今天给大家讲一下，老年人为什么容易得肩周炎？

 

老年人得肩周炎，我们也通常叫50肩、冻结肩，就是在50岁左右的人，更容易得这个肩周炎，而且女性似乎比男性多见一些。

 

这个其实跟这么几个因素有关，第一个因素是可能跟这个更年期的时候，人出现了这个自主神经和内分泌的紊乱是有一定的关系的，内分泌里头特别是我们性腺激素的分泌、雌激素的下降对这个肌肉、关节囊，这些里边的囊液的分泌是有一定的影响的。

 

 

而且自主神经的紊乱和内分泌的紊乱共同的作用下，会导致我们这个肌肉，包括骨骼这些功能，会有生理上的下降。而且从50岁之后，就属于人体逐渐在衰老的一个过程。

 

这个时候从生理角度来讲，比如说会出现骨质疏松、骨刺，这些退变的这个情况。也是导致我们肩关节在这个年龄出现疼痛的一个主要原因。

 

在这个疼痛发生之后，我们就会因为疼痛而更加减少了活动，本身这个年龄之后，这个活动量就没有二三十岁，三四十岁的活动量大了。在这时间段如果再出现这个疼痛，我们的活动会进一步减少，在这种减少的情况下，又会加重我们的肌肉萎缩，肌肉萎缩之后就形成一个恶性的循环。

 

就是因为疼痛不能动，不能动肌肉萎缩，肌肉萎缩之后就更不能动了，所以这是一个恶性循环。当然也不是说所有到50岁的人都会得肩周炎，那么这个得肩周炎的人，可能跟他之前局部有些损伤，比如说在年轻的时候有可能肩部被撞击过，或者是外伤，或者是他就长期干一种比较重的活儿。要经常提重东西，这种反复的劳损，导致到这年龄发病也有可能。

 

还有就是长期受风寒，经常办公室吹空调，长期开车的司机，或者是车里头开着空调比较凉，长期这种一个积累，到这个50岁的时候，可能出现了这种情况也是有的。当然现在有好多人，并不是我们说的长期干什么重活这种，而属于我们坐办公室的。

 

长期坐办公室本身就是圆肩驼背的姿势，导致我们肩关节的力学发生了改变，比如说我们正常应该是打开肩膀，比较直的这个状态，那经常坐办公室，长期的伏案工作，最后导致我们圆肩驼背，最后我们肩膀往前扣了，成了这个姿势。

 

导致我们肩关节周围的力学就发生了改变，力学发生改变之后，一部分肌肉紧张了，一部分肌肉被拉长了。这种状态本来就容易造成肩关节周围的疼痛，再加上到这个年龄，50岁之后，这些肌肉逐渐就因为人老了然后都退化了，肌肉也变得松弛了，所以他的紊乱就更加的比以前厉害了。

 

 

再加上内分泌的原因、自主神经的原因，特别是自主神经对我们的影响，因为肩关节周围的这些这些血液循环，本身就比正常的其他位置要少。再加上这个时候自主神经的影响，导致这个血管的收缩，血流量的减少，还有部分毛细血管就出现了关闭这种情况，导致它血流量更加减少。

 

那血流量减少之后，局部的代谢产物就不能被带走，新鲜的营养就不能被带来，导致肩关节周围就出现这种疼痛的情况，所以老年人就更容易发生这个肩周炎、肩关节疼痛这种情况。

 

今天就讲到这里，谢谢大家。

最近肩周炎特别多，所以我想把这个再给大家着重的讲一下。

 
为什么肩周炎这个病非常常见？肩部关节的特殊结构

 

我们肩关节的活动度特别大，可以说是我们人体活动度最大的一个关节。旋转、伸、屈、背伸，它都能进行。

 

 

灵活的活动度，牺牲的就是结构强度。

 

肩关节的这个头特别大，但与其衔接的关节盂特别浅。它无法像其他关节一样，把关节头给包住，它只能包一点点，一小部分。如果包的太多的话，它活动度就没有这么灵活了。

 

正因为它包的少，所以它基本上是在外面悬挂着，像我们的肱骨是在我们关节盂的外面是悬挂的。这种悬挂，势必要求大量的肌肉来参与稳定，才能把它悬吊在这，否则它就掉下去了，所以肩关节周围有17块肌肉要参与，这17块肌肉，任何一个肌肉损伤，我们都叫它肩周炎。

 

你看它这个名字，肩周炎，实际上全称为肩关节周围炎。意思是肩关节周围任何一块肌肉、肌腱的损伤都可以引起炎症，都可以引起疼痛。

 

它有可能是某一个动作的限制。比如有的人是外展不行，有的人是后伸不行，有的人人家前屈却好着呢。

 

所以诊断是否是肩周炎，无法精确到某一块肌肉，只能初步确认，意思需要通过查体来判断它具体是哪一个肌肉的问题。

 

而且要搞清楚是哪一个肌肉先出现问题，哪个后出现问题，否则就不容易治疗。好多肩周炎的病人反复治不好，就与这个结构太复杂、很难避免其活动有关。

 

女性肩周炎：多半是与更年期相关的自限性疾病

当然我刚才说了肩周炎与年龄有关，民间也称之为五十肩、冻结肩。

 

实际上就是人在50岁的时候，特别是女性，更容易出现的。

 

因为在50岁她就处于更年期了，要绝经了，绝经之后随着雌激素的迅速下降，会出现关节囊肌肉问题，对这些产生影响。此外，关节里头的滑液分泌会减少。

 

这种肩周炎治起来，它跟我们平常说的肩周炎治法还是不一样，这种肩周炎它有自限性。

 

什么叫自限性，就是到一定时间之后自然会好，即使你不治，她前期可能是疼的厉害。

 

 

只需要给她一些止疼的、消炎的、消肿的药物，让她缓解症状就行了，她到一段时间之后自然不疼了。

 

但是功能受限。

 

这个时候医生可能让你做爬墙的动作来改善这个功能，这个都是在中晚期做这个功能锻炼。

 

最后你发现1年或者1年半，甚至有些长的可能2年，最后她又恢复到正常了，她也不疼了，功能也恢复了，这种实际上就是跟年龄相关的、跟激素相关的肩周炎。

 

男性肩周炎：原因复杂

男性的肩周炎还有一些年轻人得了肩周炎，他更可能是某一块肌肉劳损，或者受凉，或者是损伤，发炎导致的。 要针对这一块肌肉去治疗。

 

除此之外，还可能是颈椎引起的肩周炎。我们说颈部的神经要管着肩膀，管着我们上臂和手。

 

