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类风湿引起关节变形,是一个漫长的过程,一直存在炎症的状态,才会导致关节的变形。
早期的类风湿关节炎会造成可逆的关节肿胀和疼痛,在发病半年内是可以消退的。严格意义上,这叫做梭形肿胀,不能称为关节变形。
类风湿关节炎发病 10~20 年之内,没有进行正规治疗,或治疗力度不够,长期存在关节肿胀和疼痛的症状,可能会发生关节变形。关节骨质受到破坏,导致关节间隙变窄,两个骨面融合在一起,关节不能活动,这是关节变形的基础。这个需要的时间长,而且要一直存在炎症的状态才会导致关节的变形。
类风湿关节炎只要早期及时治疗,一般不会出现关节变形。
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一般情况下,抽血化验风湿关节炎时通常要求空腹。这是因为在餐后,食物会被消化吸收,血液中的某些指标可能会受到食物摄入的影响,从而影响结果的准确性。空腹指的是在最后一次进食后至少 8 小时内没有进食任何食物。在这段时间内,只可以饮水,不可以喝含糖饮料、咖啡或茶等。
此外,也应尽量避免剧烈运动或消耗过多能量,以避免对血液指标产生干扰。然而,对于某些特定的风湿关节炎指标,如类风湿因子和抗核抗体,空腹并不是必需的,因为其不受食物影响。在进行抽血化验之前,应咨询医生,医生会根据具体情况和所需的血液指标,提供正确的抽血准备要求。
今天我们讲一下,类风湿里头的其中一个类型,叫恶性类风湿关节炎。
听到恶性类风湿关节炎,大家肯定想,这个是不是那种治不好的类风湿性关节炎?就叫恶性呢。
其实所谓的恶性类风湿关节炎,不是说类风湿性关节炎治不好,它是指除了类风湿引起的关节疼,全身的手、腕、肩这些关节疼以外,还有关节外的一些症状。就是导致关节外症状的一些其他症状,恶性类风湿性关节炎占类风湿关节炎总数的大概1%。
恶性类风湿关节炎是以中年和壮年这种人居多,老年人相对还比较少一些,男的比女的要少,发病比例是男跟女的比例是1:2。
恶性类风湿关节炎的病人症状是比较重的,而且病程是比较长的。我们说它有关节外的症状,这是为什么?
我们以前说过,类风湿这个疾病,它不光是影响的关节,同时它也会影响到许多的内脏器官。比如说,这种恶性的类风湿关节炎,严重的就会出现心脏的、内脏的损害,以风湿性的血管炎比较突出。
比如说我们的指尖,或者是甲周,会出现出血点,还有会出现雷诺现象,雷诺现象简单来说就是缺血的一些表现,比如说发凉,发白这种情况。甚至有些人指尖都会发生坏死这种情况。
恶性类风湿关节炎还有就是对心脏的侵袭,患者可能会出现心包炎、心内膜炎、心肌炎,还有冠状动脉发炎这种情况;还有它可以累及我们的肠道,而出现肠系膜动脉的栓塞或者炎症;恶性类风湿关节炎还可以侵犯到我们神经系统,神经系统出现神经炎;有些人还会出现癫痫这种癫病。
还有就是它侵袭到肾脏系统,还可以影响到肾炎,比如我们常说的肾小球肾炎,急性肾功衰;它还可以影响到我们的角膜,出现角膜炎,虹膜炎这种情况。
恶性类风湿性关节炎它的类风湿结节发生率是比较高的,类风湿因子的检测,发现类风湿因子滴度也是比较高的。恶性类风湿关节炎的病情比较重,而且在愈后也比较差,有些还威胁到人的生命。
我们在西医上的治疗,有时候需要用大剂量的激素来治疗,这是迫不得已的一个方法。当然中医上可能有一些比较好的办法去治疗,但是目前也没有说确切的一个疗效,能非常好的治疗这种恶性类风湿性关节炎。
所以说恶性类风湿关节炎虽然比较少见,但是它一般是比较重的,要引起十分的注意。
类风湿关节炎是否可以游泳,要根据患者的病情程度判断,类风湿关节炎病情稳定且无关节畸形可适当游泳,类风湿关节炎病情急性期且伴随严重关节畸形不建议游泳。类风湿关节炎是一种侵蚀多关节为主要特征的自身免疫性疾病,可累及全身多个重要脏器,会造成关节软骨及骨质的破坏,甚至关节畸形等危害。类风湿关节炎的患者病情稳定,没有明显的关节畸形,不存在明显的关节活动受限,平时可适当参加游泳锻炼,游泳能促进全身肌肉运动,增强肺部的功能,可提高机体抵抗力。类风湿关节炎病情急性期不建议游泳,病情急性期关节会出现对称性的肿胀、疼痛,游泳可能会加重不适。类风湿关节炎患者有严重畸形,有明显的关节活动受限,不建议去游泳,因游泳对关节活动性要求比较高,尤其是膝关节、肩关节、肘关节等。类风湿关节炎的患者发病后要及时就医,是否可以参加游泳锻炼,可咨询医生了解。
