每到夏秋交替的时节，按传统是贴秋膘的时候了，各种肠胃疾病也开始不消停。据医院的消化科专家介绍，现在每天到医院消化科就诊的患者较以往激增，其中不乏许多老年人。除了腹痛、腹泻等常见疾病外，因为消化不良前去就诊的患者也不在少数。

 

专家表示，消化不良是临床常见的一种消化系统问题，随着人们生活水平大幅度提高，生活方式和膳食结构都发生了改变，老年人消化不良的患病人数也逐渐增多，经常会出现肚子胀、打饱嗝、腹部不适等症状。

 

因为消化不良在临床中常见，所以很多人认为消化不良不是大问题，不值得大惊小怪。有不少患者在就诊之前，觉得只要饭后稍微活动一下，或者吃点山楂片消消食，消化不良的问题就解决了。事实上，这是对消化不良的一种片面认知，按以上办法自己处理，有时并不一定能收到满意的效果。为什么这么说呢？

 

 

因为从医学的角度来说，消化分为物理性消化和化学性消化这两类。物理性消化指的是食物经过口腔的咀嚼，牙齿的磨碎，舌的搅拌、吞咽，胃肠肌肉的活动，将大块的食物变成碎小的，使消化液充分与食物混合，并推动食团或食糜下移，从口腔推移到胃肠道，进而排出体外的消化过程。

 

而化学性消化主要依靠消化酶和胆汁来完成，我们吃进来的食物中主要是三大营养物质（脂肪、碳水化合物、蛋白质）， 其中95% 都需要在胰酶的帮助才能消化吸收。

 

再来说说胆汁。胆汁由肝细胞分泌，也对消化起着至关重要的作用。虽然胆汁不能直接对食物进行消化，但如果没有胆汁参与，我们进食的食物中40% 的脂肪将无法消化。而胆汁除了大家所知的乳化脂肪的作用外，还有增强胰酶活性的功能。

 

 

因此，我们可以说，胰酶和胆汁是化学性消化的核心。

 

对于老年人群来说，随着年龄的增长，消化系统功能出现生理性退化，其实就是消化酶及胆汁分泌生理性减少，而且活性下降。研究表明，胰脂肪酶和胰蛋白酶的活性也随着年龄的增长而降低。

 

综上所述，老年人的消化不良，根源是化学性消化不良。调查显示，平均每4个老年人中，就有1人发生消化不良，比如早饱、嗳气、腹胀、腹部不适等症状。长此以往，人体日常所需的营养物质无法消化吸收，就会影响身体健康，例如维生素缺乏、肌少症、抵抗力降低等问题。那么及时补充消化酶、促进胆汁分泌，无疑是解决老年人化学性消化不良问题的根本措施。

 

 

有人会问：那补充什么样的消化酶制剂比较好呢？

 

在医院，消化科医生最常处方的消化酶制剂就是泌特（复方阿嗪米特肠溶片）这个药。它的配方中含有胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等三种消化酶，服用后直接在肠道释放，可以帮助消化食物中的三大营养物质蛋白质、淀粉和脂肪；配方中的阿嗪米特成分，可以促进胆汁分泌，促进脂肪更好地消化吸收；除此之外，配方中的二甲硅油成分，可以快速消除肚子胀的感觉。老年人可以根据自己消化不良的严重程度进行服用，每日三次，每次1-2片，随餐服用，症状很快就能得到缓解，肚子会舒服许多！

 

当然，除了药物治疗外，保持良好的饮食习惯同样重要。三餐定时、不暴饮暴食、不饥饱无度等，这些对改善消化不良也都是很有帮助的。
 

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

肝硬化并发症——上消化道出血

肝硬化的主要表现就是肝功能减退和门静脉高压所引起的一系列症状。

门静脉高压后会饮食食管、胃底静脉曲张，同时胃肠粘膜糜烂、门脉高压性胃病、肝源性溃疡、异位静脉曲张以及胃窦毛细血管扩张症等疾病。

这个时候的静脉血管突出于黏膜表面，一旦进食过快、过烫、过干、过硬，都会划破曲张的静脉血管，引起出血。

此外过度劳累、用力排便也会导致腹压升高，诱发血管破裂出血。

上消化道出血最主要的表现就是吐血及黑便，部分病人会出现上腹部不适，发困，根据出血量的不同临床症状也不同。

提醒患者每次大便后检查一下颜色，如果是黑便一定要及时就诊。

上消化道出血是肝硬化最危急的并发症，是有生命危险的，必须要及时的到医院就诊，以免延误治疗，影响生命安全。

肝硬化并发症——肝性脑病

肝硬化病人如果肝功能下降，解毒能力变差，或者因为血管通路的原因导致静脉血没有经过肝脏解毒就进入体内，就会使体内毒素蓄积过多。

这个时候如果高蛋白饮食，就会使肠道内吸收的氨不能代谢，就会影响脑神经代谢导致。出现肝性脑病。

肝性脑病一旦出现，最主要就是降低血氨，大部分可以恢复。

有一些比较轻微的肝性脑病，则需要我们在生活中仔细鉴别，早日发现。

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这是一位44岁女性患者，来住院是因为自觉胸骨后不适，没有明显胸痛、胸闷，没有出汗，诊所给查心电图说是没事，怀疑是胃病，给了胃药吃了也没管用，在我市另一家医院也是查了心电图和之前相比没有明显变化，也不知道是住院部没有床位，还是因为其他原因，并没有在那住院，后来找一个朋友介绍直接到住院部找到了我。

 

 

