导致小儿间质性肺炎原因有哪些呢

 

小儿间质性肺炎这种疾病主要指的就是小儿肺部的间质组织发生了炎症，而这种疾病发生主要是由于病毒感染、肺炎支原体侵入以及过敏性肺炎等因素导致的，患儿一旦患有了此病就应该及时的进行治疗，否则严重的话是会导致危及孩子生命安全的。

间质性肺炎这种疾病是小儿常见的一种疾病，主要指的就是患儿肺部的间质组织发生了炎症，这种疾病在发生之后就会直接侵犯到患者的支气管壁以及肺泡壁，尤其是患儿的支气管周围血管和肺泡间隔的结缔组织都会发生坏死性病变，当患儿的疾病加重之后是可以自己危及患儿生命的。

 

 

那么导致小儿间质性肺炎原因有哪些呢?

1、小儿间质性肺炎这种疾病大多都是由于病毒感染所导致的

 

如小儿之前感染了腺病毒、呼吸道合胞病毒，流感病毒、副流感病毒以及麻疹病毒等都是可以引起间质性肺炎这种疾病发生的，而且孩子一旦患有病情就会尤其的严重，甚至孩子还会有坏死性支气管炎及支气管肺炎等疾病出现，要是孩子的病程较久的话还有可能会转变为慢性肺炎。

2、小儿间质性肺炎这种疾病还有可能是由于肺炎支原体所导致的

 

因为到肺炎支原体侵入了患儿的呼吸道之后，那么就可以自己侵犯患儿的细支气管和支气管周围组织，这个时候患儿就会发生物破坏性的病变，这也就会导致间质性肺炎这种疾病发生了。

 

3、小儿间质性肺炎这种疾病还有可能是过敏性肺炎所导致的

 

如当小儿在吸入含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或有机物尘埃之后，就会引起非哮喘性变应性肺疾患，而这种疾病发生之后就是以肺间质性肺炎为主要的病理特征，所以说小儿间质性肺炎有可能是由于过敏性肺炎所导致的。

从上述内容就可以让大家对小儿间质性肺炎的病因有所了解了，那么在对这些有了一定了解之后，在日常的时候要是发现孩子患有了间质性肺炎这种疾病，那么作为家长就应该尤其的引起注意，应该及时的带孩子去医院进行治疗，这样才可以避免严重的危害发生。

是指妊娠达到28周但不足37周分娩者，根据分娩孕周可分为晚期早产（34-36+6周）、中期早产（32-33+6周）和早期早产（28-31+6周）。每年的11月17日是世界早产儿日，WHO发布的《早产儿全球报告》显示，每年有1500万名婴儿出生过早，每10名新生儿就有超过1例的早产儿。我国每年有2000多万新生儿，其中200多万属于早产儿，且早产儿数量以每年20万的数值递增，早产仍然是围产期新生儿发病和死亡的主要原因。

人乳头瘤病毒（HPV）感染时常见于女性下生殖道感染，属于性传播感染，直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径，目前发现，HPV病毒有100多个型别，其中40个以上的型别与生殖道感染有关，临床应用广泛的HPV检测方法主要为病毒基因组的DNA检测。临床应用的HPV疫苗主要为预防性疫苗，其效果的评估仍需要进一步的临床验证。

近期一项关于HPV感染是否与早产有关的实验发表在JAMA Network上。

 

研究背景

早产的原因通常未知，生殖道病毒感染可能会改变宫颈上皮提供的保护并促进上行细菌感染，导致早产，病毒感染也可能直接影响滋养层功能并破坏胎儿-胎盘-母体免疫系统，增加早产和分娩的风险。

HPV是生殖道常见的病毒感染。在加拿大，HPV感染率最高的年龄组（15-30岁）与出生率最高的年龄组（25-34岁）重叠。体外研究和动物模型表明HPV感染与几种不良妊娠结局有关。然而临床研究对HPV与早产之间的关联产生不同的结果，因此，研究者前瞻性地评估了怀孕期间的阴道HPV感染和出生时的胎盘HPV是否与早产独立相关。

 

研究目的

评估育龄妇女中常见的HPV感染是否与早产有关。

 

研究方法

研究者研究了2010年11月8日至2016年10月16日之间加拿大魁北克省蒙特利尔的3个大学附属医疗保健中心1052名孕妇的数据（最后一次分娩的日期是2017年6月15日）。在此分析中排除了多胎妊娠（双胞胎或更多）的女性、自然流产和人工流产的女性及有宫颈峡部功能不全病史且在妊娠早期接受预防性宫颈环扎术的女性。平均年龄为31.3岁，大多数研究参与者是白人（649[72.3%]），共有408名女性（45.5%）未生育，但只有79名（9.3%）接种过HPV疫苗，同样低比例的女性（59[7.1%]）有宫颈上皮内瘤变治疗史。仅23名妇女（2.6%）在怀孕期间有生殖器或尿路感染。在头三个月参与者接受了生殖器沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的检测作为常规产前护理的一部分，并且没有一个测试结果呈阳性。