如果颈椎这块有个神经受压，刚好控制着我们肩膀周围的某一块肌肉，这个肌肉就出现问题了，最后出现的肩周炎。

 

它这个是非常复杂的。并不是我们说的笼统的肩周炎，你这个是肩周炎，去怎么怎么治。

 

其实要把它搞清楚的，是非常复杂的，比如说肩胛背神经，肩胛上神经，肩胛下神经，腋神经。这些都是跟我们肩周肌肉有关。

 

如果这些神经受到刺激卡压，同样会出现肩周炎。

 

当然外伤的就不用说了，碰一下哪一块，受损伤这种肩周炎。

 

所以我们要把它搞清楚，需要一个专业的、非常详细的一个查体。包括病史的询问，并不是简单的就是说来了只要肩膀痛都是肩周炎。

 

肩周炎：需要科学全面的查体，不要盲目自治

当然还有一些，我刚才讲的其实还有一些很少的反射痛的肩周炎，比如说我这个胆囊有问题，反射到肩部的，心脏有问题反射到这边肩部的也有，这种当然非常少见，也需要鉴别的。

 

所以大家看病一定要尊重科学的，要非常专业的去了解这个情况，而不是稀里糊涂的。

 

就是听人家说肩周炎这样治好，那样治好，我这一期讲这个视频主要是给大家提醒一下：所有的肩周炎都是不一样的，且几乎都是不一样的。因为17块肌肉中的任何一块都可以引起症状。所以我们大家要重视这个问题，而不是盲目的去选择治疗方法。

 

好，我们这一期就分享到这里，谢谢。

肩周炎是一种很让人头疼的疾病，得了肩周炎是非常痛苦，患者的肩部常常疼痛难忍，一般长期从事体力劳动的中年妇女常出现肩周炎这种疾病，那么作为患者和家属肯定都非常想知道肩周炎的症状有哪些?

肩周炎的发生是由于肩关节周围软组织病变，而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。肩周炎又叫“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”，发病年龄大多在四十岁以上，目前已呈现年轻化趋势。如果有以下三大临床症状时，要警惕肩周炎，肩周炎的症状是什么?

1、怕冷：患肩怕，即使在暑天肩部也不敢吹风

 

2、肩部疼痛：起初阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛。气候变化、劳累后或者偶然受到撞击常使疼痛加重疼痛。昼轻夜重为本病一大特点。

3、肌肉痉挛与萎缩：三角肌冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起上举不便，后弯不利等典型症状。此时疼痛症状反而减轻

4、压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。

 

5、年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

6、体检，三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

7、肩关节活动受限：肩关节向个方向活动受限，随着病情进展甚至梳头穿衣洗脸叉腰等动作均难以完成。特别是严重时肘关节功能也可受影响：屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作

肩周炎是危害身体健康的一种疾病，预防很重要。防止肩关节过度疲劳，避免受凉，肩关节活动度很大，而劳动时肩关节负荷也很大，长期的反复的同一动作，对肩关节损伤更大，所以对一些特殊工种如打字员、运动员等要适当休息，改变劳动姿势及工间操训练，挺胸抬头，扩胸运动，也是一种办法。

职场打工人多多少少都会有点肩颈部的毛病。特别是每天长坐在电脑桌前的你，平时是否有肩部酸痛，肩部无力的状况？

 

肩颈问题如此多发，一时间#如何自测是否患上“冻结肩”#竟被挂上了热搜。今天就让Dr.京来和你们好好聊聊这烦人的“冻结肩”。

 

冻结肩，肩周炎

傻傻分不清楚？

 

很多人不知道，冻结肩，其实就是肩周炎！

 

肩周炎，根据美国肩肘外科医师学会的定义，该病是一类肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。会引起盂肱关节（肩部关节）僵硬 ^[1]。

 

表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节活动受限（各个方向主动和被动活动度均受限），且进行性加重。这是滑膜炎和关节囊纤维化共同作用的结果 ^[2]。

 

 

说人话就是：肩关节里面有个窝（关节囊），发生炎症继而纤维化导致软组织弹性降低（以前是软乎乎、薄薄的，现在变硬变厚了），进而导致盂肱关节有效容积减小，这就是肩关节活动受限的直接原因。

 

而冻结肩，这个名字一听就很有画面感！是在经历肩部疼痛后，肩关节功能逐渐受限时表现出的症状。

 

顾名思义就是肩膀像被冻住了，动弹不得，不仅自己想动动不了（主动活动受限），就算是别人帮着活动，也会发现活动起来很不顺（被动活动也受限）。

 

所以肩周炎患者往往先有疼痛然后才出现肩关节僵硬。

 

其实不难发现，常听身边亲戚朋友提起“肩周炎”，它的发生率高达5％，且女性的患病率是男性的4倍 ^[3]。好发于50岁左右的中老年人，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。

 

 

深究肩周炎的发病原因也可归纳为两大类：

 

肩部因素

肩关节软组织退变，承受能力减退，这是基本因素；其次长期过度活动、姿势不良等慢性劳损是主要的激发因素。

 

肩外因素

如颈椎疾病、心脏疾病、胆道疾病等引发的疼痛会牵涉到肩部。若原发疾病长期反复发作，疼痛会刺激肩部肌肉，晚期会发展成这个病。

 

拒绝“冻结肩”!

 

肩周炎一般主张治疗与功能锻炼同时进行，但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。避免并发症，配合正确的功能活动。（一定要适度！不然可能适得其反哦！）

 

 

肩胛骨活动

在体前用双手握住一块毛巾，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握住毛巾，努力从下往上举。

 

手指爬墻练习

正面或侧面向墙，距墙约30cm，脚的位置不动，手指沿着墙向上爬，并将身体渐渐贴向墙壁，可以在墙上做记号，看看一段时间后是否有进步。

 

钟摆边

肩膀健康的那一侧的手扶住桌椅，弯腰，肩膀不舒服的那一侧上肢自然下垂，放松肌肉，然后做前后、左右的甩动，可以先逆时针再顺时针甩动，动作由小到大，逐渐适应后可以手持重物重复上述动作。

 

向上推举

取站位，双臂伸直，贴于耳侧，将肩胛骨、肩部、肘部、腕部紧贴墙壁，掌心向上手臂沿着墙壁上下缓慢运动，体会两侧肩胛骨靠拢的感觉。

 

这几个动作都比较简单，平时大家工作的间隙也可以做一做～缓解一下平时因为过度劳动造成的肩部肌肉紧张僵硬。

 

 

另外有一些不好的日常习惯，可以通过改变生活方式，来避免得病或复发：

 

