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宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种病理类型,也就是它属于慢性子宫颈炎,在临床上经循证医学发现,已婚女性患宫颈息肉占比比较高,那为什么已婚女性易患宫颈息肉呢?
宫颈息肉的形成是子宫颈管腺体和间质局部增生,向子宫颈外口突出形成的,其中,经目前研究发现,慢性炎症刺激是引起局部增生的主要原因,已婚女性特别是生育期女性性生活相对比较多,如果性生活不注意卫生、有阴道炎细菌上行感染引起宫颈粘膜炎,造成局部粘膜增生,从而引起宫颈息肉。
再一个,已婚女性特别是生育期女性,意外怀孕做人工流产的几率比其他时期女性要多,人工流产吸管是通过宫颈进入宫腔进行负压吸出胚胎组织的,如果宫颈口紧,还需要先用扩棒把宫颈扩张到一定程度,所以人工流产对宫颈是有一定损伤的,如果有病原体侵入宫颈,容易导致形成宫颈息肉。
已婚女性分娩需要宫颈口的扩张,一般宫颈会有轻微损伤,产后护理不到位,引起细菌上行感染,也容易患宫颈息肉。
所以,已婚女性比其他女性更容易患宫颈息肉。已婚女性平时做好外阴护理以及性生活卫生,多吃新鲜蔬菜水果,提高身体免疫力,做好避孕措施,避免意外怀孕人工流产,可以降低发生宫颈息肉几率,已婚女性要定期健康体检,以便早发现,早诊断,早治疗。
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宫颈息肉是宫颈管腺体和间质的局限性增生,突出于宫颈外口形成息肉。蒂细长,长短不一,多附着于颈管外口或颈管壁内,直径约0.5~1cm左右。息肉色红,呈舌形,质软而脆,血管丰富易出血,这是慢性宫颈炎的病理表现之一。镜下见息肉表面覆盖一层柱状上皮,中心为结缔组织,伴充血、水肿及炎性细胞浸润,极易复发,息肉的恶变率不到1%。
一、宫颈息肉可以分为几类?
黏膜性息肉:来源于宫颈黏膜。
宫颈阴道部分息肉:息肉位于宫颈近阴道口处,表面由复层鳞状上皮覆盖。
纤维瘤样:来源于宫颈上皮纤维,比较少见。
二、宫颈息肉的发病原因
宫颈息肉的病因暂时不明确,部分病人可能与炎症刺激有关,还可能和内分泌紊乱、病原体感染有关。且本病好发于育龄期妇女,也可能与生育次数和年龄有关。
1、主要病因
慢性炎症:由于炎症的长期刺激,使宫颈管局部黏膜增生,自基底层逐渐向宫颈外口部突出,形成一个或多个宫颈息肉。
内分泌紊乱:由于多次生产以及饮食和生活习惯等使患者雌激素水平升高。
病原体感染:分娩时或手术中有病原体入侵,从而导致病原体感染。
2、诱发因素
慢性炎症的长期刺激会引起宫颈黏膜过度增生,诱发宫颈息肉。年龄40岁以上的妇女,机体抵抗力下降,比较容易发生子宫息肉。分娩次数较多的人群,可因子宫受损较严重,进而诱发宫颈息肉。
3、好发人群
育龄期女性:一般是指15~49岁的女性,无论已婚、未婚,都属于育龄期女性。
多产妇女:分娩多次的妇女。
三、宫颈息肉的症状表现
大多数女性没有典型症状表现,多是在妇科体检的情况下发现;少数患者会出现白带异常增多,性交或月经期出血过多的表现。
1、典型症状
白带增多:宫颈息肉患者呈黏液性、透明状的分泌物。
宫颈接触性出血:患者在性交时出血,月经间期点滴出血。
2、其他症状
宫颈息肉的少数病人可有阴道分泌物增多,分泌物呈淡黄色或脓性时,多数伴有继发感染。患者偶有分泌物刺激,可能会引起外阴瘙痒或不适。若息肉大者,会引起腰骶部不适。
3、并发症
不孕:较大的息肉会引起宫颈口堵塞,严重的患者会造成阴道堵塞,从而导致难以受孕。
宫颈肥大:由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织充血、水肿,腺体和间质增生,还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿,使宫颈呈不同程度的肥大,但表面多光滑,有时可见到潴留囊肿突起。最后由于纤维结缔组织增生,使宫颈硬度增加,形成宫颈肥大