在招募时，参与者提供了自我收集的阴道样本，用于基因型特异性HPV检测。在孕早期就诊时，HPV DNA检测呈阳性的参与者提供了额外的拭子样本，用于在妊娠32至35周时进行基因型特异性检测。胎盘拭子样本在出生后立即从胎盘的胎儿一侧和母体一侧收集，经过标准化程序，最大程度的降低污染风险。

该研究中早产定义为妊娠20周零0天和36周零6天之间的活产或死产。

HPV暴露定义为：

1、在孕早期检测到的阴道HPV感染。

2、持续性HPV感染：在妊娠早期和晚期均检测到阴道HPV感染。

3、胎盘HPV感染。

 

研究结果

在排除了失去或终止妊娠的队列参与者、多胎妊娠以及过早期接受预防性宫颈环扎术的有宫颈峡部功能不全病史的女性后，最终样本包括899名单胎妊娠女性和有效的第一次妊娠。378名参与者（42.0%）在早期招募访问中的HPV检测结果呈阳性，其中252名参与者（28%）感染了至少一种高危HPV基因型，167名参与者（18.6%）感染了更多HPV基因型。大多数在妊娠早期HPV检测结果呈阳性的参与者在妊娠晚期也具有阳性HPV检测结果（68.3%[258 of 378]）。在妊娠的晚期HPV检测结果呈阳性的258名女性中，63名（24.4%）感染了新型的HPV基因型。采样的819个胎盘中只有91个（11.1%）含有HPV DNA。

 

55名参与者经历了早产，其中38名是自然发生的，17名是有医学指征的。在这些婴儿中，41名在孕龄34周后出生，6名在32至34周之间出生，8名在32周之前出生，持续性阴道HPV-16/18监测与所有早产（aOR 3.72;95%CI 1.47-9.39）和自发性早产（aOR 3.32;95%CI 1.13-9.80）显著相关，胎盘HPV感染也是如此（所有早产aOR 2.53;95%CI 1.06-6.03；自发性早产aOR 2.92;95%CI 1.09-7.81），当将分析限制在没有宫颈上皮瘤变治疗史的参与者时，研究结果是相似的。

 

 

研究结论和相关性

该研究的结果表明，持续的HPV-16/18感染与早产风险增加有关，与宫颈治疗无关。未来的研究应该调查HPV疫苗接种计划和早产风险的关联。

 

相关讨论

1、研究作者，圣贾斯汀中心医院大学研究员Trottier博士:研究人员还发现，即使在社会人口统计学和性史特征被认为处于低风险的人群中，HPV感染在怀孕期间也很常见，希望这些发现将加强对HPV疫苗接种的支持。

2、亚特兰大埃默里大学妇产科助理教授Tanner表示：Trottier的研究增加了越来越多的关于HPV不良影响的研究，众所周知HPV与许多肛门生殖器和口咽癌有关，与早产的潜在关联只会增加筛查和预防HPV感染的建议的重要性。

3、Trottier博士:根据世界卫生组织的数据，HPV 16和18是高危类型，可导致约70%的宫颈癌和宫颈癌前病变，但是，有三种HPV疫苗（九价HPV疫苗、四价HPV疫苗、二价HPV疫苗）有助于预防HPV16/18。存在HPV感染时无法治愈，如果早产和HPV感染之间确实存在因果关系，我们可以预期这些妇女的早产风险更大，我们拥有的有效工具是HPV疫苗接种，但理想情况下应该在性生活开始之前接种，以防止未来可能发生在女性身上的感染，这些发现增加了HPV疫苗接种的好处。

 

【参考文献】

1、Joseph Niyibizi,MD.PhD,Association Between Human Papillomavirus Infection Among Pregnant Women and Preterm Birth,JAMA Network,September 15,2021. 

2、Jaleesa Baulkman,HPV Infection During Pregnancy Ups Risk for Premature Birth,Medscape Medical News,September 21,2021. 

京东健康互联网医院医学中心  

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

今天跟大家分享一下，一个腰背肌筋膜炎的病人，就是腰背特别疼的一个病人，来门诊看的时候，我当时按压他的腰背部的时候，出现了比较强烈的一个疼痛，当时我判断就是局部的肌肉产生了炎症而引发的这个疼痛。

 

我说你这个局部肌肉有炎症，需要给你开一些消炎止痛的药，或者放松肌肉的药，或者你去做一些按摩理疗之类的治疗都是可以的。

 

这个患者当时就给我提出了一个疑问说：那你说你给我开消炎药，我家有。

 

 

我说：你家有是哪一种？

 

他说：我家那个头孢，阿莫西林这些药都有。

 

我说：不是这个消炎药。

 

他说：那你消炎还有啥消炎药？你不就是头孢、阿莫西林这些。

 

