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一、足底筋膜炎治疗的目的是彻底消除疼痛,治疗以保守治疗为主,包括口服药物、理疗(冲击波和电疗高频)、冰敷、按摩以及中药泡脚等,以缓解和消除炎症。
二、佩戴功能矫形鞋垫以抬高足弓减轻足底筋膜的张力,配合理疗,可恢复肌肉力量和筋膜的弹性。
三、保守治疗是一个漫长的过程,通常需要4周~18个月,患者常因不能坚持而导致治疗失败,对于保守治疗效果不佳的患者可行局部封闭治疗或手术治疗。
1、急性期治疗:
(1)当症状出现时,应立即停止剧烈活动并及时休息,可卧于床上并将脚翘高,于疼痛处冰敷15~20分钟,每隔1小时一次,直到疼痛消失。
2、一般治疗:
(1)佩戴功能矫形鞋垫是物理治疗的主要方法。
(2)日常行走、运动均可穿着矫形鞋垫,因功能矫形鞋垫是根据每个人不同的足底形态和足弓特殊的生理弯曲而制作的,将行走或运动时的足底的压力均匀分布到脚掌,因此可以达到放松足底肌肉和减轻足底筋膜张力、促进炎症的消散吸收的作用,从而达到减轻疼痛,恢复正常功能的目的。
3、药物治疗:
(1)药物治疗的总体目标是减轻疼痛、恢复足底组织结构的正常功能、及预防并发症。
(2)最常用的药物是口服非甾体类抗炎药(NSAIDs)和皮质类固醇注射(封闭治疗),它们可以与物理疗法结合使用。
4、非甾体类抗炎药:
(1)口服非甾体类抗炎药对于缓解足底筋膜炎的疼痛有着较好的效果,也可在疼痛处涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂、吡罗昔康等外用药。
5、封闭治疗:
(1)若患者经过休息、口服和外用药物以及理疗等保守治疗效果不佳,可考虑进行局部封闭治疗。
(2)可将倍他米松与利多卡因混合后在超声引导下注射于足底筋膜的增厚处(或注射于压疼最明显处),通常效果良好。
(3)但如无超声引导,封闭治疗存在操作失败、继发足底筋膜断裂与脂肪垫退变等风险。
5、手术治疗:
(1)绝大多数患者无需考虑手术治疗,只有在尝试各种保守治疗一年以上无改善且影响生活质量以及疼痛症状十分严重时才考虑手术治疗。
(2)手术方式主要为足底筋膜松解,通过切断足底筋膜内侧束,松解粘连组织,也可使用内窥镜通过微创切口完成这些操作。
(3)但是通过手术治疗可能会有一定的副作用,如引起足弓的支撑力下降,导致足延长、足弓高度降低,加重前脚掌负担等。
6、中医治疗:
(1)中医学者将足底筋膜炎归于“伤筋”“筋痹”一类。
7、体外冲击波治疗:
(1)通过体外冲击波治疗可减轻组织水肿,降低足底筋膜的张力,也可在一定程度上修复退变组织,从而缓解疼痛。
8、前沿治疗:
(1)血小板血浆(PRP)注射治疗在超声引导下将富含血小板血浆注射到足底筋膜增厚处,因PRP含有生长因子等蛋白,可以促进足底筋膜的修复,改善疼痛症状。
9、Tenex疗法:
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
背部筋膜炎是人体背部受到寒凉刺激或者长期劳损引起的背部疼痛,酸胀或者痉挛的一种疾病表现。患者活动时症状减轻,劳累后会加重。因为活动受到限制,所以严重影响患者的生活工作。随着医学的发展,理疗已经成为治疗的一种重要方法。理疗就是物理疗法,作用广泛,没有痛苦,比较安全。背部筋膜炎就可以通过理疗减轻患者痛苦,达到治疗疾病的目的。今天就分享几个筋膜炎适合的理疗方法。
1、背部筋膜炎会引起患者背部气血运行变慢,肌肉变得酸痛僵硬,活动受到限制。中医推拿可以有效的加强背部组织血液循环,加快筋膜内部的血液流行速度,逐渐舒缓局部受寒瘀堵的经络。
2、针灸也是治疗筋膜炎的一种有效理疗方法。医生利用特制的针刺入人体一定的穴位,运用针灸手法刺激局部神经,恢复患处功能,达到直接治疗的目的。
