冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。那么具体怎么区分冠心病呢？

 

 

一、冠心病有哪些检查方法？

 

冠心病的检查有很多种，这里讲的是许多的检查方法可以提示冠心病，但确诊方法咱们一会再叙述！常用的提示冠心病的检查有心电图、动态心电图、运动平板心电图、心脏彩超、心肌酶、心肌坏死标志物、心脏磁共振、放射性核素、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等等！这些检查都可以提示患者有冠心病的可能！

二、哪些检查可以确诊冠心病？

 

冠心病的确诊，还是需要影像学证实冠脉病变的存在才行！所以，冠心病的确诊还是需要冠状动脉的检查才可以！冠状动脉造影被称为冠心病诊断的金标准！虽然其他检查很多时候也能够提示冠心病，但最后大多数都需要冠状动脉造影证实！冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来。

三、做了造影就可以不做其他检查了？

 

有很多人会认为，如果造影是诊断冠心病的金标准，那么是不是做了造影就可以不做其他方面的相关检查了呢？当然不是这样，对于做过造影的患者，仍然需要做心脏彩超、心电图、放射性核素、血液等检查，来综合判断患者病情，并指出下一步治疗方向和治疗方案！

 

 

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以下就是颈椎病的检查介绍：

 

一、颈椎的试验检查

 

颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：

 

1、前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

 

2、椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

 

3、臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。

 

4、上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

 

 

二、颈椎病的X线检查

 

正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：

 

正位：观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。

 

三、侧位

 

1、曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。

 

2、异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。

 

3、骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。

 

4、椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。

 

5、半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎。

 

6、项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。

 

 

四、斜位

 

摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。

 

五、颈椎病的肌电图检查

 

颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样，失去神经支配的肌纤维，由于体内少量乙酰胆碱的刺激，可产生自发性收缩。因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位，偶而出现少数束颤位。小用力收缩时，多相电位正常，不出现巨大电位。大用力收缩时，呈完全于扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性，引起骨质增生。损害神经根的范围较广，出现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者，在主动自力收缩时，可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出，其改变多为一侧上肢，失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。

 

六、颈椎病的CT检查

 

CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。

 

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大多数患者对斑秃的重视程度较低，实际上斑秃越早介入治疗，治愈几率越高，如果斑秃面积过大或进展成普秃、全秃，治疗难度会大大提高，而且通过必要的化验检查可以查出某些内在的疾病，及时治疗提高生活质量。那么斑秃需要做哪些检查才能确诊呢？

 

 

一、斑秃患者需要做的检查

 

拉发试验：向一个方向轻轻拉动一定数量的头发，通过计算脱落毛发的数量，判断患者是否容易脱发。如果检测结果为阳性，提示有斑秃的可能性。
显微镜检查：显微镜检查主要用于检测脱落毛发的质量，如果表现出明显的上粗下细症状，证明毛囊萎缩，提示有斑秃的可能。
皮肤镜检查：皮肤镜检查用于检测脱落后局部头皮的性状，除表现出明显的黄点征、黑点征以外，应该无明显皮损。皮肤镜检查还可用于其他类皮肤疾病的鉴别诊断。
皮损组织病理检查：观察皮损处有无真菌感染、毛囊有无减少、有无营养不良。
血液检查：对原因不明脱发者，可能需要抽血化验来寻找病因，看看是否因为内分泌功能失调引起，如甲状腺疾病。
局部头皮应该呈圆形、卵圆形非瘢痕性暴露，在边缘可见“感叹号”样毛发。暴露的头皮除无毛发外，大多不存在其他明显皮损，没有感染痕迹。拉发试验呈阳性，结合显微镜检查，发现毛囊萎缩多半可确诊为斑秃。

 

二、什么是假性斑秃？

 

 

