写在前面的话

我们学习中医，常有这样的困惑，为什么书本上的名家医案，效果那么好，而同样的证型，自己用下来，用了同样的方，效果却经常不尽人意呢。我觉得部分原因是一些名家书写医案，只写成功的，你见不到失败的医案，另外一个原因就是随访时间不够长，很多医案，只有“一诊”，好一点的有个“三诊”，患者好转，医案结束。

 

那么患者停药后反弹没有呢？反弹时间是多少？缓解期是否应该用小剂量的中药维持疗效？而急性期和维持期的中药和西药对比有什么优势呢？这些问题一个接一个都没有解答。所以说，先贤们并没有解决完中医、中药的所有问题。这也是我一直推崇大塚敬节先生的《汉方诊疗三十年》的原因，其中不仅仅记录了成功的医案，也记录了失败的医案，很多医案持续跟踪了数十年。所以，我们要感谢这个时代，微信，QQ的出现使得持续的临证随访成为了可能，也使得我们有可能解决前人留下的疑惑。

一例胆汁反流性胃炎患者

这个患者是今年2月份就诊的。有长达十年以上的慢性胃炎病史，近两年来加重，反复出现胃部疼痛，胃胀，饮食不消化，近两年来长期间歇性服用奥美拉唑，胃仙U等药物，但是上述症状未见明显改善。

 

患者大概在今年1月，做了胃镜，去了好几家医院就诊，诊断为胆汁反流性胃炎。患者也查过幽门螺旋杆菌，C14检查下来是阴性，也就是未提示感染。

什么是胆汁反流性胃炎呢？

一般情况下，胆汁通过胆管流入十二指肠，并随肠蠕动继续往空肠方向走，不会经过胃。胃和十二指肠交界处的幽门括约肌像门一样，平时是紧紧闭着的，只有当胃中食物消化完毕后它才会芝麻开门。可是，当各种原因使幽门括约肌压力下降后，这扇门便半遮半掩了，十二指肠内的液体（胆汁和肠液的混合体）就会反流入胃，成为损伤胃粘膜的坏分子。

西医有什么办法呢？

一个就是上胃肠动力药，比如注明的吗丁啉（多潘立酮）。这个药在中国运用得很频繁，但是在美国，一直未通过FDA的审批，也就是在美国是被禁用的，在欧洲，也因为会引起 QT 间期延长和心律失常等不良心脏事件，被限制使用。

 

一个就是上抑制胃酸分泌药物，比如奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等等。再一个就是上中和胆汁的药物，首先的药物是铝碳酸镁（达喜）。反流性胃炎极其顽固，停药后非常容易复发，现在一般提倡小剂量维持量用药。

 

实际上医师给这位患者开的就是雷贝拉唑，达喜，以及改善急、慢性胃炎胃粘膜糜烂、出血、充血、水肿等症状的瑞巴派特。患者服药后上症稍缓解，但不久有再次出现胃胀，胃痛，胃痛为隐痛，心下常有咕噜咕噜的声音，自我感觉有水和气再心下晃荡，大便正常。患者想接受中医治疗，找到了我。这是患者的第一次舌苔。于是，我就按照中医的思路来处理，患者暂停西药。

心下痞

患者自我感觉心下，胃上脘充塞了东西，很胀，腹诊按起来心下稍有抵抗感，隐隐作痛。中医诊断为心下痞。患者腹部有咕噜咕噜的振水音，舌质稍红紫，舌中白腻。病因考虑为胃气虚弱后，导致的心下生饮，痰湿内阻，气滞血瘀。治法为鼓舞胃气，祛痰化饮，凉血效瘀。

 

一诊方药：姜半夏10g 、黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、大枣12枚 、北沙参12g 、木香10g、 山药15g、蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药三剂，水2000毫升，熬至600毫升，分二次，饭前40分钟服用。

 

半夏化痰除饮，生姜除饮的同时，兼鼓舞胃气；甘草，益胃气、滋胃阴，大枣补中益气，山药补脾养胃；北沙参益胃生津；黄芩清热除痞，蒲公英清热化瘀，赤芍凉血除痹；木香，枳实行气止痛。患者服药三天后，告诉我，胃胀、反酸明显缓解，食欲也提高了。

 

二诊方药：姜半夏5g 、莲子10g、 黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、 大枣12枚 、北沙参12g、 木香10g、山药15g、 蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药5付，煎法同第一剂。5天后，患者反馈，反酸，胀气基本缓解了，未有其他不适。

 

一般来说，很多中医医案这个时候就结束了，患者的问题得到了解决，医师们又多了一例成功的病例。可是事实真的有这样简单吗？

 

减药量后，反弹了！

三诊：因为患者效果明显，于是我让他把药减到5味：山药，蒲公英，木香，大枣，生姜，同时配合服用乳酸菌素。患者服用1周后，感觉胃部复又胀气。我又在第一剂方的基础上根据他的症候加减了一下，他服用了1周，效果没有第一、二剂药那么理想了。就这样，治疗陷入了困境。

 

