在医学期刊《柳叶刀》2021年11月25日在线发表的一篇研究发现，幽门螺杆菌感染与中国非贲门胃癌和贲门胃癌的发生有重要相关性，在中国每年导致大约34万胃癌病例，可以说，幽门螺杆菌是中国胃癌高发的主要危险因素之一。

 

 
为何我国幽门螺杆菌感染如此普遍？

 

幽门螺杆菌感染常见传播途径主要有四条：（1）口-口传播：共用同一食物器皿，咀嚼食物喂食、湿吻；食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物，饮用受污染的水以及卫生习惯差等。（2）粪-口传播：食用被排泄物污染的食物，饮用受污染的水，以及井水等未经处理的水。（3）共用器具传播：共用食物容器或牙科设备等。（4）医源性污染传播：与幽门螺杆菌感染者或污染的器具密切接触，使用未彻底消毒的医疗设备。

 

虽然目前常见的传播途径有以上四条，但人与人之间的相互传播是幽门螺杆菌传播的重要途径。国内外的大量研究表明，幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象。但家庭成员的感染风险与家庭生活习惯、种族、卫生情况、社会经济状况和家庭规模等有关，不同国家和地区的家庭差异较大。我国国人大多热情好客，聚餐非常普遍，且大部分朋友还不习惯使用公筷，从而导致了菌从口入的普遍情况。

 

 

幽门螺杆菌是中国胃癌高发的祸首，牢记3个办法彻底根除

 

（1）药物四联疗法

事实上感染了幽门螺杆菌的朋友也不要害怕，此种杆菌并非不可去除，只要按照规范进行治疗，大多都能被彻底治愈。

 

最新的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》2021版推荐了7种经验性根除幽门螺杆菌治疗方案，一般需要服用2种抗菌药物（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等中的2种）和1个质子泵抑制剂（如奥美拉唑或泮托拉唑），或者再加一个铋制剂（如枸橼酸铋钾或胶体果胶铋），疗程均采用10～14天疗程，根除率＞90%。将疗程延长至14 天可以一定程度上提高幽门螺杆菌根除率。

 

（2）注意复查

除了用药物根治幽门螺杆菌外，还应在停药4周后复查，并且停药期间避免服用抗生素及质子泵抑制剂及其他中药制品，以避免影响复查结果的准确性。

 

（3）预防再次感染

此外，幽门螺杆菌根治后还应注意预防再次感染，建议尽量在聚餐时使用公筷、饭前便后及时洗手、选择卫生环境较好的餐厅就餐等。

 
结语

 

现有众多证据表明，根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施。但要注意的是，并非感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，任何疾病的发生发展都有一个过程，胃癌也不例外。因此，建议如若经常发生胃部不适，还请及时去医院就诊，以便尽早筛查是否由幽门螺杆菌感染所引起。

 

参考文献：

[1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J].中华消化杂志,2021,41(04):221-233.

[2]王儒.幽门螺杆菌根除与胃癌防控[J].江苏卫生保健,2020(11):50-51.

 

同床异梦大家都听说过，可今天，我要说的这个故事，却远比同床异梦更可怕。

 

事实上，它真实地发生在现实生活里，只有在医生面前，才会脱去伪装的外衣，露出丑恶的嘴脸，一对平时在朋友圈不停秀恩爱撒狗粮的大学生情侣，却因为一方病倒，发生了戏剧性的一幕。

 

她叫小慧，今年21岁，因为持续发热，腹泻住进了消化内科病房。

 

在主治医师值夜班的时候，男友找到了他，然后问医生给小慧做了艾滋病的检查没有，医生点点头，说结果还没有出来。

 

医生，你也……考虑……她是艾滋病吗？男生的一句话，让医生不寒而栗。

 

对于持续发热腹泻的患者，艾滋病的确是要考虑的，因为在住院之前，小慧曾用过一段时间的抗生素，并没有效果，因此，艾滋病更需警惕，但在诊断未明确之前，一切都还是猜测。

 

一个朝夕相处的男友，竟然怀疑自己的女友感染了艾滋病，这背后的真相，是多么令人震惊！

 

至于为什么会这样怀疑，男生并没有说，但他很快对医生说，你给我开个检查单，我也去验一下。他在说这话的时候，眼神里满是惊恐。

 

医生说，这里是住院部，无法开门诊的检查，建议男生去门诊开检查。

 

两天后，医生心头悬着的石头落了地，检查显示，小慧并没有感染艾滋病，不过新的检查结果却又让医生皱起眉头，肠镜提示，小辉的回盲部肠黏膜明显充血水肿，并伴有溃疡形成，肠腔变窄，考虑肠结核可能性大，进一步行活检，发现干酪样坏死，最终明确为肠结核。

 

医学上肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，常继发于肺结核。

 

对于年轻的小慧来说，虽然排除了艾滋病引起的发热腹泻，但肠结核的确诊却令她掉进了另一个深渊，拿着病检报告，她失声痛哭。

 

原来，她以为自己得了不治之症，但医生告诉她，肠结核不是肠癌，是可以治好甚至治愈的。

 

肠结核的传播方式主要是患开放性肺结核或喉结核而吞下含菌痰液，或常与开放性肺结核患者共餐而忽视餐具消毒等被感染。

 

肠结核多发于女性，对于持续发热，腹泻，腹痛的患者，要考虑到肠结核的可能。

 

 

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作者 | 王宝增

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

一直以来，结核病是全球威胁人类健康的最大杀手之一。经过多年的斗争，它不但没有被消除，还不断向人们发起“挑战”，使患者及潜在患者的身心备受煎熬。

 

那么，结核病是通过什么传播的？得了结核病怎么办？生活中如何预防结核病呢？

 

肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病

 

