我们在生活中难免受伤，有一种病菌会趁"伤"而入，侵入我们的身体引起感染——它就是破伤风杆菌！那么，破伤风杆菌是如何引起破伤风的？常规的"破伤风针"又是如何发挥作用的？究竟哪些伤口比较严重，要及时打"破伤风针"呢？

 

一、什么是破伤风？

 

破伤风（Tetanus）是一种由破伤风杆菌引起的特异性感染。破伤风杆菌是一种专性厌氧的革兰氏阳性芽胞杆菌，在自然界中广泛存在，在灰尘、土壤、人和动物的粪便中都能发现它的身影。

 

它能通过皮肤和黏膜的伤口侵入人体，随后在厌氧环境下大量繁殖，产生外毒素，引起人体中枢神经系统紊乱，造成全身骨骼肌的持续性强直和阵发性痉挛，严重时可引发喉痉挛、呼吸窘迫甚至窒息，危及生命！

 

 

即使经过积极治疗，破伤风在全球范围内的病死率也不低，我们要注意预防！平时要尽量避免创伤，一旦受伤则要注意清理。外伤严重时要及时就医，由医生决定是否要打"破伤风针"。

 

二、 两大"破伤风针"

 

1.  破伤风类毒素

 

医院常用的"破伤风针"主要有两种，其中一种就是抗原性质的破伤风类毒素，也就是我们常说的破伤风疫苗，其本质是经过"减毒"处理的破伤风毒素。人体免疫系统"分不清"类毒素和毒素，在类毒素的刺激下，也会产生抗体等免疫活性物质，严阵以待，以及时阻止破伤风杆菌的入侵。

 

 

我国婴儿出生后注射的"百日破"疫苗中，就含有这种疫苗，连续注射3剂后能让婴儿获得至少5年的免疫能力。此后每5～10年或者在受到较大创伤时，要注意加强接种这种疫苗。

 

2.  破伤风抗毒素和免疫球蛋白

 

 

抗体性质的“破伤风针”根据来源，分为两种：一种是来源于马血清的破伤风抗毒素（TAT），另一种则是来源于人血清的破伤风免疫球蛋白（TIG）。其中，TAT很容易引起人体的排异反应，在一些发达国家已经很少使用。

 

如果没有接种过疫苗，遇到较严重的外伤时就要及时注射TAT或TIG，快速提升人体内的抗体水平，实现对破伤风杆菌的“精准打击”。

 

三、两类伤口要打"破伤风针"

 

1.  较深的伤口

 

当伤口深到需要缝合，如被钉子、荆棘、刺等尖锐物刺伤出血，破伤风杆菌就会在缺氧的伤口深处大量繁殖，最终侵及中枢神经系统，造成感染。所以对于这类伤口我们要提高警惕，及时就医。

 

 

2.  被污染的伤口

 

破伤风杆菌在土壤中大量存在，所以被泥土污染的伤口往往更容易感染破伤风。这种情况下，我们也要尽早去医院打针。

 

被生锈的铁钉刺伤？小心感染破伤风！破伤风是一种急性的、有致命性的疾病，我们要注意预防，而预防的关键就是"破伤风针"。我们要根据伤口的情况，在专业人士的指导下完成注射。

 

今天给大家讲一下，类风湿性关节炎在我们下肢的表现都有哪些？

 

其实它主要是累及下肢的一些关节，意思就是下肢的这些关节，都有可能受到它的牵连，我们从底下往上讲。

 

 

第一个，就是足的关节。有30%的类风湿性关节炎病人，足的关节都会受到一定影响，可以在这个脚趾头的地方形成畸形，就是在指间关节的地方，它出现关节上翘，这个脚趾头不是直的，是出现一个上翘的这个形状，这种畸形。

 

