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小李是个社畜,人到中年,整日劳累。应酬外卖、煎炸烤卤、嗜辣重盐、烟酒皆沾,一天里干饭的时刻最快乐。
但最近,小李总觉得胃部不适,不仅饭后嗳气,到饭点儿了胃还胀鼓鼓的,而且时不时就想上厕所,吃嘛嘛香的炫饭快乐不见了!
小李的姐姐建议小李查查,是不是有幽门螺杆菌感染。小李立马购买幽幽管,在家操作了一通,结果提示阳性。
小李这可慌了,听说幽门螺杆菌感染是要致癌的,这可怎么办呢?
菌如其名,幽门螺杆菌是一种多鞭毛、钝圆、螺旋形弯曲的细菌,它定植于胃黏膜的上皮细胞而致病。
生长过程
幽门螺杆菌通过以下过程完成在胃黏膜中的长期潜伏,导致慢性炎症状态,最终致病、致癌。
1. 释放尿素酶,分解尿素产生NH3,改变胃部强酸性环境。
2. 分泌空泡毒素A(VacA)引起细胞损害。
3. 分泌细胞毒素相关基因蛋白(CagA)引起强烈炎症反应。
4. 细菌自身诱导免疫反应。
感染后果
幽门螺杆菌感染是胃癌发生的确切危险因素,同时也是预防胃癌最重要、最可控的危险因素!
刚出现细菌感染到最终发展为胃癌的病理进程中,有很多个环节是可以干预并且终止病情发展的。
● 与肠胃疾病相关
这些症状多半是非特异性的,可能时有时无,也可能并无症状。
有症状时会出现上腹疼痛、胃部灼烧感、反酸、腹胀、腹泻与便秘、食欲不振、口臭、口腔溃疡等情况。
● 与消化道疾病相关
包括慢性胃炎、胃溃疡、复合溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病、胃癌等。
小李此时的腹胀不适、消化不良、嗳气反酸等症状表明,他应该至少已经患有慢性胃炎、胃溃疡或者胃食管反流病。
但只要在胃黏膜萎缩或肠化生发生前实施幽门螺杆菌根除治疗,可以有效降低胃癌发生风险。
及时预防
幽门螺杆菌感染本质上是一种传染性疾病。
对于传染性疾病,做好控制传染源、切断传播途径、保护易感人群,就能做好预防感染工作。
● 控制传染源
幽门螺杆菌的唯一传染源是人类,所以不用担心家中萌宠会带来家庭成员细菌感染的风险。
已经感染幽门螺杆菌的人群,才是最重要的细菌感染源。
● 切断传播途径
幽门螺杆菌的主要传播途径有三个:
● 保护易感人群
其实人类对于幽门螺杆菌普遍易感。而已感染细菌的家人、同餐者,即为被感染的高风险人群。
吸烟饮酒、长期外食以及有消化系统疾病家族史的人群,也被视为幽门螺杆菌易感人群。
居家检测
幽门螺杆菌的检测手段有很多,包括:
● 呼气试验
服用含碳13的尿素胶囊,检测呼出的气体。
由于幽门螺杆菌能分解尿素产生二氧化碳,所以感染细菌者将呼出携带碳13的气体而被检测到。
● 血清学检测
感染人群的血液中会产生针对细菌的抗体,通过检测血液中抗体,可判断是否感染幽门螺杆菌。
● 尿素酶试验
胃镜下取出胃部组织后放入含有尿素的试剂中,如果尿素被分解,则提示组织中含有幽门螺杆菌。
● 粪便抗原检测
幽幽管是一种基于单克隆抗体的粪便抗原试验。
通过将特异性幽门螺杆菌抗体固定在条带上,当样本中含有细菌抗原时,发生抗原抗体反应,呈现红色线条。
用药指南
目前幽门螺杆菌的根除治疗方案相对成熟,包括抑酸类药物(如奥美拉唑)+保护胃黏膜的药物(如胶体果胶铋)+抗生素类药物(如克拉霉素)。
在该用药公式下构成双联、三联和四联疗法,一般治疗疗程为10~14天。
完整疗程结束后,遵医嘱再次检测幽门螺杆菌感染情况,决定是否可停药或下一步治疗方案。
场景一:外出就餐
正如干饭人小李,长期外食,尤其是经常光顾路边摊,常炫烧烤火锅串串香,是他最可能感染细菌的途径。
即使应酬外食无法避免,使用公筷可以避免自己传染给他人,也可以保护自己不被他人传染。
场景二:家庭卫生问题
当小李已被诊断细菌感染,在家吃饭时应实行️分餐,不共用餐具和牙刷等洗漱用品,以保护家人不被传染。
若老一辈带孩子,存在嚼碎了喂给孩子的行为时,一定要提醒并阻止,防止造成幽门螺杆菌的传播。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
研究指出,幽门螺杆菌生存于人体胃的幽门部位,是最常见的细菌病原体之一。这种细菌感染首先引起慢性胃炎,并导致胃溃疡和胃萎缩,严重者则发展为胃癌…… 所以,不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性,拿到报告单的一刻,很多人就心慌慌,不停地问医生:“我是不是会得胃癌?怎样才能杀死这些病菌?”