类风湿关节炎的病因目前尚不完全明确,可能涉及吸烟、感染、遗传、自身免疫等因素。
1.吸烟:研究表明,吸烟可能会诱发类风湿的发生,并且可能加重类风湿的严重程度。
2.感染:某些病原微生物的感染可能与类风湿相关,如EB病毒、巨细胞病毒、奇异变形杆菌等。
3.遗传:类风湿具有遗传易感性,可能与人类白细胞抗原HLA基因相关。
4.自身免疫:类风湿属于自身免疫性疾病,可能与自身免疫紊乱相关,免疫细胞释放炎症因子及细胞介质等引起自身组织器官损伤,出现一系列症状。
雌激素也可能与女性特别是更年期女性容易患类风湿有关。如果患有类风湿,应及时就医,根据医生诊断,明确病因并采取针对性治疗措施。
今天我们来聊一聊,类风湿性关节炎对关节的影响:在后期为什么有些人的关节会变形?会出现爪形的手,或者是畸形的脚这种情况?
我们经常会看到,有些人的手,或者是脚变了形,不明就里的人看到都觉得很害怕,不知道是得了什么疾病。其实这是得了类风湿性关节炎,最后导致的关节变形,那得了类风湿,为什么会导致关节变形?
类风湿性关节炎它主要影响的位置,就是在我们关节的滑膜。在我们关节腔里头,表面有一层滑膜组织,它最先影响的就是这个滑膜。
滑膜发炎之后,就会出现水肿,水肿之后就会出现大量的单核细胞、淋巴细胞,然后在这个地方,这些滑膜的细胞也会坏死,最后形成纤维素一样的沉积物,这个沉积物它会进一步发展,最后经过3到6个月的时间,变成了血管翳。
什么是血管翳?血管翳实际上就是由淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞,由这些细胞构成的一个病变过程中的病理产物。这血管翳就像一层膜一样,覆盖在关节软骨面上,它覆盖在这就会阻断软骨和我们滑液的接触。
软骨要从滑液里头吸取一定的营养,这个时候阻断它们接触之后,它就不能吸取到营养了,而且血管翳里头还有些细胞,会释放一些炎性的介质,就是让我们产生炎症的。这些介质对关节软骨,还有软骨下面的这些骨头,还有一些骨头周围的韧带、肌腱,都会有一定的侵蚀。
最后导致关节软骨的破坏,甚至有些人拍磁共振,会看到软骨下面的骨质都有一定的溶解。当然关节囊也会破坏、松弛,周围的肌肉萎缩,然后韧带拉长;还有些人会发生韧带断裂的情况,断裂之后最后出现了关节畸形、活动受限。
另外还有个原因就是因为疼痛,导致我们的肌肉,为了防止它疼痛,所以我们有个保护性的姿势,这个姿势有可能是关节处于一个长期的屈曲位置,或者半屈曲位,它这样可以缓解疼痛。不过这种姿势时间长了之后,韧带肌肉长时间处在一个位置,最后会发生挛缩,也可能导致关节畸形。
再到后期,类风湿性关节炎的病人,关节最后就完全变成直的了,或者就是在一个位置,僵死在这了,这叫强直,最后没有任何屈伸功能,功能完全丧失。这是类风湿性关节炎为什么到后期,最后形成了关节畸形的主要原因。
就是在里面反复的炎症,反复代谢的产物,最后形成这个血管翳,造成它最后关节软骨的破坏,肌腱的断裂,这是造成它畸形的主要的原因。
好,今天就分享到这里,谢谢大家。
类风湿关节炎的症状有对称性双手、腕、足等多关节肿痛,并伴有晨僵、乏力、肌肉酸痛、低烧等症状。类风湿关节炎是一种临床常见的慢性、全身性自身免疫性疾病。其病因比较复杂,可能与遗传、感染、环境等因素有关,患者可出现对称性双手、腕、足等多关节肿痛,并伴有乏力、低热、晨僵、肌肉酸痛、体重下降、关节功能障碍等症状。类风湿关节炎患者应注意休息,保证睡眠充足,避免剧烈运动,同时注意自身保暖,避免受凉。可在医生的指导下使用糖皮质激素,如曲安奈德等;生物制剂,如托法替布等;植物药制剂,如青藤碱等;非甾体抗炎药,如塞来昔布等进行治疗。建议加强自身护理,积极配合医生的治疗,在生活中注意监测病情,定期复查。
类风湿因子,缩写RF。当怀疑是类风湿关节炎时,RF是一种重要的检测指标。
什么是类风湿因子?