看了看前后两份心电图，似乎并没有太大的变化。但是我却发现一个心电图的一个其他的问题，就是左室高电压。

  
在这里我觉得有必要简单说说，左室高电压也就意味着可能存在左室肥厚，左室肥厚使左室电动势明显增强，其表现为以R为主导联的QRS高电压(见上图)，具体数值如下：Rv5 ＞2.5mV；Rv5 +Sv1 ＞4.0mV(男性)或＞3.5mV(女性)。其他：RⅠ>1.5mV 、 RⅡ>2.5mV 、 RⅢ>1.5mV 、 RAVL>1.2mV及 RAVF>2.0 mV。同时伴有其他导联的ST-T改变。那么左室肥厚多数是由于高血压造成的，所以我就追问患者是不是有高血压病史，结果得到的答案是高血压病病史15年，血压最高220/120mmHg，并且是只吃药，而并没有监测血压。再接着问还有糖尿病病史1年，看着她胖胖的身材，我开始怀疑这次应该是冠心病，而不是什么胃病。

 

对一个疾病的诊断一定要结合患者的病史、症状、体征和相应的检查，对于一个44岁的女性来说，如果没有其他高危因素，患有冠心病的几率是绝无仅有的。而此患者却不能忽视，虽然她是走着来看病的，活动后也没有明显的不适感。既然怀疑她是心脏的问题，那么就要更加细致的询问病史，因为从病史里会发现蛛丝马迹。其实在工作中，总会有患者埋怨医生问来问去，甚至会有些不耐烦，恨不得来了就让医生马上用药，殊不知诊断都无法明确，何谈用药？如果用用哪方面的？用反了怎么办？

 

话题一扯就远，接茬来说这个女患者吧，经过仔细询问，该患者近1-2年，再干力气活的时候还是会有胸闷的感觉，停下来就会很快好转，所以并没有在意，本次发病呢就是觉得胸骨后不适感，自己并不能很好的形容，到底是疼还是闷？反正就是觉得隐隐约约的不舒服，但是这次呢一直没有缓解，另外最近出现了一个奇怪的症状，就是早餐后总觉得胸骨后烧灼感，并没有反酸烧心的感觉，平时胃呢也没有类似的症状，也没有相关是胃病病史，中午及晚餐后并没有此种感觉。

  
这令她很疑惑，说不是胃的事吧，却和进食相关，说是胃的事吧中午和晚上却没事，作为专业心内科医生，在她说完后，我已经有了明确的诊断方向，她就是冠心病，从描述的情况看，已经超过24小时没有缓解，很有可能是心梗了，想到了这里，我果断决定让护士推轮椅过来，安排进心脏监护病房，并继续和家属进一步交流。

  
告知家属我的想法，我考虑患者心脏病问题有点严重，现在不除外急性心肌梗死，需要住院进一步观察治疗。家属倒是真的很配合，因为是托人找到的我，对我应该是很信任。

 

有了信任交流起来就很舒适

 

有了信任交流起来就很贴心

 

有了信任交流起来就很直接

 

有了信任办起事来就有效率

 

没说的开住院证住院吧，就在患者家属掏出医保卡的时候，我发现了家属手里的一张化验单，赶紧拿过来一看，得！这下更印证了我的判断，有一项心梗的指标cTnI指标超过了正常值的2倍了，看来真真的就是心梗了。在这给诸位提个醒，如果去看病，不要把原来检查的资料留在家里，更不要拿在手里也不给医生看，你看不懂觉得没有意义，但是对于医生来说却有很重要的参考价值。

  
考虑心梗了，但是时间已经超过了24小时，且非ST段抬高型心肌梗死，暂时给予药物治疗吧。用药几个小时后，患者感觉胸骨后的不适感较前有明显缓解，随着症状的好转，也没有原来那么担心了。

  
紧接着就是要谈后续治疗了，对于检查心脏的血管，现在有2种检查方法，一个如上图的冠脉CTA，一个如下图的冠脉造影。

  
而对于这个患者来说，我还是建议冠脉造影了，因为冠脉CTA的准确度并不高，而且对于已经考虑冠心病，甚至已经心梗的患者来说，再去做冠脉CTA的意义并不大，不仅仅是浪费钱，而且要多受辐射，还要承担造影剂过敏、造影剂肾病的风险。而冠脉造影更精准，更直截了当，有了问题，就可以直接植入支架。当时家属同意造影，但是患者本人听说是个手术就是担心，怎么解释也没有答应呢。

 

好吧，目前患者病情还是相对平稳的，姑且先答应患者吧。当了这么多年医生，有的时候面对患者很无奈，你给了她最好的方案，她却不接受。年轻的时候会因此而懊恼，有的时候甚至心里还暗骂患者是个大傻子。但是现在却不同了，作为一个救死扶伤的医生，不能凭一时之气，也不能和患者置气！她不理解，她不接受，是因为她不懂，是因为她恐惧。正所谓欲速则不达，这种情况就是先冷处理，可能你越是劝，她越是不停，你越是苦口婆心，她更就能你别有用心。

  
我们医院的冠脉CTA是64排，需要心律规整，心率70次/分，而这个患者来的时候心律104次/分，给了比索洛尔，估计心率要达到70次/分，也不是一朝一夕的事。

 

第二天查房，她说感觉好多了，也有精神了，睡眠也不错，感觉就像换了一个人，这才是你好我也好，患者好转了，患者高兴，家属欢喜，医生也HAPPY。但是第二天她又反馈，说是昨天早餐后还是有食道烧灼感，但是好转了，就没有和我说，今天早上早餐后这种烧灼感仍然很明显，她说感觉就是胃的事，要求静脉点胃药。

 

我并没有同意加药，也没有着急反对，而是从床头桌里，拿出我开的消心痛，递给她：明日早餐前5分钟含2片！她半信半疑的接过了药，直直的看着我。我投给她鼓励的目光，并安慰她：试试吧，我有信心！

 

第三天查房，她见到我，不等我问话，就着急的和我汇报:这两片药真神奇，我今天早饭后，没感觉！

 

