病的类型,估计没几个人知道吧,下面一起去了解下。

     

     


    一般分为以下10型:


    ①纤维蛋白性胸膜炎:即“干性胸膜炎”,胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致,多数无症状,少数病人有局限性针刺样痛。

     

    ②浆液纤维蛋白性胸膜炎:即“渗出性胸膜炎”,为浆液和纤维蛋白渗出积聚于胸腔内,常由结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎所致。胸痛气急为主要表现。


    ③结核性胸膜炎:由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜,或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致。临床主要有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。常有胸痛,气急及结核中毒症状。

     


    ④肿瘤性胸膜炎:由胸内或胸外癌肿,直接侵犯或转移至胸膜所致。主要表现为胸闷、进行性呼吸困难,并伴原发病灶的相应症状。


    ⑤化脓性胸膜炎:多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表现为恶寒、高热、胸痛、咳嗽和咯吐脓痰。


    ⑥真菌性胸膜炎:多由放线菌、白色念球菌累及胸膜所致。


    ⑦结缔组织病胸膜炎:常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病。以胸痛、气急及原发疾病症状为主要表现。


    ⑧胆固醇性胸膜炎:为胸液中含有大量的游离胆固醇结晶,可能与脂肪代谢障碍有关,临床症状轻微。


    ⑨乳糜胸:为胸液中含淋巴乳糜,多因肿瘤、淋巴结结核、丝虫病肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜池所致。胸闷、气急为主要表现。

     

     


    ⑩血胸:是指明显的胸腔内出血。是由于自发性气胸、含血管的胸膜黏连撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表现为胸痛、胸闷、甚至休克等症状。


    对于胸膜炎疾病的分类,就先讲到这里,希望可以加深大家对该疾病的认识和了解。同时,也希望病人可以积极配合医生做治疗,一旦发现疾病的存在,必须要去正规专业的医院救治,才能最大程度的保证自身安全。

  • 当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸。发生气胸后,胸膜腔内负压可变成正压,致使静脉回心血流受阻,产生不同程度的心肺功能障碍。患者常突然感觉到患侧胸痛,因气体进入胸膜腔刺激末梢神经所致。气体进入胸膜腔后,会造成部分肺组织萎陷,导致呼吸不顺畅,进而表现为胸闷及呼吸困难。原发性气胸好发于瘦高体型的青壮年男性。继发性气胸好发于有肺内疾病的患者。

     

     

    一、气胸的分类

     

    1.按发病原因分类


    自发性气胸:又分为原发性和继发性,原发性自发性气胸常发生在无肺内疾病的患者,多见于瘦高体型的青壮年,男性多见;继发性自发性气胸常发生在有肺内疾病的患者,由于病变引起细支气管不完全阻塞,形成肺大疱,肺大疱破裂发生气胸,如肺结核、慢阻肺、肺癌、肺脓肿、尘肺等。


    外伤性气胸:是指胸部外伤导致胸膜腔与外界相通,外界气体进入胸膜腔内。


    医源性气胸:由诊断和治疗操作所致,如针灸、纤支镜活检、经皮肺穿刺活检等。


    2.按胸腔内压力分类


    闭合性气胸:又称单纯性气胸,胸膜破裂口较小,会随肺萎缩而闭合,呼气和吸气过程中空气不再进入胸腔。


    开放性气胸:又称交通性气胸,胸膜破裂口较大,且持续存在,呼气和吸气过程中,空气可自由进出胸膜腔。


    张力性气胸:又称高压性气胸,破裂口呈单向活瓣,吸气时活瓣打开,空气从裂口进入胸膜腔。呼气时活瓣关闭,胸膜腔内空气不能排出。随着患者的呼吸运动,胸膜腔内积气越来越多,压力不断升高,后果较为严重,甚至会导致死亡。

     

    3.按肺萎陷程度分类


    小量气胸:肺萎陷<30%为小量气胸。


    中量气胸:肺萎陷30%~50%为中量气胸。


    大量气胸:肺萎陷>50%为大量气胸。

     


    二、引起气胸的原因有哪些?