假斑秃(pseudopelade)是一种无明显炎症的慢性进行性瘢痕型秃发，秃发为永久性。病因发病机制还不很清楚。初起在头皮发生1个或数个虫蚀状圆形、椭圆形或不整形秃发斑片，大小约如硬币，可逐渐扩大和增多，散布各处，也可融合成大片。需和斑秃，秃发性毛囊炎，盘状红斑狼疮或扁平苔疾病进行鉴别：目前尚无满意疗法。可试用皮质类固醇制剂如霜剂等。假性斑秃一般是有斑秃症状，但是假性斑秃有时候出现了别的疾病所引起的，比如梅毒、真菌感染、头癣等，还有肿瘤性疾病、内分泌性疾病出现了头发秃，甚至瘢痕都有可能。只能说头发脱的不完整而已，并不能说出现了假性斑秃，皮肤科没有这个概念，皮肤科的斑秃疾病也与内外妇科疾病有关，是别的内外科疾病的一种局部表现。一般来说，内分泌疾病、皮肤科疾病，比如梅毒、麻风、头部肿瘤、全身性内分泌肿瘤等都可能出现，甚至外伤也可以出现，皮肤外伤导致头部受损，都可以出现，不能说假性不假性，假性斑秃就是说不是应激为主。

唇癌为发生在唇部的恶性肿瘤，生长迅速、易复发，严重时甚至会危及患者生命安全。如出现唇红部位白斑、红斑、肿块、溃疡，长时间不愈合，应及时去医院口腔科就诊治疗。发现唇部组织有硬结，或者斑块、经久不愈的溃疡，应及时就诊。如唇部斑块或溃疡伴有剧烈疼痛，且有神经感觉功能障碍，如口角歪斜、下唇麻木等症状，应立即去医院就诊。已经确诊唇癌的患者，若出现颈部淋巴结肿大、疼痛，以及口腔、颌面、颈部不适，应立即就医治疗。

 

 

一、就诊需要做的检查

 

口腔临床检查：医生可通过观察和触摸来确定病变的形态、大小、生长部位，明确肿瘤的质地、边界、活动度及与周围组织的关系等。行头面部淋巴结触诊来判断是否有淋巴结转移。

 

影像学检查：包括X线、CT、磁共振、超声、放射性核素检查等，主要用于了解病变的范围、发展程度和转移情况。需注意磁共振检查前应告知医生是否有心脏起搏器、人工瓣膜，是否做过手术，有无假牙、义眼等。如果口内有金属假牙或烤瓷牙，可能会影响磁共振检查的精确性或造成危险，一般需拆除后才能进行检查。

 

病理检查：即“取活检”，在实验室对切取或切除病损区组织进行组织病理学分析，来确定肿瘤的性质、类型和分化程度，部分情况下病理检查可与手术同期进行。

 

典型唇癌症状常见于下唇中外1/3间的唇红黏膜，呈疱疹状结痂的肿块，病情进一步发展，可见火山口样溃疡或菜花样增生，颈部可触及肿大淋巴结。病理检查为在实验室对切除病损区组织进行细胞学分析，来确定肿瘤的性质、类型和分化程度，有些情况下病理检查可与手术同期进行。

 

 

二、唇癌、慢性唇炎、梅毒性下疳如何区分呢？
 

慢性唇炎在唇黏膜和口角区均可发生，多表现为唇部干燥并伴有细小裂纹，亦可表现为唇部肿胀、黏膜表面溃烂、溃疡、渗出及出血，基底软，无硬结，病程持续数年不愈，无淋巴结转移。对症治疗后，病情好转，但容易反复。通过取活检做病理学检查即可于唇癌明确鉴别。梅毒性下疳可发生在下唇，是一种罕见的疾病。病变直径多不超过1.5cm，可有硬结，但基底部洁净、规则。根据以上不同表现，借助病史、典型症状、血清免疫学检查可以鉴别。

血液常规检查对肺不张的鉴别诊断价值有限。白细胞分类计数哮喘及伴有黏液嵌塞的肺曲霉菌感染血嗜酸性粒细胞增多，偶尔也可见于Hodgkin病、非Hodgkin淋巴瘤、支气管肺癌和结节病。阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多。红细胞沉降率血沉增快。慢性感染和淋巴瘤多有贫血。结节病、淀粉样变、慢性感染和淋巴瘤可见γ球蛋白增高。

 

血清学试验检测抗曲霉菌抗体对诊断肺变应性曲霉菌感染的敏感性与特异性较高，组织胞浆菌病和球孢子菌病引起支气管狭窄时特异性补体结合试验可为阳性。血及尿中检出5-羟色胺对支气管肺癌引起的类癌综合征有诊断价值。

 

1.放射学检查放射学检查是诊断肺不张最重要的手段。常规胸部平片通常即可明确叶或段不张的存在及其部位。肺不张的放射学表现变化较大，常常是不典型的。

 

