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肩膀翘起来了是肩关节脱位?医生说是另外一个关节

肩膀翘起来了是肩关节脱位?医生说是另外一个关节
发表人:骨科王医生

今天来了一个被电动车撞倒的病人,手撑地后出现了肩部的畸形,用他自己的话说就是“肩膀翘起来了,肯定是肩关节脱位了,王医生请尽快帮我复个位”。对于这个病人,当然首先要做到肯定是查个X线,原因如下:

  1. 知道脱位是什么样子的才能更好的复位;
  2. 需要排除是不是除了脱位还同时有周围骨头的骨折,有骨折的话治疗就不一样了。

 

病人很容易就接受了我这两个观点,在进行了简单的前臂悬吊以后就去拍了X线,很快就有结果了:肩锁关节脱位。病人听到这个名词其实是有些诧异的,因为这个肩锁关节并不是他以为的肩关节,而是另外一个关节。今天要辟谣的就是,老百姓都以为肩膀翘起来了一定是肩关节脱位?非也!

 

 

红色箭头标识的部位就是病人所述的“翘起来了”,翘起来的就是锁骨。为了解释清楚这个问题,我先来给大家看一下正常的锁骨没有翘起来是什么样的,也就是说正常的肩锁关节到底是什么样子的,请看下图:

 

 

图上红色箭头标识的部位就是正常肩锁关节,平平的,没有受外伤不会翘起来。而上图中盂肱关节就是我们平常所说的肩关节,肩关节是人体活动度最大的关节,也最容易脱位,下图就是肩关节脱位的X线片。但是,肩关节脱位的畸形并不会让然感觉肩膀翘起来,而是感觉肩膀不能动了。

 

 

这个时候病人也理解了肩锁关节脱位是怎么回事,于是他接下来问我的就是最关键的问题:这个病到底应该怎么处理呢?我告诉他,要知道怎么处理,我们还需要看看肩锁关节脱位的严重程度,具体来说就是肩锁关节脱位的类型。

 

  
肩锁关节脱位的分型一点也不复杂,其实就是根据锁骨翘起来的程度来进行分型,最简单的一种分型办法就是将肩锁关节脱位分成三度,最严重的就是三度的脱位。为什么这么分呢?我们来看看下图的两个韧带:肩锁韧带和喙锁韧带。

 

  
从上图的解剖中大家都应该都能想象出来,肩锁韧带损伤会造成肩锁关节的间隙增宽,这就是一度的肩锁关节脱位。而肩锁韧带合并喙锁韧带的损伤就会造成肩膀翘起来了,损伤越重,翘得越高,最严重的自然是三度脱位。我们来复习这个病人的X线:

 

 

这明显就是一个最严重程度的三度肩锁关节脱位,这种程度的肩锁关节脱位后,肩锁韧带和喙锁韧带都已经断裂,断裂后造成分离,韧带不连在一起,因此也长不起来。同时,也没法复位,压下去必然又抬起来,最好的办法就只能是手术了。手术办法也很多,可以是钢板压下去,也可以用钢丝捆绑,还可以用丝线拉紧,如下图。

 

  
这个病人同样也接受了我的建议,进行手术治疗。于是我给了他开了住院证,他最后问了我一个问题,如果是轻度的肩锁关节脱位怎么办?

 

我告诉他,那就只需要用前臂吊带吊一段时间着就行了,因为韧带没完全断裂,是可以慢慢愈合的。

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  • 颈肩腰腿痛是很多人都会出现的临床症状,甚至很多时候同时出现。出现颈肩腰腿疼以后,多数朋友不会去明确出现症状的原因,而是缓解疼痛症状。这样“头痛医头,脚痛医脚”无疑是极不科学的!

     

    出现腰痛的时候,多数人会认为是腰椎间盘突出症。但其实,当患者真的患有腰椎间盘突出症的时候,不仅出现腰疼,还伴有腿疼症状!很多朋友不能理解,腰椎间盘突出了为什么腿疼呢?

