现在临床上的麻醉主要分为两大类，一类是全身麻醉，另一类是局部麻醉。

 

局麻主要采用表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉和神经阻滞等方式。麻醉方法不同，适应手术要求也不同。表麻药一般用于表皮手术和某些操作，可将麻醉药喷在皮肤表层。局麻术，主要用于体表的一些手术，以及有创面的检查和操作等，需要局部注射局麻药。局部阻滞麻醉可用于局部表浅性手术。对于阻滞麻醉，局麻药物必须注射到靠近神经干燥或主要分支的地方，可以做矫形手术。

 

狭义上局麻包括表面麻醉、局部浸润麻醉、局麻区域麻醉和神经阻滞。

广泛性的局麻也包括蛛网膜下腔阻滞，硬膜外阻滞，骶管阻滞，静脉局麻。

 

 

局麻：用局麻药物阻滞脊椎神经，神经丛或神经末梢，但不会使神志丧失。具体地说可以分为：椎管麻醉。蜘蛛膜下腔阻滞麻醉：硬膜外阻滞(含骶管阻滞)。丛状阻滞：如颈丛，臂丛的神经阻滞。干性阻滞：如肋间神经，坐骨神经阻滞等。局部神经阻滞，局部浸润麻醉。表层麻醉：黏膜下神经阻滞。局麻：肢体闭塞循环后，局部静脉注射局麻。

 

局部麻药中毒有什么抢救方法？

 

局部麻药中毒比较常见，其原因主要是局部麻药误注于血管内，局部组织有炎症，或在血管丰富的地方短期吸收较快，导致血液中局麻浓度超过中毒剂量。

 

病人早期口角、舌头轻微麻木，言语模糊，有抑制性和兴奋性表现。抑制性表现为呼吸抑制，血压下降，循环受阻，甚至意识消失。兴奋性表现为血压升高，心率加快，肌肉痉挛等。局部麻药中毒时应先停药，病人适当吸氧。更多的患者需要进行心肺复苏和止痉。病人应在医师的指导下服用药物。

 

 

一般的局部麻药失效时间

 

局部麻醉多久失效主要看所用的局麻药物是什么，以及对注射部位的影响。多卡因注射液、布比卡因注射液和罗哌卡因注射液是局麻类药物常用制剂。若仅以浸润麻醉性手术部位浸润麻醉，则利多卡因注射二到四小时，罗哌卡因和布比卡因注射六到八小时。

 

因此局麻大多用于检查和小手术，患者在手术中也能更好地配合医生完成手术吗。而且局麻只要医生不失误，基本上是不会出现后遗症的。

最近茅台酒频频上热搜，要么是股价涨了，要么是市值有了新突破。可不论茅台的股价和市值如何变化，对爱喝酒的人来说，茅台始终是他们的最爱。虽然一瓶要几千块，但那份回味悠长且甘甜的口感，一口便让人醉入梦乡。可为啥有的人还没喝，就醉了呢？

 

Dr.京作证：他们不是演员，他们是真醉了。因为真的有一些人的醉酒是被迫的。每当被质疑是否饮酒时，他们会说：我真没喝酒，但是我真的醉酒了！

 

怎样做到“没喝酒也会醉“？

 

人没喝酒会醉吗？答案是会的！热播的美国医疗剧《实习医生格蕾》第 15 季里就讲了这样一个有趣的病例。

一个老师出现了醉酒表现后伤了学生和自己，在医院治疗过程中也确实检查出血液中酒精含量超高。但该男子在清醒后却矢口否认自己有饮酒，其家人朋友也担保他从来不喝酒，于是在经过仔细的讨论后发现：

 

图源：《实习医生格蕾》影视截图

 

所以人家的啤酒肚是真的，这是肚子自己酿的，Dr.京根本没办法指责他为了酒连健康都不要了。

 

“自酿自喝“的自动酿酒综合征

 

这种疾病叫做自动酿酒综合征，也被称为肠道发酵综合征。从后面这个名字就可以看出来，它发生的机制是消化系统中的内源性发酵产生了酒精。

自动酿酒综合征是十分罕见的，罕见到古今中外报道的案例屈指可数，毕竟喝酒的不稀奇，酿酒的也不稀奇，在肚子里“自酿自喝”的才稀奇。

患者一般都是吃下富含淀粉食物后，就会出现醉酒的表现，如果此时检查血液中酒精，其含量甚至超酒驾的数倍。由于病例太少，研究只是推测肠道菌群的发酵导致酒精的产生。去年我国发表在著名医学期刊上的一个病例，让 Dr.京更近距离地了解了啥是真正的[酒不醉人人自醉]啊。

 

图源：Science 官网

 

一个声称不喝酒但一直醉酒十几年的男子到首都儿科研究所就诊，医生先对他进行了持续的监控以证明未饮酒，然后实打实在血液中检测到了很高的酒精浓度。更奇怪的是，甚至他在喝可乐后也会出现醉酒的表现。

当他吃完一顿不含酒精，但含高碳水的饭后，他血液中的酒精浓度可以和喝了15小杯 40%酒精的威士忌后媲美。见多识广的医生们诊断出了该男子确实是患了自动酿酒综合征。

之后通过对他的粪便中微生物进行分析，发现患者在出现醉酒现象时，其粪便样本中 18.8% 的细菌都是克雷伯氏肺炎菌，接近正常值的 1000 倍，在培养基中也确实发现了该细菌会产生酒精。虽然后续的抗生素治疗和改变饮食改善了这名男子的自发醉酒现象，但因为长年以来的醉酒现象，他的肝脏已经出现了损伤。

 

 

所以，Dr.京 觉得啊，羡慕人家肚子可以产酒的饮酒爱好者们可以冷静一下，无论是买来喝的，还是自动酿酒综合征产生的，任何饮酒都会引起短期和长期的健康风险。

 

一滴酒都不要喝

 

在当今社会中，酒和含酒精饮料已成为许多人日常生活中的常规组成部分，饮酒对健康或社会造成的损害往往都被忽视了。

世界卫生组织报告，在 15 至 49 岁的人群中，酒精更是导致过早死亡和残疾的主要危险因素，占该年龄组所有死亡人数的10％，也就是说该年龄段内，每 10 个死亡里就有一个是喝酒导致的。