类风湿因子是一种自身抗体,RF可与1gG免疫球蛋白结合形成免疫复合体,进而引发炎症反应。
类风湿因子检测有什么重要的临床意义?
检查目的:RF试验常用于关节炎的诊断,约80%的类风湿关节炎患者RF试验皆呈阳性,但有许多其他自身免疫疾病患者也会呈现阳性。
什么情况下,需要查类风湿因子?
根据美国风湿病学会建议,如果符合以下4项或超过4项条件,就可做出类风湿关节炎的诊断,要尽快就医。
1. 晨起关节僵硬,而且僵硬不适的感觉超过1h.
2. 有3个或3个以上关节炎症,且持续6周以上。
3. 手指关节发炎,且持续6周以上。
4. 对称性关节发炎,且持续6周以上。
5. 在身体特定部位可摸到皮下结节(为类风湿结节,发生在皮下,因炎症作用而变硬的变性纤维组织,不痛,如豌豆般大小,特别容易出现在肘部、脚趾)。
6. 血清“类风湿因子”(一种自身抗体)呈阳性反应。
7. 关节X线摄片检查有病变。
什么情况下类风湿因子阳性?
75%~80%的类风湿关节炎患者其血清类风湿因子呈阳性。除了类风湿性关节炎。到患者。要不是因此可能成阳性。其他疾病,比如风湿热、肺结核、感染性疾病、类肉瘤病、恶性肿瘤患者也会呈阳性。除此之外,系统性红斑狼疮、硬皮症、干燥综合征、细菌性心内膜炎、肝病患者类风湿因子也可阳性。
类风湿因子阳性的患者,有哪些注意事项?
1. 遵医嘱按时服药,以减少关节畸形。
2.康复治疗可减轻疼痛及关节变形。
3. 少食冰冷或刺激食物。寒冷季节要注意关节部位的保暖。
4. 疼痛时可以尝试热水浴,减轻疼痛。行走时要小心避免摔倒。
5. 切勿任意进行推拿、按摩、拔罐等传统疗法。
6. 除类风湿关节炎外,约30%的干燥综合征患者也呈现类风湿因子阳性,干燥综合征是一种全身性的自身免疫疾病,免疫细胞会攻击泪腺和唾液腺造成干眼症和口干。干燥综合征也会与其他自身免疫疾病合并发生(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等)。
7. 硬皮症也是一种自身免疫疾病,主要的特点为纤维化,可影响皮肤(硬皮)、食管(吞咽困难)、血管(手指遇冷血管会收缩,导致发绀)和内脏(如肾脏)。
医学指导:广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授
众所周知,类风湿性关节炎是最常见的风湿病之一,病情顽固难治,患者常常很痛苦,甚至有人自嘲: “大夫,别问我哪疼,我除了没人疼,哪都疼!”
实际上,现在类风湿性关节炎基本可以完全控制,致残率明显下降。如何选择治疗方案,如何用药是控制病情的关键。
中医药防治类风关已经有2000多年历史了,积累了极其丰富的经验。
因此,今天要给大家介绍一下治疗类风湿关节炎的中医名方——乌头汤。
类风湿关节炎是一种系统性、异质性的自身免疫性疾病,主要临床表现为对称性多关节炎症。
中医学对本病认识悠久,早在《内经》就有记载,认为正虚卫外不固是内在基础,感受外邪是外在条件,通过 祛邪通络、补益肝肾等治法调节机体阴阳平衡,控制关节症状。
早先中医通过辨证分型采用中药汤剂、针灸等方式治疗“痹证”,现代科技的发展使人们对中医、中药有进一步研究,提取了如雷公藤多苷、青藤碱等有效成分;
同时强调辨证论治,标本兼治,因时因地因人制宜,在类风关治疗上有着独特的优势。
那么,中医名方「乌头汤」是由哪些药材组成的?对类风关的效果真的那么好吗?
