你是不是经常吃完饭后，感觉心脏烧烧的？

 

怎么吃个饭，还能烧到心了？ 

 

其实，烧心是错觉。烧的不是心，是食管。

 

烧心烧的是食管

 

大多数烧心是由于胃食管反流引起的，胃酸反流进食管中，刺激食管，产生了灼烧的感觉，而食管和心脏相近，大家就会误以为是烧到了心脏。

 

为什么胃酸会流到食管呢？

 

人的食管长度约为25cm，正常情况下，食物顺利进入胃内并且乖乖不乱跑，这要归功于食管下括约肌的舒张与闭合：

 

食管蠕动将食物送到胃的入口，这时候食管下括约肌舒张，食物进入胃内部，然后食管下括约肌再闭合，可以防止食物再走回头路。

 

 

食管下括约肌就像一道闸门，隔离着食管和胃部，如果食管下括约肌出现异常，闸门关不紧了，胃酸甚至食糜就容易反流到食管中，刺激食管的黏膜。

 

造成食管下括约肌功能异常的一般有以下几种原因：

 

1、进食后立即躺下或者吃太饱，胃内的食物来不及消化，流入食管。

2、衣服太紧或者体重过高，腹压会增高，胃部上移，胃液容易流入食管。

3、长期抽烟喝酒会伤害食管下括约肌，影响其收缩功能。

 

烧心也可能是病

 

如果只是偶尔一两次发生胃食管反流，可能只是上述的习惯问题，但是如果反复发生，就要警惕是否患上了胃食管反流病。

 

胃食管反流病最常见的两个症状就是烧心和反酸。

 

烧心指的是胃或下胸部的灼热感觉，常常在餐后2小时内发生。反酸指的是口内发酸或者感觉到食物味道，一般在餐后发生。

 

除此之外，胃食管反流的症状还有嗳气、反食、腹胀、上腹痛、吞咽困难、胸痛、背痛等。

 

 

食管黏膜相比胃部更脆弱，它不耐酸，如果经常发生胃食管反流，食管黏膜被胃液中的胃酸反复刺激，会导致食管发生糜烂、产生溃疡，如果发生病变，还有患食管癌的风险。

 

除了食管，反流物还可能会到达咽喉部、耳鼻口腔、气管肺部，造成的症状各有不同。

 

比如咽部异物感、声音嘶哑、口臭、流鼻涕、耳鸣、听力下降、咳嗽、咳痰、哮喘、支气管扩张等。

 

所以一旦反复出现不适症状，一定要及时前往医院的消化内科进行检查，诊断是否为胃食管反流病或者是其他疾病，以免耽误治疗。 

 

一般会做以下几种检查：

胃镜检查、24小时食管PH连续监测、食管测压等等。

 

 

确诊胃食管反流病后，也不必太过担心，医生会根据个人情况开药治疗。如果引起胃食管反流病是因为患上了食管裂孔疝，可能需要做手术治疗了。

 

得了胃食管反流病怎么办？

 

轻度的食管反流病可以通过改善日常的生活习惯来慢慢缓解：

 

穿衣

避免穿太紧的衣服，尤其是腰部不宜过紧，可以避免挤压腹部。

 

睡觉

1、饭后不应立即躺下，睡前2—3小时尽量不要进食；

2、睡觉时，抬高床头，让头部高于胃部，利用重力睡眠时胃酸反流。

 

 

饮食

1、如果胃酸分泌过多，就要尽量避免摄入过多酸性食物，例如柑橘类、碳酸饮料、西红柿等，以免给胃添加负担；

2、不要吃得过饱，也不要一次进食太多不易消化的食物，例如糯米类、高脂肪类都不太容易消化，胃内食物积压过多容易引起胃内压力增加，导致食物反流；

3、吃饭时要细嚼慢咽，不仅有助于食物消化，而且咀嚼食物时口腔分泌的唾液中含有碳酸氢盐，可以中和胃酸；

4、多摄入蛋白质和膳食纤维，蛋白质会刺激胃泌素分泌，增强食管下括约肌的张力，膳食纤维有助于促进胃肠蠕动，帮助消化；

5、饭后站立，给胃留够消化的时间。

 

戒烟戒酒

抽烟会影响食管下括约肌的收缩功能，喝酒会增加食管蠕动。

 

药物

1、抑酸药物可以减少胃酸的分泌，比如奥美拉唑、雷尼替丁等。

2、抑酸药物治疗效果一般时，可以联合促进胃肠动力的药物，比如多潘立酮、莫沙必利等等。（具体药物使用请遵医嘱）

 

总之，当出现烧心、反酸等症状时，建议及时就医，不要在家盲目用药，以免症状加重哦。

 

参考资料：

[1] 李毅(综述),孙涛(审校).胃食管反流病发病机制研究进展[J].解放军医学院学报,2013,(6):552-554,557.

