作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病，常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。 

 

许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起，不光是湿疹，许多皮肤病（如，溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等）都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”，并且需要“发出来”。

 

 

随着科学的发展，很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚，而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。

 

在西方医学体系中，湿疹（eczema）的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为：皮肤炎症的总称。但在中国，我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎，而特应性则等同于过敏性。

 

1、特应性皮炎发病率逐渐升高

 

儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高，在我国上海地区，特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。

 

绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病，儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。

 

约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。 

 

2、特应性皮炎的危险因素

 

特应性皮炎发生的危险因素有两个：

 

其一，特应症（过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）的家族史。其二，参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史，父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍，父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。

 

除此之外，生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜，早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。

 

生活用水硬度过高（碳酸钙水平高）可能诱发特应性皮炎的发生。

 

3、特应性皮炎的原因

 

皮肤的屏障和遗传因素

 

我们知道人之所以具备各种功能，主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质，如有些被叫激素，有些被叫做酶等等，每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关，叫做丝聚蛋白（FLG）。

 

丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质，由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。

 

丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束，这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子（NMF）具有锁水功能，是皮肤保湿的重要因素。

 

所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。

 

除了丝聚蛋白，皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。

 

免疫功能紊乱

 

过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触，会引发快速的固有免疫应答，参与到固有免疫细胞及蛋白有：抗菌肽、细胞因子和趋化因子；

 

抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞；以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。

 

除引发固有免疫系反应性外，也同时会产生适应性免疫，所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主（还包括Th22和Th17）的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子（IL-4、IL-13、IL-31和IL-22）同样可以抑制角质细胞分化，进而导致丝聚蛋白合成降低。

 

4、特应性皮炎的临床表现

 

常见特征：皮肤干燥和重度瘙痒。

 

急性的特征：表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂。

 

亚急性或慢性的特征：表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移，可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。

 

大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感，包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发生。

 

不同年龄特应性皮炎表现存在不同：

 

婴幼儿(0-2岁)：特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂。

 

 

 

较大儿童和青少年(2-16岁)：特应性皮炎的特征为渗出较少，而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着，即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。

 

在所有年龄段中，重症病例身体的任何区域均可受累，但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见；这些部位的皮损提示应考虑其他诊断，例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。

 

高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高，常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关，但一些重症患者的IgE值正常。

 

5、特应性皮炎的评估

 

轻度：局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红)；对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。

 

中度：局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚)；对日常活动和心理社会健康状态有中度影响，经常影响睡眠。

 

重度：广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变)；日常活动及心理社会功能严重受限，夜间睡眠缺失。

 

6、特应性皮炎的治疗

 

一般处理：

 

患者教育：通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育，需要由医生（儿科、皮肤科）和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。

 

去除诱因： 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障，包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作，对远期治疗也有帮助。

 

皮肤保湿：对于皮肤保湿我划了五颗星，可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，洗浴或洗手后立即使用。

 

建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物)，故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。

 

洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议，多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。 

 

控制瘙痒：

 

温水浸浴，冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。

 

外用糖皮质激素（如地奈德乳膏、尤卓尔）或钙调磷酸酶抑制剂（如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏），激素控制后，可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。

 

口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒，儿童建议选择第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）

 

达必妥单抗：杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体，可快速充分缓解特应性瘙痒，即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市，目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。

 

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孩子感冒、发烧、流鼻涕，一到秋冬季节，孩子们出现鼻炎的情况大大增，爸爸妈妈总是坐立难安，到底应该如何是好？

 

今天就跟大家仔细说说：为什么会得鼻炎？鼻炎应该怎么防？用药上还有什么要注意的地方？

 

  

小儿为什么会得鼻炎？

 

鼻炎的病因有三大类：

 

1. 中医所说的先天禀赋不足，也就是西医所说的遗传因素，有一些过敏原遗传给孩子。

 

2. 孩子长期脾胃功能受损、消化不好。现在普遍家长怕孩子不够营养，从几个月大就开始不停给孩子吃东西，时间长了导致脾土受伤。脾胃是后天之本，脾胃受伤，孩子就很容易出现过敏反应。这也是导致过敏性鼻炎出现的第二大原因。

 

3.孩子情志的长期受损，也是家长经常忽略掉的。比如大家都很熟悉的胎教，其实就是对情志的一个养育，对情志的呵护，更何况生出来以后的孩子。很多家长在小婴儿阶段就忽略了这一段对情志的呵护，这也很容易导致孩子出现这种过敏反应。

 

 

小儿怎么防鼻炎？

 

每次吃完早餐后，只要花10秒钟时间判断孩子的消化状况，主要看四个方面：孩子的舌苔、口气、大便、睡眠。

 

一个健康的孩子，舌苔干净，嘴巴没有酸臭味，大便通畅比较好的，没有不消化的奶瓣，晚上也睡得比较好。一旦这四个方面有一方面出现状况，就应该在饮食上有所调整，适当增加一些助消化的食物，比如：谷芽、麦芽、山楂等等，饮食方式也应该少吃不多餐，若是孩子经过一段时间调理，脾胃状态好了，可以适当增加蛋白质的摄入，比如肉、蛋、鱼等。但是无论哪种食物，爸爸妈妈们都要适当控制量，不要多吃。

