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中老年人后背痛,需要警惕这个骨科疾病!

中老年人后背痛,需要警惕这个骨科疾病!
发表人:住院医师邓豪

李大娘是个老长沙韧,今年 73 了,平时身子骨一直都算硬朗。别说做饭洗衣服了,平时家里出门买菜卖废品都是李大娘一个人搞定的。李大娘一直觉得,孩子们工作都忙,能不麻烦他们就不麻烦。可是最近李大娘担心的几天没睡好觉,最后还是给儿子打了电话。

原来,1 个月前李大娘突然感觉后背疼。因为没有磕着碰着,一开始也不是特别疼,李大娘想估计是着凉了,过两天应该就好了,没怎么在意。结果一个星期过去了,李大娘的后背疼不仅没好,反而有点越来越厉害了,疼痛的范围感觉也越来越大了。李大娘有点担心,去社区门诊查了个血压和心电图都没事,这才放下心,拿了点膏药回家,觉得应该就是受风寒的事儿。

可是膏药贴上后,后背疼痛的感觉依旧没有好转,而且还是越来越重了。李大娘现在不仅不能弯腰活动,连咳嗽或大便用力时后背都疼的厉害。这下,李大娘害怕了,老伴王老爷子也害怕了,心想着后心窝子的地方越来越疼,现在躺着都疼了,没准真的是心脏出大事儿。这才给儿子打了电话。

儿子接了电话就赶紧带着老太太去三甲医院挂了心内科看,然而一堆检查做下来,心脏好好地没啥事儿啊。这就奇怪了!

好在心内科的医生查体比较仔细,发现李大娘的后背脊柱局部一小块区域有明显的压痛和叩击痛,所以建议她去还是去骨科再查查。结果来骨科一查,胸椎两个节段的椎骨压缩性骨折!难怪疼的那么厉害。可是李太太和家属都想不通,老太太根本没有磕着碰着的受伤史,好端端的怎么两块骨头突然就折了呢?

非手术治疗:

由于患者往往合并较为严重而持续的疼痛,所以止痛是非常重要的。毕竟老年人睡眠本身就不好,再疼痛的失眠了会引起其他更严重的问题。所以,椎体骨折的中老年人,止痛一定不能忽视。我们一般推荐口服非甾体类抗炎药(比如:布洛芬、洛索洛芬钠等)。

除了口服消炎镇痛药物以外,对于骨折阶段较多,椎体稳定性较差的患者,往往可能需要视情况佩戴胸腰部支具,以保护脊柱避免进一步损伤。

手术治疗:

随着医学的发展,如今针对椎体压缩性骨折的手术已经都是快速安全的微创手术了。包括:“椎骨成形术”和“椎体后凸成形术”。简单说,就是在被压缩的椎骨中置入一种骨水泥材料,这样可以支撑柱碎裂的骨头,让疼痛和不适症状得到明显缓解。患者也能早期下地活动,生活水平也能得到非常好的提升。

毕竟,老年人不能躺,一躺什么病都来了。很多老人去世往往不是因为骨折去世的,而是因为长期卧床带来的各种感染并发症去世的。所以对于影响老人下床活动的椎体骨折,往往需要手术治疗以获得更好的预后。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 年长者的身体是比较脆弱的,因为当年老时,我们的股骨会更脆弱,出现股骨包括萎缩和松弛,严重者会直接出现骨折。一般发生在年长者身上。老年人发生股骨骨折后一定要抓紧时间进行治疗,在此之后,我们需要对病人进行护理,特别是老年人的生活护理,下面就具体了解一下。

     

    老年股骨头骨折的治疗和护理

    在日常生活中,许多中老年人由于碰撞、跌落等原因,极易导致股骨颈骨折。出现骨折后,及时有效的治疗,更有利于患者的康复。如不及时到医院就诊,延误诊治,情况不容乐观。

    为了减少股骨头坏死的危险,患者在日常生活中应该注意哪些问题?

    如果病人治疗后急于运动,过早负重行走,可能导致骨折部位再次移位,影响愈合。因此,一定要在医生的指导下,尝试无负重功能练习,逐步进行。

     

    平衡饮食,控制体重股骨颈骨折多发生在中老年人,尤其是长期缺乏运动、营养不良及骨质疏松者。为了尽快恢复,应均衡营养,常饮牛奶、豆奶,适量补充钙剂及维生素D。不要抽烟,也不要喝酒,同时,也要选择低脂、低胆固醇的食物,避免体重增加,减轻骨骼负担。

     

    建议每3个月拍一次x光片,常规检查愈合情况。如果经济条件允许,还可以做磁共振成像或ECT,以便早期判断愈合情况,使用腋下拐杖帮助行走,减轻体重。

     

    长时间观察病情恶化的股骨颈骨折,短期内难以确定股骨头是否坏死,至少需要观察1年。一年后如无任何不良症状,则恢复良好。这段时间内,病人永远不应该过度负荷运动。从安全性角度考虑,最好观察3年以上。

    老年人如何有效预防骨折?