     

     

    事实上,腰椎间盘突出症患者出现症状的原因并不是腰椎间盘突出本身,而是突出的腰椎间盘影响腰部神经(比如压迫)导致患者症状。腰部神经主要影响下肢,所以,腰痛并不是腰椎间盘突出症患者的主要症状,腿疼才是!

     

    腰部椎管内有很多神经走行,当突出的腰椎间盘影响股神经或者坐骨神经神经根的时候,患者会出现明显的腿疼症状。其中,坐骨神经痛是最常见的!

     

    腿疼说来简单,但其实也可以分为多种类型。当出现下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射性痛的时候,最应该怀疑的就是“是不是腰椎间盘突出症比较严重,已经影响了坐骨神经”。

     

     

    腰椎间盘突出症导致的下肢放射性疼痛会在打喷嚏和咳嗽等腹压骤然增高的情况下加剧,在卧床休息等时,适当的缓解。

     

    再者,腰椎间盘突出症属于脊柱退行性疾病,不是突然发生的,多数时候是由腰肌劳损逐渐发展而来的。所以,腰椎间盘突出症患者在出现腿疼症状之前很长一段时间内,会出现腰疼症状。

     

    总之,日常生活中,如果出现这样的腿疼应该充分考虑腰椎间盘突出症的可能:

     

     

    1、腿疼不局限在腿部某一点,而是从大腿直至足部都可能出现的疼痛;

     

    2、腿疼症状在休息后可以缓解,咳嗽、打喷嚏时加重;

     

    3、出现腿疼前,有长期腰疼。

     

    我国40岁以上的人群中有60%的人有椎间盘突出,但不是有椎间盘突出就一定会有椎间盘症,也就是说,有椎间盘突出不可怕,各种腰腿疼痛才是重点。

     

    为何会得腰椎间盘突出?

     

    腰椎间盘突出是一种常见病,一般跟以下因素有关。

     

    1、急性扭伤,如腰扭伤。

     

    2、过度负重。从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早起退变。

     

    3、长期震动。经常开车的司机,在工作中长期处于座位及颠簸状态。腰椎承受的压力较大。

     

    4、不良体位的影响。人在完成各种工作时,脊椎和椎间盘随时承受各种不同的外来压力,及不良姿势诱发(久坐,久站)

     

    5、脊柱畸形。脊柱畸形患者,由于椎间盘不等宽,并且常存在扭转,使得纤维环承受的压力不易,容易诱发椎间盘突出。

     

    6、中医认为,腰椎间盘突出症的发生与损伤、肾亏、风寒湿邪等有关。

  • 肩周炎多发于四五十岁以上的中年人,主要是肩部疼痛,关节活动受限,早期仅有轻微疼痛或酸沉的不适感,时轻时重。每遇天气变化或寒冷时发作,疼痛加重,夜间尤其明显。该病发展到最后,如不及时治疗,关节功能可能完全丧失,疼痛剧烈,严重影响生活,故而称之为冻结肩。

     

     

    该病有一部分原因是上肢骨折或者肩关节脱位以后逐渐发生的。这是由于在治疗过程中,关节被固定,关节活动相对减少,促使肩部的软组织结构产生拘挛,关节黏连在一起,造成肩部肌肉僵直、酸沉、疼痛等症状,这一部分被称为继发性肩关节周围炎。因此,在此类疾病的恢复过程中,应该加强康复锻炼,防止肩周炎的发生。

     

    肩周炎的发病时间一般不能明确的被指出来,它经常是在不知不觉中发生,并且发展非常缓慢,大多数患者在肩部发生不适或者疼痛时并不能引起足够重视,往往在检查出来时已经发展到一定的程度,失去了治疗的先机。

     

    在询问病史时,很多患者并不能明确病因,仅仅叙述了感受风寒的相关经历或者轻微的外伤史,大多没有明确表示非常明显的外部原因。不同体质的人病程或长或短,可以数月或者数年不等。

     

     

    西医认为该病主要是肩部软组织的退行性改变引起的,使关节周围软组织发生粘连,关节液消失,肌腱变性等病理损伤,从最开始的关节疼痛,关节活动度受限,到最后的肩关节失用,是一个缓慢的发展过程。如果没有进行及时的治疗,患者将承受肩膀的撕裂样疼痛,尤其是在受寒后或者天气剧烈变化时这种体验更加深刻,生活受到极大影响。

