视神经炎泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。表现为视力急剧下降，还有表现为色觉异常或仅有视野损害，可伴有眼球转动时疼痛，眼眶痛，瞳孔对光反应迟钝。脱髓鞘性视神经炎主要针对病因治疗、相应对症支持治疗等。如果在急性期及时通过糖皮质激素冲击治疗，可以加快视力恢复，减少复发。

一、视神经炎可以分为几类？

根据病因不同可分为两种类型：
感染性视神经炎：由于感染造成，如存在细菌的感染灶、牙龈炎或者皮肤的脓肿，导致细菌顺着血液到达视神经引起，结核以及部分梅毒或艾滋病患者也可发生感染性视神经炎。
非感染性视神经炎：又叫自身免疫性视神经炎，也称脱髓鞘病变，指找不到明确的病原体，是机体自身对视神经的某一个蛋白产生了抗体。患者的免疫系统在攻击其视神经，这种视神经炎往往需要进行激素治疗。

二、视神经炎的发病原因

视神经炎主要与炎性脱髓鞘、感染、自身免疫性疾病、多发性硬化、代谢障碍、中毒、药物等有关。好发于患多发性硬化的患者、患自身免疫性疾病的患者，受凉后及接种疫苗后可诱发本病。

炎性脱髓鞘：是本病较常见的原因，炎性脱髓鞘性视神经炎确切的病因不明。很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫反应，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘，导致髓鞘脱失而致病。
感染：局部和全身的感染均可累及视神经，而导致感染性视神经炎。
局部感染：眼内、眶内炎症，口腔炎症，中耳和乳突炎以及颅内感染等，均可通过局部蔓延直接导致视神经炎。
全身感染：如白喉(白喉杆菌)、猩红热(链球菌)、肺炎(肺炎球菌、葡萄球菌)、痢疾(痢疾杆菌)、伤寒(伤寒杆菌)、结核(结核杆菌)、化脓性脑膜炎等。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、白塞病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特异性炎症。
多发性硬化：多发性硬化可引起炎性脱髓鞘，从而引起本病。
药物：链霉素、异烟肼、洋地黄等药物可导致视神经炎。
中毒：重金属中毒、氰化物中毒、甲醇中毒均能引起视神经病变，从而导致视神经炎。
代谢障碍:糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退均能引起代谢障碍，从而引起视神经炎。

视神经炎较常见，是成人最常见的视神经病变，单眼发病率约为(1~5)/100000。

一、视神经炎的好发人群

多发性硬化患者：炎性脱髓鞘常由多发性硬化引起，进而可以引起视神经炎。
自身免疫性疾病患者：如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、白塞病、干燥综合征、结节病等，更容易患有视神经炎。

二、视神经炎的诱发因素

受凉：受凉后机体对病原体的抵抗力下降，容易造成感染，易诱发本病。
接种疫苗：儿童接种疫苗后可能会诱发本病。

三、视神经炎的症状表现有哪些？

视神经炎主要表现为视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感等症状。部分患者病史中可有一过性麻木、无力、膀胱和直肠括约肌功能障碍以及平衡障碍等。本病可能出现的并发症有视力减退、瞳孔改变、眼底水肿、视神经萎缩。

1、典型症状

视力下降：患者表现为视力急剧下降，可在一两天内出现视力严重障碍，甚至无光感。通常在发病1～2周时视力损害严重，其后视力逐渐恢复，多数患者1~3个月视力恢复正常。
眼球疼痛：为本病的首发症状，主要表现为眼球转动时疼痛。
视野损害：还可表现为色觉异常或仅有视野损害，可伴有闪光感、眼眶痛。

2、其他症状

部分患者病史中可有一过性麻木、无力、膀胱和直肠括约肌功能障碍以及平衡障碍等，提示存在多发性硬化的可能。

3、并发症

视力减退：视神经炎最常见的并发症就是在发病之后视力会在短时间之内快速的减退，部分的患者甚至字几天之内完全失明。但是由于视神经炎诱发的视力减退大部分是可以治愈的，只有小部分患者因为治疗不及时给眼部留下终身性伤害。
瞳孔改变：由于视神经炎会导致患者的视力发生不同程度的减退，所以患者在视力减退之后一般会伴随着瞳孔改变。
眼底水肿：视神经炎会导致患者的神经受到伤害，所以患者在患上视神经炎之后眼底也会受到影响，慢慢出现水肿。
视神经萎缩：如果在患有视神经炎之后不能及时进行治疗，容易导致视神经炎发展成为视神经萎缩。视神经萎缩和视神经炎相较起来影响更大，如果不能及时处理会给患者留下终身性损伤。
诊断为自身免疫性疾病的患者，如果出现眼部不适，需要在医生的指导下进行检查。当患者出现视力下降、色觉异常、视野损害、闪光感等症状时，应及时就医。当患者出现眼球疼痛、视力明显下降等症状，应立即就医。

