当前位置:首页>
(1)子宫颈脱落细胞学和(或)HPV检查:子宫颈细胞学检查:是筛查CIN/子宫颈癌的基本方法,也是诊断的必要步骤;传统采用巴氏制片,目前则多采用液基薄层制片,同时结合子宫颈细胞病理 学诊断的TBS报告系统。
(2)阴道镜检查:通过识别宫颈转化区类型,病变的范围大小,图像的表面构型,指导患者的临床处理。宫颈醋白上皮、点状血管和镶嵌为SIL最常见的异常阴道镜三联征图像。
(3)组织病理学诊断。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
盆腔恶性肿瘤能活多久不能一概而论,需要根据具体类型、临床分期、病理分类、治疗方法等综合决定。
1.具体类型:盆腔恶性肿瘤常见的有子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等,其种类较多,不同类型肿瘤及预后是不一样的。
2.临床分期:肿瘤临床分期决定了预后,一般来说,分期越早,发现越早,其预后越好。
3.病理分类:也是影响预后的重要因素,比如在宫颈癌中的小细胞癌、神经内分泌癌、透明细胞癌等预后较差。
4.治疗方法:患者采取何种治疗方法以及患者是否坚持治疗也是影响预后的重要因素,如果选择正确的治疗方法,行高质量的手术治疗、放疗、化疗等综合治疗,一般能够达到相对较好的治疗效果。
所以建议盆腔恶性肿瘤患者一定要及时就医,遵医嘱完善相关检查,采取综合的治疗措施,最大程度的改善预后。
1
前天,我的几个老乡一起包车来找我,说是被市区某某医院专车接送去做“宫颈癌筛查”,去就医的人有十之七八被诊断所谓“癌前病变”并且被要求当场手术治疗。这几个老乡还算机智,都说自己没带钱,改日再去。好不容易从“手术台”上逃脱。
于是她们每人给我出示了一张阴道镜检查单,上面只有一个宫颈的图片,没有常规的醋酸染色和碘染图片,更没有任何诊断。
“宫颈刮片结果是什么?”我问。
“就只有这一个检查。”
“哪个大牌医生给你做的,凭借一张宫颈图片,检查就能判断你有宫颈癌前病变。”
我看后只能无语苦笑。
“如果真是宫颈癌前病变,也需要根据活检病理结果,个人年龄和生育要求采用个性化处理方案,而不是一刀切呀!。”
随后,我给她们都做了宫颈刮片(细胞学检查)和人乳头瘤病毒(HPV)检查,均无异常。
2
由于宫颈癌是女性健康的第二大杀手,近年来逐渐有年轻化趋势。世界卫生组织提出了对宫颈癌的防控措施:
第一,宫颈癌疫苗(Hpv)
第二,宫颈癌筛查
两者是防控宫颈癌两架齐驱马车,缺一不可即不能因为接种疫苗而不重视筛查。
虽说宫颈癌疫苗已经于2017年在中国大陆上市。但在二线以下城市,普通老百姓基本购买不到。对宫颈癌的防控措施还需要倚重宫颈癌的规范化筛查。
我国是发展中大国,经济发展还不平衡,农村地区经济还比较差,再加上农村妇女的自我保健意识不强。因此我国政府从实际情况出发,从2010年起在全国范围内的农村地区健康育龄已婚妇女中,开展免费“两癌筛查”项目工程,宫颈癌是之一。
3
我们县辖区约70万人口,2018年符合国家免费“两癌筛查”项目的(年龄35-64岁)已婚妇女人数达8000人。
于2018年7月26日我们县进行一年一度的“两癌筛查的技术培训班”。
宫颈癌规范筛查一般分为二步:
第一步,细胞学检查,包括传统巴式刮片和液基细胞学检查(TCT)和或联合HPV联合筛查。
第二步,阴道镜检查,当细胞学检查出现异常即巴式法≥Ⅲ级,TCT 法≥ASCUS,HPV16和18型阳性时进行阴道镜检查。
对以上可疑病例,在阴道镜下经过
醋酸白试验:
用3%的醋酸棉球浸湿宫颈表面,数秒后使宫颈柱状上皮肿胀、发白、呈葡萄状改变,鳞-柱交界处更清楚。上皮内癌时,细胞内含蛋白质较多,涂醋酸后蛋白质凝固,上皮发白。低度病变醋酸反应慢,消失快。相反,高度病变醋酸反应快,持续时间长约2-4分钟。
碘试验:用复方碘溶液棉球浸湿宫颈,富含糖原的成熟鳞状上皮细胞被碘染成棕褐色,称为碘试验阳性。柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原,碘涂后不着色,称为碘试验阴性。