     

    正常胸膜腔没有气体存在,当肺组织与胸腔之间产生破口或胸壁创伤,气体从破损处进入胸膜腔,造成胸腔积气状态,即气胸。

     

    胸部损伤:直接损伤如暴利击打、骨折等,以及间接损伤如胸部的医疗操作等导致胸膜腔与外部相通。


    肺大疱:位于肺尖部的肺大疱一旦破裂,外界空气进入胸膜腔可引起气胸。


    肺部基础疾病:胸腔内感染、慢性阻塞性肺疾病等可导致肺组织损伤,进而导致气胸。

  • 一、已知原因的间质性肺炎有哪些?


    1.嗜酸性粒细胞肺炎:旧称过敏性肺炎,由短时间内或反复多次吸入有机粉尘或特定的化学物质,引起嗜酸性粒细胞的粘附,进入组织并停留,嗜酸性粒细胞过多时,可引起器官损伤和相应症状。


    2.药物所致间质性肺炎:多与治疗相关,如胺碘酮、甲氨蝶呤等药物治疗引起的间质性肺炎,表现为弥漫性肺泡损伤,肺泡出血,非心源性肺水肿和胸膜腔积液等。及时停药后多数能阻止病情进展。


    3.结缔组织病相关性间质性肺炎:结缔组织病包括多种疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、强直性脊柱炎等,最易发生在关节、骨骼肌和皮肤,可以侵犯多个内脏器官。肺脏因含有丰富的胶原纤维和血管,所以也是各种结缔组织病较易侵犯的脏器。常见为结缔组织的单核-巨噬细胞及淋巴细胞浸润、黏液性水肿、炎性坏死、类纤维蛋白变性和成纤维细胞形成等。


    4.尘肺病:指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病,由于长期或反复吸入无机矿物质粉尘所致的肺脏弥漫的结节状或网格状炎症和纤维化的一组疾病。

     


    二、特发性间质性肺炎


    1.常见特发性间质性肺炎


    特发性肺纤维化:原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征。

     

    特发性非特异性间质性肺炎:临床分为富细胞型、纤维化型和混合型,HRCT表现双肺磨玻璃样影,呈片状分布,多见于胸膜下区域,常伴小片实变影,可见不规则线状影及牵引性支气管扩张。富细胞型以淋巴细胞增加为主,纤维化型以中性粒细胞增加为主。

     

    呼吸性细支气管炎伴间质性肺病:表现为巨噬细胞性细支气管炎和肺泡炎,多见于重度吸烟者,发病平均年龄36~54岁,无显著的性别差异。

     

    脱屑性间质性肺炎:是间质性肺纤维化尚未形成肺纤维化的早期病理组织所见,普通型间质性肺炎来源于脱屑性肺炎,均与吸烟相关,以双侧磨玻璃样影为主要特征。

     

    隐源性机化性肺炎:指没有明确致病原或其他临床伴随疾病所出现的机化性肺炎(COP),是特发性间质性肺炎(IIP)的一个亚型。HRCT显示双侧实变影,以胸膜下或细支气管旁区分布可见到磨玻璃样影、不规则线状影及小结节影,表现多种多样。

     

    急性间质性肺炎:是一种病因未明、预后较差的急性进行性呼吸系统疾病,属于特发性间质性肺炎中一种亚型,HRCT表现漫性分布的气腔实变影,以中下肺为著,常伴双侧片状或弥漫的磨玻璃样影,BALF细胞总数增加,中性粒细胞升高。

     

     

    2.罕见特发性间质性肺炎


    特发性淋巴细胞间质性肺炎:是局限于肺的良性淋巴组织增生性疾病,其组织学特征为细支气管周围及肺间质弥漫性或多灶性淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润。可以是特发性的,但罕见。

     