    合理锻炼:适当的身体锻炼和体力活动,可改善心肺功能,增强关节韧带弹性。维持中枢神经系统的灵活性,加强消化,避免骨质疏松。非常理想的运动项目有扩胸、脊柱伸展、散步、慢跑、打太极拳、做广播操等等。

     

    增加户外活动:户外活动能获得更多的阳光,阳光能促进钙磷代谢,从而防止骨质疏松。

     

    劳逸结合:充分休息,如多午休,延长夜间睡眠时间,可减轻疲劳,保持充沛的体力和精力,从而可减少外伤发生的几率。

     

     

    注意安全:在平时的生活当中要特别注意安全,防止意外发生,造成骨折。比如:①运动时选择安静、人少的地方;②外出时选择合适的交通工具,避开交通高峰,有较好的护送支持;⑤上街不要骑自行车或去人多的公共场所;③卫生间放防滑垫;(4)在便池旁安装扶手,地面使用防滑材料;⑤保持夜间照明;⑥保持室内空气流通和适当的照明;⑦使用拐杖。这些都可以有效地预防发生股骨头骨折的危险。

  • 骨质疏松症在日常生活中非常多见,好发于老人,女性明显多于男性,而且有相关资料显示,骨质疏松症的发病率有逐年升高的趋势,可以说,对于老年人来说,骨质疏松症是常见病以及多发病。

     

    骨质疏松症,为一种以骨量低、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性疾病。常常以骨的密度或质量降低为表现,它的发病原因有很多,主要可以分为原发性和继发性两种。

     

     

    在日常生活中最常见的表现有四种:

     

    一是容易产生疼痛的症状,尤其是以腰背部的疼痛最为多见,正常情况下,骨丢失百分之十二左右人体就会产生骨痛,而且老年人得了骨质疏松症以后,骨的密度有所降低,脊柱椎体位置特别容易发生椎体的压缩性骨折,可能压迫神经而造成身体的疼痛。

     

    二是容易出现弯腰驼背的现象,很多人都知道人步入老年后,身高会有所降低,而且不自主的会出现弯腰驼背,老年人得了骨质疏松症以后,骨密度有所降低,而脊柱椎体部位所受的压力并未减小,胸椎腰椎所受压力较大,因而更容易在多种原因下引起变形,最后表现在外即是弯腰驼背的现象。

     

    三是特别容易发生骨折,老年人骨质疏松症状严重,特别容易发生骨折,前文中已经提到了椎体很容易出现压缩性骨折造成疼痛。

     

     

    除此以外,老年人一旦受到外力的作用,摔倒或者受到其它暴力,很容易出现其它部位的骨折,尤其注意股骨(髋部)、椎体、手臂等部位,而且老年人体质一般相对偏弱,骨折后恢复较慢,同时容易并发心血管疾病,容易诱发肺部感染,该病致残率致死率高,对于患者的生活质量有一定的影响同时对于家庭而言也是极大的负担。所以老年人得了骨质疏松症,一定要去正规的医疗机构,更准确的辨明病因,遵医嘱接受正规医疗机构的治疗。

     

    骨质疏松预防为先,现在的我们要均衡饮食,补充营养还要坚持户外体育锻炼,养成良好的生活习惯,不吸烟、不酗酒、少喝碳酸饮料、不熬夜。还要遵守早发现早治疗的原则,一旦发现骨质疏松,要在专业医师的指导下,早用药、联合用药、综合治疗,才能取得良好效果。

  • 王爷爷今年76岁,自从上了年纪以后常常腰痛,休息休息后可以缓解。可是这一次出现出现腰痛都过去一年多了,谁知道是一点都没有缓解,反而感觉有所加重,无奈之下,王爷爷只有来医院看病。医生给王爷爷做了腰椎的X线检查。

     

     

     

    这一查可把王爷爷都吓了一跳,医生告诉他椎体里有空气,王爷爷是百思不得其解,便问医生这是怎么回事,空气怎么会进到椎体里去的?医生告诉王爷爷这叫Kümmell病,王爷爷哪里懂这个,便让我科普一下这个病,我当然不会拒绝。

     

    什么是kümmell病?

     

    kümmell其实是一个德国医学家的名字,这人不仅骨科水平高,对于普外科、泌尿外科和胸外科也有很深的造诣。他最早提倡对于复发性的阑尾炎要切除阑尾,以及最早尝试进行胆总管切开。

     

     

     

    kümmell还最先报道了5例胸腰椎疼痛的患者,他们仅仅是轻度的脊柱外伤后腰背疼痛,但是几个月及几年以后仍然不见好转,最后还出现了进行性的疼痛甚至畸形,后来人们为了纪念kümmell,就把这个病叫做kümmell病了。

     

    kümmell病有什么特点呢?