我个人认为，由于回访手段缺失，很多中医医案是不完整的，没有涉及患者停药或减药后的情况。我开始思考，减药后如何维持疗效呢，或者中医也需要像西医一样叮嘱患者长期服药吗？

 

当然对于反流性胃炎，西医的指南确是建议使用PPI,铝碳酸镁，促胃动力药长程，最低剂量，维持治疗的，若中医也需如此，那么就需要和西药做对比，看谁的副作用更少，疗效更稳定。这是一个值得思考的问题。

食药结合

四诊：我改变了治疗思路，建议患者采购贵州山区的特有的菜肴夜寒苏（像切姜一样一次二、三片），臭牡丹（一次十克），配合山药，大枣，橘子皮（一次一个橘子的皮）长期熬水服用，或者与骨头、肉一起煮菜，用食疗的办法改善患者的症状。

 

夜寒苏，辛，温，为姜科植物姜花的根茎，又叫姜藕，路边姜，香花，它和生姜一样有鼓舞胃气的作用，但是药性比生姜还要温和。贵州人喜欢用它来炖肉服用，有祛风散寒，健脾温中，补虚的效果。

 

 

臭牡丹，苦，温，为马鞭草科植物臭牡丹的根，又叫大红花，短脚桐，有活血散瘀，消肿止痛，祛风平肝的疗效。在贵州，小时候，父母喜欢用它炖骨头给我们吃，我特别喜欢吃它根根的皮，非常好吃。两种本草，都是贵州人过端午节时，饭桌上常见的山珍，贵州人非常喜欢的菜肴。

 

五诊：经回访，患者仍在使用上面的食疗疗法，胃胀胃痛减轻很多，每个月仅有二天出现胃胀。

 

六诊：患者感冒，出现咳嗽，扁桃体肿大等症状，感冒痊愈后，复又出现腹胀。舌诊：舌红苔薄黄。

 

嘱咐患者在上面食疗的小方中，去掉夜寒苏，加蒲公英，几天后经随访，患者腹胀缓解了。叮嘱患者根据自己舌苔和身体寒热的变化，选择配伍温性的夜寒苏或凉性的蒲公英。

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胃幽门功能一旦失调，极易发生胆汁反流，胆汁反流易引起慢性胃炎，直接表现为胃酸过多，因此胃黏膜的保护功能会下降，总之，胆汁反流对肠胃健康极为不利，此时必须及时调理，下面介绍正确的调理方法和饮食原则。

 

调理方法：

 

1.多吃高蛋白食物和维生素食物，保证体内各种营养物质的充足，防止贫血和营养不良，如瘦肉、鸡、鱼、肝肾等内脏，绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2~3个新鲜山楂，刺激胃液分泌。

 

 

2.注意食物的酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可以同时搭配喝牛奶和豆浆进行中和胃酸；当胃酸分泌减少时，可以食用酸味水果来进行刺激其分泌，帮助加快消化的速度。避免吃引起腹胀和纤维含量较高的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。如果出现萎缩性胃炎时可以对喝点酸奶，含有的磷脂可以帮助保护胃黏膜，抑制产生毒素，同时防止被毒素侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。

 

3.治疗某些炎症性疾病时服用药物的时候，可以同时饮用酸奶，来补充缺失的营养，避免抗生素对人体的副作用，保护胃黏膜。

 

4.以少吃多餐，增加营养，减轻胃负担为原则，避免烟酒。胃炎患者一定要避免吃花生，尤其是新花生，否则会导致严重消化不良，加重症状。

 

5.慢性胃炎患者不宜大量饮用啤酒。喝一定量的啤酒，患者会普遍感觉上腹胀满，烧灼感加重，打嗝频繁，食欲下降；萎缩性胃炎患者饮酒后症状尤为明显。

 

 

饮食原则：

 

应以营养丰富、易消化为原则。还应该含有大量的蛋白质和维生素，有利于胃黏膜的修复。同时，多吃新鲜蔬菜、水果和其他富含维生素C的食物，可以阻止硝铵的生成，有利于减少癌症。

 

1. 慢性胃炎患者通常应该吃一些营养丰富、易消化、柔软腐烂的食物。少吃或煮熟过硬的食物，使食物腐烂变软，易消化。过冷、过期、过热、甜食、油炸、刺激性食物应少吃或不吃。辣椒、芥末、胡椒等食物会损伤胃黏膜。

 

2. 慢性胃炎患者平时要多吃些新鲜、清淡的食物，长期保存的食物不要吃，可多吃含纤维较少的蔬菜、水果，如苹果、梨、香蕉等，清淡少油的食物。清淡饮食易消化吸收，有利于胃病的康复。

 

3. 慢性胃炎患者通常不喝烈性酒、吸烟、浓茶、咖啡等。这些食物对胃黏膜有很大的损害，不利于慢性治疗和愈合。

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我们经常会出现吃的很多或者很快的现象，其实都是在损害我们的胃部，因为胃部是我们最重要的消化器官。其实在生活中我们可以多吃一些蔬菜和水果，补充及时地帮助我们补充体内缺失的维生素C。那是因为维生素C对胃有强大的保护作用，而且也可以使胃液中维生素C含量保持正常，能有效的正常发挥胃的功能，保护胃，提高胃的抗病能力。所以最好多吃富含维生素C的水果。

