三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。

三叉神经痛的患者如果选择使用针灸治疗，那么一定要注意找专业的医生，因为医生的水平高低很重要，主要是由于针灸治疗疾病禁忌多，甚至老手都难以避开，所以治疗方式不正确容易使病症反复不愈或复杂化。

三叉神经痛在中医里面也有很深的理论研究，主要以人体的面颊部位发生抽掣疼痛为主要表现。现代医学认为这个病有原发与继发之分，原发性的患者在医学上至今病因尚未明确，继发性三叉神经痛的患者主要是因为出现了肿瘤、血管畸形等原因引起。中医治疗三叉神经痛的方法有很多，其中就包括了效果比较好的针灸治疗。

今天我们就来学习一下三叉神经痛针灸治疗：

三叉神经痛的患者运用针灸治疗在临床当中的最大的优点就是：针灸治疗这个病非常方便，并且相对来说比较安全，副作用非常的小。针刺的过程当中在三叉神经周围支针，需要刺患者的眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔等等部位，同时还需要直接针刺三叉神经周围支，待患者在针灸之后出现同侧分支的分布区都出现疼痛及麻胀反应，就可以获得较迅速的镇痛效果。

普通针刺疗法：针灸治疗主穴爆菊哦了：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴包括了：第1支疼痛的患者需要同时加太阳，阳白，捞竹，头维四个穴位。第2、3支疼痛的患者治疗需要加太阳、四白、下关、听会、地仓、承浆、迎香七个穴位，针灸的时候需要行重刺激法，并留针。

在临床当中初次采用针灸治疗这个病的患者，可能会不太容易接受。因为具体的针灸治疗选择的有些穴位的位置比较特殊，主要是因为很多穴位都在脸上。所以很多的患者感觉到比较恐慌。因此在具体针灸的时候可以让患者采用卧位。这样可以避免患者出现晕针，达到的效果也是相当不错的。

针灸治疗三叉神经痛的疗效在中医方面现在是公认的。但是需要注意的就是，患者们在治疗这个病的时候，也不可大意、盲目。同时一定要注意治疗的时候要去正规的医院，这样才能保证针灸的效果，同时才可以让治疗的顺利进行。

三叉神经痛有哪些主要症状？

三叉神经痛压迫的主要原因是因岩骨胶抬高，骨孔狭窄和岩上窦变异等原因而至三叉神经痛。岩骨角的抬高多为先天性，一般右侧多与左侧。骨孔狭窄也多为先天性的，而后天性引起的骨孔狭窄，多为颅脑损伤颅底骨折所致。其三叉神经疼痛的范围与狭窄的骨孔是一致的，如卵圆孔狭窄，疼痛发生在下颌分布区域内。

中医认为三叉神经痛的病因是头面为三阳经分布区域，位于人之顶部，外感致病，每与风邪有关。风性升发、向上，高巅之上，唯风可及，风邪挟杂寒邪、火热、痰浊，以致风寒凝滞、风火上灼、风痰阻滞经络。引发疼痛，而且，寒、痰内壅也易化火生热。内伤所致多与情志不遂、阳明燥热有关。情志不遂，能致肝失条达，肝郁化火，肝火上扰头面，灼伤经络，则见头面疼痛;阳明燥热，循经上扰，亦可见头面疼痛;或因情志不遂，致气滞血瘀，或因病久入络，亦可见有瘀象。

继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛。是由于颅内、外各种器质性疾病引起的三叉神经痛。出现类似于原发性三叉神经痛在颜面部疼痛发作的表现，但其疼痛程度较轻，疼痛发作的持续时间较长，或者呈持续性痛，阵发性加重。

多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，少数可发现三叉神经损害区域和原发性疾病表现的特点。脑脊液、X线颅底摄片、鼻咽部活组织检查等有助诊断。有时继发性三叉神经痛的发作情况与原发性三叉神经痛极为相似，若不注意继发病变早期的细微表现，很容易被误诊。引起颜面部疼痛的疾病很多，无论颅外疾病还是颅内疾病，血管疾病还是神经疾病都可使脸面部疼痛。随着病情的加重，间歇期愈来愈短，发作愈加频繁，经过一次强烈的疼痛刺激，使病人精神异常紧张，造成极大的痛苦。

