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脐疝的表现及治疗

脐疝的表现及治疗
发表人:住院医师麦嘉艳

第一、主要诱因:婴儿哭闹、直立、咳嗽或运动时因腹腔压力增加而使脐部肿块突出,肿块大小因脐环缺损大小和腹腔压力大小而不同;患儿安静或卧位时脐部突出肿块可消失。

第二、主要症状:脐部可回复性半球形或圆形肿块,无其他症状,常在洗澡、换衣时无意中发现。用手指指端压迫突出部,脐疝很容易回复。1 岁以下婴儿,脐疝直径大多在 1-2cm 以内,年长儿童由于疝的长期外突,疝囊和皮肤均有扩张,直径可达 3-4cm。肿物较大时,特别是孩子哭闹腹压增高时,外表的皮肤发亮显得较薄,有一些家长担心脐疝会不会被撑破,实际上由于皮肤的弹性与韧性,并不存在撑破的可能性,除非为创伤所致。

第三、并发症:较少,很少发生嵌顿(发生率小于 1%)。

治疗方案如下:

  • ① 婴儿脐疝绝大多数可自愈,可随着年龄增长,腹肌发育,脐环逐渐缩小而闭合。多数在 1-2 岁内自愈,个别在 3-4 岁自愈。因此 2 岁前,除非嵌顿,可观察等待。2 岁以上,如脐环大小没有改变,可考虑手术。
  • ② 急诊手术绝对指征:观察过程中发生罕见的脐疝嵌顿绞窄、肠穿孔、疝囊皮肤破裂、内脏脱出等并发症。
  • ③ 手术的相对指征:观察期间,脐环没有缩小、症状持续存在或有脐环缺损增大者,结合家族史和父母意愿可作为手术相对指征。
  • ④ 脐疝修补术后并发症较少,但仍有可能发生局部感染、脐疝复发、内脏损伤。切口感染是脐疝复发的诱因。

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  • 生活中常见的疾病要积极配合治疗,这对疾病恢复才有很大的帮助,那常见的疾病就是感冒、发烧,这些看似普通的疾病其实对人体健康也是一种危害,小病不治转成大病,很多人现在对下肢静脉曲张的疾病还不是了解,先来普及下下肢静脉曲张的临床的表现:

     

    下肢静脉曲张在临床上的表现有以下七个方面:

    1、浅表静脉扩张是最经典的表现,临床上最常见;

     

    2、下肢有很明显的困乏感加承重感,是腿部静脉压力增高的体现;

     

    3、有一半以上的病人会出现水肿;

     

    4、皮肤缺乏营养导致皮肤色素沉着、皮炎或者溃疡;

     

    5、局部红肿发热产生疼痛感是血栓静脉炎的表现,严重影响正常生活;

     

    6、若不及时治疗会导致引发静脉血栓,严重的情况下还会变成肺栓塞;

     

    7、下肢静脉形成多处团块,会有出血的可能,一旦发生出血要及时止血并到医院就诊。

    那下肢静脉曲张的治疗方法有哪些呢? 

    1. 传统手术治疗 

     

    (1)大隐静脉曲张的治疗方法就分为两种,一种是高位结扎法另一种是剥脱法。(2)如大隐静脉功能不全的患者但是其交通支及深静脉是正常健康的话,只做高位结扎就可以了,这样就可以快速阻断大隐静脉和其他分支。(3)若是患有大隐静脉瓣膜功能不全同时还有交通支瓣膜功能不全的两项疾病的患者,除了要做上述第2点的手术之外,还应该把其他疾病的下肢静脉的分支采用分别结扎和切断,或者直接做大隐静脉剥脱术也是可行的。(4)如果小隐静脉已经进入腘静脉处出现反流的情况,可以把它的入口端采取结扎切除,较远的身体位置使用剥脱术及注射硬化剂达到治疗的目的。

     

