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假性近视“假”在哪?

假性近视“假”在哪?
发表人:住院医师李双君

假性近视又叫调节性近视,最早由苏联学者提出,多发生于青少年。是长时间用眼过度导致视疲劳、睫状肌过度紧张,致使光线进入眼睛后成像在视网膜前,形成的暂时性视物不清。而不是因为眼球过度增长造成的视网膜前成像。

之所以称之为“假性”,是因为长期看近处导致睫状肌痉挛,晶状体持续变凸,无法自主变薄的情况。

但是,假性近视患者可以通过药物、视觉训练或暂时配戴远视眼镜强迫放松睫状肌来缓解和恢复,但如果不及时处理,很容易导致眼轴增长形成真性近视。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

假性近视疾病介绍:
假性近视是眼科常见疾病,好发于儿童、青少年人群,它是一种暂时性近视状态,并不是疾病。假性近视是指患者因为近距离看书、写字、长时间用眼等原因,导致眼睛一直处于紧张状态,眼睫状肌(调节眼视力的眼内平滑肌)过度调节从而出现看不清远处物体的症状,并不会发生病理性的变化。一般无需配戴眼镜,通过眼部放松、休息或使用药物放松眼睫状肌,视力就会逐步恢复正常。若患者未接受及时有效的治疗,则有可能发展为真性近视。
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  • 现在一个班里一多半孩子都戴眼镜,其实有一种近视是可以恢复的,今天我们就一起来认识一下“假性近视”

     

    一、什么是假性近视?

     

    假性近视也叫可调节性近视,主要是由于用眼过度、缺乏营养等原因导致的睫状肌持续收缩痉挛,出现晶状体厚度增加,视物模糊不清。    假性近视经休息调理缓解疲劳,使肌肉放松,多数视力可恢复正常。    假性近视若不及时防控,逐渐发展会导致眼轴变长而成为真性近视。这非常值得家长们警醒,重视孩子的眼睛状况。

     

     

    孩子的眼睛检查建议半年一次,及时发现孩子视力的变化。当孩子出现经常眯眼、眨眼睛、歪着头看东西等情况时,家长一定要重视,去医院检查一下孩子的视力,诊断为假性近视的时候不要掉以轻心,应及时采取正确科学的方法进行干预,防止孩子的视力继续下降,那怎样做才能避免孩子近视呢?其中,关口前移,早发现、早防控,预防是根本!

     

    二、日常生活中如何预防近视的发生

     

    (1)书写姿势正确:要牢记“三个一”:眼离书本一尺远(约33厘米);胸离书桌一拳远(约6—7厘米);手离笔尖一寸远(约3.3厘米)。(2)读书姿势要端正应采用坐姿,不要躺着看书,不要在走路时或乘车时看书。(3)改善不良学习环境读书、写字时光线很重要,采用左侧采光,不在强光下看书;学习用品也不能忽视,如纸张不能太白,印刷字体要清晰等。(3)控制阅读时间阅读时间不可太长,必须有间断性休息,可以采取远眺、闭目、散步、做眼保健操等方式。(4)定期检查视力、注意休息、少看电视、电脑和手机、做好眼保健操、合理佩戴眼镜等也是保护眼睛很重要的措施。

     

    三、发现孩子近视后,需不需要散瞳?

     


    常常会有家长问这样一个问题,我孩子近视了,用不用散瞳啊,听说散瞳对眼睛不好?散瞳验光是通过散瞳药物(临床上常用的是1%阿托品眼药膏)麻痹睫状肌,散大瞳孔,测出真正的屈光度。只有通过散瞳验光,才能测出真正的屈光度,以区分真性近视和假性近视。由于散瞳药物的使用,会导致眼睛不能像平时那样进行调节,在遇到强光时会出现怕光、流泪、眯眼、视物不清等情况,但这都是药物的一时作用,药效一过,症状就会消失。阿托品类药物,药效时间较长,一般在10-12天左右。

     

    整体来说,散瞳验光的准确性高,可助区分假性近视和真性近视。所以家长们应该放下对散瞳的恐惧,不该过分担心散瞳会损害孩子的眼睛。但是散瞳后家长一定要注意保护孩子眼睛,避免强光照射。

  • 如果你走在街上见到你的朋友,他目不斜视直直向前,不是他太冷漠太目中无人,而是他可能没戴近视眼镜所以眼前模糊一片,亲妈从旁边经过都不一定能认出来。这真不能怪他们,在近视眼的世界里,两米开外,雌雄难辨,五米开外,人畜不分。

     

    有人又说了:那戴上眼镜不就完事了!