     

    中医则认为是人进入中老年状态后,肝肾虚损,正气不足,使肩关节周围筋脉失去濡养,变得迟钝,再加上风寒湿邪的侵袭(如夏天吹空调)或者外伤(如体力劳动或激烈运动引起的慢性撕裂伤)等,使局部经脉气血郁滞,筋肉痉挛、急迫,导致肩周炎发病。

     

    根据骨科专家的经验,该病在早期不宜使用内服药物进行治疗,有效的推拿治疗配合药物敷贴治疗,可以做为理想选择。疼痛剧烈时,应加强使用温经散寒、通络止痛的药物以缓解局部症状。当然,在日常生活中,也应该加强肩部的活动,促使肩关节周围的血液循环,增加肩关节的润滑能力,防止肩关节周围的附属结构产生黏连,如:韧带、筋膜、肌腱、关节囊等。

  • 今天我们来讲一下:腰腿疼痛去看病,医生为什么经常会告诉病人:要卧床休息?

     

    正文


    很多患者在医院因为腰椎间盘突出就诊,如果是保守治疗的话,医生通常都会给患者说:你回去要卧床休息。

     

    那么今天我们就来聊一聊,卧床休息到底对腰椎间盘突出症所导致的腰腿疼痛,有没有作用?

     

     

    首先我们腰部的休息,是对腰腿疼痛患者进行各种保守治疗的一个基础。

     

    在腰腿疼痛期间,应该要强调腰部的休息,减少或者停止腰部的活动。比如说屈伸,这种扭转这种活动。

     

    在选择休息的床的时候,我们最好要选择卧硬板床,上面铺一个薄垫子的那种。

     

    病情严重的话,应该绝对卧床休息,时间要求达到两周,少数的病人有可能还需要达到更长的时间,要求达到六周。

     

    什么叫绝对卧床休息?就是说吃喝拉撒都得在床上,不让你下地,这叫绝对卧床休息。

     

    为什么要卧床休息?

     

    卧床休息可以解除我们上半身重量对椎间盘的一个压力,也可以减少我们腰椎周围组织的张力,减轻肌肉的痉挛。

     

    对于腰椎间盘突出症的患者来说,适当休息,特别是卧硬板床的这种休息,可以减轻腰部神经根的刺激和压迫;可以减轻神经根受压之后,出现的反应性的充血水肿。

     

    特别是能够减轻突出的椎间盘和骨刺,对于马尾神经或者神经根局部压迫,所产生的炎症性的水肿,从而加速症状的缓解。

     

    有些患者采取单纯的卧床休息,或者绝对的卧床休息,也可以使腰部疼痛的症状得到明显的缓解,甚至有些人可以痊愈。

     

    卧床休息需要多久?

     

    一般卧床休息的时间没有严格的限制,少的2到3天,多的2到3周,根据每个人的病情和症状,时间可以灵活的选择。

     

    在卧床休息期间,如果再能配合一些理疗,或者是腰部的牵引,或者是应用一些消炎止痛的药物,或者局部用一些活血化瘀的药物,这样效果会更好。

     

    所以,我给大家讲卧床休息是治疗腰椎间盘突出,腰腿疼症状非常好的一个办法。

     

    如果能大家能坚持,你试试看,卧床休息3到5天就会明显的缓解。

     

    当然也是根据每个人病情的程度,如果你的症状丝毫不缓解,或者还有加重的趋势,还是要及时到医院去就诊,及时把这个疼痛的病因搞清楚。

     

     

    对于卧床休息的这个讲解,今天就讲到这里,希望对大家有用。

     

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  • 现在生活中,经常遇到这样的场景:当你坐姿不正或跷二郎腿被家长或同事看到时,他们可能会说“你这个坐姿担心得腰椎间盘突出。”或者是当你说腰痛时,旁边可能会有人说你这是腰椎间盘突出了。“腰椎间盘突出”一词好像无处不在,而且只要有腰部不适,就会被扣上腰椎间盘突出的帽子。腰痛真的等于腰突吗?答案是否定的,那么怎么鉴别腰痛跟腰突呢?