[2] 中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2019,11(9):30-56.

 

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生活不断变好，但是人们脾胃的问题却一点也没减少。烧心就是人们在日常生活中经常碰到的消化系统问题。在门诊经常有患者咨询，有什么办法可以查出烧心。曾碰到一位大妈问我胃镜是否可以查出烧心，我想要说的是烧心是一种临床症状表现，是只有患者能察觉的一种症状。胃镜并不能直接检查出这种症状，但是可以确定这种症状的出现与食管以及胃是否存在关系。

 

 

烧心是指胸骨后出现烧灼感甚至是灼痛感，主要是由于胃酸分泌过多或者胃酸经食管反流烧灼食管而形成的一种症状。平躺或者腹压升高时易出现该症状。一般烧心都是胃食管反流病的典型临床表现。

  
胃镜是通过一根带有摄像头的软管从口腔经食管进入胃内，医生在屏幕上能直观的看到胃内病变的情况。如果有胃食管反流的话，胃镜也是能看到的，有的反流严重的患者在做胃镜时医生甚至能直接看到胃内容物反流入食管的现象。除此之外，当存在食管下括约肌功能障碍、慢性胃炎、胃溃疡、不完全性幽门梗阻等疾病时也会出现烧心症状。

 

烧心一般多发生在饭后、卧位、饮酒、吃甜食、饱餐后做下蹲等增加腹压的动作，症状较轻的患者可自行缓解。因食管位置临近肺和心脏，故有时患者会误认为是肺和心脏的问题。

那么，如何预防和缓解烧心的情况呢？

第一，不吃甜食，少食多餐。像红薯、蛋糕、糖等食物可刺激胃酸分泌增加从而加重反流烧心的情况。另外，尽量不要吃脂肪含量较高的食物，因为高脂肪食物会刺激小肠黏膜分泌释放胆囊收缩素，可促进胃内容物反流。

 

第二，改变睡姿。睡觉的时候适当的垫高上半身，这里特别说明一下，垫高的不仅仅是头部，还要尽量把整个上半身都垫高，这样才能有效减少反流烧心。

 

第三，进食后不要马上平卧。进食之后如果马上平卧，由于此时腹压较高，加之有的患者贲门口松弛，极易导致反流，从而加重烧心的情况。

 

第四，戒烟、戒酒。烟草中的尼古丁会降低食管下段括约肌收缩舒张功能，使其处于松弛状态，加重反流。酒精除了能刺激胃酸分泌增加外还可使食管下段括约肌松弛，同样会加重反流烧心。

 

 

第五，肥胖者要适当减肥。因为肥胖者腹部脂肪较多，在进食后腹压会较常人升高较多，加之做弯腰、穿衣裤过紧则会使腹压进一步增加，从而加重反流烧心。

 

第六，保持愉悦的心情。俗话说得好“气大伤身”，这可不仅仅是说说而已，有很多患者反映在生气后反流烧心的情况比以前更重了。

 

第七，适当服用药物。拉唑类药物可有效缓解烧心的情况，存在烧心的患者可以尝试服用这一类的药物，但不可长期服用，以免产生副反应。

 

最后，如果在出现烧心情况不知该如何做的患者可以前往当地医院，在医生指导下接受正规治疗。

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腹痛也是急诊科最经常碰到的问题之一，但腹痛和胸痛不同，腹痛有时候处理起来更加复杂，所以，腹痛也是让急诊科医生头疼的问题之一！胸痛是一种常见而又能危及生命的病症。而腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外，腹痛又是一种主观感觉，腹痛的性质和强度，不仅受病变情况和刺激程度影响，而且受神经和心理等因素的影响。

 

 

今天咱们一起来看看，和腹痛有关的哪些个疾病都有哪些？

 

一、肝脏疾病

 

肝脏疾病引起腹痛的也有很多类，比如肝癌、肝总管阻塞、肝炎、肝脓肿、肝破裂等等，都会引起腹痛不适！

 

二、胆囊疾病

 

胆囊炎、胆囊结石、胆囊结石并胆源性胰腺炎、胆囊息肉、胆囊占位等，都会引起腹痛！

 

三、胰腺疾病

 