 

 

1、木瓜

 

含有木瓜酵素，可以使蛋白质的吸收加快速度和分解速度，可以使消化不良和胃炎的症状得到缓解。但是不宜空腹食用，特别是胃寒，体虚的人不宜多吃，否则容易引起腹泻。2、石榴还含有鞣酸、维生素C、柠檬酸、苹果酸等多种有益于消化和降血脂的物质，对肠胃的调理也有一定的作用。石头榴子不太容易消化，肠胃不好的人可以连吃带嚼，然后吐出来。

 

2、菠萝

 

果实中所含的维生素C每100克可多达30毫克，且富含水分，其果肉中含有一种酵素，可以分解蛋白质，所以它可以软化肉质，消化血块。菠萝不能吃得太多，吃多了对肠胃不好。

 

3、樱桃

 

营养丰富，其中含铁量尤其突出，超过柑橘、梨和苹果20多倍，居水果之首。要注意的是，不可以多食，比较容易造成上火或者是出现溃疡的现象。

 

4、芒果

 

所含的糖类和维生素含量都很高，特别是维生素A含量在芒果中占最多，还有明目作用。

 

 

5、苹果

 

煮沸后的苹果能养胃止泻，熟吃苹果，除了部分维生素流失外，大部分营养成分都能保留。煮沸后的果胶会起到吸附作用，使有毒物质更容易被吸收。

 

6、石榴

 

含有大量维生素C、柠檬酸等营养元素，不仅可以帮助我们加速肠道的蠕动，是有毒物质可以快速地排出体外；还可以帮助我们降低我们的血脂，有一定的调理作用。

 

以上的六种水果，在平时的生活中我们可以多食用一些，不仅有助于减轻肠胃的负担，还可以帮助我们加速肠胃的排泄功能。可以使体内的有毒物质快速地排出体外。而且胃部作为我们最大的消化器官，一定要保护好。而且对于患有胃病的患者我们一定要不要吃含有果酸的水果，因为会加重胃病的严重。

　　

　　我们都知道的是，胃是我们消化食物的场所。所以胃里都是有一定的胃液的，而这个胃液的分泌其实是有一定的限制的，如果分泌过多的话就会出现胃里泛酸水的情况，甚至胃痛胃难受。那么有没有什么方法可以帮助我们改善这种胃里反酸水的情况呢?针对这种情况我们平时应该吃点什么呢?

　　胃里反酸水 啄木鸟

　　这里介绍一个土方法，对于胃酸胃痛的治疗很有效果。就是取一只啄木鸟将其羽毛和内脏去除，然后洗净，再放入烤箱内烤制焦酥即可。当然还需要一个食材，那就是乌贼。把烤焦的啄木鸟和乌贼的甲骨一同放入研钵内磨碎成粉。然后泡茶服用。一天两次即可。坚持服用甚至会有抗癌的功效?

　　胃里反酸水 奶粉加甘草

　　还有一种方法就是，先将甘草研磨成粉，然后一勺甘草沫，两勺奶粉冲服即可。一天喝两到三次，效果就非常的好。需要注意的是，一旦症状消失之后也就是说不再出现胃酸胃痛的情况，就要停止服用，然后每天注意饮食，营养各方面均衡发展即可。平时注意多喝白开水。

　　胃酸的情况会经常出现胃里泛酸水，这种情况如果不及时治疗的话，带给我们的危害是非常大的。所以一定要好好治疗。当然胃里反酸水平时我们也是可以通过饮食来调理的。平时的时候如果经济条件允许的话，要多喝牛奶和多吃鸡蛋。同时多吃一些利于消化的食物。

胃对于每个人的健康是很重要的，假如胃不好的话，很容易出现消化不良、胃病等问题，长期这样下去对身体的健康很不好。因此说，必须立即养胃。那到底应该怎样做呢？具体有以下几个方法，助你拥有好胃。

 

一、健身运动

 

适量进行运动可以帮助大家增强体质，对胃的健康也很有好处，运动的锻炼方法有很多，跑步、登山、瑜伽健身、这些都是很好的选择。经常进行锻炼能合理促进肠胃蠕动，提高胃部的消化、吸收能力。此外还能促进人体基础代谢，清除体内毒素。

 

 

二、保证充足的睡眠时间

 

长期的睡眠质量低下，会导致自身免疫力下降，对于胃部不好的人来说，假如晚上11点还没睡着，那么人体的排毒功能就会下降，加重消化道压力。所以要早起早睡，中午适度休息。

 

三、合理饮食

 

想要拥有一个好胃，平时就要特别注意培养良好的饮食习惯和日常生活习惯，要注意科学的饮食搭配，培养良好的饮食习惯，每天按时进餐，进行定量的饮食分析，还要保证营养搭配，避免出现挑食、偏食的情况。

