大S产后癫痫复发的新闻 ,引起人们对癫痫的关注，癫痫复发有多种原因，其中药物不能随便停非常关键。

 

丙戊酸钠的问世,意外得来的抗癫痫药物

 

癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，我国约600万癫痫患者，而癫痫类型多达40多种，在众多新老抗癫痫药物中，丙戊酸钠自1963年用于临床以来一直以来都是抗癫痫的主要药物之一。丙戊酸最早作为一种有机溶剂，无意中发现它具有抗癫痫作用，真是无心插柳柳成荫！

 

 

丙戊酸钠适应症和用法用量

 

丙戊酸钠对多种癫痫类型有效，说明书适应症：主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分性发作也有一定疗效。作为广谱抗癫痫老药，丙戊酸钠是低年资医生无法迅速判断癫痫类型时的保险选择，然而只有全面熟悉它，才会在抗癫痫的持久战中常胜不败。

 

具体用法用量需仔细阅读说明书或遵医嘱，通常是小剂量（每日10～15mg/kg）起始，逐渐加量，常用剂量多在每天20-30mg/kg。在疗效不佳或有严重不良反应时可监测丙戊酸钠血药浓度。

 

警惕：丙戊酸钠使用后不能任性停药

 

一般情况下，丙戊酸钠只能逐渐减量停药，除非发生严重不良反应。因为如果突然停药，出现伴有缺氧和生命威胁的癫痫持续状态的可能性很大。在以前已接受其它抗癫痫药物的病人，用丙戊酸钠缓释片要逐渐进行，在2周内达到最佳剂量，其它治疗逐渐减少至停用。如需加用其它抗癫痫药物，应逐渐加入。

 

 

了解：丙戊酸钠常见不良反应

 

① 消化系统：常见的有恶心、呕吐、厌食、腹泻等，一般不会导致停药。需要注意的丙戊酸钠能导致肝损害（注意监测肝功能）和胰腺炎，极少数情况下可以很严重。

 

② 神经系统：震颤、脑病（可能与血氨无关，但也有高血氨脑病）。出现脑病时一定要及时识别，一般停药后会好转。

 

③ 生殖系统：可导致月经失调或闭经、多囊卵巢综合征、较强的致畸性。所以年轻女性只有在治疗获益大于风险时才考虑使用，而且使用时会补充叶酸和维生素K。

 

注意：丙戊酸钠和以下药物有明显相互作用

 

① 丙戊酸钠为肝酶抑制剂，和拉莫三嗪合用时最明显，应适当减少拉莫三嗪剂量，否则皮疹等不良反应产生几率增加。临床上经常联合使用这2个药，因此特别要注意。

 

② 碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南等）可以明显降低丙戊酸的浓度。亚胺培南、美罗培南是对付难治性感染的特殊级抗菌药物，但二者联用时丙戊酸钠血药浓度大幅下降，值得注意！

作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

 

 

 

疫情期间，我们最离不开的就是口罩，只要外出都要佩戴口罩，一天十几个小时戴下来，不仅憋气，还容易引发各种皮肤问题。较为松动的一次性口罩，由于面部表情运动的牵扯，经常摩擦面部皮肤。

 

而密闭性较好的比如N95口罩，又造成了一个封包密闭的环境，带时间长了还容易造成勒痕。

 

口罩痘-痤疮的病因

 

在密闭的环境下，温度升高，再加上口罩对皮肤（尤其是中面部颧骨两侧）的摩擦刺激，皮脂腺和汗腺分泌也会更加旺盛，出油和出汗都会更多。

 

油脂、汗液都是痤疮杆菌、马拉色菌等微生物的良好培养基，因此痤疮往往也会加重，就是传说中的“口罩痘”。

 

寻常性痤疮占皮肤科门诊较大比例，其发病机制与皮脂分泌过多，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌增殖，过度的免疫反应，内分泌障碍，遗传等因素有关，其中痤疮丙酸杆菌为主的微生物感染在寻常性痤疮的发病中起了重要作用，因此使用抑制痤疮丙酸杆菌的祛痘膏就可以明显改善患者的症状[1]。 

 

口罩脸-玫瑰痤疮的病因

 

同样，口罩下湿热的面部环境会加重局部毛细血管扩张，引起红斑、瘙痒等皮肤过敏症状。

 

长时间处于湿热的环境下，毛囊虫（蠕形螨）也会更活跃、大量繁殖，玫瑰痤疮的发病率也随之升高，也就形成了传说中的“口罩脸”。

 

 

玫瑰痤疮是一种慢性皮肤综合征，主要表现在面中部突起部位(颊部、下颌、鼻部和前额中部）出现不同症状和体征的组合，临床上分为红斑与毛细血管扩张期，丘疹期和肥大期（鼻赘期），需要长期治疗，可呈特征性反复缓解和加重。玫瑰痤疮患者面部毛囊蠕形螨感染率远远高于健康人群是其致病原因之一[2]。

 

那么如何治疗“口罩脸”“口罩痘“呢？

 

有什么药物能够同时对痤疮、玫瑰痤疮都有效而且又安全的呢？

 

有什么药物又能杀灭毛囊虫，又能杀灭痤疮杆菌呢？

 

还真有，比如甲硝唑凝胶。

 

甲硝唑凝胶的主要成分为甲硝唑，属硝基咪唑类化合物，其硝基可透入厌氧菌及多种微生物内，产生细胞毒性物质，影响其DNA合成，故对厌氧菌、痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌等有杀灭作用 ，是很好的祛痘膏，因而临床上可以用于寻常性痤疮的治疗[1]。

 