当病变延长的时候可以出现拇指外翻，就是我们平常说的大脚骨、大脚趾。大脚骨在我们脚大拇指的内侧，在这个地方出现一个疙瘩，而且有的病人这个地方出现滑囊炎这种疼痛。还有就是脚底，脚趾头和脚底这个地方叫跖趾关节，这个地方出现炎症，腱鞘炎。这是类风湿性关节炎在足上的一些关节表现。

 

第二个，再往上就是我们踝关节。

 

踝关节是比较少受累的，但是在严重的类风湿关节炎中，它也是比较常见。就在我们足踝的内外侧会出现疼痛、出现肿胀，还有些别病人是在脚的后面，跟腱的位置会有疼痛、还有肿胀。有的人还可以摸到皮下有些结节，这是类风湿性关节炎在踝关节的一些表现。

 

那第三个，就是膝关节的表现。类风湿性关节炎病人的膝关节受累是非常常见的，它的发生率可以达到90%以上。表现就是膝关节疼痛、肿胀、活动受限。膝关节这个地方是容易积液的，因为关节腔比较大，它容易积液，积液之后，好多病人为了减轻疼痛，他就让膝关节屈曲的，让膝关节屈曲时间长之后，忽然发现有一天，他想伸直已经伸不直了。

 

 

我们把这叫屈曲挛缩，就是长时间的屈曲之后发现有一天伸不直了。当然，在屈的时候，关节腔里头压力是比较大，这个时候它可以把这个关节液挤到关节后方去。有些病人就会摸到关节后面的腘窝，我们叫腘窝，关节后面会摸到一个包块，摸到这个包还是软的，用手一压会有一定的浮动，这个就叫腘窝囊肿。

 

这有可能就跟类风湿关节炎，关节积液之后，他长期屈曲着腿，最后逐渐把积液挤到这个膝后面，而形成的腘窝囊肿。这是类风湿性关节炎导致膝关节的一些表现。

 

第四个就是髋关节。

 

大概有一半类风湿性关节炎的病人，有可能会出现髋关节的问题。髋关节也就是以疼痛为主，活动之后疼痛，而且在大腿根的位置、腹股沟区，大腿根靠内侧这些位置会出现疼痛，这是类风湿性关节炎在髋关节的一些表现。

 

第五个就是骶髂关节。

 

骶髂关节就是在我们腰的后面，在我们这个尾巴骨上面，腰椎的正中、两侧的位置，这个地方是骶髂关节。大概有10%的人，这个地方会出现病变，会有腰骶部疼痛，他会感到靠近屁股这块，往上一点的位置，经常发生疼痛，这是骶髂关节受累，有可能跟类风湿也是有一定的关系。

 

这是类风湿性关节炎在我们身体下肢，这几个关节受累的一些表现，那我们关于类风湿影响到我们全身的这些关节，就给大家讲到这里，谢谢。

脑卒中是指是因为脑供血受阻而造成的脑功能丧失，也称为中风。一般是属于急症，很有可能会造成永久性的神经损伤，如不及时诊治，还会造成并发症和死亡。哪些疾病会引起中风？

 

1.血压高

血压高与脑中风患病率及发病率成比率，血压高是发病原因，脑中风是结果。血压升高会使血管紧张，即使血管“紧绷”，时间长了，血管壁的弹性纤维就会断裂，造成血管壁的损伤，使血液中的脂类轻易地渗入血管壁，从而使脑动脉失去弹性，动脉内膜受损，形成动脉硬化，动脉变硬、变脆，管腔狭窄。而且脑动脉的外膜和中间层本身也比身体其它部分的动脉要薄。是因为脑动脉瘤形成的基础，患者血压高突然升高，极易造成 脑中风。

2.糖尿病

糖尿病是一种脑中风易患因素。是因为糖尿病患者的胰岛细胞分泌胰岛素出现不足，导致糖、蛋白质和脂肪的代谢出现紊乱，主要是以糖代谢紊乱为主，因此，糖尿病的患者发生动脉硬化的几率是非常高的。胰岛素的缺乏会造成葡萄糖转化为脂肪，从而降低了葡萄糖的储存量，将大量的脂肪分解为甘油三酯和游离脂肪酸，尤其是胆固醇的增加更显著，从而造成高脂血症，并加速糖尿病患者的动脉硬化，这是一个值得关注的问题。

