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1、4岁的乐乐莫名咳嗽了半年

 

乐乐从小身体很棒，别的孩子感冒发烧是常事，他小时候医院都没去几次。

 

可随着疫情开始，乐乐待在家里却莫名开始咳嗽了。

 

早晨咳，晚上咳嗽，运动之后咳嗽。人倒挺精神的，饭也吃得下。

 

起初，乐乐爸妈看他光咳嗽，也不发热，以为是小感冒，加之疫情严重，也就没管他没去医院看病。搞了点冰糖炖生梨，没好转。又到药店买了点抗生素吃，还是没改善。

 

 

这拖拖拉拉咳嗽时断时续小半年了，而且乐乐逐渐发展成一进空调房就要咳嗽，半夜还会咳醒咳吐，不过吐完了继续睡，早晨起来又像没事人一样。

 

乐乐外婆可屏不住了，怕拖出啥大病，责怪女儿心真大，也不带孩子去医院看看。老人催得紧，加之，怕咳嗽了去学校，老师不允许，所以乐乐妈只得带孩子上医院看看。

 

2、乐乐查出是哮喘

 

乐乐妈听单位同事说黄医森是看孩子咳嗽的高手，又谨慎地搜了下网上的介绍，确定黄医森不是在莆田系医院，就挂了黄医森的专家号来求诊。

 

暑假期间，医院里都是些肥胖的，看矮小的。由于疫情的关系，大家伙都戴口罩少出门了，呼吸科的病人倒也不多，很快轮到乐乐了。

 

黄医森，详细问了病史，听诊了下，有哮鸣音。在夸奖乐乐爸妈真大条之后，建议拍张胸片，验个血常规，查个过敏原。

 

乐乐妈问：“一定要胸片吗？”

 

黄医森回答：“孩子咳嗽超过一个月，属于慢性咳嗽，而且听到有喘，需要拍个胸片做最初步的鉴别诊断，把明显的肺炎或气道异物先除外了。属于必须做的。”

 

黄医森还建议乐乐查个肺功能，因为疫情期间要查新冠核酸，乐乐妈不愿意，只得作罢。

 

胸片结果出来了，挺正常的。过敏源结果一周后也出来了，是霉菌过敏。

 

乐乐反复咳嗽半年，听诊有哮鸣音，抗生素治疗无效，胸片又是正常的。黄医森诊断乐乐是哮喘。

 

乐乐妈急了，说：“我和他爸爸家里人都没哮喘，孩子怎么得了哮喘呢？而且乐乐咳嗽也不是一定要吃药，有时自己也就不咳了，冷不丁哪天又咳起来了。他外婆常怪我们给他甜的吃多了呢。”

 

黄医森说：“哮喘是由于遗传和环境因素共同造成的，中国孩子中的发病率是3.02%，上海是全国最高的7.57%，这还是10年前的数据了，现在可能更高。哮喘孩子遇到诱因可能会会发病，表现出咳嗽、喘息、胸闷和气促。有些孩子可能从来不喘，光咳嗽也是哮喘的表现。”

 

黄医森又说：“孩子的哮喘症状可以经过处理缓解，也可能自行缓解，这就是其表现隐蔽之所在，有些家长觉得咳嗽自己消失了，就一拖再拖，结果没过多久病情又反复了。哮喘孩子由于气道反应性增高，所以稍微有点风吹草动，遇冷遇热遇甜遇咸都有可能咳嗽，困扰着家长。”

 

那么，如何控制乐乐的哮喘，降低气道反应性呢？

 

首先是脱离致敏环境。乐乐霉菌过敏，家里面就要保持空气流通，保持干燥，厨房间卫生间看看墙上有没有发霉的哇？枕芯不要用决明子的或荞麦的，经常换晒枕芯。绒毛玩具不要抱着睡。

 

乐乐妈听了黄医森的解释，若有所悟。拿着黄医森配的氟替卡松气雾剂和储雾罐，教会使用后，约好1个月后复诊。黄医森还特意嘱咐，如果气雾剂和储雾罐不会使用，可以到各大著名网络平台搜黄医森名字，有我教药使用视频噢，不著名的平台不在噢。

 

 

3、乐乐来复诊，妈妈变焦虑了。

 

一个月后，乐乐来复诊了。

 

一蹦一跳的进来，挺开心的。妈妈确是满脸愁容。

 

难道是哮喘病情没控制？

 

黄医森问：“咳嗽喘还有哇？运动之后咳嗽喘还有哇？”

 

乐乐妈摇了摇头。

 

黄医森：“那你紧张什么？”

 

乐乐妈：“黄医森，孩子哮喘，会不会像大人哮喘一样，一辈子用药，一辈子不会好？能不能除根？”

 

这，其实是个很尖锐的问题。

 

哮喘的确是一个慢性气道疾病，目前无法通过治疗，能够保证以后再也不发，除根。但是大部分哮喘孩子通过有效的规范的治疗使得哮喘得到有效的控制，从而达到临床缓解。儿童哮喘和成人哮喘是有所不同的。

 

每个哮喘病人都有不同的疾病发展轨迹。

 

轨迹一：小时候哮喘起病，年龄大了症状缓解，再也不发了。多见于男孩，症状轻微的哮喘。（下图绿线）

 

轨迹二：小时候哮喘发病，随着年龄增长症状缓解，但是成年后遇到过敏的诱因或吸烟又复发了。（见下图浅蓝色线）

 

轨迹三：幼年时没有哮喘，成年后哮喘发病，发病女性居多，和肥胖、吸烟等有关，有过敏诱因，存在气道高反应或肺功能损伤。（见下图红色线）

 

轨迹四：幼时哮喘发病，延续至成年，和基因，过敏家族史、气道高反应、感染、吸烟等有关。（见下图深蓝线）

 

儿童哮喘的缓解最常发生在14-21岁时，也就是常常说的发育时带掉了。队列研究表明，在3岁以前喘息的儿童中，超过50%的人在6岁或12岁时停止了喘息。对于男童、轻度哮喘，轻微过敏更容易达到缓解。儿童哮喘随着年龄增长大部分就不发了，仅有3%-5%的儿童期哮喘延续至成人期。