     

    1、出现椎体气体:这就是为什么医生会告诉王爷爷椎体内有空气,这个气体是因为椎体由于轻微外伤后造成了椎体局部的缺血坏死,形成了椎体的塌陷及空腔,由于缺血导致了空腔内没有血液即其他物质,因此只能是气体。只是这个气体不是空气,而是95%的氮气及少量的氧气和二氧化碳。

     

     

     

    2、伴有骨质疏松:轻微外伤就可以造成的疾病,根本原因还是因为骨质疏松。如果椎体骨质良好,那么除非较大的暴力,否则椎体是不容易出现缺血坏死的。其他病理性原因引起的kümmell病少见。

     

     

     

    3、其他:好发于胸腰段,即胸10至腰2;好发于50岁以上,男性比例稍高等。

     

    kümmell病怎么治疗?

     

    对于这种病,我们从发病机制上可以看出椎体中间是气体,周围缺血坏死,因此采取保守治疗的办法往往是治不好的,只有极少部分患者在经过卧床休养、椎体牵引或者支具佩戴等保守治疗后可以好转。目前新出的促进骨形成的药物有一定的疗效。

     

     

    既然保守治疗效果不佳,当然还是建议手术治疗,具体的手术治疗方式如下:

     

    1、椎体强化手术:椎体强化手术主要是使用骨水泥注入到气体裂隙或者空腔中,使椎体填充骨水泥强化而治疗本病。该手术有PVP及PKP两种,区别于椎体压缩性骨折,本病推荐使用椎体强化手术中的PVP术,因PKP的球囊扩张会引起一些其他不必要的并发症。此手术是微创手术,局麻即可完成,创伤小,疗效佳,恢复快,值得推广。

     

     

    2、其他手术:包括截骨矫形、减压固定融合等。只有少部分特别严重的病人才会用到这些手术办法。但是专业的人做专业的事,手术方式的选择建议听取医生专业的建议。医生会根据每个人不同的情况做出不同的选择。

     

     

    kümmell病怎么预防?

     

    预防kümmell病其实就是预防骨质疏松,因为没有骨质疏松基本就不会产生kümmell病。因此,我们可以通过饮食调整,生活方式的改变以及口服药物等来重视并预防骨质疏松。

     

     

    不知道王爷爷看了我这篇文章后是不是对kümmell病有一定的了解了,我最后再总结一下:

     

    1. 长期腰背部疼痛需要警惕kümmell病;

    2. kümmell病绝大多数是因为骨质疏松引起,因此预防骨质疏松很重要;

    3. 保守治疗效果差,建议手术治疗;

    4. 友情提醒:手术治疗遵医嘱,让医生帮忙选择合适的手术方式。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

  • 上星期医院组织下乡义诊,碰到了两位很有意思的患者,一位80岁,一位50岁,但他们骨骼的年龄好像刚好相反一样。80岁的那位老人走起路来健步如飞,腿脚利索得一点都不像80岁,内分泌科的吴主任调侃说他是80岁的年龄,50岁的骨骼。

     

    而另一位50岁的中年人,已经因为骨折住过2次医院,平时经常有双下肢疼痛,现在连走路都需要借助拐杖,他自述医生说他有严重的骨质疏松,可以说是50岁的年龄,80岁的骨骼。随着我国进入到老龄化社会,骨质疏松已经成为我国面临的重要公共卫生问题。

     

    据统计,2016年我国60岁以上老年人骨质疏松的患病率为36%,许多患严重骨质疏松的患者,甚至只能长期卧床。但其实骨质疏松并非老年人都会有,只要做好预防,骨质疏松就不会发生,像上面那位80岁的老年人一样。内分泌主任医生说:这位80岁老年人之所以仍健步如飞,他的这4个日常生活习惯值得大家借鉴。

     

     
    老人保持骨骼年轻的4个好习惯

     

    1. 爱喝牛奶

    这位老人第一个日常生活习惯就是爱喝牛奶,每天都要喝一瓶250ml的纯牛奶或者高钙奶,几十年来几乎从不间断。牛奶中的钙和蛋白质含量较高,而这两种营养素都是预防骨质疏松必不可少的,因为研究已经证明,缺钙和低蛋白都会增加骨质疏松的风险,而牛奶可以说是我们日常生活中最廉价,也是最容易获得和补充这两种营养素的食物,所以牛奶可以预防骨质疏松。

     
    2. 少喝咖啡,从不喝碳酸饮料

    这位老人从不喝碳酸饮料,偶尔喝点咖啡,经常喝茶。碳酸饮料含糖量高,常喝会影响人体钙磷代谢,而最主要的,就是咖啡和碳酸饮料都含有咖啡因,摄入过多的咖啡因也会导致骨密度下降,诱发骨质疏松。如果每天只喝1-2杯咖啡的话,这种影响并不明显,但有些人可能每天都要喝十几杯咖啡,长期下去就容易出现骨质疏松了。相反,有研究发现多喝绿茶可以防治骨质疏松,绿茶中的生物碱和多酚类物质,可防止骨钙的丢失,对骨骼有一定的保护作用。

     