为啥喝酒会导致如此多的死亡呢？因为喝酒带来的健康风险太多：

 

• 消化系统：比较为人所知的就是酒精肝了，即酒精性肝病。在 5 年以上饮酒史的大量饮酒者中，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化的发生率分别高达 50%、10%和10%。 

• 心血管系统：酒精对心血管也是有毒性作用的，过量饮酒会导致冠心病死亡、高血压发生的风险增大，也容易患酒精导致的心肌病。 

• 肿瘤：酒精被世界卫生组织下属的国际癌症组织归为一级致癌物，口腔、咽喉、食道、肝脏等多处的恶性肿瘤的发生与饮酒有关系。

 

Dr.京还是建议大家：不饮酒的请保持；有饮酒习惯的请为了身体健康尽快戒酒，或上京东健康咨询专业医生，根据自身健康情况，将饮酒量限定在医生推荐范围内。

 

参考文献：

1. Cohen J . Microbe that got man drunk could help explain common liver disease[J]. Science, 2019.

2. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. The Lancet. 2018.

 

作者 | Dr.京

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1. 狂犬病也称为恐水症，是有狂犬病毒所引起的高致死性的疾病

 

一旦发病，那么死亡率就是100%！如果再被动物咬伤划伤等情况下没有及时的去接种狂犬疫苗，就极有可能感染狂犬病毒，一旦病毒进入大脑，就会立刻致人死亡。据统计，目前全球每年都有近60000人死于狂犬病毒，而在狂犬病死亡人数最多的国家中我国已经位列第二，仅次于印度。狂犬病的发病周期不定，可能一周就发病，也可能一年之后才爆发，一般时间都在一至三个月左右。狂犬病一般都是有被动物破坏的皮肤伤口进行传播的，狂犬病毒无法直接穿过完好的皮肤，当然如果你身上已经有了伤口，也要小心与动物的接触。

 

 

2. 狂犬病毒多见于温血动物

 

其中哺乳动物也占据了很大一部分，最常见的就有人、猫、狗等，除此之外像马、狼、熊、蝙蝠等动物也都可以被感染。目前大多数的狂犬病人都是被携带狂犬病毒的犬类传染的，尤其是在一些犬类管理落后的国家。像是在美国等国家，犬类普遍都会被接种疫苗，对于流浪动物的控制也极为严格，所以在美国很多的狂犬病人是由蝙蝠传染的。

 

3. 狂犬病通过受损皮肤进入人体之后，一般都不会肆意活动

 

而是会在第一时间悄悄繁殖，待它们达到一定数量之后就会开始进入人体的中枢神经开始像大脑转移。这一路上会破坏大量的神经细胞，导致发病。狂犬病起初会出现发热、恐惧不安的症状，之后便会出现怕风怕谁、意识混乱、痉挛等症状，最后因器官衰竭而死。一旦开始发病，就说明狂犬病毒已经进入了大脑，就算杀死了病毒也没办法拯救被病毒破坏的神经细胞。所以狂犬病致死率达到了100%。常有人说人得了狂犬病会像疯狗一样伤人，但并不是这样的，到目前为止也没有一篇关于狂犬病爆发后伤人的报道哦。

 

 

4. 如果你在撸猫撸狗的过程中不慎被抓伤或是咬伤，一定要及时的处理伤口

 

如果出现皮肤破损的情况，就应该立即到相关医院注射狂犬疫苗。这里说的处理伤口可不是简简单单的清水冲洗一下就可以哦，而是需要立即用消毒剂冲洗处理伤口，可以是双氧水也可以是肥皂水，一定要冲洗15~20分钟，彻底的清洁伤口。之后还可以涂抹一些碘伏及酒精来达到更好的杀毒效果。类似的情况伤口处理越早，风险就相对越小。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

说到无痛分娩这是很多人都知道的一件事情，但是很多准妈妈对这个并不是很了解，所以今天师姐就跟大家好好聊一聊无痛分娩!

 

1. 重要的1953年……

 

2. 53%的孕妈咪对于产痛有巨大的心理负担

 

21世纪初，WHO将疼痛和心跳、呼吸、血压、体温列为生命的五大体征。

 

据统计，53%的孕妈咪对于产痛有巨大的心理负担，而现代医学希望解决这个问题，在迎接新生宝贝的时刻“以微笑代替尖叫”，将幸福进行到底。于是，“无痛分娩”技术诞生了。

 

3. 麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1/5~1/10

 

无痛分娩就是医学上说的“分娩镇痛”，它是一种麻醉技术的应用，其麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1/5~1/10或更少，因此它的风险比剖宫产还要小很多。

 

 

4.孕妈咪需符合以下3个条件才可以采取分娩镇痛

 

产前检查没有明确的硬膜外阻滞禁忌症(例如孕产妇患有严重心肺疾病、脊柱畸形、脊柱外伤、凝血异常、穿刺部位有肿瘤、感染等);进入产程;产妇要求分娩镇痛。

 

5.熟练的麻醉科医生只要约3~5分钟即可完成麻醉操作过程

 

整个过程孕妈咪一直处于清醒的状态，有条件的甚至能够下床走动，孕妈咪可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。

 

6. 开了3指就可以打无痛针了

 

通常在宫口开到2~3厘米后，也就是按照孕妈咪熟悉的说法，开了3指就可以打无痛针了。大约在给药10分钟后，孕妈咪就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。

 

7.打过“无痛针”之后，85%的孕妈咪痛感明显缓解

 

12%的孕妈咪有适当程度的缓解，但是有3%的失败率。对于硬膜外镇痛效果不佳或失败者，麻醉医生也有相应的补救措施，所以不必担心。

 

一般一次给药，药效大约持续一个半小时，甚至更长，待有了疼痛感觉后孕妈咪还可以用镇痛泵继续给药，自行控制镇痛，直至分娩结束。

 

8. 如硬膜外分娩镇痛率达到50%以上，每小时可少死亡1名新生儿

 

 

最近两项共计35000名中国孕妈咪的临床研究也证实，无痛分娩可大幅度降低剖宫产率，并且推断，如果全国硬膜外分娩镇痛率达到50%以上，每小时可以少死亡1名新生儿。

 