 

儿童哮喘和成人哮喘不同，儿童哮喘多见于10岁以下的男孩，大部分能销声灭迹，不需终生用药，极少死亡；而成人多见于女性，与过敏，肥胖，吸烟，低收入有关。

 

所以不用紧张啦！

 

一个小小的回顾

 

剧烈的急性伤寒咳嗽发作时，经方一般用三个方子来应对：射干麻黄汤，厚朴麻黄汤，小青龙汤。

 

当然，所谓应对并非指套方，而是以这三个方子为基础加减变化来应对患者的症候，甚至还可以加上一些后世才习惯使用的药物，比如百部，浮海石，枇杷叶，化橘红，三七等等，这样的变化是无穷无尽的。不过，这些变化的核心还是伤寒金匮中的基础方。

 

在这三个方子中，射干麻黄汤肃降力量最强，所以可以此为框架，治疗以“剧烈咳嗽”为主述的患者；小青龙汤祛除痰饮的力量最强，所以可以以之为基础，构建祛除痰饮的方子；厚朴麻黄汤，用了石膏如鸡子大，外加滋阴的小麦一斤，可以以其为基石，加减后对付各种肺部郁热，肺津亏虚的情况。

 

因为这些方子含有麻黄，桂枝这些宣散力量比较强的药物，所以，患者使用后，容易出现心悸不宁，气上冲，眩晕头晕，唾液多，口干等情况，甚至有可能因为气津宣散太过，肾气不得养，而出现小便难。

 

这时去掉麻黄后，用几付桂苓五味甘草汤以温阳化饮，守护胃气，收敛气阴，患者的症状就会改善了。好了，现在我们弄了一大圈，患者咳嗽消减了，气上冲没有了，但是还有痰怎么办？

 

 

辨渴与不渴

 

假设患者还有痰，那么我们需要做的第一件事就是判断寒热，所以这时要辨渴与不渴。

 

前面用了一堆干姜，细辛，桂枝，甘草，麻黄大多数是热药啊，这是患者一般会表现为渴，想喝水；但是也有可能渴不欲饮，或者不渴，这是因为体内仍有痰饮的缘故，需要继续使用化痰类药物。

 

我们来看看这两种情形的发展趋势：

 

渴

 

之一：患者痊愈

 

之二：肺部郁热——肺津亏虚，阴虚生热——用黄芩，桑白皮，石膏等清郁热；小麦，天门冬，麦门冬，沙参等滋阴

 

之三：肺部瘀热——壅塞成痈，咳吐脓血——用芦根，石膏，知母，黄芩等清瘀热；桔梗，薏苡仁排脓化痰，葶苈子泻肺祛痰；甘草，大枣护胃——由于抗生素的广泛使用，这种情况现在不多见了，但是也会出现这种变化，后面会细谈。

 

不渴

 

用了热药后应当出现口渴，若不渴，则多为有痰饮，今天我们重点说的，就是这一种情况：咳嗽少了，但是痰仍然多。这个时候可以使用的基础经方是：苓甘姜味辛夏汤。

 

 

我们来看看这个方子功效和组成：患者的咳嗽和胸部胀满，经过治疗好转了。这时患者若口渴，气上冲复发，是因为使用了细辛和干姜这类热药的原因。一般来说，服用热药后，患者会口渴，若不渴，是因为有支饮的缘故。有支饮的人，还有可能头晕，恶心，甚至呕吐。所以对于这类患者，应该使用半夏，以去除水饮。

 

茯苓四两、 甘草二两 、细辛二两、 干姜二两、五味子半升 、半夏半升，六味药，用水1600毫升，煮取600毫升，去滓，每日服三次，每次温服100毫升——翻译自 金匮要略 痰饮咳嗽病脉证并治第十二

 

这个方子重用茯苓，茯苓能够祛除皮，胸，肺中的水饮，痰湿，还有促进好水（津液）生成，滋阴的作用，所以是化痰饮最重要药物之一。再用半夏化一切有形无形之痰。细辛鼓舞肾气，同时温肺化饮；五味子，固摄肾气。干姜祛除心下及胃中之饮，甘草守护胃气。

 

这六味药，可以用于咳嗽后期，寒水停滞，病情缓慢，体力衰弱，迟迟不愈者，可以用于急慢性支气管炎，支气管喘息，肺气肿，浮肿，慢性肾炎等疾病出现以上症候时。

 

若患者，脉弱，或脉微细，还兼有身体浮肿，可以加上杏仁，为什么不用麻黄，而用杏仁呢？因为患者此时已经出现了气血亏虚，若再用麻黄发汗，容易四肢厥冷。而杏仁，确实也有祛除肌部，肉中湿邪的功效。

对于肺气肿患者来说，出现不适症状是必然的，而其中咳嗽就是不少肺气肿患者常出现的现象，对于咳嗽不管轻重，都要及时治疗，以防咳嗽加重，从而导致肺气肿病情更重，对于肺气肿咳嗽现象，可选择一些中药方来治疗。

中药治病是深受大众欢迎的，尤其是对于一些病程长的慢性疾病和经常反复发作的疾病，如肺气肿，当肺气肿患者频频咳嗽时，这时不妨选择中医来治疗，如其中的一些中草药方剂对于肺气肿咳嗽就有较好的疗效，下面来看看有哪些中药方。

 

一、苏子、白芥子、莱菔子、山药、人参，各适量，水煎服，有扶正祛邪，降气化痰的作用，对于痰涎壅盛所致的肺气肿患者适宜。

二、核桃仁，萝卜子(研粉)、冰糖，各适量，先把冰糖熬开，然后把前两药加入拌匀，制成糖块每天含化。有补肾平喘的作用，对于咳喘日久，痰吐起伴并有腰膝酸软等症状的肺气肿患者适宜。