3.血脂高

脂质是人体内的重要物质，具有许多非常重要的作用，但不能超过某一限度。若血脂过高，易造成“血浓”，在血管壁沉积，逐渐形成小斑块，这些“斑块”增多、增大，逐渐阻塞血管，使血流减慢，严重时血流中断。这在大脑中发生的情况，是缺血性脑中风。

4.肥胖症

肥胖症的体态，临床观察发现，与普通人群相比，肥胖者脑中风的几率高达40%。过于肥胖可造成内分泌紊乱和新陈代谢功能问题。另外，胖人经常伴有糖尿病，血压高，冠心病等疾病，这些是脑中风的危险因素。

 

5.脑血栓

动脉粥样硬化是最常见的原因，它常常伴随着血压高，血压高和动脉硬化是相互促进的。高脂、糖尿病可加速血管病变，如脑动脉硬化的发展。第二个原因是脑动脉炎，它包括目前比较罕见的梅毒性脑动脉炎和非特异性脑动脉炎。其它如结缔组织病，巨细胞动脉炎，先天血管畸形，肿瘤，真性红细胞增多症，血高凝状态等。

热烧伤就是我们平时所说的烧伤，在生活上经常可见，但是工作需求越来越大，有很多人不知道还有其他的烧伤类型，热烧伤对人们危害是很大的，我们一定要重视这种疾病，以下就是热烧伤的相关症状。

热烧伤的病理改变，取决于热源温度和受热时间。此外，烧伤的发生和发展还与病人机体条件相关。例如：某些衰弱的病人用40～50℃的热水袋时，不慎即可造成 Ⅱ度烧伤，与组织对热力的传导良不有关。又如：小儿烧伤的全身反应，常比成人受相同面积(占体表%)和浓度的烧伤后严重。

病理改变，除了高温直接造成的局部组织细胞损害，为机体的各种反应所致。烧伤后机体反应可能释出：①应激性激素，由于疼痛刺激、血容量降低等，儿茶酚胺、皮质激素、抗利尿激素、血管加压素、醛固酮等释出增加;②炎症介质，由于伤处组织细胞受损或加以沾染细菌，缓激肽、补体碎片(C3a、C5a等)、组胺、色胺等释出;③花生四烯酸由於磷脂酶等作用，变为前列腺素(PG)、血栓质(TX)和白三烯(LT);④各种其他因子，如血小板活性因子(PAF)、白介素 (IL)、肿瘤坏死因子(TNF)等。以上多种生物活性物质可引起烧伤的局部炎症和全身反应。如用糖皮质激素、消炎痛等药物，可减轻机体反应，但只可适当使用，否则反可增加并发症。

为了正确处理热烧伤，首先要判断烧伤的面积和深度，还要密切观察创面变化和全身状态，应警觉并发症的发生。

一.烧伤的面积和深度　如上所述，这两个条件与病情轻重密切相关。

1.面积的估计　以烧伤区占体表面积%表示。研究者曾提出几种估计方法。国内现有中国新九分法和手掌法，后者用小面积烧伤。

新九分法是将人体各部分别定为右干个9%，主要适用于成人;对儿童因头部较大而下肢较少，应稍加修改。

手掌法是以伤者本人的一个手掌(指并拢)占体表面积1%估计。

2.浓度的识别　按热力损伤组织的层次，烧伤分为1°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。

Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮。局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤;有疼痛和烧灼痛，皮温稍增高。3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。