而且其具有强抗厌氧菌和强抗厌氧原虫的作用，很多痤疮患者面部检查毛囊虫呈阳性(+)，因此考虑毛囊虫在痤疮的发病中也有一定的作用。甲硝唑既可直接阻断痤疮的发病，又可杀灭毛囊虫间接治疗痤疮，能明显减轻痤疮、酒渣鼻的丘疹、脓疱等炎性损害。同时甲硝唑凝胶避免了口服制剂对胃肠道、膀胱、黏膜等的不良反应，局部刺激性小[3]。

 

从1976年，欧洲开始使用甲硝唑外用制剂治疗酒渣鼻。1983年，NIELSEN应用1%甲硝唑外用制剂1天1次，疗程2个月治疗酒渣鼻获得满意疗效。以后报道显示0.5% -1%甲硝唑外用制剂治疗酒渣鼻的有效率为70~96%，其疗效可以和口服四环素相比。也发现0.75%甲硝唑凝胶每日2次可治疗中重度酒渣鼻，且能维持治疗巩固疗效。

 

 

一项156例的随机双盲、安慰剂对照、平行分组、多中心临床试验结果显示：每天外用2次, 疗程12周。0. 75%甲硝唑凝胶治疗酒渣鼻疗效肯定，对酒渣鼻的丘疹、脓疱有明显的消除作用，对红斑有一定的治疗作用。0. 75%甲硝唑凝胶疗效肯定、安全性高，是治疗酒渣鼻的良好选择[4-10]。

 

甲硝唑凝胶属于抗生素类祛痘膏，不是糖皮质激素，因此不产生依赖。与其他治疗痤疮和玫瑰痤疮的外用药物相比，比如过氧化苯甲酰和维A酸，更温和，不刺激，不会产生皮肤发红、发干、脱屑、瘙痒、灼痛等刺激性接触性皮炎反应。

 

甲硝唑凝胶的使用方法为：局部患处点涂，2次/天，14天为1个疗程，连续治疗两个疗程，必要时可以和过氧化苯甲酰或维A酸联合使用（与过氧化苯甲酰联合使用时应注意分开时间段使用，不能同时使用，并注意刺激反应）。

 

参考文献：

[1] 施健,缪旭,林桦.红蓝光联合甲硝唑凝胶治疗寻常性痤疮的疗效观察[J].中国医师杂志,2014,16(12):1674-1675.

[2] Holmes AD．Potential role of microorganisms in the pathogen· esis of rosacea[J]．J Am Acad Dermatol，2013，69(6)：1025一1032．

[3] 王侠生，廖康煌 杨国亮皮肤病学．上海科学技术文献出版社， 2005：725-728．

[4] Gamborg Nielsen P.Metronidazole treatment in rosacea.Int J

Dermatology,1988;27:1~5.

[5]Bleicher PA,Charles JH, Sober AJ. Topical Metronidazole therapy

for rosacea.Archives Dermatology,1987;123:609~614.

[6]Wilken JK, Dewitt S. Treatment of rosacea:topical metronidazole

versus oral tetracycline.Int J Dermatol,1993:32:65~67.

[7]Joseph JL,LebwohlM,TobeyRE et al.The efficacy of metronidazole

1% cream once daily compared with metronidazole 1% cream

twice daily and their vehicles in rosacea:A double-blind clinical

trial.J Am Acad Dermatol,1998;39:502~504.

[8]杨桂兰 郑家润.酒渣鼻的病因 发病机制与治疗学进展.国外医学皮肤性病学分册,2001;27:135~137.

[9]Dahl MV, Irving Katz H, Krueger GG, et al. Topical Metronidazole

Maintains Remissions of Rosacea. Arch Dermatol,1998;134:679.

[10]王爱平,朱学骏,朱铁君,王家璧,张建中,刘跃华.0.75%甲硝唑凝胶和安慰剂治疗酒渣鼻临床疗效及安全性评估[J].中国临床药理学杂志,2002,18(3):163-166.

 

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高尿酸血症是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，是由于嘌呤代谢障碍引起的疾病。您看您的体检报告，日常饮食下，不在同一天、如果有两次空腹血尿酸水平的数值大于420，即可诊断为高尿酸血症。

大家一直熟知的是，高尿酸血症会引起痛风，关节疼痛。其实，高尿酸血症不仅仅会引起痛风，还会增加糖尿病，高血压，冠心病，脑卒中的风险，引起心脑肾等多个器官损害。

很多患者体检发现血尿酸增高，由于没有出现关节疼痛，便忽视了血尿酸水平升高的危害。

其实，很多患者，血尿酸升高 ，却终身都未发作痛风，但是高尿酸血症的危害却一直存在，使患者并发高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中等。

血尿酸水平增加60umol/L

 

• 糖尿病发病风险增加17%
• 高血压增加15-23%
• 女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加26％和30％，男性增加9％和17％
• 女性冠心病危险性增加48％

 

高尿酸血症是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。高尿酸血症促进卒中的发生。

还有一部分患者，高尿酸血症并发痛风，发作后治疗一段时间，便不再继续治疗，导致高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中风险增加，同时，痛风发作频繁，痛风石增多，肾功能损伤。

如何预防高尿酸血症？

首先、肥胖，糖尿病，高血压，高脂血症及冠心病，脑卒中疾病患者，应 及时检测血尿酸水平，以便及早发现高尿酸血症。

其次、 低嘌呤饮食 。

 

• 避免食用海鲜，特别是带壳的海鲜产品，动物内脏及浓肉汤 ；
• 限制红肉；
• 总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约合14g纯酒精）。1个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸馏酒43mL，）；
• 升糖指数较高的食物（含果糖，蔗糖的食物）；
• 建议进食牛奶（每天300ml），鸡蛋（每日一个）；
• 足够的蔬菜；
• 多饮水，每日饮水量达到2000ml。

 