这就更加证明了，胃是没有问题的呢，出问题的地方在心脏，冠脉堵了，而且还很厉害，顺势再和她商量：你看你用了管心脏的药，才没有了不舒服的感觉，所以一定是心脏的问题。因为大多数心脏病患者患病都是早上，这个时候心脏负担重，你早上进食后，胃的血流增加，心脏负担就更重了，所以你就难受了，再说你的心率，虽然我们给了降心率的药物，也逐渐加量了，可也仅仅到了90次/分，根本也达不到做冠脉CTA的标准啊，所以我还是建议你做冠脉造影。

 

随后又再次给她讲了造影的过程、造影的费用，有可能出现的风险，她终于同意了冠脉造影，病情一天天转好，也如约进行了冠脉造影检查，最终她前降支严重狭窄，回旋支次全闭塞，共植入支架2枚，好转出院。

 

 

开了出院证、诊断证明，嘱咐她按时吃药，不可自行断药，并且药严格控制血压、血糖，控制体重，保持良好精神状态，最后再她的要求下，给她留下我的电话号码！

 

同一种病的症状不一定相同，同一个症状的病人不一定是同一种病！

 

医学没有那么简单，医学也并没有那么复杂！

 

今后我会用通俗的语言，通过医疗故事，分享医学知识！

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如今，被胃病困扰的人不在少数，很多朋友可能此时此刻还在经历胃痛的折磨。现代人虽然物质条件好了，但身体健康状况却不如人意。生活中的各种压力、工作时间长，让人们越来越不重视生活质量，在饮食上更是能凑合就凑合。

  

胃虽然是消化器官，但也是身体的一部分，与其他各个器官相连，既有消化食物的使命，又有加工营养物质的任务。所以保护好胃，才是重中之重，健康才有保障。

 

胃不好 的人，切记：戒2习，忌2物，吃2果，饮2水，保护胃黏膜

 

戒2习

 

狼吞虎咽

 

有很多人迫于工作压力，经常没时间好好吃顿饭，每次吃饭的时候，都只给自己留最短的时间。正常人吃一顿饭可能要二十五分钟，他们经常十分钟不到就吃完了。这种高效率的方式并不适合用在吃饭上，因为食物没有被充分咀嚼，只会让肠胃受到损伤，增加其负担，诱发胃病。

  
暴饮暴食

 

不知道大家平时心情不好、压力大的时候如何缓解？有些人会通过跑步、唱歌、呐喊来疏解压力，但有的人却走向了另一条道路，那就是暴饮暴食。暴饮暴食在刚吃的时候，确实有一种畅快无比的感觉，但随着食物越吃越多，胃被胀满，很容易诱发慢性胃炎，对胃部健康也是一种损耗。

 

忌2物

 

腌制食物

 

还有很多地区一直以来是以腌制的食物为生的，他们自己也常年食用这种含盐量极高的食物，像腊肉、腊肠、咸菜、咸鱼等，虽然都别有一番风味，但从健康方面考虑，确实不适合常吃，很容易腐蚀胃黏膜，对肠胃造成不可挽回的损伤。

  

辛辣食物

 

我国地大物博，各个地区都有自己引以为傲的菜品，有些地区酷爱吃辣，无辣不欢，但这种辛辣食物，舌头能受得了，肠胃可受不了。经常吃这类容易刺激肠胃的食物，也会增加患胃病的风险。

 

吃2果

 

苹果

 

有些人一年到头经常吃苹果都吃腻了，平时也不愁买不到，而且也不见苹果有多大作用，虽然苹果价格不贵又普遍，但其营养价值可不容小觑。胃不好的人，每天可以吃一个苹果，苹果中丰富的营养元素可以滋养我们的肠胃，还能预防便秘，清除肠道垃圾。

  
木瓜

 

可能有些女性平时常吃木瓜，作为一种知名的水果，木瓜的价值可能并不像人们听说的那样，其实木瓜是典型的美容养颜水果，平时常吃能滋养皮肤，让脸色看起来更加红润有光泽。同时，木瓜和牛奶搭配，能很好地修复受损的胃粘膜，保护胃部。

 

饮2水

 

温水

 

很多人平时喜欢喝凉水或冰水，也有人谨记“多喝热水”，经常喝冒着热气的水。其实最适合我们饮用的，还是温水，跟我们的体温相近的水，是最利于健康，也是最能保护食道、肠胃和胃部的水。

 

豆浆

 

有些人早上喜欢喝牛奶，但其实我国有很多人都对牛奶不耐受，喝完容易拉肚子，营养物质也无法顺利吸收。豆浆中也含有丰富的蛋白质，平时经常喝，对健康十分有益，尤其是女性，坚持喝一段时间，会收获意外之喜。

  
总结：我们对于美食总有无限的欲望，看到电视上、图片上的各种食物，都忍不住想尝一尝，这无可厚非。但是在真正动筷子之前，也要考虑一下肠胃的感受，毕竟最终这些食物还是要经过消化和吸收这一关的，如果只是一味地追求好吃、痛快和刺激，受罪的还是自己的胃，希望大家都能理解。

消化不良是由于患者胃动力不足所导致的疾病，患者会出现上腹部不适，饱胀，反酸烧心，嗳气等症状，这时候患者可以采用一些治疗消化不良的小妙招如饭后运动，腹部按摩，禁食，适当使用助消化药物等都可以很有效地改善消化不良的症状。

日常生活中很多朋友都会出现消化不良的情况，它虽然不是很严重的疾病，但是或多或少会影响到患者的正常生活质量，所以很多朋友对于治疗消化不良的小妙招这个问题很关注。那么，治疗消化不良的小妙招有哪些呢？下边就详细介绍一下这方面的内容。

 