9. 可使胎盘血流量增加77%~100%，这对高危胎宝贝尤其有利

 

大量的实验和研究表明，分娩镇痛不会明显影响宮口开张、产程进展、胎儿指标和剖腹产的数量。

 

相反，良好地分娩镇痛，不仅可缩短产程，减少剖宫产率及产后出血率，还能改善胎盘血流量，降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。特别是硬膜外镇痛，可以使胎盘血流量增加，增加幅度可达77%~100%，这对高危胎宝贝尤其有利。​​​​

 

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微博热门话题#医生有多烦这句话#

引起了数万网友的讨论，阅读高达2.3亿

无数网友金句频出：

 

 

这些神回复占据了C位

甚至有网友写出了精辟的话语

 

 

医生们看了都哭笑不得

今天Dr.京就给大家做个正经解答：

 

01. 医生啊， 用点便宜效果又好没有副作用的药

 

拆解：便宜、效果好和无副作用的药物，不仅患者想要，医生也喜欢。但就像鱼与熊掌不可兼得，这三者往往不能兼具，因为副作用也是药物作用的一部分，但一般事先就预料的到，发生率低，反应也轻微，危害不大。

 

02. 你们医生让我签手术同意书， 是不是你们出了事就想推卸责任？

 

拆解：决定任何一件事前都要了解清楚缘由、过程、风险，更何况是做手术这么件大事。签手术同意书的根本目的是征得患者的同意，让患者决定要不要做手术、做什么手术、可能有什么风险。同意书中的风险只是罗列了所有的可能，医生和患者一样不希望它的出现。

 

03. 医生，我在网上看过， 我觉得这个药不好，有副作用， 你给我换一个

 

拆解：网上的信息良莠不齐，更不能代替医生做诊断和开处方，在网上了解医疗信息一定要慎重再慎重。医生在针对疾病选用这个药物的时候，一定是考虑了疗效和副作用的，最后决定用这一种是综合的考虑。

 

04. 某某某医生说了，为什么你这么说……

 

回答：这个是多种原因造成的，可能是症状变化、描述时有差异、医生的经验不同、诊断的倾向等。往往一种疾病有多种药物可选，一个症状有多种疾病会导致，当诊断有差异的时候，各种检查的意义就凸显出来了，帮助医生和患者共同找到最明确的诊断。

 

05. 医生值夜班，怎么可以睡觉， 病人有事怎么办？

 

回答：医院的夜班可不仅仅只有医生在呀，还有认真负责的护士。一般是护士负责观察和响应，医生再来处理，所以病人不用担心晚上出现问题医生来不及处理。而且医生上这个夜班后，白班照样要上，这要是晚上不找空闲眯一会，怎么会有精力好好照顾患者呢？

06. 咳嗽拍片子应该拍肺， 为什么要拍胸片？！

 

回答：肺在胸腔内，是没法被单独拍的，而且肺部的病变常累及到纵膈，所以胸片作为胸部疾病诊断的基本方法是很不错的。它不仅能显示肺部病变，胸腔内、外各种组织、器官包括胸壁软组织、心脏大血管、胸膜等的综合投影也能看到，可谓是经济便宜又好用。

 

其实 Dr.京 也特别能理解患者提出质疑的原因

很多情绪和偏见是源于对医生职业的不了解

 

就比如

一般人眼中的医生

敞着白大褂在医院里走路带风

在手术台上运筹帷幄

在办公室里悠闲自得

 

但实际上的医生是

白大褂扣子不扣不能上班

穿着十几斤重的铅衣在手术台上大汗淋漓

穿梭于各个病房之间

 

近日在某媒体的报道中

医生在救护车上吃香蕉火了

并且还有网友对此提出质疑，认为此举不妥

但背后的原因令人心疼

原来 

 

 

这些真相需要更多的媒体来披露和宣传

才会让我们更了解

 

如果说

有一种职业全年无休

手机24小时待命

对人对事一视同仁

危急关头变身逆行者

 

这里一定会有“医护人员”的名字

 

2019年的这个时候

医生在航班上用嘴吸尿救人的新闻登上了热搜

网友评论：这个一般人做不来，医者仁心

这可能就是职业责任感的体现吧

 

纪录片《人间世》由于特殊角度

抓取很多一般观众看不到的真实场景

还原真实医患生态，广受好评

 

《急诊科医生》中

海归的急救医学博士江晓琪

逛街时遭遇小偷

却没想到少年小偷突然昏倒在地

江晓琪立刻送他至医院急诊

 

《福斯特医生》中

福斯特正带着儿子享受悠闲的下午茶时光

碰巧遇到一个路人发病，她猛地冲可过去

努力的给路人急救

全然顾不上优雅和从容

挽救眼前生命只是医生的本能

 

还有很多很多案例

是他们一次次挺身而出

一次次挽救在生活中“跌倒”的人们

让病人有尊严的回归生活

也不断深潜医学领域

不断奋勇向前

 

Dr.京想在感恩节

赞美这些“最美逆行者”

 

我们要对所有医护人员说声谢谢

谢谢你们的不懈努力

谢谢你们对医学的热爱与坚持

谢谢你们对医学和生命的敬畏之心

全身麻醉到底怎么回事？

 

全麻就像飞机飞行，分为飞机起飞、空中飞行、飞机降落三个过程。

 

全身麻醉也分为三个过程，包括诱导(将患者置于麻醉状态)、维持(维持麻醉状态)和恢复阶段(让患者从麻醉状态中恢复过来)。

 

 

1.诱导期：

 

麻醉诱导的目的是使患者从清醒状态变为麻醉状态。静脉麻醉药、止痛剂、肌肉松弛剂等。通常使用，患者在几分钟内发生如下变化：从意识状态到意识消失;呼吸16-20次/min停止呼吸，需要气管插管(将气管导管插入肺部，用呼吸机代替患者呼吸);从存在到消失的痛苦。在此期间，患者的重要功能发生了很大变化，需要密切监测，随时准备应对情况。

 

2.维持期：

 

诱导期结束后，外科医生要做好手术准备。在诱导期，麻醉只能维持很短的时间。麻醉药物应在手术过程中持续使用，以保持一定的麻醉深度。一般有静脉全身麻醉药、吸入全身麻醉药等。依据麻醉深度及对病人的影响调整用药。维护期间进行监护，随时观察手术对患者生命的影响，必要时及时干预，确保患者生命安全。