 

小儿鼻炎常用药

 

常用的局部用药物剂型包括滴鼻液、鼻喷雾剂。

 

常用药物：鼻减充血剂：羟甲唑啉滴鼻液；糖皮质激素：布地奈德鼻喷雾剂；

 

抗过敏药：左卡巴斯汀鼻喷雾剂。

 

以上药物均为非处方甲类药物。

 

鼻减充血剂：羟甲唑啉滴鼻液

 

适用于于急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。连续使用不得超过7天，应该严格按照医生的医嘱执行，2岁以下儿童禁用。

 

糖皮质激素：布地奈德鼻喷雾剂

 

适用于6岁以上儿童季节性和常年性的变态反应性鼻炎，常年性非变态反应性鼻炎、鼻窦炎。

 

记住仅仅用于鼻腔，低于6岁以下儿童不建议使用。

 

抗过敏药：左卡巴斯汀鼻喷雾剂

 

适用于过敏性鼻炎。无特别不良适应症，12岁以下儿童不宜用。

一、幼儿急疹的诊断标准

 

 

幼儿急疹发病年龄多在2岁以内婴幼儿，尤多见于6～12个月婴儿。突然高热，体温常达39～40℃或更高，全身症状轻微，高热3～4天后骤然热退，随即出现玫瑰红色皮疹，以躯干、腰、臀部皮疹较多，面部及肘膝关节分布较少。皮疹出现1～2天后消退，疹退后无脱屑及色素沉着。实验室检查可见血常规外周血白细胞总数偏低，淋巴细胞增高。人类疱疹病毒的IgM阳性，人类疱疹病毒核酸检测阳性。

 

特别注意：.幼儿急疹发热与感冒初期发热常不易鉴别，感冒较少出现持续高热，且咳嗽、流涕等症状较明显；幼儿急疹持续高热而其他症状不多，热退时出现皮疹，应该考虑此病，所以两者可以根据高热后是否出现皮疹进行鉴别。

 

二、幼儿急疹的治疗

 

幼儿急疹主要是对症支持治疗为主，一般不需要特殊治疗。一般治疗5~7天，病情可逐渐好转。

 

药物治疗

 

发热超过38.5℃的患儿，给予口服对乙酰氨基酚或布洛芬降温及物理降温，口服蓝芩口服液或蒲地蓝口服液等清热解毒药物；伴咳嗽等呼吸系统症状，加用布地奈德气雾剂，减轻黏膜水肿及口服止咳药物对症处理；伴呕吐、腹泻等消化道症状者，给予益生菌调理肠胃对症治疗；伴抽搐者，确诊为高热惊厥，进行镇静、抗惊厥对症治疗。

 

中医治疗

 

除了对症采用解热镇痛药物控制热势治疗外，在发热期和出疹期分别采用疏风清热和养阴清热法，用三字经推拿法治疗幼儿急疹，疗效较好，也不失为一种很好的辅助治疗手段。

 

 

三、幼儿急疹的护理

 

通常情况下，皮疹无需特殊处理，若患儿存在皮肤损害或感到瘙痒，要在医生指导下正确、适量用药。此外，应注意对皮疹的护理，避免感染。

 

日常护理

 

儿童患病期间宜休息、保暖，多饮水。持续高热者可用物理降温，必要时暂用退热剂。注意做好隔离措施，避免将幼儿带到人多的地方，特别是流行病高发的季节。还要注意室内通风，保持空气清新和适宜的温、湿度。要注意锻炼身体，以增加患儿的抵抗能力。皮疹部位不可沾水，特别是不要用热水或是肥皂水清洗，避免对皮肤造成刺激，勤为患儿擦拭身上的汗渍，注意保持皮肤干爽、清洁，不要让幼儿搔抓。

 

病情监测

 

可使用水银柱体温计或者红外体温计在家进行儿童体温监测，出现异常需要及时就诊。

 

四、幼儿急疹的预防措施

 

幼儿急疹无明确的发病时间，但春、冬季的发病率较高，因此家长应注意做好隔离措施，避免将幼儿带到人多的地方，特别是流行病高发的季节，以免传染。

 

目前尚未研发出可以预防幼儿急疹的疫苗，所以家长应监督孩子的个人卫生。远离患病儿童，尤其自身抵抗力较弱的孩子更应避免接触患儿。引导孩子保持自身卫生，平时应勤洗手、勤洗脸。提高孩子自身抵抗力，带孩子适当锻炼身体，并注意饮食营养。本病流行期间尽量避免带孩子去公共场所，外出应注意佩戴口罩。

对小儿肺炎的预后情况的判断主要依据年龄因素，营养补充情况和精神状态，及咳嗽的轻重，腹胀的预后等并对有合并症如严重佝偻病中毒性脑等病者预后差。治疗早晚与病原也起一定的作用。

如何判断小儿肺炎的预后情况呢?