 

1、饭后运动：

 

朋友们出现消化不良的症状时，如果是轻微的或仅仅是一时性过饱，可以采用饭后散步或一小时后进行体育运动或体力劳动，以增强身体热量的消耗而改善消化不良的症状。患者还可以进行腹部按摩，就是把右手放在肚子上，以肚脐为中心顺时针方向按摩，可以促进肠胃蠕动而尽快消除消化不良的现象。

2、禁食：

 

消化不良患者可以根据自身的状况暂时禁食一餐或两餐，在禁食期间如果口渴的话，可以根据口渴的情况喝些淡盐开水，以及时补充水分和盐分，患者也可以喝些糖盐水，因为糖可以被身体迅速吸收而不会加重胃肠负担。而如果患者不需要完全禁食的时候，饮食就要减量或者是只吃些小米粥，白粥等粥类食物，并适当添加些开胃小菜，这样就会使患者的胃肠感觉轻松舒适，从而就很容易改善消化不良的症状。

3、适当使用助消化药物：

 

朋友们出现消化不良的情况时，如果症状较严重的话可以药物如吗丁啉来治疗，它是一种促进胃动力的药物，可以加强食物从胃部排空而减轻胃胀的现象。患者还可以采用乳酸菌素片来治疗，这种药物能够在肠道形成保护层，组织病毒以及病原体的侵袭，而且还能促进胃液分泌，增强消化功能而有效改善消化不良的症状。

 

通过上述相信朋友们已经了解治疗消化不良的小窍门有哪些了，建议朋友们出现消化不良的情况时，千万不要吃荤腥油腻，生冷，辛辣刺激性等不易消化的食物，要以清淡的汤类，粥类等食物为主，这样可以使胃肠道有机会清除因消化不良而产生的食物残渣，从而使消化功能恢复健康。

这些年我开中药方越来越小心了，不仅要考虑患者的症候，中药的四气五味，还要考虑药物本身的毒性。对于有效，但有毒性，特别是会造成持续不可逆伤害的部分中药，我万分警惕。有时我觉得自己的笔重若千钧，因为责任太大。

 

所以，我也一直在呼吁严把中医医师的准入关，绝不能让一些不懂得现代药理学的中医师通过“推荐”、“免试”、“免学历”的方式混入中医师的队伍，因为，如果不懂现代药理学的进展，会在“懵懂无知”中使用大量对患者有伤害的药物，危害患者的健康。前几天我在一篇文章中介绍了一种由食用“菊三七”导致的可怕疾病：“肝窦阻塞综合征”。这种病的表现是疼痛性肝肿大、腹水形成，严重可进展为非门脉性肝硬化。目前没有可靠的治疗方法，最终解决办法是肝移植。

 

 

实际上，不仅仅只有“菊三七”会导致“肝窦阻塞综合征”，含吡咯里西啶生物碱（PAs）植物都有可能导致“肝窦阻塞综合征”。而PAs的致病力又很强，PAs中毒剂量的范围约为0.1—10 mg／kg，PAs造成肝脏毒性的最低摄入量仅为O．015mg／k，也就说是1mgPAs就有可能撂倒一个70公斤级别的壮汉。现在我们来谈谈这类植物。

 

从南非千里光中毒事件谈起。

 

1920年，在南非发生了一件可怕的事情。11位儿童因为服用了被“千里光属植物”污染的面粉，发生肝病，大多数死亡。1953年，在牙买加150例儿童由于长期服用含千里光属美狗舌草叶Senecio vulgaris茶而发生肝病。1994年，在伊拉克3个家庭14人，连续发生肝硬化腹水，2人死亡。

 

经卫生组织调查发现，上述病例都服用了含PAs的植物，并且发现儿童更容易遭到PAs的伤害。2007年8月中国《药物不良反应杂志》曾经做过一次统计，因千里光属植物而导致的309例“肝窦阻塞综合征”中，80％以上为儿童和青少年。但是，不要以为壮汉就不会被PAs击倒。在不丹王国，牦牛就屡屡发生PAs中毒事件，不少体格强壮的牦牛就因为食用了牧场中的千里光属植物而死亡。

 

哪些植物含有致命的PAs？

 

除了大家熟悉的菊三七，以及上面提到的千里光，还有大量的植物，特别是有花植物含有PAs。

 

PAs广泛分布下面四类植物中：紫草科(Boraginaceae ，所有属 )；菊科 (A steraceae ，千里光族 Senecioneae、泽兰族 E upatorieae 、紫菀族 A stereae ) ；豆科 (Legum ino—sae，猪屎豆族 Crota l arieae) ；兰科 (O rchidaceae ，树兰族Epidendreae) 等 。

 

当然，如果不是植物学家，那么要想分清这些科和属是很困难的，那么你必须得记住下面十二种常用中药含有PAs：野百合、猪尿豆、千里光、狗舌草、菊三七、款冬、佩兰、山紫菀、泽兰、紫草、天芥菜、羊耳蒜。

 

它们幼苗期PAs含量高于成熟期，开花之时，毒性最大。除了菊三七，上面最常用到的是有止咳功效的野百合，款冬花，山紫苑，以及芳香祛湿的佩兰。款冬花相对比较安全，中毒的病例很少，目前未见服用款冬花导致人体中毒的报道。

 

 

紫菀中毒的病例就很多了，Sperl等就报道过1例婴儿中毒事件，这婴儿从出生3个月后每天饮用一种含有紫苑的草药茶，15个月后出现严重门静脉高压和严重腹水，所幸完全停药及保守治疗2个月后治愈。

 

为什么中国PAs中毒的病例较少？

 