对醋酸实验阳性和碘实验阴性者进行活检,病理结果证实有癌前期病变(CIN)才进行干预治疗。
这些参检的育龄妇女都是平时没有任何自觉症状,通过筛查,找出癌前病变,采取相应医学措施进行干预和治疗。把癌症扼杀在萌芽状态,可见筛查意义之大。
4
通过以上流程大家可以看出,那些所谓当场阴道镜图片一张就可以诊断癌前病变,当场就要手术治疗是多么可怕和可笑!
亲爱的您也被这样忽悠过吗?(听说现在美容院里也有阴道镜妇科病查治)。
亲爱的,您的万尊之躯敢轻易交给连医学常识都没有的人去“宰割”吗?
亲爱的读者,当您读到此处,也恰恰属于我们辖区内适龄人群,请您到您所在乡镇或者社区医院进行免费筛查。
而如果您不属于这类人群,建议亲到正规医院妇科进行每年一次的TCT和或每三年一次TCT联合HPV筛查。(敲黑板,划重点是正规医院)
最后祝愿所有女性朋友健康美丽!
徐成英医生,专注妇科临床30年
点击下图即可问诊
今年的疫情让我们认识到,有许多人类还不了解的病毒会成为我们无形的健康杀手,而庆幸的是,我们也有已经认识并破解了的病毒,HPV病毒就是其中之一。而由HPV病毒导致的宫颈癌是目前为止唯一一种明确病因,可预防的癌症。
内容提要:
HPV(Human Papillomavirus),即人乳头瘤病毒,是一种最常见的性传播疾病的病原体。它常引起皮肤疣、生殖器疣、宫颈上皮内瘤变(CINI)等,某些高危HPV病毒的持续感染还会引起宫颈癌。
目前已知的HPV病毒有100多种分型,临床上根据病毒的致癌性,将其分为低危型和高危型。
其中50%~90%的HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除,并不会导致长期的危害。
只有高危型 HPV 的持续感染(间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的HPV被认为是持续性感染)才会进展为恶性病变,不过这个过程可以长达15~20 年。
所以说,并不是感染了HPV就会得宫颈癌,大家不用谈HPV感染就色变。
HPV疫苗,就是针对导致宫颈癌的高危HPV病毒亚型研发的预防性疫苗。目前可以接种的有三种:二价、四价和九价,“价”指的是病毒亚型的种类数。
HPV疫苗除了上面所述的区别外,还有接种年龄的限制,在我国,二价HPV疫苗适用年龄为9-45岁;四价HPV疫苗适用限定于20-45岁;九价HPV疫苗限定年龄为16-26岁。
从临床数据来看,在我国,引起宫颈癌的HPV病毒主要是16型和18型,约76.1%的宫颈癌与其相关。二价、四价和九价疫苗在免疫原性,预防HPV16、18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别,三种疫苗都可以帮助预防大多数的宫颈癌。
所以,接种疫苗、定期进行宫颈癌筛查都是最好的预防宫颈癌的方式。与其纠结于4价还是9价,不如每年检查TCT+hpv来得更有效、直接。
目前这三种HPV疫苗的接种程序有所不同,HPV二价疫苗接种程序为第0、1、6个月;四价和九价的接种程序为0、2、6个月。三针只要在规定时间范围内接种就没有问题。
受疫情影响,不少女性朋友的疫苗接种时间可能会延期,一般第二针跟第一针间隔可以稍微拉长3-4个月,第三针跟第二针间隔半年多或七八个月都没问题,但是三针最好在一年之内接种完,保护效果一般不会受到影响。
一般来讲,首次性行为前接种HPV疫苗效果是最佳的。只要有性行为,感染HPV的可能性就会增加。所以,对于接种HPV疫苗的女性来讲,如果没有过性生活,那么延期接种获得的防御效果是等同的,因此各位不必担心。
但是,如果你已经有过性生活,那么在延期的这段时间里,还是有感染HPV病毒的风险哦,所以,在性生活时做好防护措施还是很有必要的,比如性生活前注意双方外生殖器的清洁;性生活过程中全程戴避孕套等,可以在一定程度上降低这种风险。
既然说HPV疫苗可以有效预防宫颈癌,那是不是接种过HPV疫苗从此就可以高枕无忧了呢?