三、射于，麻黄、白芥子、莱菔子，苏子，皂荚，旋复花、紫菀、款冬花，半夏、杏仁，各适量，如外感风寒，痰从寒化，咳重于喘的，可加桂枝、细辛、干姜、五味子、白芍、甘草;而如果是喘重于咳的，则可加厚朴、石膏、细辛、干姜、五味子;喘咳并重的可加生姜、细辛、五味子、大枣;如属于外感风热，痰从热化者，可加石膏、生姜、大枣、甘草等，可根据患者的具体体征来随症加减药物。有止咳平喘，降气化痰的效果，对于痰浊阻肺而导致的肺气肿咳嗽等症状有效。

 

 

四、黄芩、桑白皮、全荞麦、黄芩、桑白皮、全荞麦、杏仁、半夏、款冬、苏子、贝母、黄连、山栀，各适量，如果咳时痰多而粘稠的，可加皿蒌、射干、海蛤粉;痰多且便秘、喘的，可加大黄、风化硝、葶苈子;咯痰气腥者可加鱼腥草、冬瓜子等，水煎服。有清泻痰热，降气平喘的作用，适宜痰热结肺肺气肿者。

上面这些中药方主要就是针对肺气肿咳喘症状的，所以有咳嗽现象的患者不妨根据自己的情况来选择其中对症的药方，当然具体的用药，是需辩证而定的，要随症来加减药物，这样才能选择对症的药物来缓解肺气肿的不同症状。

作者 | 胡亮
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咳咳咳，这两天咨询咳嗽的朋友明显增多，今天就和大家探讨儿童咳嗽的问题。

 

咳嗽在我们儿科门诊中发病率最高，很多妈妈只要听到宝贝咳嗽，立刻变得慌张。刺耳的咳嗽声如一根根毒针，不断的挑战着妈妈脆弱的神经。

 

为了缓解妈妈们自己的焦虑，妈妈会想尽一切办法去止咳，于是各种民间止咳偏方、海淘止咳糖浆，甚至门类繁多的止咳药，堂而皇之的走进了妈妈的视线。

 

 

虽然他们缓解了妈妈的焦虑，但是却给孩子带来潜在的风险。 那么，到底我们该如何应对咳嗽呢？

 

咳嗽的发病机制

 

我们先来了解一个和咳嗽息息相关问题——反射弧，这也是咳嗽发生的基础。

 

那么什么是反射弧？反射弧指的是一定的刺激原刺激到感受器，感受器发生了兴奋，将信号通过传入神经传导给大脑，大脑通过分析与综合活动下达指令，再将信号通过传出神经传递给效应器，完成对刺激的应对。

 

听起来比较麻烦，那么举个简单的例子，比如你在工作中遇到了棘手的问题（刺激原），我们通常会向领导（大脑）请示，领导了解后会下达指令，您会按照领导的指令解决问题。其实这就是发生在我们生活里的反射弧。 

 

我们的咳嗽感受器主要位于咽喉、鼻、耳、支气管、胸膜区域，这些区域接收到外来刺激就会将信号传递给大脑，大脑会调动咳嗽相关的肌肉，肌肉收缩导致咳嗽。

 

所以咳嗽产生的原因有两方面原因

 

其一刺激原足够强大

 

其二感受器足够敏感

 

感受器敏感体现的是个体差异性，比如过敏性鼻炎、哮喘都可以划归的感受器敏感的这一大类。

 

而刺激原则种类繁多，病毒、细菌、支原体、干冷空气、特殊气味、甚至感染后产生的痰液都可以导致咳嗽。

 

而我们咳嗽的目的也是为了积极的清除这些刺激原，快速回复整个气道的平衡状态。

 

儿童咳嗽的原因

 

1、各种病原体导致气道或肺部感染（包括普通感染），这里的气道指从鼻部开始一直延续的细支气管。

 

2、气道异物，包括鼻异物。

 

3、哮喘、鼻炎。

 

4、气道及肺发育畸形，这种情况是先天的。

 

5、习惯性咳嗽，这种情况往往继发于某次感冒之后，夜间睡眠正常。

 

什么情况下需要带孩子就医？

 

1、小于4个月宝贝出现咳嗽，注意排查畸形。

 

2、伴有呼吸困难、呼吸杂音或呼吸窘迫。

 

3、怀疑被呛入异物或呛噎后发生咳嗽，即便呛噎数日或数周后发生咳嗽也要注意。

 

4、咳嗽血或者黄绿色粘液。

 

5、长时间拒食。

 

6、发热且行为反常。

 

7、咳嗽剧烈引发呕吐。

 

8、咳嗽持续超过2周未改善。

 

咳嗽需要接受那些检查？

 

最重要：病史+体格检查。

 

常用检查：1、胸部X线。2、病原学检查。3、肺功能。4、支气管镜。 

 

如何缓解咳嗽（家中）？

 

如孩子咳嗽是由感冒、喉炎等感染因素引起，我们可以：

 

1、鼓励孩子多喝温水或者汤。

 

2、加湿室内空气，保持室内空气湿度50-60%。

 

 

 

3、打开浴室中的淋浴器，使卫生间充满水蒸气。

 

我们不可以：

 

不要给儿童使用非处方类咳嗽和感冒药，尤其是小于6岁的儿童。对于幼儿，咳嗽和感冒药太可能起到帮助，反而可造成严重问题。 注意：很多复方感冒药内含有右美沙芬，为中枢性镇咳药，中毒可以导致昏迷甚至呼吸抑制。 

 

咳嗽的治疗

 

咳嗽的治疗，取决于咳嗽病因，如：

 

1、感染性咳嗽

 

如果感染由细菌所致，医生可采用抗生素进行治疗。如果感染由病毒引起(如，普通感冒)，则不能使用抗生素治疗。

 

2、过敏原因的咳嗽

 

无论是哮喘还是过敏性鼻炎都要进入慢病管理，系统的化的药物治疗，包括鼻内用药，吸入用药等。如孩子年龄超过4岁，且过敏原明确，可以考虑脱敏治疗，这是目前唯一接近根治这种原因咳嗽的方式。

 

3、异物

 

无论是鼻内异物还是气道异物都需进食清除，通常需要借助支气管镜。

 

4、习惯性咳嗽

 

寻求心理科帮助，暗示疗法。

 

5、气道畸形

 

需要具体情况，具体分析。 

 