 

3.恢复期：

 

手术结束后，患者进入恢复期。麻醉药品将被停用，一些药物将被用于逆转麻醉药品的影响。在麻醉恢复室，患者的意识会逐渐恢复，患者的生命体征仍会持续监测。一些药物被用来减轻病人的不适。

 

作为病人如何配合麻醉和手术？

 

 

除了医护人员的技术水平和兢兢业业的工作精神，患者的配合对于麻醉和手术的顺利进行也非常重要。

 

1.全身放松，消除紧张情绪。压力过大，睡眠不好，会导致手术当天血压过度升高。如果收缩压高于180mmHg，手术将暂停。

 

2.要严格按照医生的指示进行准备，要告诉医生真相。特别是全麻手术前，是否进食、发热、女性痛经等，都应先告知医生，让医生考虑是否暂停手术，避免术中意外。

 

3.进入手术室前，大便失禁的患者，带着活动假牙的患者，应拔掉假牙，以防麻醉插管时脱去，误入食道或呼吸道。进入手术室前，必须将贵重物品交由病房护士长或家属保管，不得带至手术室;进入手术室时，应按规定换鞋、戴手术帽。

 

4.不同手术，不同麻醉，不同体位。腰麻和硬膜外麻醉采用坐位或侧位手术，术中体位应充分暴露手术区域，方便操作者。在护士给你摆好姿势之后，你不能随意移动或改变。如果你有任何不适或疼痛，可以告诉你的医生。

 

5.有些手术要插导尿管或胃管，会给你带来一些不适或疼痛，但你要忍着，千万不要随意拔导尿管。

 

6.非全麻手术时，病人在手术台上是清醒的，应安静地闭着眼睛做手术，不要随便和医护人员交谈，更不要随便怀疑他们说的某些话，以免造成误解。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

麻醉，最早起源于我国的华佗神医，发明的麻沸散。

 

现代医学，通常分为全身麻醉、局部麻醉、复合麻醉、以及术后镇痛这四种用途。

 

麻醉技术的存在，使得大大小小的外科手术得以顺利的开展，在很多的领域都发挥着十分重要的作用。

 

 

麻醉剂身为一种药物，自然有一定的副作用存在，接下来我们就来认真地谈谈，麻醉到底有哪些副作用。

 

副作用一：呼吸抑制

 

麻醉剂起作用的原理就是，通过阻断神经冲动的传递，进而避免大脑痛觉和其他不适感觉的产生。

 

这样一来，整个神经系统就会处于一种抑制的状态，呼吸频率和强度就会大大降低。

因此，很多时候为了避免手术过程中患者突然间呼吸停止，我们通常会给他们安装上呼吸机，来辅助他们的自主呼吸。

 

除此之外，如果患者的呼吸道平滑肌痉挛，或者是患者喉头发生了水肿，就会有窒息的风险。因此，呼吸机的使用，更进一步的保障了手术过程中病人的生命安全。

 

副作用二：术后的精神障碍和意识障碍

 

在手术麻醉的过程中，麻醉剂会抑制大脑皮层和各个神经中枢的功能。

 

因此在术后醒来的患者，不能够很快的恢复大脑的功能，会出现暂时性的精神障碍和意识障碍，短暂性的失忆情况是有可能会发生的。

 

 

但是我们不必太过担心，一般在一周之后，这些不好的精神障碍和意识障碍就会自主消失。

 

副作用三：对肝脏和肾脏的毒性作用

 

一般来说，麻醉药会对我们的肝脏和肾脏造成一定程度的毒理作用。

 

我们的身体需要一定的时间才能够将这些麻醉药完全地清除掉。

因此，如何把控手术过程中麻醉药物的使用剂量，既不让患者感到过多的疼痛，也不让过多的麻醉药对患者的身体造成伤害，是每一个麻醉医师都必须认真思考的问题。

 

副作用四：手术中生命体征的下降

 

如果患者个人体质对于麻醉药比较敏感，很小剂量的麻醉药就能起到麻醉作用，而医生又给了过多的麻醉药的话，就会很容易在手术过程中引起低血压、呼吸停顿、心跳减弱等等情况。

这些情况不仅不利于患者手术的正常进行，还会给患者带来生命的危险。

 

从以上这些分析中，我们不难看出，一项外科手术的顺利进行，绝对离不开麻醉医师精湛的临床应变能力和扎实的临床专业知识。

 

每一场惊险的外科手术中，麻醉医生们都在努力用自己的毕生所学去帮助患者渡过难关。

有些麻醉药副作用是不可避免的，患者们不要将这些症状完全归因于麻醉医师的不负责任或者是能力不行，对麻醉医师多些信任和体谅，能够更好地促进医患双方的关系。任何事情，只要建立在信任的基础上，才是可行的。

 

总而言之，麻醉药的使用是会给机体造成一定程度的副作用的，我们要正视这些不良症状，用科学严谨的态度去对待医学。

在弄清这个手术之前，首先需要知道普通外科类包括什么样的手术。字面上可以推测，应该是比较小的手术。是的，也许意思是正确的。一般手术包括首次单纯阑尾切除术、首次单纯疝修复术、体表肿物及异物切除术、痔疮及痔疮手术、体表脓肿切开引流术等。

 

 

面对这些小手术，人们经常认为没什么。总的来说，期望值高，重视度不够。

 

那么，这样的手术是怎样麻醉的呢？非常简单吗？

 

这种手术一般可以在局部麻醉下完成，曾经手术的患者留下麻醉的简单印象。换言之，如果是局部麻醉药可以做的手术，麻醉药的确简单。

 

简单的局麻外科手术，由于切割范围小或距离表面浅，可以自己注射局麻药。只有看起来很小的手术，但是因为位置特殊或者患者不能合作所以有必要动手。

 

 

单纯的阑尾手术切除的东西一共不超过几十克，但由于腹腔器官的牵引反应，单纯的局麻很多人受不了。因此，大多数是在椎管内麻醉或全身麻醉下完成的。椎管内麻醉也是人们常说的半麻。医学上没有这个称呼，这只是民间的称呼。

 

