作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

门诊来了一个甘肃的病人，25岁，大量腹水，走路蹒跚，四肢消瘦，神情痛苦。

 

患者姐姐代诉，说她弟弟刚大学毕业，找了一个工作，以前有乙肝，工作后因为应酬，饮酒史约1年，因为感觉腹胀去检查，已经有了腹水。后来辞职在家治疗，当地医生说没有办法了，就在家耗着。这几天是在家胀得受不了了，才带他来西安就诊。

 

我问当地是怎么跟你交代的，就让你放弃了治疗？

 

这位姐姐说当地说没有救了。

 

这里就要谈到一个很多肝硬化病人比较关心的话题：肝硬化还有救吗？肝硬化能活多久？

 

要说到肝硬化能活多久，我们就要先了解什么是肝硬化。

 

肝硬化有哪些危害？

 

我们知道许多原因都可以引起肝脏慢性炎症，肝脏炎症的反复和持续，诱发肝纤维化持续和发展。

 

肝脏的疤痕会越来越多，肝脏的质地越来越硬，最后形成肝硬化，当肝硬化进展到一定的阶段，就到了肝硬化失代偿期。

 

很明显根据患者肝硬化不同的阶段，不同的并发症，以及治疗是否积极、正确，都会影响到肝硬化存活的时间。

 

 

对于中早期肝硬化患者，大部分患者肝功能稳定，可以基本上正常的工作和生活，这是肝硬化代偿期，如果经过积极的治疗，肝功持续正常，肝硬化不再继续发展，甚至出现逆转。

 

如果有病毒的患者，乙肝病毒复制持续阴性，这是肝硬化的最好状态，生活和生存质量良好，基本上不会影响正常寿命。

 

也就意味着，经过治疗的代偿期肝硬化患者与健康人寿命没有明显的差异。

 

对于失代偿期肝硬化患者能活多久则不好明确回答。因为失代偿期肝硬化生存时间受到治疗措施、生活调养、日常保健、身体素质等等多方面因素的影响。

 

 

实际上大部分肝硬化的死亡原因是由多种并发症所致，比如消化道出血、肝性脑病、腹水、感染、肝肾综合征、电解质紊乱、合并肝癌等。

 

一般来说，并发症越多，生存时间越少。

 

失代偿期肝硬化治疗以防治并发症为主

 

可以改善患者肝功能和生活质量，延长生存期。曾经有统计学数据显示失代偿期患者5年生存率不到14%，目前随着治疗手段的改善，很多患者可以远远超过5年。

 

对于开头提到的这个病人，后来治疗效果很好，抗病毒治疗，利尿，保肝，抗纤维化等一系列治疗后，患者腹水消退，三个月后来复诊，人明显的吃胖了，体力和精神都很好。病情也很稳定。

 

我想强调的是，如果不幸进展到肝硬化，一定要不抛弃，不放弃，积极的面对和治疗，对于依从性好的患者来说，必然会出现良好的效果。

 

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在亲人看来，22岁的小于得了一种怪病，他不但畏寒发热，还有头痛，腰痛和眼眶痛，更糟糕的是，随着时间的推移，小于还出现了恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，究竟啥病这么恐怖，小于的家人担心不已。

 

当救护车把小于送到医院之后，他被安排住进了重症监护室，医生很快下达了病危通知书，并告知，通过检查，小于被确诊罹患了流行性出血热。

 

流行性出血热，这是一种啥病啊？小于的家人目瞪口呆地望着医生。

 

其实很多人都不知道这个医学术语，所谓流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。

 

医生解释说，流行性出血热潜伏期一般为2～3周。典型临床经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。

 

正因为它会引起严重的肝肾功能损害，所以病死率可以达到20%-90%。

 

当医生解释完之后，小于的家人顿时恍然大悟，原来在三周前，小于的确被老鼠咬过一口，小于家在农村，卫生条件确实有点差，家家都被老鼠祸害过，村民们也想过一些办法，但都没有很好的效果，时间长了，大家也都慢慢适应和习惯了。

 

平时村里也经常有人被老鼠咬，但大家都没当回事。

 

可谁又会想到，正值青壮年的小于，被老鼠咬了一口，竟然住进了重症监护室。

 

医生说，小于被送来的时候情况非常糟糕，已经处于休克状态，意识也处于模糊状态，而且抽血显示，肝肾功能都有明显的衰竭，凝血功能也很糟糕。

医生通过积极的抗感染，输血，血液透析，维持水电平衡等抢救措施，四个医生白天晚上轮流守护抢救了三天，万幸的是，小于终于转危为安。

 

医生说，老鼠身上携带有很多病菌和病毒，被老鼠咬后，决不能存在侥幸心理，应该及时到医院就诊，以避免病情拖延。

 

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文章首发于 |  男科医生张国喜头条号

 