结核病属于慢性感染疾病，由结核杆菌引起，其中肺结核病最为常见。肺结核俗称“肺痨”，是结核杆菌侵入肺部后引起的一种具有传染性的慢性消耗性疾病，肺结核占结核病90%以上，肺结核属于传染性疾病（我国定为乙类传染病）。细菌还可以引起人体其他器官感染，比如脑结核、肾结核、肝结核、骨结核、肠结核等等。 

 

肺结核主要通过呼吸道传播

人人都有可能被感染 

 

传染源：排菌的肺结核患者。

 

传播途径：呼吸道飞沫传播。肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏等，带有结核菌的飞沫喷出体外，健康人吸入后而被感染。

 

易感人群：普遍易感，结核杆菌侵入人体后是否发病，不仅取决于细菌的量和毒力，主要取决于人体对结核杆菌的免疫力，在机体免疫力低下的情况下，入侵的结核菌不被机体防御系统消灭而不断繁殖，引起结核病。

 

易感高危人群：未接种卡介苗幼儿，糖尿病、慢性肺部疾病患者，长期免疫抑制患者（肿瘤放化疗患者、风湿免疫疾病激素应用患者），HIV感染患者，营养不良患者，老年人、进城务工人员等。

 

顽强的结核杆菌

 

生长缓慢，抵抗力强，耐干燥、冷、酸、碱等，在干燥的痰液中可以存活6-8月甚至数年。对紫外线敏感，太阳光直射下3-6小时可以杀死细菌，对热敏感，高压煮沸30分钟杀死细菌。患者的痰最好用纸巾包裹焚烧。

 

出现下述症状应怀疑得了肺结核

请及时就诊

 

呼吸系统症状：咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血。

 

全身症状：午后低热，尤其是潮热，下午开始体温升高，晚间最重，一般38度以下，清晨逐渐降至正常，伴有盗汗。乏力、食欲减退、体重下降，女性月经不调等。

 

 

 

肺核病怎么治疗？

 

肺结核需要到专科医院或结核病防治所进行规范抗结核治疗。

 

1. 原则：早期、规律、全程、适量、联合。

2. 需要规律的6-9个月的治疗：结核菌生长缓慢，结核病是个慢性疾病，需要规律的全程治疗，否则引起治疗失败并可能出现耐药结核菌。

3. 加强营养，注意休息及适当锻炼。

4. 观察治疗效果，注意治疗药物的副作用，定期复查。

5. 加强依从性，遵循医嘱。

6. 治愈后仍需定期复查1-2年。

 

结核病患者怎么隔离？

 

1. 早期可以住院治疗，也可以居家单住治疗，尤其避免和易感高危人群接触。

2. 开窗通风，日晒房间，患者用品进行定期晾晒。

3. 注意咳嗽礼仪，咳痰吐在纸上进行焚烧。

4. 避免与人近距离交谈，必要时双方戴口罩进行双向防护。

5. 避免公共场所活动，减少传播可能性。

6. 注意手卫生。

7. 标准治疗3-4周后（有效治疗），传染性基本消失，可以适当社区活动及日常接触。

 

如何预防感染结核病？

 

1. 出生时接种卡介苗，使婴儿获得结核特异性免疫功能，减少血行播散重症结核病出现。

2. 密切接触肺结核患者的易感高危人群可以口服药物预防（医生制定）。

3. 密切接触者有咳嗽等症状必须进行及时胸片检查，无症状的择期胸片排查。

4. 成人不需要疫苗接种。

5. 易感高危人群可以定期进行胸片检查。

 

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根据一些权威的调查，我国的幽门螺旋杆菌的感染率超过50％，这个数据是比较恐怖的。可能不少朋友会觉得为什么我们会被感染呢？这个其实和很多因素有关，幽门螺旋杆菌的最主要的传播途径就是通过口腔，由于很多人经常外出吃饭，那些餐具可能消毒不彻底，可能就会残留幽门螺旋杆菌。

这个其实很难避免的，不仅仅是饭店做不到，就是自己家里也无法做到彻底消毒。为了让大家更好地理解幽门螺旋杆菌，我来分享一下相关知识。

 

1.幽门螺旋杆菌对人体有什么危害？

其实幽门螺旋杆菌对人体主要的危害就是引起慢性胃炎，这么高的感染率，也使得胃炎的发病率很高。

当幽门螺旋杆菌被人吃进去以后，大多数细菌被杀死，会有部分附着在胃的粘液层，幽门螺旋杆菌通过鞭毛穿过粘液层，定居在胃部的黏膜上皮。这样做的好处就是能够成功躲避胃酸的毒害，而且还能够逃过免疫系统的攻击。

幽门螺旋杆菌可以产生尿素酶，它可以分解尿素产生氨气。我们在初高中学过化学应该知道氨气是弱碱性的，它可以中和胃酸，这样有利于幽门螺旋杆菌的定植和繁殖，容易形成男性胃炎。

细菌长期在胃部，会使其反复发生病变，引起一些炎症反应，久而久之就会增加胃癌的风险。

2.哪些食物是幽门螺旋杆菌的天敌？

其实并没有权威的书籍指明什么食物是幽门螺旋杆菌的天敌，而且食物本身也没有杀灭细菌的作用，但是会有一些食物有抑菌的作用，而且能够促进胃黏膜的恢复。要明白这种细菌定植的地方，就是抗生素也不容易直接杀死它们，而食物本身含有的抑菌成分浓度低，所以自然效果也不好。

不过食用某些食物能够抑制幽门螺旋杆菌，比如丁香茶、蒲公英茶、普洱茶等。对于胃炎患者也可以通过适当增加蔬菜水果的摄入来帮助胃炎的恢复，平时不要吸烟、喝酒，也不要吃霉变、辛辣刺激的食物。

 

3.如何清除幽门螺旋杆菌？

清除幽门螺旋需要联合用药，目前并没有什么药物能够有效清除这种细菌，包括抗生素。因为胃部的酸性比较强，抗生素的效果不能得到充分发挥，需要联合应用抑制胃酸的药物。

现在公认的是4联方案，即1种抑酸药物＋2种抗生素＋1种铋剂。

常用的抑酸药物主要是质子泵抑制剂，包括大家耳熟能详的奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。

抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星等，但是选择抗生素需要结合当地的耐药情况进行选择，还需要注意药物的禁忌症，可在药师的指导下选用。

铋剂主要是枸橼酸铋钾、果胶铋等。

虽然很多人都感染了幽门螺旋杆菌，但是不是每个人都需要进行清除，如果没有什么症状，可以不治疗。

临床上认为合并有消化性溃疡(胃溃疡、十二指溃疡)、一级亲属有胃癌、患有胃黏膜淋巴组织的淋巴瘤。

众所周知，幽门螺杆菌是引起胃癌的罪魁祸首之一，因此老百姓往往会“谈虎色变”，查出来幽门螺杆菌阳性就非常害怕。这次我的朋友刘新就是类似的情况，胃部不适去医院检查胃镜，术中做了幽门螺杆菌检测，结果是阳性的，现在非常焦虑。我们来看一下他应该怎么办？

 

 

幽门螺杆菌阳性是指检测出来发现胃部有幽门螺杆菌；相反，幽门螺杆菌阴性就是指检测出来没有发现胃部有幽门螺杆菌.

 

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌1983年首次被发现，是目前人类在胃部能够生存的唯一的一种细菌，胃部的很多疾病和幽门螺杆菌有一定的相关性，常见的比如：胃癌、胃溃疡、胃炎等。因此，现在越来越多的专家在研究这个细菌，希望能找到一些方法来预防或者治疗胃部疾病。

 

 

幽门螺杆菌阳性一定会有症状吗？

其实幽门螺杆菌检测出阳性的比例是非常高的，有研究显示，有50%的人幽门螺杆菌呈阳性。虽然幽门螺杆菌阳性的比例很高，但是并不是所有的幽门螺杆菌阳性病人都会出现胃部不适（胃痛、胃胀、反酸、嗳气等）症状。

 

 

为什么会得幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌的生存能力很强，特别是能在胃酸下存活，而且传播能力极强。有一句话是这么说的：吃饭睡觉打Kiss，胃酸就传播了。在我们国家，吃饭没有公筷，幽门螺杆菌顺着筷子就传播了，防不胜防。

 

幽门螺杆菌阳性能治疗吗?

幽门螺杆菌是可以通过服药进行根治的，方法有很多，最经典的是四联疗法，主要是服用两种抗生素以及铋剂和质子泵抑制剂。如下图，疗程是10-14天。

 

  
什么样的幽门螺杆菌需要根治？

需要不需要根治可参照下列表格，简单的说就是有症状的患者或者是高危的患者是需要进行幽门螺杆菌根治的，而没有症状及低风险的患者暂时不需要根治。

  
幽门螺杆菌新发现是什么？

随着研究的深入，科学家们发现幽门螺杆菌也有各种各样的分型，也就是说，幽门螺杆菌也分很多种类。有些幽门螺杆菌是毒性很强的，而另外一些幽门螺杆菌毒性很弱。这个发现对我们的治疗很有帮助，因为即使幽门螺杆菌是阳性的，那么有一部分人感染的是毒性很弱的幽门螺杆菌是不用吃药根治的。

 

  
Ⅰ型的幽门螺杆菌毒力很强，可以引起胃癌等严重的疾病，因此一旦查出阳性需要立即进行根治；而Ⅱ型的幽门螺杆菌毒力很弱，一般只会引起浅表性胃炎，因此即使有症状，也可以选择不进行根治治疗，具体见上表。

 

总结：

幽门螺杆菌危害很大，但可以进行根治，对于幽门螺杆菌的研究科学家们从来也没有停止过。目前抽一点静脉血就能检测出幽门螺杆菌的亚型，能更好的指导我们是否需要进行服药根治等治疗。所以文中片头我的朋友刘新，已经让他去抽血检测幽门螺杆菌的亚型了。

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小李是个社畜，人到中年，整日劳累。应酬外卖、煎炸烤卤、嗜辣重盐、烟酒皆沾，一天里干饭的时刻最快乐。 

 

但最近，小李总觉得胃部不适，不仅饭后嗳气，到饭点儿了胃还胀鼓鼓的，而且时不时就想上厕所，吃嘛嘛香的炫饭快乐不见了！

 

小李的姐姐建议小李查查，是不是有幽门螺杆菌感染。小李立马购买幽幽管，在家操作了一通，结果提示阳性。 

 

小李这可慌了，听说幽门螺杆菌感染是要致癌的，这可怎么办呢？

 

一种隐藏在胃里的致癌细菌

 

菌如其名，幽门螺杆菌是一种多鞭毛、钝圆、螺旋形弯曲的细菌，它定植于胃黏膜的上皮细胞而致病。

 

生长过程

 

幽门螺杆菌通过以下过程完成在胃黏膜中的长期潜伏，导致慢性炎症状态，最终致病、致癌。

 

 

1. 释放尿素酶，分解尿素产生NH3，改变胃部强酸性环境。

2. 分泌空泡毒素A(VacA)引起细胞损害。

3. 分泌细胞毒素相关基因蛋白(CagA)引起强烈炎症反应。

4. 细菌自身诱导免疫反应。

 

感染后果

 

幽门螺杆菌感染是胃癌发生的确切危险因素，同时也是预防胃癌最重要、最可控的危险因素！

 

刚出现细菌感染到最终发展为胃癌的病理进程中，有很多个环节是可以干预并且终止病情发展的。

 

 

● 与肠胃疾病相关

 

这些症状多半是非特异性的，可能时有时无，也可能并无症状。

 

有症状时会出现上腹疼痛、胃部灼烧感、反酸、腹胀、腹泻与便秘、食欲不振、口臭、口腔溃疡等情况。

 

● 与消化道疾病相关

 

包括慢性胃炎、胃溃疡、复合溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病、胃癌等。

 