(1)年龄因素：一般年龄小的比年龄大者差。

(2)营养与食欲：营养好的比营养差者预后好;渗出性体质小儿，往往呈泥膏样肥胖，患肺炎后病程长，也较重;小儿食欲常反映病情，食欲好者一般病情轻，拒食者表明病情重，若有吐、泻，往往影响疾病恢复。

(3)精神、体温、呼吸、脉搏：若精神萎靡，持续高热，或体温不升，呼吸浅快或不均匀，脉搏细弱伴不齐者，表示病情重，预后差;若精神较活泼、体温高而非超高热、呼吸促而无呼吸困难，脉搏数而有力者，预后好。

(4)咳嗽及分泌物：咳嗽轻、分泌物较稀薄，容易咳出而无呼吸困难者，预后好。咳嗽频繁、分泌物多而粘稠，伴有呼吸困难及心力衰竭者，预后差;若喉部有痰鸣音，经吸痰处理时无咳嗽反射者，预后差。

(5)腹胀：肺炎患儿常发生腹胀，经合理处理后，腹胀缓解者，预后好;若经肛管排气，药物治疗等处理后，腹胀不见好转者，提示有中毒性肠麻痹存在，预后差。

(6)合并症、并发症：有合并症如严重佝偻病、先天性心脏病、免疫缺陷病、慢性腹泻或肺炎并发脓气胸、中毒性心肌炎、中毒性脑病者预后差。

(7)体征及化验：肺部罗音稀少而以中小水泡音为主，白细胞总数及中性粒细胞轻度升高者，预后好;肺部罗音密集且以细小水泡音为主，并有实变，白细胞总数下降或过高、中性粒细胞伴有中毒颗粒者，病情重，预后差。

(8)治疗早晚与病原：细菌性感染若及时治疗则反应良好，预后佳;若为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性大肠杆菌等感染，往往细菌毒力大且对抗生素不敏感甚至有抗药性，故预后差;病毒性肺炎目前多采用中西医综合疗法效果较好。

肺炎是小儿时期常见的疾病，我们知道一旦得了肺炎对患儿的身体健康影响是非常大的，对于小儿肺炎预后情况成为家长所关心的问题了，大多数患儿的预后情况是比较良好的，个别患者预后不佳。如何判断小儿肺炎的预后如上所述，相信大家有了一定的了解了。希望家长要多注意观察小儿的身体状况，让小儿度过这个非常时期。

如果是在夏季，天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段，天之阳气浮动，人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌，即《黄帝内经》所谓“春日浮”（虽出，犹未全浮）、“夏日在肤”，这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际，幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹，有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候，瘙痒难耐，童年时最讨厌季节更替之际，冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹，年年都不堪其扰。

 

不过皮疹能发出来都是好的，因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现，诱疹之邪未能深入机体，若是不声不响，疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入，这样打起来不就麻烦了？会伤及自己的建筑还有子民，这样就是一场持久战了。

 

 

所以若是小儿皮疹，家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素，因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去，却成就了学会潜伏的病邪，这样是不利于小孩儿成长的，清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育，小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患，后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过，所以家长养育小孩的过程中要粗一点，粗中有细就可，遇事莫慌乱，多观察。

 

古代医家就很重视透疹逐邪，不闭门留寇，《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方，源自《医宗金鉴》，它由升麻、葛根各2.5克，前胡2.5克，桔梗0.6克，枳壳（麸炒）2.5克，荆芥、防风各1.5克，薄荷、甘草各0.6克，木通、连翘（去心）、牛蒡子（炒、研）、杏仁、竹叶各2.5克组成，相比《医宗金鉴》原方，多了一味杏仁，煎服时都要加个药引子，即芫荽。

 

该方为治疗麻疹初起未透而设，这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发，除了表现出皮疹，还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺，因为毕竟有外邪入侵，不宜引入“城中”。

 

 

所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病，要是看见皮疹初起未发，或是发而不透，必开疏皮毛肌腠以助疹外透，邪有出路则能热退病除。

 

基于这样的病机和治疗目的，选择了这些“兵将”。升麻能散风邪，能升清阳，解毒透疹是为君药；葛根轻扬升散，开腠理以发汗，升津液以除热，是为臣药，二药配合，增强了辛凉透疹解毒之功，避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热，助升麻、葛根透疹除热；桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳，从“肺主皮毛”之力；连翘清泄上焦之热，木通导热下行，竹叶清热除烦，甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。

 

书后还特意备注了若是还夹寒邪，可加麻黄，但是夏季最好不要用，因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞，可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复，更利于整体逐邪而出。要是内热明显，如发高烧、脉象洪数等，可加黄芩清里热，助发表透疹的同盟一臂之力。

 

 

不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种，麻疹的发病率日渐降低，麻疹患儿已经很少见了，也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。

 

但是根据中医学“异病同治”的原则，可大大扩展该方的治证范围，就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2]，宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出，则凡属肌肤客邪之病，以病机论须要散邪透表的，诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表，导致邪在肺卫，郁而久不宣散，或属营卫不和者，皆可用之。临床上，此类疾病其实甚多，如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。

 

古方新用，全在病机，把握灵魂，辨证论治，功可毕役。

相比较成人而言，小孩子是更容易因为外界环境导致自己患上了疾病的，主要是由于小孩子的身体素质不是很好，常常被一些疾病所困扰着，比方说因为一些细菌的入侵导致自己患上了.