胰腺占位、胰腺炎、胰腺破裂等等，也都会引起腹痛！

 

四、脾脏疾病

 

脾功能亢进、脾脏破裂等，会让人腹痛不适！

 

五、消化道疾病

 

胃癌、胃溃疡、胃出月、胃炎、肠炎、胃肠痉挛、肠梗阻、胃肠穿孔、胃肠外伤、阑尾炎等，都会导致腹痛不适！

 

六、泌尿系疾病

 

泌尿系结石、泌尿系炎症、泌尿系肿瘤等疾病，也会出现腹痛！

 

七、妇科疾病

 

宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等等，也会导致腹痛不适！

 

八、神经官能症

 

神经官能症导致的腹痛，会更加难以鉴别区分，需要医生用智慧去鉴别！

 

九、其他疾病

 

腹痛原因太多了，腹膜炎，肠系膜动脉栓塞、主动脉夹层、其他动静脉疾病等，都会引起腹痛，需要加以鉴别！

 

 

患者对疼痛刺激的敏感性存在差异，相同病变的刺激在不同的患者或同一患者的不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间上有所不同。腹痛原因很多，感觉远超腹痛，所以，需要我们仔细鉴别，避免误诊漏诊！

 

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

在临床上，会遇到很多人来咨询医生，

 

“大夫，我肝火旺，吃什么药可以调理？”

 

“大夫，我反复口腔溃疡，晚上睡不着觉，该怎么办？”

 

“大夫我可以喝枸杞茶吗？他们说这对肝好！”

 

我们先了解一下什么是肝火

 

中医认为“肝为刚脏，内寄相火”。在临床表现上，轻则为 “热”，重则为 “火”，热与火统属于 “肝火”证范畴。肝病的热证多表现为肝火。在临床上，发现肝病热证要多于寒证。这与肝脏的生理特点有关。

 

临床我们会发现，肝火产生的原因有虚实两种，“实证” 多由 “肝气郁结” 而来。肝气郁结而兼热象者，多属 “肝火” 之先兆，所谓 “气郁则生热”，“气有余便是火”，都是说明 “肝火”产生的机理。

 

“虚证” 多由 “肝阴不足” 而引起，阴不足则阳相对有余，阳有余则生热化火。二者虽同属 “肝火”，而临床表现一虚一实，治法亦有不同。

 

临床上慢性乙肝为湿热疫毒，感染者多表现为湿热内蕴之象，比如口干口苦，厌食油腻，心烦失眠，大便稀溏等。

 

 

对于这种情况，有的人可以用垂盆草、蒲公英、金钱草、茵陈、菊花等泡水喝以清热利湿。而有的患者不明就里，听说枸杞可以养肝，就用枸杞泡水，对这种情况是极不利的，会加重肝火，因为枸杞偏于滋补，不利于湿热患者。

 

我们知道肝是人体非常重要的代谢、消化器官。人们常将肝脏比喻为“沉默的将军”。很多人得了肝病并没有明显的症状，所以不可以依靠症状来诊断肝病，要明确诊断，必须结合相应的检查结果。

 

那么肝火旺有哪些临床表现？

 

性格上：情绪抑郁、烦躁，性急易怒，爱发火；

 

症状上：胸胁胀痛、口干口苦、有时会有咳嗽、胃脘痛、慢性咽炎、耳鸣耳聋等临床表现；

 

舌苔脉相：舌质红，有时候舌尖有芒刺，舌苔黄腻，脉弦或脉大、脉滑。

 

肝火旺该怎么办？

 

1.多吃降低肝火的食物

 

可以吃苦瓜、绿豆汤、绿茶、黄瓜、番茄、西瓜、新鲜绿叶蔬菜、橙子、柚子、杏仁、葡萄、苹果、山楂、草莓绿豆粥等。

 

2.少吃甘热性食物

 

避免吃易上火、甘热性食物，以免加重肝火。

 

辛辣、煎炸、烧烤、油腻的食物要少吃，石榴、桂圆、橘子、菠萝、荔枝、香菇、红薯、土豆、羊肉等都属于甘热性食物，在肝火旺盛期间要少吃。

 

同时对于蒜、葱、姜、辣椒、花椒、胡椒、酒、熏烤的食品不宜吃。

 

 

3.养成良好的生活习惯

 

肝火旺盛的时候，每天要保持充足的睡眠。同时要在生活中多加运动，不吃辛辣刺激的时候以及不吃较冷的食物，而保持一个愉快的心情也是非常重要的。

 

4、养肝茶一定要遵医嘱

 