小李此时的腹胀不适、消化不良、嗳气反酸等症状表明，他应该至少已经患有慢性胃炎、胃溃疡或者胃食管反流病。

 

但只要在胃黏膜萎缩或肠化生发生前实施幽门螺杆菌根除治疗，可以有效降低胃癌发生风险。

 

别怕！可预防、可检测也可治疗

 

及时预防

 

幽门螺杆菌感染本质上是一种传染性疾病。

 

对于传染性疾病，做好控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，就能做好预防感染工作。

 

● 控制传染源

 

幽门螺杆菌的唯一传染源是人类，所以不用担心家中萌宠会带来家庭成员细菌感染的风险。

 

已经感染幽门螺杆菌的人群，才是最重要的细菌感染源。

 

● 切断传播途径

 

幽门螺杆菌的主要传播途径有三个：

 

1. 口口传播：牙斑中含有细菌，通过唾液可能传染他人。
2. 粪口传播：细菌会随着胃黏膜脱落而随粪便一同排出，污染水源和食物。
3. 胃口传播：细菌会随着感染者的呕吐物排出而进行传播。

 

● 保护易感人群

 

其实人类对于幽门螺杆菌普遍易感。而已感染细菌的家人、同餐者，即为被感染的高风险人群。

 

吸烟饮酒、长期外食以及有消化系统疾病家族史的人群，也被视为幽门螺杆菌易感人群。

 

居家检测

 

幽门螺杆菌的检测手段有很多，包括：

 

● 呼气试验

 

服用含碳13的尿素胶囊，检测呼出的气体。

 

由于幽门螺杆菌能分解尿素产生二氧化碳，所以感染细菌者将呼出携带碳13的气体而被检测到。

 

● 血清学检测

 

 

感染人群的血液中会产生针对细菌的抗体，通过检测血液中抗体，可判断是否感染幽门螺杆菌。

 

● 尿素酶试验

 

胃镜下取出胃部组织后放入含有尿素的试剂中，如果尿素被分解，则提示组织中含有幽门螺杆菌。

 

● 粪便抗原检测

 

幽幽管是一种基于单克隆抗体的粪便抗原试验。

 

通过将特异性幽门螺杆菌抗体固定在条带上，当样本中含有细菌抗原时，发生抗原抗体反应，呈现红色线条。

 

用药指南

 

目前幽门螺杆菌的根除治疗方案相对成熟，包括抑酸类药物（如奥美拉唑）+保护胃黏膜的药物（如胶体果胶铋）+抗生素类药物（如克拉霉素）。

 

在该用药公式下构成双联、三联和四联疗法，一般治疗疗程为10~14天。

 

完整疗程结束后，遵医嘱再次检测幽门螺杆菌感染情况，决定是否可停药或下一步治疗方案。

 

哪些场景容易被传染？

 

场景一：外出就餐

 

正如干饭人小李，长期外食，尤其是经常光顾路边摊，常炫烧烤火锅串串香，是他最可能感染细菌的途径。

 

 

即使应酬外食无法避免，使用公筷可以避免自己传染给他人，也可以保护自己不被他人传染。

 

场景二：家庭卫生问题

 

当小李已被诊断细菌感染，在家吃饭时应实行️分餐，不共用餐具和牙刷等洗漱用品，以保护家人不被传染。

 

若老一辈带孩子，存在嚼碎了喂给孩子的行为时，一定要提醒并阻止，防止造成幽门螺杆菌的传播。

 

肺结核是一种具有非常强的传染性的慢性病，是由多种结核杆菌所引致得经呼吸道传染性病，以肺部结核感染最为常见。每个肺结核病人的传染程度并非完全相同，这主要是由病者咳嗽程度、病者痰中结核菌数量以及病者与正常人群的接触密切程度等所决定。

 

 

一旦感染了肺结核，就可能对身体造成很大危害：

 

1、使肺组织和肺功能遭到破坏，同时还会使病人发生严重结核中毒表现，如乏力、低热、夜间汗出、消瘦以及食欲差等，病情重者甚至出现高热，影响到中枢神经系统而表现出精神情志问题。

 

2、导致肺功能衰竭甚至多脏器损伤。

 

3、发生常年性咳嗽、咳痰等后遗症，严重者可能出现咯血甚至气管被血块阻塞而窒息。

 

那么，该采取哪些干预措施对这种疾病进行治疗呢？

 

其实，对于肺结核的治疗，应该以消灭亦或控制体内结核杆菌繁殖为主要目标。对于其治疗，一般需要很长的周期，初次治疗通常为半年时间，复治则通常为6致9个月，对于难治性结核病可能需要更长时间，可达到1至2年之久。

 

 

临床上通常使用抗菌药物进行治疗，遵循正常疗程的话，通常1到2个月就能够杀死大多数细菌，只是仍有一些可能是耐药菌需要长期治疗，这也是临床肺结核治疗周期长、缠绵难愈的主要原因。

 

因此，我们一定要做好对肺结核病的预防：

 

第一、经常开窗通风，以尽可能的减少日常环境中或许存在得结核菌浓度。除此以外还要时常接受日光照射。

 

第二、及时为新生儿接种卡介苗，可使儿童产生一定的抵抗力，减少感染机会或在感染时能减少结核数量。

 

第三、尽量避免到人群密集接触场，因为每个人身上都有可能寄生病菌，打喷嚏、咳嗽都可能造成大量的排菌，接触后可能导致患病，尤其对于本身体弱多病的人来说，尽量少去为妙。

 

第四、调节饮食、适当运动以增加抵抗力，这样不容易感染各种疾病。

 

第五、戒烟限酒。

 

第六、如果身边和自己接触的有肺结核患者，特别是痰检阳性患者，一经发现，必需做好隔离，不要随地吐痰，积极对患者进行正规的治疗，当患者没有传染性时方可解除隔离。

细菌特别是肠道细菌，在人们的印象中都是不干净、感染、拉肚子的形象。经常会在新闻上见到“某某食品大肠杆菌超标……”，给人的感觉肠道的细菌都是不好的。

 