    3. 户外运动,多晒太阳

    老人性格乐观,经常外出进行户外活动。引起老年性骨质疏松除了钙的缺乏以外,另一大原因就是维生素D合成不足。维生素D除了药物补充外,多进行户外运动多晒太阳是最好的方法。老年人坚持户外运动,适当晒太阳,有助于促进体内合成维生素D,维生素D又会促进钙的吸收,延缓骨钙丢失,防止骨矿化。

     
    4. 戒烟限酒

    吸烟和酗酒都是骨质疏松的危险因素。有研究发现,吸烟与骨密度呈负相关,吸烟者比不吸烟者骨密度下降约9.7%。香烟中的尼古丁会改变血管内外的物质交换,阻碍钙和蛋白质的吸收,同时烟碱又会刺激破骨细胞的活性,引起骨骼破坏速度增加。长期酗酒也会影响人体的性腺功能,导致性激素分泌减少,使骨质生成减少,丢失增加。

     
    养护骨骼,预防骨质疏松,生活方式是关键。如果大家都想如上面的老人家一样,80岁的年龄拥有50岁的骨骼,不妨试试养成上面这4个良好习惯!

  • 老年心肌病是临床上常见的老年人老化过程中心肌不明原因的退行性病变,是老年人心力衰竭的一个重要原因,也是造成老年人死亡的疾病之一。

     

     

    一、老年性心肌病应注意和哪些疾病相鉴别?


    扩张型心肌病:老年心肌病症状及体征与扩张型心肌病类似,有时难以鉴别。一般来说,扩张型心肌病心力衰竭症状明显,而老年心肌病主要是心脏储备功能下降。超声心动图显示扩张型心肌病的心腔扩大较为显著,心室壁变薄和左室壁运动幅度减弱明显,而老年心肌病心腔扩大不明显或轻微扩大、心室壁变薄和左室壁运动幅度减弱不明显或较轻。
    冠心病:冠心病患者心肌缺血明显,可有多发性心肌坏死灶或心肌纤维化,各房室扩大伴有慢性心功能不全,此表现与老年心肌病类似。但冠心病多有典型心绞痛症状或有明确的心肌梗死史,超声心动图显示心肌节段性运动减弱或室壁瘤形成;老年心肌病主要有活动后心悸、胸闷、气短等心功能不全的表现,没有明确的病因,超声心动图可见舒张功能的减退及心腔的轻度扩大。
    老年心脏淀粉样变性:淀粉样心肌病变可造成各种心律失常,系心脏猝死常见原因之一,临床表现有心脏舒缩功能障碍、直立性低血压、多种心律失常等,该病心肌肥厚而扩张不明显,超声心动图可见特征性“小斑点”样外观;老年心肌病主要有活动后心悸、胸闷、气短等心功能不全的表现,可有明显的心肌扩张。


    二、如何预防老年性心肌病?

     

     

    老年心肌病是老龄化过程中不明原因的心肌退行性疾病,多种因素可诱发,因此,老年心肌病的预防以避免诱因为主,积极改善生活方式,养成良好的生活习惯可有效减少该病的发生。

     

    早期筛查:年龄在60岁以上的老年人应每年体检一次,如发现有活动后胸闷气短、呼吸困难、乏力、腹胀、恶心、下肢水肿等症状可至医院做心电图、超声心动图等检查筛查心血管疾病。

    预防措施:保持作息规律,早睡早起。老年人应适当运动,一周至少三次散步、慢跑、打太极拳等活动,但要避免过度劳累。保持心情愉快,避免有太大的情绪起伏。积极治疗原发疾病,有效控制高血压、高血糖等基础指标。

  • 随着人口老龄化速度的不断攀升,估计到2026年,社会将进入世界卫生组织定义的“超高年龄社会”,即占全国人口2成的老年人群体。失智可以说是老年人的一种常见疾病,而阿兹海默症是其主要病因。所以,怎样减少阿兹海默症的流行,就需要平时做好预防工作。

     

     

    五种防治阿兹海默症的方法。

    一、有规律的运动。

    锻炼可以治疗百病,通过刺激大脑的运作,可以减缓认知功能的恶化,并提高胰岛素的敏感性,有效降低阿兹海默症的发病风险。推荐挑选出自己喜欢的运动,比如去公园散步,让自己有动力坚持下去,但是时间不能太长,养成正常的习惯就很重要了,另外,还要小心运动损伤。

    二、积极地与人民联系

    人类是社会性的动物,所以会渴望和别人联系,我们不一定要成为群体的焦点,但是我们需要和周围的人进行真实的交流,绝对不要把自己孤立起来,而是要积极参与所属的社交圈,有机会约朋友出去吃饭,或者参加社区的志愿者活动,这些都是不错的选择。

    三、锁定饮食保健方法

    根据研究推论,阿兹海默症可以归为第三型糖尿病,即病人的大脑会产生胰岛素抵抗,从而导致大脑血压过高。在这方面,饮食控制就变得非常重要,比如吃低碳水化合物,吃脂肪酸含量高的食物,吃椰子油。如果要挑战超低碳水化合物食谱,可以尝试生酮饮食或者地中海饮食。