好了，关于咳嗽的分享，希望能对大家有多帮助，也希望我们共同进步，在养育孩子的过程中做到“多学习，少交税”。

 

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很多人对于癌症没有一个明确的概念，只是知道有那些癌症，比如说，肝癌、肺癌。乳腺癌以及宫颈癌、鼻咽癌等等，很多人都觉得癌症离自己很远，都是别人的故事。因此对于癌症具体有什么症状，为什么会患上这些癌症，其实他们都不是很知道，这也就导致了，很多患者患上癌症之后，并不知道，因为早期的癌症，多半没有什么很明显的症状，也有些癌症，症状比较具有欺骗性，导致人们误诊，比如说鼻咽癌，很多人就会误认为是感冒，这也导致了人们不会正确的进行治疗。

 

在生活中如果得了鼻咽癌，对于人们的打击是非常严重的，一旦患上鼻咽癌，很多家庭最后都是家破人亡的结局，但是人们对于鼻咽癌并不了解。其实鼻咽癌和其他癌症类似，都是最好在早期发现，及早介入治疗才是最好的，大家应该多关注这方面的知识防患于未然。

 

 

那到底鼻咽癌有什么临床表现?对于鼻咽癌如果不治疗能活多久?

我们首先要了解鼻咽癌有什么临床表现?很多人在初期的时候，症状真的不是很明显，或者是症状不足以引起人们的重视，人们也不会去医院进行检查和治疗，往往初期的鼻咽癌很难进行及时的治疗，而到了中晚期的时候，就会出现鼻部出血，痰中带血的情况，有的患者还会有耳鸣、全身性消瘦的情况，严重的还会引起淋巴结肿大的情况，非常的严重，威胁到了人们的生命健康。

很多时候，对于鼻咽癌，很多人都想了解，为什么会患上鼻咽癌?专家告诉我们，鼻咽癌主要有几个主要的患病原因，诸如家族遗传因素，家庭中有患病的人，患病疾病会比较高，还有就是鼻咽癌多发于黄种人，而且以南方地狱发病率为最高，所以说，我们需要对这些加以注意，具体病因最好是去医院检查。

 

 

那到底鼻咽癌不治能活多久?对此，医生告诉我们，谁也说不准，因为每个人的体质不同，身体情况不一样，病情也不太相同，还有对待疾病的态度也不同，具体就需要分析各种情况，医生也需要针对患者的情况来进行分析，所以说不治疗能活多久，谁也说不清楚，在这里还是建议患者需要进行相应的治疗。

鼻咽癌是一种可以治疗的疾病，患者自己都是需要注意起来的，但是从不同的角度入手做好生活性的认识，此外患有疾病以后，不管是采用放射治疗的方式进行处理，还是采用其他的方式进行治疗，总之最好还是提高我们处理疾病的现状，增加患者疾病治疗的信心，从而让自己更加舒适和健康。

 

很多恶性肿瘤都会出现疼痛，其实对于鼻咽癌这种疾病来说也是这样的，患者有时候会采用手术的方式进行治疗，但是通过手术处理的患者效果并不是很好，有时候也会增加自己的痛苦，为此专家建议我们还是从不同的角度做好鼻咽癌的治疗，降低疼痛给患者的痛苦。

临床药物治疗是疾病治疗的关键，对于鼻咽癌的患者疾病处理方式来说有一些，但是只有适合患者自己的才是最好的，降低自己的痛苦，从不同的角度做好生活性的认识，固然对于患者自己本身情况也需要我们做好更好的治疗。

此外对于鼻咽癌疾病的处理方式来说也要我们做好患者生活性的治疗，比如说从饮食上做好护理，因为很多恶性肿瘤疾病都是存在着一定痛苦的，也是一种慢性消耗性疾病，患者增加身体营养对于疾病恢复是很重要的。

鼻咽癌的患者需要做好检查，因为在整个疾病出现过程中患者可以出现不同的情况，保持积极地态度，从不同角度做好生活性的认识，此外患者也会出现疼痛，由于癌细胞的影响，也会降低患者的的生活质量，但是不管是患者采用什么样的方式进行处理和治疗，最好的还是增加疾病处理的舒适程度，降低自己的痛苦，积极接受疾病的检查，保持健康的心态。

 

 

专家对于鼻咽癌的疾病护理知识给出了这么多，重要的就是患者需要不断地提高对疾病的认识，保持健康的态度，此外对于鼻咽癌疾病治疗来说也要我们不断地做好患者的心里护理，告知患者应该如何去做对于疾病的恢复是有好处的，固然患者更是需要不断的做好生活性的认识，增加治疗疾病的信心。

 

最后需要提醒读者的是，如果怀疑自己得了鼻咽癌，一定要去正规的医院检查，不要去不正规医院里看医生，以免花了大价钱还延误了病情，生命只有一次。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

​​经历过耳鼻喉全麻手术的人，大多都曾经历过咽喉不适的感受，包括术后咽痛，咽异物感，咽干等。

 

这些不适持续时间也不一而足，术后一过性短暂出现，术后持续数天数月。

 

这些咽部不适感的出现，持续时间和缓解情况取决于几个因素：术前状态，手术的部位和局部持续刺激。

 

咽喉部(包括口腔)的感觉由12对颅神经的舌咽神经和三叉神经负责的，手术后损伤的黏膜需经历愈合，上皮化及神经重塑，这可能是咽喉“不爽”的原因之一。

 

 

下面分类说说各种“不爽”：

 

1.扁桃体，鼾症，腺样体术后。术后1~2周痛为主，可以通过漱口等缓解。后期瘢痕形成及上皮化、神经重塑后即以异物感为主。异物感需要慢慢适应。

 

2.支撑喉镜声带术后，会厌术后。咽部持续异物感，可能是黏膜损伤后遗留的感觉异常，通常不会对饮食呼吸造成影响。也是需要术后慢慢恢复和适应。

 

3.鼻部或咽喉部分泌物刺激，咽部异物感或者咽干，咽痒。很可能是由于局部黏液腺细胞出现问题。应该采取一些喷咽，漱口，雾化的措施，帮助黏膜恢复。

 