三叉神经痛的临床表现为：

面部三叉神经分布区阵发性剧烈疼痛，历时数秒至1-2分钟，每次疼痛情况相同。疼痛可由口、舌的运动或外来刺激引起，常有一“扳机点”，触之即痛，多在唇、鼻翼、眉及口腔内等处，因怕引起发作，病人常不洗脸，少饮食以致面部污秽，消瘦，严重者身体虚弱，卧床不起。约60%患者疼痛发作时拌有同侧眼或双眼流泪及流口水。

偶有面部表情肌出现不能控制的抽搐，称为“痛性抽搐”。有的皮肤发红、发热、约2.7%痛时拌有发凉，偶有剧痒者。半数以上患者于痛者按压或揉搓患部以减轻疼痛，偶有不停咀嚼或咂嘴以减痛者。

左耳后面间歇性抽痛原因有急性中耳炎、外耳道炎、三叉神经痛等因素导致。

1.急性中耳炎：如果患者存在上呼吸道感染的现象，可诱发急性中耳炎，导致中耳腔内出现脓液，当脓液刺激到鼓室丛，也可导致耳部疼痛等不适，这种疼痛可经过神经放射到左耳后，而引起左耳后面间歇性抽痛。

2.外耳道炎：如果患者平时挖耳朵的时候，没有控制好力度，损伤到外耳道部位的皮肤，也可引起外耳道炎症，进而引起耳部疼痛。可经过神经放射到左耳后面的神经，也可引起左耳后面出现抽痛。

3.三叉神经痛：三叉神经是负责脸部和头部的神经之一，如果不小心受损或者受到刺激，都可引发剧烈的疼痛，所以也可引起左耳后面间歇性抽痛。

导致左耳后面间歇性抽痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，查明病因后，才能够在医生指导下进行针对性的治疗。

三叉神经痛并没有固定不能吃的水果种类，像甘蔗、柠檬、苹果等水果需要少吃

1.甘蔗。吃的时候需要口腔不断咀嚼，反复咀嚼可能刺激三叉神经增加疼痛感，加重病情，降低病程恢复时间。

2.柠檬。味道非常酸，进食后可能刺激三叉神经，增加冲动性，诱发疾病或增加疾病疼痛症状。

3.苹果。具有一定的硬度，需要口腔反复咀嚼，甜度也很高，食用时可能刺激疼痛的扳机点而引起疾病发作。三叉神经痛患者需选择温热、软烂、清淡的食物，并重视治疗，及时去正规医院就诊。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

刷牙疼、洗脸疼、吃饭疼、说话疼，甚至清风拂面都会疼；电击痛、针刺痛、烧灼痛，号称有几百种痛法；因为发作时疼痛剧烈，会导致患者焦虑、抑郁情绪，甚至产生轻生念头——这就是号称“天下第一痛”的三叉神经痛。

什么叫三叉神经痛？真“招惹”上了这“天下第一痛”有什么治疗办法？且听北京天坛医院疼痛科主任罗芳细说究竟。

“天下第一痛”到底是个什么痛？

三叉神经痛典型的症状是面部电击样、针刺样的疼痛，有时伴有烧灼感。它还有一个典型的临床特征是突然发作、突然停止，间断发作，每次发作持续数秒、数分钟甚至数小时，而间歇期完全不痛。

彩色部分是三叉神经支配的区域

（图片来源：Cruccu et al, 2016）

三叉神经痛被称为“天下第一痛”的原因主要是发作时疼痛非常剧烈，有患者形容发作时的情况是“痛到无法呼吸”；更“悲催”的是，这种疼痛往往由一些无害的刺激诱发，比如刷牙、洗脸、吃饭、面部遇冷空气、轻抚面部甚至说话等，在患者的面部可能会有一个被医生称为“扳机点”的特定的点，只要触碰到这里疼痛就会发作。