Ⅱ°烧伤：深达真皮，局部出现水泡，故又称水泡性烧伤。①精选Ⅱ°者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健存。因渗出较多，水泡较饱满，破裂后创面渗液明显; 创底肿胀发红;有剧痛和感觉过敏;皮温增高。若无感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。②深Ⅱ°者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变南的表层组织稍厚，水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管;表面渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症，3～4周可愈，因修复过程中间有部分肉芽组织，故留有瘢痕，但基本保存了皮肤功能。

Ⅲ°烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。创面无水泡，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管;触之如皮革;甚至已炭化。感觉消失;皮温低。自然愈合甚缓慢，须持焦痂脱落，肉芽组织生长而后形成瘢痕，仅边缘有上皮，不仅丧失皮肤功能，而且常造成畸形。有的创面甚至难以自愈。

Ⅰ°烧伤容易识别。浅Ⅱ°与深Ⅱ°、深Ⅱ°与Ⅲ°的烧伤有时不易在伤后即刻识别。如作用于伤处的热力不均匀，不同深度的烧伤区之间可有移行部。表皮覆盖下的创面变化，一时未能看清。创面发生感染或者并发深度休克，可增加皮肤损害深度，致使Ⅱ°烧伤后损害如同深Ⅱ°，深Ⅱ°者如同Ⅲ°

二.烧伤严重性分度　为了设计治疗方案，特别是处理成批伤员时，筹组人力、物质条件，需要区别烧伤严重程度的分类。我国常用下列分度法：

轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积9%以下。

中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%;或Ⅲ°烧伤面积不足10%。

重度烧伤：总面积30%～49%;或Ⅲ°烧伤面积10%～19%;或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

特重烧伤：总面积50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上;或已有严重并发症。

另外，临床上还常称呼小、中和大面积烧伤，以示其损伤轻重，但区分标准尚欠明确。故病历记载仍应明确面积(%)和深度。

三.局部病变　热力作用于皮肤和粘膜后，不同层次的细胞因蛋白质变性和酶失活等发生变质、坏死，而后脱落或成痂。强热力则可使皮肤、甚至其深部组织炭化。

烧伤区及其邻近组织的毛细血管，可发生充血、渗出、血栓形成等变化。渗出是血管通透性增高的结果，渗出液为血浆成分(蛋白浓度稍低)，可形成表皮真皮间的水泡和其他组织的水肿。

四.全身反应　面积较小，较浅表的热烧伤，除疼痛刺激外，对全身影响不明显。面积较大、较深的热烧伤，则可引起下述的全身性变化。

1.血容量减少　伤后24～48小时内，毛细血管通透性增高，血浆成分丢失到组织间(第三间隙)、水泡内或体表外(水泡破裂后)，故血容量减少，严重烧伤后，除损伤处渗出处，其他部位因受体液炎症介质的作用也可有血管通透性增高，故血容量更加减少。除了渗出，烧伤区因失去皮肤功能而蒸发水分加速，加重了脱水。

机体在血容量减少时，通过神经内分泌系统调节，降低肾的泌尿以保留体液，并产生口渴感。毛细血管的渗出经高峰期后可减少至停止，组织间渗出液可逐渐吸收。然而，如果血容量减少超过机体代偿能力，则可造成休克。

2.能量不足和氮负平衡　伤后机体能量消耗增加，分解代谢加速，出现氮负平衡。

3.红细胞丢失　较重的烧伤可使红细胞计数减少，其原因可能是血管内凝血、红细胞沉积、红细胞形态改变后易破坏或被网状内皮系统吞噬，故可出现红蛋白尿和贫血。

4.免疫功能降低　伤后低蛋白血症、氧自由基增多、某些因子(如PGI2、IL-6、TNF等)释出，均可使免疫力降低;加以中性粒细胞的趋化、吞噬和杀灭作用也削弱，所以烧伤容易并发感染。

五.全身性反应和并发症　中度以上烧伤的严重性实际包含其全身反应和并发症，并发症甚至可使轻度烧伤病人发生危险。预防或减轻并发症，则可促使烧伤病人顺利或转好治愈。为此，必须重视烧伤的全身性反应和并发症的早期表现。