实际上中国PAs中毒病例并不少，特别是菊三七中毒的病例，每年都有大量文献报道，只是主流媒体不跟进，导致大众很难知晓。而且中国是肝炎大国，饮酒又普遍，脂肪肝发病率又高，许多人出现了肝损伤，只是知道转氨酶高了，却不知道是什么原因引起的，PAs导致的肝病，常常被误诊为其他肝炎。所以，不是中国人具有特别抵抗能力，而是许多病例被各种不良养生信息淹没了。美国早在十几年前就已经禁止市场内出售含PAs的产品。

 

因为写作这篇文章，需查阅大量文献，在一篇2002年的资料中，我发现了一个令我震惊的事实，美国早已禁止市场出售PAs的产品。

 

2001年 , F D A 就已经致函美国工商联和美国草药产品协会（A H P A ） , 禁止生产、销售含 PAs的草药：“凡检出 P A s 者 , 无论含量 多低 , 按 照 联邦食 品 、 药 品 和 化妆 品法 案 , 一律 视作伪 劣产 品 。 因 为无 论 P A S 含 量多低都 会对 消费者造成伤害 。”

 

不独美国，加拿大，澳大利亚，印尼，前苏联都早已颁布对含有PAs植物的药品禁止或限制出售的规定。世界卫生组织也早在1989年就颁布了《0PCS健康与安全指南第26号：吡咯里两啶类生物碱的健康和安全指南》，系统阐述了含PAs植物的分布、毒性，以及对人类的危害。

 

但是，至今，我尚未见到中国对于含PAs药物的禁令，也没有见到主流媒体广泛报道，菊三七，紫菀，佩兰等含PAs的药用植物，依然畅销无阻，大行其道。或许，你们能够做到的，除了呼吁，就是拿出笔，记下我所说的那几种草药，保护自己，然后迅速远离。

大家可能都听说过吃药期间不能喝酒，但依然有不少人还是会这么做，导致最终被送进了医院，那么我们先来了解一下双硫仑样反应是什么？

 

双硫仑样反应系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑，又名戒酒硫，用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应，令嗜酒者不再思饮酒，而达到戒酒的目的。对于一般较轻的反应，不需治疗可自行恢复。若出现剧烈反应，如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。双硫仑本身是一种戒酒药，吃上它再喝上酒，会让人很难受，就可以让人慢慢把酒戒掉。

 

 

注意事项

 

而有些别的药物与酒精也会产生类似的反应，其中最多的就是头孢类的药物。起关键作用的是这些药物中有一个叫甲硫四氮唑的东西，酒精进入体内分解成乙醛，甲硫四氮唑这个东西抑制了乙醛脱氢酶的活性，乙醛就不能降解为乙酸排出体外，产生很多不良反应，恶心、呕吐、呼吸困难，甚至昏迷死亡。需要引起人们足够的重视。

 

 

发生双硫仑样反应的药物很多，头孢类的大多数药物都会反应，还有左氧氟沙星、氟康唑等。该病发病凶险，症状变化多端，对老人小孩这样身体较差的人来说，很容易危及生命。所以预防疾病的发生就非常重要。用药时医生必须询问患者最近是否饮酒，并且一定要交代病人用药期间及停药一周后才可饮酒、饮酒类饮料和含酒的食品，以免发生意外。

 

现在人们的生活水平越来越高，人际交往，各种应酬不断增多，酒就必然成为一种交际工具，但是在觥筹交错之间，一定要注意自己的身体健康，千万不可因此而被送入医院，岂不是得不偿失了。并且，喝酒过多，酒精进入人体之后，主要在肝脏代谢，过量服用会使肝脏受到损害，而肝脏每天代谢酒精的量是有限度的，长时间过量的饮酒会导致酒精性肝病，严重者会导致肝衰竭或肝硬化危及到生命，所以应该少量饮酒。有心脏病者也不应该喝酒，会导致心跳加速甚至有生命危险。

胃气是中医学特有的名词，通常泛指人的消化功能。《素问·平人气象论》言：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死”。可见胃气对人体的重要性。

 

“胃气者。知饥也。”通俗讲就是饥饿感！胃气在中医诊断、疗效评价和预后等方面具有重要的参考价值。

 

癌症病人在接受放化疗后，往往出现食欲下降，恶心呕吐等不良反应，这其实就是胃气受损的表现。所以癌症病人放化疗后，要特别注意调护胃气，才能让病人减少不良反应，尽快恢复营养摄入，从而提高放化疗的依从性和预后。

 

放化疗病人胃气损伤最突出的三点表现：吃不下（没食欲、恶心呕吐）、吃不香（口味异常）、吃不爽（胃脘不适，难消化）。能反映患者胃气情况的莫过于舌苔和脉象。我们重点根据患者的舌苔和脉象来辨证施治。

 

第一步看舌苔

放化疗病人一般有两种舌象：厚苔或少苔（无苔）。厚苔易治，少苔难治。苔厚表明患者有痰湿之邪阻碍了胃气，多以驱邪为主；少苔说明胃气、胃阴受损严重，应以扶正为主，治疗时间相对较长。

第二步问症状

患者症状往往很多，除了原有癌症固有症状，还有全身各种不适，主诉难抓。重点应该询问食纳情况。可根据第一步的舌苔情况考虑选方。

1、厚苔，吃不下→三消+半夏厚朴汤/蒿芩清胆汤，吃不香→藿香、佩兰、苍术、石菖蒲，吃不爽→枳实消痞丸/保和丸。

2、少苔，吃不下→三消+健脾丸，吃不香→益胃汤/沙参麦冬汤，吃不爽→建中汤系列。

第三步切脉搏

放化疗病人还有一个显著特点就是情志问题。首先癌症造成了身心的负担，加上化疗的种种不良反应，让患者身心俱疲。肝气郁滞在放化疗病人身上极为常见。“见肝之病，知肝传脾。”肝气郁滞的脉象是什么？初学者都知道，是弦脉啊！那缺乏胃气的脉呢？也是弦脉啊。《素问·玉机真脏论》：“脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。”张景岳曰：若平人脉滑而冲和，此是荣卫充实之佳兆。肝脏真气败露时，脉弦劲如按于刀锋上，称为“但弦无胃”。