然而其实这是一种片面的看法，因为人体生下来，与生俱来就自带细菌包括肠道细菌。肠道菌群虽然跟胃肠疾病有很大的关系，但是并不是所有肠道细菌都是不好的。人类离开了细菌也是无法生存的。那么肠道细菌到底跟人类是什么样的关系呢？

 

 

肠道细菌到底是胃肠疾病的祸根还是福音？

 

我们离不开肠道菌群，跟它们既是共生又是竞争的关系。为什么这么说呢？

 

（1）出生后建立的肠道菌群微生态

 

人类在出生以后，从吸第一口母乳开始，就逐渐随着环境和饮食的暴露，接触各种细菌，并且通过不停地接触，建立起稳定的肠道菌群微生态。我们的肠道有将近一百亿个微生物，包括1000多种由厌氧菌和需氧菌组成的复杂的微生物生态系统。

 

这些庞大的微生物系统可以帮助我们消化食物，协助肠黏膜免疫系统的发育，还可以抑制有害微生物菌群的生长，从而影响机体的代谢、认知和免疫调节功能。

 

在这个微生物系统里，肠道杆菌是必不可少的一部分，以我们熟悉的大肠杆菌为例，它可以制约葡萄球菌、假单胞菌等有害菌的生长繁殖，也能够抑制肠道内分解蛋白质的微生物生长，减少蛋白质分解产物对人体的危害，还能合成维生素B和维生素K供给人体使用。

 

在正常肠道环境下，大肠杆菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌，与我们是共生的关系，我们给它们提供营养，他们协助保护好我们的肠道。

 

（2）肠道菌群失调可能是致病菌在捣乱

 

那么如果肠道的细菌混入了一些致病菌，或者致病菌的数目增多，有益菌的数量减少。就有可能出现拉肚子、腹痛等胃肠道疾病的症状。也就是医生常说的肠道菌群失调。这时候就要到医院检查找到原因，是什么致病菌导致的，比如志贺菌引起的慢性菌痢。

 

医生会根据实际情况选择敏感的抗菌药物进行治疗，我们的饮食也要听从医生的建议适当的改变，不要吃生冷、油腻刺激的食物，注意营养搭配，清淡饮食，让胃肠道逐渐恢复到健康的环境，也可以服用一些微生态制剂，增加肠道有益菌的含量。

 

 

总结

 

总之，肠道杆菌既是胃肠道福音，也可能是胃肠病祸根，关键是保持肠道杆菌和人体胃肠道的共生平衡状态，需要我们注意健康饮食，避免不良饮食习惯，同时注意均衡膳食，日常生活中注意健康生活方式，才能保持肠道健康状态。

 

参考文献

[1]刘占举,孙明明.肠道微生态与炎症性肠病[J].中华消化杂志,2018,38(11):758-761.

 

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肺结核是一种比较严重的疾病，一旦患上肺结核，我们的生活会受到很大的影响。虽然肺结核是如此的普遍，但是您了解肺结核么?为了帮助广大的朋友们了解肺结核，下面列举了几个常见的肺结核的主要特点，具体如下所述：

原发性肺结核：

 

本病初期，多无明显症状。或起病时略有发热、轻咳或食欲减退;或发热时间可达2～3周，伴有精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减轻等现象;也有的发病较急，尤其是婴幼儿，体温可高达39℃～40℃，持续2～3周，以后降为低热。儿童可伴有神经易受刺激、容易发怒、急噪、睡眠不好，甚至腹泻、消化不良等功能障碍表现。

 

肺部检查多无明显的阳性体征，只有在病灶周围有大片浸润或由于支气管受压造成部分或全肺不张时可叩出浊音，听到呼吸音减低或局限性干湿罗音。

血行播散性肺结核：

 

急性患者起病多急，有高热(稽留热或驰张热)，部分病例体温不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒战、周身不适、精神不振、疲乏无力及全身衰弱;常有咳嗽，咳少量痰，气短，肺部结节性病灶有融合趋向时可出现呼吸困难;部分病人有胃肠道症状，如胃纳不佳、腹胀、腹泻、便秘等;少数病人并存结核性脑膜炎，急性粟粒性肺结核并存脑膜炎者可占67.7%，常有头疼、头晕、恶心、呕吐、羞明等症状。

 

亚急性血行播散性患者的症状不如急性显著而急骤;不少病人有反复的、阶段性的发热畏寒，或者有慢性结核中毒症状，如微汗、失眠、食欲减退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰，但均不严重。慢性血行播散性肺结核由于病程经过缓慢，机体抵抗力较强，代偿功能良好，症状不如亚急性明显。

 

 

继发性肺结核：

 

发病初期一般可无明显症状。病变逐渐进展时，可出现疲乏、倦怠、工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等结核中毒症状。但大多数病人因这些症状不显著而往往察觉不到。如病变不断恶化，活动性增大，才会出现常见的全身和局部症状，如发烧、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。

大叶性干酪性肺炎发病很急，类似大叶性肺炎。患者有高热、恶寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象，可呈39℃～40℃的稽留热，一般情况迅速恶化，并可出现紫绀。胸部阳性体征可有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱，或呈支气管肺泡音，背部尤其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。

慢性病例

 

多数表现为慢性病容，营养低下;一般有反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等;慢性经过，病变恶化、好转与静止交替出现，随着病情的不断演变，代偿机能逐步丧失。体征可见胸廓不对称，气管因广泛纤维性变而移向患侧。患侧胸廓凹陷，肋间隙狭窄，呼吸运动受限，胸肌萎缩，病变部位叩浊，而其它部位则有肺气肿所致的“匣子音”。

 