低血容量的表现，主要有口渴、唇干、尿少、脉率增快、血压偏低、红细胞比积增高等。如发生休克，可有烦躁不安或表情淡漠、反应迟钝、出冷汗或肢端凉湿、脉搏细弱或触不清、血压明显降低或测不到、尿量甚少或导尿始能观测尿量、中心静脉压降低等。

烧伤容易并发感染，创面上的化脓易发现。坏死组织、焦痂下的感染和全身性感染，则可能被忽视。此时病人体温明显上升、白细胞及其中性百分率明显增多;但重病人的体温反可降低、白细胞可不增多或减少。应取创面分泌物和血液，作细菌培养和药敏试验。

还要根据烧伤严重程序，监测肾、肺等重要器官功能。例如：对肾功能改变，除了计算每小时尿量，还要化验尿常规(含比重)、测定血/尿肌酐、血/尿钠等。对肺部改变，除了呼吸系统的理学检查，需要时摄X线胸片和血气分析等检查。总之，要及时发现和诊断烧伤的各种并发症，以便及时采取治疗措施。

希望以上关于热烧伤的相关症状能帮助到大家，我们在日常生活中就应该做好对热烧伤的预防工作，避免接触易伤害皮肤的工具，如果意外真的发生了，不要忽略伤口的处理，到立刻正规医院接受治疗，避免后果严重。

说到中风后遗症，一般人都会想到肢体不协调、半身不遂等等，实际上，中风最经常受伤的部位，虽然确实是大脑的运动区域，但是当受伤的部位不同时，还有很多其它的症状可能会被忽视。

中风的症状

脑中风可分为脑部、小脑、脑干，而脑部又可分为额叶、顶叶、枕叶等部分。额头是指额头的位置。如果受损，不仅可能导致偏瘫和肢体不协调，还可能影响推理、组织和解决问题的能力，甚至导致情绪不稳定。头部的叶子是头顶的脑部部分，主要负责处理疼痛，神经感觉，所以这边受伤的人可能无法辨别冷热，变得迟钝。后脑勺枕叶则会影响视力，可能是看不清，也可能是视野变窄，顶叶则与记忆、视觉有关，会出现记忆混乱的情况。

 

而小脑则是平衡感的器官，负责肌肉的运动能力，如果受到损害，就会感觉头晕、头痛、恶心和呕吐，全身肌肉无力等；脑干则是负责生命的中心，较少发生中风，但发生后会引起全身麻痹或意识混乱。临床表现为额叶受损，半侧偏瘫，半侧肢体不协调。由于脸部麻痹，导致说话不够清晰。

 

 

发生吞咽障碍思考，组织，解决问题的能力下降。表现性失语心情不稳定，容易发怒，或者心情不好，整个身体有蚂蚁爬的感觉。丧失了方向感不能书写或计算。也许会失去空间感，走着走着就会碰到东西，或者拿不到身边的东西。前额叶的损伤会影响视力，可能是看不清，也可能是视野变窄。看不见事物的真面目。有幻视，复视的症状。眼肌不能转动。额叶损伤记忆障碍，失忆。感情不稳定，易怒。

 

 

合并癫痫或失语的可能。容易被分散注意力小脑伤后眩晕，头痛令人作呕整个身体的肌肉都没有力量，不能进行运动，甚至走路都不稳。脑干受损全身麻痹面部神经瘫痪，说话不清，口水不流。知觉混乱脑中风后遗症很多，需要注意的是，脑中风后遗症很多样，影响的层面也很广泛，不仅表现为明显的肢体障碍，还有情绪障碍、认知障碍等问题，甚至有吞咽、视力、知觉、失语、失忆等症状。例如中风患者因冷热疼痛而失去感觉，可能是被蜜蜂叮了，或者烫伤，自己不知道，也不表达，就会发展为蜂窝组织炎。而且中风后的康复，也不仅仅是肢体的康复，主要是通过运动锻炼，刺激大脑激活，虽然死亡的脑细胞无法修复，但能使暂时受损的脑细胞得到一定程度的恢复，这对吞咽、情绪、认知等功能也有很大的帮助。