所以，若放化疗病人出现弦脉，必须要柔肝、疏肝、健脾。但疏肝之药大多温燥，这类药物选用要特别谨慎。胃不和则卧不安，若能在疏肝的同时养血安神则最佳，推荐百合、郁金、白芍、酸枣仁。

以上是对放化疗病人治疗的基本思路，流程图如下。

最后给两点建议：癌症病人，一些医生定势思维习惯予以大剂量清热解毒，如白花蛇舌草、半边莲、蒲公英、半边莲等，但放化疗本身就是一种严重损伤正气的治疗方式，苦寒之药会进一步损伤胃气，可能造成严重后果；放化疗病人最忌呆补、滥补，殊不知补益药碍滞脾胃，病人吃不进，也不受补，应当补而不滞，消补兼施。

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⒈宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症；但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。

 

 

⒉宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水；忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。 

 

⒊所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。

 

⒋尿毒症患者保持大便通畅，每日应排便2∽3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。

 

⒌已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。

 

⒍水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食；无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量；镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。 

 

⒎尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精；血钾低的患者相反。

 

 

⒏血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。

 

⒐在治疗期间，如有感冒、发烧、感染、等情况出现，应急时与本科医生联系，以便及时治疗，避免并发症加重。

 

⒑树立信心，坚持治疗，保持心情愉快。

 

（附：肾脏疾病的主要临床表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能不全等。多年来,临床医生根据患者的病史、体检和化验检查进行综合分析,总结出肾小球疾病的几大临床症候群,如急性肾炎综合征、肾病综合征、急进性肾炎综合征、慢性肾炎综合征等作为临床诊断的依据并指导治疗,在肾活检技术开展以前,对肾脏病的诊断与治疗 起到了积极的作用。临床综合征诊断的局限性是显而易见的,它必须结合肾组织病理学诊断,才有可能对疾病的病理生理机制和病因进行分析,进而指导 诊断和治疗。在一些尚不能开展肾活检的基层医院,仍然停留在临床综合征诊断水平。）

消化不良是很常见的肠胃疾病，这类疾病需要及时进行治疗的，不然可能会引发其它疾病出现的。当然有这类疾病我们一定要到正规的医院进行检查，尽快查明肠胃是否出现其他疾病，避免身体健康出现威胁，希望患者要注意这方面的问题。

现在很多人因为各种原因，可能对于饮食不是很在意，长时间出现饮食不规律或暴饮暴食，这样很容易导致一些疾病出现的，消化不良就是其中之一。这类疾病比较常见的症状就是腹胀、腹泻等，所以要查清楚疾病的情况然后再治疗，下面我们来具体了解一下消化不良腹泻如何检查?

 

 

消化不良腹泻的检查方法：

1、血常规检查：

 

现在到医院检查身体，一般都是要进行血常规检查的，主要是人体血液是由有形细胞和液体组成，所以血常规检查可以对血液细胞检查判断是否病变的，而且能够准确发现全身疾病的早期迹象，所以消化不良引起的腹泻也是需要进行血常规检查的。

2、肝功能作用作用检查：

 

肝脏主要的作用是解毒排毒的，而且它和我们的肠胃作用是积极联系在一起的，一般肠胃功能不正常就会导致肝脏出现不适的，消化不良也是这个道理的。可以通过肝脏的胆红素、球蛋白、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶和白蛋白等检查等检查来判断人体的解毒代谢功能是否异常的，这个对肠胃疾病的诊断提供了很重要的依据的。

3、尿常规检查：

 

尿常规检查也是可以判断是否消化不良的，主要是很多的肠胃疾病在早期的时候就会出现蛋白尿的现象，通过尿常规检查就能够判断肠胃是否有病变的情况出现的，这个准确的还是很高的。尿常规检查的内容有透明度、上皮细胞、酸碱度、蛋白质、尿的颜色、红细胞、白细胞、透明度管型、比重及尿糖定性等。

清楚了消化不良腹泻的检查方法，如果在生活中遇到这类疾病，我们可以按照上述讲解的进行操作，当然有不了解的地方，大家也是可以咨询医生的，他们会详细为大家解答的，希望上述内容对大家有一定的帮助。

 

我做肠镜发现有2处息肉，其中一处活检结果显示为早期肿瘤，这让我感到非常担心。我通过京东互联网医院问诊，医生给了我很多专业的治疗建议，让我觉得很安心。医生助理还提醒我问诊持续2天，让我感到很贴心。医生给我开了药方，还详细解释了饮食配合药物治疗的重要性。最后，医生还提醒我定期复查，让我感到很放心。我觉得自己在京东互联网医院得到了很好的医疗服务，真的很感谢医生的专业和关心。

那是一个普通的周二，我如往常一样在手机上预约了线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位在消化内科领域有着丰富经验的专家。

记得去年在做肠镜检查时，我发现了一个小小的黄色疙瘩，当时并未太在意。今年再次复查时，却被告知是直肠类癌。我的心一下子提到了嗓子眼，不知道这究竟意味着什么。

线上问诊开始了，***医生首先详细询问了我的病情，然后耐心地解释了类癌的严重性。她告诉我，这种肿瘤虽然恶性程度不高，但仍需及时治疗。接下来，她详细介绍了手术方案，并安慰我，只要积极配合治疗，完全可以治愈。

在谈话中，我感受到了***医生的细心和专业。她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。当我提到手术后的担忧时，她耐心地解答了我的疑问，让我对治疗充满信心。