 

除正餐外，还应适当进食一些新鲜水果，那样有益于日常生活中消化吸收工作能力的提高，少吃一些辛辣食物，有刺激性的食材，如大蒜、油炸、朝天椒、油炸等，另外凉性食物也要少吃，因为这样的全是较难消化吸收的。

 

四、注意保暖

 

当我们出现胃部不适时候，一定要做好胃部的保暖工作，即使到了炎热夏日，也同样要如此。每天要少吃一些生冷食品，蔬菜水果或者健康饮料，女士们可以多喝些姜茶，增加胃部的温度，缓解不适。

 

 

五、调节情绪

 

保持乐观的心态对每一个人的身体和心理也非常有益，能帮助大家养胃，奋发向上，心胸开阔，心情舒畅，神清气爽，使人体保持健康状况，可以促进疾病的治愈。近代科学研究也证实，当人的精神处于快乐的状态时，神经中枢系统兴奋，引导功效提升，人体就可以进行正常消化、代谢调节，维持充沛的基础代谢。

 

相信大家看了前面详细的介绍后，对于如何养胃有了一定的了解，希望上述内容能帮到大家健康的拥有好胃，祝你们每天都生活愉快，身心健康。

与三五好友的聚会，难免得大鱼大肉的吃起来，酒足饭饱摸着圆滚滚的肚子，不由得说了句“好撑”，这就是人们常说的“肚子胀”。但是对于一些人来说，未必是大餐过后肚子胀，而是吃一些东西就感觉肚子胀，也很是苦恼。

 

吃饭不消化肚子胀怎么回事呢?

1、消化功能障碍：

饭后消化不良，出现有腹胀、腹痛、反胃、恶心等表现时，可以考虑是肠胃疾病引起的消化不良，常见的消化系统疾病，比如急慢性胃炎、胃溃疡等，都可引起饭后不消化肚子胀。如消化不良，胃动力不足，食物在胃内过度发酵后产生大量气体,使胃内压力进一步增高,因而就出现了上腹部的饱胀,压迫感,即胃胀。

2、吃的太油腻：

油腻的食物比较难消化，更容易产生腹胀腹痛的情况，而且研究人员发现，油腻的食物会影响大脑中某些化学物质的产生，使人情绪不稳定，引起胸闷、焦虑感。

3、胃酸过多引起：

胃中过多的胃酸和胰液中和后会产生二氧化碳，而二氧化碳是不能被肠胃吸收的，所以二氧化碳等气体不能及时排出去也无法被吸收，从而造成胀气、打隔。肚子胀，不消化。每天胀两次，一次胀半天。躺着、坐着、站着、歪着、走着、各种体位都是胀。很苦恼。

4、压力过大引起：

有人会问压力大跟胃胀气竟然也有关系吗?实际上，压力过大直接影响生理功能就是肠道功能异常。如胃酸过多、减缓蠕动或加快蠕动等。胃酸过多会损伤胃粘膜，加快蠕动会造成频频腹泻，减缓蠕动会造成腹胀。很多胃病可以引起胃胀，只要治疗好了引起胃胀的胃病，胃胀自然就消除了。

5、饮食习惯不当引起：

饮食不当包括吃了易产气的食物、吃得太快、饮食习惯不好等原因，吃了易产气的食物，而某些气体不易被吸收，也没有办法及时排出去，所以会聚集在胃中，导致胃胀气;如果饮食习惯不好，吃得太快、狼吞虎咽、咀嚼就会不到位，造成胃肠不能进行充分的消化分解，也可能会产生胃胀气，还有一种可能是边说话边吃饭，所以吃进了空气，也有可能导致胃胀气。

如果长期饭后不消化，可能是肠胃疾病导致的，要及时就医。而如果是由于吃太多油腻或高蛋白食物引起的消化不良堵得慌，可以尝试用手轻轻抚摸肚子，有助于促进食物消化。摸肚子的时候注意不要太用力，以免引起胃痛。

 

俗话说得好，治病三分靠吃药，七分靠保养。对于胃病，我们通常都得按时吃药，一方面可以通过药物治疗控制病情发展，另一方面，我们需要清晰地知道自己之前是什么原因引起的这个疾病，而且需要知道的是我们的生活习惯存在哪些问题。

 

实际上我们经常说的胃病并不是单指某一种疾病，而是多种，临床上常见的与胃相关的疾病有：急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。

 

 

人食五谷杂粮、瓜果蔬菜、甚至有些人每天都是大鱼大肉的吃着，都是要经过胃的消化才能被我们所吸收，体内最忙碌的大概就是咱们的胃了。但实际上胃是相当脆弱的器官，保护作用的仅仅是它表面的一层黏膜组织，大多数食物的摄入都会对其造成刺激和损害，再加上胃液本身的消化作用，若非胃黏膜本身有着强大的再生与修复能力，我们的胃早就被破坏了，不过，胃黏膜的这种自我修复并非没有限度，一旦修复跟不上破坏的速度，很快就会给胃黏膜造成不易抹平创伤，对我们的胃造成损伤。 