幽门螺杆菌会不会引发胃癌两者有关系,但没有必然性。
幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌,直到上世纪八十年代它才被发现。有科学研究证实,幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌,高达90%-95%的慢性胃炎患者都是幽门螺杆菌阳性,远远高于其他人群。
同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查,他们都患有不同程度的胃炎。据统计,中国是幽门螺杆菌感染大国,一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。
但是临床上胃癌的病程进展时间很长,因此,幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌,幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节,人的因素、环境因素也是至关重要的。
防止幽门螺杆菌感染的方法,你知道多少?
1. 口口传播是主要途径
目前认为口口传播是主要的传播途径。比如恋人之间的接吻,因此,幽门螺杆菌也被叫作“接吻病”;还有家长将食物嚼碎之后再喂给孩子;共用餐具等等都可能传播。
2. 落后地区幽门螺杆菌
从目前的数据来看,幽门螺杆菌属于典型的“嫌富爱贫”病,发展中国家的感染率远高于发达国家。而在我国这样的发展中国家,内地落后地区的感染率又明显高于沿海发达地区。近些年的数据也提示,我国整体上感染率在降低,这应该跟我国的经济水平的不断提升有很大关系。
3. 多层面的预防措施
从个人角度来说,感染上了幽门螺杆菌、得了胃病,应该规范治疗,不能自以为是地乱治。为预防感染,日常饮食要养成良好的卫生习惯——饭前便后要洗手这种“老生常谈”,还得继续谈;此外,抑制幽门螺杆菌活性,保护肠胃,平时还可以多用丁香茶叶泡水喝。
专家:邢加迪
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区副主任医师
京东互联网医院专家团成员
说到幽门螺杆菌,大家应该不会对其陌生,这种对身体有害的病菌通常会出现在人的胃里面,经常会“赖”着不走,就会给胃黏膜、十二指肠黏膜,带来非常恶劣的影响。
感染了这种病菌之后,应该想办法尽快治疗,千万不要拖着,否则越拖越久,胃肠的健康问题就会越堪忧。那么,幽门螺杆菌“赖”在胃里不走,怎样才能赶走它呢?用这3种办法,效果看得见。
很多人不明白,为什么幽门螺杆菌会与三餐是否规律有关系?