乌头汤具有温阳益气、散寒定痛的功效,主要用于治疗寒湿痹阻,阳气不足,对寒凝筋节,表实无汗,以疼痛为主的类风湿关节炎发作期最为合适。
乌头汤出自《金匮要略》,原文曰 “病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。乌头汤方,治脚气,不可曲伸”
其中 “ 不可屈伸,疼痛”可见与类风湿关节炎筋骨关节疼痛,不能屈伸症状颇似,可见该方对治疗类风湿关节炎疗效可靠。
乌头汤方由麻黄、芍药、(炙)甘草、黄芪各三两,川乌五枚,蜜二升组成
每味方药都发挥着自身独特的功效,这里给大家大概讲解一下:
川乌 :辛、苦,热;有大毒,临床多在炮制后用。有祛风除湿,温经止痛的效果。
麻黄 :味辛微苦、性温,可驱逐寒湿,发汗止痛。
黄芪 :味甘微温;可益气固卫,助川乌温经散寒,防止麻黄发散太过。
芍药 :味 苦,平;可养血柔肝,缓急止痛,一般分为赤芍和白芍,缓急舒筋宜用白芍,活血通络宜用赤芍。
甘草 :味甘性平,有甘缓益气,调和诸药,解川乌之毒的效果。
有患者读到这里可能会想:中医名方乌头汤效果那么好,那我下次看病直接叫医生开这方药就好。
其实不然,中医讲究辨证论治,每位患者病证都大不相同, 医生需根据患者自身病证加以调方,只有适合自身的方药才是最好的。
诊断及时,治疗合理,注意饮食,方能战胜疾病。
参考文献:
[1] 陈永贵, 吴金玉, 袁林, et al. 中医药治疗类风湿关节炎的研究进展[J]. 大众科技, 2019, 021(001):63-65.
[2] 葛高月,郑新春. 类风湿关节炎中西医治疗进展[J]. 辽宁中医药大学学报, 2020(网络首发).
[3] 辛小红 ,袁晓霞. 乌头汤治疗类风湿关节炎探微[J]. 中国中医急症, 2019, 29(8):1427-1432.
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心律失常听起来好像离我们很远,但在生活中,心律失常是一种常见的现象,但是生活中也会出现病理性心律失常,这是需要引起我们的重视的,在生活中需要多加预防。预防病理性心律失常有很多方面需要注意的地方,让我们看看有哪些预防心律失常的方法吧。
中医注重未病先防,强调“不治已病,治未病,不治已乱,治未乱”,对心律失常的预防,应从以下几点入手。
(1)保持精神愉快
中医认为七情活动对机体生理功能起着协调作用,但七情太过,超过人体自身调节的范围,则脏腑气血功能紊乱,而导致疾病。
患者应做到少私寡欲,养心敛思,处世达观,消除嫉妒,加强道德修养,舒畅情志。有病的人宜移情易性,坚定战胜疾病的信念。
(2)选择适当的居住环境
人与自然是有机的统一体,生活环境对人类的生存和健康影响重大。适宜的生活环境可保证学习工作的正常进行,促进健康长寿。人类适宜的生活环境应有,洁净的水源,新鲜的空气,充沛的阳光,良好的植被,室内宽敞适中,光照调和,自然通风良好。
(3)有合理的起居作息
起居有常是养生的基本要求,只有做到起卧有时,生活规律,才能最大限度地调养神气,提高适应环境的能力。
衣着调摄与身体健康有密切关系。着衣制装要因人因时因地制宜,并掌握适度,使其具有防护、保健作用。
(4)劳逸适度
劳逸适度是保证机体气机通畅,血脉调达,五脏安和的重要环节。贪逸无度,过度劳累,均可导致气血运行不畅通而致病。因此,应该做适当的体育锻炼。
(5)饮食适宜
饮食要全面调配,因人而宜,五味调合,营养全面。就餐注意定时、定量、卫生,注意避免过度油腻、厚味、生冷。多食益气养血、益心气、养心阴的食品,如小米,大枣,鸡蛋,红糖,龙眼,胡桃,鱼等。同时戒烟酒。
以上内容介绍的就是生活中预防心律失常的方法,这些预防措施是不是很简单啊。只要平时保持好的心态已经情绪,在平时饮食方面也要合理,工作也要劳逸结合,其实预防心律失常是非常简单的。
体检查出乳腺结节或增生,不少女性就慌了,忍不住担心:我会不会因此得乳腺癌?