    另外,正确使用保健产品,包括鱼油,维生素B12,维生素D,叶酸,镁,也有助于治疗阿兹海默症。但是请记住,在使用任何药物之前,你必须向专业医生咨询他们的疗效和你的身体状况。

    四、不断学习,但要知道如何休息

    大脑的锻炼和训练非常重要,即使退休了也要不断地自我激励学习,这才算是健康的生活方法。不过,也要适时让自己休息一下,长期工作压力会给大脑带来沉重的负担,甚至妨碍记忆和神经的发育。所以,多安排一些放松的行程是很好的,比如泡温泉,或者去郊外散步。你还可以尝试从未做过的事情,但是要考虑到身体的安全性,玩一款乐器也是不错的选择。

     

    五、优化睡眠质量,排除干扰因素

    阿兹海默症患者常常有睡眠障碍的困扰,越来越多的研究也发现,睡眠质量差的人,通常在大脑中含有大量的淀粉样蛋白,这些蛋白会影响睡眠,从而使大脑中的毒素难以清除,同时还会干扰记忆的产生。所以,病人一定要调整好生理闹钟,注意寝室环境和气氛,排除一切可能影响睡眠的因素(比如不要把手机和电脑放在床边),让大脑习惯你睡觉的时间,这样才能保证优质睡眠。

  • “刘叔叔,看您腿脚不好,是不是也有骨质疏松啊?”

     

    “是啊,小王。人上岁数了,骨质疏松不可避免,正常的,没关系。”

     

    这一幕场景估计大家不会太陌生。的确,身边有很多老人,甚是他们的子女们也认为上了年纪就“应该”骨质疏松,也就是走路慢一点,没什么。

     

     

    这就是对骨质疏松症的一个很大的误区——是老年人“应该的,没什么”。骨质疏松症是疾病,不是亚健康状态!需要及时、科学的诊治,否则它对身体造成的危害可不是小事。

     

    临床表现

     

    骨质疏松症初期通常没有什么明显临床表现,因而被称为“寂静的疾病” 或“静悄悄的流行病”1。但随着病情不断进展、骨量不断丢失、骨微结构破坏,患者会出现骨痛、脊柱变形等,甚至发生骨质疏松性骨折1

     

     

    (1)骨痛及乏力 2:轻者无症状,仅在X线摄片或骨密度测量时被发现。较重患者常有腰痛、乏力或全身骨痛的情况。

     

    (2)脊柱变形,身材缩短 2:常见于椎体压缩性骨折,身材变矮;严重者可出现驼背等脊柱畸形。

     

    (3)骨折 2:多发部位为脊柱、髋部和前臂,其他部位亦可发生,如盆骨、肋骨、胸骨、锁骨等。脊柱压缩性骨折突出表现为身材缩短,有时出现突发性腰痛,卧床而取被动体位。骨质疏松性骨折发生后,再骨折的风险会显著增加。

     

     

    (4)并发症 2:如果发生驼背和胸廓畸形,那么经常会伴有胸闷、气短、呼吸困难甚至紫绀等表现;髋部骨折的患者常因感染、心血管病或慢性器官衰竭而死亡;长期卧床会加重骨丢失,并常因感染等使骨折极难愈合。

     

    (5)对心理状态及生命质量的影响 2:骨质疏松症及其相关骨折对患者心理状态的危害常被忽略,主要的心理异常包括恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等。

     

    严重后果 1

     

     

    骨质疏松性骨折(或称脆性骨折)指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折,是骨质疏松症的严重后果。常见部位包括椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等。

     

    骨质疏松性骨折危害巨大,是老年患者致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后1年之内,20%患者会死于各种并发症,约50%患者致残,生活质量明显下降。

     

     

    所以,骨质疏松症可不是腿脚不灵便、膝关节痛一痛那么简单。更不要认为上了年纪发生骨质疏松是“正常的”。骨质疏松是病,危害可不小,一定要重视起来。 

     

    参考文献:
    1. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017) [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2017, 33(10).
    2. 中华医学会, 等. 原发性骨质疏松症基层诊疗指南(2019年) [J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(4).
  • 病例分享:

     

    诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物,血压控制的还算平稳。最近几个月,却经常在吃饱饭之后,就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前,饭后因为头晕而摔倒在地上,头磕青了一块,万幸没有造成骨折。家人给他一测血压,发现高压才83mmHg。经检查,这位老大爷是发生了餐后低血压

     

     

    餐后低血压是一种常见的老年疾病,容易出现饭后晕厥、跌倒,是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存,且餐后低血压临床表现不典型,隐匿性高,漏诊率高。我们要予以充分的重视。

     

    什么叫餐后低血压?

     

    餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上,或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压<90 mmHg,或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

     

    如何诊断餐后低血压?

     

    餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压,前者需要调整餐后血压测量时间间隔,后者需要在2小时内测量8次血压。

     

    为什么会发生餐后低血压?