再次、 控制体重。对于超重和肥胖的人群通过运动和饮食控制体重，超重和肥胖引起的轻度慢性炎症和胰岛素抵抗，可以增加高尿酸血症和痛风的发生。

第四、 很多治疗高血压及心脑血管疾病的药物会引起高尿酸血症，比如 一些利尿剂（噻嗪类），降压药（B受体阻滞剂），小剂量阿司匹林（75-325mg/d）;因此，高尿酸血症患者合并这些疾病时应避免使用升高尿酸的药物， 换为可以降压，降脂，同时又能降低血尿酸的药物，做到事半功倍，预防高尿酸血症发生。

谈谈预防，我们再说说治疗。

目前，通过药物治疗，如果出现严重痛风石，则需要手术治疗。

很多患者在痛风发作间期，或血尿酸降至正常后，便自行停用降尿酸药物，这是不正确的。这会导致患者痛风反复发作，痛风石不能溶解，变小，增加发生糖尿病，高血压，冠心病，脑卒中的风险。

由于不同的患者，降尿酸的起始时间和达标水平不同，建议有高尿酸血症的患者应该长期至内分泌代谢科门诊就诊，在专科医生的指导下，制定适合个体的降尿酸方案，及随访方案。

我们要将高尿酸血症和糖尿病，高血压这些慢性疾病同等看待，打一场持久战，才能获得最后的健康。

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上期关于高血压病的介绍讲到了高血压病的防治，讲述的是生活方式的干预。今日重点讲述高血压病的药物治疗。

 

 

因为涉及到药物治疗，所以还是要特别提醒大家，医学是一门未知科学，需要丰富的临床经验，对于高血压的认识绝不是看了一两篇科普文章就能掌握的。我参加工作15年了，对外科医疗完全是门外汉，内科疾病也是逐渐学习的，有不明白的部分还是查阅文献，请示上级医师的。因此特别提醒。

 

特别提醒

 

书写本文就是了解降压药物副作用，认清高血压的用药误区，了解血压的一般规律，更好的监测血压，在医生的指导下合理用药，最终将血压控制在目标值内。我们治疗高血压的目的，不仅仅为了控制血压，最根本的目的是为了保护心、脑、肾等重要器官，最终减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。

 

降压药物应用的基本原则：小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药和个体化用药。

 

1.小剂量：初始应用降压药物治疗时要较小剂量，监测血压情况，根据需要逐步增加剂量。

 

2.优先选择长效制剂：尽量使用每天给药1次持续24小时降压作用的长效药物，从而有效控制夜间血压与晨峰血压。短效制剂降压药物容易导致血压波动，血压就像过山车一样，要比长期处于一个高端水平的血压危险还要大。我经常给予患者举得例子就是：古代打仗攻城的时候，撞城门就是用圆木不停撞击城门从而打破城门。就像血压波动一样，血压时高时低，更容易使得血管破裂，而如果攻城给予一个持续的力量，城门反倒不容易攻破一个道理。

 

 

血压24小时中，9:00-11:00时、16：00:18:00最高，次日凌晨2:00-3:00最低

 

3.联合用药：可增加效果又不增加不良反应，事实上2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。现在也有好多复方制剂：复代文、安博诺、倍博特等药物。切忌将同一种类的药品联合应用，会增大副作用。（随后介绍常用降压药五大种类）。

 

4.个体化：根据患者具体情况，药物有效性和耐受性，兼顾患者经济条件及个人意愿，选择合适的降压药物。经常有好多高血压患者首次用药都是因为家人或者朋友吃才用的。

 

适合你的才是做好的

 

常见降压药物：

 

 

选对降压药物重要，选择正确的用药时间同样正确。 人的血压1天24小时中，9:00-11:00时、16:0018:00最高，次日凌晨2:00-3:00最低。 轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一。 1天服用1次的降压药（包括控释片剂）多在7:00服药 。1天服用2次降压药，以上午7:00和下午14:00-16:00两次服药为宜。 短效抗高血压药一天三次，第一次应该在清晨醒来，中午一点，下午六点之前最后一次 。

 

常见误区：

 

•忽视生活方式改善 不论是应用哪种药物，生活方式的改善都是第一位的。

 

•不愿过早服药 认为用药以后离不开降压药物，殊不知如果血压不高，谁又乐意服药呢？警惕无形的杀手哦！！！

 

•用药依从性差 多数患者随意减量、加量导致血压波动。血压受多种因素影响，前文已详细讲述，不要因为一次血压升高就自己加量，加量以后血压降至较低水平后又自行停药。记录您的血压，请教您的主治医生指导用药，结交一个好的负责人的医生朋友是必要的！必要的！必要的！

 

•不看效果或凭感觉用药 根据症状估计血压高低。只要不头晕、不头痛就表示我的血压正常！记得没有症状最可怕，无形杀手要称霸！

 

下次更新内容高血压患者的自我管理。关注健康，关注亮哥。定期更新健康保健知识！您的健康，我的心愿。

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高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

 

降压药物常用的有五大类，分别如下：一、利尿剂，通过降低血容量，扩张外周血管而起到降压作用，与其他药物协同作用会使得降压效果更为强烈；二、血管紧张素转换酶抑制剂；三、血管紧张素受体拮抗剂；四、钙离子拮抗剂；五、B一收徒阻滞剂。

 

氢氯噻嗪为其中的一种降压药，是利尿剂中的一种，而氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿药。

 

 

氢氯噻嗪的作用机制主要是抑制远曲小管前段和近曲小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收，从而增加远曲小管和集合管的Na+-K+交换，使K+分泌增多，从而利尿排钠。

 

氢氯噻嗪主要用于高血压的协同治疗，但也常用于心脏功能衰竭、胸腹水等水肿型疾病，其原理主要是通过利尿排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。

 

那么问题来了，一个利尿剂，为什么在体育比赛中为什么禁用呢？难道氢氯噻嗪是兴奋剂？

 