在现代社会，因为这样或那样的原因，人们普遍存在晚睡的问题。

 

有些人还养成了经常熬夜的坏习惯。

 

 

那么长期熬夜会产生哪些危害呢？

 

一、导致内分泌失调。

 

经常熬夜会改变生物钟，导致激素不能按正常人那样进行分泌。

 

临床发现，熬夜会导致体重增加以及糖尿病的发生几率。

 

另外，女性经常熬夜甚至还可导致月经失调，进而造成不孕。

 

二、造成心脑血管损伤。

 

经常熬夜，会使交感神经长期处于兴奋状态，从而导致心跳加快、血压升高等问题。

 

除此之外，熬夜还会加速动脉粥样硬化的形成。

 

另外，熬夜还可因血管收缩、心脏超负荷工作等问题而诱发心律失常等心脑血管疾病的发生。

 

这就是为什么长期熬夜的人容易发生猝死的原因。

 

三、影响神经系统的正常功能。

 

熬夜可导致记忆力减退、反应速度下降、注意力涣散、认知功能减退等问题。

 

同时，已经有充分的证据表明，睡眠不足会加速神经退行性疾病的发展。

 

比如，睡眠不足可诱发老年痴呆症的发生。

 

四、导致精神状况的恶化。

 

经常熬夜者，可能是因为精神处于空虚状态。

 

但熬夜只能给他们带来更多的焦虑和不安并形成恶性循环。

 

另外，熬夜还会导致情绪调节能力的下降，并促进负面情绪的产生。

 

 

五、影响视力健康。

 

经常熬夜，可加速视疲劳的发生。

 

同时，也可能出现眼干、眼涩、眼酸胀、眼痛、视物模糊等症状。

 

长期熬夜，还可导致中心性浆液性视网膜炎，进而出现视物变形等问题。

 

此外，熬夜还会增加癌症的风险，以及损伤消化系统、影响皮肤健康等问题。

局部麻醉可以暂时阻断一些周围神经的冲动传导，使其相应的部位受到这些神经的支配，从而产生麻醉效果。该方法可用于某些表浅、局限小的手术，而根据该方法，病人受生理干扰较小，且成本低，操作简单，因此在临床上得到广泛应用。

 

但局麻药中毒在临床上也并非罕见，严重者可出现抽搐、惊厥，甚至呼吸、心跳停止，应引起高度重视。

 

局部麻药中毒，有什么表现？

 

局部麻药毒性反应症状，多在早期有一些症状，如嗜睡，烦躁，多语及兴奋等。有的病人还会出现头痛、眩晕、口舌麻木、耳鸣等症状，这可通过病人的主诉来发现。

 

 

另外，病人出现的一些症状，如呼吸加速，血压升高，脉搏加快，这些都可以用仪器监测到，并能在早期发现。

 

此外，部分病人在局部注射小剂量麻醉药后，意识完全丧失，这可能是由于小剂量麻醉药进入中枢神经后，引起大脑皮层功能抑制所致。此时药物浓度仍较低，不足以引起明显的抽搐。

 

如果上述情况没有及时发现或引起重视，反而会继续增加药物剂量，必然会引起严重的毒性反应。

 

很多病人会出现恶心呕吐，脸色苍白，神志不清，面部肌肉痉挛，以及定向障碍等症状。此外，还会出现呼吸困难，面色青紫，全身抽搐，甚至心脏停止跳动。

 

 

因此，我们在应用这些局麻药物时，必须密切观察病人的变化和精神状态，以及各种监测仪器的变化。

 

若发现病人有明显异常症状或生命指标改变，应先想到局麻可能中毒，此时必须及时终止手术，做好积极抢救准备。

 

局部麻毒，如何防治？

 

第一，我们在麻醉前应全面了解病人的病理生理状况，评估病人对麻醉的耐受程度，根据病人的体格、体重准确计算局麻剂量。

 

多局麻联合使用时，浓度、剂量应相对降低，对年老体弱者更应限制使用。此外，对于血运丰富的局部组织应用局麻时，还应控制其用量，还有在首次大剂量应用神经阻滞、局部浸润麻醉时，即使病人有疼痛，也不能立即加用局麻，应适当延长时间或辅助其他麻醉方法或药物。

 

第二，局麻注射前反复吸入注射器的针芯，在没有回血的情况下注射，可以避免注射时血管内发生中毒反应。另外注射速度宜慢，尤其是在血运丰富的部位，记得在注射时询问病人是否不舒服，并仔细观察病人的反应。

 

第三，使用高浓度局麻或高毒性药物时，加适量肾上腺素可延缓药物吸收，降低毒性反应的发生。然而，高血压、心脏病、甲亢、年老病人以及指尖手术的局麻药物中都忌用肾上腺素。

 