三叉神经痛发作时的剧烈疼痛，常常导致患者出现焦虑和抑郁情绪，甚至产生轻生的念头。随着病情的进展，疼痛会越来越剧烈，间歇期逐渐缩短，甚至演变成持续的疼痛。

三叉神经痛到底是怎么得上的？

要回答这个问题，首先要了解“三叉神经”是什么。

简单地说，三叉神经是由脑干直接发出的一根神经，支配面部的感觉和运动。

三叉神经痛常见的疼痛扳机点

（图片来源：Perkin, 2002.）

三叉神经痛最常见的病因是血管压迫神经根部造成的，但也有一部分三叉神经痛没有明确的血管压迫或其他类型损害的证据。另外，颅内的肿瘤、多发性硬化等也可以引起三叉神经痛。 

“天下第一痛”治得好吗？

在三叉神经痛患者中，只有极少数病例可能自愈。由于三叉神经痛间断发作的特点，一时不疼并不代表痊愈。大部分三叉神经痛患者都需要进行医疗干预，目前的治疗手段主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗：

治疗三叉神经痛最常用的药物是卡马西平和奥卡西平，其他药物如巴氯芬、拉莫三嗪、匹莫齐特等可能有效。许多患者都能通过药物治疗缓解或控制疼痛症状。

药物治疗常见的副作用主要为神经系统症状，如头晕、嗜睡、注意力不集中等。随着药物剂量的加大，副作用可能会难以接受。

对于药物治疗无效或者无法忍受副作用的患者，可以进行手术治疗。

手术治疗：

微血管减压术：开颅将压迫三叉神经的血管移除或分离。

介入治疗：这类手术通过颅底的自然孔道——卵圆孔，利用脉冲射频、射频热凝、球囊压迫等手段对三叉神经节进行功能调节或破坏，达到控制疼痛的目的。

放射治疗：通过伽马射线对三叉神经根部进行治疗。

这几种术式都能很好的控制三叉神经痛，但也都有一定的副作用和复发率。

总的来说，微血管减压术针对病因治疗，远期复发率优于其他术式，术后面部麻木发生率低；缺点是创伤相对较大，适用于有明确或高度怀疑血管压迫神经，一般身体情况较好的患者。介入治疗创伤较小，恢复快，主要缺点为术后面部感觉丧失、麻木发生率较高，更适合于高龄、身体条件较差、其他术式效果不佳或复发的患者。

另外，对于颅内肿瘤等引起的继发性三叉神经痛首选治疗原发病。如果原发病无法控制或原发病治疗后疼痛仍然存在，也可以考虑介入治疗。

平常生活应该注意哪些？

三叉神经痛病程长，患者要在心理上做好“长期战斗”的准备。三叉神经痛非常痛苦，号称“天下第一痛”“疼痛之王”，且疼痛性疾病容易造成患者心情压抑，家人要给予患者足够的关爱，不要总觉得患者“娇气”，更不要指责、埋怨。无论何种疾病，家人的关爱、支持和医疗手段同样重要。

小提示

最后需要指出的是，三叉神经痛病因可能性较多，而且往往容易与头面部的其他类型的疼痛相混淆或并存（如与牙痛相混淆），且治疗三叉神经的药物为处方药，不良反应较多，所以如果有头面部的疼痛症状，切莫有病乱投医、听信“偏方秘方”，应该到正规医院就医，完善各项检查、遵医嘱服用药物，在医生指导下选择恰当的治疗手段。

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三叉神经痛是指三叉神经分布区域内出现的疼痛。可以遵医嘱吃卡马西平片、奥卡西平片、苯妥英钠片等止痛药比较好。

1.卡马西平片：主要用于治疗原发性三叉神经痛、口咽神经痛等，也用于抗癫痫的治疗。常见的不良反应为可见头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等，停药后多可消失。孕妇禁用。

2.奥卡西平片：主要用于不耐受卡马西平或用其治疗无效的三叉神经痛等，也用于抗癫痫的治疗。常见的不良反应为头晕、头痛、疲劳、皮疹等。对此药过敏者、房室传导阻滞者、孕妇等禁用。