有的患者习惯喝养肝茶，实际上，只要是中药，就需要辨证，只有合适你的体质的，才是最好的。

 

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反酸指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质;如果十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质。多由于贲门功能不全和胃功能障碍逆蠕动致酸性胃液反流至口腔。治疗原则应首先消除病因、合理控制和缓解症状。烧心是指在剑突或胸骨后反复发作的一种烧灼感或发热的感觉，有时是烧灼样疼痛，是食管疾病的特征性症状。反酸和烧心都是我们大家日常生活中可能会经常碰到的临床症状，因为比较多发，所以被很多人所熟知。但是你们知道反酸和烧心，我们应该怎么处理，才能减少板床和烧心的发作吗？

 

 

一、减少食物刺激！

 

反酸和烧心大多数都是消化道和胃部疾患所导致的，比如说反流性食管炎等疾病，反酸和烧心可以由不当饮食所诱发，比如我们口服了辛辣刺激的食物，可能会诱发反酸烧心的出现，所以减少辛辣等食物刺激，可以减少反酸烧心的发作。

二、餐后避免诱发！

 

反酸烧心可发生在空腹，但也有很多发生在进餐以后，而如何在进餐后避免反酸烧心的出现，就需要进餐以后避免马上卧床。因为马上卧床或者是平躺以后，因为进餐所诱发的消化液分泌后会容易反流到食道，诱发发病。在进餐后少量活动可以有效的减少反酸烧心发作。

三、合理药物治疗！

 

在明确反酸的发病原因以后，进行合理的药物治疗，比如使用抑酸剂，使用胃黏膜保护剂以及使用胃肠道动力等药物。可以有效的减少反酸烧心出现，进而改善症状。

 

四、必要时外科干预！

 

当然，如果患者的反酸烧心为其他需要外科干预的疾病，那么我们有可能就需要外科干预治疗。但外科干预的前提是需要明确患者有必要的手术指征。

亲，看懂了吗？反酸烧心其实并不复杂，进行有效的病因查找，然后对症治疗反酸烧心也可以被完全避免。同时保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

作者 | 德州市人民医院  检验科  主管检验师  侯艳娇 

 

没有什么是一顿火锅解决不了的，如果有就两顿三顿四顿五顿……

 

很多人喜欢火锅的美味，喝着啤酒，涮着海鲜、各种肉、蘑菇、牛羊肉，甚是惬意。

 

但是吃完火锅，有的人常抱着脚趾头直呼“痛”、“痛”、“痛”……

 

这是痛风了，痛风患者在食用高嘌呤的饮食之后就有可能出现这种疼痛难忍的情况。

 

痛风、嘌呤这些都是什么？

 

1.  嘌呤是什么？

 

嘌呤是存在人体内的一种物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在能量供应、组成辅酶、调节代谢方面都具有重要的作用。

 

每100克食物中嘌呤含量大于150mg（毫克）的食物叫做高嘌呤食物。常见的高嘌呤食物包括动物内脏(肝、脑、肾、肠、脾)、沙丁鱼、带鱼、凤尾鱼、牡蛎、浓肉汤等等。

 

火锅食材中海鲜、肉类、动物内脏、蘑菇中含“嘌呤”较多，虽然味道鲜美，但“嘌呤”含量不容小觑，痛风患者，常常在过瘾的同时，容易诱发隐藏在体内容易冒出来捣乱的“痛风”。

 

2.  痛风是什么？

 

医学上将2次不是同一天的空腹血尿酸水平>420μmol/L诊断为高尿酸血症。高尿酸血症患者如果出现尿酸盐结晶沉积，导致痛风性关节炎、尿酸性肾病和肾结石，称为痛风。

 

 

痛风实际上是高尿酸血症的一种表现，关节疼痛急性发作是急性痛风的典型症状，痛风患者急性发作常常会关节部位出现红、肿、热、痛。

 

3.  引起痛风的原因是什么？与嘌呤的关系是什么？

 

痛风的发作，跟体内尿酸水平高度相关。高嘌呤饮食是痛风最常见的诱发因素。饮食嘌呤含量高的食物，嘌呤在人体内氧化而变成尿酸，嘌呤含量过高，人体尿酸随之升高，就会容易引起痛风。

 

除了高嘌呤饮食，饮酒、受凉、不恰当用药等也可以诱发痛风。有的人前一天晚上喝了羊杂汤，很快痛风就找上门来了。有的病人美美地吃了顿海鲜加美酒的大餐，第二天疼痛难忍。

 