在投照条件不够的前后位或后前位摄片，由于心脏的掩盖，左下叶不张常易漏诊。上叶不张可误认为纵隔增宽，包裹性积液亦与肺不张相似，且大量胸腔积液可掩盖下叶不张。支气管空气征可排除完全性支气管阻塞，但不能除开肺叶萎陷。

 

在不张的肺段或肺叶的顶部发现钙化的淋巴结，对诊断支气管结石有重要意义。纤维化性纵隔炎及各种炎性淋巴结肿大时可发现纵隔钙化。变应性曲霉菌病、黏液黏稠症、淋巴瘤、不透X线的异物和支气管裂伤均有相应的放射学异常征象。异物阻塞主支气管时，常规胸片可发现一侧肺变小，透光度降低，另一侧肺体积增大，透光度增加。

 

这一现象可能表示

 

①一侧肺因活瓣阻塞而过度膨胀，压迫对侧肺使其不张;

 

②一侧肺阻塞后发生吸收性不张，对侧肺代偿性过度膨胀。荧光透视和比较吸气末与呼气末的胸片可以鉴别上述两种情况，因为只有支气管通畅的肺在吸气、呼气之间容量有明显的变化。

 

胸部的CT检查断层摄片对下述情况帮助较大：描述萎陷肺叶的位置与形状，有无支气管空气征，有无钙化及其位置，阻塞病变的性状，有无管腔内引起阻塞的包块。CT检查对于此类问题的诊断价值更大，特别是对下述情况明显优于断层摄影，包括：明确支气管腔内阻塞性病变的位置甚或性质，探查肿大的纵隔淋巴结，鉴别纵隔包块与纵隔周围的肺不张。

 

支气管造影主要用于了解非阻塞性肺不张中是否存在支气管扩张，但目前已基本为CT所取代。

 

肺通气-灌注显像如怀疑肺不张由肺血栓所致，可考虑行肺通气-灌注显像或肺血管造影，相对而言血管造影的特异性较高。

 

放射性核素心血管造影对纤维化性纵隔炎所致肺不张的患者，上腔静脉血管造影有一定的价值。心血管疾病引起压迫性肺不张时可选择多种影像学手段。

 

2.痰与支气管抽吸物检查痰液细菌涂片检查痰液细菌培养因为咳出的分泌物主要来自未发生不张的肺，不能反映引起支气管阻塞的病理过程，所以痰液检查对肺不张的诊断意义很小。应作细菌、真菌和结核杆菌的涂片检查与培养，并常规做细胞学检查。变应性曲霉菌感染有时可培养出曲霉菌，但需注意实验室常有曲霉菌的污染。如果咳出痰栓，并在镜下发现大量的菌丝，即可确立诊断。

 

 

 

支气管肺癌时细胞学检查可有阳性发现，而大多数腺癌和良性肿瘤细胞学检查阴性。偶尔在淋巴瘤患者痰中可查到肿瘤细胞。

3.皮肤试验迟发性皮肤变态反应皮肤试验对肺不张诊断意义不大。支气管结石所致肺不张时结核菌素、球孢子菌素或组织胞浆菌素皮肤试验可为阳性，并为诊断提供线索。如肺不张由肺门淋巴结肿大压迫所致，结核菌素皮试在近期转为阳性，特别在儿童或青少年，有一定的诊断价值。变应性曲霉菌感染时皮肤试验典型的为立即皮肤反应，某些患者表现为双相反应。

 

4.支气管镜检查支气管镜检查是肺不张最有价值的诊断手段之一，可用于大部分病例。多数情况下可在镜下直接看到阻塞性病变并取活检。如果使用硬质支气管镜，则可扩张狭窄部位并取出外源性异物或内源性的结石。如异物或支气管结石被肉芽组织包绕，则在镜下不易明确诊断。

 

 

支气管腺癌表面通常覆盖有一层正常的上皮组织，如果肿瘤无蒂，易被误认为腔内的压迫性病变。但大部分腺癌有蒂，有助于判断其支气管的起源。支气管类癌血管丰富，活检时易出血，此时应留待开胸手术时切除，而不应盲目活检。有时支气管肺癌表面也可覆盖一层肉芽组织，镜下活检只能取到炎症组织。此时如果阻塞的支气管尚存细小的缝隙，也可通过深部刷检取得肿瘤学证据。对于支气管外的压迫性病变，支气管黏膜的活检偶尔可发现与基础病变有关的组织学异常。但管外的搏动性包块切忌活检。