 

小儿肺炎的疾病,小儿肺炎怎么治疗呢？

患有疾病之后患者就想积极地接受疾病的处理和治疗，想要在短时间之内康复，其实对于小儿肺炎这种疾病来说，我们在治疗之前还是需要做好检查和护理的，这是因为固然导致疾病的发病因素有很多，只有我们做好护理和处理之后，才会达到目的。

 

小儿肺炎可以出现咳嗽和咳痰以及患者会出现发热的症状，有时候高烧会持续好久才会退，患者食欲下降，浑身无力，就需要积极地接受疾病的处理和护理。

 

 

对于患者自己本身的痛苦解决需要采用药物或者是其他的方式进行治疗，但是对于自己本身的情况也是涉及到不同角度才会达到目的的。

 

患者有时候咳痰的时候可以采用雾化吸入的方式进行治疗，但是有时候发烧的时候也可以采用物理降温的方式继续拧处理和治疗，只有这样才会让自己更加的舒适。

有时候对于孩子患有疾病来说，还是需要看患者家属疾病治疗的态度，很多疾病是可以处理和治疗的，但是患者自己本身的痛苦解决需要一定的时间。

 

为了能够更加的舒适和健康就需要保持积极健康的态度，让孩子多进食一些增加身体抵抗力的食物。小儿肺炎疾病痛苦的出现也会增加家属的焦虑，后期症状的减轻也会减轻患者家属的痛苦。

对于小儿肺炎这种疾病的知识来说固然我们是有一定的了解的，但是患者最好还是需要不断地努力，积极做好饮食和生活的护理，采用正确的药物进行治疗，自己正确使用药物。

 

当然了患者家属的负担也会减轻随着疾病的好转，处理小儿肺炎这种疾病需要我们不断地增加自己生活性疾病认识，只有这样才会让自己的痛苦减轻，此外还需要注意的就是复查。

 

 

随着疾病的恢复，患者的症状会减轻，疾病的舒适程度也会增加，但是药物的使用也需要根据症状的缓解得到调节，只有这样才会让自己的痛苦减轻，疾病的处理效果出现。

 

其实为了能够更加的舒适，自己不同方面的护理以及检查还是需要患者家属做好的，后期对于小儿肺炎的患者来说最需要注意的不能粗心大意，否则疾病肯定会反复出现。

 

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孩子患上小儿急性肺炎，应该多多关注孩子的身体情况和表现，这样就可以及时的发现疾病。

 

在孩子患上肺炎之后一定要经常开窗透气，这样宝宝喉咙中的痰就可以迅速的排出。

 

宝宝吃完药之后应该让宝宝盖上被子，这样可以帮助孩子出汗，出汗的程度稍微有点儿汗为好，但是这个时候需要注意不要让孩子吹到风。

 

小孩急性肺炎是一种日常非常常见的疾病，所以做为家长我们应该多多关注孩子的身体情况和表现，这样就可以及时的发现疾病。可以看看宝宝的胸腔是否出现了下陷，宝宝日常的呼吸有没有更加的用力，若是出现了这种情况一定要马上去医院进行检查，早发现早治疗。

在孩子患上肺炎之后一定要经常开窗透气，还要保持房中的湿度恒定，在冬天的时候要做好保暖的工作，夏天的时候，让孩子在室外阴凉处让他吸入大量的新鲜空气，保持生活环境的湿度在60%左右。

 

可以在孩子居住的房间内放一盆水来达到净化空气的目的。

 

同时还应该让患儿补充足够的蛋白质和维生素，像母乳如牛乳菜水果之这些物质对宝宝的健康都是有好处的，宝宝得病之后身体蒸发水分非常的快，所以我们应该让宝宝多喝一些水，患病的时候也不能够吃那些辛辣刺激性的食物。

 

患儿在睡觉的时候不要让室内光线太亮，同时放一些轻缓的音乐给宝宝听，这样可以避免宝宝哭闹不肯睡觉，从而导致宝宝的呼吸急促造成心脏的压力。

 

 

宝宝吃完药之后应该让宝宝盖上被子，这样可以帮助孩子出汗，出汗的程度稍微有点儿汗为好，但是这个时候需要注意不要让孩子吹到风，如果宝宝的汗非常多应该马上用毛巾把宝宝的汗擦拭掉，若收宝宝的症状为高热无汗可以用冰袋或者是毛巾去敷宝宝的额头。

以上就是向大家介绍小儿急性肺炎的应对方法，另外可以稍微给宝宝补充一点营养和水分，让宝宝做到少食多餐，多喝一些白开水，这样宝宝有了足够的营养就可以提高自己的抗病能力，家长朋友们一定要注意保持宝宝居住室内空气的新鲜度和湿度，这样宝宝喉咙中的痰就可以迅速的排出，建议是房间一天通风两小时以上。

阑尾炎对我们大家来说并不陌生，在我们身边被阑尾炎伤害的人并不在少数，虽然阑尾炎并不算一种大病，但是它的危害让患者无法忍受，轻度阑尾炎在发作时腹部会隐隐作痛，会伴有呕吐，食欲不振的症状。重度阑尾炎会发生穿孔，引起腹膜炎，甚至危及生命。所以大家应该在对待阑尾炎的问题上要非常警惕，假如你有阑尾炎的症状，不要犹豫，尽快到正规医院治疗避免阑尾炎恶化，对你的身体产生影响。