美酒也是造成人体尿酸蓄积、诱发痛风的一大原因。好多全身多发痛风石的患者都有喜欢喝啤酒的不良习惯。夜间受凉或者服用药物不当，也能导致痛风发作的原因。

 

一顿火锅就能“痛风”？

 

1、 火锅中嘌呤含量到底有多高？

 

吃火锅时大量进食嘌呤含量高的动物内脏、骨髓、牛羊肉、海鲜、虾蟹等，容易诱发痛风毋庸置疑。涮一次火锅所摄入的嘌呤，要比正常饮食摄入的嘌呤高数倍甚至数十倍。

 

有的人想到那就只喝汤不吃肉就行了，事实上，火锅肉汤内所含的嘌呤物质比正常饮食要高出30倍左右，更容易导致体内嘌呤代谢产物尿酸升高，吃火锅时喝酒又容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸的排出，更加重了痛风。

 

2、 嘌呤含量过高会导致“痛风石”

 

吃完火锅，火锅中过多的“嘌呤”超过了人体处理的限额，不能及时排出体外，尿酸就会在血液中沉积，尿酸盐结晶沉积于关节、骨及软组织，引起慢性炎症刺激及纤维组织增生，久而久之产成结节状肉芽肿，形成痛风结节，也叫痛风石（引起疼痛的主要原因就是它！！）。

 

病人常会在痛风急性发作期，发现手足关节周围，大小不一的较硬的皮下结节，并且随着时间的推移，结节会进一步增大并可能累及各大小关节。

 

如果嘌呤含量得不到控制，尿酸进一步增高，容易引起关节变形，严重的甚至可以引起肾脏损害、肾功能衰竭。

 

痛风患者日常需要注意哪些？

 

1. 限制嘌呤含量高的食物，最好少吃嘌呤＞150mg/100g的食物。少吃海鲜、动物内脏、牛羊肉，少喝火锅汤等。

2. 禁酒，尤其是生啤酒、黄酒，不但含酒精，还含大量嘌呤），限制浓茶、芥末、咖喱等，限制鸡精、蚝油、酱油等调味品。

3. 适量多喝水，每天2000～3000毫升比较好。

 

 

正常人群是否需要特殊注意“嘌呤含量”？

 

合理平衡饮食，蔬菜、水果、肉类平衡摄入，不能过于偏食。过于偏食，不仅营养不均衡，而且如果偏爱的是嘌呤含量高的食物，久而久之特别容易形成痛风。

 

正常人群，只要不经常大量的食用嘌呤含量过高的食物，就是安全的。

 

参考文献：

[1]冬季火锅盛行小心诱发痛风[J].科学大观园,2017(21):15.

[2]李翔."《痛风患者饮食营养干预》".营养研究与临床实践——第十四届全国营养科学大会暨第十一届亚太临床营养大会、第二届全球华人营养科学家大会论文摘要汇编.Ed..,2019,172.

[3]丁国富.火锅飘香当心痛风[J].农家参谋,2011(01):46.

[4]王晓宇,莫鹏.如何判断自己是否得了痛风[J].家庭

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手足烦热的原因

如果你是中医师，然后悬壶开诊，你会遇见一些奇怪的问题。例如，患者手足心热，可是身上又有点冷。这个时候，你去喝清热药，会越喝身上越热，如果你用冰水去凉手呢，又一点作用也没有。这种现象太常见了，特别是在小孩子身上。中医把这叫“手足烦热”。这“手足烦热”是怎么出现的呢？现在聊聊比较常见的四种情况。

 

第一种情况：和肾有很大的关系

肾藏精，主水，同时有很强的收敛和固摄作用，当肾精亏虚时，其摄纳的力量就会减弱，或虚热上浮，或寒气外溢，出现手足心热或手足背冷的表现。

 

当肾精亏虚，以肾阴亏虚为主时，多出现手足烦热；以肾阳亏虚为主时，多出现手足背冷；当阴虚俱虚时，会出现更加复杂的表现，手足背冷和手心烦热并见！

第二种情况：即肌部湿热，一般肌部湿热时，这多是湿热蕴积所致，湿热蕴积造成肌部气津回流障碍，蓄于手脚末端，发生蕴热。

鉴别方式是，湿热者，常与肌肉酸痛，身体困重并见，汗出而粘衣，而且舌头一伸，多为黄腻苔。

第三种情况：气机紊乱，阴阳颠倒，俗称为倒时差。

人体皮部卫气，本该昼出于表，夜归于内。但是如果出现阴阳调倒，变成，昼藏于内，夜游于外，也会出现夜晚手足烦热和失眠的情况。

第四种情况：是人体上焦，下焦之间气机的出入异常引起的。

我们可以将其称之为“膈”的出入异常，这时也有导致大量的热蓄积在上焦，手心，或者下焦，脚心——总之就是气机循环受阻引起的。

解决之道：

第一种情况最常见，后世的解决方法就是用六味地黄丸来滋补肾阴。六味地黄丸，大家已经很熟悉了，就是三补，三泻——三补者，干山药，山茱萸，干地黄；三泻者，茯苓，泽泻，牡丹皮。