其实氢氯噻嗪并不属于兴奋剂的类型，但国际赛事禁用的所有药品中，并不是所有的药物都是兴奋剂，氢氯噻嗪就是其中的一种。

 

氢氯噻嗪被禁用，主要是因为：

 

应用氢氯噻嗪可能因为其利尿作用使得加速药物的排泄，这里的加速药物代谢，就是兴奋剂的代谢和排泄。运动员服用兴奋剂后，应用氢氯噻嗪的利尿作用加速兴奋剂的排泄，从而减少被监测出兴奋剂的概率，所有被禁用。

 

其次，氢氯噻嗪还被用于减少体重，在许多赛事中，体重会影响到你参加比赛的级别，比如常见的举重、拳击、摔跤等，如果在某一个重量级的比赛中不占有优势，而在另一个重量级中具有优势，需要减轻体重的话，氢氯噻嗪被用来快速减体重，以取得某一低体重级别比赛的资格。

 

 

所以，氢氯噻嗪被体育赛事所禁用。

 

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很多高血压的患者都听说过或者服用过氢氯噻嗪这个药。很多朋友去药店买氢氯噻嗪的话，可能100片的药也就几块钱，折算下来只要几分钱，可以算是非常便宜的一种降压药了。

 

可能有的朋友就会担心，这么便宜，这个药是不是药效不好。其实氢氯噻嗪这个使用多年的老药，本身是利尿剂，可以通过减少血容量和舒张血管平滑肌细胞降低血压，是高血压的主要治疗药物之一，为各种指南所推荐至今仍是高血压患者常用的降压药物之一，而且对于以下三种高血压是首选药物之一：老年单纯收缩期高血压、高血压合并心衰以及盐敏感性高血压。

 

 

氢氯噻嗪的药理作用机制

 

钠的摄入量与血压密切相关，肾性水钠潴留是高血压的发病机理之一，这也是我国高血压发病率高的原因。

 

利尿药氢氯噻嗪能排钠、利尿，使血容量减少，心脏血液输出量下降，血压下降。但长期服药后，因排钠降低动脉壁细胞内Na+的含量，经Na+-Ca2+交换，细胞内Ca2+减少；降低血管平滑肌对收缩血管物质的反应；诱导动脉壁产生扩血管物质。

 

氢氯噻嗪是哪三种高血压的首选？

 

1）老年单纯收缩期高血压

 

研究表明，对于60岁以上的老年高血压患者，其脑心血管病并发症与病死率与收缩期高血压密切相关, 而与舒张期血压无明显关系。

 

在对患单纯性收缩期高血压病人用氢氯噻嗪等利尿剂与安慰剂治疗的长期大型对照试验中可见，用利尿剂治疗的 5 年中卒中发生率降低了36%，非致死性心肌梗死和冠心病死亡率减少27 %。所以我国指南明确提出老年人单纯收缩期高血压首选利尿剂。

 

2）高血压合并心衰

 

对于急性心力衰竭或慢性心力衰竭失代偿期的高血压患者，应用氢氯噻嗪既可以消除体内过多滞留的液体，减轻心脏的前负荷，又能够降低血压。目前噻嗪类利尿剂是高血压合并心衰的治疗标准方案的药物之一，而且起始使用噻嗪类比普利类或沙坦类对改善心衰终点方面更有效。

 

3）盐敏感性高血压患者

 

高血压跟我们的高盐饮食有很大的相关性，我国高血压患者中50%到60%为盐敏感性高血压患者。而且盐敏感性高血压往往治疗起来比较困难。而氢氯噻嗪等利尿剂的利钠缩容机制特别适宜高盐摄入患者的血压控制，特别是老年人。日本的科学家研究发现，在盐敏感性高血压患者使用利尿剂可以降低卒中的发生率。

 

 

总结

 

从以上对氢氯噻嗪的介绍可以看出，其实氢氯噻嗪在高血压治疗的应用是比较广泛的。高血压患者可以在医生的评估下选择氢氯噻嗪来控制血压。

 

但是不是所有高血压患者都能自行服用氢氯噻嗪降压，而且服用此类药物降压需要注意定期复诊，因为长期大剂量服用氢氯噻嗪有可能引起胰岛素抵抗、高血糖症，加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能，引起血钾降低、血钙升高，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。

 

参考文献

[1] 沈德莉,谢荣康. 对利尿剂治疗高血压的再评价[J]. 中国医院药学杂志,2000,11:29-30.

[2] 齐欣. 利尿剂在高血压治疗中的过去、现在和未来[J]. 中国心血管杂志,2017,01:12-13.

[3] 牟建军. 盐敏感高血压研究与应用进展[A]. 达能营养中心（中国）.减盐背后的科学--达能营养中心第二十一届学术年会论文集[C].达能营养中心（中国）:,2018:6.

红斑狼疮的皮损会长在全身各处，包括腿上。

红斑狼疮是一种由自身免疫异常所导致的慢性、反复迁延的自身免疫病，根据病变部位分成皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮两种类型。皮肤型红斑狼疮，病变主要局限于皮肤，可发生于身体任何部位，可伴有瘙痒，丘疹鳞屑型表现为大小不一的红斑，皮损愈后不留瘢痕，但可继发色素性改变和毛细血管扩张。而系统性红斑狼疮，是由于人体免疫反应失常，免疫平衡失调，产生针对自身器官、组织、细胞的免疫反应而引起的，以多系统器官损伤为主要表现。

不同的患者可能出现不同的症状，应及时就医进行诊断和治疗。

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及多系统，常见于育龄期女性，最特异的症状是面颊部出现蝶形红斑。红斑狼疮的高发人群包括有家族遗传史者、反复感染者、免疫功能低下者、育龄女性等，这类人群比较容易得红斑狼疮。