阑尾是一根很细长的管道，一端与盲肠相连，一但管道内分泌物积存，内压增高，此时管内的细菌就会侵入管壁粘膜，产生炎症，造成不同程度的感染，这时就会导致阑尾炎的发作。此外，阑尾炎的发病和不良饮食习惯也有关系。阑尾炎在发作后一般会在右下腹有一个非常明显的压痛点，它就是阑尾炎的最主要特征。所以当自己患有阑尾炎的时候，尽快进行治疗，让自己尽早康复。

不同类型的阑尾炎治疗方法也不同，单纯性阑尾炎首次发病时症状一般比较轻，发病比较缓慢，可以直接用抗生素治疗就可以治愈，一般是不需要手术的。如果是急性化脓性阑尾炎发病时腹部痛点比较剧烈，伴有高热，应该立即进行手术治疗，术后也应该积极抗感染。如果阑尾炎周围已经肿大，有局限性腹膜炎，应该先进行消炎治疗，待炎症消除后，再实施手术切除阑尾，以防复发。

阑尾炎在我们生活中非常常见，一般会发生在年轻人的身上，这个疾病给不少人的生活和工作都带来了非常大的影响，所以积极有效的治疗阑尾炎是非常必要的。同时大家在生活中也应该积极预防此病，平时保持良好的情绪，避免不良的生活习惯，特别是天气发生变化时，要及时添加衣物的，如果大家身体感到疼痛时，要及时就医，以免发生意外。

炎症性肠病（简称IBD）历史悠久，1913年首次报道该病，目前主要包括溃疡性结肠炎（简称UC）和克罗恩病(简称CD)两大类 ，常见表现为腹痛、腹泻、发烧、血便、粘液便等等，克罗恩病还可伴有眼睛、关节等肠道外的影响。

 

在上海关于儿童炎症性肠病的交流中，发现中国南方儿童发病以克罗恩病为主，北方则以溃疡性结肠炎为主。关于小孩罹患此病几率的多少，据国际数据，北欧报道比较多，小孩炎症性肠病发病率占全部病例比重不少于四分之一。中国诊断该病的患儿也将越来越多，主要是目前没有成体系的调查可得出确切的数据。

 

 

Q：如何早期识别儿童炎症性肠病呢？

 

A：儿童患病表现并不如成人典型，有些缺乏典型临床症状，如腹痛、腹泻及其他炎症表现，有些则仅有孤立症状，如慢性腹痛表现，但一致的是，一定伴有生长迟缓，或者当肠道症状不典型时，生长迟缓也可能是临床上唯一的表现。

 

 

生长发育迟缓可从身高、体重、BMI、生长速度等判定。以身高举例，炎症性肠病患儿一年长高不超过2CM，身材偏瘦小。而正常儿童期每年需增长6-7CM，小于4CM是不正常的。儿童炎症性肠病基本小于4CM或者不长，值得引起家长们的广泛关注。

 

同时，儿童炎症性肠病还会导致一系列问题接踵而至，如身材的矮小造成患儿心理孤单、内向孤僻，正常青春期的延迟，不仅仅只是胃肠道的问题，还影响了生活质量。患儿治疗上除了尽快将肠道疾病尽快控制、缓解，还要尽早恢复正常的生长发育。

 

成人不能长高，但小孩还要继续长高，这是时不我待的，一年不长高就可能损伤几公分，除了改善腹痛、腹泻、血便之外，解决生长发育对患儿日常融入社会生活非常重要。

 

 

Q：如何得知生长发育迟缓？

 

A：有没有生长发育？该如何评价呢？评价小孩矮不矮，是用生长曲线（2岁-18岁），如果超过两个标准差以上是过高，以下是过矮。生长曲线判断能更准确，更能清楚了解生长趋势。

 

正常无疾病情况下遗传靶身高的计算：

 

 

男孩(CM) = 父母身高之和/2＋6.5 CM

 

女孩(CM) = 父母身高之和/2－6.5 CM

 

平时我们经常讲的矮身材的定义则是以身高来和同龄人作比较，若身高小于同年龄、同性别平均身高的两个标准差或身高小于遗传靶身高的两个标准差以上可判定。各种原因导致的骨龄超前，应以骨龄纠正，查左手X光片即可判断骨龄是否超前，一般骨龄到14岁就停止生长。

 

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生活中很多男性朋友对于自己的私处健康一直难以启齿，私密处有不适时也一直隐忍不说，但是为了自己的身体健康，一定要及时预防，避免自己深受其害。很多男性疾病都是源自于男性朋友们不注意自己的卫生，比如龟头炎就是很典型的问题，如果患有龟头炎有什么症状呢？该做什么检查呢？

 

龟头炎的症状

龟头炎一般多发于包皮过长的男性同志。好发于春季和夏季，很多男同志因为包皮过长，造成了很多微生物寄居的好地方，如果平时不注意清洗会让龟头一直处于病原体感染的范围内从而引发龟头炎，但是也有部分龟头炎是因为性行为传播。