     

     

    下面小编就来给您传授一下小宝典。

     

    首先,我们要分清腰椎间盘突出跟腰椎间盘症的概念,前者可以是生理性的也可以是病理性的,后者则是完全病理性的。据研究40-50岁的人群中有80%的有腰椎间盘突出,其中90%的人没有任何症状,只有10%的人有腰酸、腰痛、腿麻等症状。所以腰酸、腰痛跟腰突没有必然的联系。

     

    那么,究竟怎么才能知道是单纯的腰部不适还是腰椎间盘突出那?通过下面几个小动作你就知道了。

     

    1、仰卧抬腿:平躺在床上(棕榈垫硬度为宜)两腿伸直,膝关节伸直,缓慢把腿抬高,直到最大角度或腿有牵拉感、放射痛为止。一般人一般可达80度左右,而且没有放射痛。如果抬高在70度以下,而且有向大腿的放射痛,则为腰椎间盘突出症的体征。

     

    2、仰卧抬腿加强版:在仰卧抬腿基础上可以进行仰卧抬腿加强版,就是把下肢抬高到最大高度后,放下约10度左右,然后做勾脚尖的动作,如果出现向大腿放射痛即为腰椎间盘突出症的体征。

     

     

    3、俯卧抬腿(自己无法完成时可以找人帮忙):俯卧位(棕榈垫硬度为宜),完全伸直膝盖,然后抬高伸直的下肢,当抬到一定高度,大腿前方出现疼痛时,即为腰椎间盘突出症的体征。俯卧抬腿主要用于检查腰2~3和腰3~4椎间盘突出的检查。

     

    如果您有腰部不适的症状,但做上面的动作时没有伴随下肢的放射痛,那么您可能只是腰肌劳损;如果您腰部不适而且做上面3个动作时有不适感向大腿放射,那么您很有可能是腰椎间盘突出了,建议您最好去医院做进一步检查,以免延误病情。

  • “我肩膀疼的洗头、梳头都费劲,肩周炎又严重了”在五六十岁的中老年人中我们经常听到这样的话语,肩周炎这个名词似乎在人们心中早已“根深蒂固”,但实际上这是个很大的误区,肩周炎,有人俗称“五十肩”,顾名思义,就是说五十岁左右的中老年人罹患此病的占大多数,但实际上肩周炎的发病率并不高,只有10%左右肩部疼痛的患者的真正原因是肩周炎,而肩部疼痛的第一大杀手恰恰是一个对老百姓来说很生僻的疾病:肩袖损伤。

     

     

    这里给大家科普一下“肩袖损伤”

     

    首先说说何为“肩袖”,肩袖又叫旋转袖,它并不是指某一单一组织,而是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体,前方是肩胛下肌腱,上方为冈上肌腱,后方是冈下肌腱及小圆肌腱,我们上臂的上举、外展、内收都要依靠这些肌腱,但“肩袖”更重要的用途是把肱骨头固定在肩胛盂上,对维持肩关节的稳定和肩关节的活动有着极其重要的作用。

     

    那么“肩袖损伤”有哪些表现呢?

     

    第一就是外伤史,部分患者肩部遭遇剧烈撞击或过度旋转,造成肩袖急性损伤,还有更多人是长期重复一个动作,比如“瓦匠”长期铺砖儿、砌墙等造成的累积性损伤、疲劳性损伤。

     

    第二说说“肩袖损伤”的疼痛,疼痛最常见部位是肩部的前方,尤其是急性期,往往是持续性的急性期剧烈的疼痛,而且是夜间症状比白天更重,慢性期虽然是隐痛,或者说钝痛。但是当肩部活动,或者提一些较重的东西,疼痛会明显加重,严重者造成损伤加重,转为急性。还有很重要的一点,肩袖损伤的被动活动是受限不明显的,就是虽然他喊疼,但你提住他胳膊上举,外展都不会感觉到很大的阻力。

     

     

    怎么区分肩周炎和肩袖损伤呢?