我说：我们骨科的这个炎症叫无菌性炎症，跟你说的炎症不一样。

 

所以我给大家普及一下，什么叫无菌性炎症？什么叫咱们平常说的这个炎症？

 

咱们平常说的炎症，就是比如说：嗓子发炎了、支气管炎，有块皮破了，发炎了、红肿了，这种炎症，它一般是有细菌的，脸上长个痘痘，这种都是有细菌的，金黄色葡萄球菌，这种细菌，这叫有菌性炎症，就是我们需要用这个阿莫西林、头孢这一类的抗生素，这些药我们叫抗生素，需要一些抗生素来治疗它。

 

 

但是我们骨科常见的一些炎症，当然也不排除有些化脓性的关节炎这种结核，结核导致的这种炎症也有，但是我们说的是常见的这种慢性疼痛，大部分都是无菌性炎症。那什么叫无菌性炎症？我给大家解释一下。

 

我们身上任何一块组织，或者我们比如说一块肌肉，我们这块肌肉，它是需要一个进来的一个血管，我们叫动脉血管，这动脉血管是干啥的？它是给这个肌肉带来营养和氧气的，所以它是进来的。那我们有进来的必然要有出去的，否则它进来的东西出不去，就会在里头形成一个死循环。

 

那么出去的血管一般都是静脉的血管，它就是把一些代谢产物要带走的，那么在这个肌肉里头，当然还有一些淋巴管，咱们就不说了。简单的比喻一下，就是进来的这个血管它带来养分，出去的静脉它要带走代谢产物，如果说你这个肌肉出现了紧张或者损伤之后，它里头的张力会增加，在里头有压力的时候，动脉的血就进不来，这时候张力特别大，正常的这个动脉血，有营养的血是进不来的，那我们静脉要出去的血，因为受到阻力它也是出不去。

 

所以这个时候，如果你在运动之后它出现了损伤，肌肉损伤之后在里头出现了一个代谢产物的堆积，包括一些乳酸等等，代谢产物堆积在里头。这些代谢产物最终就会导致肌肉局部产生炎症，而产生疼痛。

 

 

但是在这个代谢产物里头，它是没有细菌的，所以它产生的炎症我们叫做无菌性炎症。那这种炎症，通常在我们西医上来治疗的话，它是有一个恩赛类的药物，什么叫恩赛类药物？

 

其实很常见，咱们平常吃的那个芬必得布洛芬，还有一些关节疼的人吃塞来昔布，还有其他的这类药还是比较多的，它都属于恩赛类的，它就是消炎止疼的，它消炎就是消的这种无菌性炎症，当然它同时也有止疼作用。

 

因此上在这方面跟大家普及一下，有好多人他不懂这，他一说就说到他可能需要去用抗生素，要去头孢什么去消炎的，实际上这个是两码事。

 

 

那我们骨科用的主要就是布洛芬之类的恩赛类的药物，我们叫非甾体类抗炎药。非甾体类消炎药，是来专门消这种无菌性炎症的。

 

今天就分享到这里，谢谢大家。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

医生把分娩全过程不到3小时的称为急产。急产是由于子宫收缩过强、过快引起的。

 

“十月怀胎，一朝分娩”。在经过漫长的孕育过程，终于进入产房待产时，产妇们大都希望孩子生得快一点儿，早一点结束这痛苦的历程；产房外面的爸爸、爷爷、奶奶、姥爷、姥姥，更是心急如焚，恨不得一下子见到盼望已久的宝宝。

 

“生得快说明妈妈身体壮，对孩子也有好处”，这几乎成了民间的共识。然而从医学角度分析，孩子生得太快可不是好事。

 

分娩过程分为3个阶段，也叫3个产程。

 

第一产程，是从子宫有规律地收缩开始，到子宫口开始。

 

初产妇这一产程较长，大约需要12~16个小时，生过孩子的经产妇，这一产程较短，只需要6~8个小时。之所以有这种差异是因为经产妇的子宫颈比较松驰。

 

第二产程，是从子宫口开全到孩子降临人间，初产妇约需1~2小时，经产妇一般不到1小时。

 

第三产程，是从孩子生出之后到胎盘娩出，多数产妇只需要5~15分钟。

 

 

医生把分娩全过程不到3小时的称为急产。急产是由于子宫收缩过强、过快引起的。过去这种急产多见于经产妇，现在由于各种原因，产前做过人工流产和引产的人增多，因此，急产也常见于初产妇。

 

子宫收缩过强，胎儿通过产道过快，易导致产妇会阴、阴道或子宫颈撕裂。如果在特殊情况下站着生下了孩子，有时还会造成子宫翻出体外。急产还可使子宫纤维的缩复能力降低，使胎盘滞留在子宫内不能娩出，增加产后出血的可能性。

 

此外，小天使急不可待地快速降临，常使经验不多的基层医院大夫或农村接生人员手忙脚乱，来不及消毒接生，增加产褥感染机会。

 