 

 

生活中该如保护胃呢？

 

如果您平时在生活中吃了太多的寒凉的食物的话，那么您现在应该尽量不吃寒凉的食物，而且现在可以多吃一些暖胃的食物，比如可以在晚上睡觉之前喝一杯红糖姜水暖暖胃。如果您平时的饮食习惯是饥一顿饱一顿的话，那么您就应该改变这个习惯，均匀饮食，一顿饭不能吃的太多也不能总是饿肚子，俗话说得好，早上要吃好，中午要吃饱，晚上要吃少。如果您在平时的工作生活中总是心情不太好，或者压力比较大的话，会影响肝功能，进而影响胃功能，那么您就应该自己适当地要调节一下自己，适当地转移一下自己的注意力，当不开心的时候要调节一下自己，可以适当地出去旅旅游啥的。老是吃一些生冷油腻的、辛辣刺激的、坚硬的、不好消化的食物，那么会加重胃肠道的负担，久而久之就会发病。

 

所以，对于胃病来说，在平时的生活中一定要注意保养，可以多吃一些容易消化的食物，适当减轻胃的负担。

胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病，其临床表现为反酸、烧心，伴有胸痛、憋闷等症状，严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。

 

因此患者自我管理十分重要，即鼓励患者通过自身积极参与疾病的管理，针对疾病的病因及发病机制的所制定的个体化的医疗措施，并使其患者的自我管理理念下有计划的实施心理干预、膈肌生物反馈训练、改变生活方式等。

 

 

胃食管反流病的治疗需要配合建立良好的生活作息规律。患者的自我管理主要通过以下方面：

 

1. 睡眠方式的改变，由于抗反流机制的功能减弱，患者需抬高床头15-20cm，以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流，有利于助睡眠，防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难，是患者自我管理必不可少的一环。

 

2. 注意食物的选择，胃食管反流病以酸碱混合反流为主，要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准，因此，此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物，戒酒等，均有利于胃食管反流病的自我管理。

 

 

食物中的蛋白可以促胃泌素的分泌，进而增加食管下括约肌的肌张力，从而达到抑制反流的目的。如精肉类、牛羊乳制品、鱼虾、豆制品等。也可以通过食用一些碱性的食物来对抗反流后的酸性条件，如进食面食可帮助中和反酸。

 

相对应的，患者应注意少食酸性饮品，如碳酸饮料，少喝咖啡、可乐、柑橘类、浓茶等饮品。同时，要注意高脂肪食物的摄取。这些饮品和高脂肪的食物都能刺激胃酸分泌，使食管下括约肌肌张力减低，增加反流的机率。

 

最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会，特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌，又能使食管蠕动率下降，加大胃食管反流病的可能。

 

3. 按时进食，三餐规律，进食后不宜立即平卧。晚餐过多或吃饭时间过晚，胃来不及排空，夜间睡眠容易使滞留于胃内的食物反流入食管，加重反流病的症状。

 

睡前3-4小时不宜再进食，使胃充分排空。进食过程中要避免暴饮暴食，引起消化功能的障碍，减缓胃排空的时间。饱食引起的胃内压力增高，会大大增加胃内容物反流入食管的风险。

 

4. 药物的选择，临床上多用联合治疗，规律的服用H2受体阻滞剂，同时配合促进胃动力药物，还可以选择如PPI、黏膜保护剂。通常胃食管反流病服药疗程在8-12周，按时服药是胃食管反流病患者能够转好的必要的一关。

 

5. 胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题，患者的自我管理也需要非常关注心身健康。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状，关键还是患者自己的心情愉悦和放松，不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。

 

很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要，向主治大夫了解自己的病情，沟通交流，充分了解本病的病因机制，制定长久的诊疗措施放松心情。

 

总之，胃食管反流病并不可怕，虽然症状严重，但大部分本病通过治疗可痊愈，最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握，同时要放松心情，长此以外，才能和胃食管反流病说告别。

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胃食管反流病属于临床的常见病种，其导致的咽喉部的症状也是非常常见的。但是当我们出现这种情况的时候，我们应该怎么处理呢？

 

胃食管反流病主要是因为食管下括约肌的松弛，导致上下的压力差变小，即食管下段和我们的贲门部（胃的上部）的压力差减小，那么一来，胃或者是十二指肠里头的食物、酸碱物质都可以通过食管到达咽喉，特别是现代医学研究表明本病和情志心理因素关系很大。

 

 

针对这样的病因机制，首先我们要考虑抑酸，通过抑酸药物的使用以减少酸性物质对于咽喉部的刺激、减少炎症反应的发生，从而减轻症状。

 

目前可以使用的抑酸药物有：H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂，临床应用比较多的是后者，也就是拉唑类的药物，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑（艾司奥美拉唑镁）等，但到底是用哪种抑酸药物还要根据个人情况具体分析。

 