 

很多咽喉术后的异物感，咽干，其实和术前的咽炎有一定联系，以及术后分泌物的持续刺激。因此术后咽异物感等“不爽”现象，应当正确对待，术后进行严密随诊，给黏膜及创面恢复的时间。

 

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文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

问：我家孩子得了哮喘，需要终生吸药吗？药要吸多久？

 

答：哮喘并不可怕。

 

绝大多数孩子随着年龄增长，哮喘症状缓解，不需要终生吸药的。

 

l吸入的糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物。长期研究未显示低剂量吸入的糖皮质激素治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑．垂体，肾上腺轴有明显的抑制作用。

目前医学无法治愈哮喘，但能够有效控制哮喘症状！
 

医生根据孩子的病情确定初始吸入治疗方案，然后1-3月随访，评估症状和肺功能，进行升降级的治疗方案的调整。

由于哮喘是个慢性气道炎症性疾病，虽然有效治疗后无咳喘症状了，但气道炎症仍存在，不能擅自停药，需在医生指导下逐步减量直至停药。这个过程中哮喘症状可能会有反复，但千万不要丧失信心。康复道路是曲折的，结果肯定是光明的！！
 

使用低剂量的糖皮质激素能维持哮喘的控制，并且6月-1年内无症状反复，可考虑停药。

若要调整吸入药物的剂量和疗程，请勿在气候变化、呼吸道感染、旅行等情况下进行。

 

加强体育锻炼也会有一定的好处，韩国的朴泰桓。小时候患哮喘为了增强体质而练游泳，结果成了奥运冠军。去运动吧，说不定您孩子就是下一个奥运冠军！

作者 | 于建刚
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隆鼻能维持多久时间和很多因素有关，其中最重要的有三点。

 

一、医生的技术。虽然现在隆鼻技术在国内已经很发达了，但是这还是很考验医生的技术与经验，医生的经验与技术直接关系到手术的成与败。

 

二、选择假体隆鼻材料。

 

1、硅胶作为最常见的隆鼻假体，优势是易雕刻、且基本不会出现排异与感染，非常安全。硅胶假体有国产和进口之分，国产的隆鼻硅胶可以保持十年左右，而进口的纯度高、柔软度好、工艺优良，所以保持时间更长一些，能维持二十年左右。当然，如果没有任何不良症状，不取出也是可以的。

 

​2、至于膨体，最初是被用于心脏搭桥手术，后来被普遍用于临床整形手术，它有很多的微孔，跟人体租住的相容性极高。目前应用也比较广泛，材料有细微孔隙，与人体组织更好相容。材料柔软，方便雕刻，手感真实，更加固定。除非发生感染情况、否则也是可以在体内终身使用的。

 

​3、自体软骨隆鼻：自体软骨隆鼻材料有耳软骨、肋软骨、鼻中隔软骨三种（我们亚洲人一般不适合鼻中隔软骨隆鼻，叔提倡最好是用耳软骨和肋软骨）。自体软骨取自人体自身，不会出现排异，手术成功效果即是永久的。自体软骨，不会发生排异现象也没有刺激性，一般都是可以保持终生的。

 

​

“自身软骨隆鼻后的效果能不能永久保持下去？”

 

从另一个角度讲，随着人年龄的增长，人体面部组织骨骼都会发生萎缩，在时间面前，后天整的和天生的都抵挡不住。自体软骨的是人体自身的组织和身体融合率高，但是有一定的吸收率，这就很考验医生的经验了，医生会根据爱美小姐姐自身的情况去判断这个吸收率这个是要提前考虑进去的。自体软骨隆鼻做得很好是可以长久保持的。

 

 

三、术后护理，术后护理也很关键。

 

总的来说要想隆鼻可以持久避免第二次伤害，选择专业的医院和医生是至关重要的，然后就是根据自己的面部情况选择适合自己的材料，最后就是做好护理工作，这三个缺一都会出现问题的。

在咳嗽的急性期过去之后，一些体质虚弱的患者会经历一个漫长的，反复的，痛苦的咯痰的过程，总有一种宿痰在自己的体内源源不断，被生产出来的感觉。若余痰不尽，一旦遇到风吹草动，天气变化，患者马上又会出现剧烈的咳嗽。如此反反复复，最终酿成慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病。

 

今天要聊的，是经方学派如何解决痰饮病的问题。

 

 

痰饮，经方学派认为这是体内津液因为水液代谢障碍而出现的病理产物，可将其称之为水湿痰饮。水湿痰饮四者并不是泾渭分明的，它们异源而同流，隐伏难现，患者自觉重着者为湿，清稀者为水，稍浊者为饮，粘稠者为痰，痰还会进一步凝聚为顽固不化之老痰。

 

在经方学派中，痰饮病，其治疗大法是一以贯之的，那就是：病痰饮者，当以温药和之。

 

所谓痰饮，无论是湿，是水，是饮，是痰，最有效的化解之法，莫过于用温煦的阳光，徐徐温之，在经方中，那些温暖的药物，组合在一起，犹如清晨厚厚迷雾间探出头来的朝阳，不知不觉，雾霭烟消云散，万物生机盎然。所谓体之痰非温化不除，其意即在于此。

 

在金匮要略《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中，共用了30味药，但是最精髓的就是其中的十味温药，这十味温药因患者病位的不同，其组合也有差异。

 

当然，并不是说，只能用温药，流水不腐，户枢不蠹，事实上，由于津液流通不畅，日久必生湿热，所以光用温药，必要时不辅以清热药物，不辅以泻下药物，犹如不干净的水渠，即使被烈日熏干，依然是臭水沟一条。

 

所以，使用中药必须随证治之，不可偏执一端，清热药可用，泻下药可用，滋阴药亦可用，抓住病情的主要矛盾，分清主次即可，例如，对于痰饮病，就当以温药为主药，再根据病邪的性质，辅以清热、泻下、理气、活血、止血药物。

 

在这儿“和”即有两层含义：1、调和，和解，温和之意；2、“和”含有“兼”的意思，也就是说，用了温药，还可以再用解表，泻下，清热等药物。

 