    特发性胸膜肺实质弹力纤维增生症:是一种罕见的新型特发性间质性肺炎,2004年由Frankel等首次提出,目前国际上的文献报道也非常少,因此其病因、发病机制和治疗方案都没有达成共识。

     

    3.未分类的特发性间质性肺炎:即不能明确诊断的间质性肺炎。 

  • 对于轻度气胸只需1-2周的时间就能自行恢复,中度气胸可能需要2-4周的时间来恢复,重度气胸可能需要更长的时间来恢复。可通过观察和休息、胸腔引流、手术等方法进行恢复。

    1.观察和休息:对于轻度气胸,可适当观察和休息,避免剧烈运动和劳累,以便肺部能够自行恢复。

    2.胸腔引流:对于中度到重度的气胸,可能需要胸腔引流。通过在胸腔插入导管来排除积聚在胸腔中的空气,帮助肺部重新膨胀。导管通常会保留几天到几周,直到气胸完全恢复。

    3.手术治疗:在某些情况下,特别是复发性气胸或伴有其他严重伤害的情况下,可能需要手术治疗。手术的目的是修复胸膜和肺组织的损伤,以预防气胸复发。一旦出现外伤气胸,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 我是一位患有少量气胸的患者,最近在互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问我的病情,耐心地解答了我的问题。医生在诊疗前完整查看了我的病例,并确认了相关规定,给予了我专业的建议。

    我向医生描述了我的症状,医生给予了我详细的解答,并建议我尽量一次性描述完整病情,以节约问诊次数。医生非常关心我的病情,给予了我耐心的解答,并提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗还需前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,也对自己的病情有了更清晰的认识,非常感谢医生的帮助。

  • 在过去的20多天里,我父亲一直住在医院,他的气胸问题一直没有得到好转。作为一名关心父亲健康的女儿,我对他的病情始终牵挂在心。在这个过程中,我通过京东互联网医院平台找到了一位胸外科医生进行了线上问诊,得到了专业的建议和治疗方案。

    在与医生的沟通中,我深刻感受到了医生的耐心和细心,他不仅仔细听取了我的父亲的病情描述,还提出了针对性的治疗方案,并解答了我的各种疑问。在医生的指导下,我对父亲的病情有了更清晰的认识,并对治疗方案更加有信心。

    通过医生的专业诊断和治疗建议,我对父亲的病情有了更深入的了解,并且在医生的指导下,我们将会继续进行治疗,希望父亲能够早日康复。

  • 那天晚上,我躺在床上突然感觉胸口一阵剧痛,仿佛有东西在挤压着我。我赶紧起床,到客厅里做了深呼吸,疼痛并没有减轻。于是,我决定第二天去医院检查一下。

    第二天,我去了附近的一家互联网医院进行线上问诊。一位胸外科的医生***接待了我。他详细询问了我的病情,了解了我之前的健康状况。当我告诉他这是第一次发作气胸时,他安慰我说,这种气胸目前可以保守治疗,不需要手术。

    医生***告诉我,保守治疗包括吸氧、止痛和定期复查。他还告诉我,每天需要间断吸氧,吸氧浓度为3到5升每分钟,并且2周后需要复查一次胸部CT,评估气胸吸收情况。

    在咨询过程中,我发现医生***非常专业,他耐心地解答了我所有的疑问,还根据我的实际情况给出了个性化的治疗建议。他告诉我,吸氧罐可以在网上购买,不需要用药。他还提醒我,不能进行剧烈运动,但可以正常上课。

    在这次线上问诊中,我感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然我们并没有面对面交流,但通过互联网医院这个平台,我得到了及时有效的医疗服务。我相信,随着互联网医疗的发展,未来的医疗将更加便捷、高效。

  • 我的线上问诊经历

    那天早晨,我感到一阵突如其来的不适,左侧胸口有一种压迫感,伴随干咳。我立刻想到了可能是肺部出了问题,但考虑到时间还早,我决定先上网寻求帮助。

    我选择了京东互联网医院,通过他们的线上问诊服务,我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生首先询问了我的症状,了解了我最近有没有什么异常。