3.苯妥英钠片：可作用于中枢神经系统，降低突触传递或降低引起神经元放电的短暂刺激，起到止痛作用，主要用于治疗三叉神经痛和癫痫状态等疾病。常见的不良反应为牙龈纤维增生、白细胞减少、骨质疏松等。阿-斯综合征患者、对此药过敏者等禁用。

三叉神经痛患者注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激等食物，如需药物治疗，建议在医生的指导下用药，切忌自行用药。

半边脸疼和头疼可能是三叉神经痛的症状之一，也可能是其他疾病或情况引起的症状，如偏头痛、颈椎病、牙齿问题、颞动脉炎等。

三叉神经痛是一种剧烈的疼痛，主要发生在面部的一侧，可能伴随头痛。该疼痛通常是突发的、剧烈的、电击样的疼痛，可以持续数秒到数分钟，并且可能反复发作。

然而，半边脸疼和头疼也可能是其他疾病或情况引起的症状，如偏头痛、颈椎病、牙齿问题、颞动脉炎等。因此，如果您有这样的症状，建议及时就医，进行专业的诊断和治疗。

如果医生怀疑是三叉神经痛，可能会进行详细的病史询问和体格检查，并可能进行进一步的检查，如头颅磁共振成像等，以确诊和确定病因。根据具体情况，医生可能会给予适当的药物治疗、神经阻滞或手术治疗等。

重要的是，如果您有严重的面部疼痛、头痛或其他不适，建议尽快就医，以便获得准确的诊断和治疗。只有医生能够根据详细的病史和检查结果来确定您的病情。

三叉神经炎和三叉神经痛的区别主要包括病因不同、症状不同、治疗方法不同等。1.病因不同：三叉神经炎多是由于病毒感染导致，常见的包括带状疱疹病毒等，而三叉神经痛病因尚未完全明确，其发病与微血管受压有关。2.症状不同：三叉神经炎的症状包括面部疼痛、刺痛感、麻木感或烧灼感，疼痛通常是持续的，可能会在日常活动如说话、咀嚼、刷牙时触发，还可能伴有感觉功能的减退。三叉神经痛常表现为剧烈难忍的疼痛，疼痛呈电击样或刀割样等，一般突发突止，存在扳机点。3.治疗不同：三叉神经炎的患者以抗病毒和营养神经治疗为主，常见药物包括阿昔洛韦、甲钴胺等；三叉神经痛的患者则通常选择卡马西平、苯妥英钠等药物缓解症状，必要时还需要配合手术治疗。无论是三叉神经炎还是三叉神经痛均需要在专业医师的指导下进行治疗，防止病情的持续加重。

继发性三叉神经痛可出现面部疼痛、其他症状。

1.面部疼痛：继发性三叉神经痛会有剧烈的、突然的、电击样的面部疼痛，持续数秒至数分钟，然后迅速缓解。疼痛常涉及三叉神经的一个或多个分支，包括眼部、颧部、下颌部等区域，疼痛可能在这些区域传播或辐射。

2.其他症状：某些患者可能会在疼痛发作期间出现其他症状，比如面部抽搐、眼部水肿、流泪、鼻塞、口干等。继发性三叉神经痛的症状可能因患者的病因和个体差异而有所不同，出现有严重不适要及时就医治疗。

颈椎病并不会引起三叉神经痛，两者没有直接联系。三叉神经疼痛发病主要是由于三叉神经分布区域，有血管压迫到三叉神经，从而导致的三叉神经异常放电，进而会有明显疼痛。尤其可能会在过度劳累、身体疲惫、精神紧张、长期熬夜的情况下诱发。原发性三叉神经疼痛常伴有褐色脸红、出汗、皮肤温度升高、瞳孔散大、流泪流涕、鼻黏膜充血、肿胀等。继发性三叉神经痛，常伴有三叉神经麻痹，如面部感觉减退、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、角膜反射迟钝等。而颈椎病并不会诱发三叉神经痛，颈椎病只是由于长时间不良姿势，从而导致椎间盘突出，腰椎双侧的椎动脉所致。因此，颈椎病和三叉神经痛并没有直接联系。建议患者可前往医院就诊，由专业医生进行检查，确定其原因之后，再做针对性处理和治疗，不能延误病情。