 

但是在《伤寒杂论中》，用的是比较特别的方法，也就是以脾补肾法，这就是著名的小建中汤：我们来看看原文（为了通俗易懂，翻译了一下）：虚弱，劳累，腹肌紧，心悸，出鼻血，腹中痛，梦中失精，四肢疼痛，手足心烦热，咽干口燥，这是可以用小建中汤：桂枝三两，去皮 甘草三两，炙 大枣十二枚，芍药六两，生姜二两，膠饴一升。六味药，用水七升，煮取三升，去滓，内膠饴，更上微火消减。每次服用一升，每日服用三次。

 

所谓膠饴，就是现在的麦芽糖，有补胃之气津的作用。但是这味药是比较有争议的，所谓一升，就是现在的200毫升，你倒两百毫升进去，那个药会甜得不得了。

 

 

我个人不太喜欢用，一是找不到正宗麦芽糖，二是太甜了，这个药的适应范围就会收窄，现在糖尿病患者是非常多的。

 

这个方子很简单，就是在桂枝汤的基础上，倍用芍药。桂枝推动脉中营血的运行，改善患者的血循；甘草，守护胃气，生津液；生姜健胃，鼓舞胃气，输出胃气；大枣补益胃的气津；再将芍药加一倍量，利用气肃降的力量，把药力往下带，去补益肾精。不过，这个方子，我实际使用时，患者经常出现口干舌燥，皮肤出疹，我有时在想是不是没有使用膠饴的原因。

 

所以对于肾阴虚导致的手足心烦热，我更喜欢用另外一个方子，就是把炙甘草汤去掉桂枝加上芍药。在桂枝汤系列方的变化中，减芍药，则药力升，减桂枝，则药力降，这是一个普遍规律。这个方子太好用了，也有很好的滋补。

 

第二种情况，用三仁汤之类的方子，宣畅气机，清利湿热即可。

 

第三种情况，也可以通过加强肾纳患者服用桂枝加龙骨、牡蛎汤这样具有摄纳肾气，调和阴阳作用的方剂，让夜游于外的卫气，回归其位即可——还可以在这个方的基础上加五味子，山茱萸，借其酸敛之力，加强方子固摄的效果。

 

第四种情况，可以考虑用小柴胡汤，有些时候我们判断不了是肾阴虚引起的手足烦热，还是膈的升降出入受阻所致的手足烦热，可以先与小建中汤，不瘥者，小柴胡汤主之。

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吃饭突然咬着舌头，这酸爽劲儿应该很多人都有体会吧？笔者也是个吃饭咬过舌头的人，一不留神还能变成溃疡，实在是太痛苦。老人们常说吃饭咬舌头是想吃肉了，所以每次笔者都这么安慰自己，用吃肉来补偿自己。但事实到底是什么？难道真的是没肉吃才拿舌头来垫巴垫巴？

 

 

咬舌头一般是由于以下几种原因引起的

 

1、在这个问题上，有关专家给了比较一致的观点，那就是因为吃饭时注意力不集中。比如吃饭时说话、看电视或者脑子里胡思乱想等注意力不集中都容易咬着舌头。

 

2、如果吃东西速度过快，快速的咀嚼也容易咬到舌头。

 

3、也有人认为是上火，因为上火会造成舌边浮肿，牙齿就容易咬着舌头，这也是很多人比较认同的观点。而且在咬舌头之后容易发展为溃疡，溃疡则是因为虚火上炎、心脾积热等所致。

 

 

4、牙齿咬合关系不好也是容易咬舌头的原因之一。一般人咬紧牙齿的时候都是上牙把下牙包住，这样会起到保护舌头的作用，所以上牙牙弓小的人咬舌头几率较大。

 

5、舌头被咬可能与吃饭太烫、舌体胖大有关；压力过大、身体疲乏的时候，神经无法正常支配咀嚼运动也会咬到。

 