其次，应考虑应用促胃肠动力药物，最常听说的促胃肠动力药就是广告里面风靡一时的多潘立酮（吗丁啉），而现在多潘立酮已经逐渐被莫沙必利所取代，因为从大量临床试验来看，莫沙必利在减轻胃肠道反应、改善胃肠道症状方面大大优于多潘立酮，且多潘立酮有致心律失常副作用，因此临床以莫沙必利应用较多。

 

应用促动力药物的初衷在于增强胃肠动力，加快胃排空的能力，另一方面有能使消化道蠕动能力增强，达到加快清除反流物的效果。反流物少了，不仅减少了刺激物到咽喉部的频率，也减少了刺激性，咽喉部的症状就会减轻很多。

 

 

此外，物理性抗反流亦不可忽视。胃食管反流病患者餐后不宜立即卧床休息，应该多多走动，适当的走动可以帮助消化，增加胃排空。反流病常常在夜间反流，所以晚餐应该安排在夜间睡觉前2小时，每顿饭不应食用过饱，吃饭过饱会把胃和食管撑开，加重反流。

 

防治胃食管反流病最主要的措施还在于提高床头，提高15-500px左右。很多门诊上的患者会将提高床头误以为是提高枕头，这是两个概念。提高枕头会引发颈椎不适，更加影响睡眠，而提高床头就是像医院里面能够摇动的床，床头是可以摇起来的，这样一来，夜间休息反流的机会就减少了，同样的，咽部刺激也就相对应的少了。

 

最后，手术亦可治疗反流病。手术抗反流病包括多类型术式的胃底折叠术，通过贴补片增加食管下段的压力从而抗反流的目的，所以很多食管部很难的问题，诸如食管裂孔疝之类的疾病就特别需要手术作为治疗选择。

 

总的来说，为了消除胃食管反流病的咽喉症状，就必须从反流病的根源入手，这样达到才能事半功倍的效果。

胃食管反流在临床上非常的常见，胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。

 

患者主要是以反酸烧心嗓子疼为主诉来院，因为导致胃食管反流的原因很多，且比较常见，虽然不影响患者生命，但很多时候严重影响患者的生活质量。

 

那么一旦有胃食管反流，应该怎样治疗呢？

 

  

一、注意饮食结构！

 

减少辛辣刺激，减少酒精类饮品的摄入，减少暴饮暴食，规律饮食，这样可以有效地规律的刺激胃液分泌，减少消化液分泌不规律，减少胃粘膜刺激，进而减少胃食管反流的发生。

 

二、餐后注意活动！

 

餐后不要立即上床休息，需要在餐后尽可能的适量活动，这样能够促进胃液和食物的充分混合，使得胃内食物进入到肠道，减少反流的发生。

 

三、睡觉抬高床头！

 

睡眠时，我们平卧时更容易使得胃液因为头部食管位置降低增加反流，所以在睡眠时尽可能的抬高头部，使得食管有一个倾斜角度，减少胃食管反流的发生。

  

四、应用抑酸药物！

 

胃食管反流的主要机制是胃液向上的反流，所以减少胃液分泌，可以有效地减少反流。常用的抑酸药物，主要是质子泵抑制剂，食用后可以有效减少胃液分泌，减少分流。

 

五、促进胃肠动力！

 

增加胃肠动力，可以有效促进胃液向下蠕动进入肠道，进而减少向上反流的机会。常用的胃肠动力药有很多，比如多潘立酮、西沙比利、莫沙必利等。

 

 

六、必要时手术治疗！

 

如果是一些器质性疾病导致的胃食管反流，比如食管裂孔疝等，可以进行微创介入治疗，如果是其他一些疾病，可以手术的也可以行手术治疗进而减少胃食管反流。

 

胃食管反流是一个常见病，但如果处理不当，也会严重困扰患者，影响生活质量，所以如果你有胃食管反流，一定到医院进行系统性治疗，避免贻误治疗时机，导致治疗失败。

 

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我曾经是一名忙碌的白领，生活节奏快，压力大。直到有一天，我开始感到胃部不适，经常出现恶心、呕吐等症状。起初我并没有太在意，认为只是因为工作压力过大或者饮食不规律导致的。但是随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响到了日常生活和工作。

我决定去医院检查，经过一系列的检查和诊断，医生告诉我我患有胆汁反流。这个消息对我来说无疑是个打击，我开始感到焦虑和恐惧。幸运的是，医生给我开了一副中药方剂，经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解。

然而，随着时间的推移，我的症状又开始反复出现。我意识到我需要更长期的治疗和调理。于是，我决定再次寻求医生的帮助，并且希望能够备一副药以备不时之需。通过互联网医院的线上问诊服务，我成功地与医生取得了联系，并且顺利地获得了新的处方。

在整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能轻易放弃，需要积极寻求帮助和治疗。

我曾经是一个健康活泼的人，但自从12年前被诊断出胃病后，我的生活就被彻底改变了。每天我都在与胃疼、反酸、反流作斗争，尤其是饭后和半夜空腹时，疼痛更是难以忍受。即使我吃了很多药，情况也没有好转，反而越来越糟。我的体重也因此下降得厉害，人变得非常瘦弱。