怀孕七个月突然出血可能有早产、胎盘问题、妇科疾病等原因。
1.早产:如果孕妇在七个月出现突然出血,同时伴有宫缩和腹部疼痛的症状,可能是早产的先兆。
2.胎盘问题:如果孕妇在怀孕七个月出现胎盘早剥、前置胎盘等胎盘问题,也可能导致出血。
3.妇科疾病:一些妇科疾病,如宫颈息肉、宫颈炎症、阴道炎症等也可能导致孕妇在怀孕七个月时出现出血的症状。建议孕妇在怀孕七个月突然出血的情况时,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。
宫颈息肉产生的病因不明确,一般是妇科检查时发现,少数人在日常生活中发现,本病应该早确诊、早治疗。治疗方式一般是通过手术治疗,治疗周期因个人体质不同而不同。一般情况下,小息肉取出后休息1~3天即可恢复,重症者大约1周左右可恢复。
一、宫颈息肉的治疗方式
1、药物治疗:宫颈息肉的药物治疗主要是手术之后,用于术后止血、止痛,一般用止血粉、酚磺乙胺、布洛芬等药物。
2、手术治疗:
息肉摘除术:利用窥阴器暴露宫颈,常规消毒宫颈、阴道,根据息肉大小进行手术。若有活动性出血,局部涂以硝酸银、碱式硫酸铁或纱布压迫止血。若蒂较粗大的息肉以鼠齿钳夹持息肉,轻轻向下牵引,暴露息肉蒂的根部。用血管钳钳夹住息肉后,结扎或用丝线缝合结扎,切下息肉,检查无活动性出血即可取出窥阴器。
电切术:用于息肉较大的患者、反复发作或合并宫颈炎的患者,其优点是能够窥探到深部,并且在直视的情况下进行切除,防止出血。
3、物理治疗
冷冻治疗:国内先后有十几个省市应用冷冻治疗,冷冻治疗术是利用制冷剂,快速产生低温,使息肉组织冻结、坏死、变性从而脱落,创面经组织修复,以达到治疗疾病的目的。
激光治疗:采用CO2激光器使息肉根部部分组织炭化、结痂,痂皮脱落后,创面修复达到治疗目的。
微波治疗:微波电极接触局部病变组织时,瞬间产生高热效应而达到组织凝固的目的,并可出现凝固性血栓而止血,治愈率在90%左右。
大多数宫颈息肉都是良性,行息肉摘除后预后较好。如果有蒂残留,会引起复发,宫颈息肉的恶变率极低。宫颈息肉的患者可以治愈。患者在行息肉切除术后,若出现疼痛等不适症状,要及时复诊,同时建议术后3个月复查一次。
二、宫颈息肉应如何预防?
宫颈息肉病因尚不明确,目前没有有效的预防措施。平时注意自我卫生管理,定期进行妇科体检。
早期筛查:通过妇科体检进行筛查,可以6个月做一次体检,可以去超声科做阴道超声检查。
预防措施:注意个人卫生,注意性生活卫生,不要用刺激性强的液体进行阴道清洗。要及时、规范、积极的治疗妇科炎症。定期进行体检,如果发现宫颈息肉,要早诊断、早治疗。
子宫颈息肉是否需要切除,需要根据患者的具体情况进行判断。
对于较大的、有症状的息肉,建议及时进行切除手术;对于较小的、无症状的息肉,可以在医生的指导下进行定期复查。虽然宫颈息肉大多数情况下是良性的,但仍然有可能恶变成恶性肿瘤。如果息肉较大,可能会出现阴道不规则出血、月经量增多、白带增多等症状,影响女性的生活质量,建议及时进行切除手术。
在切除宫颈息肉后,病理组织会被送往实验室进行检测,以确定其性质。如果发现恶变,需要进一步治疗。如果宫颈息肉较小,患者没有明显症状,可以在医生的指导下,定期进行复查,并使用促宫颈恢复的药物进行治疗。建议患者结合自身情况,在医生的专业建议下进行治疗。另外,患者要注意个人卫生,避免感染。
一、宫颈息肉患者的饮食调理
宫颈息肉患者在饮食上暂时没有禁忌,但是为了防止其他妇科疾病的发生,可以少吃雌激素含量过多的食物,如豆制品类食物等。饮食宜清淡,吃易消化的食物。忌豆制品、蜂蜜、花生酱等富含雌激素的食物。
二、宫颈息肉患者的日常护理
患者注意患处的清洁卫生,手术伤口不要沾水,同时也不要过分紧张,以免加重病情,注意休息,术后要定期随访。
个人卫生:平时应该注意勤换洗内衣裤,在同房前后注意清洁卫生。