过度紧张和置之不理,都是错误的做法。
《生命时报》采访专家,针对不同症状告诉你正确的应对措施,为你的乳腺撑开一把保护伞。
受访专家
中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师 王翔
首都医科大学宣武医院普通外科主任医师 罗斌
北京市妇产医院肿瘤科主任 吴玉梅
西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师 何建军
体检查出乳腺增生不必恐慌,很多被戴上“乳腺增生”帽子的人,并不是真的有乳腺疾病。约70%~80%的女性都不同程度的有乳腺增生,多见于25~45岁。
增生是细胞通过分裂繁殖而数目增多的一种现象,发生在乳腺组织的增生就叫做乳腺增生,有生理性增生和病理性增生两种。
生理性增生
女性在月经前,有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的周期性胀痛,月经过后胀痛又自然消失,不妨碍生活、学习和工作,是正常的生理现象,和肿瘤没有任何关系,一般不需要药物治疗。
病理性增生
简单地说就是有病了,需要乳腺专科的医生给出诊断,并要通过活组织检查,弄清楚增生到何种程度,是一般的增生还是非典型增生。
生理性增生不会癌变
轻度的乳腺增生与癌症并无关联,是由于女性体内环境中雌激素水平长期较高,刺激乳腺导管造成的,既不是炎症也不是肿瘤。
有囊肿、非典型增生要警惕
如果乳腺增生严重,或伴发了囊肿,最好能半年到医院检查一次,预防乳腺良性疾病发生恶变。
如果是“非典型增生”,其发生癌变的机会比普通人群高4倍,如果体检时发现了,要定期到医院复查。
当然,女性也不必过于担心,乳腺增生并不等于乳腺癌的早期。
乳腺增生不需要治疗
乳腺增生没有肯定有效的治疗方法,部分病人发病后数月至1~2年后常可自行缓解,多不需治疗。
症状较明显,病变范围较广泛的病人,实在疼痛严重者,已经影响到日常工作和睡眠,可在专业医生指导下用药。
提示:30岁以上的女性可以一到两年检查一次,40岁以上的女性建议每年检查一次。
乳腺结节本质上是一种乳腺囊性增生病,癌变的可能性并不大,通过诊疗发现的乳腺结节90%以上都是良性的。
正常乳腺与囊性增生的乳腺
乳腺纤维腺瘤
常发于育龄期女性,生长缓慢,边界清楚,触感光滑,移动好,质地较硬,无痛感。总体来看,这些乳腺腺病和增生转变为乳腺癌的可能性很小。
乳腺囊性增生病
属于乳腺增生的后期阶段,主要以多数中小乳管扩张形成囊状为特点。少数患者可见到乳管上皮由增生而后转变为癌。与单纯性乳腺增生相比较,该病与不典型增生共存,存在恶变危险,应视为癌前病变。
乳房导管内乳头状瘤
发生于乳头及乳晕区大导管的良性乳头状瘤,症状一般不明显,部分患者会因为无痛性乳头溢液而就诊。通常为单发,少数亦可多发,多发的乳头状瘤有10%~20%可能会变成恶性。
提示:
有不典型增生、或导管内乳头状瘤病史者,有明显的家族病史者,建议30岁后最好每半年做一次乳腺检查。
除了定期体检,有乳腺增生或结节的女性,经常自查也很重要。
在月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间。这时雌激素对乳腺的影响较小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变。
1.视诊
脱去上衣,双臂下垂,在明亮的光线下,面对镜子观察乳房的弧形轮廓有无改变。
两侧乳房是否在同一高度。
乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂。
乳头是否对称、提高或回缩,腋窝有无肿块或淋巴结肿大。
然后双手叉腰,身体向左、右旋转继续观察。
2.触诊
取立位或仰卧位,左手放在头后方,用右手检查左乳房,手指要并拢,从乳房上方顺时针逐渐移动检查,按外上、外下、内下、内上、腋下顺序,检查有无肿块。
用食指和中指轻轻挤压乳头,观察是否有带血的分泌物。
触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。
需要注意的是,不要用指尖压或挤捏,不要遗漏任何部位,如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。
重要提示!当肿块增大,疼痛失去规律,乳头出现溢液、乳房皮肤出现橘皮样改变时,要及时就医,这通常是乳腺癌的信号。
需要注意的是,乳腺癌不是女性的专利。
男性出现乳房结节或肿胀感、局部皮肤凹陷或皱褶、乳头内陷或溢液、乳头或乳房皮肤泛红等症状,也要尽快就诊。