    2、有以下情况的患者可以穿弹力袜治疗:

     

    (1)全身性的疾病,比如活动性肝炎、肺结核、糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。(2)局部方面的疾病,比如深度的静脉栓塞、局部骨盆内或腹腔内的肿瘤、急性发作的静脉炎、还有小腿溃疡并发症的蜂窝组织发炎等症状。(3)处于妊娠期内的孕妇和年龄过大的人群,以及之前就患有动静脉瘘的患者都可以穿弹力袜治疗。

     

    3、微创手术治疗 

     

     传统的手术方法可以起到根治的效果,但是也存在很多问题,比如手术切口多、创伤面积大、恢复时间较长、术后影响外观等缺点,此后在十多年不断创新出新方法,那就是治创伤小的微创手术。其中有:硬化剂、激光闭合、射频消融、、微波治疗等,均取得了很好的疗效,为患者提供更多的适合自己的手术方案,术后不影响生活和皮肤外观。

     

     

    以上就是对下肢静脉曲张的临床表现和治疗方法的概括,患者这方面疾病的患者要多注意。

  • 一、会厌囊肿的症状有哪些?

     

     

    会厌囊肿主要发生于成年人,慢性喉炎患者、咽部遭受外伤等患者容易发生会厌囊肿。一般无明显症状,严重时会出现吞咽困难以及异物感,有时出现刺激性咳嗽,部分严重患者可出现呼吸困难。本病治疗不及时可合并出现打鼾、感染。

    1、典型症状:本病一般无明显症状,但囊肿较大时可出现压迫症状,如吞咽困难、异物感以及刺激性咳嗽。

    2、其他症状:当囊肿各种较大时,会阻塞呼吸道,进而出现呼吸困难。

    3、并发症:打鼾主要见于较大的会厌囊肿,因大会厌囊肿会导致睡觉时的呼吸出现障碍,从而导致憋气、打鼾的出现。会厌囊肿有可能会导致感染的出现,竟然出现感染的一系列并发症状,例如发热、呼吸困难、吞咽困难以及咳嗽等。

     

    二、会厌囊肿的治疗方式有哪些?

     

    会厌囊肿患者出现异物感、呼吸困难、吞咽困难时需要及时到耳鼻咽喉科就诊,通过电子喉镜检查、CT检查确诊。出现有异物感、呼吸困难、吞咽困难等症状时需要及时就诊。一般去耳鼻咽喉科就诊。会厌囊肿根据治疗方式不同,相应的治疗周期也不同,药物方面可以选择糖皮质激素、抗生素,同时可针对先天性疾病进行手术治疗改善。会厌囊肿的治疗要针对其病因进行,因此治疗周期也会因原发疾病的不同而有所差异,也会因治疗手段的不同而有所不同,通常保守治疗所需的时间较长,而手术治疗时的治疗周期较短。

    1、药物治疗:药物应用如病情较重,有细菌感染时可全身应用抗生素和糖皮质激素。对于病毒感染引起的急性喉炎在一般治疗的基础上应用抗病毒药物治疗即可,而继发细菌感染的急性喉炎应予以抗生素类药物口服或注射,及时控制炎症。声带明显充血肿胀者可口服或静脉应用糖皮质激素,迅速消除喉部黏膜水肿,减轻声音嘶哑的程度。

    2、手术治疗:到院手术治疗主要是由于先天性疾病导致的会厌囊肿。先天性疾病的治疗主要是采用手术的方法将其切除,主要的方法有激光、产生电刀以及高频电刀等。

     

     

    三、会厌囊肿会自行消失么?