• 因工作需要反复活动肩关节的人群，避免连续几小时活动肩关节，适当休息，酸胀时可以热敷或理疗。
• 50岁左右的中年女性，降低劳作强度，不要搬运或上举重物，注意肩关节保暖。
• 患有糖尿病、中风、甲状腺疾病等，积极治疗原发疾病，特别是糖尿病患者，控制血糖，可减少本病的发生。
• 曾有肩关节受伤史的人群，运动时循序渐进，不要经常做重体力活动，避免再次受伤。

 

 

最后，Dr.京想提醒大家，目前肩周炎已不是老年人的专属，近几年肩周炎越来越年轻化，特别是职场中，大家每天坐在电脑前保持一个姿势，肩部摆放位置不对，长此以往肩部慢性劳损，就很容易导致肩周炎。

 

参考文献：

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学.第9版.北京:人民卫生出版社.2018.720-721

[2] 陈疾忤，陈世益.肩周炎研究进展，国际骨科学杂志，2005，26(2):94-96

[3] Mezian K, Coffey R, Chang KV. Frozen Shoulder. Treas ure Island(fl) : Statpearls Publishing.(2020-01).

当你坐久了或者很少活动的情况下，肩膀疼痛的问题就会出现，并且不少人都会遇到这样的现象。轻微的疼痛，很多人就会不当回事，随便按按就解决的，但是当你的活动受到了局限，再加上肩膀的疼痛，很多人就该想估计是引发肩周炎了。但是其实可能并不是，很少有人会想到肩膀疼痛或许不是肩周炎，而可能是其他的问题。

 

 

骨科医生：肩膀疼或不是肩周炎

 

很多医生总会强调，肩膀的疼痛并不是只有肩周炎才会引起的，很多原因都会导致肩膀疼痛的，包括外伤和颈椎病都是有可能的。若是肩膀出现问题，活动局限自己担心肩膀会不会突发炎症，最好的方法就是去医院检查一下，根据专业的医生建议，进行诊断确诊。

 

若是肩关节在晚上的时候更加疼，并且行进走路的时候有着影响，肩膀也不能举起来、手麻和头晕的时候，这时候才会考虑肩周炎的问题，若是没有满足这些现象，或许是其他疾病造成的现象。

 

 

多数会引起3种问题，要引起重视：

 

肝部疾病

 

很多肝部出现疾病的患者，大多会伴随右肩膀疼痛的现象。发作的时候首先肝部区域会感觉难受，其次就是右肩和后背会有疼痛的感觉。一旦发现这样的症状，你还是有过肝脏疾病的患者，或是正在患有肝病的患者，要及时就诊，扩散到右肩膀的肝病疼痛，可能代表处在病重的情况下了。

 

痛风

 

身上患有痛风的人，也会引起肩膀处的疼痛。痛风主要是因为受寒，或者自己的免疫力出现了问题，导致的疾病。并且痛风的发病率在我们之间并不低，不能轻心，也不能排除肩膀疼痛是痛风的原因。

肩袖损伤

 

平常，我们见到的肩膀处有问题，发育畸形的患者，随着时间的发展，畸形的情况会越来越明显。并且，生活中难免会对我们的肩膀不断的摩擦和碰撞等情况，可能会导致肩袖损伤，让患者处在肩膀的疼痛之中。

 

日常怎么减轻我们对肩膀的伤害，防止肩膀疼，预防疾病：

 

坐姿正确

 

专家讲，很多人肩膀上的疼痛居多是白领一族的人，长时间对着电脑，坐姿上没有保持正确，过度给肩膀压力造成的现象。因此平常我们要注意姿态的调整，正直的坐着，肩膀不要太过耸着，减少肩膀压力。

动静结合

 

长时间固定一个姿势，肩膀过度紧张，就可能导致肩膀疼痛。若是上班族就每半小时或一小时起来动动，即使是上个厕所的时间，也可能会让肩膀得到缓解，肩膀附近的肌肉疲劳减轻。时常伸伸懒腰，前后左右的拉拉肩，缓解肌肉的紧绷和肩膀的酸累。

 

肩部保暖

 

肩膀受到寒冷刺激，酸痛的现象在这个季节也很常见。平常要减少穿露肩的衣服，保暖好肩部，平常冲热水澡的时候多冲冲肩部，更不要让空调直吹着肩膀，对肩膀造成刺激。

最后，对肩部来说，促进此部位的血液循环很关键，防止肌肉产生痉挛的现象。并且，运动的时候为了提升肩部素质，可以经常做一些锻炼肩部的运动。比如单手触肩、徒手爬墙、梳头等动作，都可以帮助肩部恢复灵活性和柔韧性，预防肩部出现问题。即使是出现了肩部疼痛，也不要盲目的当成肩周炎对待，使用了不正确的处理方法和用药，反而给自己的身体带来危害，延误引发疾病的治疗时机。

 

肩痛在日常生活中十分常见，尤其对于长期伏案工作的「低头族」和「久坐族」来说，肩颈疼痛似乎已经成为常态化的健康问题。

 

提到肩痛，多数人的第一反应可能是「我是不是得了肩周炎」？ 

 

虽然引起肩痛的原因众多，但肩周炎的确是最广为熟知、提及频率最高的一类。

 

今天，我们和大家认真聊一聊，这让人痛到夜不能寐又影响关节活动的肩周炎到底是怎么一回事。

 

何为肩周炎？

 

肩膀疼就是肩周炎吗？其实未必。

 

肩周炎和我们时有耳闻的肩峰撞击综合征、冈上肌腱炎、颈椎病等并非同类疾病，但往往因为存在着肩颈疼痛的共性症状，易发生混淆。

 

肩周炎，更准确的命名是粘连性肩关节囊炎，指由于各种原因导致的肩关节周围滑囊、肌腱和关节囊等软组织慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、活动受限为主要特征。我国传统医学将本病列入痹证范围。

 

肩周炎民间俗称「冻结肩」、「冰冻肩」或「寒凝肩」。顾名思义，关节仿佛冻结一般僵硬、「愈冷愈痛」。

 

 

手抬不高、穿衣梳头洗漱困难是患者常常面临的生活困扰。因此可以说，肩关节在多个方向上的主动、被动活动度受限，是肩周炎患者最突出的临床特征和功能障碍。

 

肩周炎和哪些因素有关？

 

年龄和性别

 

肩周炎好发于40-60岁左右的中老年人群，女性发病率较男性更高，女性在绝经前后性激素水平下降、关节退变以及对外部负荷承受能力的下降是造成这种差异的潜在原因。

 

外伤和累积性劳损

 