     

    餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放,进一步引起肠道血管的扩张,由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中,循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而,在老年人中,尤其是患有高血压和糖尿病的老年人,心血管系统和自主神经系统的调节能力减低,导致餐后血压降低。

     

     

    什么情况下容易发生老年人餐后低血压?

     

    常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素,包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素,包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括,糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

     

    如何预防餐后低血压的发生?

     

    应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上,进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

     

    非药物治疗措施主要包括:

     

    (1)每天进食前增加饮水量或少食多餐。

     

    (2)对接受造口管饲的老年患者,减少肠道营养物输注速度,在输注前避免使用抗高血压药物。

     

    (3)避免在餐前服用降压药,宜在两餐之间服用。

     

    (4)减少碳水化合物摄入。

     

    (5)适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

     

    有症状的患者可考虑加用药物治疗,包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

  • 一些老年人经常性的会出现膝盖后边疼痛时怎么回事,一起来看看吧。

    软组织损伤(扭伤):

    1.接骨散直接外用。局部给药,使药物迅速渗透到受伤部位,迅速消肿止痛,活血化瘀,接骨补筋,达到治疗目的。安全可靠,有条件先用。新伤2-3天缓解,3-6天痊愈。3个月的内伤一般2-3次就能痊愈。重伤需要3-4副药。旧伤需要3-6。及时治疗软组织损伤,避免神经粘连、肌肉萎缩等后遗症和并发症。

     

     

    2.“保持一个姿势一段时间后,腿不能打弯和站直”应该是膝关节内部的问题,“膝后筋痛”则是膝关节告诉你要带他去看医生。可因关节或半月板损伤,行手术撒布。

    该如何预防?

    1.避免对膝关节进行剧烈的锻炼。对年长的人来说,在年老时,往往会显得如此力不从心,很多时候,保护身体,保护膝关节都要从小事开始。

     

    2.护膝,避免剧烈运动。对于老人,在平时适当散步即可,对于跑步、打球这些运动量较大的运动,最好不要多做。步行是一种缓慢的运动,可以保护人们的膝关节,对保护人体非常有效。

     

    3.减少服药的次数。

     

    在生活中,服药已经成为许多老人每天都要做的事情,但是服药三分毒,吃药会伤害身体。如果你经常服药,你的膝关节往往会退行。老人本是运动能力较弱,此时身体缺乏灵活性、协调性,过度吃药,还会导致骨折的出现。

     

    4.膝关节不能受凉。生活中,对老人来说,也要避免膝关节受凉的情况,膝关节作为重要部位,不可受凉。体温降低,会导致膝关节敏感性持续下降,进而影响人体的调节,导致关节疾病的出现。

     

     

    5.防止跌倒。对年长的人来说,在生活中要注意跌倒情况的出现,如果膝关节处于虚弱的状态,会使肌肉的弹性持续下降,会增加膝关节发炎的几率,进而导致骨折的出现。

     

    经过上面的介绍,我们了解到老人膝关节后侧筋痛怎么回事,出现这种情况后,我们一定要当心,特别是要及时去医院检查治疗,另外还要注意平时生活中的调理,从生活、饮食等方面入手,另外还要做一些运动。但是应该根据自身的情况去选择适合自己的运动,尽量避免出现特殊的情况造成身体的损坏。

     

  • 提起颈椎病你会想到什么?脖子僵硬?肩颈背酸痛?偶尔头晕?如果你认为颈椎病只是这些,那就大错特错了!还有一些看似和颈椎没关系的症状,其实也是颈椎病引起的。

     

     

    什么是颈椎病

     

    颈椎病是以颈椎椎间盘退行性病理改变为基础的疾病,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍。

     

     

    颈椎病是中老年人常见病之一,但是近年来我国颈椎病发生率在不断升高并有年轻化的趋势。颈椎病的发生会导致患者颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木等,病情严重的患者还可能发生下肢痉挛、心动过速、胃肠功能紊乱、大小便障碍、视物模糊、吞咽苦难、瘫痪等,严重危害人类的身体健康。

     

     

    三种类型的人群易患颈椎病:

     

    (1)伏案久坐型:办公室白领、电脑从业人员、会计、作家等长期伏案工作者。

    (2)职业病危害型:老师、司机、流水线工人等每天5小时以上保持一个姿势、半天不活动,易产生骨质增生。

    (3)人老病自来型:40、50岁的中老年人,好像自然而然的颈椎病就来了,原因是多年积劳成疾,加上平时运动少,造骨质自然生理老化,肌肉劳损。

     

     

    颈椎病的危害不止在颈椎,还会引发更多健康隐患:

     

    (1)颈心综合征:表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常(如早搏等)及心电图ST段改变,易被误诊为冠心病。

    (2)高血压颈椎病:可引起血压升高或降低,其中以血压升高为多,称为“颈性高血压”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病,故两者常常并存。

    (3)胸部疼痛:表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛,检查时有胸大肌压痛。

    (4)猝倒:常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒,倒地后能很快清醒,不伴有意识障碍,也没有后遗症。

     

     