 

1. 浆细胞性龟头炎：一般多发于年纪偏大的男性同志，症状表现为细小斑点及小红斑症状，表面光滑，一般为一个或多个不退散的慢性炎症。

 

2. 云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎；是一般很难发现的，一般表现外形比较肥大没有弹性，日久萎缩，并伴有云母状的痂皮。

 

3. 急性浅表性龟头炎：患者一般自己可以感知发现，其表现一般为红肿，瘙痒，红斑渗出，甚至溃烂。

 

4. 环状糜烂性龟头炎：这个是较为严重的，会出现糜烂的情况，会有乳酪状包皮垢，时间久了会引起破溃、溃烂。

 

有很多患者还出现了出血、瘙痒、疼痛难耐，低热，疲劳乏力甚至出现了水疱的产生，后期还会有水肿糜烂的形成。

龟头炎要做什么检查

1. 染色检查，可以去医院进行革兰染色检查。

 

2. 分泌物检查，在病变的龟头及包皮处汲取分泌物进行检查。

 

3. 直接镜检，这是目前最常见的检查方法，也很简单方便，就是刮取包皮、阴茎、龟头处分泌物放置标本检查。

 

4. 分离培养，这就需要根据患者的情况，需要进行念珠菌培养，将需要被检的产品接种于培养基上，将培养基放入37度的温箱内观察24-48个小时之后观察。

 

男性同志一定要在日常生活中注意个人卫生，在性生活之后注意卫生，及时清洗，避免感染。并且，在私处有异样的时候及时去医院进行检查，不可一直隐忍不发，避免时间久了引起其他并发症，在发现龟头炎以后及时去医院，寻求医生的帮助，避免情况恶化。

 

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那天晚上，我家的小宝贝突然肚子疼，吃什么吐什么，我赶紧带他去了医院。到了医院，医生检查了一下，说可能是阑尾炎，需要手术。但是，第二天又有医生说不要紧，可以保守治疗，吊针几天症状就能缓解。

我在京东互联网医院上咨询了一位张主任，他详细地看了我的宝贝的检查结果，包括血常规、B超等，然后告诉我，根据症状体征结合检查，宝贝的情况不太像是阑尾炎，最多可能是早期阑尾炎，没有必要手术。

张主任还告诉我，宝贝的病情经过保守治疗后有所缓解，说明保守治疗是有效的。他建议我继续观察，同时注意饮食，不吃生冷辛辣刺激的食物，注意腹部保暖，可以家用益生菌调理下肠道菌群。保持排便通畅。

在张主任的建议下，我给宝宝吃了妈咪爱和思连康，并且注意了饮食，宝宝的症状有所好转。我真的很感谢张主任，他的专业和耐心让我感到很安心。

这次的经历让我深刻地体会到了互联网医院的好处，不仅可以方便地咨询医生，还能得到专业、及时的指导。

2024年8月的一个清晨，我坐在电脑前，心里有些忐忑。最近几天，我总是感觉肚子疼，尤其是饭后，疼痛感更加明显。作为一个河北保定的居民，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我联系了胃肠外科的一位医生，他耐心地询问了我的症状和以往病史。我告诉他，我曾经被诊断为阑尾炎，但我的父亲说可以不做手术。不过，现在疼痛依旧，我感到非常困扰。

医生建议我进行超声或CT检查，以便更准确地诊断我的病情。我立刻将检查结果发送给了医生，他仔细查看后告诉我，我的阑尾炎可能比以前更严重，需要手术。

听到需要手术的消息，我心中一紧。我询问了手术费用，医生告诉我，如果没有基础病，手术费用大概在两万元左右。我立刻询问了医保报销情况，医生告诉我，如果是农合保险，报销比例大概在30%左右；如果是医疗保险和五险一金，报销比例在60%左右。

医生还告诉我，如果手术后不影响透析，我可以继续进行透析治疗。这让我松了一口气。在医生的鼓励下，我决定接受手术。

手术过程顺利，术后恢复也很快。我很感激医生的专业和耐心，他的建议让我避免了更大的痛苦。这次互联网医疗的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。

化脓性阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，其治疗通常需要手术治疗。术后伤口感染化脓是阑尾炎手术后的常见并发症之一，那么，化脓性阑尾炎手术后伤口感染化脓多久会好呢？

化脓性阑尾炎患者的术后恢复时间，受多种因素影响。首先，患者的体质是一个重要因素。如果患者体质较差，抵抗力较弱，那么恢复时间就会比较长。相反，如果患者体质较好，抵抗力强，恢复时间就会相对较短。

其次，阑尾的炎症程度也会影响术后恢复时间。如果阑尾炎症较轻，手术创伤较小，恢复时间也会相应缩短。但如果阑尾炎症较重，手术创伤较大，恢复时间就会相应延长。

一般来说，化脓性阑尾炎对于一个正常的人来说，术后三天以后，就可以正常生活以及工作了。因为现在化脓性阑尾炎，采取腹腔镜阑尾切除手术，术后创伤小，恢复快，第二天就可以下床活动，慢慢由流质饮食过渡到普通饮食。一般术后二到三天就可以出院了，出院以后在家不需要过多休息，正常的生活反而有可能减少肠粘连发生的概率。