答案当然是否定的。
前面我们也说了,宫颈癌疫苗针对的HPV只是高危型里的几种,而并非全部。所以即使接种过宫颈癌疫苗,也不等于以后就一定不会得宫颈癌,而只是风险降低。
因此,即使接种过疫苗,也应该接受常规的宫颈癌筛查。
宫颈癌的主要筛查项目包括:宫颈细胞学检查(传统巴氏涂片、液基细胞学检查TCT),高危型 HPV DNA 检测,阴道镜检查,子宫颈活组织检查等。
但对于性伴侣较多或既往有HPV感染的女性还是建议每年定期检查TCT和HPV。
本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。
下面流臭水一般是指阴道分泌物出现异味的现象,考虑为霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈癌等因素导致。1.霉菌性阴道炎:又称外阴阴道假丝酵母菌病,主要为假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症,主要症状为外阴瘙痒、灼热痛,阴道分泌物增多,呈豆腐渣状或凝乳样,也可引起私处流出臭水样的物质。2.滴虫性阴道炎:是由阴道毛滴虫感染引起的常见阴道炎症,以外阴瘙痒、阴道分泌物增多为主要临床表现,分泌物主要为泡沫状,或者分泌物稀薄,灰绿色,带有轻度异味。3.宫颈癌:是发生于子宫颈的癌症,患者早期症状不明显,随着病情进展,可导致阴道出血、阴道分泌物增多,分泌物可呈现为水样,且伴随着明显的恶臭味。一旦出现私处分泌物出现异常现象,需尽快到医院就诊,完善检查,明确诊断后进行合理治疗。
阴道有乳白色液体考虑为生理性因素以及细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等疾病因素导致。
1.生理性因素:阴道有乳白色的液体,可能是正常白带而引起,一般在女性排卵期或者性生活后,可促使阴道出现乳白色的分泌物,不需要进行特殊的治疗,只需保持局部卫生,避免疾病发生。
2.细菌性阴道炎:主要为阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染,可导致阴道分泌物增多,呈稀薄状,可伴有鱼腥臭味,所以也可导致阴道出现乳白色液体。
3.外阴阴道假丝酵母菌病:主要为假丝酵母菌感染引起,可导致患者出现阴道分泌物增多,且分泌物多为凝乳状或豆腐渣样,伴随着外阴道瘙痒、外阴灼热痛、性交痛等不适。
其次,宫颈炎、子宫内膜癌等,都可导致阴道出现乳白色液体,需尽快到医院就诊,明确诊断后进行合理治疗。
50岁还没到,月经突然三个月没来了,担心身体出了问题,刘女士赶紧到医院检查,可是通过检查,医生却告诉她,身体并没有太大问题,之所以出现月经三个月没来的情况,其实是更年期到了。
说到更年期,很多女性都有话要说,有些人说,太难受了,那段时间里这里不舒服,那里也不舒服,感觉浑身上下,没有一个地方是好的。
医生说,随着更年期的到来,女性的月经会出现一系列异常,月经的异常,常常伴有雌激素水平的波动或减少,从而出现一系列自主神经功能紊乱的症状。更年期一旦来临, 大多数妇女可出现轻重不等的症状,有人在绝经过渡期症状已开始出现,持续到绝经后2~3年,少数人可持续到绝经后5~10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征,术后2个月达高峰,可持续2年之久。
那么,月经究竟出现哪些信号,需要警惕更年期的到来呢?