在牡丹江市的一家医院，我做了胃镜检查，结果显示我有胆汁返流的问题。医生告诉我这是导致我胃病的主要原因之一。然而，尽管我遵循医生的建议，调整了饮食习惯，仍然无法摆脱疼痛的困扰。每当夜深人静时，胃疼就会如期而至，令我彻夜难眠。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，了解到我平时喜欢吃肉类和动物脂肪，米饭面食也吃得很多。医生告诉我，多吃肉类和动物脂肪可以促进胆汁利用，避免胆汁淤积浓缩反流刺激胃粘膜；而少吃米饭面食这些主食可以减轻胃部负担。同时，适量运动也能促进胃肠道蠕动消化，缓解症状。

医生还开了一些药物给我，包括枸橼酸莫沙必利和铝碳酸镁咀嚼片。医生特别强调了不能喝酒，因为酒精会刺激胃黏膜，恶化病情。我按照医生的建议，规律服药并改变了饮食习惯。一个月后，我的症状明显减轻，胃疼也变得不那么频繁了。虽然我仍然需要继续调理，但至少我看到了希望的曙光。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且可以提供专业的医疗服务。对于像我这样长期患病的人来说，这无疑是一个福音。我希望更多的人能够了解并利用这个平台，早日摆脱疾病的困扰。

早上，我照例打开了手机，点进了京东互联网医院的APP，准备咨询我的老朋友，消化内科的***医生。这是我们第二次线上交流了，上次因为工作繁忙，没能及时去医院，所以这次我希望能通过线上咨询解决一些疑问。

医生很快回复了，他询问了我之前的用药情况和目前的症状。我详细地描述了我的口苦、喉咙不舒服、大便不成型等问题，并附上了之前的聊天记录截图。

医生耐心地一条一条分析我的症状，他告诉我，我的口苦和喉咙不舒服可能与胆汁反流有关，建议我继续服用伏诺拉生和艽龙胶囊，并添加达立通来促进胃肠道蠕动。他还提醒我，排便问题可能是肠道菌群失衡导致的，建议继续服用益生菌。

医生的专业让我很放心，他的建议也让我对病情有了更清晰的认识。我向他询问了熊去氧胆酸胶囊是否需要继续服用，以及胆管结石是否需要复查。医生告诉我，熊去氧胆酸胶囊吃完即可，胆管结石需要每3~6个月复查一次，上次复查是5月22号，所以我最好尽快去医院复查。

这次的线上问诊让我感到非常满意，医生的专业和耐心让我对病情有了更深的理解，也让我对自己的健康管理有了更明确的规划。感谢京东互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

我一直以为自己是个健康的人，直到我发现自己的体重不再增加。作为一个小说家，我总是忙于写作，忽视了自己的身体。最近，我去做了胃肠镜检查，结果显示我患有浅表性胃炎伴胆汁反流。这个消息让我非常担忧，我开始四处寻找解决办法。

我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了我的症状，包括是否有反流或口苦的感觉。虽然我没有明显的口苦，但医生还是建议我检查甲状腺功能和血糖，以排除其他可能的健康问题。

在排除了病理性消瘦的可能性后，医生告诉我可能是因为我天生的体质容易瘦。虽然这让我松了一口气，但我仍然想知道如何改善我的情况。医生建议我适当锻炼和健身，增加肌肉质量。同时，他也提醒我避免吃甜食、咖啡、巧克力和油腻食物，这些都可能加重胃食管反流的症状。

医生还开了一些药物，包括吗丁啉和莫沙必利，用于增加胃动力，并减少胆汁反流对胃黏膜的损伤。虽然我已经注意饮食，但医生还是建议我在必要时使用这些药物来帮助调理身体。

通过这次线上问诊，我不仅找到了解决问题的方法，也体验到了互联网医院的便利性。现在，我可以在家中就诊，节省了很多时间和精力。我也更加关注自己的健康，希望能够通过合理的饮食和锻炼来改善我的体质。

我曾经是一个熬夜狂，工作压力大，经常加班到深夜。直到有一天，我开始感到胃部不适，伴随着反酸和恶心。起初我并没有太在意，认为只是因为工作压力大和饮食不规律导致的。但是，情况越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我开始寻求医疗帮助，希望能够找到一个有效的治疗方案。

通过互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常专业的医生。医生详细询问了我的病情和生活习惯，并根据我的舌像和症状进行了初步诊断。医生告诉我，我患有胃炎伴糜烂伴胆汁反流，并且可能与我的生活方式和饮食习惯有关。医生建议我改变生活方式，避免熬夜和过度劳累，保持饮食清淡，规律作息，并且需要服用一些西药和中药来调理身体。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。首先，我调整了自己的生活方式，尽量不熬夜，保证充足的睡眠。其次，我改变了饮食习惯，避免了辛辣、油腻和刺激性食物，多吃清淡易消化的食物。同时，我也开始服用医生开的西药和中药，按照医生的建议进行治疗和调理。