     

    不是不想戴,还不是怕戴上眼镜后显得自己又土又丑嘛。 

     

    小小镜片, 怎么能带来清晰世界?

     

    把我们的眼睛想象为一个照相机,视网膜相当于相机的底片。

     

    正常情况下,眼睛可以看清楚眼前和稍远一些的物体,但近视眼能看清的物体距离非常有限,近视严重者甚至只能看清楚距离眼睛几厘米的物体。这是因为,正常眼睛的睫状肌可以调节焦距,让眼睛看到的画面刚好落在视网膜上。但是近视的小伙伴眼轴会变长,光线进入眼睛后则聚在视网膜前面(远视则相反,光线聚在视网膜后),抵达视网膜时又分散,所以看到的东西是模糊不清的。近视度数越深,离视网膜越远。

     

     

    近视镜是凹面镜,凹面镜可以让光线适当发散,改变光线的折射路径,让原本落在视网膜前的光线刚好落在视网膜上,不同厚度的凹面镜折射光线的能力不同,于是近视的小伙伴戴上符合眼睛度数的眼镜后就能看清楚了。

     

    图片来源:参考文献

     

    由于凹面镜会缩小成像,近视镜片后的眼睛看起来就变小了,这也是为什么有些小伙伴觉得戴上近视镜后自己变丑了。

     

    远视眼则相反。远视眼佩戴的是凸面镜,凸面镜相当于放大镜,会将镜片后的眼睛放大。比如汪峰就是远视眼哦,他戴上眼镜后反而眼睛大了一圈。说不羡慕是假的,谁不想拥有一双大眼睛呢。

     

    图片来源:网络截图

     

    虽然,戴上近视镜确实有诸多不便,但咱还是乖乖戴吧,因为不戴眼镜带来的坏处你可能无法承受哦~

     

    近视不戴眼镜会让度数上升?

     

    近视不戴眼镜会让度数上升?

     

    近视的小伙伴不戴眼镜后,为了看清会不自觉的做一些补偿动作,比如眯眼、歪头,长时间如此会更容易视疲劳。还有一个扎心的事实,总是眯着眼睛,皱纹不知不觉也长出来了,得不偿失啊!

     

     

    除此之外,近视的人如果长时间不戴眼镜,还有可能引发斜视。这是因为,近视的人眼睛集合功能下降,如果不靠近视镜来调节,长此以往,就会造成斜视,表现出来的样子就是两颗眼珠飘忽不定。

     

    所以还是要乖乖戴眼镜哦,实在不想戴框架,偶尔戴一戴隐形也是可以的哦。

     

    如何保护视力

     

    如果没有近视,那恭喜你,可以不戴眼镜就能享受清晰的世界。如果你已经近视了,要做的是不要再让度数继续上升啦。

     

    有的小伙伴说啦,我已经成年了,度数已经固定,就不用担心了。

     

    这个认知是错误的!成年后,度数依旧会上升哦,所以不论是孩子还是大人都需要多加注意!

     

    快来跟着Dr.京来学习怎么保护视力吧

     

    • 改正用眼习惯:20-20-20法预防近视,即20分钟用眼,看20英尺外的景物20秒。最重要的是不要让眼睛长时间盯着同一个物体。
    • 参加户外活动:多多参加户外活动,减少玩手机使用眼睛的时间,会降低近视发展的几率和程度。
    • 开灯玩手机:黑暗的环境下玩手机更容易造成视疲劳,大家晚上玩手机的时候记得开灯哦。
    • 学习时照明充足:晚上学习或者工作时,除了面前要开台灯,建议使用辅助光源,可以减少室内的明暗差。

     

    参考文献:
    [1]石一宁,方严. 中国儿童青少年近视形成机制以及预测与防控[M]. 陕西科学技术出版社, 2012.
    [2]近视眼矫正原理浅析[J].数理医药学杂志,2009,22(4):443-444.
  •  

    究竟怎么样的眼睛位置,才算在美学标准范围内?

     

    ​​而很多时候,为什么我们即使知道眼睛在哪个位置算好看,但是却被告知,眼部基础原因无法达到?