月经周期延长,月经量减少,最后逐步发展到绝经,大多数女性绝经的年龄是45-55岁之间,在这个年龄段,女性的月经异常,可能会持续一个过程,最终绝经。
月经周期不规则,有些女性虽然月经量比较多,但是月经周期却明显不规则了,有时候一个月来好几次,有时又好几个月没有一次,这其实也是更年期的信号。
月经突然停止,也有些女性,月经一直都很正常,但突然就停经了,这样的女性要特别重视一下,因为容易发生子宫内膜癌和宫颈癌。
度过更年期,有时候并没有那么简单,更年期让很多女性万分痛苦,治疗它,不仅需要激素替代治疗,还需要心理治疗,甚至需要饮食治疗,今天我们就来说说饮食上怎样吃。
多吃富含钙的食物,更年期到了,由于雌激素水平异常,导致身体更易缺钙,更易发生骨质疏松,所以补钙很重要,平时可以多喝富含钙的乳制品。
多吃能调节免疫力的食物,坚果,菌菇类食物,能够提高身体的免疫力。
多吃富含优质蛋白质的食物,乳制品,鸡蛋,豆制品,鱼肉等,都能提供优质的蛋白质。
多吃富含维生素和纤维素的蔬菜和水果,更有助于清除氧自由基,抗衰老。
二仙汤,一个神奇的中医处方。一个患者服用这个处方之后,取得的效果,也让我惊讶半天。她说,她服用这个处方,真正成仙了,感觉飘飘欲仙的样子。这个患者太逗了,明显用错词了,今天就将错就错,聊聊这个患者和这个处方。
患者姓,一哥们的小学同学,也算是绕了半天的熟人了。当过兵,人长的漂亮,气质也好。有一点不幸,就是丈夫早逝。她一个人把孩子拉扯大也是不容易。她经常找我看病,由于不在一个年龄阶段上,所以很少聊到她那时候的工作啥的。
前几天,来找我看病,和以前一样,她说快要死掉了,整个人都不好了。我就问她怎么回事,得到的答复是整个人都不好。腰疼腿疼,出汗,心烦,容易发脾气,等等吧。
这是中医大夫擅长治疗的一类疾病,就是找不到具体原因,没有器质性病变。但是就是不舒服,整个人都觉得不舒服那种。但是我心里知道,这叫更年期综合征,女性到了一个阶段之后就很难避免的一道坎。
失眠、多梦、心慌、心烦、出汗、早晨起来手胀、胆小、全身关节会疼痛等等吧,该有的全部都在她身上表现出来了。
治疗很简单,我经常开的处方:生龙骨、酸枣仁、知母、黄柏、当归、仙灵脾、巴戟天、仙茅,偶尔还会加上柴胡和连翘。学会中医的人都知道,这是二仙汤加减。所谓的二仙,就是因为里面含有仙茅和仙灵脾。
吃了一周,觉得不错,基本上不舒服都没有了。然后她问我这个方子叫啥呀,我说叫二仙汤。她来了一句,怪不得吃了感觉这么好,飘飘欲仙的感觉!