其实,我们可以这样去理解,胃是消化和暂时储存食物的场所,这个场所也有自己的作息时间,比如说,几点钟开始消化食物,几点钟开始休息等。如果这个生物钟被打乱了,那么胃里面的酸性环境,就会被破坏,所以随着时间的推移,这种问题就会暴露得越来越明显,幽门螺杆菌是怕酸的,如果将这种酸性环境给破坏了,自然就会给幽门螺杆菌创造更大的机会入侵。
所以,一日三餐要规律,就等于在间接帮助赶走胃里面的幽门螺杆菌。
食物的种类与幽门螺杆菌也有着密切的关系。甜食会滋生幽门螺杆菌,因为这种杆菌可以在人体内进行繁殖,需要营养、能量,怎么办呢?甜食的摄入就是一个很好的途径,它能给幽门螺杆菌创造良好的增殖环境,所以最终会导致杆菌疯狂地繁殖。
因此,如果平时不注意饮食的控制,一味地追求甜食,就会给自己的健康带来很大的麻烦。所以,为了抑制幽门螺杆菌,少吃甜食,多吃酸食,给肠胃的健康,发挥助攻作用,其效果也是看得见的。
太油腻的食物会给胃肠消化带来更大的负担,因为胃会暂时对食物进行储存,这种存储的时间其实与食物的种类也有很大的关系,如果是低盐、低脂的饮食,那么在胃里面停留的时间就会少很多。
相反,如果是荤食,高盐饮食,一方面会导致食物过久滞留,另一方面还会引发反酸、呃逆等不适,甚至还可以导致胃酸返流,这也会破坏胃环境,导致酸碱平衡失调。所以,平时要保持低盐清淡饮食,对于预防幽门螺杆菌的入侵,同样可以发挥积极的效果。
提到“幽门螺旋杆菌”相信很多人都对其充满恐惧,因为这种病菌对身体伤害很大,可以说人体中有将近一半以上的感染都是由其引起的,可见其“威力”之大。
幽门螺旋杆菌的传播方式很广泛,会引发一系列的病症,想要治疗还需要想办法将这种细菌清除出去,而很多人对于幽门螺杆菌,可能还是“不识庐山真面目”的状态,今天,在带大家来认识一下。
胃里幽门螺杆菌“爆满”,这5个症状会频繁出现,很多人都忽视了!
1、口臭
如果胃部有幽门螺旋杆菌病菌,会通过食道返回到口腔,让口腔内产生奇怪难闻的气味——口臭。
口臭也是一件很棘手的事情,不仅他人闻到难受,自己也感觉不舒服。而且通过刷牙等也很难消除,所以要从源头上预防,消除胃部幽门螺旋杆菌,与口臭说再见。
2、恶心、呕吐
前面提到“胃与口相通”,那么当幽门螺旋杆菌在人体胃部大量存在时,会严重损伤胃粘膜,降低胃部对人体的保护屏障功能。
失去保护的胃部功能非常弱,胃酸增多,就会导致恶心、呕吐症状频繁发作。如果经常恶心、呕吐,还会反过来给胃部造成很大的伤害,所以要及时根治。
3、胃溃疡
如果胃部堆积了大量的幽门螺旋杆菌,其释放的有害物质,会给胃部带来很严重的刺激,损伤胃粘膜功能,随着时间的积累,容易出现胃溃疡的疾病,给人体带来更大的折磨。
4、饥饿异常
如果胃部病菌过多,会导致胃部的消化功能紊乱,人体会比平时更容易产生饥饿的感觉。
这种饥饿不是真正意义上的饥饿,是由于胃部功能紊乱,胃部无法对机体真实需求做出准确的判断而产生的错觉,对人体的影响非常大。
5、胃部疼痛
当病菌侵入胃部以后,它们不会“安分守己”,而是到处“攻击”:损伤胃粘膜、影响肠胃蠕动、促进胃酸分泌等等。这一系列打乱身体平衡的行为,会给人体带来很大的伤害,人体就会出现腹痛、胀痛的症状。
胃内感染幽门螺旋杆菌,一定要高度重视,不然,身体会遭受这个危害。
多肠胃出现的疾病,实际上都与幽门螺杆菌的入侵有关,而幽门螺杆菌的入侵会引起慢性胃炎、十二指肠溃疡等疾病。
另外,幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有密切的关系,80%以上的胃溃疡是由幽门螺旋杆菌感染引起的,因此,根除幽门螺杆菌也就显得尤为重要。
清除幽门螺杆菌,牢记这2个方法,胃病也远离
1、及时清洁口腔
当病人感染幽门螺杆菌后,除了胃部以外,口腔部位也会有大量幽门螺杆菌滋生,而食欲之间的传播也是清除幽门螺杆菌效果不佳的原因之一。
所以,保护口腔卫生是彻底根除幽门螺杆菌的首要步骤。日常生活中要养成爱护口腔环境的好习惯,饭后要注意刷牙漱口,牙刷要经常更换。
2、通过食疗杀菌
胃疾病“三分治七分养”,想要根除幽门螺杆菌,除了需要用四联药外,还可以通过食疗的方法进行巩固,可以减少细菌耐药,而且副作用小,因此深受胃病患者青睐。
古方《千金翼方》中就记载过一个养胃方:针对胃痛、胃胀、慢性胃炎等疾病效果很好,坚持服用一段时间,肠胃功能强了,还能帮助清除口臭。
建议准备:丁香、猴头菇、橘皮、大麦、大枣、茯苓、沙棘、山楂、佛手9种食材,煮水代茶饮,烧开水“悄悄”撒1把,因为都是药食同源的食材,温和没有副作用,可以坚持长期来喝,胃部毒素被逐渐清除,口臭没影了,肠胃会越来越好。
近年来,我国幽门螺旋杆菌人群感染率,呈明显上升趋势,已达到60%以上,已经发展成为,危害人们身体健康的重大公共卫生问题。
什么是幽门螺杆菌?
