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肝癌晚期靶向治疗,到底是害人还是救人?

肝癌晚期靶向治疗,到底是害人还是救人?

肝癌晚期,这个令人闻风丧胆的名字,吓倒了多少英雄好汉,破坏了多少和谐家庭。可是,医学发展到今天,我们仍然拿它没有有效的治疗办法,能做的仍然是延长生存期,提高生活质量。虽然,目前有各种各样的靶向药,但是能够延长 3 个月的生存时间就已经是有效了,能够延长 1 年的生存时间,几乎就是奇迹了。但是,这仍然是我们目前治疗肝癌晚期的主要手段了。

我曾碰到过一个病人,吃了四年的靶向药,那还是第一代肝癌的靶向药:索拉非尼。这个是我见吃靶向药时间最长的肝癌患者了,不得不说,靶向药对他的治疗效果不错,控制住了他的病情。

我见过的更多的病人,是一发现就已经是肝癌晚期,总是希望能够有办法治好,要不然能延长个三五年也是可以的,让他们可以有一个心里接受的过程,可以再多陪陪病人,或者为以前的某些愧疚作出一些弥补。于是大多数家属都会毫不犹豫的选择目前肝癌晚期主流的治疗方式:靶向治疗免疫治疗,如果经济条件不允许,大多就只选择靶向治疗,因为这个相对来说是效果相对比较好的治疗方式,而且只需要在家吃药即可,比较好操作。仿佛只要花了钱,吃上这个药,便可以心安了,所谓的“尽力而为”也就这样了。

但是,很多时候并不能遂心愿,不要说延长个三到五年了,延长三到五个月都是困难的,而更有一些人,不但没有延长,反而由于靶向药损害了肝功能,导致病情迅速恶化,还大大缩短了生存期,而且服药的过程中,由于药物的副作用,承受了更多的痛苦。

最近碰到的一个病人,让我印象深刻。病人一发现就已经是肝癌伴门静脉癌栓,肿瘤特别大,病人的女儿非常积极,就说一定要尽全力治疗自己的父亲,让他多活一段时间。我能理解女儿的这种心情,我也支持她的做法,但是半个月后,我就劝她不要再坚持治疗了。

刚开始病人肝功能情况还正常,于是就做了一次介入,先控制一下肿瘤。做完介入以后,病情情况还算不错,于是便开始口服靶向药。1 周以后病人和她女儿在此来医院找到我,说肚子胀,乏力,吃不下饭,小便黄的厉害,不知道怎么回事?

我看了一眼病人,状态很差,不敢相信,查了一下肝功能,发现肝损伤非常严重,而且有很多的腹水。考虑靶向药带来的肝损伤,所以建议他马上停掉靶向药,并住院保肝治疗。住院以后通过积极的应用保肝药,卧床休息,加强营养支持,补蛋白利尿,肝功能明显有了好转,这是她女儿问我,可以再吃靶向药了吗?我愣了一下,回答说:不可以。

接下来就给她解释为什么不能吃靶向药,而且以后也不能再吃靶向药了。

首先是因为靶向药对肝脏的损害太大了,肝脏承受不住这种损害,那么肝功能就可能会垮掉,而肝功能垮掉带来的威胁远远比肿瘤带来的威胁大,肿瘤危及生命可能还需要几个月的时间,但是肝功能衰竭一两周可能人就没了。

其次,靶向药本身的副作用会大大增加病人的痛苦,高血压、恶心、手足综合症等等,有的人反应不明显,但是有的人会因为忍受不了这种副作用的痛苦而不得不停药,生活质量大大下降。说白了就是这种情况下,吃靶向药不仅不能延长生存时间,反而会因为肝功能的恶化,而加速走向死亡。

我以为听完这些,他女儿会放弃继续吃靶向药,没想到她却说:等我爸肝功能好了,我还是想给他试试靶向药。我无语了,没再多说什么。我想即便靶向药最终有效,延长了 2 个月的时间,但是却没有了活着的尊严和快乐,倒成了儿女显示孝心的一个途径。当然这只是我内心的想法,我无权替别人做决定,只通过我的专业知识给出个人建议,至于是否采纳,全凭病人及家属。后来病人肝功能好转以后就出院了,我不知道是否再吃服用靶向药。又过了一周,我听到了病人去世的消息。