1.有家族遗传史者：如果家庭成员中有多数人患有红斑狼疮，那么其他成员患病的风险也会增加。

2.病毒反复感染者：如EB病毒、CMA病毒、疱疹病毒的患者，也容易得系统性红斑狼疮。

3.免疫功能失调或者免疫功能低下者：他们体内容易产生一些自身抗体，这样的患者也容易得红斑狼疮。

4.情绪不稳定的人：经常生气、情绪不稳定，身体的免疫系统很容易被削弱，导致人容易患上红斑狼疮疾病。

5.育龄女性：育龄期女性是红斑狼疮的主要发病群体。对于红斑狼疮高发人群。

日常生活中应多注意调整饮食作息，避免熬夜，调整心态，少吃辛辣刺激食物，如果确诊为红斑狼疮疾病，应积极配合医生治疗。

春天天气变化急骤，可是让不少人中招，咳嗽感冒，开始吃起药了。可朋友聚在一起总免不了吃吃喝喝，来点小酒，大家可要当心。朋友圈里也有不少人都在转发一条“医生提醒”，说服用了头孢类、硝唑类抗生素药物，不能饮酒，否则可能猝死。别觉得夸张，其实，不少常见药物服用时都是有禁忌的，一不小心，轻则药效下降，重则病上添病。人在喝酒后之所以会变得不清醒，是因为乙醇对人的神经系统具有抑制作用，还有的人会通过吃药来解酒，但这时候一定要小心了，很多药物都会加重乙醇对神经系统的伤害。喝酒后不能吃什么药呢？一起来了解一下。

 

 

1、中枢抑制药

 

乙醇具有抑制中枢神经系统的作用，且作用强度与饮酒量成正比。人在饮酒后服用苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪等中枢神经抑制药，可使中枢神经系统产生较深的抑制，轻者致人昏睡，重者引起昏迷，甚至因中枢神经麻痹而死亡。

 

2、抗过敏药  

如苯海拉明、氯苯那敏,去氯羟嗪,赛庚啶等.这些药与酒同服其后果同镇静催眠药相似。

3、降血糖药

 

乙醇具有抑制糖吸收和糖异生作用，而降血糖药也主要作用于这些环节。两者协同产生的后果会引起血糖下降过快甚至出现低血糖昏迷。此外，酒后服用降糖灵等双胍类降血糖药还可能引起乳酸酸中毒。

 

4、降血压药

 

乙醇具有扩张血管，抑制交感神经及血管运动中枢和减弱心肌收缩力的作用。如果酒后服用降血压药，将使小血管更为扩张，使血容量进一步减少，血压骤降，出现体位性低血压或昏厥。

 

5、解热镇痛药

 

乙醇可使血清胃泌素大量分泌，解热镇痛药同样可使血清胃泌素分泌增加，二者联用可致胃泌素浓度剧增，胃酸大量分泌，以致破坏胃黏膜屏障，损伤黏膜下血管，有引起胃出血的危险。

 

6、感冒药

 

绝大多数感冒药中都含有对乙酰氨基酚(又名扑热息痛)，用于治疗感冒发烧及缓解疼痛。而对乙酰氨基酚在体内生物转化过程中，会产生一种有毒的代谢物质，需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。过量饮酒时会消耗大量的体内的谷胱甘肽，致使对乙酰氨基酚生成的代谢物无法与谷胱甘肽结合，增加肝脏衰竭的风险。

 

 

7、抗结核药

 

乙醇在体内的氧化过程可产生大量自由基，自由基增多可损伤肝细胞。异烟肼、利福平等抗结核药会增加乙醇的肝脏毒性，引起黄疸及肝功能减退。

蝴蝶斑一般是指蝶形红斑，出现蝶形红斑通常是因红斑狼疮所致，但仅凭皮损无法确诊，建议及时就医。

红斑狼疮是因自身免疫异常所导致的疾病，患者面颊部可出现蝶形红斑，有时皮损可累及额部、颈部等部位，并可伴有瘙痒。患者还会出现发热、关节痛、面色苍白、血尿等表现。

此外，临床上还有许多疾病易与蝶形红斑混淆，具体如下：

• 玫瑰糠疹：病因尚不明确，可能与病毒感染、免疫功能紊乱等因素有关。患者躯干、颈部、面部等部位可出现淡红斑，且可见皮损上面覆盖细小糠秕样鳞屑；
• 多形性日光疹：主要是因日光照射引起的，好发于暴露部位，如面部、颈部、胸前 V 形区等。患者可在日晒后 2 小时~5 天之间出现局部皮肤瘙痒、灼烧感等不适，另外，局部还可出现红斑、水疱、丘疹等皮肤损害。

此外，还有其他皮肤病的皮损与蝶形红斑相似，建议患者及时就医，明确诊断后，遵医嘱规范治疗。

在当前的数字化时代，互联网医院和线上问诊平台已经成为许多人获取医疗服务的首选方式。然而，随着越来越多的人依赖这些平台来解决健康问题，一个重要的问题也浮现出来：如何正确地使用这些服务？

首先，我们需要了解什么是互联网医院和线上问诊。简单来说，这些平台允许患者通过网络与医生进行实时的沟通和咨询。这种方式不仅可以节省时间和金钱，还可以为那些居住在偏远地区或无法亲自到医院的人提供便利。

但是，正如我们在搜索长尾词“999感冒灵没什么效果”中看到的那样，许多人在使用这些服务时可能会遇到一些问题。例如，他们可能会误解或错误地使用某些药物，或者他们可能会忽视了重要的健康信息。

为了避免这些问题，我们需要遵循一些基本的原则。首先，在使用任何药物之前，我们应该始终咨询医生或其他合格的医疗专业人士。即使是像999感冒灵这样的非处方药，也可能会与其他药物相互作用或引起不良反应。