附二仙汤,中医方剂名。出自《妇产科学》。具有温肾阳,补肾精,泻肾火,调理冲任之功效。主治肾阴、肾阳不足而虚火上炎之更年期综合征,高血压病,肾炎、肾盂肾炎,尿路感染,闭经。
二仙汤方解:温肾阳,补肾精,泻肾火,调冲任。主妇女月经将绝未绝。周期或前或后,经量或多或少,头眩耳鸣,腰酸乏力,两足欠温,时或怕冷,时或轰热,舌质淡,脉沉细者。现用于妇女更年期综合症、高血压、闭经,以及其它慢性疾病见有肾阴、肾阳不足而虚火上炎者。
蒲公英别名谷谷丁、婆婆丁、黄花苗、黄花地丁、奶汁草等,为菊科蒲公英属多年生草本植物。蒲公英茶使用的是切细且干燥的根或叶子,含有丰富的维生素和矿物质,有强化肝脏的作用,能降低胆固醇。蒲公英味甘,微苦,有清热解毒、利尿、缓泻、退黄疸、利胆等功效.
中药治病,多数利用的药物本身的偏性。而蒲公英则寒性较大,所以在中药分类里,蒲公英被归为清热药。
蒲公英太能繁殖了,全国各地均产,药用为带根的全草。11~12月之间采挖,洗净,晒干为最好。
功效:清热解毒、消肿散结、利尿通淋。用于疔疮肿毒,乳痈,目赤、咽痛、湿热黄疸,热淋涩痛等。
蒲公英作为日常养生保健之用,也非常好!关于蒲公英的食疗,感兴趣的朋友可以留言讨论!
简单用一些主成分为蒲公英的中成药来说明它的强大的清热消肿的功效。
想必好多产妇在哺乳过程中,大多出现过乳腺炎的问题。高热,疼痛。除了用西药头孢抗生素以外,多数医生会给开蒲公英冲剂,很快就能退热消肿。可见蒲公英清热消肿的功效是非常强大的,已经成了治疗乳腺炎,特别是急性乳腺炎的良药。
还是依赖于蒲公英的寒性,发挥清热解毒作用。对于感冒引起的发热、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、急性扁桃体炎等都有很好的清热解毒作用。如果配合绿豆熬汤,则效果更佳。
蒲公英的抗炎、清热功效上面已经讲过。归胃经,对胃热胃炎也有良好的疗效。要说明的是,蒲公英既能清胃热又不伤胃。青壮年的胃炎、胃溃疡等胃部疾病,大部分是胃热所致。
对于一些疮疖疗肿,恶疮,甚至是蛇螫肿毒,把蒲公英捣烂,敷上,能起到很好的消肿作用。
蒲公英功效如此之多之强大,也得到了现代医学的验证,特别是它的抗菌作用,抗乙肝病毒作用、通乳作用,抗肿瘤等作用。
注意:蒲公英也不是任何人都能用的,因为它的寒性较大,非实热证禁服。
欢迎关注不药博士!
阴道有异味考虑与长期不良的习惯、妇科疾病、全身性疾病等有关。
1.长期不良的习惯:多数情况下阴道有异味,可能是卫生问题所导致,如卫生不良、使用刺激性清洁产品、性交过于频繁等,可能增加该症状的发生风险。
2.妇科疾病:妇科方面的疾病如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、宫颈息肉、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等,可表现为分泌物增多、异味、外阴瘙痒、灼热、疼痛等。
3.全身性疾病:糖尿病、妊娠、长时间应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂等全身性因素,也有可能导致阴道出现异味。
综上所述,导致阴道出现异味的原因比较多,建议平常注意个人的清洁卫生,必要时到医院妇科进行诊断,了解是否与病理因素有关。
在我们年轻的时候,我们一直勇敢地在寻找爱情,却处处碰壁,所以,青春时常充满迷惘。
某一天,当我们不再那么冲动的时候,怀想起当年的疯狂,开始有点后悔莫及。
不要去嘲笑任何人,每个人的背后都有难以示人的秘密,即便看起来光鲜无比的人,他的内心深处可能也会有无法言说的不堪。
25岁的时候,白领小妮认识了现任丈夫,属于一见钟情的那种,两个人非常恩爱,但是从马尔代夫度假归来两月,她病倒了。
事实上,她的症状非常复杂,接触性出血,腹痛,便秘,食欲不振,乏力,在过去的很长一段时间里,其中一些症状反复出现,但小妮并未引起重视,随着时间的延长,旧的症状没有痊愈,新的症状却又不断浮现,作为医生,我们习惯把人的身体比作堤坝,看起来坚固无比,但任何一个微小的漏洞如果长期未发现,则会导致千里之堤毁于蚁穴的悲剧。
拿到病理报告单的时候,她失声痛哭,她问了医生三个问题,我为什么会得这种病,我才只有26岁啊?这种病还有治吗?医生,我……我还……能活多久?