 

急产对孩子的危害就更大了。子宫连续不断地强烈收缩，会使胎盘的血液循环受到极大阻力，甚至会使供应子宫血液的骼动脉、腹主动脉受压而出现一时性阻断，胎盘的血液供应会因此减少，胎儿在子宫内缺氧，很容易造成窘迫，甚至窒息死亡。胎儿的过快出生，还可导致孩子不能及时适应外界压力的突然变化，造成颅内血管破裂，出现颅内出血，还可能发生新生儿坠地，造成骨折外伤。

 

所以，为了使小天使平安顺利地降临，临产妇一定不要着急，也不要紧张，情绪放松一点，听从医生的安排。要知道这是成为母亲的最后一次磨难要拿出勇气和耐心来战胜它。为了避免急产的发生，临产前1~2周，即将做妈妈的孕妇就不宜再外出远游了，以防不测。有条件的最好去医院待产，这样即使出现意外情况，大夫们亦会妥善处理。​​​​

 

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获得性血友病是指非先天因素，因后天多种不明诱因或无诱因导致机体产生凝血因子Ⅷ抗体，使得Ⅷ因子无法参与凝血途径，而至APTT即活化部分凝血活酶时间延长、机体凝血障碍，表现为机体自发出血或出血不止的疾病。约50%的AH患者既往身体健康，无任何病因可查。另有50%的患者是继发于其他疾病。与AH相关的最常见疾病是自身免疫性疾病、围生期、恶性肿瘤、药物反应(青霉素及其衍生物)和皮肤疾病。近年确认手术可能是AH的促发因素。对FⅧ自身抗体产生的原因不是完全清楚，可能与机体的免疫功能失调有关，但是，每一种疾病中抗体产生的机制可能不完全相同。

 

 

一、自身免疫性疾病 

 

FⅧ自身抗体可见于多种自身免疫性疾病(表1) 抗体产生机制:全身自身免疫性疾病相关的炎性活动导致急性相反应蛋白被抗原提呈细胞提呈给免疫系统，导致自身抗体的产生。FⅧ就是这样一种蛋白，可以部分解释获得性凝血因子抗体较常见于FⅧ而不是其他凝血因子。类风湿性关节炎患者的FⅧ自身抗体滴度通常较高，且不经治疗或单用泼尼松治疗不会降低，大多数患者需加用一种烷化剂以消除抗体。

 

二、妊娠后出现FⅧ自身抗体 

 

常为初产妇，占2.5%~14%。表现为分娩后1~4个月内出血，也有产后1年才出血的报道。大多数患者体内自身抗体滴度较低，平均约为20 Bethesda单位(BU)。如抗体滴度小于5BU，则抗体一般会自行消失 再次妊娠时不再出现;如滴度大于10BU，则抗体可持续数年，且对激素、静脉注射丙种球蛋白制品、细胞毒药物治疗效差。该组患者的死亡率较低，为0~6%。抗体的出现机制可能是因为:①妊娠导致机体免疫状态发生改变，来自胚胎的FⅧ通过胎盘渗漏至母体，被作为外来抗原导致母体产生FⅧ抗体;②自身免疫性疾病出现的前兆;③与胎盘分泌的因子有关。

 

 

三、恶性肿瘤

 

 约占10%，见于实体瘤或血液肿瘤尤其是淋巴增殖性疾病包括慢性淋巴细胞白血病(CLL)、红白血病、骨髓纤维化、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、Castleman病、抗体产生机制:T细胞对未知抗原或B细胞与T细胞间相互作用产生异常反应导致免疫功能失调。

 

四、一些药物 

 

如抗生素(青霉素、磺胺类药、氯霉素)和抗惊厥药(苯妥英钠)与FⅧ自身抗体的关系已被确认。通常，这类抗体在高敏反应后出现，停药后不久就消失，有报道CML者应用IFN-α治疗后出现自身抗体。然而，此类现象的病理生理机制不清楚。

 

五、手术 

 

手术导致FⅧ自身抗体产生的原因可能是:①与外伤、组织损伤有关;②伴随手术的免疫功能失调;③对麻醉药或其他药物的反应。

宝宝肚胀发烧症状的出现很可能影响到宝宝的正常发育，作为家长应该及时的观察孩子肚胀发烧症状的严重性。

 

如果病症在可控制的情况下，首先应该给孩子找出发病的原因，然后应该及时的给孩子进行治疗，否则会引起发育性的负面性影响，导致孩子更严重的肠道疾病发生。

引起宝宝肚胀，发热症状出现的原因，其实是非常多的，这种病症的发病其实具有反复性和复发性，如果不能及时的找出发病的原因，很可能会因为宝宝肚胀发热症状导致更严重的脑部损伤以及消化道疾病的产生，所以说，宝宝肚胀发烧症状的出现对于宝宝的生长以及发育都是极为不利的，应该引起各位家长的重视。

 

那么宝宝肚胀发烧症状的出现到底是由什么原因造成的?