     

    所以这就涉及到眼部的美学位置除标准审美外,一定还有其相对美学的位置。

     

    但是,不管是标准审美,还是相对审美位置,最后呈现的效果一定是和谐耐看的

     

    从标准审美来说:

     

    面部纵向审美,眼睛的长度应该是符合面宽的五分之一,而从横向审美来,眼睛位于中庭,而又在眉毛的下方。而符合以上横纵坐标原则也就是基本上符合我们所谓的三庭五眼的标准审美观念。

     

     三庭五眼

     

    所以我们分别来说一下,三庭五眼审美中,眼睛位置的变化带来的影响!

     

    从面部中轴线来看,我们将脸分为左脸和右脸,而我们两只内眼角与中心线的相对关系,则决定了面部整体风格,其实小仙女不难猜出来,这就是两只内眼间距的问题。有两个比较形象的词:小家碧玉和大家闺秀区分和眼间距有很大关系,你没有想到吧!

     

    两眼间距比较近,那么显然的面部中心三角区会比较紧凑,所以长相上肯定也是精致的小美女类型的,比如:

     

     

    值得指出的是,内眼间距较近的人其实比较吃亏的,因为这个问题并没有什么很好的解决方式,只能尽力在化妆上弱化眼头的存在感,而且隆鼻的时候,山根部位一定不要过高,可以在视觉上给人一种间距适中的感觉。因而内眼间距较近的小仙女在做双眼皮的时候,有条件的还是选择做小巧的平扇会更适合一些!

     

    而眼间距距离较远,一般分为两种情况,一种是单纯的眼间距比较远,另一种是内眦赘皮较明显,产生的视觉上的间距比较远!

     

    单纯眼间距比较远:

     

     

    比如林允,并无过多的内眦赘皮,但是就是属于两眼间距较宽,其实这种眼间距过宽和上面眼间距过窄一样的,没有什么好办法处理,所以可以用相反的方法,在化妆上,强化眼头的存在感。眼间距较宽的小仙女尽量可以选择开扇型双眼皮。

     

    内眦赘皮较多导致的视觉上内眼间距较宽,那就很好办了开眼角小手术就能搞定,且变化蛮大的,这其实就是所谓的整形底子好(整形底子好并不是说整之前有多好看,而是说可以通过简单调整就能变得很好看)。

     

     全切双眼皮+开内眼角

    眼间距适中很大概率上能命中我们所谓的舒展大气类型的脸,更易出大美女,很多明星基本上就在这个范围内,我就不再详细列举了,大家可以自己去观察哦!

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除

  • 按近视程度可分为轻度近视,中度近视,重度近视。按近视发生改变的结构可分为轴性近视和屈率性近视。按发病病程可分为初发性近视,进展期近视,恶性近视。按遗传相关性可分为遗传性近视和非遗传性近视。按近视类别可分为单纯性近视,近视散光,复性近视散光。按调节因素分为真性近视和假性近视。

      

     

    假性近视与真性近视

     

    "假性近视"有些学者把它称为"调节性近视",但实际上"假性近视"并非是近视眼,经睫状体麻痹剂滴眼后,远视力可恢复正常。两者临床表现相似。但二者之间有区别的:

     

    1.相同点:远视力降低、近视力正常,凹透镜可以提高视力

     

    2.不同点:

     

    性质:屈光不正调节痉挛;

     

    诱因:无明显的诱因一般近距离工作久后出现;

     

    屈光状态(小瞳孔验光):低度或高度,静止或缓慢发展一般度数较低,且不稳定;

     

     睫状肌麻痹后仍为近视,近视度数不变或轻度降低正视或轻度远视视力不变,或略升高视力恢复正常治疗需要屈光矫正眼睛休息,必要时使用睫状肌麻痹剂。

     

    近视的预防

      

     

     

    一般青少年的近视眼,开始多为"假性近视"。是由于用眼过度、调节紧张而引起的一种功能性近视,如果不及时进行解痉矫治日久后就发展成真性近视。预防措施首先必须从小培养儿童良好的卫生习惯。

     

    培养他们正确的读书、写字姿势,不要趴在桌子上或扭着身体。书本和眼睛应保持一市尺,身体离课桌应保持一个拳头(成人)的距离,手应离笔尖一寸。学校课桌椅应适合学生身材。