总之对于温、寒药物，我们要记住，用“寒药”有利于治疗热邪，不利于治疗痰饮；用“温药”有利于治疗痰饮，却不利于治疗热邪，所以，面对痰饮病，我们往往需要“寒温并用”，因时制宜，因病制宜，灵活调配药物，方可能治愈如此复杂的病邪。

治疗痰饮病的温药，主药如下：白术、桂枝、半夏、生姜、麻黄、细辛、大枣、芫花、杏仁、厚朴。

 

 

白术：甘，苦，温，可健脾益气，燥湿利水；桂枝：辛，甘，温，发汗解肌，温通经脉，助阳化气；半夏：辛，温，有毒，可燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；生姜：辛，微温，能解表散寒，温中止呕，亦可鼓舞胃气，去泛滥之水；麻黄：辛，微苦，温，可发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，还有活血行血的作用，本经即谓之：破癥坚积聚，消赤黑斑毒；细辛：辛，温，可解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮，亦可鼓舞肾气，助肺肃降，推动血行，治死肌；大枣：甘，温，补中益气，养血安神，亦可守护胃气，缓和峻烈药物的药性；芫花：苦，辛，温，有毒，可泻水逐饮，外用杀虫疗疮；杏仁：苦，微温，有小毒，可降气止咳平喘，润肠通便，亦可助肺肃降，祛除肌湿；厚朴：苦，辛，温，可燥湿除满，下气除满。

 

痰饮病，或病位在肺，或病位在脾，或病位在肾，或病位在心，或病位在肝，其形成与肺脾肾三脏关系最为密切。

 

肺主通调水道，高居水之上源，肾主化气利水，主持水之下游；而脾主运化水谷和运化水液，脾胃一虚，即生寒水，故有脾为生痰之源，脾胃储痰之气的说法。

 

所以，治疗痰湿病，不仅要熟悉上面十味药，还须懂得根据痰饮病的病位不同而组合用药。

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肾虚咳嗽是临床常见的病症，其病因复杂，治疗需综合分析。

首先，需明确咳嗽的类型，如风寒感冒引起的咳嗽，可选用三拗汤合止嗽散加减，具有疏风散寒、宣肺止咳的功效。同时，可配合中成药通宣理肺丸，以增强治疗效果。

若为风热引起的咳嗽，则可考虑桑菊饮加减，具有疏风清热、宣肺止咳的作用。此外，急支糖浆、肺力咳合剂等中成药也可用于治疗。

若为风燥伤肺引起的咳嗽，则可选用桑杏汤加减，具有疏风清肺、润燥止咳的功效。

在咳嗽及感冒症状治愈后，可考虑使用补肾药物，如肾阴虚者可服用六味地黄丸，肾阳虚者则可使用肾气丸。

肾虚咳嗽的主要原因是肺主气，调节循环和抑郁；肾为气之根，控制呼吸深度。肺呼气时，肾受气，阴阳相交，若呼吸不良，肾虚弱，气摄入异常，会导致气不回肾，阴阳不连，进而影响肺功能，引发咳嗽或哮喘。

肾虚引起的咳嗽一般为内伤性咳嗽，常伴有哮喘。主要症状包括咳嗽时间长、呼吸短促、呼吸多而少、活动时咳嗽更严重、呼吸无力、尿失禁或咳嗽时滴沥尿液等。

患者平时应注意清淡饮食，多进食富含营养且易消化的食物，如小米粥，有助于缓解不适症状。

若病情严重或持续不见好转，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

剧烈咳嗽，作为一种常见的症状，可能与多种疾病相关。以下是一些可能导致剧烈咳嗽的常见原因：

1、慢性咽炎：慢性咽炎是一种常见的咽部疾病，其特点是咽部黏膜、黏膜下以及淋巴组织的慢性炎症。慢性咽炎可能导致患者出现咽后壁黏稠分泌物，引起咽喉部瘙痒。此外，炎症分泌物可能刺激咽喉部黏膜，并通过神经传入延髓的咳嗽中枢，导致剧烈咳嗽。

2、上呼吸道感染：上呼吸道感染是指鼻腔、咽部或喉部的急性炎症。上呼吸道感染可能导致咽喉部黏膜充血、水肿，引发咽喉部瘙痒等症状。此外，感染还可能导致呼吸道分泌物增多，刺激支气管，引起剧烈咳嗽。

3、反流性食管炎：反流性食管炎是一种胃食管反流病，其特点是胃酸或碱反流导致食管黏膜破损。反流的胃内容物可能经食管涌入咽喉部，引起咽喉部瘙痒。此外，胃内容物还可能刺激咽喉部黏膜，导致剧烈咳嗽。

4、支气管哮喘：支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点是气道高反应性。支气管哮喘可能导致气道狭窄，引起咳嗽、喘息等症状。剧烈咳嗽可能与哮喘发作有关。

5、肺炎：肺炎是一种肺部感染性疾病，其特点是肺部炎症。肺炎可能导致咳嗽、发热、呼吸困难等症状。剧烈咳嗽可能与肺炎有关。

针对剧烈咳嗽，患者应积极寻求医生帮助，明确病因后进行针对性治疗。同时，患者应注重日常保养，如避免接触空气污染、保持室内空气清新、适当锻炼等，以预防咳嗽发作。

晚上咳嗽不停是许多人都会遇到的困扰，尤其是在夜晚，咳嗽声会严重影响睡眠质量。那么，晚上咳嗽不停究竟是什么原因导致的呢？我们又该如何应对呢？本文将为您详细解答。

首先，晚上咳嗽不停可能与多种疾病有关。常见的疾病包括：

• 感冒：感冒引起的咳嗽通常在夜间更为严重，这是因为感冒病毒感染了上呼吸道，导致分泌物增多，夜间平躺时更容易刺激喉咙，引起咳嗽。
• 支气管炎：支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，表现为咳嗽、咳痰等症状。夜间咳嗽加重，可能与体位改变有关。
• 肺结核：肺结核是一种严重的传染病，咳嗽是其主要症状之一。夜间咳嗽加重，可能与肺淤血有关。
• 慢性咽炎：慢性咽炎患者夜间咳嗽严重，这与干燥的空气刺激喉咙有关。
• 过敏性咳嗽：过敏体质的人接触到过敏原后，会出现过敏性咳嗽，夜间咳嗽加重。