其次，我们应该始终向医生提供准确和完整的健康信息。这包括我们的病史、过敏反应、正在服用的药物等。只有这样，医生才能做出正确的诊断和治疗建议。

最后，我们应该记住，互联网医院和线上问诊平台不能完全替代传统的面对面医疗服务。在某些情况下，例如需要进行身体检查或手术等，仍然需要亲自到医院就诊。

总之，互联网医院和线上问诊平台可以为我们提供方便和快捷的医疗服务，但我们也需要负责任地使用这些服务。遵循上述原则，可以帮助我们更好地管理我们的健康，并避免不必要的风险和错误。

我妈妈的血压问题一直是我们家人的心病。之前她一直服用0号降压药和硝苯地平片，血压控制得还算稳定。但是，最近半个月她改服非洛地平缓释片后，情况就不太一样了。刚开始几天还好，后来她就开始出现头昏的症状，尤其是早上起床和晚上睡觉前更为明显。我们一家人都很担心，毕竟高血压这种慢性病需要长期管理和治疗，不能掉以轻心。

于是，我决定通过京东互联网医院寻求专业的医疗帮助。通过在线问诊平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我妈妈的病史和症状，并对她的用药情况进行了评估。医生告诉我们，非洛地平缓释片是一种长效降压药，可能需要一段时间的适应期。同时，医生也提醒我们，头昏的原因可能不仅仅是药物引起的，还可能与其他健康问题有关，例如贫血、颈椎病等。

在医生的指导下，我们对我妈妈的用药进行了调整，并增加了一些日常生活中的注意事项。比如，避免突然站起、多喝水、保持良好的睡眠等。经过一段时间的调整和观察，我妈妈的头昏症状逐渐减轻，血压也恢复到了正常范围。我们一家人都松了一口气，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

感冒的分类及用药：线上问诊的新趋势

感冒是一种常见的呼吸道疾病，根据病原体的不同可以分为多种类型。了解这些分类对于选择正确的治疗方法至关重要。随着互联网医院和线上问诊的兴起，越来越多的人选择在线获取医疗服务。那么，在线上问诊中如何正确地分类和治疗感冒呢？

感冒的分类

感冒主要可以分为以下几种类型：

• 普通感冒：由多种病毒引起，症状包括喉咙痛、流鼻涕、咳嗽、头痛和发热等。
• 流行性感冒：由流感病毒引起，症状比普通感冒更严重，包括高烧、全身酸痛、咳嗽和疲劳等。
• 过敏性鼻炎：由过敏原引起，症状主要集中在鼻部，包括打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等。

感冒的用药

针对不同类型的感冒，选择合适的药物也非常重要。以下是一些常见的感冒用药：

• 解热镇痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，用于缓解发热、头痛和身体疼痛等症状。
• 抗病毒药物：如奥司他韦、扎那米韦等，主要用于治疗流行性感冒，需在医生指导下使用。
• 抗过敏药物：如扑尔敏、氯雷他定等，用于缓解过敏性鼻炎的症状。

线上问诊的新趋势

随着技术的发展，越来越多的人开始使用互联网医院和线上问诊服务。这些服务提供了方便、快捷的医疗咨询和治疗方案。在线上问诊中，医生可以根据患者的症状和描述，判断感冒的类型，并给出相应的用药建议。同时，患者也可以通过线上平台获取更多的健康知识和自我管理技巧，帮助自己更好地预防和治疗感冒。

总结

了解感冒的分类和用药对于正确治疗感冒至关重要。随着线上问诊的普及，患者可以更方便地获取专业的医疗服务和健康知识。无论是在线上还是线下，合理用药和健康生活方式都是预防和治疗感冒的关键。

常见呼吸系统疾病的在线诊断与用药指南

随着互联网医院和线上问诊的普及，越来越多的人开始尝试在线获取医疗服务。尤其是在呼吸系统疾病的治疗中，线上问诊和用药指南可以为患者提供便捷、及时的帮助。本文将介绍几种常见的呼吸系统疾病及其在线诊断和用药方法。

1. 慢性阻塞性肺病（COPD）

COPD是一种常见的呼吸系统疾病，主要由长期吸烟引起。在线诊断通常包括问卷调查和肺功能测试。用药方面，医生可能会推荐吸入性支气管扩张剂和类固醇来控制症状。

2. 哮喘

哮喘是另一种常见的呼吸系统疾病，特点是反复发作的气喘、胸闷和咳嗽。在线诊断可能包括症状评估和肺功能测试。用药方面，医生可能会推荐吸入性类固醇和快速作用的支气管扩张剂来缓解症状。

3. 肺炎

肺炎是由细菌、病毒或真菌引起的肺部感染。在线诊断通常包括症状评估和X光检查。用药方面，医生可能会推荐抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物来治疗感染。

4. 过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是由花粉、灰尘、宠物皮屑等过敏原引起的鼻腔炎症。在线诊断可能包括症状评估和过敏原测试。用药方面，医生可能会推荐抗组胺药物、鼻用类固醇或免疫疗法来控制症状。

注意事项

在使用在线诊断和用药指南时，患者应注意以下几点：

• 始终遵循医生的建议和处方。
• 不要自行调整用药剂量或停药。
• 如有任何不适或副作用，应立即联系医生。

线上问诊：如何正确选择和使用呼吸道疾病药物

随着互联网技术的发展，线上问诊和远程医疗服务已经成为越来越多人获取医疗咨询和治疗的首选方式。特别是在呼吸道疾病高发的季节，许多人选择通过线上问诊来获取专业的医疗建议和药物处方。然而，正确选择和使用呼吸道疾病药物对于治疗效果和避免不良反应至关重要。

1. 了解呼吸道疾病的类型

呼吸道疾病包括感冒、流感、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等多种类型。每种疾病都有其特定的症状和治疗方法。因此，在选择药物之前，需要明确自己的疾病类型和症状严重程度。