长期过度活动或姿势不良也是重要的致病因素，前者多见于竞技体育运动员或从事肩挑背扛的体力劳动者。

 

而后者所影响的人群数量也在不断攀升——在久坐或伏案工作的过程中，往往需要肩臂多肌肉参与协调和维持动作，易造成慢性劳损。

 

 

此外，颈胸椎、肩关节和上肢骨折术后（如锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨近端骨折）患者更容易发生继发性肩周炎，可能与术后长时间制动、未尽早开展规范的康复锻炼有关。

 

慢性基础疾病

 

有一种有趣的现象，甲状腺功能异常、糖尿病以及肿瘤患者中肩周炎发病率更高。

 

研究数据显示，糖尿病患者的肩周炎发病率约为对照组5倍，这一现象可能与糖基化终末期产物在肩关节周围组织的异常累积有关。

 

 

甲状腺疾病（包括甲状腺炎、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、结节和甲状腺癌）患者也容易「中招」。

 

桥本甲状腺炎是造成甲状腺功能减退的最常见病因，部分学者认为桥本甲状腺炎与肩周炎的密切关系可能与自身免疫系统功能失调有关。

 

日常小贴士

 

发生肩周炎对身体功能的影响极大，预防其发生可以从生活中的小事做起。

 

注意防寒保暖

 

肩部受凉是肩周炎的常见诱因，很多老病友都有「肩部渐痛、遇寒痛甚、昼轻夜重」的体会。

 

这是因为寒冷、潮湿天气可能会加重肩关节周围肌肉痉挛、导致血液循环不畅通。尤其对于已经发生肩周炎的患者，寒冷会导致疼痛和关节活动障碍加重。

 

 

冬季勤添衣，可采用围巾、披肩给颈肩增加保护，夏季不贪凉，避免空调及电风扇直吹肩颈部位。如果不慎着凉，可通过适当热敷缓解症状。

 

加强锻炼

 

在诊断明确的基础上，建议进行个性化和强度适当的功能锻炼，但要避免在急性期过度运动。

 

下图展示了几个有助于防治肩周炎的动作范例。温馨提示：患侧运动的同时也要加强健侧的锻炼哦。

 

● 手指爬墙练习

 

 

动作解说：患者面壁而立，双臂紧贴墙面，手指带动手臂向上做爬墙样动作。

 

● Codman摆锤练习

 

 

动作解说：手臂放松垂下，以15°-30°范围绕垂直线做肩关节前后、左右方向的摆动运动。

 

● 拉轮法

 

 

动作解说：患者可在墙上或树上安装滑轮，上下拉动锻炼肩周，以改善肩周炎的症状。

 

● 梳头法

 

 

动作解说：患者双手交替有前额、头顶、枕后、耳后，向前、纵向绕头一圈，可多次重复。

 

纠正不良姿势

 

经常伏案、久坐的工作族 是肩周炎的高发人群。坐位姿势不良会加重双肩的「静态负荷」。

 

日常工作中，要尽可能避免导致颈、肩部不适的工作姿势及操作，例如：

 

1. 长时间处于某一固定姿势（颈、肩部负重位或固定体位）。

2. 工作台高度不合适，前臂、上臂抬高或缺乏承托。

3. 经常处于颈部单侧屈或旋转姿势，或其它诱发双侧颈肩受力不均衡的动作。

 

说了这么多，远离肩周炎的终级预防秘诀在于健康的生活方式配合积极有效的锻炼，出现肩痛或活动受限要尽早就医、尽早治疗。

 

最后祝愿所有「肩负重担的人」都能远离病痛，轻松上阵！

 

科学审核：

京东全职医生-中医骨科-邓春明

 

参考文献：

[1]Ramirez J.Adhesive Capsulitis: Diagnosis and Management.[J].Am Fam Physician,2019,5:297-300.

[2]  陈超,朱得婷,周云,等. 肩关节周围炎康复治疗的研究进展[J]. 颈腰痛杂志,2021,42(6):884-886,897.

[3] Twarda-Clapa A, Olczak A, Białkowska AM, Koziołkiewicz M. Advanced Glycation End-Products (AGEs): Formation, Chemistry, Classification, Receptors, and Diseases Related to AGEs. Cells. 2022;11(8):1312. Published 2022 Apr 12.

[4] Cohen C, Tortato S, Silva OBS, Leal MF, Ejnisman B, Faloppa F. Association between Frozen Shoulder and Thyroid Diseases: Strengthening the Evidences. Rev Bras Ortop (Sao Paulo). 2020 Aug;55(4):483-489. 

[5]Lin HC, Chiang SY, Lee K, Kan YC. An activity recognition model using inertial sensor nodes in a wireless sensor network for frozen shoulder rehabilitation exercises. Sensors (Basel). 2015 Jan 19;15(1):2181-204. 

[6]科学防治工作相关肌肉骨骼疾患[J]. 中国职业医学,2020(1):47.

前面我们讲过有6种原因都会导致肩周发炎，由此可见肩关节是一个非常脆弱的部位，一个非常容易受伤的部位。今天跟大家再讲一下肩周炎的这个分型。

 

在我们西医上，肩周炎是有分型的，它分为三型：第一型就是轻型的；第二型是中型的；第三型就是严重，的就是重型的。

 

第一型：轻型

我们先来说一说轻型的，它指的就是肩膀周围有疼痛，但是这个疼痛是自己可以耐受的，而且对睡眠没有什么太大的影响。再一个，它这个外展角度可以超过70度，可以到90度甚至更往上一点这个角度；它内收可以大于40度，就是往内侧来的这个角度可以大于40度。

 

 

还有就是肩膀往前和往后它是不受限制的，这种情况就属于轻型的。

 

第二型：中型

那么第二个类型就是中型的，中型的也是肩关节周围疼痛。当然这种疼痛有时候对睡眠会有一定影响，当然也不是天天都疼的睡不着，就是隔三差五的会出现疼痛，而影响到睡眠。

 

这种在外展角度就是45到70度，就是只能达到这个角度，它不能超过70度，然后前屈的角度是可以大于60度的，后伸可以大于20度，在外旋和内旋的角度也是可以大于20度的，这是中型的。

 

 

第三型：重型

那么第三种--重型，就是最严重的这种。它的表现是肩关节的疼痛是比较剧烈的，也会严重影响到睡眠，重型的病人可能晚上都是辗转反侧、不能入睡。它这个外展角度是小于45度的，可能到这个角度就上不去了；而且它的前屈是小于60度、后伸是小于20度的；内旋和外旋的角度也是小于20度的。

 

也就说得了肩周炎重型的病人，基本上这个肩关节的活动，都是在一个非常小的范围之内的。

 