对于黏液栓引起的阻塞性肺不张，纤支镜下抽吸既是诊断性的也是治疗性的。纤支镜下活检与刷检对引起阻塞的良性和恶性肿瘤、结节病及特异性炎症也有诊断价值。

 

5.淋巴结活检与胸腔外活检组织病理如果肺不张由支气管肺癌或淋巴瘤所致，斜角肌下与纵隔淋巴结活检对诊断甚有帮助，而纤支镜活检常常为阴性。如果有明确的肺门或纵隔长大，淋巴结活检常有阳性发现，如果放射学改变只有远端的肺组织萎陷，则难以取得阳性结果。结节病、结核、真菌感染引起肺不张时，斜角肌下和纵隔淋巴结活检偶有阳性发现。胸腔外活检(肝脏、骨骼、骨髓、周围淋巴结)对某些疾病如结节病、感染性肉芽肿、淋巴瘤和转移性支气管肺癌有时能提供诊断帮助。

 

6.胸腔积液检查与胸膜活检肺不张时形成胸腔积液有多种原因。胸腔积液可能掩盖肺不张的放射学征象。胸腔积液检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值。血胸见于胸部外伤或动脉瘤破裂，而血性胸腔积液提示肿瘤、肺栓塞、结核或创伤。

 

7.剖胸探查相当多的肺不张患者因诊断性或治疗性目的最终需要作剖胸手术。支气管结石有35%需要开胸得以确诊。由支气管肺癌、腺癌、支气管狭窄、慢性炎症伴肺皱缩、局限性支气管炎以及外源性压迫所致的肺不张中也有部分病例需剖胸探查方能确诊。

 

如果患者出现渐进性发展的活动后呼吸困难，伴或不伴干咳、咯血、胸痛。或者出现全身症状，如发热、关节痛、无力、消瘦、口干、眼干、肌肉痛时，应及时就医。配合医生的检查以尽快明确疾病诊断，积极就医。

 

1.体格检查

肺部听诊：最早期可出现轻微的呼吸频率加快，心率增加，肺部听诊可为阴性。80%以上的患者肺部听诊可闻及捻发音，常被描述为“Velcro啰音”或爆裂音，位于吸气末，于两肺基底部明显。部分累及间质并引起肺纤维化的疾病可闻及捻发音，但在肺部肉芽肿性疾病很少见，如肺结节病。偶尔可闻及喘鸣和湿啰音，如哮喘样症状和体征的出现多提示疾病影响到气道。由于肺进行性纤维化和低氧血症作用可出现继发性肺动脉高压、肺心病时，临床表现可发现心音亢进，右心室扩大。

杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，提示肺结构破坏和肺功能受损。

 

2.肺功能检测

肺功能检测包括肺活量测定、肺容积测定和肺CO弥散量测定。肺功能检测不能明确具体的病因诊断，但在排除其他疾病，病情的严重度分级，观察治疗效果及预后方面可提供客观评价的指标。最常见的肺功能检测异常表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。典型的限制性通气障碍表现为肺容积减少，肺总量、功能性残气量、残气量＜80%预计值、1秒钟用力呼气量和用力肺活量同时减少，FEV1/FVC比值升高。

 

3.X线平片

早期表现为肺纹理增粗、模糊，以两肺中、下野明显，后可见网状及小斑片状影。由于细支气管的部分阻塞，有时伴有弥漫性肺气肿表现。若肺门周围出现间质性炎症浸润，可表现为肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清。

 

4.CT

由于CT的分辨率较X线高，故能比X线片更能发现早期病变，尤其是HRCT(高分辨率CT)。不同病原体导致的间质性肺炎，其CT征象也有不同的特征，但特异性不高。

 

5.纤维支气管镜

部分患者经纤维支气管镜肺泡灌洗或经纤维支气管镜肺活检可以得到明确诊断。支气管肺泡灌洗有助于诊断特异性感染(如结核、肺组织胞浆菌病、球孢子菌病、真菌感染)和部分非肺感染疾病。而且支气管肺泡灌洗液中的细胞学检查对于缩小诊断范围有重要作用。

 

 

6.外科肺活检

患者经上述检查无法确诊时，外科肺活检可列为最后考虑的诊断方法。可行电视辅助下胸腔镜肺组织活检和常规开胸肺组织活检。鉴于潜在的风险(较低的病死率)，应特别注意权衡利弊，对极度虚弱或老年患者不主张使用。