    2、看书写字时间不宜过久,持续30-40分钟后要有10分钟的休息。眼睛向远眺,多看绿色植物,做眼保健操。(现在的手持设备还有电脑的使用距离与读书写字差不多,所以也要注意使用时间)

     

    3、写字读书要有适当的光线,光线最好从左边照射过来。不要在太暗或者太亮的光线下看书、写字,减轻学生负担,保证课间10分钟休息,减轻视力疲劳。

     

    4、积极开展体育锻炼保证学生每天有一小时体育活动。

     

    5、教导学生写字,不要过小过密,更不要写斜、草字。写字时间不要过长。

     

    6、认真做好眼保健操。

     

    7、看电视时要注意高度应与视线相平;眼与荧光屏的距离不应小于荧光屏对角线长度的5倍;看电视时室内应开一盏支光小的电灯,有利于保护视力;在持续看电视30~40小时后要有一个短时间的休息,眼睛向远眺,做眼保健操。

     

    8、应多吃些含甲种维生素较丰富的食物,各种蔬菜及动物的肝脏、蛋黄等。胡萝卜含维生素B,对眼睛有好处;多吃动物的肝脏可以治疗夜盲。

  • 眼睛的视力有近视,那么也应该会有远视这一说法。

     

    现在戴眼镜的人不一定是因为近视,也可能是因为远视。现在远视一般都是发生在儿童的身上,因为儿童都有长时间看电视的习惯,导致儿童远视的病因有:儿童多数都是轴性远视、眼睛的晶体能力减弱、眼球停止发育、眼前后轴变短。

     

     

    现在的社会发展得越来越快,人们的生活水平也在提高,家家户户都有电视的存在。电视的存在代表着我们的生活水平与以前相比大有提高,但是电视的存在也有很多不好的地方。因为电视的存在导致很多孩子每天什么事都不干,注意力只集中在电视屏幕中.

     

    正因为如此导致现在越来越多的孩子的眼睛出现异常。

     

    眼睛的视力有近视之分,那么也会有远视之分。

     

    所谓的远视指的是视网膜后面的焦点被移到视网膜上,从而导致外界物体不能在视网膜上形成清晰的画面。现在有很多儿童都有远视的情况,因为儿童比较喜欢看电视,儿童经常看电视会导致自己容易患有远视眼。

     

    儿童在看电视时,眼睛会受到电视屏幕反射出的强光的刺激,同时电视中的图像又是不停闪动的,特别容易导致人的眼睛出现疲劳的状态。儿童在看电视时,隔电视机的距离比较近,而且每次看电视的时间很长,中途从不休息一下,所以这才会导致长时间看电视的儿童容易患有远视眼。

     

    导致儿童出现远视的原因有很多,除了长时间看电视以外,现在介绍另外几种导致儿童出现远视的原因。

     

    儿童远视的几种病因:

    • 儿童多数都是轴性远视,这是引起儿童远视的一个重要原因,这种情况是指儿童的眼前后轴相对较短而导致远视的出现;
    • 眼睛的晶体能力减弱,晶体对于儿童的视力有很大的影响,当儿童的晶体出现异常时就会导致儿童出现远视的现象;
    • 眼球停止发育,儿童的眼球会一直发育,当在发育过程中遇到阻碍时会导致儿童的眼轴没有发育完成的眼轴长,从而导致儿童出现远视;
    • 眼前后轴变短,眼睛由于炎症等疾病都会导致眼前后轴出现异常而形成远视。

     

     

    以上就是对儿童常看电视容易患有远视眼的解释和儿童远视眼的形成病因的介绍。

     

    希望对远视眼的解释能够引起家长的主意,不要让自己的孩子长期对着电视,多让自己的孩子到外面活动活动。多了解一些关于远视的常识,家长在平时的生活中就不会对远视束手无策,也能相应地做出一些预防措施。

  • 文章首发于 |  上海新视界眼科医院服务号

     

    这几乎是每个想做近视手术的朋友都想了解的问题。


    从蠢蠢欲动到下定决心做手术,内心几番纠缠后,都想给自己的眼睛来个“高配”的手术方案,毕竟事关一生光明,将就不得

     