对于晚上咳嗽不停的治疗，单纯使用止咳药物可能效果不佳。针对不同的病因，需要采取不同的治疗方法：

• 感冒：治疗感冒主要针对病因，如抗病毒治疗、解热镇痛等。
• 支气管炎：治疗支气管炎主要使用抗生素、支气管扩张剂等药物。
• 肺结核：肺结核需要长期服用抗结核药物，如利福平、异烟肼等。
• 慢性咽炎：治疗慢性咽炎主要使用药物治疗，如抗过敏药物、润喉药物等。
• 过敏性咳嗽：治疗过敏性咳嗽主要使用抗过敏药物、避免过敏原等。

除了药物治疗外，日常生活中的一些保养措施也非常重要：

• 多喝水：保持充足的水分摄入，有助于缓解喉咙干燥、减轻咳嗽症状。
• 饮食清淡：避免辛辣、刺激性食物，以免刺激喉咙。
• 保持室内空气湿润：使用加湿器，避免空气过于干燥。
• 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重咳嗽症状，应尽量避免。
• 适当锻炼：增强体质，提高免疫力。

如果晚上咳嗽不停的症状持续加重，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

众所周知，吸烟是导致肺癌的主要危险因素之一。我父亲就是一个典型的例子，常年吸烟，多次尝试戒烟却都以失败告终。不幸的是，在上半年的某段时间，他突然出现了严重的咳嗽，痰中带血丝，呼吸急促，并伴有胸闷胸痛的症状。两个月后，经检查确诊为肺癌中期。这让我深感肺癌的严重性，下面我将为大家详细介绍肺癌的早期症状。

首先，咳嗽痰中带血是肺癌的典型症状之一。这种咳嗽通常是间断性、反复出现，并且痰液中可能含有少量血液或血丝。此外，胸背痛、胸闷、发热等症状也可能伴随出现。胸痛通常轻微，定位模糊，但当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛会加剧，定位变得明确和恒定。

其次，咳嗽加重也是肺癌的常见症状。咳嗽是肺癌患者最早和最常见的症状之一。咯血是肺癌的第二个常见症状。胸痛、咳嗽、咯血、持续胸痛是肺癌的重要信号，尤其是40岁以上，又有长期、大量吸烟史的人，更应提高警惕。

除了上述症状，肺癌的早期症状还包括咳嗽、喀血、发热、胸痛、胸闷气急、喘鸣等。需要注意的是，每个患者的体质不同，临床表现也可能有所不同。因此，要确诊肺癌，必须结合科学的检查，如影像学检查、病理学检查等。

肺癌是一种严重的疾病，需要及时治疗。除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、戒烟限酒、避免接触有害物质等。一些食物对肺癌患者有益，如木耳、番茄、胡萝卜、香菇、花生、百合、海蜇、杏仁、莲子、梨、荸荠、香蕉、牛奶、黄豆、动物肝脏等。而牛、羊肉、带鱼、辣椒、韭菜、大蒜等食物则应尽量避免。

最后，养成良好的生活习惯也是预防肺癌的重要措施。建议患者定期进行体检，及时发现并治疗肺癌。同时，也要关注身边的人，尤其是长期吸烟的人，鼓励他们戒烟，降低肺癌的发生率。

支气管炎与咽炎是两种常见的呼吸系统疾病，它们在发病部位、症状表现和治疗方式上存在明显差异。

一、发病部位不同

支气管炎的发病部位在支气管，主要表现为咳嗽、咳痰等症状，严重时可能出现气喘。咽炎的发病部位在咽喉部黏膜，主要表现为咽干、咽痛、咽部不适等症状。

二、症状表现不同

支气管炎的主要症状为咳嗽和咳痰，痰液可能呈黄色或绿色，伴有胸痛、发热等症状。咽炎的主要症状为咽干、咽痛、咽部不适，吞咽时疼痛加重。

三、治疗方式不同

支气管炎的治疗主要包括抗炎、止咳、祛痰等，同时要注意保持室内空气湿润、避免刺激物等。咽炎的治疗主要包括清咽利咽、止痛等，同时要注意饮食清淡、保持室内空气流通等。

四、预防措施

1. 注意个人卫生，勤洗手，避免接触呼吸道感染患者。

2. 保持室内空气流通，避免长时间处于封闭、干燥的环境中。

3. 避免吸烟和被动吸烟。

4. 注意保暖，避免受凉。

5. 加强体育锻炼，提高免疫力。

五、就医建议

若出现咳嗽、咽痛等症状，应及时就医，明确诊断，避免延误病情。

儿童感冒是常见的呼吸道疾病，尤其在季节交替时更为多见。对于11岁的孩子来说，选择合适的药物进行治疗尤为重要。那么，11岁感冒吃什么药呢？这需要根据患者的具体症状来选择。

首先，观察孩子的症状。如果孩子主要表现为打喷嚏、流鼻涕，这很可能是风寒感冒。此时，可以选用感冒清热类药物，如感冒清热胶囊进行治疗。感冒清热胶囊主要成分包括荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、苦地丁等，具有疏风散寒，清热解表的功效。

如果孩子主要表现为发烧、咳嗽、咳黄痰，这很可能是风热感冒。此时，可以考虑使用感冒颗粒。感冒颗粒是一种复方制剂的中成药，含有多种中药成分，具有清热解毒、宣肺止咳的作用。

除了药物治疗，还需要注意日常保养。感冒后，孩子需要多休息、多喝水，以帮助身体恢复。饮食方面，应选择易消化、富含营养的食物，如鸡蛋羹、西红柿鸡蛋面条、蔬菜面条等。此外，可以适量多吃富含维生素C的蔬菜和水果，如苹果、香蕉、橙子、菠菜、油菜等，以增强抵抗力。