分型的意义

这个分型有没有什么意义？对我们临床上来说是有意义的，因为这个分型就决定了它的愈后，或者是它的治疗的方式。比如说特别严重的这种类型，有时候我们是需要通过一些手术的方法来解决，比如说我们骨科常用的微创手术关节镜，来对肩关节进行一个清理。或者是通过修复手术来解决。

 

 

当然大部分肩周炎的人都属于轻型和中型的，这类我们通过比如说理疗、口服药物、自己的康复锻炼，都可以起到一个明显的缓解的作用，甚至可以达到治愈的目的。

 

所以说这个分型自己可以判断一下，就拿简单的来说就是对睡眠有没有影响。同样的道理，对于睡眠的影响有多大，通过这个就可以把它的类型区分出来。

 

至于这个角度，当然你要是测量的比较精确的话，就按我刚才讲的这个角度，去判断一下你到底属于哪一种类型的。

 

关于肩周炎的这个分型，今天我就给大家讲到这里，谢谢大家。

作者 | 张还添

文章首发于 | 骨科张还添医生

 

通常老百姓容易把肩关节周围的疼痛，理解为肩周炎，其实不正确。肩关节周围疼痛可以是肩峰撞击，韧带钙化等一系列问题。此时要找准病症，才能对症下药，盲目的贴膏药和锻炼，往往起不到效果。

 

今天跟大家分享，如何区别这几种相似的肩部疼痛。

 

 

肩周炎

 

肩周炎即肩关节周围炎，指肩关节的关节囊及关节周围软组织发生的慢性无菌炎性反应，主要表现为关节囊发炎，粘连，增厚，从而引发疼痛及肩关节全方位活动受限。平时听到的僵硬肩、凝肩、漏肩风、冻结肩、五十肩（50岁人高发，所以叫五十肩），都是肩周炎的别称。

 

 

冻结肩有什么特点？

 

1. 缓慢起病：疼痛是慢慢加剧，最后发展为刀割痛

 

2. 疼痛位置：肩关节三角肌起止点周围的疼痛（即三角肌起止点也就是大臂上端外侧疼，如果觉得模糊，就摸摸接种牛痘疫苗的部位），疼痛比较深，没有特定的疼痛点，感觉一片都疼，肩关节里面痛及后侧痛。

 

3. 夜间痛：特别是夜间比白天痛得厉害。

 

4. 肩关节活动受限：冻结肩是指肩关节整个活动范围受限，也就是各角度的活动，都受到影响。一般表现为，背手，后伸，外旋，内旋时疼痛，或者某一动作突然间有刀割疼痛。

 

这些词可能不形象，具体到动作就是：在做梳头，反手摸后背，举手（上课举手的那种动作）这些动作，都无法完成，或感到疼痛。

 

 

5. x光阴性：也就是x光显示肩关节未见明显异常，未见骨折征等问题；

 

6. 排除其他原因的肩疼，如类风湿或肩袖损伤等；

 

7. 年龄段：40-60岁居多，女性多于男性，可能同时患有糖尿病；

 

比较重要的特征就是缓慢发展的刀割痛，有时候像小鸡啄米，夜间疼痛加剧；如果出现这个症状，应该到医院进行鉴别诊断。

 

有几类疼痛很容易混淆为肩周炎

 

1. 骨肿瘤：

 

良性骨肿瘤可以切除，恶性骨肿瘤就是癌症。这类病人疼痛比较表浅，手指可以指出特定的“扳机点”也就是疼痛点。

 

有的可以触诊出硬块（肩周炎的病人是不会有硬块或鼓包的）；而且肩关节活动也不是全方位的下降，只是某一个角度的活动受限。此时通过影像学（特别是MR）片子就可以明确诊断。

 

但很多时候因为与肩周炎太相似，患者也不愿意进一步检查，造成了病情的延误。

 

骨肿瘤

 

2. 肩锁关节疼痛

 

包括肩锁关节的钙化，骨关节炎，创伤，炎症所表现出来的疼痛。因为和肩周炎的病症部位不同，肩周炎的病症在关节囊周围，而肩锁关节位于肩部上方。所以患者的疼痛能准确指出，肩关节上方有疼痛感。而且，活动范围不是全部受限，旋转不受影响，而内收受限明显，跟肩周炎有所区别。

 

 

3. 肩峰下撞击及肩袖损伤

 

绝大多数误诊为肩周炎的病例里，肩峰下撞击及肩袖损伤占60%。

 

肩袖损伤是指肩袖肌腱在长时间提拉重物，因为重力的牵拉，造成肌腱纤维的撕裂。而肩峰下撞击，则是因为肩峰下骨赘，在活动时撞击肩峰前1/3部位或肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。这两种疼痛无法点出明显的疼痛点，在外展及上举时明显受限，外旋受限不明显。

 

在区别这几项疼痛时，疼痛部位及活动受限情况，是判定的主要标准。如果您是以上几种病情反应，那么就不是肩周炎，要及时更换治疗方案。

 

肩周炎怎么康复呢？

 

除了手术下麻醉，进行手法松解，或是行关节镜进行处理，都可以取得不错得疗效。但是对做手术比较排斥的朋友，也可以在家尝试通过康复动作，进行锻炼。

 

1. 爬墙训练

 

 

每篇肩周炎文章都会介绍的爬墙疗法，的确是最经典的。面对墙面站立，保持一个小臂的距离，手贴墙向上爬动，直到举到最高点。过程中，身体随着手臂举高，逐渐贴近墙面。到顶端后，手放下回原位，为一个回合，重复20组，一天最好做2-3次。（这个动作做好后，再考虑锻炼后伸背手的动作。）

 

2. 钟摆运动

 

 

弯腰站立，患者手臂自然下垂，前后摆动，作用摆动，环圈摆动，各做20次。

 

3. 各方位拉伸

 

 

用毛巾或者雨伞，长棍，双手握住工具，先平举到胸前，然后向上举到头顶，过程中，手肘不要弯曲。这个动作重复20次后，尝试侧举，即双手于身前持棍，向左/右侧太手臂，手肘不要弯曲。最后是棍子在身后，双手握住，反向抬起棍子。

 

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得了颈肩腰腿痛，到底应该去哪儿看？找谁看？这是每个人迟早都会面临的问题。为什么呢？因为颈肩腰腿痛的发生概率仅次于感冒。这6个科室，你会怎么选择？A.骨科 B.疼痛科 C.针灸科 D.中医科 E.康复科F.精神科。今天就给大家讲讲这些科室的特色。

 

 

一、骨科

 