 

7.实验室验血

检查是否发生感染和炎症反应；检查是否存在自身免疫性疾病的标志物，例如某些蛋白质或抗体；检查是否存在针对环境污染因素的某反应标志物。

当患者出现面部表情肌瘫痪、口眼歪斜等典型面神经麻痹的症状时需及时就医，多通过肌电图检查、脑部CT等检查可以确诊。面神经麻痹尽早就医对病情的恢复具有重要的的意义。

 

 

1. 肌电图检查：

面神经传导测定有助于判断面神经暂时性传导障碍或永久性失神经支配。如早期发病7天内完全性面瘫者受累侧诱发的肌电动作电位M波波幅为正常侧的30％或以上，则在两个月以内有可能完全恢复，如病后10天出现失神经电位，则恢复缓慢。

 

2. 头部CT检查：

 

CT不仅在测量面神经管方面有独特优势，同时还可以清晰显示包括脑血管病、肿瘤、感染、炎症和先天性疾病等累及面神经的病变。

 

3. 头部磁共振成像(MRI)：

 

可清晰显示面神经管道内段、迷路段、膝状神经节和鼓室段，增强MR扫描可发现原发性面神经麻痹患者的面神经存在的异常强化。

 

4. 实验室检查：

 

如生化、血常规、血脂、血糖及糖耐量测定，无特异性，可作为与其他相关疾病如糖尿病导致的神经病变等鉴别依据。

 

5. 听觉检查：

 

主要是检查镫骨肌的功能状态，以听音叉，手表音等方法，分别对患侧与健侧进行由远至近的比较，以了解患侧听觉有无改变，听觉的改变是由于镫骨肌神经麻痹后，失去了与鼓膜张肌神经的协调平衡，因此，使镫骨对前庭窗的振幅减少，造成低音性过敏或听觉增强。

 

 

6. 泪液检查：

 

亦称Schirmer试验，目的在于观察膝状神经节是否受损。用滤纸两条(每条为0.5cm×5cm)，一端在2mm处弯折，将两纸条分别安置在两侧下睑结膜囊内做泪量测定，正常时，在5分钟末的滤纸沾泪水长度(湿长度)约2cm，由于个体差异湿长度可以变动，但左右眼基本相等。如膝状神经节以上岩浅大神经受损害﹐则患侧泪量显著减少。但是，由于患侧的泪运动障碍，故积滞于结膜囊内的泪液增加，为防止出现可能湿长度增加的偏差，故必须在放置滤纸条的同时，迅速将两眼的积滞的泪液吸干。

 

如果患者有脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、感染性病变、肿瘤、中毒等病史。突发病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。根据肌电图、CT检查等可以进一步确诊面神经麻痹。

近年调查数据表明，帕金森综合征患病率为15～328/10万人口，>65岁人群约1%，发病率为每年10～21/10万。帕金森多在50～65岁起病，病发率随年龄增长逐渐增加。多好发于长期接触工业毒物者,比如工业当中的锰、汞等重金属也是诱发帕金森病的发生。有家族病史者，通过长期研究及实践发现，帕金森病与家族遗传性与遗传易感性因素相关。常因年龄老化、脑动脉硬化、遗传因素等可诱发。老年人出现少动、迟钝或姿势改变等症状时及时到医院就诊，进行体格检查、实验室检查等，注意与脑炎、原发性震颤等疾病相鉴别。

 

 

帕金森综合征需要做的检查

 

体格检查：视诊发现患者表情呆滞，如同面具脸，手脚僵硬，出现齿轮样症状，走路步伐小，呈现慌张步态等，再结合病史进行判断、诊断。实验室检查：倘若不是帕金森患者，一般均在正常范围，只有个别可有高脂血症、糖尿病、异常心电图等改变。血脑脊液检查：可检出多巴胺水平降低，其代谢产物高香草酸浓度降低；5-羟色胺的代谢产物与-羟吲哚醋酸含量减低；多巴胺β羟化酶降低；脑脊液中生长抑素明显降低及-氨基丁酸水平减低等。分子生物学检查：生化检测采用高效液相色谱，可检测到脑脊液及尿中HVA含量降低。基因检测采用DNA印迹技术，PCR、DNA序列分析等在少数家族性帕金森综合征患者可能会发现基因突变。脑CT或MRI检查：一般无特征性所见，老年患者可有不同程度脑萎缩、脑室扩大，部分患者伴脑腔隙性梗死灶，个别出现基底节钙化。功能性脑影像学PET或SPET检查：PET检查可早期发现患者纹状体内18F-多巴摄取减少。