 

假如缺乏恢复能力，不仅不能行走，甚至认知功能也会慢慢失调，最终导致失忆，丧失智力。因此在中风后，一定要把握好黄金调理的3个月，以将后遗症降到最低。不然也许隔几个月，随着大脑的退化，原本没有的症状就会慢慢出现，不管对患者和照顾者来说都是巨大的身心负担。

 

平时大人干活、孩子玩耍时难免出现外伤，外伤难免会造成感染，这种感染后就有可能患破伤风，所以经常会遇到受伤后来医院打破伤风针的，有人说打过疫苗还需要打破伤风针吗？或者是打了破伤风针是不是也会再有外伤就不怕感染了？事实上，破伤风针和破伤风疫苗完全是两个概念。

 

我们先来认识一下什么是破伤风？

 

破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌阵挛的一种特异性感染。潜伏期约3-21天，中位数7天，个别短至1-2天或者长至数月。感染破伤风杆菌5～10日后，即可出现肌肉持续性收缩等症状，最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢，最后是膈肌、肋间肌；声、光、震动等均可诱发阵发性痉挛。病情严重者，会引起呼吸麻痹导致死亡。听起来好可怕是吧。所以预防破伤风感染至关重要。

 

 

那什么是破伤风针？

 

我们通常说的破伤风针是指破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。破伤风抗毒素是一种被动免疫制剂，用马血清制作而成，免疫作用维持时间较短，约为7-10天。由于破伤风抗毒素对人体是一种异性蛋白，具有抗原性，可能引起过敏反应及其他不良反应，因此在用药前一般要先做过敏试验。试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素；试验结果为阳性者，则应进行脱敏注射，即小剂量分4～5次注射破伤风抗毒素。破伤风免疫球蛋白一般无过敏反应，注射前不必做试验，它只是一种外源性抗体，体内维持时间为2～3周。通过其维持时间可以看出，对于已出现破伤风或可疑症状时应及时使用，但是对破伤风的预防作用是有限的，仅在未发病且在2周内应用有预防作用。

 

 

破伤风疫苗又是怎么回事？

 

破伤风疫苗是用破伤风类毒素制成，将破伤风类毒素 接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施，属于主动免疫。一旦完成基础免疫（3针或3针以上），免疫保护持续时间可长达5-10年，甚至更长。我国从1978年开始实行的儿童计划免疫中就有“百白破三联疫苗"，分别是指：百日咳、白喉、破伤风疫苗。在小孩出生后满3月、4月、5月龄会各接种1剂百白破，接种完这三剂的基础针，破伤风的抗体水平可以持续3-5年的保护期，18-24月龄时加强1剂百白破，6岁时再加强1剂白破，抗体水平可以达到10年左右，甚至更长。所以说破伤风针只是起到一个短暂的临时保护，真正能够起到长期保护效果的是破伤风疫苗。

在第一次发作痛风之前，叫高尿酸血症！

在第一次发作痛风之后，才真正叫痛风！

 

痛风就好似一阵让人疼痛的风，来也匆匆，去也匆匆，刮的人疼痛难忍！

 

 

在第一次发作痛风以后，我们必须加以重视，第一次的处理最为重要！

 

在第一次发作痛风之后不重视，痛风缠身！

在第一次发作痛风之后很注意，痛风不来！

 

痛风就好似一个恶魔，你怕他，他也怕你，前提是你要做个有心人！

 

第一次发作痛风后，我们一定要注意以下问题：

 

1、关于饮食：

 

 