幽门螺杆菌最早是从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜中分离出来的。是一种革兰染色阴性细菌,属于厌氧菌。幽门螺杆菌病,可以在酸性非常强的胃酸中生存。巴里·马歇尔曾经因为发现了幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因,也是胃癌的高危因素而获得了诺贝尔奖。
幽门螺杆菌感染有什么症状?
幽门螺旋杆菌的感染大部分是没有明显症状的,一部分感染者可表现为口臭,胃酸,嗳气,恶心,腹部不适,腹胀等症状。
还有一部分幽门螺旋杆菌的感染者中,约30%左右可进展形成各种慢性消化系统疾病,包括慢性胃炎,消化性溃疡,胃癌,口腔溃疡,胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等。
幽门螺杆菌可存在于感染者的胃液,唾液,大便里。主要通过接触传播、粪一口传播、医源性传播及动物传播,其中以接触传播为主。幽门螺杆菌感染,有家庭内集聚的现象。常常一个人感染后,其他家庭成员也容易在无形中感染。
如何预防幽门螺旋杆菌感染?
1.家有幽门螺旋杆菌感染者, 最好有公筷,或者将饭菜提前分好。
家人之间尽量不要互相夹菜,给小孩不要嘴对嘴喂食。尽量给孩子用专门的碗筷。大人不要用自己的嘴去试孩子勺子、奶瓶的温度。
2.少吃辛辣刺激的食物,少喝酒。辛辣食物可刺激损伤胃黏膜而导致炎症及溃疡。长期饮酒, 不仅损伤胃黏膜,而且影响黏膜血液供应而降低局部抵抗力加重感染。
3.顽固性幽门螺旋杆菌感染患者, 服药应遵医嘱、够疗程, 避免服服停停,无法持续药性。幽门螺杆菌感染后的用药是规律服用。
4.加强体育锻炼, 增强抵抗力。
5.幽门螺杆菌可存在于感染者的大便里。要养成饭前便后洗手的良好习惯, 可有效防止“病从口入”。
幽门螺杆菌可以通过粪口传播,如果感染者上完厕所后,没有洗手,摸了门把手,其他人后来也摸过门把手,没有洗手,就容易交叉传播。所以养成饭前便后洗手的习惯很重要。
据最新监测数据显示,我国季节性病毒呈上升趋势发展,「甲流」、「诺如」病毒感染已经进入高发期,不少学生中招感染……
在细菌及病毒种类繁多的春季,气温多变使得人体免疫力下降,面对「甲流」、「诺如」两大病毒,我们要如何预防它们的侵害呢?
这两份防治指南请收好↓
医生医生,我幽门螺杆菌检查呈阳性,我是不是要得胃癌了呀?”,病人手拿着化验单,眉头紧皱,呼吸急促地问医生。来自华中科技大学附属协和医院的侯晓华教授在接受39健康网的记者采访时说道:“我的病房里,每天都有好多这样的病人,查出胃里有幽门螺杆菌之后,就觉得胃癌已经悄悄向我们走来了,但它变成胃癌的几率大概只有1%。”
这是一种很普遍的“菌”
幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。这种菌在我国的总体人群感染率在50%以上,即检测呈阳性。这就相当于,每两个人里面就有一个人感染幽门螺杆菌,这样一说的话,这个病菌还真是“普遍”。但是也不需要过度担心,我国至少有几亿人群是幽门螺杆菌阳性,也不见这么多人都有胃癌,若都服用抗生素来根治幽门螺杆菌,那引起的抗生素耐药问题将会非常严峻。
哪些人需要杀“菌”?