需要注意的是，感冒药物并非万能。如果孩子在用药3天后症状没有改善，反而出现发热、咳嗽加重、胸闷、心悸等症状，应及时停药，并尽快就医。

总之，对于11岁感冒的孩子，家长应根据孩子的具体症状选择合适的药物，并注意日常保养。同时，要密切观察孩子的病情变化，一旦出现异常情况，要及时就医。

肺癌晚期患者常常遭受着剧烈的疼痛，而吗啡作为一种常用的止痛药物，在缓解疼痛方面发挥着重要作用。然而，吗啡的使用也会伴随一些副作用，了解这些副作用对于患者来说至关重要。

首先，吗啡能够有效缓解肺癌晚期患者的疼痛症状。肺癌晚期患者常常出现胸痛、背痛、胸闷等症状，吗啡能够帮助减轻这些疼痛，提高患者的生活质量。

然而，吗啡使用过程中也可能出现一些不良反应。常见的副作用包括恶心、呕吐、便秘、头晕、嗜睡等。此外，吗啡具有一定的依赖性，长期使用可能会导致成瘾。

除了吗啡之外，肺癌晚期患者还可以采取其他止痛方法，如神经阻滞、放射治疗、靶向治疗等。具体治疗方案需要根据患者的病情和身体状况进行个体化制定。

肺癌晚期患者除了接受治疗外，还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当锻炼等，有助于提高患者的免疫力，促进康复。

肺癌晚期患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。同时，患者应积极与医生沟通，表达自己的需求和感受，以便获得更好的治疗效果。

总之，肺癌晚期患者在使用吗啡止痛时，应充分了解其副作用，并在医生的指导下合理使用。同时，采取综合治疗方案，注重日常保养，有助于提高患者的生活质量。

胸口发痒和干咳是常见的呼吸道症状，可能与多种疾病有关。

一、常见原因

1. 呼吸道感染：如感冒、流感等病毒性感染，或细菌性肺炎等。

2. 支气管炎：包括急性支气管炎和慢性支气管炎，常伴有咳嗽、咳痰等症状。

3. 咳嗽变异性哮喘：一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽，常伴有胸闷、气促等症状。

4. 过敏性疾病：如过敏性鼻炎、过敏性支气管炎等，可能引起胸部发痒和干咳。

5. 其他原因：如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张症等。

二、诊断方法

1. 血常规：检查白细胞、红细胞等指标，判断感染情况。

2. 炎症因子检测：如C反应蛋白等，判断炎症程度。

3. 影像学检查：如胸片、肺部CT等，观察肺部情况。

4. 肺功能检查：如支气管舒张试验等，判断哮喘情况。

三、治疗方法

1. 抗生素：针对细菌感染，如肺炎等。

2. 止咳化痰药：如氨溴索等，缓解咳嗽、咳痰等症状。

3. 雾化治疗：通过吸入药物，缓解呼吸道症状。

4. 药物治疗：如吸入性糖皮质激素等，治疗哮喘。

四、日常保养

1. 戒烟：吸烟是导致呼吸道疾病的重要因素之一。

2. 避免接触过敏原：如灰尘、花粉等，减少过敏性疾病的发生。

3. 注意饮食：避免辛辣、刺激性食物，保持良好的饮食习惯。

4. 增强免疫力：通过锻炼、保持良好的作息习惯等方式，提高机体免疫力。

一吃饭就咳嗽，这可能是生活中常见的现象。但你知道吗，这背后可能隐藏着咳嗽变异性哮喘的隐患。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊的哮喘类型，它以咳嗽为主要症状，尤其在吃饭时更容易发作。这种哮喘的发作与食物过敏密切相关，当患者接触到过敏原时，气道黏膜会出现充血和水肿，平滑肌收缩痉挛，导致气道狭窄，从而引发咳嗽。

咳嗽变异性哮喘的诊断主要依靠症状和过敏原检测。一旦确诊，患者需要及时就医，避免接触过敏原，并在医生指导下使用抗过敏药物进行治疗。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。保持室内空气清新，避免接触过敏原，定期清洁床上用品，避免冷刺激，戒烟戒酒，都是预防咳嗽变异性哮喘的重要措施。

咳嗽变异性哮喘虽然给患者的生活带来不便，但只要及时治疗，注意日常保养，就能有效控制病情，过上正常的生活。

在日常生活中，我们也要关注周围人的咳嗽情况，尤其是那些一吃饭就咳嗽的人。如果怀疑是咳嗽变异性哮喘，应及时就医，避免延误病情。

结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其转移能力极强，其中肺转移是常见的转移部位之一。本文将详细介绍结肠癌肺转移的症状，帮助患者和家属及早发现病情，及时就医。

一、结肠癌肺转移的常见症状

1. 咳嗽：咳嗽是结肠癌肺转移最常见的症状之一，早期可能表现为干咳，随着病情的加重，咳嗽可能会伴有痰中带血。

2. 胸痛：当肿瘤侵犯胸膜或肺部组织时，患者可能会出现胸痛，疼痛程度因人而异。

3. 呼吸困难：肺转移会导致肺部功能受损，患者可能会出现呼吸困难、气促等症状。

4. 发热：部分患者可能出现发热，体温可能持续在37.5℃以上。

5. 胸部肿块：当肿瘤体积增大时，患者可能在胸部触摸到肿块。

二、结肠癌肺转移的诊断方法

1. 影像学检查：包括胸部X光、CT、MRI等，可以直观地观察到肺部肿瘤的大小、形态和位置。

2. 纤维支气管镜检查：通过纤维支气管镜可以直接观察肺部病变，并取得组织样本进行病理学检查。

3. 血液肿瘤标志物检测：如CEA、CA199等，有助于早期发现肿瘤。

三、结肠癌肺转移的治疗方法

1. 化疗：化疗是治疗结肠癌肺转移的主要方法，可以缓解症状，延长生存期。

2. 放疗：放疗可以局部杀灭肿瘤细胞，缓解症状。

3. 手术治疗：对于部分早期病例，手术切除肿瘤是最佳治疗方案。

四、预防与日常保养

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

2. 注意饮食卫生，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 定期体检，早期发现疾病。