 

帕金森综合征诊断标准

 

中老年发病，缓慢进行性病程。四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍)中至少具备2项，前两项至少具备其中之一，症状不对称。左旋多巴治疗有效，左旋多巴试验或阿朴吗啡试验阳性支持原发性帕金森综合征诊断。患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。帕金森综合征需要长期治疗，治疗药物包括左旋多巴及复方制剂、苯扎托品、安坦等。出现严重的症状波动或异动症可考虑手术治疗，也可采取细胞移植与基因治疗。本病需要长期持续性治疗。

心脏是人体非常重要的器官之一，而心肌病这种疾病的诊断非常困难，诊断主要靠症状和体检。在心电图上有时也可表现出特征性的异常。超声心动图和磁共振可用来证实该病的诊断。如仍不能确诊，可进行心导管检查。在导管检查中还可进行心内膜心肌活检，以获得确实的诊断和明确病因。

 

心肌病疾病的诊断是有一定的难度的，症状和体检是它的主要诊断方法。有时也会在心电图上表现出特征性的异常。超声心动图和磁共振可用来证实该病的诊断。如果还是不能确定，可进行心导管检查。在导管检查中还可进行心内膜心肌活检，以获得确实的诊断和明确病因。下面就是对如何给心肌病做诊断的简单介绍。

(1)心电图检查

扩张型心肌病：心电图ST段压低，低或倒置T波，病理Q波。

肥厚型心肌病心电图常显示左心室肥大，ST-T改变，在某些情况下，Q波、房室传导阻滞、束支传导阻滞也很常见。

限制性心肌病的心电图表现包括：低电压，心房和心室肥厚、束支传导阻滞，ST-T改变与心房颤动。

(2)体格检查

肥厚型心肌病：体格检查可向左扩大，心脏前部可听到和收缩性中晚期杂音，第二心音常分裂。

限制性心肌病：检查心脏跳动，心脏衰弱的声音，单纯肺动脉瓣第二音亢进，听到舒张期奔马律和心律失常。

 

(3)超声心动图

扩张型心肌病的心腔扩大，室间隔减小，左室后壁、左室射血分数，和左心室流出道扩大。

肥厚性心肌病：超声心动图对疾病的诊断价值，为室间隔和左心室壁肥厚的现象，两厚度比大于正常1.3:1。临床现象，结合超声心动图检查，往往诊断。

限制性心肌病：二维超声心动图诊断显示狭窄的心腔，心尖闭塞，心内膜的增厚，和严重的心室舒张功能障碍。

(4)其他：

心室造影显示肥厚型心肌病，心室腔变窄，心肌增厚进入心室腔。在诊断扩张型心肌病，X射线显示心内膜钙化的心脏轻度增大。

 

上面的内容就是给心肌病做诊断的一些方法，都是非常有用的，自然对于心肌病患者诊断病情是非常有帮助的。心肌病是一种严重的心脏病，患者应当引起注意。一定要及时去正规的大医院进行全面的检查，根据专业医生的建议选择治疗的方式，同时患者要保持放松的心态，一定会把病治好。

一、散光需要做哪些检查？

 

 

散光检查主要分主观检查、客观检查。

 

1.主观检查：包括散光表检查、主观试镜验光。

 

散光眼的主观检查可用散光表观察，初步了解被检眼的散光子午线在视网膜上朦胧的物像形状。主观试镜验光一般都是在客观验光之后进行，对单眼矫正镜片的准确性进行主观确定，Jackson交叉圆柱镜校正散光轴向和散光度，达到既有最佳视力又有最舒适的视觉效果。双眼视觉平衡试验，包括对普通视标、红绿色视标等的双眼视试验，达到比较良好的双眼视觉效果。

 

2.客观检查：包括角膜散光检查、眼散光检查。通过角膜散光检查，得到角度等全面结果。眼散光检查客观测量即为眼屈光不正的测量，即所谓的客观验光。临床上最为普遍使用的客观验光为电脑验光仪验光和散瞳验光及检影镜检影验光。

 

二、如何确诊散光？

 