其实,我并不是反对靶向药的治疗,有很多肝癌晚期的病人从靶向治疗中获益,明显的延长了生存期。但是我反对盲目的进行靶向治疗,肝功能已经恶化,身体已经承受不了靶向药带来的损害,还在执着于肿瘤的治疗,仿佛只有这样才算是尽心尽力了。

我理解家属的感受,无法接受病人的严重病情,更无法接受即将永远离开自己的现实,于是想尽办法想让病人多活一段时间,甚至忽略了病人本身的身体状态而拼命的治疗肿瘤。肝功能好,身体状态好,能够承受靶向药带来的损害,那么就有可能从靶向治疗中获益,至少不会因为靶向药而让病情迅速恶化;反过来,如果肝功能及身体状态不太理想,就不要硬吃靶向药,这样只会适得其反,增加了病人痛苦,加速了病人死亡。

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我开始频繁地上网搜索相关信息,试图了解更多关于肝脏疾病的知识。偶然间,我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着一丝希望,我注册了账号,并向一位经验丰富的医生描述了我的情况。医生建议我做进一步的检查,包括活体穿刺,以便更准确地确定光团的性质。

我很快就接到了医生的电话,通知我明天早上去做活体穿刺。虽然我对这个过程感到害怕,但我也知道这是必要的。医生解释说,如果光团是肝细胞肿瘤,手术的成功率会比较高;如果是肝胆细胞肿瘤,手术的效果就不那么理想了。同时,医生也提醒我,活检本身也存在一定的风险。

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在接下来的日子里,我们四处奔波,寻找最好的治疗方法。我们去过许多医院,见过无数的医生,但每次的结果都让我们心灰意冷。直到有一天,我们通过京东互联网医院联系到了齐医生。

齐医生不仅是一位经验丰富的医生,还是一位善解人意的朋友。他耐心地听取了我们所有的疑虑和担忧,并给出了明智的建议。我们决定进行活体穿刺,以确定肿瘤的性质。虽然这项检查存在一定的风险,但齐医生告诉我们,这是了解病情的最佳途径。

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手术后,父亲的恢复情况良好。我们全家都对齐医生和京东互联网医院充满了感激之情。他们不仅拯救了父亲的生命,也让我们重新找回了生活的希望和勇气。

肝脏恶性肿瘤就医指南 常见症状 肝脏恶性肿瘤的早期症状通常不明显,随着肿瘤的增长,可能会出现上腹部不适、食欲减退、体重下降、黄疸等症状。高风险人群包括长期酗酒、患有肝炎或肝硬化的人群。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1. 手术切除是治疗肝脏恶性肿瘤的首选方法; 2. 化疗和放疗可以作为辅助治疗手段; 3. 保持良好的营养状态,避免过度劳累; 4. 定期进行复查和随访,及时发现和处理复发或转移; 5. 心理支持和康复训练也非常重要,帮助患者恢复生活质量和信心。

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肝脏恶性肿瘤就医指南 常见症状 肝脏恶性肿瘤的早期症状可能不明显,但随着肿瘤的增长,可能会出现以下症状:上腹部疼痛、食欲不振、体重下降、黄疸等。高风险人群包括长期酗酒、患有肝炎或肝硬化的人群。 推荐科室 肝脏外科或肿瘤科 调理要点 1.手术切除:如果肿瘤局限在肝脏内,手术切除可能是最有效的治疗方法。 2.化疗:通过药物杀死癌细胞,可以用来治疗已经扩散的肝癌。 3.放疗:使用高能辐射杀死癌细胞,通常与化疗结合使用。 4.靶向治疗:针对肿瘤细胞的特定分子进行治疗,可以减少对正常细胞的损害。 5.免疫治疗:通过激活或增强人体的免疫系统来攻击癌细胞。

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