肩关节脱位常发是由它的生理特点决定的。一般发生该病，会感觉患臂有痛感，活动不畅，呈方肩状等症状。我们过以通过拍肩关节X线拍片来检查该病，一般拍片报告显示的是阴性，同时会看到摄片中有几个异常特征，我们可以对照来确诊。

肩关节脱位是比较常见的关节脱位，约占全身关节脱位的一半，这是肩关节的解剖和生理特点决定的。如果肱骨头大，而关节盂比较浅也比较小，关节囊松弛，它的前下方组织薄弱，又或者关节活动范围大，遭受外力的机会多等因素，会导致肩关节脱节。该病一般多发生在青壮年，又在男性身上较多发。

一、肩关节脱位的症状

 

 

1、受伤的一侧肩部肿胀，有痛感，活动不畅。

2、患病一侧的手臂弹性固定在轻度外展位，经常用健康的手托住活动不畅的手臂，头和躯干会向得了肩关节脱位的手臂一侧倾斜。

3、患病的肩部的三角肌塌陷，看起来像方肩，在腋窝、喙突下或锁骨下面，可以摸到移位的肱骨头，关节盂空虚。

4、搭肩试验(Dugas)阳性，患病一侧的手臂靠近胸前时，手掌无法搭上对侧的肩部。

二、肩关节脱位的检查

进行肩关节X线拍片。一般拍片报告为阴性。这是因为，肩前后位进行X线摄片时，肱骨头和关节盂还有肩峰的大体位置关系不变，所以拍片报告为阴性。

 

在摄片中有以下异常特征：

1、肱骨头在强迫内旋的位置，所以哪怕前臂处于中立位，但肱骨颈变短或消，大、小结节影像重叠的影像依旧能发现;

2、肱骨头内壁边缘和肩胛盂前面边缘的间隙加大，如果大于6mm，就能确认异常;

3、正常肱骨头以及肩胛盂的椭圆形重叠影不见;

4、肱骨头与肩胛盂不对称，或高或低，并与盂前缘呈非平行关系。

如果十分怀疑肩关节后脱位时，可以加拍腋位片或穿胸侧位片，如果发现肱骨头脱出在肩胛盂后侧就能确诊。必要时，也可以做一个双肩CT扫描，也能清楚显示肱骨头关节面朝后，而且已经脱离关节盂后缘;有时看到肱骨头凹陷性骨折并与关节盂后缘形成卡压而影响复位，或关节盂后缘的骨折。

今天来了一个被电动车撞倒的病人，手撑地后出现了肩部的畸形，用他自己的话说就是“肩膀翘起来了，肯定是肩关节脱位了，王医生请尽快帮我复个位”。对于这个病人，当然首先要做到肯定是查个X线，原因如下：

1. 知道脱位是什么样子的才能更好的复位；
2. 需要排除是不是除了脱位还同时有周围骨头的骨折，有骨折的话治疗就不一样了。

 

病人很容易就接受了我这两个观点，在进行了简单的前臂悬吊以后就去拍了X线，很快就有结果了：肩锁关节脱位。病人听到这个名词其实是有些诧异的，因为这个肩锁关节并不是他以为的肩关节，而是另外一个关节。今天要辟谣的就是，老百姓都以为肩膀翘起来了一定是肩关节脱位？非也！

 

 

红色箭头标识的部位就是病人所述的“翘起来了”，翘起来的就是锁骨。为了解释清楚这个问题，我先来给大家看一下正常的锁骨没有翘起来是什么样的，也就是说正常的肩锁关节到底是什么样子的，请看下图：

 

 

图上红色箭头标识的部位就是正常肩锁关节，平平的，没有受外伤不会翘起来。而上图中盂肱关节就是我们平常所说的肩关节，肩关节是人体活动度最大的关节，也最容易脱位，下图就是肩关节脱位的X线片。但是，肩关节脱位的畸形并不会让然感觉肩膀翘起来，而是感觉肩膀不能动了。

 

 

这个时候病人也理解了肩锁关节脱位是怎么回事，于是他接下来问我的就是最关键的问题：这个病到底应该怎么处理呢？我告诉他，要知道怎么处理，我们还需要看看肩锁关节脱位的严重程度，具体来说就是肩锁关节脱位的类型。

 

  
肩锁关节脱位的分型一点也不复杂，其实就是根据锁骨翘起来的程度来进行分型，最简单的一种分型办法就是将肩锁关节脱位分成三度，最严重的就是三度的脱位。为什么这么分呢？我们来看看下图的两个韧带：肩锁韧带和喙锁韧带。

 

  
从上图的解剖中大家都应该都能想象出来，肩锁韧带损伤会造成肩锁关节的间隙增宽，这就是一度的肩锁关节脱位。而肩锁韧带合并喙锁韧带的损伤就会造成肩膀翘起来了，损伤越重，翘得越高，最严重的自然是三度脱位。我们来复习这个病人的X线：

 

 

这明显就是一个最严重程度的三度肩锁关节脱位，这种程度的肩锁关节脱位后，肩锁韧带和喙锁韧带都已经断裂，断裂后造成分离，韧带不连在一起，因此也长不起来。同时，也没法复位，压下去必然又抬起来，最好的办法就只能是手术了。手术办法也很多，可以是钢板压下去，也可以用钢丝捆绑，还可以用丝线拉紧，如下图。

 

  
这个病人同样也接受了我的建议，进行手术治疗。于是我给了他开了住院证，他最后问了我一个问题，如果是轻度的肩锁关节脱位怎么办？

 