患者出现视力模糊、重影等症状，经过主客观检查进行验光，确诊是否存在散光。同时结合患者病史以及临床表现，即出现视力下降、视觉疲劳、重影等，初步确诊为散光。结合病史、主客观检查进行验光，可初步判断是否散光以及类型等。结合病史及视力检查、散光表观察、屈光度检查(文章中提到的检查)可确定散光的具体情况。

 

三、散光的治疗方式有哪些？

 

 

散光临床多见先天性，若父母有一方有散光，为避免弱视的形成，需在出生后及时进行眼部检查。若经常出现眼部不适、视物模糊等症状，应及时至眼科就诊。

 

1.保守治疗：散光的光学矫正主要是指眼镜矫正，包括框架散光镜矫正和接触镜矫正。

 

框架散光镜矫正应是散光治疗的首选，尤其是儿童、青少年的眼散光配戴接触镜的适应性尚不成熟。散光镜片含有柱镜成分，当双眼散光矫正时，两散光镜片的柱镜会产生双眼空间视觉效果。当两柱轴均在斜轴位时，就会产生物像空间变形效果，戴镜者会感到地面倾斜、物体扭曲变形等现象，不能接受矫正。故处方前一定要进行足够的试镜调整，原则上是散光度适宜不能过矫，否则容易引起视觉疲劳，乃至严重的神经精神性症状，儿童、青少年易影响学习。
接触镜矫正眼散光其矫正的原理就是利用接触镜与角膜表面的接触。由于泪液填充了角膜表面的角膜散光，而镜片表面无散光，从而达到眼散光矫正的效果。这种镜片矫正散光效果甚好，尤其是斜轴散光或高度散光，可明显消除双眼视觉的空间变形问题。

2.手术治疗

 

目前主流屈光不正矫正手术术式有角膜激光类手术及人工晶体类手术两大术式：角膜激光手术包括全飞秒、半飞秒及准分子激光，可以矫正500~600度以内的散光。人工晶体类手术包括有晶体眼或人工晶体植入术(ICL)，通过人工晶体植入能矫正屈光不正及散光。

最近，我在互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了关于念珠菌感染的问题。前段时间，我的爱人去医院检查出有念珠菌感染，所以我开始担心自己是否也受到感染。最近我发现大腿根部异常痒，情况开始变得令人不安。

在与医生的问诊中，医生非常耐心地询问我的症状，并建议我做念珠菌相关的检查，以确定病情。医生还为我开具了药方，并提醒我在用药期间如有不适应及时就诊。通过互联网医院，我得到了及时的诊疗建议，让我感到非常安心。

在线问诊不仅方便快捷，而且能够及时获取专业医生的建议，帮助我们更好地了解和应对自己的健康问题。医生的耐心和细致让我对互联网医院的服务印象深刻，让我感受到医生的专业和关怀。

我曾经是一名忙碌的白领，工作压力大，生活节奏快。然而，自从我开始频繁洗手以防止疫情传播后，我的手指和手指缝开始出现脱皮现象。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的皮肤问题。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我尝试了各种护手霜和药膏，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟我不想再忍受这种困扰了。

我选择了一个皮肤科医生进行在线咨询。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和日常生活习惯。最后，医生诊断我患有指间念珠菌感染，并推荐我使用联苯苄唑乳膏进行治疗。同时，医生也建议我减少接触水的频率，并在涂抹药膏后避免洗手，以便药物能够充分发挥作用。

我按照医生的建议进行治疗，果然只用了一两周，我的手指和手指缝的脱皮现象就明显改善了。现在，我再也不用担心手部皮肤问题影响我的工作和生活了。

在这个医疗日新月异的时代，越来越多的人选择线上问诊来解决健康问题。前不久，我也在网上咨询了一位妇科医生，向她咨询了我长期反复发作的阴道念珠菌感染问题。

医生在详细了解我的病史后，给出了针对性的治疗建议。她不仅耐心倾听我的描述，还给予了我专业的指导。我向她诉说了我多年来反反复复的病情，她详细询问了我的情况，包括是否有其他并发症，是否有其他慢性疾病等。在得知我有乙肝的情况下，她及时调整了治疗方案，同时给予了我一些关于脚气治疗的建议。

医生还提醒我要注意个人卫生，要勤换内裤和袜子，保持私密部位的清洁。她让我明白了念珠菌感染和脚气之间的关联，教育我如何正确预防和治疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的耐心和关怀。我将会积极配合治疗方案，希望尽快摆脱这个困扰我多年的疾病。