虽然只是线上问诊，但我觉得和***医生的沟通非常顺畅。她的话语温和而充满关怀，让我感受到了医者的仁心。在***医生的指导下，我决定接受手术治疗。

手术很成功，病理结果显示肿瘤已被完全切除。我心中的大石头终于落地，感谢***医生给我带来了健康和希望。

现在，我已经完全康复，生活回到了正轨。每次想起那段经历，我都为能够遇到***医生而感到幸运。感谢她用专业的知识和温暖的关怀，给了我战胜病魔的勇气。

我是一个35岁的患者，在2021年11月23日检查发现消化道肿瘤标志物ca199数值偏高，达到了47（标准为37）。这一情况引起了我的关注，因此我在今年5月22日、6月22日和7月22日分别进行了检测，发现数据分别为53、43和47，一直保持在50左右。为了进一步了解情况，我按照医生的要求进行了一系列检查，包括肠胃镜、超声内镜、腹部磁共振、腹部彩超和胰腺炎数据检测。在这些检查中，发现了肝囊肿、肾囊肿，以及腹膜后和肝门区淋巴结的异常情况。

我曾多次咨询医生关于这些发现，医生告诉我胰腺的发育变异是天生的，而肝囊肿和肾囊肿则是良性的，无需过多关注。医生还向我解释说，增强核磁共振是一种比较准确的检测方法，可以很好地观察到胰腺的情况。对于我的问题，医生给予了详细的解答和建议，让我对自己的身体有了更清晰的认识。

在这次的问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅详细解答了我的疑惑，还给予了我很多关心和支持。我对医生的诊疗行为和沟通方式都非常满意，这让我在互联网医院的问诊过程中感到了踏实和放心。

小儿消化道出血是一种较为常见的儿科疾病，尤其在寒冷的冬季，由于天气干燥、气温较低，消化道出血的发生率会有所增加。以下是关于小儿消化道出血的介绍以及石家庄冬季的家庭预防及治疗策略。

小儿消化道出血的原因较多，包括消化道感染、消化道溃疡、消化道肿瘤、遗传性出血性毛细血管扩张症等。症状表现为呕吐、便血、腹痛等。针对石家庄冬季的气候特点，以下是一些家庭预防措施：
1. 注意保暖：冬季气温较低，容易引起消化道痉挛，因此要确保孩子穿着温暖，避免着凉。
2. 合理饮食：给孩子提供营养均衡的饮食，避免过量食用辛辣、油腻食物，以免刺激消化道。
3. 定期体检：及时发现消化道疾病，及早治疗。
4. 保持室内空气新鲜：冬季室内空气较为干燥，要经常通风，保持空气流通。

治疗策略方面，首先应明确出血原因，然后根据病因进行治疗。以下是一些常见的治疗方法：
1. 抗感染治疗：针对消化道感染引起的出血，可使用抗生素进行治疗。
2. 抗酸治疗：针对消化道溃疡引起的出血，可使用抗酸药物进行治疗。
3. 消化道黏膜保护剂：用于保护消化道黏膜，减少出血。
4. 血液成分输注：针对大量出血，可能需要输注红细胞、血小板等血液成分。

家庭护理方面，应注意以下几点：
1. 观察病情变化：密切关注孩子的病情，如有病情加重，应及时就医。
2. 休息：保证孩子充足的休息，避免过度劳累。
3. 饮食调整：根据医生建议，调整饮食，避免刺激性食物。
4. 药物护理：按照医嘱，正确使用药物。

总之，小儿消化道出血是一种需要引起家长重视的疾病。在石家庄冬季，家长应采取相应的预防措施，及时发现并治疗消化道出血，保障孩子的健康。

2024年9月6日，凌晨1点26分，徐汇区的一位75岁老人在家人的陪伴下，来到京东互联网医院进行线上问诊。他的主诉是关于食道癌的分期和治疗方案。老人家半年前做过开颅手术，目前又出现了吃饭容易打嗝的症状，家人非常担心他的健康状况。

在与医生的对话中，老人家提到还没有做胸部增强CT，医生建议尽早进行检查以确定分期。老人家也询问了活检结果能否推测分期，医生解释说活检只能定性，判断良恶性，不能确定分期。老人家关心如果是中晚期，手术预后效果如何，医生告知中晚期复发概率高，分期越晚，复发概率越高。最后，医生建议老人家尽早治疗，并提供了相关的科普信息。

老人家和家人在医生的指导下，决定去医院做胸部增强CT，并在出结果后再次来到京东互联网医院进行咨询。医生耐心地解释了检查结果，告知老人家属于IV期食道癌，需要进行同步放化疗和免疫治疗。老人家和家人对医生的专业知识和态度表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗。

这次线上问诊让老人家和家人深刻认识到，及时的医疗咨询和正确的治疗方案对于疾病的控制至关重要。他们也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，能够在家中就得到专业的医疗建议。

浙江大学医学院附属儿童医院的研究发现，洛赛克、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联一周疗法是治疗儿童幽门螺杆菌感染的有效方法，治愈率高达90.4%。研究表明，我国约40%的儿童在10岁前感染幽门螺杆菌，这种感染会增加成年后患消化道肿瘤的风险。研究还发现，幽门螺杆菌在家庭内有高度聚集现象，父母及其他家庭成员是儿童感染的主要传染源。通过同步治疗，可以提高根除率，并有助于预防复发。

1. 糖基抗原CA199是什么
糖基抗原CA199是一种糖类蛋白肿瘤标志物，主要存在于血清中，分布在正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人的胰腺、胆管上皮等处。它是一种存在于血液循环中的胃肠道肿瘤相关抗原，常用于胰腺癌和结、直肠癌的标志物检测。