第一次发作痛风，在痛风还没缓解的急性期不可以正常饮食，需要严格限制嘌呤的摄入。此阶段宜素食。等3~7天痛风缓解以后，也不可以正常饮食，需要适当控制嘌呤的摄入，此阶段啤酒、海鲜、动物内脏、浓汤等需要严格限制，普通鱼肉需要控制摄入量，每天＜2两。在痛风的任何阶段，均应该大量饮水，每日＞2000ml。

 

2、关于生活方式：

 

睡眠需要充足，还需要减轻体重，但是在减轻体重的过程中请避免出汗较多的运动，因为汗液流失会导致血液浓缩，排尿减少，血尿酸反而是增高的，而汗液中本身流失的尿酸是极少的。

 

3、关于药物：

 

 

第一次发作痛风后，就必须口服药物治疗，分为两个阶段：

 

1.急性期：痛风没有缓解，需要口服止痛药物以及碱化尿液的药物，此时不吃降尿酸药物。虽然痛风不吃药也很快能缓解，但是骨科王医生还是建议口服止痛药物快速止痛，因为快速的止痛有利于减少下次发作的几率及时间； 

 

2.缓解期：痛风已经缓解，不再疼痛。此时并不是说痛风就治好了，只是暂时没有发作而已，因此，我们仍需要口服降尿酸药物，将尿酸维持合理水平，避免下次再次发作。

 

特别提醒，碱化尿液的药物有必要口服3~6个月，可以大大减少下次痛风发作的几率。

 

4、关于尿酸的控制：

 

第一次发作痛风的患者，我们一般是建议：将尿酸值控制在360μmol/L以下。

 

为什么不是降到300μmol/L以下或者是更低呢？因为第一次发作痛风的患者一般是没有尿酸结石的，控制到300μmol/L是为了起到溶石作用，有尿酸结石的患者需要降到此数值以下。但是也不能太低，尿酸对人体也是有很大作用的，就好比我们对于高血压、高血糖的患者，需要降压、降糖，但是不能降得太低是一个道理。

 

5、关于其他：

 

 

第一次发作痛风是要冷敷还是热敷呢？因为痛风急性发作的时候是炎症反应，热敷会加重炎症，所以热敷肯定不行；然而冷敷虽然会缓解炎症症状，但是又会导致尿酸的沉积增多，因此冷敷也不建议。所以：第一次发作痛风既不冷敷，也不热敷。

 

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痛风这个病，中医和西医都这么叫。其实在临床上，痛风和高尿酸血症还是有所不同的。如果患者单纯出现血尿酸高的话，我们将其称之为代谢问题。但是当患者出现急性痛风性关节炎之后，也就是患者的关节部位有了明显的红肿热痛的时候，我们就将其称之为痛风。

 

但是即便这样，痛风和血尿酸高之间还是有着千丝万缕的联系。如果患者血尿酸能回归到正常，那么后续的关节症状也会消失。但是，对于很多患者而言，痛风最大的痛苦源于关节红肿热痛。就这点而言，看看中医是如何辨证论治的。

 

中医治疗痛风比较系统的阶段，应该属于金元时期，当时的代表人物就是朱丹溪。朱丹溪说：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”所以说这个病发病的根源既有内因，又有外因。内因就是患者的血分有热邪，外因就是饮食或者寒湿刺激导致痛风发病。

 

 

从辨证论治的角度，中医将痛风分成了5个证型。分别是湿热痹阻证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、脾肾阳虚证和肝肾阴虚证。

 

1、湿热痹阻证：

 

患者表现出关节红肿热痛，发病比较急，局部肿痛的地方摸上去也比较热。甚至患者的体温也会比平时高一些，舌苔黄腻，这是湿热内阻的表现。这时候中医可以选用四妙加白虎汤加减治疗。

 

2、寒湿痹阻证：

 

主要是因为正气不足，风寒邪气乘虚而入。

 

 