大部分人会选择首先去骨科。这里告诉大家，去骨科的目的就两个，一是诊断病情，二是做手术。如果疾病已经诊断清楚，又不需要手术，那就别往骨科跑啦。因为在保守治疗方面，骨科大夫的答复永远像“迷你裙”一样简短，就六个字：休息、吃药、理疗。

 

 

二、疼痛科

 

疼痛科主治各种疼痛，既包括骨关节系统的疼痛（如颈肩腰腿痛），也包括神经系统的疼痛（如三叉神经痛、带状疱疹痛、癌痛等）。治疗手段多，设备比较先进，对外宣传力度大。但由于它是一个新兴科室，各地发展很不均匀，还不够健全完善，选择就医时需要要谨慎。

 

三、针炙科

 

针灸属于中国传统医学中的瑰宝，几千年的实践已经证实，在治疗颈肩腰腿痛方面，尤其在急性期，止痛疗效确切，无需质疑。

 

四、中医科

 

中医科的主要特色是中药治疗。颈肩腰腿痛“内属于脏腑，外络于肢节”，疼痛表现在肌肉骨骼关节，实际与五脏六腑关系密切。因此，在处理局部的同时，别忘进行机体整体的调节。中药治疗贵在整体调节，尤其在疾病恢复期的慢性调理上有独特的优势。

 

五、康复科

 

康复科是一个综合性的科室，治疗手段既包括传统的针灸、按摩、中药等，又引入了现代的关节松动、牵引、蜡疗、冲击波等。最具特色的是康复科强调患者主动参与治疗，自己当自己的医生。其中，医疗体操作为一种简单、易学、便捷、有效、同时又免费、无创的主动运动疗法，越来越受到大家的认可。

 

六、精神科

 

颈肩腰腿痛要去看精神科？很多人搞不懂。实际上，疼痛，尤其是慢性疼痛，本身就是一种病，与精神障碍（比如焦虑、抑郁、失眠、疲劳）关系密切，属于一种心身疾病。所以，对于一些久治不愈的颈肩腰腿痛，不妨去精神科看看，也许会有意想不到的效果。

肩周炎的患者越来越多了，很多患上肩周炎的患者经常的会感觉到臂膀有疼痛难忍的感觉，在出现这些感觉的时候，我们的心理上都会出现很大的压力，这种疾病分为慢性期，急性期和恢复期三个阶段，下面我们一起来看看这三个阶段具体的症状有哪些吧!

 

1.慢性期：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈;冻结状态;。肩关节的各方向活动均比正常者减少50%-20%严重时肩肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩，多见于三角肌、肩胛带肌。压痛轻微或无压痛，此时持续时间较久，通常为2-3个月。

 

2.急性期：这是肩周炎的早期。肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。有的急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。以后肩疼迅速加重，尤其夜间为重，病人不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛，逐渐出现肩关节活动范围减少，特别是外展和外旋受限最为显著。肩部外观正常。局部压痛点多位于结节间沟、喙突。肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角等处。

3.恢复期：肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。冻结期越长，恢复期也越慢;病期短，恢复也快。整个病程短者l～2个月，可又发病可达数年。

经过上面介绍的我们都知道了肩周炎的三个阶段的症状了，每个阶段的症状都是不一样的，我们在发现自己臂膀有疼痛感的时候，，我们一定要及时的到医院治疗，只有我们及时的治疗了，这种疾病才会慢慢的远离我们的身体，希望我们的患者身体早日恢复健康!

肩袖损伤是一种常见的肩关节疾病，主要表现为肩部疼痛、活动受限等症状。随着年龄的增长，肩袖逐渐发生退行性变化，导致肩袖损伤的发病率逐年上升。本文将详细介绍肩袖损伤的病因、症状、治疗方法以及康复训练等方面的知识。

一、肩袖损伤的病因

肩袖损伤的病因主要包括以下几种：

1. 肩部过度使用：长期从事肩部劳动、运动等，导致肩袖承受过大的压力，从而引起损伤。

2. 年龄因素：随着年龄的增长，肩袖组织逐渐退化，容易发生损伤。

3. 运动损伤：运动过程中肩部突然扭转、撞击等，导致肩袖损伤。

4. 其他因素：如肩部骨折、脱位等，也可能导致肩袖损伤。

二、肩袖损伤的症状

肩袖损伤的主要症状包括：

1. 肩部疼痛：肩部疼痛是肩袖损伤最常见的症状，疼痛可放射至肩前、肩后、上臂等部位。

2. 活动受限：肩关节活动受限，尤其是外展、上举等动作受限明显。

3. 压痛：肩部压痛明显，尤其在肩峰下、肩关节前方等部位。

4. 弹响：肩关节活动时，可出现弹响声。

5. 肌肉萎缩：长期活动受限，可导致肩部肌肉萎缩。

三、肩袖损伤的治疗方法

肩袖损伤的治疗方法主要包括以下两种：

1. 非手术治疗：适用于肩袖损伤较轻的患者，主要包括休息、制动、药物治疗、物理治疗等。

2. 手术治疗：适用于肩袖损伤较重、保守治疗无效的患者，主要包括肩袖修复术、肩关节置换术等。

四、肩袖损伤的康复训练

肩袖损伤的康复训练是治疗的重要组成部分，主要包括以下内容：

1. 轻微活动：早期进行轻微的肩关节活动，以促进血液循环，减轻疼痛。

2. 牵拉练习：逐渐增加肩关节的活动范围，提高肩关节的灵活性。

3. 力量训练：加强肩部肌肉的力量，提高肩关节的稳定性。

4. 功能训练：进行肩关节功能训练，提高肩关节的日常生活活动能力。

五、肩袖损伤的预防

1. 注意肩部保护：避免过度使用肩部，减少肩部损伤的发生。

2. 加强肩部肌肉锻炼：提高肩部肌肉的力量和耐力，增强肩关节的稳定性。

3. 适当运动：参加适当的运动，提高肩关节的灵活性。

4. 保持正确姿势：保持正确的坐姿、站姿，避免肩部过度劳累。

随着年龄的增长，老年人更容易受到运动损伤的困扰。美国“退休人员协会”网站指出，锻炼过量、锻炼过快和锻炼太勤是老年人需要警惕的三个问题。以下将详细介绍老年人常见的四种运动损伤及其预防方法。