关于腰麻和全麻，需要决定患者是否有禁忌症和适应症，辅助的程度和患者的意愿。另一个原因是教科书、各种指南和专家的共识对治疗方案有明确的指导。但在麻醉过程中，使用最熟悉的技术和药物进行麻醉是麻醉行业的共识。

 

切除浅表肿瘤和异物是最常见的小手术。几年前，这种手术大多在门诊手术室完成。也就是说，这种手术大部分都是自己打麻醉药。但是，在某些情况下，麻醉医生成手术的情况。例如，长在眼睑上的特殊肿物。虽然可能小，但实施手术的部位一直在移动，所以不能动刀。因此，这种手术通常需要为患者实施短静脉麻醉才能顺利进行。

 

关于这样的手术，通常强调几分钟就能完成手术。因此，不插管导管看起来手术创伤小，但切除肿物的疼痛确实存在。为了完全消除疼痛，需要给患者注射很多药物。大量的药物决定了患者因药物量大而无法呼吸和保护自己的气道的可能性很高。因此，主张进行气管插管。

 

体现了麻醉对现代手术的两个重要作用——消除疼痛，为手术提供更好的操作条件。此外，麻醉更核心的作用是为患者手术期间提供安全保障。

麻疹(measles,rubeola,morbilli)是由麻疹病毒引起的急性全身发疹性呼吸道传染病，传染性很强，麻疹易感者与麻疹患者密切接触，其发病率可高达95%以上。麻疹好发年龄为1-5岁，约占总发病数的80%左右。典型麻疹发发热、结合膜炎、上呼吸道炎症、口颊粘膜科氏(Koplik)斑及全身斑丘疹、疹退留色素斑为特征。婴幼儿患病后死亡原因多由于并发症，如喉炎、脑炎、支气管肺炎、心肌炎等。在未应用麻疹疫苗之前，麻疹发病率及病死率占儿童传染病首位，每隔几年流行一次，流行的关键是易感儿的积累。安全有效的麻疹减毒活疫苗应用后，提高人群特异性免疫水平是预防麻疹的主导措施。

 

 

麻疹疫苗接种对象

 

1、8月龄以上的易感者:初免年龄为8月龄，再免疫年龄为7周岁。也可8月龄初免，1.5-2岁再免疫1针以减少初免失败的易感者。

2、病例发生后的应急接种:其对象是病人活动范围的易感者。流行地区接种率应在95%以上。接种时间愈早愈好，在首代病例出现后疫情尚未蔓延之前接种完毕。麻疹的潜伏期一般为7-14天，最长可达21天。接种疫苗后7-12天就可产生抗体，比感染后产生抗体的时间短，因此对易感者进行应急接种可控制疫情蔓延或终止流行。对麻疹潜伏期的儿童接种疫苗后一般没有不良反应，在麻疹感染后1-2天内接种疫苗可阻止病毒血症的产生，使感染者的临床症状减轻。没有注射过麻疹疫苗而又与麻疹患者密切接触的易感者和不宜接种疫苗者，可应用丙种球蛋白，但这种免疫力一般只能维持2-3周，此后如再接触麻疹患儿又可再次感染。因此，若以后无禁忌的8月龄以上儿童必须接种各种麻疹疫苗。

 

麻疹疫苗使用方法

 

麻疹疫苗应于2℃-8℃贮运，0℃以下更有利于保持疫苗的效力。疫苗自病毒滴定之日起效期为1年半。冻干麻疹活疫苗:按标签所示用量加灭菌注射用水待完全溶解后使用。注射部位及剂量:上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%乙醇消毒，待干后皮下注射0.5ml。儿童和成人剂量相同。

 

 

麻疹疫苗接种反应

 

常见的接种反应是在注射部位出现短时间的烧灼感及刺痛,个别受种者可在接种疫苗5~12日出现发热(38.3℃或以上)或皮疹。 罕见的接种反应包括一些轻度的局部反应，如红斑、硬结和触痛、喉痛及不适、恶心、呕吐、腹泻等，极其罕见的有过敏反应、一过性的关节炎和关节痛。

提到渐冻症，我们首先想到的就是霍金，这个因为疾病导致全身肌肉瘫痪，最后仅仅遗留了三个手指进行科学探索的伟大物理学家，可见渐冻症对人体的伤害与摧残程度，那么对于渐冻症，你知道多少呢？

 

渐冻症，全称为肌肉萎缩侧索硬化（ALS），是一种慢性、进行性、多灶性、多向性、致残性、致死性的中枢神经系统疾病。就发病率而言，全世界每年的发病率大概有一万到十分之三万，临床发现男性略多于女性，而且多以30岁之后的居多，近些年来发病率正逐年上升，发病人群增至80-90岁之间的老年人。

 

 

该病的发病原因尚不明确。现有的研究表明：不外乎内因与外因，内因指遗传因素与自身免疫因素。有相关研究发现，该病与SOD1基因突变相关。自身免疫因素一直都是大量学者研究的关键，普遍受到大家的重视。

 

外因主要与环境因素相关：

 

一、与矿物质接触过量，比如铅、铝、锰的过量接触；

 

二、与钙离子和镁离子的缺乏相关；

 

三、接触一些毒性物质会增加该病的风险。

 

关于渐冻症的临床表现，他累积的部位常常呈分散性，包括躯体、肢体、呼吸肌、喉肌与舌肌。生病初期，患者可出现身体的疲劳，出现上肢或者下肢远端肌肉的无力，通常为一侧或双侧的手指灵活性减退或无力，部分患者有下肢无力，可伴有肌束震颤。还有部分患者可出现构音不全，言语不清。在感觉方面，手指可出现针刺感，但无明显的感觉减退。

 

 

该疾病的发病过程相对隐匿，发展相对较慢，但随着病情的进展，致残性、致死性较高，可出现舌肌萎缩、伸舌无力、饮水呛咳、甚则抬头无力、呼吸困难等。该病的自然病程常呈现进行性的恶化，初期生病时，长呈局灶性，经常到明确诊断时已经是广泛受累，最后大多死于呼吸肌麻痹、肺部感染和肺功能不全。该病的存活年限大多为三年，但少数病人能存活至十年甚至更长时间。

 