痹阻经络关节，导致患者关节不通则痛，甚至出现红肿热象，关节屈伸不利。甚至有的患者还会出现痛风石和皮下结节。中医一般会用桂枝乌头汤加减治疗。

 

3、痰瘀痹阻证：

 

痰瘀痹阻证的形成一般在患者得病时间长了以后才出现。因为身体虚弱、气血经络不通。痰浊和瘀血等内生邪气聚集在患者的关节经络处，出现关节明显变形、屈伸不利、皮下结节等症状。这时候中医治疗一般会选用独活寄生汤加减治疗。

 

4、脾肾阳虚证：

 

与患者平时的体质有关，素体阳虚，外邪侵入后，缠绵难遇。日久损伤脾肾而成此证。患者会出现关节持续的肿痛，身体或者头面部有浮肿现象。

 

 

同时还有手脚怕冷、腹胀便溏的阳虚症状，这种情况下，中医多会选用附子理中汤来调节脾肾代谢功能。

 

5、肝肾阴虚证：

 

因患者久病伤阴，津液匮乏。不能滋养肝肾阴血，邪气内着筋骨而不去。会出现患者关节疼痛，反复发作，日久不愈，时轻时重。有的患者也会出现皮下结节、关节变形或者活动障碍。而且还会伴随肌肤麻木不仁的情况出现。此时当以补益肝肾、祛风除湿为主，方用独活寄生汤加减。

小孩子经常容易磕磕碰碰伤到自己，那受伤后是不是要打破伤风针和破伤风疫苗呢？需要根据伤口的分类、已经接种破伤风疫苗的针数，以及距离最后一针破伤风疫苗的时间来决定。

 

先根据受伤的过程和当时的环境，来给伤口分类：

 

 

1.清洁伤口：身体细菌定植较少的区域，并且之后立即得到处理的简单伤口。

2.不洁伤口：身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟、会阴等），或者超过6小时没有处理的简单伤口。

3.污染伤口：被土壤或者粪便污染、已经感染的伤口、被唾液污染的伤口、枪伤、冻伤、烧伤。

 

再查看预防接种本，看孩子是否有接种过百白破疫苗：

 

1.如果有接种3剂或3剂以上百白破疫苗的，就不需要再打破伤风针了。

2. 如果接种少于3剂的，但还属于计划免疫年龄的建议按计划补齐3剂即可，也无需打破伤风针。

3.如果小于3月龄的宝宝受伤了，我们就要询问母亲的破伤风主动免疫史，假如母亲既往有按计划完成破伤风主动免疫，那么会将破伤风抗体传给宝宝，这个母传抗体可持续大约半年，所以宝宝在这段时间内也无需打破伤风针。如果母亲既往无破伤风主动免疫或未完成主动免疫史，或者不详的情况下，建议给予注射一针破伤风免疫球蛋白，可以起到临时的保护效果，待到3月龄的时候再给予接种百白破。

4.如果一旦完成全程破伤风主动免疫（3剂及3剂以上）的，以最后一针算起，超过5年的不洁伤口或污染伤口和超过10年的只要受伤后都应给予加强一剂破伤风疫苗，而不是破伤风针。

 

 

因此，一个一岁多、全程接种了破伤风疫苗的孩子，因外伤在医院处理伤口后是完全没有必要打破伤风针的。据统计，破伤风抗毒素引起的过敏反应发生率为5%~30%，约有1/10万的致死率。可见，滥用破伤风针会增加患者过敏的风险。

 

此外，我们要知道破伤风抗毒素的半衰期为5~7天，而破伤风潜伏期通常为7~8天，一般为1~2周。破伤风抗毒素只能中和破伤风杆菌生长繁殖过程中释放的外毒素，但是不能抑制破伤风杆菌生长繁殖和释放毒素。所以破伤风抗毒素并不能完全避免感染破伤风的风险。到医院规范的进行伤口处置，也是预防破伤风的重要手段之一。