6、吃饭偶尔咬着舌头，痛个三五天，最多一周，也就自然好了，这是很正常的现象。但有一种人，会频繁咬舌头，这就该注意了。吃饭经常咬舌头，甚至在说话时也会咬到，可能是脑中风的前兆表现。尤其是老年人，咬舌头有可能是中风，如果老年人经常性的咬到舌头要格外重视，尽早到医院就诊。

 

脑血管病的发病症状复杂多样，我们可以根据一些前期症状来提早预防，如老人们突然出现头痛、眩晕、恶心、呕吐，走路偏移，一过性言语不利、视物黑朦，不自觉地流口水，口角歪斜发麻等。但很多人都会忽视老人吃饭爱咬舌头的行为，虽然是个微小的细节，但对提示脑血管病变有很重要的意义，尤其是腔隙性梗死。

 

腔隙性梗死多发于有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的中老年人，男性多于女性。该病还会出现精细动作笨拙、指鼻试验不准、轻度平衡障碍等表现。若是出现频繁咬舌等这些或类似的情况，千万不能掉以轻心。

在平时的时候有很多人都会出现头晕恶心，肚子疼的情况，但是不知道是什么原因导致的，在我们的生活中有很多人头晕的时候就会感觉到恶心，因为那个时候我们会感觉到天旋地转，所以自然就会感觉到头脑晕乎乎的，出现恶心的时候，一定要及时的控制住，并且应该卧床休息，有一些人可能还会伴随着一些小腹疼痛的情况，那么头晕恶心想吐小腹疼痛是怎么回事呢？

1、避免受到刺激。呕吐恶心的原因是延脑的呕吐中枢受到刺激所致。突然呕吐的情形很少发生，在呕吐之前大都会先有反胃和不舒服的反应。导致呕吐的原因有两种：其一是食物中毒时，呕吐和下痢同时发生，将体内毒物排泄后，可以自然痊愈。其二是消化器官中有妨碍食物通过的东西，以致胃中的食物呕吐出来。

2、脑部的疾病。只要一旦出现严重的头痛、腹痛、目眩、发热、痉挛、手脚麻痹等症状时，一定要尽速就医，有可能是脑出血、蛛网膜下腔出血或是急性腹膜炎。保持环境的安静是很重要的;另一方面，由于呕吐很消耗体力，所以身体虚弱的人会容易染上感冒等其他疾病;所以先从容易入口的汤汁、牛奶等开始;多吃些滋养的食品，以求早日恢复体力。呕吐及下痢一起发作时，很容易产生脱水的症状，所以补充水份及电解质是绝对必要的。无论有无伴随恶心现象的呕吐，只要一旦出现严重的头痛、腹痛、目眩、发热、痉挛、手脚麻痹等症状时，一定要尽速就医。

患者一定要及时的去医院做下详细检查，并且在医生的指导下趁早的进行治疗为好，因为如果病情一旦长时间下去出现了恶化，如果一旦出现了恶化，就算勉强的得到治疗后就是没有多大的效果了，就是勉强的得到治疗之后也是会留下永久性的后遗症的，所以要在病情早期的时候趁早进行治疗为好。

肺火，属于中医名词，是中医病机，指的是肺里有热。

 

肺火，大多是因体内感受外邪或因七情内伤，继而影响了肺的正常生理功能，从而出现了一系列热症为主要表现的症候。

 

肺火的主要症状

 

咳嗽，咳痰，咳黄痰，胸闷、咽痛、呼气热、口渴咽干、干咳无痰或痰少、小便黄赤、便秘、等临床表现，同时伴有舌红，苔黄等舌像。

 

当肺火比较旺的时候，因为肺主呼吸，所以主要症状体现在鼻子上面，大多会有鼻干的症状，初期不严重的时候，人可能只是感觉到口干舌燥，有鼻血，然后就会出现咽干咽痛、胸闷、口唇发红等症状。

 

肺火与胃火的区别

 

很多人在有胃火的时候，也会出现一部分跟肺火相似的症状，不过两者还是有区别的。

 

胃火太大，嘴里的津液就会变少，从而很容易出现口干的问题。

 

而肺火太旺，因为气体都要经过鼻子，所以虽然同样会损失津液，表现就以鼻干为主。

 

不过，口干与鼻干的症状很可能同时存在，还是要看以哪种症状为主，需要医生加以辩证再用药。

 

肺火旺如何调理？

 