对于该病的诊断，首先应做头颅CT或头颅的MR，排除头颅颅脑内疾病，还应做脑积液检查排除其他类似ALS表现的疾病，如格林巴利综合征。通过神经电生理学检查，包括神经传导检查和肌电图的检查，对该疾病有早期的诊断价值。在治疗方面，该病目前尚无法治愈，但早期发现、早期重视、早期干预是该病诊治的基本原则。临床常用的药物包括抗兴奋性氨基酸类药物，如利鲁唑和清除自由基类药物如依达拉奉，以延长患者生命，减慢病情发展。如到后期有呼吸肌麻痹者应进行气管儿切开。

 

本病现阶段尚不能治愈，仍是人类无法攻克的难题，但应积极治疗，延缓疾病的进程，改善患者生活质量。                              

                                           

英国凯特王妃即将迎来她的第三个孩子，预计在一个月后分娩。据悉，威廉王子和凯特王妃选择尊重自然规律，不提前窥探孩子的性别，而是等待分娩时的惊喜。

凯特王妃希望顺产，并已经预定了伦敦帕丁顿圣玛丽医院。这家医院拥有先进的医疗设备和高水平的医护人员，为产妇提供全方位的护理。两天两夜的住院费用约为1万英镑。

凯特王妃的家人，包括母亲卡萝尔和妹妹皮帕，将陪伴在她身边，为她提供支持和鼓励。威廉王子作为皇家空军搜救飞行员，将尽力安排时间陪伴凯特分娩。

圣玛丽医院是一家历史悠久、享有盛誉的医院，拥有丰富的临床经验和专业的医疗团队。医院设有专门的产科病房，为产妇提供个性化的护理方案。

凯特王妃的分娩过程将严格遵守医疗规范，确保母婴安全。孩子出生后，医院将按照王室的传统方式发布消息，让全国人民共享这份喜悦。

凯特王妃的分娩计划引发了公众的关注，也让人们更加了解英国王室的生活。这再次证明了，无论身份地位如何，母婴健康都是至关重要的。

在凯特王妃分娩之际，我们也提醒广大孕产妇，要关注自己的身体健康，定期进行产检，选择合适的分娩方式，确保母婴安全。

此外，孕期保健也非常重要。孕产妇要注意合理饮食、适量运动，保持良好的心态，为分娩做好准备。

最后，祝愿凯特王妃分娩顺利，母子平安！

孕期胎位不正，特别是胎儿臀位，是许多孕妇关心的问题。本文将围绕30周胎儿臀位这一主题，从疾病原因、检查方法、治疗方法以及日常保养等方面进行详细介绍，帮助孕妇了解胎儿臀位的相关知识，并采取正确的应对措施。

一、胎儿臀位的原因

胎儿臀位是指胎儿在子宫内的姿势，以臀部朝向产道口。造成胎儿臀位的原因有多种，包括：

1. 孕妇子宫形态异常：如子宫肌瘤、子宫畸形等。

2. 孕妇骨盆形态异常：如骨盆狭窄、扁平骨盆等。

3. 胎盘位置异常：如前置胎盘、胎盘植入等。

4. 胎儿发育异常：如胎儿发育迟缓、胎儿畸形等。

二、胎儿臀位的检查方法

孕妇在孕期可以通过以下方法检查胎儿臀位：

1. B超检查：B超是诊断胎儿臀位最常用的方法，可以清晰地观察到胎儿在子宫内的姿势。

2. 四步触诊法：医生通过触摸孕妇腹部，根据胎儿的位置和运动情况来判断胎位。

三、胎儿臀位的治疗方法

1. 胎位矫正：在孕期，如果发现胎儿臀位，可以通过以下方法进行胎位矫正：

（1）膝胸卧位：孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次15分钟，连续做1周。

（2）外倒转术：在医生指导下，通过手法将胎儿从臀位转为头位。

2. 分娩方式：如果胎儿臀位无法矫正，需要根据具体情况选择分娩方式，如剖宫产。

四、胎儿臀位的日常保养

1. 注意休息：孕妇要注意休息，避免过度劳累。

2. 避免剧烈运动：孕妇要避免剧烈运动，以免引起早产或胎儿异常。

3. 保持良好的心态：孕妇要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

五、总结

胎儿臀位是孕期常见的一种胎位不正，孕妇不必过于担心。通过了解胎儿臀位的原因、检查方法、治疗方法以及日常保养，孕妇可以更好地应对胎儿臀位，确保母婴安全。

近年来，随着医疗技术的不断发展，分娩镇痛技术逐渐走进千家万户，为广大产妇带来了福音。本文将为您详细介绍分娩镇痛的相关知识，帮助您更好地了解这项技术。

什么是分娩镇痛？分娩镇痛是指在分娩过程中，通过药物或其他方法减轻或消除产妇的疼痛感。目前，常用的分娩镇痛方法包括硬膜外镇痛、吸入镇痛、静脉镇痛等。

硬膜外镇痛是目前应用最广泛的一种分娩镇痛方法。它通过在产妇的腰部进行穿刺，将一根细小的导管插入硬膜外腔，然后注入麻醉药物，从而阻断疼痛信号的传导，达到镇痛效果。

除了硬膜外镇痛，吸入镇痛和静脉镇痛也是常用的分娩镇痛方法。吸入镇痛是通过吸入一定浓度的麻醉气体，达到镇痛效果；静脉镇痛则是通过静脉注射麻醉药物，达到镇痛效果。

分娩镇痛有哪些优势？首先，分娩镇痛可以减轻产妇的疼痛感，使产妇在分娩过程中保持清醒，有利于观察产程进展。其次，分娩镇痛可以降低剖宫产率，提高自然分娩率。最后，分娩镇痛可以减少产后抑郁的发生。

分娩镇痛的适用人群有哪些？一般来说，所有产妇都可以选择分娩镇痛，尤其是以下人群更适合分娩镇痛：

1. 对疼痛敏感的产妇；

2. 有妊娠并发症的产妇；

3. 前次分娩疼痛感强烈的产妇；

4. 希望在分娩过程中保持清醒的产妇。

需要注意的是，分娩镇痛并非万能，它也存在一定的风险，如出血、感染等。因此，产妇在决定是否进行分娩镇痛时，应与医生充分沟通，权衡利弊。

选择合适的分娩镇痛方式也非常重要。目前，常用的分娩镇痛方式包括硬膜外镇痛、吸入镇痛、静脉镇痛等。每种分娩镇痛方式都有其优缺点，产妇应根据自身情况和医生的建议选择合适的分娩镇痛方式。