    但近视手术可不能简单遵循“便宜没好货,好货不便宜”的心理,认为最贵的就是最好的,近视手术适合才是最好的,价格贵的手术并不一定适合你。


    很多时候,不是你选择手术方式,而是近视手术方式“选择”你。


    每只眼睛都是唯一的

     

    每个人的眼部条件都是不一样的,因此在进行近视手术之前,我们会为患者做多项基础术前检查,目的是对近视患者的眼部条件有一个较为全面的了解,再由医生根据检查数据以及患者自身情况,如:生活习惯、用眼习惯等进行综合评估,最后推荐合适的手术方式。

     

     近视手术前需要做的检查项目


    简单举个例子,高度近视的患者由于近视导致的眼球“变形”,眼睛的一些结构组织,如角膜的厚度、形态等也会随之发生改变。


    而激光类近视手术都是在做“减法”,需要切削一部分角膜来达到矫正视力的目的,但是都要预留一个安全的角膜厚度,如果患者近视度数过高、角膜厚度过薄、角膜形态不好等,可能就做不了激光类手术。


    同样,不用切削角膜,“加法”的手术方式:晶体植入手术,虽然适应度数范围非常广(近视50-1800度/散光600度以下),术后视觉质量也较好,但也是有限制的,比如做过内眼手术的、前房深度不够的等就不适合做这种手术方式。


    所以,想要做近视手术的朋友大可不必在“最好”、“最贵”等字眼上纠缠,首先是来医院先做个术前检查,让专业的人做专业的事,由医生为你制定适合自己的手术方案。


    近视手术有哪几种?

     

    全激光smart,Lasik,Lasek,精雕,精雕A+,精雕C+,精雕绿飞秒,个性化微飞秒,极飞秒,纳焦飞秒,全飞秒,3D全飞秒,宇航飞秒,智慧全激光,U视,角膜地形图引导,全眼像差引导,contoura,像差优化,Q值引导.....

     

    晕不晕?谁看都得晕!


    其实这些花里胡哨的手术名称,都是换汤不换药,新瓶装旧酒系统做了一下升级而已。近视手术的原理其实很简单,从手术方式上来讲,本质就两大类:

     

    1. 激光手术:准分子激光手术,飞秒激光手术

     

    区别就写在了名字上,采用的是两种不一样的激光。

     

    手术全程用准分子激光,就是「准分子激光手术」,什么trans-PRK、SMART全激光都属于此类;

     

    全程用飞秒激光,就是「全飞秒激光手术」,全飞秒手术目前都采用的是德国蔡司VisuMax设备,只此一种;

     

    还有一些手术,同时用到两种激光,所以叫「半飞秒(fs-LASIK)」,这里的花头就比较多了,除了「全飞秒」,带有飞秒字样的手术均属此类,但需要注意的是,有医院把此类手术称之为「飞秒全激光手术」混淆视听,一定要和「全飞秒激光手术」区别开来。

     

    两种激光各有各的优势,比如飞秒激光切割的组织边缘平整光滑,还能穿过表层直接在内部切,但准分子激光不行;而准分子激光可以做「个性化切削」,飞秒激光却办不到。

     

    就是说,如果你术前检查发现角膜长得不平滑,或者说散光比较严重,那就需要用准分子激光根据个人角膜情况「定制」切削方式,保证术后角膜平滑、视觉质量高。


    这也就是「角膜地形图」或者「波前相差」引导的激光手术,也称之为「精雕」。

     

     

    2. 晶体植入手术

     

    现在临床常为使用的是源自瑞士STAAR SURGICAL公司的EVO ICL晶体(还有一种是依镜PRL,有机会单讲)。


    ICL晶体采用的特种材料Collamer,具有比丙烯酸和硅胶更高的生物相容性,与人眼晶状体几乎完全相同。这意味着ICL晶体在人眼内不会被识别为“异物”,在使视觉质量得到提升的同时,无需担心出现排异反应。

     

    由于其无需切削角膜、手术简单快捷、矫治范围广、安全可逆等一系列出色的优势,逐渐出现主流化的趋势,被越来越多低度数患者接受认可。

     

    最后总结一下,近视手术没有绝对的“最好”、“最坏”之分,只有“最适合”的,想做近视手术,就先来做个术前检查吧~

     

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  • 一、如何诊断儿童弱视

     

    典型儿童弱视病症状,如出现视力下降、双眼单视功能障碍等。视力检查提示最佳矫正视力低于本年龄的最低标准。屈光检查,散瞳眼光后可见高度远视、散光、近视等屈光不正,或两眼屈光度数相差1.5DS。眼部检查可以确定是否存在上睑下垂、白内障、眼底疾病等眼部病变。电生理检查可见视神经及视觉传导通路异常。

     

     

    二、儿童弱视和近视有什么区别?