当然，在一周以内都要注意饮食，不要吃过于坚硬以及难以消化的食物。阑尾炎主要表现为右下腹疼痛，急性阑尾炎可以有转移性右下腹痛的症状，伴有恶心、呕吐、发烧、疲劳等不适。慢性阑尾炎主要表现为右下腹隐痛。急性发作可由暴力活动或饮食不当引起。

为了加快伤口愈合，建议患者醒后可采取半坐卧位，以减轻腹壁紧张和疼痛。定期更换切口敷料，保持切口清洁干燥。术后第一天起床活动，促进肠蠕动，减少肠粘连。避免繁重的体力劳动，尤其是增加腹部压力的活动，避免切口疝的形成。

急性阑尾炎是一种常见的腹部疾病，其症状包括转移性右下腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等。早期症状可能不明显，容易被忽视，但病情发展迅速，严重时可能导致阑尾化脓、坏疽甚至穿孔，危及生命。

当出现急性阑尾炎症状时，应及时就医。治疗主要包括抗感染治疗、维持水电解质平衡以及手术治疗。抗生素治疗通常选用头孢菌素联合甲硝唑，手术方式取决于病情严重程度。

术后恢复期间，患者需要禁食，胃肠蠕动恢复后逐渐过渡到正常饮食，并保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，避免剧烈运动和增加腹部压力的活动。同时，积极治疗胃肠道疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。

阑尾炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病情严重程度、年龄、身体状况等因素。医生会根据患者的病情制定个体化的治疗方案。

为了预防阑尾炎，建议养成良好的生活习惯，保持良好的饮食习惯，避免过度劳累，并定期进行健康检查。

以下是一些与阑尾炎相关的医疗资源：

• 医院名称：XX医院普外科
• 科室名称：XX医院普外科
• 医生姓名：XX医生
• 联系方式：XXX-XXXX-XXXX
• 网址：http://www.example.com

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里的电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院。自从最近开始肠胀气，晚上肚子胀得不舒服，我决定寻求医生的帮助。

在聊天框中，我向医生描述了我的症状，医生耐心地询问了我的一些生活习惯和饮食习惯。医生告诉我，肠胀气可能是阑尾炎的后遗症，建议我服用西甲硅油和曲美布丁来缓解症状。

医生还告诉我，曲美布丁需要连续服用，而起效较慢，不能急于求成。虽然我之前已经服用过三次，但效果不明显，医生安慰我说，这个药需要一定的时间才能发挥作用。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。她没有因为我的一些疑问而显得不耐烦，反而耐心地为我解答，让我对病情有了更深的了解。

医生还建议我去住院部办理手续，进行进一步的检查和治疗。虽然我对住院有些恐惧，但想到医生的专业和关心，我决定勇敢面对。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和温暖。我相信，在京东互联网医院，我一定能找到适合自己的治疗方案。

阑尾炎是一种常见的腹部疾病，主要表现为右下腹疼痛、发热等症状。对于阑尾炎的治疗，主要分为药物治疗、手术治疗和中医治疗三种方式。

首先是药物治疗。对于单纯性阑尾炎或早期阑尾炎，可以通过使用抗生素药物进行治疗。常见的抗生素包括青霉素、头孢菌素等，它们可以发挥消炎和抗菌的效果。

其次是手术治疗。当急性阑尾炎发展到严重阶段，就需要及时进行手术治疗。目前，微创手术是治疗阑尾炎的主要方式。微创手术创伤小、恢复快，患者术后疼痛感减轻。另外，也可以选择开腹进行阑尾切除。

中医治疗是一种辅助治疗方法。在医生指导下，可以使用中药进行治疗。例如，大黄和牡丹可以制成中药汤剂，具有清热解毒、消炎止痛的作用。

如果阑尾炎仅是单纯性阑尾炎，或者已经出现阑尾周围脓肿的情况下，需要暂予保守治疗，待脓肿局限再行手术治疗。而如果已经出现化脓性或者坏疽穿孔，则需要急诊手术治疗，切除阑尾。并且根据术中情况及脓液培养结果，选择合适抗生素并适时延长抗感染时间。

患者在治疗期间，饮食要规律。不可过饥或者过饱，吃饭时应细嚼慢咽、少吃多餐。最好吃清淡的、容易消化的食物，多吃富含维生素、膳食纤维的水果、蔬菜，多吃高蛋白的食物，保持大便通畅。不能吃一些辛辣、刺激的以及大油、大荤、不容易消化的食物，避免肠道蠕动节律改变，引起阑尾炎发作。

那天，我独自一人坐在电脑前，心中满是焦虑。阑尾炎手术后两周，我的生活被突如其来的疼痛和不适困扰。早上开始，心口突左旁边痛，左胸口大约腋下左边痛，不停嗳气，有反胃想吐，肚子胀气，饥饿感明显。我深知，我需要一个医生，一个能够理解我的痛苦、给予我帮助的医生。