2. 咨询专业医生

即使在线上问诊平台上，也应该寻求专业医生的帮助。医生可以根据你的病史、症状和体检结果，给出最合适的治疗方案和药物建议。不要自行购买或使用药物，尤其是抗生素和类固醇等强效药物。

3. 选择合适的药物

常见的呼吸道疾病药物包括退烧药、止咳药、祛痰药、抗生素、类固醇等。不同的药物适用于不同的症状和疾病类型。例如，退烧药适用于发热的感冒和流感患者；止咳药适用于咳嗽频繁的患者；抗生素适用于细菌感染引起的呼吸道疾病；类固醇适用于哮喘和COPD等慢性呼吸道疾病的控制和治疗。

4. 注意药物的副作用和相互作用

所有药物都可能引起副作用，尤其是长期使用或超量使用的情况下。例如，抗生素可能导致肠道菌群失衡和过敏反应；类固醇可能导致骨质疏松和免疫系统抑制。同时，某些药物可能与其他药物或食物相互作用，影响其疗效或增加不良反应的风险。因此，在使用任何药物之前，务必了解其副作用和相互作用，并告知医生你正在使用的其他药物和补充剂。

5. 遵循医嘱和药品说明

在使用药物时，必须严格遵循医嘱和药品说明。不要随意更改药物的剂量、频率或用法，除非在医生的指导下进行调整。同时，注意药物的保存条件和有效期，避免使用过期或变质的药物。

总之，线上问诊可以提供便捷的医疗服务，但在选择和使用呼吸道疾病药物时，仍需要谨慎和专业的态度。只有通过正确的治疗方法和合理的药物使用，才能有效控制和治疗呼吸道疾病，提高生活质量和健康水平。

我还记得那天晚上，发烧的我在床上辗转反侧，头痛欲裂。由于当时并不知道自己已经怀孕，随手拿起了感冒药和治疗肾虚的药，按照说明服用。第二天，烧退了，但我却发现自己可能怀孕了。心中既有喜悦，也有担忧。于是，我决定去医院做进一步检查。

在医院里，医生告诉我，孕早期使用药物可能会对胚胎产生影响，但如果真的会导致严重的畸形，通常已经流产了。听到这话，我心中一紧，担心自己的孩子是否健康。医生安慰我说，目前看胎儿的状况还可以，但我宫腔中有积血，这可能是先兆流产的迹象，需要保胎。医生开了口服地屈孕酮给我，并警告我有流产感染的风险。

我问医生什么是流产感染，医生解释说，宫内有出血，容易引起宫内感染，最后导致流产。所以我的流产风险比别人大很多。听到这里，我不禁感到一丝恐惧。医生告诉我，口服保胎药就可以，一切随缘，孕早期都是缘分，有些孩子保胎了也保不住，有些是你的也不用保胎，她也一样的保住。不要太焦虑。

我听了医生的话，心中稍微安定了一些。从那以后，我每天都按时服药，定期去医院做产检。虽然有时候会担心孩子的健康，但我也知道，生命的诞生本身就是一个奇迹，需要我们用心去呵护和等待。

我从未想过，自己会因为一场意外的检查结果而陷入深深的恐惧中。作为一名小说家，我总是擅长用文字描绘各种情绪，但这一次，我却被自己的情绪所淹没。我的肾功能异常，尿蛋白和肌酐升高，这些专业术语在我眼前晃动，像是一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏。

我本来打算做妇科手术，但在检查中发现了这个问题。医生告诉我，需要进一步的检查才能确定病情的严重性。我感到非常焦虑和恐惧，担心自己是否会发展成尿毒症。每天晚上，我都会在网上搜索相关信息，试图找到一些安慰和希望。

在一次偶然的机会中，我接触到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我与一位专业的医生进行了详细的咨询。医生非常耐心地解释了我的检查结果，并建议我进行双肾B超、尿微量蛋白和24小时尿蛋白检查。同时，医生也告诫我，不能仅凭初步的检查结果就下定论，需要结合更多的检查数据来评估病情的严重性和预后。

我按照医生的建议进行了进一步的检查，并在等待结果的过程中，开始调整自己的生活方式。每天早上，我会喝一杯温水，增加水分摄入；每天晚上，我会进行适量的运动，帮助身体排毒。这些小小的改变，虽然看似微不足道，但却让我感到自己正在积极地对抗疾病。

最终，我的检查结果显示，我的肾功能异常是由于肾小球滤过率下降引起的。虽然这听起来很严重，但医生告诉我，只要及时治疗和调理，还是有可能恢复的。听到这个消息，我如释重负，感激不尽。

现在，我已经开始接受治疗，并且每天都在努力调理自己的身体。虽然前方的路还很长，但我已经不再感到恐惧和无助。因为我知道，无论发生什么，我都有一个强大的后盾——京东互联网医院的线上问诊服务。

夏天感冒的预防措施：如何在互联网医院中找到正确的帮助

夏天感冒，虽然听起来有些矛盾，但确实是存在的。高温和湿度的环境下，人体的免疫系统可能会被削弱，从而更容易感染病毒。那么，在这个数字化的时代，如何通过互联网医院或线上问诊来预防和治疗夏天感冒呢？

1. 了解夏天感冒的症状

首先，我们需要明确夏天感冒的症状。与冬季感冒相比，夏天感冒的症状可能会有所不同。通常包括头痛、喉咙痛、流鼻涕、咳嗽、发热等。有时候，夏天感冒也可能伴随着腹泻和呕吐等消化系统问题。

2. 在互联网医院中寻找专业医生

如果你怀疑自己患上了夏天感冒，第一步是寻找专业的医生进行咨询。现在有许多互联网医院和线上问诊平台提供24小时不间断的服务。通过这些平台，你可以随时随地与医生进行视频或文字交流，获取专业的医疗建议。