     

    儿童弱视和近视是完全不同的疾病,如呼吸系统疾病和心脏系统疾病,是两个性质不同的问题。弱视是指各种原因引起的视觉发育迟滞,是发育的落后或停滞,或是根本无发育。近视是屈光的概念,眼睛本身通过各个组织无法将外界的光线聚焦在视网膜上形成清晰的图像,属屈光不正的问题。屈光不正通过外界配戴眼镜,使其可以聚焦在视网膜上,问题就解决了,可看清,而弱视无法通过戴眼镜本身治疗,只有将原发病纠正。如果不是由于屈光引起的弱视,如斜视引起的弱视,需治疗斜视,再促进视觉发育,是方方面面的,需在发育年龄上进行干预,重新进行视觉发育过程来进行治疗。所以弱视和近视完全属于两大系统疾病,且近视的特点是看远处不清楚,但看近处清楚,只是看近处的距离不同,眼前即使是1000度的近视,也有可能看清楚,所以一般近视不产生弱视。

     

    三、斜视与儿童弱视的区别?


    弱视和斜视是不同的概念,弱视是指眼部无明显器质性病变,以功能性为主所引起的远视力低于0.9且不能矫正者,轻度弱视为0.8-0.6,中度弱视为0.5-0.2,重度弱视为小于等于0.1,弱视的治疗和年龄有密切关系,年龄越小,疗效越好。而斜视是指眼位的改变,正常往前看时,有一只眼或两只眼位置改变引起,儿童的斜视可以由弱视引起。斜视指双眼无法同时注视目标,一只眼注视时,另一只则发生了偏离,它包括固定性斜视和交替性斜视;而弱视指视力低于正常水平。一般交替性斜视不会产生弱视,但固定性斜视会产生弱视,这是二者的联系。可通过临床表现、对比敏感度函数测定及遮盖-去遮盖试验进行鉴别。

     

     

    四、弱视和散光有什么区别

     

    弱视的眼球没有器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9,而且矫正视力又达不到正常;或者有器质性改变及屈光异常,但与其病变不相适应的视力低下和不能矫正的称为弱视。散光就是进入眼球的平行光线不能在视网膜上结成焦点,而是形成一条焦线造成的,所以远近的物体都不能在视网膜上形成清晰的影像,只能通过配戴合适的散光镜片才能矫正。    

  • 一、伪盲是什么意思?


    在临床中,我们往往遇到这类病人,视力减退,但经过各种检查,却不能发现任何病变足以解释视力减退的原因,而且病人常拒绝检查,不愿合作,反复测试结果不尽相同,这时临床医师往往怀疑是"伪盲"。伪盲患者外眼及眼底检查均无异常,瞳孔大小、形状、直接间接对光反应灵敏、而其举止行为夸张,叙述病情矛盾。进行伪盲试验正常,排除皮质盲就可以明确诊断。

     

     

    二、伪盲的检查有哪些?

     

    临床怀疑伪盲或诈盲,可排除因精神因素或其他全身疾病不能配合的原因时可进行以下操作。

     

    1.伪装单眼全盲的检查

     

    (1)嘱受检查者注视某一目标时,l伪盲者多往其他方向注视。

    (2)检查双侧瞳孔是否等大,l直接和间接对光反射是否正常。如果正常,l则不符合单眼全盲。

    (3)指眼试验。在受检者不注意时,l突然用手指指向盲眼,l如真盲则无反应,l伪装盲者会有瞬目动作。

    (4)同视机检查。用双眼同时知觉型画片,l如能看到小鸡或狮子进笼,l表示有双眼视,l所谓盲眼为伪盲。

    (5)Harlan实验。在受检者好眼前放+6.00D的镜片,l令其读近视力表,l一般距离较近才能看清,l在不知不觉中将视力表移远,l如被检者仍能读出,l则使用了伪盲眼的视力。