在京东互联网医院，我找到了一位来自消化内科的医生。他耐心地倾听我的主诉，询问了我的病情细节。我告诉他，阑尾炎手术后两周，我出现了这些症状。医生询问了我是否有心脏病史，我回答说没有。他还询问了我是否有幽门螺旋杆菌感染，我表示没有测过，但上年3月份做过胃镜，有浅表慢性胃炎，今年还没有做。

医生告诉我，我可能存在胃食管反流的情况。他建议我做一些检查，如胃镜、心电图等，以确定病情。他还告诉我，我可以服用奥美拉唑、莫沙必利和硫糖铝来缓解症状。我感到一丝希望，因为我知道，有了这些药物的帮助，我很快就能恢复健康。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还告诉我如何调整饮食和生活习惯。他告诉我，要保持良好的作息，避免过度劳累，多吃清淡易消化的食物。我还记得，他最后说的一句话：“我会一直在这里，如果你有任何问题，随时可以联系我。”这句话让我感到温暖，我知道，我不再孤单。

如今，我的病情已经得到了控制。我感谢京东互联网医院，感谢那位来自消化内科的医生。他让我明白了，无论何时何地，只要有医生的帮助，我们就能战胜病痛。

那是一个普通的周末，2017年，我因为急性阑尾炎接受了手术。术后，我本以为可以告别疼痛，但没想到，今年5月31日，右下腹的疼痛又重新找上了我。

起初，我并没有太在意，以为只是简单的疼痛。然而，6月20日，疼痛感加剧，甚至在翻身时也会感到不适。我立刻去了医院，做了CT检查，结果显示是阑尾炎。医生告诉我，这让我震惊不已。

医生为我安排了B超检查，结果显示一切正常。然而，疼痛并未因此减轻。我开始四处求医，希望能够找到解决的办法。

在一次偶然的机会下，我通过互联网医院联系到了一位经验丰富的普通外科医生。他详细询问了我的病情，并对我的检查结果进行了深入分析。

医生告诉我，阑尾炎虽然常见，但阑尾残株炎却相对少见。他建议我进行下消化道造影，以明确诊断。

在与医生沟通的过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还为我解答了关于手术的种种疑问。

医生建议我再次手术，以解决阑尾残株炎的问题。虽然我对此感到担忧，但考虑到医生的专业意见，我决定尝试。

手术前，医生为我详细介绍了手术的风险和注意事项。虽然我有些紧张，但医生鼓励我，让我相信他能够帮助我解决问题。

最终，手术成功进行了。术后，我的疼痛得到了缓解，生活也恢复了正常。

妊娠并发阑尾炎是一种较为罕见的并发症，其发生原因与妊娠期女性的生理变化密切相关。妊娠期间，女性的体内雌激素水平升高，这种激素的改变会影响胃肠道平滑肌的蠕动，从而导致阑尾腔堵塞和细菌侵袭，最终引发阑尾炎。

妊娠期阑尾炎的症状与普通阑尾炎类似，但由于孕妇的生理特点，其临床表现可能并不明显。妊娠中期，由于腹壁隆起，炎症不刺激腹膜，患者可能没有明显症状，这给诊断带来了困难。如果炎症发展迅速，可能会导致流产或早产，甚至威胁孕妇的生命安全。

对于妊娠期阑尾炎的治疗，早期阑尾切除术是主要的治疗方法。手术过程中，医生会尽量减少对子宫的刺激，避免对胎儿造成影响。术后，患者需要使用广谱抗生素预防感染，并加强术后管理。

除了手术治疗外，孕妇还可以通过以下方式来预防和缓解阑尾炎：

1. 注意饮食：避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

2. 适当运动：适量的运动可以增强体质，提高免疫力，降低阑尾炎的发生风险。

3. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，有助于减轻心理压力，提高免疫力。

4. 定期产检：定期进行产检，以便及时发现并处理潜在的并发症。

那天，我正在家中悠闲地享受周末，突然一阵右下腹的隐痛袭来，让我忍不住皱起了眉头。我并没有太过在意，心想可能只是消化不良。然而，这阵隐痛并没有随着时间的推移而消失，反而逐渐加剧，让我不得不重视起来。

于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊。在填写完详细的主诉后，一位来自胃肠外科的医生仔细阅读了我的病情描述，并询问了我之前是否有类似的症状。我告诉医生，之前没有急性阑尾炎发作过，也没有发热等症状，周五查血常规正常。

医生根据我的症状和CT检查结果，建议我进行血常规、腹部盆腔平扫+增强CT，并在条件允许的情况下进行肠镜检查。我有些担心，医生却安慰我说，很大可能性是阑尾炎，但为了确诊，这些检查是必要的。

在医生的指导下，我进行了CT和肠镜检查，结果显示确实存在阑尾粪石和肠系膜多发轻度肿大淋巴结，直肠壁也有增厚的情况。医生建议我进行阑尾切除术，并腹腔探查。

手术过程顺利，术后1-3天我就出院了。这段时间里，我深深感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给予了我准确的诊断，还关心我的恢复情况，让我感到温暖和安心。

现在，我的隐痛已经消失了，生活质量也得到了很大的提升。感谢医生们的辛勤付出，让我重拾健康。