颈椎病又称“颈椎综合征”，是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列综合症候群。

人为什么会得颈椎病？

1、急性颈椎外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关，颈部外伤常常诱发颈椎症状的产生。

2、慢性颈椎损伤：多发于长期从事刺绣、缝纫、绘画、书写、化验及脑力劳动者。

3、不良姿势：躺在床上看电视、看书、高枕、在车上睡觉都是不正确的姿势，易出现颈部损伤。

那我们得了颈椎病之后，有哪些症状呢？

1、颈心综合征

说到颈椎病早期的症状这个话题，其中很多患者都存在胸闷气短、胸背刺痛以及心悸心烦、眩晕乏力等诸多不适。很多时候这种症状出现的时候是毫无征兆的，患者对此也束手无策，建议及时求医治疗。

2、突然性晕厥

患有颈椎病的患者还可能会出现在行走过程中突然扭头时，甚至因为失去支持力而猝倒在地，如果是老年人出现这样的问题，风险性是极大的。

3、视力模糊看不清

颈椎病的出现也有可能会导致视力下降、视野缩小以及畏光、流泪等，很多老人家会误以为自己是不是得了白内障或者青光眼，甚至随随便便去一些小药店去买眼药水去滴，但最后症状还是没有丝毫的好转。

4、长期偏头痛

由于颈部发生了器质性或者功能性病变，因此可能会在同侧出现头痛、偏头痛等。

5、落枕

可能会长期且不明原因的反复落枕。我们都知道落枕会让颈椎非常痛苦难受，但是又毫无办法去缓解，只能让这种症状自行消退。

6、手指 发麻

颈椎病是不能够小看的疾病，因为该疾病在发展过程中，带来的影响明显，很多人的肢体发麻也和颈椎病严重有关。在颈椎病发展过程中，神经根受到压迫，手指就容易发麻，在活动手指的时候会感觉到僵硬、麻木感明显。

7、容易头晕

经常性头晕也会对正常生活造成影响，颈椎病在发展过程中，不少患者会出现头晕这种现象，因为颈椎病发展过程中，局部的神经根受到压迫，还可能会影响大脑部位的血液、氧气提供，在影响之后头晕这种现象就会持续。

不少人会问，大清早头昏是颈椎病的征兆吗?清晨是美好一天的开始，也是各种疾病信号显露的时间。此时受脑垂体分泌激素的影响，人体代谢处于比较低的水平，血流缓慢，血液浓缩，肌肉也比较松弛，故许多疾病更容易露出马脚。这时要注意分辨各种异常症状，从中捕捉疾病信息，并及时对可能发生的疾病进行预警和防治。

一、清晨头昏或头痛

优质睡眠后，早晨醒来时应该感到头脑清醒，神清气爽。如果早晨醒来头脑不清醒，反而昏沉沉的，或者有头晕症状，提示可能患有颈椎骨质增生、血脂增高等疾病。建议尽快到医院做头部、颈部CT检查或者检测血脂等各种血液指标。

二、早醒失眠

凌晨三四点，别人睡梦正酣，你却早早醒来，并郁郁寡欢，难以再次入眠。如果这种情况经常发生，表示你可能有比较严重的神经衰弱，需要从生活习惯上做调整。包括系统的健身活动，旅游疗养，调整过于紧张紧凑的学习、工作方式，养成午睡的习惯等。有些抑郁症和精神心理障碍的病人也会出现早醒失眠的毛病，建议及时在医生指导下服用抗焦虑、抗抑郁药物，改善焦虑和抑郁情绪的同时，也可使肌肉放松，消除一些躯体不适感。

三、清晨浮肿

浮肿是机体细胞外液中水分积聚导致的局部或全身肿胀，与身体很多器官的病变有关。正常人睡前喝水较多或晚上吃得过咸，会引起脸部水肿，注意饮食后，多会改善。但其他部位浮肿要重视，例如眼睑等疏松部位、身体下垂部位浮肿分别代表肾脏和心脏功能出现问题，若从面部浮肿扩大到全身时，患肾脏疾病的可能性很高，应尽快到医院检查，以确定病因。

四、关节僵硬

晨僵的原因是由于在睡眠或活动减少时，使受累关节周围组织渗液或充血水肿，引起关节周围肌肉组织紧张，而使关节肿痛或僵硬不适。随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵随之缓解。可能导致晨僵的疾病包括：强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、腰肌劳损、风湿性多肌痛、软组织损伤、椎管狭窄等。此外，一些过敏性病症，如多形性红斑、皮肌炎、红斑狼疮、硬皮病等，也会出现明显的晨僵现象。因此在出现晨僵症状后应及时到医院就诊，查明病因并及时治疗。