 

应该做哪些日常护理方面针对性的预防这种疾病的出现，下面就让小编简单的为您介绍一下：

其实宝宝肚胀发烧症状的出现大多数是由于病毒性感染所引起的，如果不能及时的找出病毒感染的来源，那么很可能会在宝宝长期肚胀发烧的情况下导致更严重的病毒性疾病。

 

比如说肠道疾病、肝病等等，甚至严重的还可能会影响到宝宝的正常发育，所以说宝宝肚胀发烧症状的出现应该引起家长的重视。

肠道细菌病变也是宝宝引起多种发热症状出现的主要发病来源之一，由于细菌性感染所引起的肠道并发症肚胀发热现象是具有反复性和复发性的。

 

所以说这时候应该及时的保持孩子手部以及部位性的清洁，积极杜绝孩子与细菌性病毒相接触，只有这样才能使宝宝肚胀发烧症状早日的恢复到健康的状态。

 

除了以上两点可以引起宝宝肚胀发烧以外，还应该加强孩子饮食方面的严格要求，及时的杜绝孩子吃辛辣食物以及过于刺激性的食物，对于孩子改善肚胀发热症状是极为有利的，平时可以让孩子吃新鲜的蔬菜和水果，用于减轻消化道的负担，加强肚胀发烧症状的改善，这样才能从本质上解决肚胀发烧症状。

以上是宝宝肚胀发烧时需要注意的几点事项以及发生此类现象的几点原因，作为家长，我们应该及时的观察孩子疾病方面的不良因素，认真的针对肚胀发烧症状做出合理化的治疗规划，只有这样才能使孩子在发生肚胀发烧时有一个良好的治疗，不至于影响到孩子的正常发育。

 

 

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精囊炎疾病给男性患者带来很大的伤害和困扰，所以及时的进行专业的治疗是很有必要的。而很多患者在经过治疗康复之后却出现了复发的状况，这又给患者造成了更大的危害。那么精囊炎为什么容易复发？请大家耐心看完，了解精囊炎复发的原因，才能彻底有效的治疗，避免精囊炎复发。

 

精囊炎容易复发的原因如下

精囊炎若不予以专业的治疗，往往易于发作，这一方面也是精囊炎的危害表现之一。精囊并不是贮存精液的器官，而是男性生殖器的附属腺体，为一对长椭圆形的囊状器官。因为精囊的结构特点，发生炎症后，引流不畅，细菌侵入后易祸根常留，给治疗带来一定难度，治疗不及时或不彻底易反复发作。

精囊炎不但会让男性出现尿频尿急尿痛、小腹会阴部和两侧腹股沟疼痛等尴尬症状，还能引发性欲降低及早泄等让男性“痛不欲生”的性功能障碍疾病，甚至还会影响男性生育。因此，男性不得不对这对小腺体“另眼相看”，加倍呵护。

认为精囊炎是小疾病，抱着侥幸的心态等待疾病自愈。孰不知，疾病虽小，危害甚大。还有一些患者在得病之后，为了钱或者迷信前往一些小诊所治疗，听信“游医”的吹嘘。不但未将疾病治愈，反而并发更多疾病。上述这些均是引起精囊炎反复发作的因素。

此外，因为精囊的结构位置特殊，发生炎症后，容易引起引流不畅，细菌侵入后易将祸根常留，也很难彻底治愈。为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，患者都应认真对待，以便彻底治疗。精囊炎还容易在未治愈时造成其他新的感染，这亦成为导致精囊炎反复发作的重要因素。

 

精囊炎很容易发生迁延，患者在治疗时千万不要见好就收，应该在症状消失后继续治疗一段时间，进行相关检查，确保疾病根除。发现疾病，亦不能放任病情发展，延误治疗时机，否则，导致不育等疾病的发生，得不偿失。

精囊炎疾病的治疗一定要明确疾病的病情，对应的进行专业有效的治疗将会彻底的治愈疾病，这样也是可以最好的避免疾病复发而造成更大的危害，因此了解精囊炎容易复发的原因，做好疾病的应对措施和护理工作也是非常关键的。

 

 

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生化妊娠就是精子与卵子结合成受精卵，但是没有回到子宫里着床，或者是回来了，没有着上床，这种叫生化妊娠，这种情况常常吃出现在做试管婴儿的妇女身上。那么导致胚胎生化的原因有哪些？如何提高胚胎着床率，避免生化妊娠呢？

胚胎生化的原因有哪些呢？

受精卵本身有缺陷：有基因缺陷的精子和卵子形成受精卵容易导致妊娠生化，预防检查可做染色体检查；

 

卵巢黄体功能不健、孕酮分泌不足、子宫内膜异常。影响受精卵的着床，预防可在怀孕前检查激素六项）；

子宫因素：子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床。预防检查可做宫腔镜；

免疫因素：近年来对免疫因素的研究，认为有两种免疫情况影响受孕。a同种免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床；b自身免疫：认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精；