     

    会厌囊肿是不会自我消失的,它是由于会咽部的黏膜腺细胞在毛囊口堵塞后,引起腺体分泌物无法排出导致的局部症状。临床检查可以见会厌黏膜以会厌谷为主,表面光滑的孤立淡白色或者淡黄色小隆起。它会导致会厌抬举功能异常,导致患者轻度呛咳,以及咽喉部异物感。如果患者症状不明显,可以先观察3个月,看会厌囊肿是否有增大。如果持续性增大或者咽喉部异物感强烈,是需要手术治疗的,手术不需要开刀,可以进行支撑喉镜下会厌囊肿摘除术。术后需要使用抗生素以及激素治疗,避免会厌急性充血、水肿,导致呼吸困难,术后一周就可以痊愈出院。

  •      神经鞘瘤是一个常见的肿瘤,它会对于我们的身体产生局部的疼痛,患者需要及时的了解哪些部位会是产生这些疼痛的存在。我们在日常生活还可以及时的察觉运动的时候哪些部位出现了疼痛这些都是症状。脊椎管内神经鞘瘤影响着我们的脊椎健康和发展,脊椎的健康带动着我们的身体各个系统。

      椎管内神经鞘瘤病程大多较长。胸段者病史最短,颈段和腰段者较长。有时病程可超过5年以上。肿瘤发生囊变或出血时呈急性过程。椎管神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常,运动障碍和括约肌功能紊乱。感觉异常的发生率达85%左右,疼痛的发生率近80%,首发症状最常见者为神经根痛,其次为感觉异常和运动障碍。上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部,偶向肩部及上臂放射;颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部,并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射,上胸段的肿瘤常表现为背痛,放射到肩或胸部;胸段肿瘤的疼痛多位于腰部,可放射到腹部、腹股沟及下肢。胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部,可放射至腹股沟、臀部、大腿及小腿部。

      腰骶段肿瘤的疼痛位腰骶部,臀部、会阴部和下肢,以感觉异常为首发症状者占20%。其可分为感觉过敏和减退两类,前者表现为隐形感,发麻,发冷,酸胀感,灼热后者大多为痛、温及触觉的联合减退。

      感觉障碍一般从远端开始,逐渐向上发展,病人早期主观感觉异常,而检查无特殊发现,继之出现感觉减退。最后所有感觉伴同运动功能一起丧失。圆锥、马尾部已无脊髓实质,故感觉异常呈周围神经型分,典型的是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木。

      针对脊髓神经鞘瘤,主要的治疗方式是早发现、早治疗,目前手术是治疗的主要方法,如果治疗及时,大多数患者愈后良好。

     

    作者:金铂 

    北京积水潭医院神经外科副主任医师

    《我是大医生》推荐嘉宾

     

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  • 脑瘫的症状及治疗方法是什么呢?脑瘫是一种特殊的疾病,这种疾病对病人的干扰极大,需要主动医治,方能使自己重新获得健康。下面给人们分析一些常见的脑瘫的表现,期望人们能够记住,并且第一时间发现情况,第一时间到医院医治。下面人们就来看看脑瘫的症状及治疗方法有什么,期望对还不了解脑瘫症状的朋友们有所裨益,让人们及时接受医治。

    脑瘫的症状及治疗方法是什么呢?脑瘫的症状:

    一、感觉、语言障碍:在所有脑瘫患儿中,脑瘫患儿完全失聪,6%为部分听力丧失。55%一60%在视觉上有情况,其中最常见的是斜视。

    二、口、面的功能障碍:部分脑瘫小孩脸部肌肉和舌部肌肉均发现明显痉挛或不协调收缩。从而导致小孩咀嚼和吞咽困难,口腔闭合困难以及流口水。

    三、肢体障碍:脑瘫小孩身体的各种姿势异常,姿势的稳定性差,在运动时或静止时姿势别扭,左右两侧不对称,发现剪刀步、踮脚尖、四肢屈曲、肌张力高等。

    四、运动障碍:脑瘫小孩的运动能力低于同年龄的正常小孩,运动自我控制能力差,障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙,严重的则双手不会抓。

    脑瘫的治疗方法:

    早期脑瘫的医治要培养良好的心理素质:儿童脑瘫患儿因为运动能力及其他方面较正常小孩差,常常有不自信心理而不愿与别人交往,该院医生和康复师在给小孩做康复的同时,注重矫正小孩的情绪,纠正行为异常,培养社会交往能力,增强患儿克服困难的信心,使小孩有一个健康的心理状态,为将来回归社会打好基础。

    早期脑瘫的医治要矫治缺陷,为教育与训练奠定基础。早期脑瘫患儿常常伴有功能障碍、营养失去平衡或其他疾病与缺陷,应当在教育训练之前,为他们进行矫治,如主动开展运动康复;伴有癫痫的患儿,应当先控制癫痫发作,以便使他们的躯体在较为健康的状况下进行学习,取得更全面的疗效。

    早期脑瘫的医治要关注脑瘫患儿的营养医治:合理的饮食调整是,脑瘫病人的辅助医治要点,保证病人日常的均衡营养,多吃新鲜的水果和蔬菜,有利于病人体质的增强,对脑瘫的医治,和康复有一定辅助作用。

    脑瘫的症状及治疗方法是什么呢?上述是有关脑瘫早期发现该怎么医治的有关了解,期望上述了解能够帮助到您。患儿在早期尤其是在1岁之前,大脑是处于高速发育阶段,如果此时能够介入医治,那么对患儿的恢复是具备一定意义的。

  • 小儿疝气是否能自愈,要看是哪种类型的疝气,比如脐疝可能会自愈,腹股沟疝多无法自愈,需要干预治疗才能治愈。1.脐疝:脐疝多见于早产儿,因其过早脱离母体,腹腔结构没有发育完全,当小孩哭闹、咳嗽等动作导致腹腔压力增大时,腹壁缺口可导致肠管脱落、突出而形成柔软的包块,随着小儿年龄的增加,身体不断生长发育,腹壁肌肉不断加强,未发生嵌顿等情况的脐疝一般会自愈。2.腹股沟疝:腹股沟疝指肠道或腹内其他组织通过腹股沟区域的腹壁缺陷而形成的突出,该类患儿一般不能自愈,需要手术干预,以修复腹壁缺陷并将腹腔器官放回腹腔,防止腹腔内组织嵌顿,导致严重并发症。有些小儿疝气在出生后几个月内可能会自行缩小或消失,但也可能会复发或发展成更大的疝气,小儿疝气是否需要治疗,建议去医院检查判断。

  • 婴儿疝气主要包括先天性腹股沟疝和脐疝。婴儿疝气的治疗方法有保守治疗和手术治疗等。

    1.保守治疗:适合年龄比较小或者身体状况不适合进行手术治疗的婴儿。具体措施包括避免患儿剧烈哭吵、咳嗽和便秘等使腹内压增高的情况,这些情况可能会导致疝气嵌顿。如果发现患儿出现疝气嵌顿,应立即送急诊就诊,以防肠子卡压太久发生缺血坏死。

    2.手术治疗:腹股沟疝的主要治疗方法。手术修补可以恢复器官的正常解剖关系和功能。传统的疝修补术分为针对疝囊的高位结扎术与加强或修补腹股沟管管壁手术,两种手术联合进行,在这手术中加强或修补薄弱或缺损位置是防止复发的关键。经腹腔镜疝修补术是一种微创手术,术后疼痛轻、恢复快,对多次复发或隐匿性疝进行更好的修复。

    在选择治疗方法时,需要结合患儿的年龄、身体状况以及医生的建议进行综合考虑。如有疑问,建议咨询专业医生。

  • 刚出生的宝宝有很多特殊的生理现象,这些你都了解吗?