剖腹产手术作为一种常见的分娩方式，在保障母婴安全方面发挥着重要作用。然而，剖腹产后，产妇的身体状况往往较为虚弱，需要特别注意饮食调养。那么，剖腹产后可以喝牛奶吗？牛奶对剖腹产后的产妇有哪些作用呢？本文将从以下几个方面进行探讨。

一、剖腹产后可以喝牛奶吗？

剖腹产后，产妇的身体较为虚弱，消化系统功能减弱，但适量的饮用牛奶对恢复身体健康是有益的。牛奶中含有丰富的蛋白质、钙质、维生素等营养成分，可以补充产妇的营养需求，促进伤口愈合。

二、牛奶对剖腹产后的产妇有哪些作用？

1. 促进消化系统健康：剖腹产后，产妇卧床休息时间较长，容易导致消化不良。牛奶中的乳糖可以促进肠道蠕动，有助于缓解便秘症状，改善消化系统功能。

2. 促进伤口愈合：牛奶中的蛋白质、钙质等营养成分有助于细胞修复和生长，加速伤口愈合。

3. 补充能量：剖腹产后，产妇身体消耗较大，需要及时补充能量。牛奶中的糖分和脂肪可以提供能量，帮助产妇恢复体力。

4. 增强免疫力：牛奶中的维生素D和钙质可以增强产妇的免疫力，预防感染。

5. 丰富奶水：哺乳期妇女适量饮用牛奶，可以增加奶水中的营养成分，有利于婴儿的健康成长。

三、剖腹产后喝牛奶的注意事项

1. 加热后再饮用：剖腹产后，产妇的肠胃功能较弱，饮用冰牛奶可能会刺激肠胃，导致腹泻。因此，喝牛奶时应将其加热至适宜温度。

2. 适量饮用：牛奶虽好，但过量饮用也可能导致消化不良。建议每日饮用200-300毫升的牛奶即可。

3. 注意个人体质：部分产妇可能对牛奶过敏，饮用后会出现腹泻、腹痛等症状。如有过敏史，应避免饮用。

四、剖腹产后其他饮食调养建议

1. 适量摄入高蛋白食物：如瘦肉、鱼类、蛋类等，有助于伤口愈合。

2. 多吃新鲜蔬菜和水果：补充维生素和矿物质，提高免疫力。

3. 适当摄入粗粮：如糙米、燕麦等，有助于消化。

4. 避免辛辣、油腻食物：以免刺激肠胃，影响伤口愈合。

5. 保持良好的饮食习惯：定时定量，细嚼慢咽。

许多准妈妈对于分娩过程中可能出现的会阴侧切手术感到担忧和恐惧，担心手术疼痛、术后恢复以及可能对夫妻生活的影响。本文将围绕会阴侧切手术展开，为大家科普相关知识，帮助准妈妈们正确认识这一手术，减轻心理负担。

首先，我们来了解一下会阴侧切手术的定义。会阴侧切手术是指在分娩过程中，医生在会阴部位做一个斜形切口，以扩大产道，帮助胎儿顺利出生。会阴侧切手术并非所有产妇都需要，只有在特定情况下才会进行。

那么，哪些情况下需要会阴侧切手术呢？主要包括以下几种情况：

• 产道问题：如产道狭窄、会阴部弹性差、阴道炎症等。
• 胎儿问题：如胎儿较大、胎头偏大、胎头位置不正等。
• 产妇身体问题：如高龄产妇、有合并症（如心脏病、肾脏病）的产妇等。
• 异常情况：如胎儿缺氧、胎心异常、产程异常等。

关于会阴侧切手术的疼痛问题，其实手术过程中会有麻醉，所以疼痛感并不强烈。术后可能会有一定的疼痛，但可以通过止痛药等方式缓解。

对于会阴侧切手术的恢复，一般来说，术后3-5天疼痛感会明显减轻，1-2周内可以恢复正常活动。需要注意的是，术后要注意保持伤口清洁干燥，避免感染。

关于会阴侧切手术对夫妻生活的影响，实际上并不会造成太大影响。因为会阴侧切手术的切口较小，愈合后疤痕不明显，不会对夫妻生活造成太大影响。

最后，对于是否进行会阴侧切手术，准妈妈们可以与医生充分沟通，了解手术的利弊，并根据自身情况做出决定。

怀孕晚期，准妈妈可能会发现自己的内裤有血迹，这可能是分娩的先兆，但也可能是其他原因导致的。见红是分娩的先兆之一，如果见红同时伴有规律宫缩，那么离做妈妈已经不远了。但如果没有明显的宫缩，则并不一定是即将临产的征兆。如果流出的血液鲜红且超过月经量，需要注意与胎盘早剥和前置胎盘等疾病相区别。见红后，孕妇应该观察血迹的形状、颜色和量，如果只是淡淡的血丝，量也不多，可以留在家里观察；如果流出鲜血，超过生理期的出血量，或者伴有腹痛的感觉，就要马上入院就诊。见红后一般多久会开始阵痛？这因人而异，但通常在24小时内开始阵痛，但也有可能几天甚至一周后才分娩。

产后骨盆修复已经成为许多新妈妈的关注焦点。无论是顺产还是剖腹产，产后骨盆的恢复都是非常重要的。因为产后骨盆的变化不仅会影响身材恢复，还可能引发一系列盆底疾病。

顺产过程中，随着宝宝的出生，盆底肌肉会受到一定程度的拉伸和损伤，导致盆底肌松弛、阴道脱垂等。而剖腹产虽然避免了阴道分娩对盆底肌的直接损伤，但产后同样会出现盆底功能障碍的问题。

