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骨折不愈合的定义

骨折不愈合的定义
发表人:覃志
骨折是非常是非常常见的疾病,一般骨折都可以愈合的,但是有些骨折容易引起不愈合,也叫骨不连,比如胫腓骨下段因为血运供应不足就容易引起骨折不愈合,那么骨折不愈合的定义及原因有哪些呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。
 
骨折不愈合是指骨折经过一系列的治疗后不愈合,在经过超过一般愈合时间, 一般骨愈合时间是6个月内,且经再度延长治疗时间,一般是骨折8个月以后, 如果仍达不到骨性愈合,没有看到明显骨痂,或者看到两端出现骨硬化,我们可以叫骨折不愈合;X线表现为骨折端骨痂相比比较少,骨端分离有明显的间 隙,没有明显的骨小梁形成,两断端出现萎缩光滑,骨质疏松,骨髓腔充满致密的骨质而出现闭塞现象,我们也叫骨不连。骨不愈合的原因:一般有影响骨折愈合的因素的全身性原因和局部的原因。全身性因素就包括患者的营养代谢、健康状况和活动情况等。吸烟饮酒也会影响愈合。局部因素主要有以下方面:骨折处局部的血液供应、是否感染的、软组织损伤情度、骨折端有无软组织嵌入和局部的治疗方法。治疗方法包括有复位情况、切开复位时对血管损伤和骨膜的剥离、过度或者不正确的骨牵引、骨折固定不牢固、不正确的功能锻炼以及开放性骨折清创时摘除碎骨过多等。
 
综上所述,通过上述讲解,我们就基本了解骨折不愈合的定义及影响原因。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

桡骨骨折不愈合疾病介绍:
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  • 日前,骨髓炎的高病发率使得很多人都遭受到了这种疾病的巨大伤害,在机体上有骨髓炎疾病形成以后,不少骨髓炎病患者在反复治疗疾病的过程当中存在伤口长期不愈合的现象,这究竟是怎样的一种情况呢?面对身体伤口长期不愈合的情况,广大骨髓炎病患者不知道究竟该如何处理好身体上的这种状况。

     


    1、脂肪液化

    特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时,其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性,同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞,使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍,术后脂肪组织发生无菌性坏死,形成较多渗液,影响切口愈合。特别对于肥胖病人,这种原因十分常见。


    2、无菌性毒性反应

    伤口暴露时间较长,在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应,引起无菌性毒性反应,使脂肪组织发生液化。细菌毒力的大小,伤口内有无血肿开口异物、局部组织和机体抵抗力的强弱、灭菌操作是否严格是伤口感染的主要影响因素。


    3、全身性因素

    全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、血浆蛋白低下、贫血、肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等,均可影响伤口的愈合。


    ◎ 年龄老化:衰老是引起创伤愈合障碍的主要因素之一。老年人各组织细胞本身的再生能力已显著减弱,加之血管老化导致血液供应减少。同时,随着年龄的增长,组织的成纤维细胞的细胞周期明显延长,致使愈合延迟、甚至不愈合,对伤口的机械性强化的过程也显著迟缓。


    ◎ 用药不当:大剂量肾上腺皮质激素能明显抑制新生毛细血管的形成、成纤维细胞的增生及胶原合成,并加速胶原纤维的分解,致使愈合不良;青霉胺也有类似作用,并减弱其抗拉力强度,系因其能与胶原a-肽链上的醛基结合,干扰胶原分子内和分子间的交联形成,致使胶原纤维失去稳定性,加速胶原纤维的分解吸收。


    4、局部因素

    局部因素主要有感染及异物,局部血循环不良(局部营养供应不良)及神经支配受损,这些产生的根本原因跟医生无菌操作技术、术中缝合技术、止血不彻底、电刀使用不当等有关。


    ◎ 感染与异物:伤口感染十分多见,并易致化脓,据称仅需100个细菌就足以造成皮下脓肿。感染后深出物很多,可加大伤口局部张力,每致伤口哆开甚至破裂(包括正在愈合及已缝合的伤口),尤其化脓菌产生的一些霉素及酶类可引起细胞坏死,胶原纤维和胶原溶解,从而加重组织损伤,防碍愈合。


    ◎ 局部血循环不良:良好的局部血液循环既保证所需的营养和氧,也有利于坏死物质的吸收、运输和控制局部感染。反之,则影响组织细胞再生修复,延滞愈合,特别对于一些特殊部位的刀口,药物作用及营养输送很难到过伤口。