感染的人里面,有症状的只是少数,真正值得要用药杀“菌”的人也是少数。如果本身没有症状,可不必治疗,但如伴有消化道溃疡、慢性胃炎、胃癌术后、有胃癌家族史、经常抽烟酗酒,喜欢吃腌制食品、长期使用消炎止痛药如阿司匹林、芬必得等患者,则必须给予根除幽门螺杆菌治疗。
杀幽门螺杆菌需要注意哪些方面呢?
1、第一次与第二次HP根除治疗的间隔时间对于成功治愈至关重要,至少6个月的间隔是影响结果的关键时间。
2、第一次根除失败后,再次根除时避免应用相同抗菌素(阿莫西林除外)。
3、杀死一次以后,不代表不会再感染幽门螺杆菌,杀得过于频繁,还会产生耐药性。幽门螺杆菌主要经口—口及粪—口传播,只要和别人在一起吃饭或喝水,感染机会依然很高。
4、不推荐对14岁以下儿童常规检测HP。
5、老年人根除HP治疗药物不良反应风险增加,对老年人根除HP治疗应该进行获益风险评估,个体化处理。
所以感染了幽门螺杆菌别太过慌张,查出来是阳性不意味着一定要根治,也不意味着将来一定会得胃癌,会不会得胃癌,不是幽门螺杆菌这一个因素决定,还与遗传、饮食、环境等因素有关。
在医学期刊《柳叶刀》2021年11月25日在线发表的一篇研究发现,幽门螺杆菌感染与中国非贲门胃癌和贲门胃癌的发生有重要相关性,在中国每年导致大约34万胃癌病例,可以说,幽门螺杆菌是中国胃癌高发的主要危险因素之一。
为何我国幽门螺杆菌感染如此普遍?
幽门螺杆菌感染常见传播途径主要有四条:(1)口-口传播:共用同一食物器皿,咀嚼食物喂食、湿吻;食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物,饮用受污染的水以及卫生习惯差等。(2)粪-口传播:食用被排泄物污染的食物,饮用受污染的水,以及井水等未经处理的水。(3)共用器具传播:共用食物容器或牙科设备等。(4)医源性污染传播:与幽门螺杆菌感染者或污染的器具密切接触,使用未彻底消毒的医疗设备。
虽然目前常见的传播途径有以上四条,但人与人之间的相互传播是幽门螺杆菌传播的重要途径。国内外的大量研究表明,幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象。但家庭成员的感染风险与家庭生活习惯、种族、卫生情况、社会经济状况和家庭规模等有关,不同国家和地区的家庭差异较大。我国国人大多热情好客,聚餐非常普遍,且大部分朋友还不习惯使用公筷,从而导致了菌从口入的普遍情况。
幽门螺杆菌是中国胃癌高发的祸首,牢记3个办法彻底根除
(1)药物四联疗法
事实上感染了幽门螺杆菌的朋友也不要害怕,此种杆菌并非不可去除,只要按照规范进行治疗,大多都能被彻底治愈。
最新的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》2021版推荐了7种经验性根除幽门螺杆菌治疗方案,一般需要服用2种抗菌药物(阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等中的2种)和1个质子泵抑制剂(如奥美拉唑或泮托拉唑),或者再加一个铋制剂(如枸橼酸铋钾或胶体果胶铋),疗程均采用10~14天疗程,根除率>90%。将疗程延长至14 天可以一定程度上提高幽门螺杆菌根除率。
(2)注意复查
除了用药物根治幽门螺杆菌外,还应在停药4周后复查,并且停药期间避免服用抗生素及质子泵抑制剂及其他中药制品,以避免影响复查结果的准确性。
(3)预防再次感染
此外,幽门螺杆菌根治后还应注意预防再次感染,建议尽量在聚餐时使用公筷、饭前便后及时洗手、选择卫生环境较好的餐厅就餐等。
结语
现有众多证据表明,根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施。但要注意的是,并非感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌,任何疾病的发生发展都有一个过程,胃癌也不例外。因此,建议如若经常发生胃部不适,还请及时去医院就诊,以便尽早筛查是否由幽门螺杆菌感染所引起。
由于疫情影响,今年很多人都戴上了口罩,但有很多人惊讶的发现,戴上口罩后,明显觉得自己口臭很严重,最开始都以为是口腔疾病,但是多番刷牙,并且用过漱口水后,口臭问题依然很严重。
医院的胃肠科也接待了很多口臭的病人,很多病人说,吃药也没有什么改变,并且,时不时的还伴随着胃疼的症状,只能来医院做检查。
事实上,很多有口臭的朋友们,来医院后,医生都会建议让做C14实验,而结果大部分都是,体内感染幽门螺杆菌导致的,而要想根除口臭,关键在于先根除幽门螺杆菌。
据统计,全球现在有44亿的幽门螺杆菌感染者,而我国,幽门螺杆菌的感染率也在55%,也就是说,平均每2个人里,就有1人感染幽门螺杆菌,这是一种传染性很强的细菌。
感染幽门螺杆菌后,5个症状会向你通风报信!