一、下背部扭伤

下背部扭伤是老年人常见的运动损伤之一，主要由腰椎间盘突出和退行性疾病引起。预防下背部扭伤的关键在于增强腰背部核心肌肉群的力量。以下是一些建议：

• 进行腰部肌肉锻炼，如侧支架式、平板支撑等。
• 避免长时间保持同一姿势，定期变换姿势。
• 保持正确的坐姿和站姿，避免弯腰驼背。

二、膝盖扭伤

膝盖扭伤是老年人常见的运动损伤之一，主要由股四头肌力量不足引起。以下是一些建议：

• 进行股四头肌锻炼，如箭步蹲、深蹲等。
• 加强膝关节周围肌肉的力量，如大腿内侧肌肉、大腿外侧肌肉等。
• 避免过度负重，选择合适的运动强度。

三、髂胫束综合征

髂胫束综合征是指髂胫束在运动时发炎，导致膝盖、大腿或髋部疼痛。以下是一些建议：

• 进行怪物行走式锻炼，增强大腿外侧肌肉的力量。
• 避免长时间跑步或跳跃，减少对髂胫束的冲击。
• 穿着合适的运动鞋，避免地面不平整导致的损伤。

四、肩袖损伤

肩袖损伤是老年人常见的运动损伤之一，主要发生在肩部肌肉存在轻微撕裂的情况下。以下是一些建议：

• 进行肩部向内和向外旋转锻炼，增强肩部肌肉的力量。
• 避免过度使用肩部，减少肩部负担。
• 注意肩部姿势，避免肩部肌肉过度拉伸。

总之，老年人进行运动时，要注重运动强度和运动量，避免运动损伤。如有不适，应及时就医。

肩袖损伤，这一常见疾病困扰着许多中老年人群。肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌共同组成的，它们协同工作，保证肩关节的稳定和灵活。然而，随着年龄的增长和肩部过度使用，肩袖容易出现磨损、撕裂等问题，导致肩部疼痛、活动受限等症状。

肩袖损伤在临床中十分常见，约占肩关节疾病的20%。正确诊断和早期治疗对于恢复肩关节功能、防止并发症至关重要。研究发现，约50%的患者可以通过非手术治疗缓解疼痛、恢复功能。而对于症状严重、无力感明显者，手术治疗可能是更好的选择。

非手术治疗包括物理治疗、药物治疗、注射治疗等。物理治疗旨在提高关节活动度、增强肌肉力量、缓解疼痛。药物治疗则可缓解炎症和疼痛。注射治疗则可通过局部注射激素等药物，减轻炎症和疼痛。

手术治疗包括肩袖修补术、肩袖置换术等。手术治疗的目的是修复撕裂的肩袖，恢复肩关节的稳定性。术后康复训练至关重要，它可以帮助患者恢复肩关节的功能，预防再次损伤。

肩袖损伤的康复原则包括：控制疼痛、提高关节活动度、增强肌肉力量、改善肩关节稳定性。康复训练包括：关节活动度训练、肌肉力量训练、肩关节稳定性训练、日常生活活动训练等。

肩袖损伤的预防措施包括：加强肩部肌肉力量、避免过度使用肩部、保持良好的姿势等。

肩袖损伤的治疗和康复是一个长期的过程，需要患者积极配合医生的治疗，坚持康复训练。通过科学的治疗和康复，许多患者可以恢复肩关节的功能，重拾健康的生活。

肩膀疼痛，是否第一时间想到肩周炎？这是许多人的常见想法。然而，肩膀疼痛并不一定是肩周炎所致。市中医骨科医院专家提醒，肩关节疾病种类繁多，需要仔细鉴别。

35岁的陈林在5月份走路时摔倒，导致肩膀受伤。几天后，他发现手臂上抬困难，当地医院诊断为肩周炎，并进行了针灸理疗。然而，两个月后，症状并未缓解，手臂上抬更加困难。10月份，症状加剧，夜间疼痛尤为明显。

陈林最终来到市中医骨科医院，专家经过详细检查，发现他的病情并非肩周炎，而是肩袖损伤。幸亏及时发现，否则可能会导致手臂残疾。

肩周炎和肩袖损伤有哪些区别呢？肩周炎好发于五六十岁的中老年人，大部分肩周炎会在一年左右自行缓解。而肩袖损伤则常见于30~40岁的中年人，以及长期从事羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人。肩周炎患者会出现患肢各个方向受限，而肩袖损伤则主要表现为上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作。

除了肩周炎和肩袖损伤，肩关节疾病还包括肩峰下撞击综合征、肩关节脱位等。这些疾病的治疗方法也各不相同，需要根据具体情况进行选择。

如何预防肩关节疾病呢？首先，要注意肩部保暖，避免受凉。其次，要适当进行肩部锻炼，增强肩部肌肉力量。最后，如果出现肩部疼痛，要及时就医，避免延误病情。

肩部疼痛是日常生活中常见的症状，很多人一出现肩部不适，就会怀疑自己得了肩周炎。然而，肩部疼痛不一定都是肩周炎引起的，其中很多情况属于肩袖损伤。

肩周炎，也称为冻结肩，是一种常见的肩部疾病，主要症状是肩关节疼痛和活动受限。然而，肩袖损伤也是一种常见的肩部疾病，它与肩周炎的症状相似，但治疗方法却截然不同。

肩袖损伤是指肩袖肌腱的损伤，肩袖是围绕肩关节的四块肌肉，它们负责肩关节的稳定和活动。肩袖损伤的常见原因包括外伤、过度使用和退行性变。肩袖损伤的症状包括肩部疼痛、肩关节活动受限、肩部弹响等。

治疗肩周炎的方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。物理治疗包括肩关节活动度训练、力量训练和热敷等。药物治疗包括非甾体抗炎药和止痛药等。手术治疗通常用于严重的肩周炎或肩袖损伤。

肩部疼痛的预防措施包括避免过度使用肩部、保持正确的姿势、加强肩部肌肉锻炼和避免肩部受到撞击等。

如果您出现肩部疼痛，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

肩袖损伤是一种常见的肩关节疾病，它影响着许多中老年人的生活质量。肩袖由四块肌肉组成，负责肩关节的稳定和活动。当这些肌肉或肌腱受到损伤时，就会导致肩袖损伤，出现肩关节疼痛、活动受限等症状。

肩袖损伤与肩周炎虽然症状相似，但两者的治疗方法却截然不同。肩周炎是由于肩关节周围软组织粘连引起的，可以通过按摩、理疗等方式缓解症状。而肩袖损伤则需要针对受损的肌腱进行治疗，如关节镜手术等。