    ◎ 神经支配受损:植物神经受损时可致局部血液供应发生障碍,影响组织细胞再生。麻内性皮肤溃疡长期不愈,即系因神经受累所致。

     


    骨髓炎专家指出,身体上形成的骨髓炎疾病出现伤口不愈合的症状,主要是由于机体内部依然有炎症存在而造成的,而如果想要避免骨髓炎出现这种情况,则需要在治疗身上骨髓炎疾病的时候针对自身的具体病情状况来挑选疾病的治疗方法,对待骨髓炎这种疾病只有科学治疗才能够将身上的慢性疾病彻底治好。

  • 成骨不全,又名脆骨—蓝巩膜—耳聋综合征,是一种罕见的遗传病。中医学认为遗传病是由先天禀赋不足所致,那么何为禀赋,禀赋为何会不足?禀赋就是父母对子的精血荣养。子于父母,一体而分,而禀受不可不察,如若父精不足,母血虚衰,均会导致子女先天禀赋不足。先天禀赋不足表现在五脏也各有区别,禀肺气皮薄怯寒;禀心气血不华色;禀脾气肌肉不生;禀肝气筋不束骨;禀肾气骨节软弱等。故成骨不全病本应责之于肾,禀肾气不足而导致骨节软弱。此外,也与肝,脾关系密切,因为肾主骨,肝主筋,脾主肌肉,人能站立行走,需要筋骨肌肉的协调配合。

     

     

    成骨不全患者会出现骨质疏松和骨脆性增加,这是因为肾主骨,肾有充养骨骼的作用,肾藏精,精生髓,髓能养骨,肾精充盛,骨骼才坚硬,我们常说烈士们真有骨气,是个硬骨头 或者常说汉奸骨头软,是个软骨头。实际上也就是说这个人肾气充足,或者肾气虚弱。成骨不全的肾气虚衰,表现在有形的骨头,受到轻微外伤即容易骨折。而那种“软骨头”则是无形的骨气,受到轻微的挫折即容易屈服。这都是肾主骨功能出现障碍的结果,需要强肾健骨。

     

    此外,成骨不全患者还会出现蓝巩膜的症状,目中之瞳子属肾,表现在成骨不全患者就是蓝色巩膜,严重者会影响视力,出现视网膜脱落等眼部疾患。且肾开窍于耳,表现在成骨不全患者就是进行性耳聋,患者听觉不断下降。对于成骨不全患者的目疾和耳疾皆是因为肾精亏虚,不能上荣眼,耳。这都是肾藏精功能出现障碍的结果,患者的眼耳得不到肾精充养,需要补肾填精。

     

     

    对于成骨不全的患者,中医属于五迟五软的范畴,其病本责之于肾,与肝脾密切相关,所以治疗则当补肝肾,养脾血。主方可选六味地黄丸《小儿药证直诀》加减,配伍理中丸,加牛膝,杜仲,续断等强筋健骨药。患者可在临床医生准确辩证的基础上,口服中药以补肝肾强筋骨,帮助患者更好的康复或预防骨折的发生,从而减轻疾病给患者及患者家属带来的痛苦。

  • 骨头是我们人体最坚硬的部分,但是有时候出现意外以后是容易导致骨折的,特别是有些老年人已经出现了骨质疏松,这部分人更容易发生骨折。今天我们就来说说骨折的治疗方法,如果您家里有老人不妨多了解一些。

     

     

    1、一部分骨折不管骨折线的数目或损伤的部位,移位小于1cm或成角小于45度通称为一部分骨折,可才用吊带悬吊7-10天,疼痛减轻后功能锻炼,合并肩关节脱位的一部分骨折应先固定骨折,再整复脱位。

     

    2、二部分骨折首先手法复位,如果复位满意且稳定,处理同一部分骨折;如果非手术治疗能够复位,但复位后骨折不稳定,则行经皮穿针固定或髓内钉固定,手法复位不满意时,切开复位内固定,但骨质疏松患者应避免钢板螺钉,这时可行Ender针和8字张力带钢丝固定;

     

    二部分骨折的解剖颈骨折:肱骨头缺血坏死率很高,年轻患者应切开复位用松质骨拉力螺钉内固定,老年患者可行半肩置换。

     

    二部分骨折的大结节骨折:大结节移位>1cm将造成明显的功能障碍,大结节移位<0.5cm极少引起功能障碍。移位在0.5-1cm之间,有20%患者因持续肩痛而需手术治疗,因此,移位≥0.5cm手术治疗;移位<0.5cm非手术治疗。