 

预防检查可验血检查免疫抗体、封闭抗体；

精神过度紧张，尤其是因未孕而严重的焦虑，心理压力过大。提高胚胎着床率应该要学会放松心情。

 

以上因素是导致生化妊娠的主要因素，因此无论在需要备孕前，一定要做全面的身体检查，以预防生化妊娠。

更需要注意的是，试管婴儿妇女在胚胎移植后发生妊娠生化的几率要比自然怀孕的妈妈更高，因此胚胎移植前后更是要小心谨慎。但是如果担心试管婴儿的成功率，建议购买一份试管婴儿保险，目前易康保平台已经推出了全国第一款，可以“保”怀孕“，不能够在特定时间内怀上孕，还会赔你钱。

作为试管婴儿过程的最后一步，胚胎移植这个阶段总是让人紧张，但又充满了希望。而一旦胚胎被放置进子宫，便来到了所有接受试管婴儿过程的朋友们在正式怀孕之前都必须经历的一个步骤——胚胎着床。胚胎着床了，妊娠生化就不容易出现了。

近几日，刘女士总感觉双下肢浮肿，但没有其他不适，她认为可能与最近劳累有关，并没有太在意。不过今晨突然发现尿色发红，且有很多泡沫，双下肢水肿明显严重了，这才来医院就诊。

 

追问病史，发现刘女士在两周前曾有咽痛发热史，经过相关化验检查后，考虑是急性肾小球肾炎。刘女士一听到自己得了肾炎，十分担忧，不断询问自己是不是最后会变为尿毒症？那么到底什么是急性肾小球肾炎？扁桃体感染怎么会影响到肾脏？这种肾炎到底严不严重？

 

 

急性肾小球肾炎又称急性感染后肾小球肾炎，也就是说大多数患者在发病前均有感染史，如扁桃体发炎或皮肤感染，其中以A型链球菌感染最为多见，其发病机制可能是因A型链球菌中含有某种与肾小球抗原相似的蛋白分子抗原，侵入机体后引起体内免疫反应，最终免疫复合物沉积于肾小球导致其结构损伤。

 

急性肾小球肾炎多为急性起病，大多数患者出现突发的血尿、蛋白尿、水肿或高血压等表现，也有少数患者出现无症状的肾小球肾炎或急进性肾小球肾炎，严重者可伴有心力衰竭，剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊乃至神志不清，急性肾损伤如血肌酐增高，高血钾等并发症。也会引起尿路附近的器官疾病，如前列腺炎、急慢性盆腔炎、宫颈癌或直肠癌等恶性肿瘤侵及尿路黏膜时也可以引起血尿。

 

 

本病多属于一种自限性疾病，但其预后与患者年龄、基础疾病、是否存在并发症有密切关系，若年龄较大，本来就有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病及存在上述并发症的患者短期预后相对较差。因此更应该积极治疗延缓肾功的进一步恶化。

  
刘女士既往体健，就诊及时，无其他并发症，其预后还是相对可观的，平素应注意休息，对症治疗。因为大家对肾病的认识不是足够深刻，以致一谈及肾脏疾病，就首先想到“尿毒症”这种不死的癌症，十分担忧，其实并不是所有的肾病都会发展到尿毒症，不同病理类型的肾病预后也是不同。总之，发现尿液异常或不明原因的水肿及时到医院专科就诊，及早诊治。

早产是指妊娠达到28周但不足37周分娩者，根据分娩孕周可分为晚期早产（34-36+6周）、中期早产（32-33+6周）和早期早产（28-31+6周）。每年的11月17日是世界早产儿日，WHO发布的《早产儿全球报告》显示，每年有1500万名婴儿出生过早，每10名新生儿就有超过1例的早产儿。我国每年有2000多万新生儿，其中200多万属于早产儿，且早产儿数量以每年20万的数值递增，早产仍然是围产期新生儿发病和死亡的主要原因。

人乳头瘤病毒（HPV）感染时常见于女性下生殖道感染，属于性传播感染，直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径，目前发现，HPV病毒有100多个型别，其中40个以上的型别与生殖道感染有关，临床应用广泛的HPV检测方法主要为病毒基因组的DNA检测。临床应用的HPV疫苗主要为预防性疫苗，其效果的评估仍需要进一步的临床验证。

近期一项关于HPV感染是否与早产有关的实验发表在JAMA Network上。

 

研究背景

早产的原因通常未知，生殖道病毒感染可能会改变宫颈上皮提供的保护并促进上行细菌感染，导致早产，病毒感染也可能直接影响滋养层功能并破坏胎儿-胎盘-母体免疫系统，增加早产和分娩的风险。