局部呼吸音降低，可听到支气管呼吸音或空洞性呼吸音，并有干湿罗音，肺下界可降低，心浊音界缩小。肺动脉第二音可因肺循环压力增高而亢进。有的病人可出现杵状指。

 

 

引起肺结核的原因有很多，因此，肺结核的表现形式也是多种多样，上面的所述的几个常见的主要特点只限于广大的朋友们参考。为了您和大家的健康生活，希望我们每个人都能重视肺结核以及肺结核给我们带来的伤害。

 

 

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近年来，随着人们生活水平的改善及健康意识的提高，幽门螺旋杆菌（Helicobacter Pylori, Hp）逐渐进入大众的视野并被更多人了解认识。Hp是慢性胃炎以及胃十二指肠溃疡主要的病因之一，也是世界卫生组织公布的胃癌I类致癌原。

 

01 Hp感染可能出现哪些症状？

 

比如反复发作的腹胀、嗳气、上腹隐痛、口气加重等等，都有可能是感染Hp的表现。

 

02 Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系

 

目前已有多项研究表明，Hp感染显著增加胃炎、癌前病变或胃癌的发生风险，加快胃疾病的进展。

 

此外还会导致消化性溃疡病变的迁延不愈或反复发作。根除Hp可以消除胃部的持续性炎症，阻止胃黏膜进一步损伤，同时改善胃内微环境及泌酸状况。对于萎缩性胃炎人群来说，根除HP可以延缓萎缩及肠化生的进展，同时改善腹部不适症状。

 

 

03 感染了Hp应该怎么办？

 

Hp可通过唾液传播，由于我国饮食习惯的原因，Hp感染率较高。2017 年，全国第五次幽门螺旋杆菌感染处理共识提到：一旦明确Hp感染，无论患者是否有症状，或内镜检查是否发现其他问题，都应当开始进行Hp根除治疗。

 

如果患者通过检查发现感染了Hp，也无需太过焦虑，目前已有成熟的根除Hp用药方案，到专业医疗机构就诊，并进行规范化的抗Hp治疗即可。同时在日常生活中养成单独使用碗筷、在外就餐使用公筷等良好习惯。

 

04 服药期间应该注意什么？

 

目前常用的根除方案为两种抗生素+PPI+铋剂的四联疗法，服药时间7-14天不等，方案也会根据患者的感染程度、有无抗生素过敏、Hp菌株类型等情况进行调整。需要注意的是，服药期间需避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒；此外由于抗生素的使用量较大，服药期间可酌情增加饮水量。部分患者会出现腹泻、腹痛、头晕等药物副反应，由于铋剂的影响也可能出现大便颜色变黑，如症状严重需及时就医。

 

 

05 根除Hp失败可能有哪些原因？

 

（1）13C尿素呼气试验（13C-UBT）是目前最常用检测Hp的方法。然而，该检查结果可能受到以下因素影响：①近期服用质子泵抑制剂，如xx拉唑类药物 ②近期服用抗生素、中药等 ③口腔卫生干扰 ④检查前2小时内进食饮水。如遇到类似情况，可能引起13C结果准确性受影响。

 

（2）根据临床统计，约20%患者感染的菌株可能存在不同程度的抗生素耐药情况，最常见的比如对克拉霉素及甲硝唑类耐药。对于此类患者，可建议停止治疗3个月以上，根据药敏情况，酌情调整抗生素治疗方案。

我记得那天，阳光透过窗户洒在我脸上，温暖而又刺眼。我的心情却如同外面的天气一样，阴晴不定。手里攥着的那张化验单，仿佛在嘲笑我的无助。结核分枝杆菌相对荧光值八千多，这个数字在我脑海中回荡，像是一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。

我拨通了京东互联网医院的电话，心跳加速，仿佛下一秒就能听到医生的诊断结果。接通后，我向医生描述了自己的症状和担忧，语速快得像是在背诵一篇文章。医生安抚我说：“别急，我们一步步来。”

在医生的指导下，我上传了CT报告和其他相关检查结果。等待的过程中，我不停地翻看手机，期待着医生的回复。终于，医生发来了消息：“你的CT显示肺部有病灶，结核分枝杆菌相对荧光值八千多也证实了结核的存在。”

我感到一阵眩晕，仿佛世界在我眼前崩塌。医生继续解释：“结核是一种慢性病，需要长期治疗。你的情况还算不错，已经开始治疗了三个多月，虽然效果不明显，但这很正常。”

我问医生：“那我左肺上叶的空洞是怎么回事？”医生回答：“这是结核病灶的一种表现形式，厚壁空洞说明病灶吸收较慢。”

我不禁想起了自己这几个月来的生活。每天都在吃药、休息、再吃药的循环中度过。有时候我会想，为什么是我？为什么我要承受这样的痛苦？

医生似乎看透了我的心思，安慰我说：“结核病并不可怕，只要坚持治疗，配合医生，你一定能战胜它。”

我点了点头，虽然心中仍有疑虑和恐惧，但医生的话给了我一丝希望。我决定要好好休息，补充营养，配合治疗，相信自己一定能度过这个难关。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于结核病的知识。比如，结核病容易反复，需要长期治疗；病灶纤维化和钙化是结核病灶的描述，代表着病灶的不同阶段；PCR检查是辅助诊断结核的重要手段等等。

我想，如果我早点知道这些知识，也许我就不会那么恐惧和无助了。所以，我希望通过我的经历，能够帮助更多的人了解结核病，及时就医，避免延误治疗。

最后，我想说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我一直认为自己身体健康，直到那天我咳嗽了一个月还不见好转。起初我以为只是普通的感冒，吃了些药也没太在意。但是随着时间的推移，咳嗽变得越来越剧烈，甚至开始咳血。我开始感到恐慌，担心自己可能患上了什么严重的疾病。

我决定去医院做一次全面的检查。经过一系列的检查和测试，医生最终诊断出我患有肺结核。听到这个结果，我感到非常震惊和害怕。肺结核是一种传染性疾病，我不知道该如何面对这个问题。