     

    肩周炎,肩周炎是个不用治自己就能好的病,医学上叫“自限性疾病”,就像流感,好多人说“我感冒了没吃药就每天多喝水就好了”,那是我们身体自己产生抗体把流感病毒杀死了,肩周炎也是不吃药能自愈,当然是在医师的指导下正确功能练习,一般情况下自愈时间不超过两年,所以,我们街坊四邻说的“我肩周炎好多年了,甚至几十年了”必然是错误的。而肩袖损伤是我们上面说的那些肌腱的部分断裂,肌腱就是老百姓说的“筋”,筋断了不接上能自愈吗?

     

    因此,肩袖损伤、撕裂者往往都需要手术治疗,虽然肩袖损伤听起来很陌生,但它的治疗已经相当成熟,肩关节镜(也就是类似于腹腔镜,只是把镜头下到肩关节里),提到镜子,大部分都属于微创手术,微创手术创伤小,也可以尽量的减少对正常组织的破坏,和开刀手术比,瘢痕更少,可最大限度的保留肩关节原有功能。

     

    肩部疼痛不要再自以为是肩周炎,正规医院骨科、关节外科看一看,到底是什么,以便得到最正确的治疗!

  • 胳膊抬不起来是怎么回事


    今天我给大家分享一个关于胳膊抬不起来的问题。

     

    我们平常会见到好多人胳膊抬不起来,那么当我们去医院看后,医生会诊断一个病叫肩周炎。实际上肩周炎是一个范围比较大的概念,肩关节周围有许多的肌肉,每一个肌肉损伤,都可能最后影响到我们的胳膊抬不起来,都叫肩周炎。

     

     

    那我们今天讲的胳膊抬不起来主要的一个问题就是,在我们的上臂外侧这个地方,就像我们的警察或者解放军穿的军装臂外侧有一个徽章的位置,在这个位置有个肌肉,叫做三角肌,听名字其实它就类似一个三角形形状的肌肉,这个三角肌就是管我们胳膊往上抬的,当你抬不起来的时候,或者你感觉这个地方出现疼痛的时候,可能就是这个肌肉受到了损伤或者病变。当然有一种损伤就像是摔伤或者是碰伤之类的外伤导致的损伤。

     

    我们今天讲的损伤主要是没有明显的外伤,可能你睡了一觉起来就成这样了,或者是你也不知道什么情况就出现这个位置的疼痛或者抬不起来肩膀。那么这个肌肉为什么会出现损伤呢?

     

     

    除了我们平常所说的受到寒冷刺激以外,还有一个重要的原因就是管这个肌肉的神经受到了损伤,那这个神经就叫“腋神经”,它既然叫腋神经就肯定和我们腋窝这有关系,它就是从我们腋窝后侧这个地方,我们手指伸进去可以顶到一个骨头,它就是从这里出来的,它出来之后会拐个弯,然后就支配到我们这块肌肉,那当它损伤之后,我们这块肌肉就会出现问题。

     

    那么它损伤的症状是什么?第一个就是导致三角肌无力,出现胳膊抬不起来,第二个就是好多人感觉到这个地方有点麻或者有点发凉,经常感觉特别凉,需要拿手捂住,或者这个位置需要厚的衣服,一点不敢受凉;还有一个情况就是有些人发现这个地方肌肉萎缩了,拿手两侧胳膊一摸,发现一边大,一边小,这就是因为腋神经损伤导致它支配的这个三角肌功能出现障碍的表现,神经损伤之后肌肉出现的萎缩。

     

    在这种情况下我们就要去处理它的神经,这个神经就是我刚才讲的位置,从腋窝的后侧方这个位置,我们医学上有个著名的结构叫四边孔,这个四边孔有三个边是由肌肉围成的,有一个边是我们的骨骼构成的。

     

     