肩袖损伤的常见原因包括：肩部过度使用、运动损伤、肩关节退行性变等。一些常见运动，如羽毛球、乒乓球等，在运动过程中肩部肌肉和肌腱承受较大压力，容易导致肩袖损伤。

肩袖损伤的治疗方法包括：药物治疗、物理治疗、关节镜手术等。药物治疗可以缓解疼痛和炎症，物理治疗可以改善肩关节活动范围，关节镜手术可以修复受损的肌腱。

为了预防肩袖损伤，我们应该注意以下几点：

• 避免过度使用肩关节，尤其是在运动过程中。
• 加强肩部肌肉锻炼，提高肩关节的稳定性和灵活性。
• 选择合适的运动方式，避免肩部受伤。
• 注意肩部保暖，避免肩部受凉。

如果出现肩关节疼痛、活动受限等症状，应及时就医，以免延误病情。

肩袖损伤，这个听起来陌生的名词，却困扰着许多运动爱好者和老年人。肩袖损伤是指肩袖肌腱和肩袖关节囊的损伤，它会导致肩关节疼痛、活动受限等症状。肩袖损伤分为部分损伤和全层损伤，而冈上肌回缩的程度是判断肩袖损伤修复效果的重要指标。对于小于五公分的小损伤，目前临床常用的治疗方法是微创的肩关节镜手术。

肩袖损伤的病因有很多，其中最常见的包括肩关节过度使用、肩部扭伤、肩关节脱位等。长期从事重体力劳动、运动损伤、肩部外伤等都可能导致肩袖损伤。肩袖损伤的症状主要包括肩部疼痛、肩关节活动受限、肩部肌肉萎缩等。在日常生活中，肩袖损伤患者应避免肩关节过度活动，避免提重物等，以免加重病情。

肩关节镜手术是目前治疗肩袖损伤的主要方法之一。手术过程微创，创伤小，恢复快。手术过程中，医生会通过肩关节镜观察肩袖损伤情况，并根据损伤程度进行修复。对于肩袖全层损伤的患者，手术修复的效果较好；而对于肩袖部分损伤的患者，术后肩关节功能恢复情况也较好。

除了手术治疗外，肩袖损伤患者还可以通过物理治疗、药物治疗等方式进行治疗。物理治疗包括肩关节松动术、肩关节活动度训练、肩关节力量训练等，有助于缓解肩部疼痛、改善肩关节活动度。药物治疗包括非甾体抗炎药、止痛药等，有助于缓解肩部疼痛。此外，肩袖损伤患者还应加强日常保养，避免肩关节过度活动，预防肩袖损伤的发生。

肩关节镜手术是治疗肩袖损伤的有效方法，但并非所有肩袖损伤患者都适合手术治疗。在决定是否进行手术治疗之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的适应症、禁忌症、风险等，以便选择最适合自己的治疗方案。

肩周炎是常见的肩部疾病，但并非所有肩痛都是肩周炎引起的。事实上，肩周炎的发病率并不高，仅占门诊量的10%左右。

像郭煜这样的患者并不少见，他们长期忍受着肩膀疼痛的折磨，却不知道真正的病因。郭煜曾经尝试过各种治疗方法，如贴膏药、针灸、小针刀等，但效果不佳。最终，经过详细检查，医生诊断他为肩袖撕裂和肩峰撞击合并症。

肩袖撕裂和肩峰撞击是两种常见的肩部疾病，它们会导致肩部疼痛、活动受限等症状。肩袖是连接肩胛骨和肱骨的肌腱组织，肩峰撞击则是指肩峰与肱骨之间的软组织受到撞击和磨损。

肩袖撕裂和肩峰撞击的病因多种多样，包括运动损伤、老化、肩部骨骼形状异常等。治疗肩部疾病的方法也很多，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

药物治疗可以缓解疼痛和炎症，物理治疗可以增强肩部肌肉力量和关节活动度，手术治疗则是针对严重病例的治疗方法。

除了治疗，日常保养也非常重要。肩部疾病患者应该避免过度使用肩部，注意肩部保暖，适当进行肩部锻炼，以预防疾病复发。

肩周炎，这个看似常见的疾病，却让许多患者苦不堪言。其实，肩周炎并非肩痛的唯一原因，肩袖损伤才是导致肩部疼痛的“真凶”。

59岁的周先生，曾深受肩周炎的困扰，吃了药、做了理疗、推拿、针灸等，却始终不见好转。经过检查，才发现他的肩痛并非肩周炎，而是肩袖损伤。

肩袖损伤是一种常见的肩关节疾病，主要发生在中老年人身上。它会导致肩关节疼痛、活动受限等症状，严重影响患者的日常生活。

那么，如何区分肩周炎和肩袖损伤呢？肩周炎的主要症状是肩关节疼痛，活动受限，而肩袖损伤则表现为肩关节疼痛、无力、活动受限等症状。此外，肩袖损伤的患者在静止休息时也会感到疼痛，而肩周炎则主要表现为活动时疼痛。

肩袖损伤的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、停止运动、改变运动方式、消炎镇痛药物、外用药、理疗等。手术治疗则适用于保守治疗无效的患者。

为了预防肩袖损伤，我们应该注意以下几点：

• 避免过度使用肩关节，尤其是中老年人。
• 加强肩关节的锻炼，提高肩关节的稳定性和灵活性。
• 避免提重物、摔倒等可能导致肩袖损伤的情况。
• 一旦出现肩关节疼痛，应及时就医检查。

肩袖损伤，顾名思义，是指肩关节周围的肩袖肌群受到损伤，导致肩关节功能障碍。肩袖损伤是常见的肩关节疾病，多见于中老年人群，尤其好发于从事体力劳动或运动的人群。

为了准确诊断肩袖损伤，医生通常会进行以下几种检查：

1. X线摄片

X线摄片是肩袖损伤最常用的检查方法之一。通过拍摄肩关节的X光片，医生可以观察到肩关节骨骼的形态变化，如肩峰与肱骨头顶部间距、肩峰位置、大结节骨密度等，从而初步判断是否存在肩袖损伤。

2. 关节造影

关节造影是一种将造影剂注入关节腔内，通过X光或CT等影像学设备观察造影剂流动情况的检查方法。对于肩袖损伤的诊断，关节造影可以清晰地显示肩袖的形态和完整性，帮助医生判断肩袖损伤的程度和位置。

3. CT检查

CT检查可以提供肩关节的详细影像学信息，包括肩袖肌肉、肌腱、骨骼等结构。对于肩袖损伤的诊断，CT检查可以显示肩袖撕裂的程度、肩关节的稳定性等，有助于制定治疗方案。

除了上述检查方法，医生还可能根据患者的具体情况，选择其他检查方法，如MRI、B超等。总之，肩袖损伤的诊断需要综合考虑多种检查结果，才能得出准确的诊断。

了解肩袖损伤的检查方法，有助于患者积极配合医生进行治疗，从而早日康复。