     

    宝宝初到人世,身体还很娇弱,需要父母的呵护,宝宝才能健康地成长。在临床上新生儿因一些特殊的症状来就诊的并不少见,只是因为年轻的父母对新生儿的特殊症状不了解而上医院。因此,父母全面了解新生儿正常的生理特征和特殊的生理现象是十分必要的。

     

    新生儿生理性体重下降

     

    出生后几天内,新生儿的体重会有所减轻(减少出生时体重的5%~10%),但是从第七天开始,体重开始重新增加。如果体重明显减轻或持续减轻,就说明新生儿没有吃饱,或者生病了。

     

    如果体重突然减轻,就应该到医院找出导致体重减轻的原因。喂母乳的情况下,提倡按需喂养,即宝宝饿了就喂。因为母乳消化比较快,新生儿胃容量又小,所以新生儿饿得快。

     

     

    新生儿生理性脱皮

     

    新生儿出生两周左右,出现脱皮现象。好好的宝宝,一夜之间稚嫩的皮肤开始爆皮,紧接着开始脱皮,漂亮的宝宝好像涂了一层糨糊,皮肤干裂开来。这是新生儿皮肤的新陈代谢,旧的上皮细胞脱落,新的上皮细胞生成引起的。出生时附着在新生儿皮肤上的胎脂,随着上皮细胞的脱落而脱落,这就形成了新生儿生理性脱皮的现象,不需要治疗。

     

    有些新生儿在出生后几个月内出现脱发,多数是隐性脱发,即原本浓密黑亮的头发,逐渐变得绵细、色淡、稀疏;极少数是突发性脱发,几乎一夜之间就脱发了。新生儿生理性脱发,大多数会逐渐复原,属于正常现象,妈妈不要着急。目前医学对新生儿生理性脱发,还没有明确的解释。

     


    新生儿假月经

     

    部分女婴在出生后5~7天会从阴道流出少量血样分泌物,此称为“假月经”。这是由于孕妇妊娠后雌激素进入胎儿体内,胎儿的阴道及子宫内膜增生,而出生后雌激素的影响中断,增生的上皮及子宫内膜发生脱落所引起的。这些都属于正常生理现象,一般持续1~3天会自行消失。若出血量较多,或同时有其他部位的出血,则是异常现象,可能为新生儿出血症,需及时到医院诊治。

     

     

    新生儿生理性乳腺增大

     

    部分新生儿,无论是男孩还是女孩,会在出生后3~5天出现乳腺增大,并且有的还会分泌淡黄色乳汁样液体。这是由于母亲怀孕后期,体内的孕激素、催产素经过胎盘传递到新生儿体内,新生儿出生后体内的雌激素发生改变而引起的。一般持续1~2周会自行消失,这属于一种生理现象,家长不必紧张。

     

    新生儿肚脐鼓起

     

    少数的新生儿脐部会有圆形或卵圆形肿块突出,且在孩子哭闹和咳嗽时最为明显,肠管突出脐外形疝。脐疝的发生原因是新生儿脐部未完全闭合,肠管自脐环突出至皮下而致。新生儿得了脐疝一般不需要治疗,绝大多数宝宝可以随着年纪的增长和两侧腹直肌发育,一直到2岁前可自行愈合。

     

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  • 2 岁宝宝如果肚脐眼凸起较轻,没有其他不适症状,属于正常现象,如果宝宝长期剧烈哭闹,且肚脐眼凸起严重,属于不正常现象,可能是脐疝或其他腹壁缺陷导致的。

    1.脐疝:脐疝是指腹腔内的脏器(通常是肠部分)穿过腹壁的脐环并凸出。这是一种常见的婴儿和幼儿腹壁缺陷。脐疝通常在出生后几周内就能被发现。

    2.脐疝囊:脐疝可能会形成一个囊袋,使肚脐眼凸起更明显,脐疝囊通常由腹腔内的脏器组织形成。

    3.其他腹壁缺陷:除了脐疝,其他腹壁缺陷,如脐瘢痕疝、脐裂等也可能导致宝宝肚脐眼凸起。如果 2 岁宝宝出现肚脐眼凸起,建议及时咨询儿科医生,医生会对宝宝进行体格检查,通过观察和触诊来确定肚脐眼凸起的原因。