    医生详细询问了我的症状,包括是否有明显的加重或缓解因素,是否做过相关检查,以及是否有用药情况。我如实回答,医生也提醒我,由于症状刚出现不久,最好去医院进行进一步的检查。

    医生告诉我,可能是气胸引起的症状,需要通过拍片来确认。我立刻预约了医院的检查,并等待结果。

    在等待检查结果的时候,医生还关心地询问我有没有吃饭,是否有头晕发烧的情况。我告诉医生,早上只吃了一碗泡面,现在在床上侧躺着,不敢动,生怕症状加重。

    医生告诉我,可能是由于饥饿导致的,让我不用担心。在医生的鼓励下,我决定尝试站起来,但结果却是胸闷加剧,更加难受。

    医生再次提醒我,需要去医院进行进一步的检查,以便尽快确诊。在医生的指导下,我预约了医院的拍片检查,并耐心等待结果。

    很快,检查结果出来了,医生告诉我,确实是气胸,需要进一步的手术治疗。虽然有些害怕,但在医生的指导下,我决定接受治疗。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我感到安心,也让我对未来的治疗充满信心。

  • 我的气胸小故事

    那天,我正坐在电脑前处理工作,突然感到一阵剧烈的疼痛从胸部传来。我赶紧放下手中的活儿,揉了揉胸口,心想这应该是最近工作压力大的原因。然而,接下来的几天,疼痛并没有减轻,反而越来越严重,我甚至无法正常呼吸。于是,我决定寻求专业医生的帮助。

    在朋友的推荐下,我选择了通过互联网医院进行线上问诊。医生***了解到我的情况后,详细询问了我的症状,并告诉我可能是气胸。听到这个结果,我有些紧张,但医生***的语气让我感到很安心,他告诉我这种情况并不少见,而且治疗起来也并不复杂。

    医生***告诉我,由于我的气胸是由于结构性改变造成的,所以没有什么药物特别有效。但是,他提醒我平时要注意保暖,避免着凉和油烟环境,这些都有可能加重病情。听到这里,我感到心里有了底,也开始重视日常生活中的细节。

    在与医生***的交流中,我发现他不仅医术高明,更重要的是他的耐心和细心。他耐心地解答我的每一个疑问,细心地关注我的病情变化。这让我对医生***充满了信任和敬意。

    经过一段时间的治疗和调养,我的气胸症状得到了明显改善。虽然现在偶尔还是会感到一些不适,但已经能够正常工作和生活。感谢医生***的悉心治疗,也让我明白了健康的重要性。

  • 我最近因为胸部疼痛问题,在***互联网医院进行了图文咨询,经过医生详细的解答,我对自发性气胸有了更深入的了解。医生耐心细致地告诉我,气胸是一种肺部疾病,需要及时休息、戒烟,并定期复查以观察病情变化。

    医生还提醒我,如果症状加重或出现呼吸困难等情况,要及时就医,避免病情恶化。他们建议我在家休息,不要过度运动,保持心情愉快,同时可以考虑吸氧等辅助治疗方式。

    通过这次咨询,我对气胸的治疗和预防有了更清晰的认识,也更加重视自己的健康。感谢***互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心解答让我受益匪浅。

  • 那是一个阳光明媚的午后,我像往常一样,带着对生活的热爱和对健康的担忧,走进了互联网医院。自从那场突如其来的气胸困扰了我,我就对医疗行业充满了好奇和敬畏。

    我的医生是一位经验丰富的胸外科专家,他总是耐心地倾听我的每一个细节,从不急躁。当我告诉他X片不一定看得出来,CT才是最准确的诊断手段时,他微笑着点了点头,没有打断我,只是默默地记录下我的话。