五、凌晨饥饿

有些人清晨4～5点醒来后感到饥饿难忍、心慌不适，同时伴有疲乏无力，吃些食物后症状有所缓解，这种情况可能是患有糖尿病。不合时宜的胰岛素分泌可以引起饥饿感或低血糖反应，当进食碳水化合物越多时，下一餐前越容易出现低血糖症状。因此，为了搞清楚凌晨饥饿的原因，建议随时监测血糖的变化。

今天跟大家分享一下颈椎引起的头晕。

这个症状在临床中，我们经常遇到一些颈椎病，它会有一些不同的临床表现，有的人出现的是手麻，有的人出现了头晕，有的人出现的是交感类的症状，比如心脏、血压、出汗这一类情况，当然还有一些光是脖子疼，或者肩膀这块疼，肌肉的酸痛这种。

因为我们在临床上对颈椎本身也是有分型的，那颈椎引起头晕这个属于哪一类？我们叫椎动脉型，椎动脉型颈椎病，还有手麻的我们叫神经根型颈椎病。

椎动脉型颈椎病为什么会引起头晕？

我之前也讲过，椎动脉对我们大脑的供血，对脑干的供血是非常重要的，那么椎动脉本身就走行在我们颈椎两侧的横突孔里头，就是说它要穿过我们颈椎一些骨性的结构，还要在我们的颈椎上端这样拐三个弯，才能进到我们的头颅里头，去供应大脑脑干的这个血供。

那么它在颈椎有问题的时候，容易对它牵拉或者对它的挤压，造成椎动脉的缺血，椎动脉对大脑供应营养会减少，那这个时候就会引起头晕。

那么颈椎引起椎动脉原因主要是第1个：寰枢关节就是我们最上面两个颈椎，我们叫寰枢关节，寰枢关节的一些错位、移位，因为椎动脉在这个地方要拐几个弯，它容易在这个地方错位或者旋转，导致它的卡压或者挤压，导致椎动脉缺血，当然下段的颈椎有一定问题，比如说一些增生挤压到椎动脉，也会引起这个问题，但主要是上段的颈椎寰枢椎。

那么还有一个原因就是我们颈椎前面的交感神经，我们又说到交感神经，交感神经本身就支配了椎动脉，就是椎动脉这个血管，它又是属于一个神经支配的，就是我们颈椎前面的交感神经，当颈椎曲度变直了，当我们颈椎有错位了，当我们颈椎后面的这个肌肉劳损了，变得紧张了，它会牵拉刺激到前方的交感神经，这个交感神经它兴奋之后，就会引起我们锥动脉的收缩。

我们椎动脉这个水管变细了，我们的血流量减少了，供应大脑的营养也减少了，也会引起头晕。

所以说颈椎引起头晕主要就是因为椎动脉，椎动脉又跟交感神经有关系，因此解决颈椎引起的头晕，首先要判断是不是颈椎的问题，可能需要专业的医生，或者是到医院去做一些检查来判断这些问题。

如果出现了头晕的问题，当然早期一些病人通过一些按摩，或者口服些药物，也是能改善的。如果是比较严重的，还是建议到医院去做正规的治疗。

视神经脊髓炎不好治，同时也不好治愈。视神经脊髓炎是一类累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，可能和遗传因素、病毒感染、自身免疫等因素有关。由于其发病机制尚不明确，所以视神经脊髓炎不好治疗，也很难治愈。如果治疗合理，那么可以达到长期病情稳定。视神经脊髓炎急性期需支持治疗，比如应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗，严重者采取血浆置换治疗，病情平稳后以免疫治疗为主，应用他克莫司、氨甲蝶呤等免疫抑制药物，辅以康复治疗。视神经脊髓炎是易复发、高致残性疾病，多因复发而加剧，总体预后较差，患者如确诊为视神经脊髓炎，建议及时规范治疗，避免延误疾病。

视神经脊髓炎是一种中枢神经系统疾病，主要影响视神经、脊髓等，可以遵医嘱吃激素类药物、免疫抑制剂、抗炎镇痛药等比较好。

1.激素类药物：主要是缓解炎症水肿给神经和脊髓造成的压迫和刺激性损伤，加快病情的缓解。常用药物有甲泼尼龙、地塞米松等药物。

2.免疫抑制剂：主要是抑制免疫系统的活动，减少炎症反应，常用的药物有如硫唑嘌呤、环孢素等药物。2.抗炎镇痛药：主要用来缓解疾病带来的疼痛等症状。常用的药物有布洛芬胶囊、塞来昔布胶囊等药物。视神经脊髓炎一般不能完全治愈，如果治疗合理，可以达到长期的病情缓解，如药物治疗，需要在医生指导下用药，切勿自行用药。