在医生的建议下，我开始接受治疗。治疗过程中，我遇到了许多困难和挑战。首先是药物的副作用，经常让我感到恶心和头晕。其次是社交隔离，为了防止传染给他人，我不得不与家人和朋友保持距离。最难熬的是心理压力，担心自己是否能够完全康复，担心疾病是否会复发。

幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过这个平台我可以随时与医生进行交流和咨询。医生们非常专业和耐心，给我提供了很多宝贵的建议和支持。他们教我如何正确服药，如何改善饮食和生活习惯，如何应对心理压力。有了他们的帮助，我逐渐恢复了信心和勇气，开始积极面对治疗和康复的过程。

现在，我已经完全康复了。回顾整个经历，我深深感激那些在线医生们的帮助和支持。他们不仅为我提供了专业的医疗服务，还给了我无尽的鼓励和安慰。通过这个经历，我也意识到在线医疗服务的重要性和便利性。它可以为那些需要帮助但无法亲自到医院的人们提供及时和有效的支持。

肺结核是一种常见的慢性传染病，具有易复发的特点。

要想预防肺结核复发，关键在于早期发现、早期治疗以及规范用药。以下是几个关键点：

1. 早期发现：出现咳嗽、咳痰、乏力等症状时，应及时就医，进行相关检查，以便尽早诊断。

2. 早期治疗：确诊后，应立即开始治疗，避免病情恶化。

3. 规范用药：肺结核的治疗需要长期用药，患者应严格按照医嘱，规律用药，不可随意停药或换药。

4. 联合用药：肺结核的治疗通常需要联合使用多种抗结核药物，以提高疗效，减少耐药性。

5. 全程治疗：肺结核的治疗周期较长，患者应坚持全程治疗，直至病情完全治愈。

除了药物治疗，以下措施也有助于预防肺结核复发：

1. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

2. 注意个人卫生：勤洗手，保持室内通风，避免到人群密集的地方。

3. 增强免疫力：适当锻炼，保持良好的心态，提高自身免疫力。

4. 接种疫苗：接种卡介苗，可以有效预防结核病。

总之，肺结核具有一定的复发性，但通过早期发现、早期治疗、规范用药以及良好的生活习惯，可以有效预防肺结核复发。

肾结核是一种较为常见的泌尿系统结核病，其诊断过程需要综合症状、检查结果和临床表现。以下是一些常见的肾结核诊断方法：

1. 症状观察：肾结核患者常见症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿等，其中血尿为终末血尿，常与尿频、尿急、尿痛一同出现。

2. 尿液检查：尿液检查是诊断肾结核的重要手段，尿液常呈淘米水样，新鲜尿一般为酸性，尿内有蛋白、红细胞、白细胞等。

3. 尿结核杆菌检查：通过尿液检查查找结核杆菌，有助于确诊肾结核。但需注意，该方法易与其他耐酸杆菌混淆，检查时应注意清洁外阴、尿道口，并避免使用抗生素。

4. 肾结核菌培养：培养尿中的结核杆菌，有助于确诊肾结核并进行细菌耐药性监测。但培养所需时间较长，且并非所有患者尿培养阳性。

5. X光片检查：X光片检查有助于了解肾脏轮廓、大小、腰大肌及肾脏输尿管钙化影等，有助于确诊肾结核并判断病变程度。

6. 膀胱镜检查：膀胱镜检查可观察膀胱粘膜、结核结节、结核溃疡、瘢痕等病变，必要时可取病变组织进行病理检查。

7. 电脑扫描：电脑扫描可清晰显示扩大的肾盏、肾盂、空洞、钙化等，有助于确诊肾结核并指导治疗。

在诊断过程中，还需注意与以下疾病进行鉴别：

1. 非特异性膀胱炎：症状突然发病，抗生素治疗效果明显。

2. 肾癌：血尿为全程，无尿急、尿痛等症状。

3. 肾、输尿管结石：血尿常与肾绞痛相伴。

我是一名年轻的白领，生活节奏快，压力大。最近，我开始出现了一些不适的症状。首先是咳嗽，伴随着白色粘稠的痰。起初，我以为只是普通的感冒，没太在意。但是，症状持续了一个多月，且有加重的趋势。我开始感到焦虑，担心自己可能患上了什么严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定去医院做一个详细的检查。医生给我做了痰化验，结果显示浓缩集菌抗酸菌检结果1-3正常。听到这个结果，我松了一口气，心中的石头落了地。但是，医生并没有完全放心，他问我是否有过结核病史，并且要求我提供更详细的图片来进行进一步的诊断。

在等待结果的过程中，我开始搜索关于前列腺癌与前列腺核结石的区别。因为我也发现自己有白带的症状，担心是否与前列腺有关。搜索结果让我更加焦虑，各种信息混杂在一起，让我难以分辨真假。

最终，医生告诉我我的症状可能与前列腺炎有关，并非结核或前列腺癌。虽然我感到一丝安慰，但同时也对自己的健康状况产生了更多的疑问和担忧。医生建议我进行更深入的检查，并给出了一些调理建议。

在这次经历中，我深刻体会到了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才开始关注。互联网医院和线上问诊为我们提供了便利的就医方式，但同时也需要我们具备一定的医学知识和辨别能力，避免被错误的信息所误导。

男性慢性膀胱炎不仅会影响患者的日常生活，而且其潜在危害不容忽视。慢性膀胱炎是由于细菌感染引起的膀胱炎症，病程长且不易治愈。当男性患者出现慢性膀胱炎时，若不及时治疗，可能会出现血尿现象。这是因为膀胱部位的毛细血管在长期炎症刺激下会变粗，一旦受到外力作用，便可能导致血管破裂，进而引发血尿。