盆底肌是位于骨盆底部的肌肉群，负责支撑盆腔内的器官，如子宫、膀胱和直肠等。如果盆底肌受损或功能下降，就可能出现漏尿、盆腔脏器脱垂、盆底痛等疾病。

剖腹产虽然降低了盆底功能障碍的风险，但并不能完全避免。这是因为剖腹产过程中，子宫和盆腔器官仍然会受到一定程度的牵拉，导致盆底肌受损。

因此，无论是顺产还是剖腹产，产后都应该进行骨盆修复。产后半年内是骨盆恢复的最佳时期，越早修复效果越好。可以通过以下方法进行骨盆修复：

1. 适当的运动：如凯格尔运动、瑜伽等，可以帮助加强盆底肌肉的力量。

2. 物理治疗：如电刺激、生物反馈等，可以帮助改善盆底肌的功能。

3. 中医治疗：如针灸、推拿等，可以帮助调理气血，促进盆底肌肉的恢复。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免长时间站立或坐着，避免提重物等。

总之，产后骨盆修复对于预防和治疗盆底疾病具有重要意义。希望每位新妈妈都能重视产后骨盆恢复，拥有健康的身体。

剖腹产手术对产妇的身心都会造成一定程度的创伤，因此在术后恢复期间，饮食选择尤为重要。很多产妇都想知道，剖腹产后多久可以吃鱼？吃鱼又有哪些好处呢？

剖腹产手术后，产妇的腹部会有刀口，因此在伤口愈合和恢复期间，需要注意饮食。一般来说，剖腹产后一周到两周内，最好不要吃鱼。这是因为鱼属于发物，过早食用容易导致伤口发炎，不利于恢复。同时，在剖腹产手术后，产妇的肠道功能还未完全恢复，过早食用固体食物可能会导致消化不良，甚至出现肠梗阻。

在伤口愈合和恢复到一定程度后，即剖腹产后一周或两周之后，产妇可以适当食用一些鱼虾等富含蛋白质的食物。鱼肉中的蛋白质含量非常高，能够为产妇提供足够的营养，促进身体恢复，增强免疫力。此外，鱼肉的脂肪含量较低，产妇在产后调养期间食用鱼肉，也不必担心发胖问题。

鱼肉中还含有丰富的氨基酸和不饱和脂肪酸，这些成分对宝宝的喂养也很有好处。产妇在产后多吃鱼肉，可以为自己的乳汁提供更丰富的营养，有利于宝宝的健康成长。

除了鱼肉，产妇在产后恢复期间还可以适当食用一些其他富含蛋白质和营养的食物，如鸡肉、鸡蛋、豆腐等。同时，要注意饮食均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，以保证身体所需的营养。

总之，剖腹产后产妇在伤口愈合和恢复期间，要注意饮食选择，适当食用富含蛋白质和营养的食物，如鱼肉等。同时，要保持良好的心态，积极进行产后康复锻炼，以促进身体尽快恢复。

以下是一些与产后恢复相关的医疗建议：

1. 保持良好的心态，积极面对产后恢复过程。

2. 适当进行产后康复锻炼，如凯格尔运动等，以促进盆底肌恢复。

3. 注意饮食均衡，多吃富含蛋白质和营养的食物。

4. 保持充足的睡眠，避免过度劳累。

5. 如有特殊情况，应及时就医。

剖腹产术后，产妇恢复至关重要。关于术后多久可以喝水的问题，许多产妇及家属都十分关注。一般来说，剖腹产后六个小时左右，产妇可以开始喝水。需要注意的是，此时应饮用温水，避免凉水刺激肠胃。

剖腹产手术过程中，麻药的使用会暂时抑制肠胃蠕动，因此术后立即饮水可能会导致消化不良。待麻药逐渐散去，肠胃蠕动恢复后，适量饮水可以促进肠胃蠕动，帮助消化。

除了温水，产妇也可以尝试饮用萝卜水。萝卜水具有通气的作用，有助于产后排气，促进身体恢复。

剖腹产后，产妇可能会出现口渴的情况。此时应避免立即饮水，以免对胃部造成损害。等到身体逐渐恢复，可以适量饮用萝卜水或温牛奶、鸡汤等，既可补充水分，又能补充营养，帮助身体恢复。

此外，剖腹产后营养搭配也十分重要。产妇可以适当食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等，以促进身体恢复。

总之，剖腹产后六个小时左右可以开始喝水，但应选择温水，避免凉水。同时，注意饮食搭配，适当补充营养，有助于产妇顺利度过产后恢复期。

结婚生子是人生中的重要时刻，怀孕过程充满了期待与紧张。孕晚期，胎盘成熟度和羊水深度是孕妈妈们关注的重点指标。那么，胎盘成熟度三级、羊水39毫米预示着多久会分娩？临产时又有哪些注意事项呢？

一、胎盘成熟度三级、羊水39毫米预示多久分娩？

1. 胎盘成熟度三级：胎盘成熟度是反映胎儿发育情况的重要指标。一般来说，胎盘成熟度分为三级。三级胎盘意味着胎儿发育较为成熟，但并不能直接预示分娩时间。有的产妇在35周左右胎盘成熟度就已经三级，但也有产妇在足月后胎盘成熟度才达到三级。

2. 羊水39毫米：羊水是胎儿生存的液体环境，维持着胎儿的正常发育。羊水深度过少（如39毫米）可能存在羊水过少的现象，容易导致胎儿缺氧。孕妈妈应多喝水，保持羊水充足。

二、临产时的注意事项

1. 分娩方式选择：分娩方式有剖腹产和顺产两种。选择哪种分娩方式，关键还是要看孕妈妈自身的身体状况。与医生充分沟通，选择最适合自己的分娩方式。

2. 规律宫缩观察：产前要密切关注自己的身体，注意规律宫缩。一旦出现规律宫缩，可准备去医院待产。

3. 心理准备：分娩是一个生理过程，但也会给孕妈妈带来心理压力。孕妈妈要克服心理恐惧，做好分娩准备。与家人和朋友分享喜悦与担忧，保持乐观心态。

4. 胎心监护：产前和产时都要进行胎心监护，了解胎儿在宫内的状况，确保母婴安全。

5. 产后护理：分娩后，孕妈妈要注重产后护理，预防产后出血、感染等并发症，尽快恢复身体健康。

总之，胎盘成熟度三级、羊水39毫米并不能直接预示分娩时间，孕妈妈要密切关注自己的身体变化，做好分娩准备。在医生的指导下，选择最合适的分娩方式，顺利迎接新生命的到来。