1、口臭——幽门螺杆菌感染的最典型症状,多是牙斑菌中存有幽门螺杆菌所致。
2、消化不良——幽门螺杆菌耐药性极强,长期滞留在胃中,会导致消化不良;
3、腹部胀满、疼痛——幽门螺杆菌损伤胃粘膜所致;
4、经常反酸、嗳气、烧心——幽门螺杆菌导致胃溃疡所致;
5、呕吐——胃酸分泌过多导致的;
感染幽门螺杆菌,这些危害不可忽视!、
临床上,很多患有胃病的病人,如胃炎、消化性溃疡等等,其实这些疾病多半都是幽门螺杆菌导致的,而且,50%的胃癌也跟幽门螺杆菌有关,只有及时根除幽门螺杆菌,才能达到治疗胃病的效果。
此外,幽门螺杆菌若不及时根除,后期还会增加消化道穿孔的风险,还会导致胃溃疡恶化和胃癌、胃黏膜淋巴瘤的风险,务必及时根除。
网传吃大蒜能杀死幽门螺杆菌,到底是真的吗?
虽然,大蒜内含有大蒜素,大蒜素对于杀灭细菌有一定的抑制作用,但是,临床上并没有充足的资料证明大蒜能杀死幽门螺杆菌,所以,这种说法并不靠谱。
并且,还要注意的是,大蒜本来就属于刺激性比较强的食物,若患有胃病的患者食用大蒜,还可能会加重胃炎、消化性溃疡等等的病情,所以,并不建议食用大蒜来杀菌,最好是遵医嘱进项治疗。
幽门螺杆菌怎么治疗?
对于幽门螺杆菌的治疗,越早调理越好,医生建议:胃病还是要靠养,平时在服用四联药之余,最好用食疗方法来巩固,这是目前副作用最小,对胃的刺激性也小的养胃方,深受胃病人群的青睐。
近年来,随着人们生活水平的改善及健康意识的提高,幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori, Hp)逐渐进入大众的视野并被更多人了解认识。Hp是慢性胃炎以及胃十二指肠溃疡主要的病因之一,也是世界卫生组织公布的胃癌I类致癌原。
比如反复发作的腹胀、嗳气、上腹隐痛、口气加重等等,都有可能是感染Hp的表现。
目前已有多项研究表明,Hp感染显著增加胃炎、癌前病变或胃癌的发生风险,加快胃疾病的进展。
此外还会导致消化性溃疡病变的迁延不愈或反复发作。根除Hp可以消除胃部的持续性炎症,阻止胃黏膜进一步损伤,同时改善胃内微环境及泌酸状况。对于萎缩性胃炎人群来说,根除HP可以延缓萎缩及肠化生的进展,同时改善腹部不适症状。
Hp可通过唾液传播,由于我国饮食习惯的原因,Hp感染率较高。2017 年,全国第五次幽门螺旋杆菌感染处理共识提到:一旦明确Hp感染,无论患者是否有症状,或内镜检查是否发现其他问题,都应当开始进行Hp根除治疗。
如果患者通过检查发现感染了Hp,也无需太过焦虑,目前已有成熟的根除Hp用药方案,到专业医疗机构就诊,并进行规范化的抗Hp治疗即可。同时在日常生活中养成单独使用碗筷、在外就餐使用公筷等良好习惯。
目前常用的根除方案为两种抗生素+PPI+铋剂的四联疗法,服药时间7-14天不等,方案也会根据患者的感染程度、有无抗生素过敏、Hp菌株类型等情况进行调整。需要注意的是,服药期间需避免食用辛辣刺激性食物,避免饮酒;此外由于抗生素的使用量较大,服药期间可酌情增加饮水量。部分患者会出现腹泻、腹痛、头晕等药物副反应,由于铋剂的影响也可能出现大便颜色变黑,如症状严重需及时就医。