• 多喝水、多吃蔬菜水果，比如橘子、梨、萝卜、雪梨、川贝、枇杷、杨桃、罗汉果、无花果、橄榄等；
• 多吃水分足的食物，多吃白色食物；
• 清淡饮食，避免进食辛辣和油腻的刺激食物、热性食物，如麻辣烫、火锅，否则可能会加重症状；
• 常用甘草、莲子、银耳、菊花薄荷、罗汉果等泡茶喝，平时多喝水，注意休息，不要过于紧张或者劳累，养成良好的生活习惯；
• 可以口服一些中成药，比如清肺丸，牛黄清肺丸，清肺抑火丸、蛇胆川贝胶囊，桑菊感冒颗粒等，但需要在医生指导下进行。

 

对于肺火旺，用药需要区分是肺实火还是肺虚火：

 

肺实火

 

• 病机：多见于风热犯肺、燥邪犯肺、肺热炽盛及痰热壅肺证。
• 主要表现：咳嗽、咳黄痰、发热、胸痛、头痛、便秘等，实火舌质较红，舌苔偏黄、干燥，舌体较干燥，脉象大或洪。
• 常用中药：桑白皮、枇杷叶、瓜蒌皮、浙贝母、知母、黄芩、黄连、黄柏、生大黄、生石膏等。

 

肺虚火

 

• 病机：肺阴亏虚，虚火内扰的证候。
• 主要表现：干咳少痰、咽痛咽干、潮热出汗、身体消瘦、睡眠不佳等，虚火舌质较红，但舌体干燥少津，舌苔较少，甚至没有舌苔，脉象方面属于虚脉或弱脉。
• 常用中药：川贝母、地骨皮、麦冬、山药、黄精、百合、西洋参等。

 

所以对于肺火旺的具体用药，还需要根据临床症状辩证施治，再选用正确的中药处方。

 

温馨提醒：以上内容仅供参考！具体用药还需经过医生面诊，根据个人的实际情况来选择合适的药物，祝您健康！

那是一个阳光明媚的下午，我因为身体不适，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位非常亲切的医生，他名叫***。

一开始，我向他描述了我的症状：舌苔发白有齿痕，舌尖红，胸闷，腿软，抑郁，心情不好，还有点心悸。医生***耐心地听我讲述，他温和的声音让我感到一丝安慰。

经过询问，***医生判断我可能存在心火旺的情况。于是，他为我开了一盒颗粒剂，并建议我吃上一周。

当我拿到处方时，我发现药费虽然不贵，但运费却高达20元。我有些疑惑，于是向***医生询问。他告诉我，如果药费超过200元，可以免运费。我有些无奈，但还是决定接受这个价格。

在服用颗粒剂一周后，我的症状有了明显改善。于是，我又向***医生咨询，询问是否还需要继续服用逍遥丸。他告诉我，逍遥丸已经不合适了，因为我的病情已经有了好转。他还告诉我，目前没有其他更合适的替代中成药。

在整个治疗过程中，***医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。我非常感谢他为我提供的帮助。

我最近因为身体不适，在网上咨询了一位医生，医生非常专业，先是提醒了一些注意事项，然后详细询问了我的症状和情况，还让我拍了舌苔的照片，真是细致周到。医生还询问了我的大便、小便和睡眠情况，并且耐心地核实了我的过敏情况和既往病史。经过综合考虑后，医生给我开了一份中药处方，还详细解释了病情和治疗方案，非常贴心。医生还建议我注意饮食和生活习惯，并且告诉我可以在网上预约药品，用药期间如有不适可及时就诊。总的来说，这次线上问诊非常满意，我觉得医生非常负责任，对患者非常关心，让我感受到了医生的专业和品质。

在一个繁忙的工作日，我迎来了我的线上问诊。在这个特殊的时期，互联网医院成为了我方便快捷的求医途径。我有幸遇到了一位专业的中医内科医生，他就是这篇文章的主角，一个充满医者仁心的医生。

我描述了我的症状，心火上炎的症状让我倍感烦躁。医生很快就给出了专业的诊断和治疗方案。他耐心地询问我的病情，仔细观察我的舌头，细致入微地了解我的生活习惯。他为我开出了中药处方，详细说明了用药注意事项。

在医生的建议下，我开始调整饮食，避免辛辣刺激食物，注意作息规律。我按时服药，坚持调理，症状逐渐好转。医生还不忘嘱咐我，如果有任何不适及时就诊。

通过互联网医院，我得到了及时有效的治疗，感受到了医生的专业和关怀。医生的耐心和细心让我对医疗行业充满信心，我深深感激这位医生为我所做的一切。