2. CA199偏高的原因
CA199偏高可能的原因有多种，最常见的是胰腺癌和胃肠道肿瘤。此外，胆道疾病、肝硬化、肝炎和其他一些良性疾病也可能导致CA199水平升高。需要注意的是，CA199并不能作为唯一的确诊依据，其结果应结合临床症状和其他检查结果进行判断。

3. CA199偏高的临床意义
当CA199水平升高时，医生通常会考虑进一步检查，以排除或确认胰腺癌、结直肠癌等消化道肿瘤的可能性。CA199的敏感性较高，特别是对胰腺癌患者来说，其升高常常提示疾病的存在或进展。

4. 如何诊断和处理CA199偏高
当发现CA199偏高时，首先需要进行详细的病史询问和体格检查。随后，可能需要进行影像学检查，如超声、CT或MRI，以评估胰腺和其他消化道器官的情况。若怀疑肿瘤，还可能需要进行内镜检查或组织活检。

5. 治疗和管理建议
如果确诊为肿瘤，治疗方案通常包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。对于良性疾病引起的CA199升高，治疗则侧重于原发病的管理，如抗炎治疗、胆道引流等。此外，定期复查CA199水平也是重要的管理措施，以监测治疗效果和疾病进展。

6. CA199检测的注意事项
在进行CA199检测前，患者应避免食用过于油腻的食物和饮酒，以免影响检测结果。医生通常会建议术前、术后及定期复查CA199水平，以便全面评估病情和治疗效果。需要注意的是，CA199不适用于肿瘤的筛查，其血清水平也不能作为是否存在肿瘤的绝对证据。检测结果应结合临床和其他检查进行综合判断。

我还记得那天晚上，和家人一起吃饭时突然感到喉咙有些哽咽，像是有东西卡在那里。起初我并没有太在意，认为可能是吃得太快或太烫的食物引起的。但是这种感觉持续了一个月，并且伴随着打嗝和胸膛疼痛，我开始感到不安。家人也察觉到了我的不适，劝我去医院检查。由于工作繁忙，我选择了在京东健康上进行线上问诊。医生很耐心地听我描述症状，并且询问了我是否是患者家属。听到医生说“情况不太好”的时候，我的心一下子沉了下去。医生告诉我可能是食管肿瘤，并且建议我住院进行进一步检查和治疗。虽然我知道这不是什么好消息，但我还是抱有一丝希望，希望只是误诊。然而，医生的专业态度和详细解释让我明白，必须要面对现实，积极配合治疗。现在，我已经完成了所有的检查，等待病理报告的结果。医生说目前看病灶比较局限，治疗的可能性很大。虽然我还不知道最终的结果如何，但我已经做好了心理准备，准备与疾病作斗争。感谢京东健康的线上问诊服务，让我在第一时间得到了专业的建议和指导。

我是一名在大连市工作的白领，最近因为工作压力大，生活作息不规律，开始出现了胃部不适的症状。起初我并没有太在意，认为可能是吃错东西了，或者是工作压力太大导致的。但是随着时间的推移，我的症状越来越严重，经常感到胃部隐隐作痛，食欲也大不如前。于是，我决定去医院做个全面的体检。

在体检报告中，我发现自己的幽门螺杆菌抗体阳性，这让我非常担心。于是我通过京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了这个问题。医生告诉我，幽门螺杆菌抗体阳性并不代表我现在就有感染，需要去医院做碳呼气实验来确定是否有感染。同时，医生也提醒我，我的多个肿瘤指标升高，需要进一步检查，排除肿瘤的可能性。

我按照医生的建议去医院做了碳呼气实验和胃肠镜检查，结果显示我并没有幽门螺杆菌感染，但胃肠镜检查发现了几处小息肉。医生告诉我，这些小息肉虽然不是癌症，但也需要定期复查，以防止它们发展成癌症。同时，医生也建议我注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃易消化的食物，保持良好的生活习惯。

通过这次体检和治疗，我深刻地认识到了健康的重要性。我们在日常生活中，往往忽视了自己的身体健康，而一旦出现问题，就会感到非常焦虑和无助。因此，我想提醒大家，定期体检是非常必要的，及早发现问题，及早治疗，可以避免很多不必要的麻烦和痛苦。

那是三个月前的一个傍晚，我像往常一样在家里吃饭，突然感觉肚子一阵剧痛，仿佛有什么东西在搅动。我慌了神，立刻放下筷子，蹲在厨房里忍受着那种难以言喻的痛苦。起初，我以为只是吃坏了肚子，但疼痛并没有随着时间减轻，反而愈发严重。我强忍着疼痛，挣扎着去了附近的一家医院。

在医院里，医生询问了我的症状，并给我做了一系列检查。他们告诉我，我的肠胃镜检查结果显示有瘤变，需要进一步治疗。听到这个消息，我感到一阵恐慌，但同时也感到一丝希望。我知道，这可能是治愈我的病痛的唯一途径。

在等待治疗的过程中，我选择了线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的消化内科医生。医生询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和饮食习惯。他告诉我，我的病情虽然严重，但并不算晚，有希望得到治愈。

医生为我制定了详细的治疗方案，包括药物治疗和手术治疗。他告诉我，手术是治愈瘤变的关键，但需要谨慎选择医院和医生。他推荐我去了一家知名的三甲医院，并告诉我应该注意的事项。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程痛苦，但我始终坚信，只要坚持下去，就一定能够战胜病魔。在治疗期间，医生一直给予我鼓励和支持，让我感受到了温暖和希望。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。医生告诉我，我的瘤变已经被治愈，我可以恢复正常的生活。我感慨万分，感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我提供了便捷的治疗途径。

如今，我已经康复，重新回到了工作岗位。每当想起那段经历，我都深感庆幸。感谢医生，感谢互联网医院，让我在病痛中找到了希望和勇气。