(1)13C尿素呼气试验(13C-UBT)是目前最常用检测Hp的方法。然而,该检查结果可能受到以下因素影响:①近期服用质子泵抑制剂,如xx拉唑类药物 ②近期服用抗生素、中药等 ③口腔卫生干扰 ④检查前2小时内进食饮水。如遇到类似情况,可能引起13C结果准确性受影响。
(2)根据临床统计,约20%患者感染的菌株可能存在不同程度的抗生素耐药情况,最常见的比如对克拉霉素及甲硝唑类耐药。对于此类患者,可建议停止治疗3个月以上,根据药敏情况,酌情调整抗生素治疗方案。
有网友问我,王医生,我现在每天胃里都不舒服,上网查了查就开始担心了,怕是胃癌。然后去做了个胃镜医生说是萎缩性胃炎,也开了药,但是还是不放心,还有没有其他办法能预测是不是胃癌呢?我说有的,今天我们就来聊一聊肿瘤标志物。
肿瘤标志物正常是没有或者含量很少的,而在恶性肿瘤时,因为肿瘤代谢,变异,坏死等原因,导致生成了肿瘤标志物,此时在患者的血液、组织或者排泄物中就能找到这些肿瘤标志物。也就是说,找到了超过一定数值的肿瘤标志物,就基本代表确诊为癌症,胃癌有其特有的肿瘤标志物。
肿瘤标志物其实非常多,但是要想成为公认的对诊断有帮助的肿瘤标志物需要有一定的灵敏性以及特异性。也就是说需要很早地,很灵敏地预测出癌症(灵敏性),而且其他疾病并不会大量出现该肿瘤标志物(特异性)。胃癌最常用的有CEA、CA19-9、CA72-4。
1、CEA:胃癌时该肿瘤标志物比胃镜可以更早2个月发现,因此,可以作为早期诊断的指标。但是CEA诊断胃癌的灵敏度仅为10.6%~57.6%,反而乳腺癌以及直肠癌时CEA更容易升高,似乎不是个最好的指标;
2、CA19-9:CA19-9诊断胃癌的灵敏度为 8.7%~50%,比CEA要高,但由于胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎等患者 CA19-9水平也会异常升高,因此,似乎也不是个最好的指标。
3、CA72-4:CA72-4灵敏度为 18.6%~58% ,是目前临床上诊断胃癌灵敏度最高的肿瘤标志物,特异度也大于90%,但是,似乎这个灵敏度也不足以说是个最好的指标。
4、如果将上述3个指标都一起做了,灵敏度可达 88.9% 、特异度可达90.4%。因此,最好的办法并不是比较以上某个指标哪个更好,而是联合CEA、CA19-9、CA72-4一起检测胃癌,以提高临床诊断的准确性。
目前公认胃癌和幽门螺杆菌的慢性感染有很大的关系,因此,根除幽门螺杆菌可成为预防胃癌的首选策略。也就是说,对于有症状的胃病,尽早发现幽门螺杆菌感染并根治是有效防止胃癌的措施。办法如下:
阿莫西林:每日2次(餐后);
克拉霉素:每日2次(餐后);
胶体铋:每日2次(餐前);
质子泵抑制剂:每日2次(餐前);
如果青霉素过敏,阿莫西林改为左氧氟沙星(餐后);
以上4种药物联合应用,共服用10-14天,因厂家不同剂量不同,按说明书服用。
肿瘤标志物可以比胃镜还早期发现胃癌,因此建议体检时加上肿瘤标志物;
体检筛查胃癌的肿瘤标志物,建议联合检查CEA、CA19-9、CA72-4;
同时也建议检查幽门螺杆菌,因为根治幽门螺杆菌可以有效预防胃癌。