     

    二部分骨折的小结节骨折:常为肩关节后脱位的并发损伤,当肩关节脱位复位后,小结节也自行复位,这时行肩关节制动即可,如果小结节有≥1cm的移位,则需行内固定治疗。二部分骨折的外科颈骨折闭合复位不满意时,切开复位内固定。

     

    3、三部分骨折很难保守治疗,因为止于大小结节的旋转袖的牵拉常使骨折块发生旋转,年轻人骨质好应行内固定,老人可考虑关节置换。

     

    4、四部分骨折常常发生肱骨头缺血坏死,因此老年人应早期半关节置换,年轻人骨质好,可先行内固定术,尤其是外展嵌插型经撬拨复位后内固定,多数效果良好。

     

    出现骨折之后的急救非常重要,但是现在我们国家有相当一部分人对于骨折的急救方面缺乏知识,常常在发生意外以后不知道如何处理,结果导致病人送到医院的时候骨折程度加重,所以对于骨折的急救措施还是需要普及的。

     

     

  • 成骨不全症又称脆骨病,属于骨骼发育不良症,这是一类影响骨骼发育的遗传性疾病,具体来说,它主要影响骨和软骨组织组成与结构,并且这种疾病临床表型复杂多样,多数病例为常染色体显性遗传,少数病例为常染色体隐性遗传。新发病例与散发病例经常为基因突变所致。

     

    现阶段对成功发育不良的研究,更多的是探索和明确这种疾病的致病基因和分子机制,这样的研究可以协助我们的临床医师鉴别诊断疾病的类型和病因,并且这也是挖掘和改良治疗方案、开展遗传咨询和产前诊断的基础。

     

     

    现实生活中,由于某些致病基因在成骨不全症中,不仅在我们的骨骼系统发挥作用, 所以成骨不全症患者的听力、视力和神经系统等亦会受累。比如生活中我们可以看到,成骨不全症的患者们也可出现身材矮小、蓝色巩膜、牙本质发育不全等表现。

     

    1979年,Sillence等科学家根据成骨不全症的临床严重程度将其为4类亚型, 之后发现的Ⅴ型成骨不全又具有肥厚性骨痂、骨间膜钙化等独特临床表现,中国医学科学院吴南教授认为此分类未考虑遗传因素。

     

    2019年,根据Maioli等研究员报道,在394例意大利成骨不全患者中进行的基因型表型关联分析结果。他们指出影响Ⅰ型胶原蛋白数量的突变多导致Ⅰ型成骨不全, 而影响胶原蛋白功能的突变与Ⅱ~Ⅳ型成骨不全显著相关。

     

    2020年,Dubail等科学家在两个无血缘关系家族中的三位患者中发现CCDC134纯合功能缺失突变导致严重的Ⅲ型成骨不全。随着越来越多致病基因的发现,为了实现精确成骨不全的分类,推动基因进行靶向药物治疗的研究,学者们将致病相关基因纳为成骨不全分型的依据。

     

     

    随着全外显子测序等新一代测序技术的发展, 成骨不全症的分子遗传学研究取得了许多的突破进展。最近几年的研究中,关于成骨不全症、先天性肢端畸形等骨骼发育不良疾病的研究发现了许多新的致病突变并探索了导致疾病的具体分子机制。

     

    科学家们表示,随着成骨不全症致病基因库的丰富和完善, 未来可以利用分子分型对表型复杂的成骨不全患者进行更为精细准确的分类。致病机制的不断揭示,也会为将来治疗手段的研发提供夯实的理论基础。

  • 很多朋友骨折的时候会伴有明显的外伤,这样的话应该马上帮助患者封闭伤口,最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口,再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。

     

     

    骨折在我们的生活中并不少见,特别是很多朋友平时就大大咧咧的,很容易会因为各种外伤出血骨折的情况。有时候骨折了我们没有办法马上去医院,这个时候对于骨折的患者来说,及时的做好急救处理非常的重要。

     

    我们在对骨折的患者进行急救处理的时候,首先要判断患者的骨折情况,了解患者的骨折原因。如果是车祸伤、高处坠落伤,机器的绞伤等原因时,一般骨折的可能性很大:其次要看一下伤者的情况,如伤肢出现反常的活动肿痛明显,则骨折的可能性很大,如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下,应按骨折来处理。

     