经过一段时间的治疗和调理，我的病情有了明显的改善。胃部不适和反酸的症状逐渐消失，恶心感也减轻了很多。我非常感谢那位医生，感谢他专业的诊断和治疗方案，帮助我走出了疾病的阴影。

我是一个小说家，也是一名慢性胃炎胆汁反流的患者。每当我尝试创作时，反酸口水多的症状总是打断我的思路。医生给开的药物只能暂时缓解症状，无法根治。于是，我决定寻求在线问诊的帮助。

我找到了一位医生，向他描述了我的症状和困扰。医生建议我拍摄舌头照片，并询问了我的药物过敏史和肝肾功能。经过一番分析，医生告诉我我的舌像显示有湿热之像，湿热困遏脾胃引起了我的症状。

医生建议我控制饮食，避免寒凉辛辣油腻的食物，保持良好的饮食习惯，饭后1小时不平卧，睡前2小时不吃东西，并且不要熬夜。同时，医生也为我开具了中药免煎颗粒的处方，希望能帮助我调理身体。

然而，我对网上购药持怀疑态度，担心药品的真实性和安全性。最终，我决定前往医院就诊，寻求更加专业的医疗帮助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，医生对我的症状进行了详细的询问和评估。我向医生描述了自己长期以来的胃部不适症状，经常打嗝、胃烧热、胆汁反流等情况。医生非常耐心地听取了我的主诉，并为我解释了可能的病因和治疗方案。

医生提醒我要保持良好的情绪状态，因为情绪因素对胃肠道健康有着重要影响。医生还为我开具了针对胃部不适症状的处方药，并详细解释了药物的用法和注意事项。我对医生的专业知识和细心态度感到非常满意。

通过线上问诊，我得到了及时的医疗建议和药物处方，让我对自己的症状有了更清晰的认识，也对未来的治疗方向更有信心。感谢医生的专业指导和耐心解答，让我在家就能得到专业的医疗服务。

在襄阳市的一个普通家庭中，患者小王经常感到右上腹疼痛，尤其是在吃油腻食物后更为明显。起初，他并没有太在意，认为可能只是消化不良。但是，随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁，甚至影响了他的日常生活和工作。于是，小王决定通过京东互联网医院进行线上问诊。

他找到了一位资深的普外科医生，详细描述了自己的症状。医生耐心地听完了小王的叙述，并询问了一些关于他的生活习惯和既往病史的问题。医生告诉小王，他可能患有胆囊炎和胆结石，并且伴随着胆汁反流性胃炎和心慌症状。医生建议小王尽快去医院做进一步的检查，以便确定病情和制定治疗方案。

小王非常感激医生的建议，于是他立即预约了相关检查。结果显示，医生的判断是正确的。小王被诊断出患有胆囊炎和胆结石，并且伴随着胆汁反流性胃炎和心慌症状。医生再次强调了手术的必要性，并详细解释了手术的过程和风险。小王虽然有些担忧，但他对医生的专业知识和态度深感信任，决定进行手术治疗。

手术后，小王的症状明显改善。他再次通过京东互联网医院联系到了那位医生，感谢医生的帮助和指导。医生也很高兴看到小王的恢复情况，并提醒他在日常生活中要注意饮食，避免过度油腻和刺激性食物，以防止病情复发。小王表示会好好遵守医生的建议，并继续在京东互联网医院寻求专业的医疗服务。

那天，我像往常一样，打开了我的智能手机，轻点了几下，便顺利地预约了在京东互联网医院的线上问诊。时间：2024年7月4日，地点：我的家中。

我是一位来自河南郑州市的普通上班族，最近总是觉得胃部不适，尤其是饭后，那种轻微的胆汁反流感让我十分困扰。于是，我决定在网上寻求医生的帮助。

医生助手非常友好，耐心地询问了我的病情，并告知我，通过线上问诊，医生可以更快地了解我的情况，给出专业的诊疗建议。随后，医生助手详细地询问了我的一些基本信息，如是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等。

很快，我就收到了消化内科主治医师的回复。医生***非常专业，不仅耐心地解答了我的问题，还针对我的病情给出了合理的建议。在询问了我是否可以一起服用胆酸和奥美拉唑后，医生告诉我，这两种药物可以一起服用，但效果不能保证。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上问诊，并预约了药品。用药期间，如有不适，医生提醒我及时线下就诊。

几天后，我感觉胃部的不适感明显减轻了。这让我对京东互联网医院的服务感到非常满意。在这里，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗，还感受到了便捷、高效的服务。

总之，通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的重要作用。它不仅让患者足不出户就能享受到优质的医疗服务，还为医生提供了更多方便，提高了医疗效率。

胆管引流术是一种常见的手术方式，通过切开胆管并置入引流管来引流胆汁。术后胆汁量的正常范围是1000毫升以下。如果胆汁量超过1000毫升，可能会引起胆汁淤积，导致皮肤发黄、腹痛等症状。治疗时，患者可以在医生指导下服用利胆片等药物，或者在必要时进行胆囊切除术。患者还需注意休息、饮食和伤口护理。