    记得那天,我躺在医院的病床上,看着CT图像上的二维码,心中充满了疑惑。医生告诉我,肺大泡在后背,不过前几次复发都是引流,后来手术看不到肺大泡,就纱布摩擦固定。这个肺大泡形成疤痕,我问他这个自己回愈合吗?他温和地回答,理论上如果吸氧治疗的话,胸腔里的气体应该越来越少才好。

    出院后,我时常感觉后背下部有几次针扎般的感觉。医生告诉我,这是胸膜固定,后背上面的部分没有成功。他告诉我吸氧一天多少小时呢?他说,在促进气胸吸收期间,吸氧有条件的话一定能够超过10个小时以上最好。

    出院前十天,后背下部和上部会偶尔有针一样的感觉。近一星期没有,但是哼会感觉右边肺上部会有粘稠的东西(声音也是肺上部发出来的,咳就没有上述症状),躺下了,右肺会有稀的液体留出来,不多,但一直有。医生告诉我,不好说,有气就会有液体。气体没有完全吸收之前,胸膜腔不可能是真空,身体就会有一些液体来想占据这个腔隙。

    通过互联网医院,我得到了医生的专业指导,让我对气胸有了更深的了解。虽然治疗的过程充满了挑战,但我知道,有医生的陪伴,我一定能够战胜病魔。

  • 那天,我坐在电脑前,屏幕上显现着“服务已开始”的字样,我知道,我的线上复诊之旅即将开启。我是来自河北唐山市的一名患者,我的主诉是气胸。在2023年2月13日,我曾在唐山市人民医院线下确诊过这一疾病。

    “您好,我是王前超医生,互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药,且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应,请问您是否还有其他的信息需要补充?”

    医生的话语温柔而专业,他不仅详细询问了我的病情,还耐心倾听我的主诉。我被他的专业素养和友善的态度深深打动。

    “您已接诊,本问诊支持12小时内3轮次对话,订单结束前若您未开方成功,会给患者退还问诊费用。”

    医生的话语让我感到安心,我知道,他在认真对待我的病情。

    “提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

    医生的严谨让我更加信任他。

    很快,我收到了医生的处方详情。我仔细阅读了处方,并对医生的专业性表示赞赏。

    “处方已送达药师审核。”

    在用药期间,我出现了轻微的不适,但医生及时给出了指导和建议,让我感到非常安心。

    “医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”

    医生的话语让我更加信任他,也让我明白了线上问诊的局限性。

    最后,问诊结束了。我感到非常满意,不仅因为医生的专业,更因为他的关怀和温暖。

    服务已结束,后续如您有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。”

  • 我最近有些不舒服,感觉右腋下有点不舒服,胸也有点疼痛,不知道是怎么回事。我在网上找了一个医生进行了问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉,然后详细地解释了我的病情,给了我一些建议。

    医生告诉我,我的情况可能是少量气胸,需要尽量避免乘坐飞机或者坐火车转机,尤其是在疫情防控较严格的地方。医生还提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,所以我需要前往医院就诊。

    这次问诊让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对互联网医院的服务有了更深的了解。我决定尽快前往医院就诊,感谢医生的建议。

  • 那天,阳光明媚,我正在家中享受闲暇时光,突然一阵胸闷袭来,让我不禁深呼吸,这症状已经持续了两三天了。我意识到这可能是身体发出的信号,于是决定寻求帮助。

    我通过网络预约了胸外科的专家,通过互联网医院这个便捷的平台,我顺利地与医生进行了沟通。医生在了解了我的症状和之前被碰伤的情况后,耐心地询问了我被碰的时候外力的大小以及时间。

    医生告诉我,虽然疼痛是受伤后的正常反应,但胸闷和深呼吸可能并非小事,建议我去做个胸部CT检查。我虽然有些担心,但医生的专业态度让我感到安心。

    检查结果显示,我确实有气胸的可能,但医生安慰我说,如果只是单纯的疼痛,问题不大。医生的专业知识和耐心让我感到无比感激。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效,也让我更加信任医生的专业能力。我相信,在互联网医院的帮助下,我一定能够战胜病痛,回归健康的生活。

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