医生告诉她,虽然宫颈癌多发于中老年女性,但不幸的是,你罹患了。总体来说,年轻宫颈癌患者占得比例很低,但是大量的流行病学资料却显示,年轻患者的宫颈癌发病率在逐年提高,如果没有有效的方式预防,也许在不远的将来,年龄的比例会发生调整。
一个26岁的年轻女性,罹患宫颈癌,这让很多人都毛骨悚然,谈癌色变,因为癌症意味着离死亡又近了一步,可是,导致宫颈癌的罪魁祸首又是什么呢?
我们不能说所有的宫颈癌患者都是HPV感染所致,但美国曾对宫颈癌患者切除的标本进行检查,发现80%以上的标本都有HPV感染。
在漫长的时间里,我国的宫颈癌发病率有增无减,迫使卫生部门开始选择新的预防方式,那就是引进HPV疫苗,研究发现,如果女性能够在9-16岁的时间里接种HPV疫苗,那么感染高危型HPV的可能性就会大大降低。
这是因为HPV主要通过性接触传播,所以能够在性接触之前的年龄接种疫苗,效果会最好。
当然,HPV高达120多个亚型,即便是九价HPV疫苗,也不能百分之百预防所有的亚型,所以只有减少性伴侣,才能更好地减少HPV感染的风险,举个简单的例子,一个男友和三个男友,显然,后者更容易感染HPV,感染的亚型可能也更多,这是因为不同的人可能含有不同的HPV亚型。
如果我们详细了解小妮的过去,我们就能发现,青春的疯狂与叛逆,让她自食其果,在和现任丈夫走进婚姻殿堂之前,她的个人生活非常糜烂,前前后后和五个男人纠缠不清。
可是那些出现在她生命中的男人,却并没有给她带来好运,反而在肆无忌惮地剥夺着她的健康,伴随泪水和成长,小妮开始明白,她不过只是工具而已。
事实上,她一直对现任丈夫隐瞒着她所有不堪的过去,六年的时间里,她曾经到医院多次堕胎。
医生拿出CT片,一会指着这里,一会指着那里,在灯光的照射下,那些暗黑交界的地方充满了诡异,却也宣告了她的死刑,因为发现太晚,宫颈癌已经转移到了直肠,所以她出现了便秘的情况,这是因为转移瘤堵塞了肠管。
因为出现了转移,所以治愈是不可能了,一般这种情况,生命可能也只有一年左右,也许,根本不可能,没有人能够预测晚期癌症患者的准确寿命,因为死神完全不会给你和谈机会。
对于一个26岁的女人来说,她是不幸的,可病倒后,丈夫依然对她不离不弃,这又是幸运的,夫妻本是同林鸟,大难来时各自飞。这样的案例太多太多了,有人说爱情诚可贵,但在健康,在生命面前,有时,一文不值。
但一切并不尽然,小妮病倒的日子里,丈夫一直悉心照顾,直到她生命终结的那一天,她哭着说,自己在泥潭里挣扎了这么久,终于找到了真正的爱情,但却没有年华去享受。
我们常说,每个人的生命里都会有很多过客,可是我们在经历的时候也应该学会自我保护,我们常常会遇到爱情,但一定要健康地好好地活着,最后,我们一定得擦亮眼睛,事实上,你的朋友圈是什么样,你的生命就会是什么样。