    所以这个神经从这个孔里面穿过的时候,容易受到这三个肌肉的卡压,会导致上面说的那些症状,所以我们可以对这个地方进行治疗,比如局部贴药,按摩、理疗,艾灸,针灸、针刀等,这些方法都是可以放松这个位置的肌肉而缓解这个症状的。

  • 姿势也是运动,尽管多少有些差异,但我们站立、坐下或者平躺时,膝盖或腰部都必须承担加压在其上的体重。如果承受体重的同时,因歪斜而维持不良姿势,会导致某侧肌肉持续施力,另一侧肌肉呈现放松状态,进而造成身体不平衡。

     

    若是长期维持这样的状态,会破坏肌肉大小与肌力的平衡,周围韧带与软骨也会变得比较脆弱,最后甚至有可能需要就医接受治疗。

     

    因此,身体没活动时,亦即就算身体维持固定姿势也要多加留意。运动或活动时,如果姿势不当,自己通常很容易察觉,但是静止不懂的状态下,往往会在不知不觉间养成姿势不当的习惯,进而导致身体适应错误的姿势,这是造成肌肉与关节受损的原因之一。

     

     

    不过逆向思考的话,这同时也意味着只要保持正确姿势,就能避免关节盂肌肉受损。

     

    随着日常生活手机使用的普及化,颈椎方面疾病的患者也逐渐增加,这是姿势不当造成关节与肌肉产生问题的典型例子。使用手机时,颈部位置会比正确姿势的位置来得突出,因此颈部到脊椎自然而然会形成S形曲线。当拉扯颈部后方的肌肉变弱时,肩膀会前倾,进而造成圆肩。

     

    经过一连串的连锁反应后,一旦椎间盘收到的压力增加,就会导致颈椎间盘突出。此外,受到圆肩影响会经常耸肩,肌肉与骨头会发生碰撞,所以肩膀也很可能会出现慢性发炎的问题。由此可见,一旦错误姿势所造成的后果将不堪设想。

     

    平常坐着时弯腰驼背,站着时双腿膝盖打直却弯腰驼背,或是拿东西时身体和手臂距离太远等等姿势,一旦养成错误的生活习惯,便会增加脊椎和椎间盘的压力,进而演变成疾病。

     

     

    相同地,错误的运动方式会使腰椎间盘疾病恶化,因此从事腰部运动时务必记住一件事,那就是躺着或者趴着进行腰部的运动。若是站着或者坐着进行腰部运动,重量加上瞬间的垂直压力可能会导致椎间盘裂开。

     

    不过,如果是躺着或者趴着进行腰部运动,椎间盘承受的压力就会减少,也能锻炼腰部周围的核心肌肉,这是降低风险,提高运动效果的运动方式。

     

    千万要谨记,姿势端正是打造健康无病痛之身体的基础。另外也要谨记,日常生活中可能会因为容易忽略的错误姿势,而带来莫大的疼痛或疾病,只要姿势端正,不仅关节、肌肉、椎间盘安然无恙,也能远离疼痛,享受安逸的日常生活。

  • 颈椎病很常见,是目前严重威胁人们健康的“流行病”很多中老年人、年轻人都受到颈椎病的困扰痛苦不堪。

     

    颈椎病本质上是由于颈椎的退行性导致出现的一系列症状。简单来说,颈椎病是颈椎随着人体年龄的增加出现老化并引起其他改变(比如椎间盘突出)导致出现的一系列症状的总称。

     

     

    颈椎病虽然多见,但是从临床就诊来看,多数人对于颈椎病的认识还停留在“耳熟能详,但一问三不知”比如很多人一旦出现颈椎不舒服就认为是颈椎病,但其实更多时候是颈部肌肉劳损。

     

    在很多人的认知中,颈椎病和颈部疼痛是划等号的,但其实二者并没有必然的联系。换句话说,得了颈椎病不一定会出现明显的颈部疼痛症状,而仅仅凭借是不是出现颈部疼痛症状来判断颈椎病是极不科学。

     

    相较于脖子(颈椎)不舒服,下面这些症状更有可能是由颈椎病导致。

     

    1、颈部疼痛:颈部疼痛多见于颈椎病发展早期,临床上称之为颈型颈椎病的颈椎病,患者症状较轻,通常不会出现其他症状。

     