除了血尿，慢性膀胱炎还可能引发以下问题：

1. 结核病：部分慢性膀胱炎患者在经过抗菌治疗后，若病情仍得不到控制，可能会出现膀胱刺激症状，甚至患上肾结核。

2. 膀胱结石：细菌可能成为结石的核心成分，长期炎症刺激会导致膀胱颈口挛缩，进而引发膀胱结石。

3. 其他影响：慢性膀胱炎长期得不到治疗，还可能诱发膀胱癌，并可能导致前列腺炎、精囊炎等男性疾病，甚至影响性功能和生育能力。严重者还可能引发肾水肿、肾脏发炎，甚至尿毒症和肾脏坏死，危及生命。

因此，男性患者一旦出现慢性膀胱炎症状，应及时就医，并在医生指导下进行治疗。同时，患者还需注意生活饮食，养成良好的生活习惯，以消除炎症，降低疾病风险。

艾滋病与结核病的双重威胁：警惕农村地区公共卫生挑战

近年来，我国农村地区艾滋病并发结核病的发病率呈现上升趋势，已成为公共卫生领域的一大挑战。艾滋病与结核病相互影响，互为关联，对农村地区居民的生命健康构成严重威胁。

艾滋病病毒（HIV）感染会导致人体免疫功能下降，使患者更容易感染其他病原体，其中包括结核分枝杆菌。据佑安医院艾滋病专科张可主任医师的研究，我国农村地区艾滋病患者中，肺部感染中结核病的比例超过60%，结核病已成为艾滋病患者死亡的主要原因。

艾滋病与结核病的流行，与农村地区居民的卫生习惯、生活方式以及医疗资源匮乏等因素密切相关。由于农村地区居民对艾滋病和结核病的认识不足，预防措施不到位，导致疾病传播风险增加。

针对这一现状，张可主任医师呼吁全社会关注艾滋病并发结核病，采取以下措施：

1. 加强宣传教育，提高农村地区居民对艾滋病和结核病的认识，普及预防知识。

2. 加强医疗资源投入，提高农村地区医疗机构对艾滋病和结核病的诊疗水平。

3. 完善公共卫生服务体系，加强疾病监测和预警，及时发现和控制疫情。

4. 鼓励和支持农村地区居民参与疾病防治工作，提高自我保健意识。

5. 加强国际合作，借鉴先进经验，共同应对艾滋病和结核病的挑战。

我是一名在乌鲁木齐市工作的白领，平日里总是忙于工作和生活的琐事，很少关注自己的身体健康。直到有一天，我开始出现午后的低热、咳嗽和体检报告中显示的钙化节节。这些症状让我非常担心，是否我已经患上了结核病？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并查看了我的体检报告。虽然我内心非常焦虑，但医生告诉我没有大碍，只需要定期复查即可。这让我松了一口气，也让我意识到，及时的在线问诊可以帮助我们更好地管理自己的健康。

我从小就很健康，几乎不生病。可自从大学毕业后，开始频繁咳嗽，尤其是在天气转凉时。起初只是干咳，后来发展成有痰的咳嗽，黄痰白痰都有。每次咳嗽都要用力才能咳出，喉咙下左边总觉得有块肉似的，非常不舒服。天气热时，痰变得粘稠难咳，天气冷了，口咳出黄痰，甚至把我的肝部下方都咳痛了。

我开始担心自己的健康，于是通过京东互联网医院进行了图文问诊。医生询问了我的症状和病史，并建议我做肺CT检查。结果显示有高密秘度阴影，医生怀疑我可能患有肺结核，需要留痰做检验。虽然我之前查过，凝视肺结亥，但医生仍然建议我进行详细检查。

我很害怕，怕丢工作，怕见人，怕被歧视。然而，医生告诉我，肺结核是可以治愈的，国家会提供免费的用药。只要我去当地结核病专科医院就诊，确诊之后就可以开始治疗。医生还提醒我，吐的痰要用纸包起来，装塑料袋再扔或者用火烧掉，以防传染给他人。

我深深地感激医生，感谢他们的专业和耐心。虽然我还没有确诊，但我已经下定决心，去医院做检查，积极配合治疗。希望我的经历能够帮助其他人，及早发现和治疗肺结核，保护自己和家人的健康。

肺结核是一种常见的呼吸道传染病，近年来，随着社会人口流动性的增加，肺结核的发病率有所上升。许多人对肺结核的认识不足，一旦被确诊，往往会产生恐慌心理，担心治疗费用高昂。事实上，我国政府高度重视肺结核的防治工作，已出台一系列政策措施，为患者提供免费检查和治疗。

　　免费检查项目包括：

　　1、对于疑似肺结核患者，可免费进行胸片检查，如胸片显示肺部有可疑活动性肺结核病变，则需进行痰涂片检查。

　　2、确诊为活动性肺结核患者，在治疗前后需进行血常规、肝功能等检查，并在治疗过程中定期进行胸片复查。

　　3、确诊为活动性肺结核患者，可免费享受痰涂片检查，以便及时发现病情变化。

　　免费治疗项目包括：

　　1、为活动性肺结核患者提供免费抗结核药物治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。

　　2、按照全国统一的治疗方案，为初治和复治肺结核患者提供免费治疗。

　　需要注意的是，免费检查和治疗政策仅适用于活动性肺结核患者，且需在户口所在地辖区的结核病防治机构就诊。

　　为了更好地预防和控制肺结核，以下五类人群需提高警惕：

　　1、老年人：随着年龄的增长，人体免疫力下降，易感染肺结核。

　　2、糖尿病患者：糖尿病患者的血糖水平较高，易导致免疫力下降，增加感染肺结核的风险。

　　3、艾滋病患者：艾滋病病毒会破坏人体免疫系统，降低机体抵抗力，易感染肺结核。

　　4、长期使用免疫抑制剂的人：免疫抑制剂会抑制人体免疫系统，降低机体抵抗力，易感染肺结核。

　　5、密切接触肺结核患者的人：与肺结核患者密切接触的人，如家庭成员、同事等，也容易感染肺结核。