HPV是生殖道常见的病毒感染。在加拿大，HPV感染率最高的年龄组（15-30岁）与出生率最高的年龄组（25-34岁）重叠。体外研究和动物模型表明HPV感染与几种不良妊娠结局有关。然而临床研究对HPV与早产之间的关联产生不同的结果，因此，研究者前瞻性地评估了怀孕期间的阴道HPV感染和出生时的胎盘HPV是否与早产独立相关。

 

研究目的

评估育龄妇女中常见的HPV感染是否与早产有关。

 

研究方法

研究者研究了2010年11月8日至2016年10月16日之间加拿大魁北克省蒙特利尔的3个大学附属医疗保健中心1052名孕妇的数据（最后一次分娩的日期是2017年6月15日）。在此分析中排除了多胎妊娠（双胞胎或更多）的女性、自然流产和人工流产的女性及有宫颈峡部功能不全病史且在妊娠早期接受预防性宫颈环扎术的女性。平均年龄为31.3岁，大多数研究参与者是白人（649[72.3%]），共有408名女性（45.5%）未生育，但只有79名（9.3%）接种过HPV疫苗，同样低比例的女性（59[7.1%]）有宫颈上皮内瘤变治疗史。仅23名妇女（2.6%）在怀孕期间有生殖器或尿路感染。在头三个月参与者接受了生殖器沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的检测作为常规产前护理的一部分，并且没有一个测试结果呈阳性。

在招募时，参与者提供了自我收集的阴道样本，用于基因型特异性HPV检测。在孕早期就诊时，HPV DNA检测呈阳性的参与者提供了额外的拭子样本，用于在妊娠32至35周时进行基因型特异性检测。胎盘拭子样本在出生后立即从胎盘的胎儿一侧和母体一侧收集，经过标准化程序，最大程度的降低污染风险。

该研究中早产定义为妊娠20周零0天和36周零6天之间的活产或死产。

HPV暴露定义为：

1、在孕早期检测到的阴道HPV感染。

2、持续性HPV感染：在妊娠早期和晚期均检测到阴道HPV感染。

3、胎盘HPV感染。

研究结果

在排除了失去或终止妊娠的队列参与者、多胎妊娠以及过早期接受预防性宫颈环扎术的有宫颈峡部功能不全病史的女性后，最终样本包括899名单胎妊娠女性和有效的第一次妊娠。378名参与者（42.0%）在早期招募访问中的HPV检测结果呈阳性，其中252名参与者（28%）感染了至少一种高危HPV基因型，167名参与者（18.6%）感染了更多HPV基因型。大多数在妊娠早期HPV检测结果呈阳性的参与者在妊娠晚期也具有阳性HPV检测结果（68.3%[258 of 378]）。在妊娠的晚期HPV检测结果呈阳性的258名女性中，63名（24.4%）感染了新型的HPV基因型。采样的819个胎盘中只有91个（11.1%）含有HPV DNA。

55名参与者经历了早产，其中38名是自然发生的，17名是有医学指征的。在这些婴儿中，41名在孕龄34周后出生，6名在32至34周之间出生，8名在32周之前出生，持续性阴道HPV-16/18监测与所有早产（aOR 3.72;95%CI 1.47-9.39）和自发性早产（aOR 3.32;95%CI 1.13-9.80）显著相关，胎盘HPV感染也是如此（所有早产aOR 2.53;95%CI 1.06-6.03；自发性早产aOR 2.92;95%CI 1.09-7.81），当将分析限制在没有宫颈上皮瘤变治疗史的参与者时，研究结果是相似的。

 

研究结论和相关性

该研究的结果表明，持续的HPV-16/18感染与早产风险增加有关，与宫颈治疗无关。未来的研究应该调查HPV疫苗接种计划和早产风险的关联。

 

相关讨论

1、研究作者，圣贾斯汀中心医院大学研究员Trottier博士:研究人员还发现，即使在社会人口统计学和性史特征被认为处于低风险的人群中，HPV感染在怀孕期间也很常见，希望这些发现将加强对HPV疫苗接种的支持。

2、亚特兰大埃默里大学妇产科助理教授Tanner表示：Trottier的研究增加了越来越多的关于HPV不良影响的研究，众所周知HPV与许多肛门生殖器和口咽癌有关，与早产的潜在关联只会增加筛查和预防HPV感染的建议的重要性。

3、Trottier博士:根据世界卫生组织的数据，HPV 16和18是高危类型，可导致约70%的宫颈癌和宫颈癌前病变，但是，有三种HPV疫苗（九价HPV疫苗、四价HPV疫苗、二价HPV疫苗）有助于预防HPV16/18。存在HPV感染时无法治愈，如果早产和HPV感染之间确实存在因果关系，我们可以预期这些妇女的早产风险更大，我们拥有的有效工具是HPV疫苗接种，但理想情况下应该在性生活开始之前接种，以防止未来可能发生在女性身上的感染，这些发现增加了HPV疫苗接种的好处。

 

【参考文献】

1、Joseph Niyibizi,MD.PhD,Association Between Human Papillomavirus Infection Among Pregnant Women and Preterm Birth,JAMA Network,September 15,2021. 