    有的骨折患者是开放性的伤口,就是说患者伴有明显的外伤,这样的话应该马上帮助患者封闭伤口,最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口,再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎作用,同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要将骨折端放回原处应继续保持外露,以免引起深部感染。如将骨折端放回原处,应该注明并在后送时向医生交待清楚。

     

    骨折的患者在去医院的时候,还要特别的注意帮助患者进行临时的固定,尽可能保持伤肢于伤后位置,不要任意牵拉或搬运病人。固定器材最好用夹板固定,要是没有夹板可就地取材。

     

    有些骨折的患者,在骨折的时候还会出现流血的情况,大家要特别的注意。如果患者是下肢出血的话,止血带应该绑在患者的大腿中间的部位,不能够绑在膝盖上或者是患者的大腿根上面,而且止血带不能够超过一个半小时。

     

  • 骨折主要指的是骨骼结构出现断裂或粉碎,一般多发生在中老年人和小孩上。在什么情况下会发生骨折,当骨骼突然受到巨大的冲击,导致骨骼无法承受,就会引发骨折。

     

    很多朋友骨折的时候会伴有明显的外伤,这样的话应该马上帮助患者封闭伤口,最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口,再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。

     

    骨折在我们的生活中并不少见,特别是很多朋友平时就大大咧咧的,很容易会因为各种外伤出血骨折的情况。有时候骨折了我们没有办法马上去医院,这个时候对于骨折的患者来说,及时的做好急救处理非常的重要。

     

     

    我们在对骨折的患者进行急救处理的时候,首先要判断患者的骨折情况,了解患者的骨折原因。如果是车祸伤、高处坠落伤,机器的绞伤等原因时,一般骨折的可能性很大:其次要看一下伤者的情况,如伤肢出现反常的活动肿痛明显,则骨折的可能性很大,如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下,应按骨折来处理。

     

    有的骨折患者是开放性的伤口,就是说患者伴有明显的外伤,这样的话应该马上帮助患者封闭伤口,最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口,再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎作用,同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要将骨折端放回原处应继续保持外露,以免引起深部感染。如将骨折端放回原处,应该注明并在后送时向医生交待清楚。

     

    骨折的患者在去医院的时候,还要特别的注意帮助患者进行临时的固定,尽可能保持伤肢于伤后位置,不要任意牵拉或搬运病人。固定器材最好用夹板固定,要是没有夹板可就地取材。

     

    有些骨折的患者,在骨折的时候还会出现流血的情况,大家要特别的注意。如果患者是下肢出血的话,止血带应该绑在患者的大腿中间的部位,不能够绑在膝盖上或者是患者的大腿根上面,而且止血带不能够超过一个半小时。

     

     

    除了骨折发生时的应急措施外,还需要患者有良好的治疗方法和康复训练。俗话也有说,伤筋动骨一百天,所以患者要有足够的修养时间。骨折一般的治疗方法为手术复位,然后通过石膏固定,在这段时间里,患者需要充足的营养和休息。建议患者多补充矿物质,尤其是钙,钙是骨骼的重要组成成分,多补充钙有助于恢复。当恢复到一定程度,患者就可以取下石膏,接下来就需要一段时间的康复训练。康复训练对于骨折患者是很重要的,一定程度上能够影响患者运动能力的恢复。一些较好的康复训练,比如身体拉伸训练、力量训练以及功能训练等。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我,一个普通的上班族,因为手腕的肿疼,决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院,这是一个我早已听说,但从未使用过的平台。

    通过与一位关节科的医生沟通,我详细描述了我的症状:手腕肿疼,活动受限,尤其是往尺侧移动时疼痛加剧。医生耐心地听我描述,然后通过屏幕上的文字交流,询问我过去的病史。

    医生告诉我,我的手腕曾经受过伤,而且当时没有进行治疗。现在,我的手腕出现了骨折骨不连和尺骨茎突骨不连的问题。他建议我进行腕关节镜手术治疗,以改善我的症状。

    听到这个建议,我心中充满了疑惑。手术,意味着风险和恢复期。但是,医生的话让我意识到,如果不进行治疗,我的症状只会越来越严重。最终,我决定接受手术。

    手术的过程并不痛苦,医生的专业和细致让我感到安心。术后,我按照医生的指导进行康复训练,手腕的疼痛逐渐减轻,活动范围也逐渐恢复。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了一个便捷、高效的治疗途径。医生的专业和耐心,让我对未来的治疗充满信心。

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