    除此以外,颈椎病还会引发更多更加严重的后果:

     

    ① 中风:中风病人有90%以上都有颈椎病,很多人中风后仍不清楚这一原因;

    ② 突然发作的眩晕:主要是椎动脉压迫所致,突然晕倒往往会带来严重后果。

    ③ 记忆力严重下降:椎动脉受颈椎压迫引起,严重者会续发脑梗甚至脑出血。

    ④ 颈部僵硬不能转动:颈椎病因椎体退变、韧带钙化等导致颈部活动受限。

     

     

    ⑤ 植物神经功能紊乱:椎前缘骨质压迫食管后壁或刺激周围软组织反应引起。

    ⑥ 高位截瘫:颈椎骨质增生,骨刺压迫颈部神经根和脊髓,导致发病瘫痪。

    ⑦ 耳聋:刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维引起,往往伴随视物模糊等。

     

    千万不要小瞧颈椎病,它可不止是让你的脖子“不爽”那么简单。如果感觉自己的颈椎不舒服,一定要及时就医,千万不要“越忍越伤”!

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了我的胸椎12压缩性骨折的情况。医生非常细心地查看了我的病例,耐心地解读了我的片子报告,并给出了专业的建议。医生告诉我虽然报告单上写着一些专业术语,但其实并没有大碍。医生还耐心地解释了我需要戴腰背支具的原因,并提醒我需要坚持戴好支具,同时也解释了支具的使用方法和时长。在医生的建议下,我对病情有了更清晰的认识,也对康复有了更明确的方向。

    在接下来的日子里,我会按照医生的建议,坚持使用腰背支具,并进行适当的锻炼。我对康复的信心也因为医生的耐心解释而增加了不少。希望我的经历可以给其他患者带来一些启发,也希望大家在遇到类似问题时能够及时求助于医生,获取专业的指导和建议。

  • 我是一位来自河南郑州市的患者,在京东互联网医院进行线上问诊。主诉是胸椎12压缩性骨折已有100多天,骨折处依然疼痛。通过与医生的沟通,我得到了专业的建议和治疗方案。

    医生细心地询问我的病情,并详细解读了我的磁共振片。他指出骨折已经愈合,但仍存在骨质疏松问题,需要进一步治疗和调理。医生建议我坚持服用药物、进行锻炼,并定期复查,以保持身体健康。

    在医生的指导下,我开始积极配合治疗方案,按时服药、规律锻炼。虽然疼痛还在持续,但我对康复充满信心。医生的耐心和专业让我感到安心,我相信在他的帮助下,我会尽快康复。

  • 我在网上问诊京东互联网医院,医生建议我进行胸椎8压缩性骨折的治疗。医生非常耐心地解答我的问题,给予了我很多专业的建议。医生说胸椎骨折在胸椎处有多根肋骨保护,一般不容易移位,所以可以选择卧床休息进行保守治疗,不一定需要手术。医生还告诉我,伤后3周需要进行复查,一般3周软组织就会愈合,骨折会被粘在一起,不容易再移位。医生还建议我在伤后6周再进行复查,一般3个月骨折就会愈合。医生还提醒我,翻身需要整体翻身,不要下地就行,翻身的时候要做轴向翻身。医生还建议我在网上购买支具的时候要谨慎,最好找医院的大夫做后续的调整。

    在整个问诊过程中,医生非常细心地给予了我很多关于治疗和康复的建议,让我对自己的疾病有了更清晰的认识,也让我对康复充满了信心。我对这次线上问诊的服务非常满意,如果需要诊疗,我一定会前往医院就诊。

  • 我在互联网医院进行了胸椎8压缩性骨折的线上问诊,医生非常专业和负责任。首先,医生提醒我在进行诊疗前必须完整查看病例,这让我感到医生非常重视我的病情和个人隐私。在询问我的病情后,医生友善地与我沟通,耐心地倾听我的主诉,并给予了专业的建议。医生客观评价了我的病情,并为我提供了保守治疗和手术治疗的建议,非常细心地解释了两种治疗方式的优缺点,让我对治疗方案有了更清晰的认识。在我表达担忧后,医生也非常细心地解释了保守治疗可能出现的后遗症,并给予了合理的建议。医生还详细介绍了轴线翻身的方法,让我对康复过程有了更清晰的认识。最后,医生在结束问诊时再次强调了关注身体状况的重要性,并提醒我随时咨询医生。整个问诊过程让我感受到医生的专业和耐心,让我对治疗充满信心。

  • 我在网上向医生咨询了关于胸骨压缩性骨折的问题。医生非常耐心地询问了我的病情,要求我发送了检查片子,然后给出了建议。医生告诉我,这种骨折可以采取保守治疗,不需要手术。他还详细解释了手术和保守治疗的风险和优劣势,最后给了我一些建议和注意事项。我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻,感到非常满意。

    医生还提醒我,在6岁以下儿童开具处方时,需要确认有监护人和医师陪伴。同时,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,这些都是医生需要遵守的规定。我对医生的专业素养和责任心非常敬佩。