我告诉他，那就只需要用前臂吊带吊一段时间着就行了，因为韧带没完全断裂，是可以慢慢愈合的。

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我们在平时的生活中常常会遇到出现胳膊脱臼的现象，但是对于关节脱位，应该怎么治疗呢？不同部位的治疗方法也有不同的方式，现在分享的是关节脱位常见部位的治疗方法。

 

 

一、一般的肩关节脱位都是属于后脱位，除了老年人肌肉出现松弛之新鲜脱位外，一般都是需麻醉或肌松下作出复位的。

 

常用手法有：

 

①希氏法：患者呈现仰卧位，术者在伤侧站立，将患者侧足后跟置于患肢腋窝部，在胸壁与肱骨关之间作支点，握住患肢前臂和腕部，顺其纵轴做牵引。牵引力在达到一定的程度后，轻摇或内外旋其上肢，并逐渐向躯干靠拢复位。

 

②牵引上提：助手握住患者的肢腕部，患者是坐着的，然后使患肢腕部向下做牵引力，最后用固定带或者另一名助手将患者的上胸抱住固定。牵拉几分钟之后，患者以双手的中指或食指在腋下提移至肱骨头，然后向外做复位。手术过程中不可以进行粗暴的操作，以免造成肱骨的外科颈骨折，复位后应该用X线检查直至完全复位后，最后用胶布或绷带将肩关节固定3周。如果手法复位做得不成功，就需要进行手术开放复位，对于习惯性脱位的患者，可以做修补术。

 

二、肘关节发生脱位，患肢上臂应该由助手固定作对抗性牵引，患者平卧位，术者将前臂向远侧顺上肢轴线方向做牵引。上肢石膏托在复位后需要做3周的固定。

 

三、桡骨头半脱位：在手术前一手握住患肢，另一手轻握患肢的腕部，将前臂做轻拉、当前、后轻旋时就会感觉到桡骨头发出清脆的响亮或弹动自动复位。患肢主要悬吊前臂用绷带适当的保护，需要1周的时间来保护。

 

四、髋关节脱臼（脱臼症）

 

①要预防休克，如果已经发生了休克的现象，应该及时地保持呼吸道的通畅，然后注意保暖，并立即送医院去抢救。

 

②如果是紧急的话需要送医院，在麻醉下做手法复位。

 

③用皮肤牵引法或髋部石膏固定复位，需要做6~8周的保护时间。

 

 

我们在解除固定后还应该继续地加强锻炼髋骨活力和髋部肌力，然后还要使用拐杖来行走。3个月之后还要再次进行X线的检查，如果证实股骨头没有出现无缺血性坏死征象，就可以逐渐放弃拐杖行走。股骨头的状况我们在一年内也要做定期检查。

 

 

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对4岁以下的婴儿来说，脱臼很常见，婴儿活泼好动，不知轻重，有时父母在给孩子穿衣服或玩耍时，一时没有把握力度，也很容易弄伤他。小孩胳膊脱臼后是什么原因，到底该怎么处理？下面给大家做个详细的介绍。

 

引起脱臼的原因

“肩关节脱臼”，主要有两种类型：一种是自身能够脱臼，接着又能够再弄回原来的位置；另一种自身脱臼，主要是源于外伤，即外力作用引起的肩关节脱臼后遗症。

 

第一类患者常患肩关节脱臼，无明显创伤史，且身体多处关节也可有过度伸展松弛。举例来说，大拇指可以很容易地向后弯曲，碰到前臂；肘部或膝关节过度伸直，主要原因是因为先天的身体组织比较松弛，使得关节不稳定，而且有多个方向的指向。

 

第二种情况，其损伤所致的习惯性脱位，多是由于运动损伤造成的，投掷动作过于用力，或投掷过程中忽遇阻力、柔道等身体接触的技击性运动所致，也可能因意外动作造成的，如摔倒时用手撑地，或肩膀着地等，造成肩关节脱位，几乎全是前位脱臼，在保守治疗(关节复位)后，再出现脱位或半脱位。

孩子的胳膊脱臼后怎么处理？

步骤一、复位

 

复位动作：端着婴儿，与婴儿相对。让肘部弯曲90度，放在小孩身边。一只手握住上臂的下端，另一只手放在桡骨，防止肩关节转动。另一只手一手握住患肢的手腕，连续做几次前臂旋转运动。此时，能听到清脆的轻微弹响或手指有弹跳感，说明骨头已经复位，宝宝停止哭泣，也可用患手拿起东西。

 

二、颈腕带

 

方法：对于脱位超过24小时或有反复脱位病史的儿童，由于局部肿胀，复位时弹音或跳动多不明显，复位后疼痛不一定立即消失，但多数可缓解。此时，宜用颈带将肘部固定在直角上约一周。

 

三、去医院

 

如婴儿手臂无疼痛感，可用三角巾或布料，将脱臼部位稍作固定，然后立即送医；如婴儿移动手臂时感到疼痛或手臂无力，立即送医急救。婴幼儿脱臼时，不能随意移动患肢，避免在移动过程中对患部造成二度伤害，先固定患部，再加冰敷，尽快送医院治疗。

 

 

四、特别注意事项

 

桡关节复位后，一般不需要固定，但要提醒家长注意，脱臼有反复性，是一种习惯，只要发生一次，就容易在以后重复发生。切勿以不能提物的方式突然拉扯孩子的手臂或用粗鲁动作给孩子换衣服，以免再次出现脱位而形成习惯性脱位。

 

 

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