定期体检:应定期进行妇科检查,发现息肉要进一步确诊治疗。
病情监测:患者在术后,要进行病理检查以确定良恶性。并且要定期随访,建议术后3个月复诊一次。如果患者进行宫颈锥切术,则需术后1个月复查其创面情况。如果患者进行过宫腔镜检查,则需3个月后复查B超。
心理护理:注意保持愉悦心情,不要过于担心病情。
特殊注意事项:术前注意事项:若有急性生殖道炎症患者,控制好炎症之后再行手术。患者治疗时,应选在月经干净后3~7天进行。
三、中医对宫颈息肉的认识
宫颈息肉的主证是以带下量多,色赤为主,故在中医学多属于“赤带”范畴。例如《妇科指南》说:“带下形如红液者,名曰赤带”故辨证时当以带下的量、色、质、味为重点,结合其症状,辨其虚实寒热。中医将宫颈息肉归为赤带范畴。其辨证分型分析如下:
(1).虚热赤带
主证:带下量多,色赤,或似血非血,质稠,有异味,伴有下腹隐痛,喜按,口干口渴,便干尿少色黄,五心烦热。舌质红少苔,脉细数。
分析:多因房劳太过,肾精亏损,阴虚生热,热迫血行,或因湿热之气内蕴,日久伤阴所致带下量多,色赤,或似血非血,质稠,有异味;阴虚胞脉失养则下腹隐痛,喜按;阴虚津液亏耗则口干口渴,便干尿少色黄;阴虚生内热,故五心烦热。舌质红少苔,脉细数均为阴虚生热之候。
(2).实热赤带
主证:带下量多,色赤,或似血非血,质粘稠,有臭味,伴有下腹胀痛,烦躁易怒,口干喜冷饮,便秘尿赤,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。
分析:多因下焦湿热之气蕴于带脉之间,损伤胞络及带脉,故带下量多,色赤,或似血非血;湿热蕴蒸则质粘稠,有臭味;胞脉受损则下腹胀痛;湿热内蕴,津液不得输布则口干喜冷饮。便秘尿赤,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数均为湿热之候。
摸到宫颈有颗粒不一定就是癌,也有可能和宫颈息肉、慢性宫颈炎等有关。1.宫颈癌:宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤,是高危型HPV持续感染引起。如果触摸到宫颈口有较硬的颗粒,同时宫颈管质地比较硬,还有阴道不规则出血的现象,进行 HPV以及宫颈液基细胞学检查时存在异常,建议考虑宫颈癌的可能。2.宫颈息肉:宫颈息肉是宫颈组织增生导致的局限性赘生物,可能和慢性炎症以及宫颈感染等有关。如果触摸到宫颈部位的颗粒比较柔软,也没有接触性出血的现象,可能是宫颈息肉。3.慢性宫颈炎:慢性宫颈炎通常和急性宫颈炎治疗不彻底,病原体隐藏于宫颈黏膜内关。通常在宫颈部位也可出现囊泡,也叫做宫颈纳氏囊肿。摸到宫颈有颗粒建议积极到医院做进一步的检查,明确诊断,遵医嘱给予规范的处理方案,以免延误病情。
宫颈息肉手术后一直出血考虑为正常的生理现象、凝血功能差、伤口感染等因素导致,需根据不同的病因,针对性采用一般治疗、药物治疗、物理等方法进行合理治疗。
1.正常生理现象:在进行宫颈息肉手术后,属于有创手术,局部切口还没有完全愈合,就会出现少量的出血现象。如果患者没有伴随着其他的不适症状,则属于正常,不需要过度担心。只要注意多休息,保持好个人卫生情况,避免伤口沾水,预防感染即可。
2.凝血功能差:部分患者可能存在凝血功能障碍,导致伤口不易愈合,所以出血时间延长。对于这种情况,可在医生的指导下,口服氨甲环酸等药物进行止血治疗,必要时可通过激光、冷冻、电凝等物理方法进行止血。
3.伤口感染:患者进行宫颈息肉手术后,不注意个人卫生或周围环境卫生,导致感染的现象,也可出现阴道流血,同时伴随着腹痛和腰痛等不适感。可谨遵医嘱,采用抗生素药物进行消炎治疗,如常用的阿莫西林胶囊、头孢地尼分散片等。此外,排卵期出血也可导致宫颈息肉手术后一直出血,建议患者尽快到医院就诊,完善检查明确病因,才能够在医生的指导下针对性处理。
孕33周白带褐色分泌物可能是宫颈息肉、先兆早产、低置胎盘等因素引起的,需要针对因素暂时观察、药物治疗。