    (6)查视力时,l在好眼前放置+6.00D镜片,l所谓盲眼前放置+0.25D镜片,l如能看清视力表则为伪盲。

    (7)视野检查。检查健眼视野,l但不遮盖盲眼,l如果健眼鼻侧视野超过60°,l则提示盲眼为伪盲。

    (8)皮层视觉诱发电位检查。盲眼如果P100波潜伏期正常证明为伪盲。

     

    2.伪装单眼视力减退的检查

     

    (1)遮盖健眼,l检查“病眼”视力,l改变视力表的检查距离,l若视力检查结果相同,l则为伪装。

    (2)双眼分别检查视力后,l在健眼前放+12.00D镜片,l在伪低视力眼前放-0.5D镜片,l双眼同时查视力,l如视力好于单独查伪低视力眼,l则该眼为伪装视力减退。

     

    3.伪装双眼全盲检查

     

    (1)行走试验:i伪盲者通过障碍物可躲开。

    (2)视动性试验:i注视眼前迅速旋转的带有黑白线条的视动鼓,l伪盲者可出现水平性、i快慢交替有节奏的眼球震颤,l而真盲者因看不到视动鼓,l无眼球震颤。

    (3)皮层视觉诱发电位:i能够引出振幅和较正常的P100波潜伏期。

     

     

    注意事项:

     

    1.与癔症盲相鉴别11癔症患者眼部检查正常。对于视力下降但仍能接受视野检查者,l视野显示向心性收缩。皮层视觉诱发电位正常。患者合作,l暗示治疗有效。

    2.与皮质盲患者鉴别11皮质盲患者瞳孔对光反射存在,l调节集合反应消失,l眼底正常,l缺乏瞬目反射,l皮层视觉诱发电位异常。

  • 斜视患者出现视疲劳、眼痛、头痛、眼红等症状时需要及时到眼科就诊,通过做视功能检查、屈光检查、眼位和斜视角的测定、眼球运动检查确诊。本病需要与内眦赘皮、宽鼻梁、鼻梁发育不良引起的假斜视进行鉴别。

     

     

    一、斜视需要做哪些检查?

     

    1.双眼视功能的检查:立体视功能的定量测定,用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。
    2.屈光检查:通过阿托品麻痹睫状肌验光了解有无弱视和斜视与屈光的关系。
    3.眼位和斜视角的测定:主要用于确定是哪一类斜视。先用交替遮盖加三棱镜中和法分别查出看远和看近的外斜角,单眼遮盖30~45分钟后,同样方法再查一次。在第二次测量前要将所用器械备齐,先遮盖对侧眼,再去除原有的遮盖物,先查看近、后查看远的外斜角,不让患者有融合的机会,才会获得可靠的结果。
    4.眼球运动检查:判断眼外肌的功能,看眼球运动是否正常到位。

     

    二、斜视如何确诊?

     

    眼外观检查可见眼位偏斜的方向改变,睑裂不等大,颜面不对称。视力检查及屈光检查可见远、近视力、屈光不正等。眼球的运动方向异常。

     

    三、斜视和假性斜视有什么区别?

     

    婴幼儿当中有相当一部分属于假性内斜,表面看上去似斗鸡眼或对眼。有统计在703例怀疑内斜视者中,47%为假性内斜。造成假性内斜视的原因有以下几种:

     

     

    1、婴儿间歇性内斜视。主要发生于出生4个月内的婴儿,两眼在看近处物体时引起两眼内聚,出现间歇性内斜视,4-6个月后,当眼睛开始调节时,内斜可自行消失。2、瞳孔距离过小。当两眼眶距及瞳孔距离过小时,会给人有内斜视的感觉。3、内呲赘皮。这种情况最容易误认为是内斜,也是假性斜视中最多见的一种类型。这是因为婴幼儿的鼻梁宽且扁平,盖住了部分内眦部(俗称大眼角),两个黑眼珠似乎向中央集中,角膜外侧的白眼珠露的比内侧多,给人一个内斜视的假象。患儿眼球向左右转动时,内转的那只眼就显得更明显。J鉴别内斜视的方法是用交替遮盖一眼的方法检查眼位来鉴别。或将患儿鼻根部皮肤捏起,鼻侧巩膜暴露多些,“内斜视”便消失了。另外也可以采用角膜映光法,即用手电筒光照射在小儿两眼之间,观察光影是否在角膜的中间。

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