最终，麻醉前常规给予巴比妥类药物和安定类药物，可减轻病人对手术和麻醉的紧张和恐惧，防止局麻中毒，但在临床应用时，起始剂量不可过大。

我们都知道螨虫，这种生物是用眼睛看不见的存在，因为它们太过细小，但是它的繁衍能力却很强。而我们的贴身用品上就经常有螨虫的存在，比如：睡衣，床单等。可能很多人都认为，我们的床单和睡衣是很干净的存在，毕竟经常洗澡，且床单也只会在睡觉的时候接触，在接触的时候，我们的身体已经清理干净了。但是我们要懂得，看不见并不等于不存在，看不见的时候你可以自我安慰，你看这么干净怎么会脏那，这种思维就自然而然的出现在了你的身上。而螨虫它太过细小了，你的眼睛根本就看不到它的存在，但其实你可能正和千万的螨虫一起同睡，亲密无间。

  

螨虫对我们身体有什么危害？

 

首先我们要了解一下螨虫生长的环境，螨虫最喜欢的就是温暖潮湿的地方，床单，被罩，床垫就是它们最喜欢的存在，且我们身上的汗液，脱落的皮屑也是它们生长的必要品，即使我们每天洗澡，也会不断的有新陈代谢所残留的物质，而皮肤也会不断的分泌油脂，皮屑等物质，这些都会粘在我们的睡衣和床单上。如果你几个星期都不清理这些东西，那么你可以养活成千上万的螨虫，它们会无孔不入，通过你的毛孔和口腔在你身体内只有出入，且我们身体上经常出现的丘疹性荨麻疹和痤疮等皮肤病就是它们造成的。

  
怎么才能让螨虫减少？

 

想要减少螨虫的存在很简单，只需要记住一点，勤快。在日产中能做到勤洗，勤换，勤晒等三大要点，那你就成功了一大半，因为螨虫或多或少都会存在的，清理不干净，但是能减少它们的出现。想要使自己的肌肤健康，最好做到床单每周清理一次，因为很多人都有一个习惯，就是喜欢每天回家后先趴在床上一会，这样的话，从外面带回来的灰尘和身体上的汗水都会粘在床单上。

  

具研究得知，10天不换床单的话，就会有大概5.5斤左右的汗水粘在床单上，而这样的床单正好是螨虫们的天堂，人体健康的地狱，所以最好能在一周内换洗一次。而睡衣也最好一周一次，因为睡衣是我们经常穿的，且和我们的肌肤直接接触，很容易沾染上汗水和油脂，若是长时间不进行清洗，很容易滋生螨虫，让肌肤受到刺激。其他的床上用品也最好一周清洗一次，被子多进行晾晒，这样才能保证我们的身体健康。

  
我们生活中有很多小细节要注意，比如：毛巾，筷子，枕头，被单，牙刷等等生活用品，可能就是因为经常使用，随意才会经常忽视，所以一定要注意这些生活用品的换洗规律，让自己与细菌，螨虫等生物说拜拜。

癫痫疾病是一种慢性疾病，这种疾病治疗上需要长期的治疗，这样才会有好的治疗效果，但是由于抗癫痫药物的副作用是很大的，所以有很多患者担心长期的用药会让自己的智力受到影响，而私自的减药或者是撤药，结果却导致了疾病的加重，所以癫痫患者在用药的时候一定要遵医嘱用药，这样才会对疾病的治疗有一定的帮助。

一、癫痫吃药多长时间能够治愈

癫痫的治疗时间是不确定的，与患者的症状和病情有关，有些患者的病情比较轻微，并且是在早期的时候及时进行治疗的，这样的患者在用药治疗的时候就会有不错的效果，在控制症状之后病情逐渐稳定下来，也就可以逐渐的减药甚至是撤药，但是，也有些患者的病情是很严重的，这类患者治疗上就需要一定的时间了，甚至有部分的癫痫患者需要终身服药才可以。

二、吃药要注意什么

癫痫在使用药物治疗的时候是有很多的事项要注意，在使用药物治疗的时候，最好是选择药物副作用小，药效时间比较长的，并且在初期应当单一的使用一种药物，如果一种药物无法控制症状，需要在医生的指导下配合其他药物来使用，并且使用药物的计量也应当是从小到大逐步的添加。

三、撤药期间要注意什么

癫痫患者在撤药的时候一定要谨慎，切不可突然撤药，患者在撤药的时候，最好是通过脑电图的检查，在医生的指导下进行撤药，这样才不会让病情加重，在撤药的时候，患者最好是先逐步减少药物剂量，然后逐渐的撤药。

癫痫疾病吃药要多长时间是不能固定的，有些患者在服药几年之后症状好转，可以逐步的撤药，但是也有患者需要终身服药控制症状的，患者不要过于担心癫痫药物的副作用，因为疾病发作带来的伤害远比药物带来的副作用要严重的多，如果没有控制住症状，让癫痫发作，会让患者的病情更加严重的。