3. 使用线上问诊的正确方式

在使用线上问诊服务时，需要注意以下几点：

• 详细描述你的症状和病史，以便医生更好地理解你的情况。
• 提供清晰的照片或视频，帮助医生更准确地诊断问题。
• 遵循医生的建议，按时服药并进行必要的检查和治疗。

4. 保持良好的生活习惯

除了寻求专业医疗帮助外，保持良好的生活习惯也是预防夏天感冒的重要措施。包括：

• 保持充足的睡眠和休息。
• 多喝水，保持身体水分平衡。
• 避免过度疲劳和压力。
• 注意个人卫生，勤洗手，避免接触有感染风险的人群或物品。

5. 学会正确使用药物

如果你需要使用药物来治疗夏天感冒，务必遵循医生的指示和药品说明书的指导。不要滥用抗生素，因为大多数感冒都是由病毒引起的，抗生素对病毒无效。同时，也要注意药物的副作用和相互作用。

总之，通过互联网医院和线上问诊平台，我们可以更方便、更快捷地获取专业的医疗帮助，预防和治疗夏天感冒。记住，保持良好的生活习惯和正确使用药物同样重要。让我们一起度过一个健康的夏天！

互联网医院与线上问诊：感冒药的正确使用

随着互联网技术的发展，越来越多的人选择在线上医院或通过线上问诊获取医疗服务。这种趋势在新冠疫情期间尤为明显。然而，关于如何正确使用感冒药等常见药物，许多人仍存在疑问和误解。在本文中，我们将探讨感冒药的作用与功效，并提供一些使用建议，以帮助您更好地管理感冒症状并避免不必要的风险。

感冒药的作用与功效

感冒药通常包含多种成分，旨在缓解感冒引起的不同症状。以下是几种常见的感冒药成分及其作用：

• 解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）：用于降低体温和缓解头痛、肌肉疼痛等症状。
• 抗组胺药（如氯苯那敏、盐酸西替利嗪）：用于减轻鼻塞、流涕和打喷嚏等过敏反应引起的症状。
• 去充血剂（如伪麻黄碱）：用于缩小鼻腔血管，减轻鼻塞和流涕。
• 止咳药（如右美沙芬、可待因）：用于缓解干咳或有痰的咳嗽。

正确使用感冒药

虽然感冒药可以有效缓解症状，但不正确的使用可能会带来风险。以下是一些使用感冒药的建议：

• 遵循说明书：仔细阅读药品包装上的说明书，按照推荐剂量和用药时间使用药物。
• 避免重复用药：如果您正在服用一种感冒药，避免同时使用其他含有相同成分的药物，以防止超量使用。
• 注意禁忌症：如果您有某些健康问题（如高血压、心脏病、肝脏疾病等），可能需要避免使用某些感冒药成分。请在使用前咨询医生或药师。
• 不要滥用：感冒药只能缓解症状，不能治愈感冒。长期或滥用感冒药可能会导致药物依赖或其他健康问题。

在线上医院或线上问诊中使用感冒药

如果您选择在线上医院或通过线上问诊获取医疗服务，以下是一些建议：

• 提供准确的信息：在与医生或药师交流时，提供您的详细病史和正在使用的药物信息，以便他们可以给出正确的建议。
• 遵循医嘱：如果医生建议您使用感冒药，请按照他们的指示使用，并在出现任何不良反应时及时联系医生。
• 选择合适的平台：确保您选择的在线上医院或线上问诊平台是合法、可靠的，并且由合格的医生或药师提供服务。

总之，正确使用感冒药可以帮助您更好地管理感冒症状，但请记住，感冒药并非万能药，合理使用和遵循医嘱至关重要。通过在线上医院或线上问诊获取医疗服务时，也需要注意提供准确的信息和选择合适的平台，以确保获得最佳的医疗服务。

在线问诊：伤风流鼻涕的10个小妙招

在这个信息爆炸的时代，互联网医院和线上问诊已经成为我们日常生活中不可或缺的一部分。特别是在面对一些常见的疾病，如伤风流鼻涕时，通过线上问诊平台获取专业的医疗建议变得尤为重要。以下是10个小妙招，帮助你更好地利用在线问诊服务来应对伤风流鼻涕。

1. 选择合适的平台：在选择线上问诊平台时，需要考虑其合法性、医生资质、服务质量等因素。建议选择知名度高、口碑好的平台。
2. 详细描述症状：在与医生交流时，应尽可能详细地描述自己的症状，包括发病时间、症状变化等信息，以便医生更准确地判断病情。
3. 提供必要的信息：如果有过敏史、既往病史等重要信息，也应及时告知医生，以避免误诊或延误治疗。
4. 遵循医嘱：在线问诊结束后，应严格按照医生的建议进行治疗和休息，避免自行更改用药方案或忽视医嘱。
5. 合理使用药物：在使用药物时，应注意药品的适应症、用法用量、不良反应等信息，避免滥用或误用药物。
6. 注意个人卫生：伤风流鼻涕是由病毒引起的，传播途径主要是空气飞沫和接触传播。因此，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触患者等，能够有效预防疾病传播。
7. 保持充足休息：在患病期间，应保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累，以利于身体恢复。
8. 适当进行锻炼：适量的体育锻炼可以增强身体免疫力，但在患病期间应避免剧烈运动，以免加重病情。
9. 饮食调理：合理的饮食结构和营养摄入对身体恢复也至关重要。建议多吃富含维生素C的食物，如柑橘类水果、蔬菜等。
10. 及时复诊：如果症状没有明显改善或出现新的症状，应及时进行复诊，以便医生调整治疗方案或进一步检查。

总之，线上问诊为我们提供了便捷、快速的医疗服务，但在使用时也需要注意一些细节问题。只有合理利用线上问诊资源，才能更好地应对伤风流鼻涕等常见疾病。