    在大多数情况下,脐疝和其他腹壁缺陷会在宝宝的成长过程中自行消退,但有些情况下可能需要手术修复。

  • 脐旁疝是脐疝的一种特殊类型,是指腹壁肌肉和组织出现缺陷,导致腹部内器官突出到脐部周围的区域,其症状主要包括脐部突出、脐部疼痛、腹部肿块等。

    1.脐部突出:脐旁疝最明显的症状是脐部或脐周围区域的突出。通常会在咳嗽、用力或站立时间较长时变得更加明显,而在躺下或休息时可能会减轻或消失。

    2.脐部疼痛或不适:脐旁疝可能会引起脐部或脐周围的疼痛、不适或刺痛感。这种疼痛可能会在活动、用力或长时间站立后加重。

    3.腹部肿块触摸:在突出的脐旁疝区域,可触摸到一个软而有弹性的肿块。肿块可随着活动或用力而增大,并在休息或躺下时减小或消失。

    此外,还可导致胃灼热、胀气等消化道不适症状,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 有的父母可能会碰到这种情况,宝宝如果咳嗽或者哭闹,细心地家长可能会发现自己家孩子的肚脐部突然凸出来了,有时候像玻璃球一样,安静的时候这个像玻璃球一样的小包又会恢复正常,用手摸着软软的,家长轻轻一按,这个小包又回去了,肚子里还有咕噜咕噜的声音,家长就会担心,宝宝这是怎么了?

     

     

    其实这就是我们说的脐疝,刚出生的宝宝和1岁以内的宝宝出现这种情况的比较多。刚出生的宝宝们的腹壁肌肉还没有发育好,脐环也没有闭合,脐带脱落以后,脐部的瘢痕处就是一个比较薄弱的地方,所以肠子就有可能通过脐环这个口跑到腹壁的皮肤下面,形成一个凸起的包,就会出现我们见到的这种情况了。随着年龄的增加,大多数可以治愈,一般在两岁内可以自愈。早期主要的症状是在哭闹的时候,肚脐表面会有一个突出物,颜色偏于青色,等他安静平卧或者睡着的时候,肿物可以消失。建议采用保守治疗,可以使用松紧带或者疝气环进行局部固定。

     

    遇到脐疝,爸爸妈妈们也不要太担心,宝宝长大一点,等到腹壁上的肌肉慢慢发育好了,脐疝就会慢慢痊愈了,但是如果看到宝宝肚子上的小包越来越大,或者超过了两岁脐疝还没有自愈,而且经常呕吐、哭闹不止,家长就需要要留意包块颜色是不是紫暗的,质地硬不硬,触摸的时候有没有疼痛感,如果出现了嵌顿、绞窄、破裂等情况要及时就诊,有可能就需要手术治疗。

     

     

    脐疝的孩子要保持心情愉悦,避免让宝宝哭闹。新生儿脐疝是可以预防的,家长一定要保持孩子脐部干燥,新手儿肚脐眼里会产生分泌物,需要父母每日用酒精棉签细心对脐部进行清洁和消毒,擦干净分泌物,但是不要用脏了的棉签反复擦,注意对宝宝脐部的护理,不要让宝宝处于闷热的环境,脐带还没有脱落的时候避免纸尿裤、衣服等对脐部的刺激,不要乱用面霜、乳液随便涂抹宝宝的脐部。这样是可以在一定程度上预防宝宝脐疝的。

     

    妈妈们不必太担心,绝大多数宝宝可通过自身发育而在一岁内自愈,手巧的妈妈们也可以自己缝制一条带有松紧可调的腰带,腰带中间带一个鼓包,鼓包对着脐疝部位,将脐疝轻轻压回腹腔并固定,这样更有助于恢复。

     

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