1.宫颈息肉:出现宫颈息肉时,由于息肉质地脆,毛细血管丰富容易引起破裂出血,导致白带褐色分泌物,可以先暂时观察,分娩之后再治疗。
2.先兆早产:出现先兆早产时,有部分的胎盘可能从子宫壁剥离从而引起出血,如果出血量比较少,会表现为白带褐色分泌物的症状,需要及时通过药物来进行治疗,遵医嘱使用黄体酮注射液、硫酸镁注射液等药物。
3.低置胎盘:低置胎盘由于子宫下段不断的伸展,会导致出血症状。可以遵医嘱使用止血药物来进行治疗,比如肾上腺色综片、酚磺乙胺片等药物治疗。如果存在细菌感染的情况下,需要遵医嘱使用抗生素进行治疗,比如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等。此时需要警惕早产,可以使用激素类药物来促进胎儿肺成熟,比如醋酸地塞米松片。
出现以上情况时应该及时就医,明确病因后及时采取治疗措施。
宫颈息肉伴鳞化一般不严重。宫颈息肉是长期慢性宫颈炎的一种表现形式,而宫颈息肉伴磷化,是指在宫颈息肉表面的柱状上皮,有部分由鳞状上皮代替,主要是因为长期慢性炎症刺激导致宫颈鳞状上皮发生了扩散,属于良性病变,因此并不是很严重。由于宫颈息肉有一定的癌变可能性,因此在确诊后应尽快采取手术治疗手术方法。如果宫颈息肉较小,可采取息肉摘除术。若宫颈息肉较大,一般需采取宫颈锥切术。如果确诊为宫颈息肉伴鳞化,建议及早进行规范治疗,以减少疾病的不良影响。
宫颈息肉在育龄期妇女中很常见,发病率约2%~5%,好发年龄在28~48岁,已婚妇女占99%,常见于多产妇女,少见于未经产妇女。宫颈息肉是很常见的妇科疾病,尤其多见于40岁以上的女性和多次分娩的女性,建议这些女性定期进行妇科体检。对于有疑似病症,如出现不正常的阴道出血或不正常的阴道分泌物等症状,要及时就医。优先去妇科就诊,通过一系列针对性检查进行确诊。对于多产和大龄的妇女,在妇科检查时若发现息肉,都需要在医生的指导下进一步检查。出现不正常的阴道接触性出血,不正常的阴道分泌物后,需要及时到医院就诊。
一、宫颈息肉需要做的检查
体格检查:通过窥阴器检查,可见色红、呈舌形的息肉,宫颈管局部黏膜增生,自基底层逐渐向宫颈外口部突出,其蒂细长,直径约1cm左右。
宫腔镜检查:通过宫腔镜检查,摘除息肉,送病理检查。
病理学检查:医生取其部分组织,进行病理学检查,在光镜下可见息肉表面覆盖高柱状上皮,间质水肿、血管丰富,其主要目的是确定病变为良性还是恶性。
阴道镜检查:根据宫颈息肉表面被覆的上皮不同,阴道镜下有两种图像:属宫颈管黏膜过度增生堆集而形成者,阴道镜下息肉呈鲜红色,有一定光泽,单发者有一较细的蒂,多发者呈簇状,基底较宽,蒂较短。质软而脆,触之易出血。起源于宫颈阴道部表面被覆鳞状上皮的息肉,由于间质内主要为纤维结缔组织,所以息肉为粉红色,从宫颈鳞状上皮区突出,基底较宽,也有少数有一较细的蒂,质地较韧,触之不易出血。
二、宫颈息肉如何确诊?
通过妇科检查可见宫颈外口突出肿物,可呈舌状或球形,一般质软,表面充血,可伴有分泌物增多,可有接触性出血。病理检查,可见息肉中央为一纤维结缔组织形成的纵轴,其中血管多而密集,外有宫颈固有的组织,包括腺体与间质,表面被宫颈黏膜覆盖,组织成分和结构基本上与正常宫颈组织相同,为典型的息肉组织。
三、宫颈息肉需要和哪些疾病相鉴别?
子宫恶性肿瘤:子宫恶性肿瘤也可呈息肉状,从宫颈口突出行宫颈息肉切除,同宫颈息肉做鉴别诊断时要做病理组织学检查,以此来确诊。
宫颈腺囊肿:在宫颈糜烂愈合的过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成,压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物不能引流形成子宫颈腺囊肿。宫颈腺囊肿和宫颈息肉的病理表现在肉眼下难以区别,故要采取病理学检查,检查时见宫颈表面突出多个数毫米大小白色或青白色小囊肿,内含无色黏液,此为宫颈腺囊肿。