2、Jaleesa Baulkman,HPV Infection During Pregnancy Ups Risk for Premature Birth,Medscape Medical News,September 21,2021. 

京东健康互联网医院医学中心  

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

我是一位正在哺乳期的妈妈，最近因为患上了幽门螺杆菌感染而前往互联网医院进行线上问诊。

医生在完整查看了我的病例后，询问了我吃了多久药物并给出了专业的建议。他耐心地告诉我，因为药物中含有抗生素，所以暂时不要哺乳，至少要等药物治疗完全14天以上，同时也提醒我不要亲吻宝宝的嘴唇，以免交叉感染。

由于我之前的服药方式不符合治疗规范，医生再次强调了连续性治疗的重要性，并建议我在哺乳方面也要遵循相同的时间要求。

在经过医生的耐心解释和建议后，我对自己的治疗方案和哺乳计划有了更清晰的认识，感到十分感激和安心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我在疾病治疗中倍感安心和信任。

今天中午，我感到一阵突如其来的发烧，体温飙升至38度。我立刻拨打了京东互联网医院的服务热线，寻求帮助。一位经验丰富的感染内科医生接听了电话，她详细询问了我的症状、病史以及是否有过敏史。在了解了情况后，医生告诉我，由于我正在哺乳期，需要特别注意用药，以免影响宝宝的健康。

医生建议我暂停哺乳，并给我开了对乙酰氨基酚片。她还提醒我，家中备有儿童的布洛芬混悬液，可以暂时使用。我按照医嘱，在晚上5点发烧39.7度时，又服用了一次泰诺林对乙酰氨基酚混悬滴剂，每次5毫升。

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我是一位正在哺乳期的妈妈，在家里照顾宝宝的同时，自己的健康也不能忽视。最近，我的大脚趾皮肤出现了蜕皮溃烂的情况，已经持续了几周没有好转。为了寻求有效的治疗方法，我选择了线上问诊，向匿名医生咨询了关于脚气治疗的药物。

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通过线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还学到了如何预防脚气的方法。感谢医生的耐心解答和专业指导，我将按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

在产褥期第22天，患者突然出现腹部瘙痒，全身起疹，经过口服药物和外用药稍有缓解，但手部肿胀疼痛。在服用地塞米松后，关节肿胀有所好转，但全身再次出现瘙痒、喉咙痛等症状。患者尝试多种药物治疗，但效果有限，急需专业医生指导。

那是一个初夏的清晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在温馨的卧室里。我，一个刚刚度过第六个产褥期的母亲，正躺在床上，突然感觉到一阵强烈的颤抖。我以为是自己着凉了，便赶紧盖上了两床厚厚的被子。然而，伴随着颤抖的，是一阵阵虚汗，让我不禁出了一身冷汗。我量了量体温，竟然高达40度！

我慌了神，立刻想起了家里备着的感冒风寒颗粒，赶紧服下。不一会儿，体温稍微降了一些，但那种颤抖和不适感仍然让我无法安心。

这时，我联系了京东互联网医院的在线医生，希望能够得到专业的帮助。医生询问了我的症状，并耐心地为我解答。她告诉我，我可能是因为病毒感染导致的发热，建议我最好去医院进行进一步的检查。

医生还告诉我，如果不愿意去医院，可以尝试喝莲花清瘟颗粒或感冒清热颗粒。她还提醒我要注意多喝温开水，保持充足的休息，并注意饮食清淡，避免辛辣和生冷食物。

在医生的指导下，我按照她的建议进行治疗。虽然那段时间很艰难，但医生的关心和专业的建议让我感到无比的温暖和安心。

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我在网上看了一下相关的症状，发现可能是病毒感染引起的，所以我决定咨询一下医生。

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医生告诉我，症状一般来说三十八点五摄氏度以下都不需要特殊处理，只需要温热帕子擦拭身体，辅助散热即可。如果实在需要快速的处理，可以服用对乙酰氨基酚一次，一粒一日不超过四次，但特别注意哺乳期不能服用布洛芬。

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我怀孕23周的时候突然发烧了两天，一开始是低烧，后来有时候会有点高烧，尤其是下午睡醒后。除了发烧，我还感觉小腿有些酸痛，还有点头疼，其他没有什么特别的症状。我很担心这个会对宝宝有影响，所以赶紧向互联网医院进行了咨询。

医生很耐心地询问了我的症状，并告诉我这与产科没什么关系，建议我咨询感染科或者皮肤科。我很担心，问到高烧会对胎儿有影响吗，医生告诉我高烧多久会导致胎儿窘迫死胎，并且没有明确的时间限制。

最后，医生建议我还是需要去医院检查治疗，因为对于孕妇来说，安全第一。在医生的建议下，我决定尽快去医院就诊。