    2、手麻:颈椎病患者出现手麻的比例最少70%以上,有时甚至达90%,出现的原因为颈部神经根受到压迫,一般表现为一侧上肢上肢阶段的感觉麻木、疼痛等,严重者甚至引起活动功能障碍,患者日常生活不能自理。

     

     

    3、头晕:头晕常见于临床上称为椎动脉型颈椎病的颈椎病,出现头晕的主要原因为颈椎病变导致骨刺或椎间盘突出压迫椎动脉。随着病情发展,症状严重的患者出现耳鸣、恶心、呕吐,甚至猝倒。

     

    4、心烦、出汗:常见于临床成为交感神经型颈椎病的颈椎病,出现的主要原因为椎间盘退变,从而刺激了颈椎附近的交感神经末梢,产生交感神经功能紊乱。患者还可能出现忽冷忽热、烦躁等临床症状。

     

    5、进食困难:常见于临床称为食管压迫型颈椎病,出现进食困难的同时胸骨后有刺痛感等,出现的主要原因是椎间盘退变引起韧带骨膜下撕裂、出血、机化钙化和骨刺形成所。

     

     

    6、走路踩棉花感:脊髓型颈椎病的典型症状,出现的主要原因是颈椎病变导致颈段脊髓受到压迫,严重者甚至可能出现截瘫。

     

    总的来说,颈椎病患者并不是一定会出现颈部症状,即便出现也是最早期的症状。患者一定要正确认识颈椎病的危害和症状,便于在出现相应症状时能准确判断,避免忽视症状导致病情拖延,不仅自身遭受更多痛苦,还增加治疗的难度!

  • 上了年纪,不少人都会出现腰痛或腿痛的毛病。

     

    王大爷最近就总是感觉大腿发麻,有时还伴有疼痛感。他刚开始就以为是坐久了血液不流通。可是几个月也没有缓解,反而越来越严重了。去医院一检查,才知道是腰间盘突出。

     

    王大爷百思不得其解,为什么腰间盘突出,腰不痛反而腿痛呢?

     

    “其实,大部分腰椎间盘突出的患者都是既有腰痛也有腿痛,但也有患者只有腰痛而无腿痛,或是只有腿痛而无腰痛。

     

    如果患者只有腿痛而腰不痛,主要是因为髓核无神经支配,纤维环对痛觉又不敏感,若突出的髓核主要压迫坐骨神经,即出现明显的根性下肢痛,尤其是突出的髓核偏于或位于椎间孔以及椎间孔外时,硬脊膜囊和后纵韧带所承受的压力相对较低,神经纤维受到的刺激也减弱,故腰痛轻,而腿痛重,有麻木、发凉、酸胀感。”

     

    腰椎间盘突出需要注意什么?

     

    1正确的姿势和锻炼

     

    人们在日常生活、学习和工作中,需要各种不同的活动姿势,养成了各自的习惯,其正确与否对人体有着重要的影响。因此,要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌功能锻炼。腰间盘突出患者在走路时多运用腹部肌肉,站立时不要双腿同时并齐长时间站立。

     

    2正确的治疗方法

     

    只有正确的治疗方法才会更好的控制病情,保守治疗是首选疗法,在经过多方正规系统的保守治疗无效后,再选择手术治疗。真正需要手术治疗的患者并不多,大多数都可以通过药物或者微创治疗达到理想的效果。

     

    3正确和适当的运动锻炼

     

    运动锻炼能改善肌肉血液循环,促进新陈代谢,增加肌肉的反应性和强度,松解软组织的粘连,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性,从而起到良好的治疗与预防作用。腰间盘突出的预防需注意动作宜“慢半拍”,运动前或做重体力工作前、或晨起后,身体各部肌肉和关节都在松弛状态,如此时做突然的动作就有可能伤害椎间盘,易导致腰间盘突出的发生。

  • 小时候,一看到有人连续把一排手指掰得「嘎嘣响」。

     

    就会觉得特!别!帅!