    最后,医生还告诉我,一个月之后可以在床上做腰背肌锻炼,并建议在骨折部位垫个薄枕。我对医生的贴心关怀感到非常感激,他的专业知识和耐心沟通让我对治疗充满信心。

  • 我在京东互联网医院咨询了一位脊柱科的医生,让我对他的专业素养印象深刻。我提到自己胸12椎体压缩性骨折45天下床的情况,医生马上询问了我的病史并要求查看我的影像资料。

    在医生的耐心解释下,我了解到骨折的康复过程需要足够的休息和注意避免二次受伤。医生提醒我不要急于恢复活动,要尽量避免长时间站立或坐着,以免加重压力,这让我对自己的康复有了清晰的认识。

    医生还详细解释了骨折愈合的过程和可能出现的并发症,让我对病情有了更深入的了解。他建议我继续床上休息,避免剧烈运动,同时注意保持良好的姿势,这样才能更好地让骨折愈合。

  • 今天下午,我在网上咨询了一位脊柱科的医生,询问了自己的胸椎T12压缩性骨折的情况。医生非常耐心地询问了我的伤情,还提醒我要注意休息和保守治疗。他还详细解释了保守治疗的方法和注意事项,并鼓励我说骨折是可以恢复的,不会留下后遗症。整个咨询过程非常愉快,也让我对医生的专业能力和人格魅力留下了深刻印象。

    通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案有了更明确的了解。这种便捷、贴心的医疗服务让我感到非常满意,也让我更加信任医生的专业能力。

  • 今天上午,我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心和耐心地为我解答了关于胸12锥体压缩性骨折的问题。

    医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴的事项。医生开诊前的提醒让我感受到了医生对患者的关心和负责。

    在问诊过程中,医生非常友善地询问了我的症状和主诉,让我感到很舒心。医生细心地解释了我的病情,并告诉我本次问诊将持续2天,这让我感到很放心。

    医生通过线上问诊了解到我的病情后,非常耐心地询问了我的伤情,并建议我尽快拍片子让医生看一下。医生的细心和专业让我对治疗充满信心。

    医生告诉我,根据我的病情,可能需要进行手术治疗,但需要根据片子具体情况来评估。医生还详细地解释了手术的情况和术后恢复的一些注意事项,让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    在结束问诊前,医生还提醒我不要长期卧床,适当补充营养,并详细解释了术后恢复的一些注意事项。医生的耐心和细心让我觉得很温暖和安心。

    明天上午,我将会把片子发给医生,希望医生能给我更多的建议和指导。感谢医生的细心和专业,让我对治疗充满信心。

  • 胸椎压缩性骨折是一种常见的脊柱骨折类型,通常由外力撞击引起。如果不及时治疗,这种骨折可能会引发一系列并发症,严重威胁患者的健康。

    首先,胸椎压缩性骨折容易导致肺部感染。由于患者需要长期卧床休息,机体血运不畅,痰液难以顺利排出,容易导致肺部感染。因此,家属需要帮助患者定期进行排痰,保持呼吸道通畅。

    其次,卧床休息还会导致胃肠蠕动减慢,容易引起便秘。因此,患者需要适当活动,促进胃肠蠕动,预防便秘。

    此外,长期卧床还会导致褥疮。为了预防褥疮,家属需要定期为患者清洁骶尾部,保持皮肤干燥、清洁。

    卧床休息还会导致下肢运动量减少,容易引发下肢深静脉血栓。为了预防下肢深静脉血栓,患者需要定期进行下肢肌肉锻炼,促进血液循环。

    除了上述并发症外,胸椎压缩性骨折还可能引发更严重的并发症。例如,骨折块移位突入椎管,导致椎管狭窄,可能会引起不完全性或完全性脊髓损伤,甚至导致截瘫。因此,对于出现椎管狭窄、骨折块突入椎管有脊髓损伤的患者,需要尽快进行手术治疗,恢复脊柱组织,消除脊髓压迫,避免严重并发症的发生。

    总之,胸椎压缩性骨折是一种严重的脊柱疾病,需要引起足够的重视。患者应及时就医,接受专业治疗,并积极配合医生进行康复训练,预防并发症的发生。

  • 在这个医学发达的时代,人们可以足不出户就能得到专业的医疗服务。作为一名患者,我在某互联网医院咨询了一位来自创伤科的医生。我主要向医生描述了我长达一个半月的胸12椎压缩性骨折的症状,以及最近出现的腰部疼痛和左脚麻木的情况。医生非常耐心地向我解释了可能的原因,并给出了相应的建议。

    医生建议我继续观察症状的发展,并在需要时进行进一步的检查,比如肌电图和胸腰椎片子。他还提醒我要注意休息,避免过度活动,同时保持乐观的心态。在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心,让我对自己的病情更加有信心。

    通过互联网医院的平台,我不仅得到了及时的医疗建议,还感受到了医生对患者的关心和负责。这种便捷的医疗服务让我对未来的康复充满了信心。

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