     

    长大后,听到任何关节「嘎嘣」一下,都会不自觉的咧嘴。心想:“这,不会有关节病吧?”

     

    有人说是关节隐患,老了会出问题;又有人说,这是正常现象。

     

    究竟是怎么回事儿?咱今天一次说清楚!

     

    掰手指为啥会「嘎嘣响」?

     

    这种关节的「嘎嘣响」,在医学上称之为关节弹响。

     

    如果不疼不痒,这种属于正常现象。

     

    关节是骨头之间的“纽带”,连接部位充满着关节滑液,液体中还可能会存在气体。

     

     

    而掰手指的清脆「嘎嘣」声,是因为关节腔内空间突然改变,出现了明显的腔隙,关节液体内的气体快速向产生的腔隙中扩散,最终与液体一同发出声响。

     

    既然是正常现象,那…

     

    可以放心的掰了?

     

    也不是不可以,但不要经常!

     

    掰手指的动作,其实就是关节摩擦的“加强版”。偶尔一次两次,不会造成很大的影响,但是频繁的、大幅度的摩擦,会出现4个问题:

     

    1.关节炎:

     

    这个情况要2方面来说;

     

    如果掰完之后,没有明显的疼痛或者是不适感,甚至「嘎嘣」之后,还有一种轻松舒适感,那就是局部的血液循环增强,帮助解痉和消炎了;

     

    但是关节弹响后,已经出现明显的肿胀或者酸疼了,就要抓紧就医了,可能与指关节摩擦急剧增加有关。

     

    2.关节肿大:

     

    掰手指不会直接使关节变大,但是如果过分频繁,会加大指关节的损伤、韧带和关节囊牵拉刺激的风险,最终也会导致关节增生,甚至肿大。

     

    3.打破关节稳定:

     

    身体各个动作依赖于润滑的关节,经常打破平衡,最后也会走向“失灵”。比如:手机的Home键,出场的时候预计可点击20万次,一旦超过了使用上限,必然会坏掉。手上的关节也是一个道理。

     

    4.扰民:

     

    相信一看到你掰手指的人,第一反应是“他好酷”,第二反应肯定就是“跑!然后报警!”

     

    膝盖、脖子、张嘴也「嘎嘣响」

     

    那您又说了:“我哪哪都「嘎嘣响」,一站起来膝盖响、一转头脖子响、一张嘴脸蛋子响!”

     

    这时候编辑部表示:真服,千万分之一都让您赶上了!

     

     

    正常的生理现象是关节从长时间的静止动作突然改变,并且发出的清脆声响,比如突然挺胸、耸肩、张口、伸胳膊伸腿、扭脖子扭腰,四肢关节、颞颌关节、脊椎关节也都会「嘎嘣」作响。

     

    如果同时满足下面4点,大可不必管它,这属于正常生理现象。

     

    1)发生在关节突然牵拉或曲折时;

     

    2)弹响前,关节必须有一定时间的休息期;

     

    3)响声清脆、单一,不会重复出现;

     

    4)没有疼痛和肿胀,响完还会有轻松之感。

     

    但是,如果不满足上面任意一点,都属于病理性的关节弹响,一定要及时就医。

     

    总结一下,其他关节的「嘎嘣响」我们要学会判断,简单4个方面就能知道需不需要去看医生了!

     

    对于手指嘛,经常掰对关节是有一定压力的;但是偶尔做一次半次的,也没所谓,不但减压,还能“耍帅”!

     

    适度就好,您说呢?

     

    参考文献:

    [1]李潮.关节响声有生理和病理之分[J].健康博览,2012(09):11.

    [2]冯瑛琦,徐斌,徐洪港,张复文.膝关节弹响的发生和关节镜诊治[J].安徽医科大学学报,2006(01):94-96.

    [3]赵振彰.生理性关节弹响的实质和临床意义[J].按摩与导引,1997(06):4-5.

    [4]张大夫.骨头总响是否预示关节有病[J].健身科学,2007(11):48.

     

    权威审稿 | 北京大学第一医院 关节科 副主任医师 张道俭

    责任编辑 | 黑凤梨

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