3、筋膜炎还可以使用刮痧的疗法治疗。刮痧就是使用特定的工具在患处身上遵循一定方法的刮,让病症通过一种类似沙粒的点出现。通过刮痧可以活血化瘀,疏通经络,缓解患者背部的疼痛,但是患者要注意的是刮痧后几小时内是不能洗澡的,以免湿气进入体内。
4、热敷疗法也是治疗背部筋膜炎的好方法。通过热敷药物的有效成分会渗透到皮肤中去,逐渐扩张毛细血管,使机体代谢加快,放松肌肉促进炎症的消散吸收。
背部筋膜炎在患病的初期是可以使用理疗的方法改善病情的。治疗重要,恢复后的注意事项也很重要,像经常久坐的患者要勤活动缓解肌肉紧张,注意保暖防寒防潮以免背部再次受凉。同时也要积极加强背部的锻炼,特别是体育运动或者剧烈活动时一定注意做好防护。患者要有自我保护意识,避免疾病的反复。
如果我们过度的使用关节,导致关节里面的液体不能够正常的被吸收,就会出现关节的积液,慢慢的就会诱发滑膜炎的病情。滑膜炎的病情如果治疗不及时,有可能会导患者的致膝关节的骨性的关节炎,这种关节炎存在着很大的致残危险。对患者的健康以及行动都带来很大的隐患。
青少年的滑膜炎患者很多都是因急性的创伤以及慢性的损伤所致。膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带损伤,交叉韧带损伤以及关节内的积液等情况会引发患者的急性膝关节外伤性的滑膜炎。老年人也多发此病,主要是因其软骨的退变,由骨质增生产生的机械性或者生物化学性的刺激,继发性的滑膜水肿以及渗出和积液等。
有的患者也会因为单纯的膝关节的滑膜的损伤导致滑膜炎,有的患者的膝关节逐渐出现肿胀和功能性的障碍,从而会生成慢性的膝关节的滑膜炎。常见的滑膜的结核感染性的滑膜炎此病在感染结核菌后,滑膜炎的病情进展会比较的缓慢,症状也不一的发生。
本病的治疗的原则是要求患者及时的发现自己的病情并给与及时的治疗。在西医方面,治疗该病的方法可以口服药物,这些药物可以减缓疼痛并促进滑膜的再生,也可以像患者的关节腔注射药物以及进行冲洗等等,情况严重的患者需要进行手术治疗,包括病变部位的切除以及膝关节的置换等等。中医方面主要是促进部分区域的血液循环控制病情,可以采用外敷以及推拿等方法进行治疗。
对于本病的预防,可以控制自己的饮食,避免摄入过多的酸性食物,多吃碱性食物以及水果蔬菜等,人体的酸碱平衡对滑膜炎的发病有很大的影响,患者要保持适当的体育锻炼,可以预防关节的疾病以及增强抵抗力,注意膝盖的保暖以及保护,同时患者要尽量保持自己良好的心情。
角膜炎患者及时就医,可以缓解症状,控制病情进一步发展,否则角膜炎病情进展后可导致严重的并发症,如角膜穿孔、虹膜睫状体炎等,造成严重的视力损害,甚至导致失明。角膜炎不同病因,治疗方法不同,主要是控制炎症,避免蔓延,造成更严重的并发症。本病根据病情不同,治疗时间不等,短则数天、长则数年。
一、药物治疗
1、细菌性角膜炎:
局部使用抗生素是治疗细菌性角膜炎的最有效途径,局部使用剂型包括眼药水,眼膏、凝胶剂、缓释剂,初诊的细菌性角膜炎患者可以根据临床表现、溃疡严重程度给予广谱抗生素治疗,然后再根据医疗机构的细菌培养药敏试验等实验室检查结果,调整使用抗生素,抗生素治疗目的在于清除病原菌,由于每一种抗生素都有特定的抗菌谱,因此初诊患者需要使用广谱抗生素或联合使用两种或多种抗菌药物。并发虹膜睫状体炎者,应给予1%阿托品眼药水或眼膏散瞳。阿托品可松弛虹膜括约肌,使之充分休息,有助于炎症消退;同时还可预防虹膜与晶状体的粘连。减轻角膜胶原组织的溶解破坏,常局部使用依地酸二钠、半胱氨酸等。口服大量维生素C、维生素B有助于溃疡愈合。
2、真菌性角膜炎:
本病有效的治疗方式是局部应用抗真菌药物,抗真菌药是抑制真菌生长、繁殖或杀灭真菌的药物,眼科较常应用的抗真菌药主要有三类:多烯类抗菌药、唑类抗真菌药(又分咪唑类和三唑类)、嘧啶类抗真菌药,目前,0.15%两性霉素B和5%那他霉素眼药水是抗真菌性角膜炎的一线药物,抗真菌药物联用有协同作用,可减少药物用量,降低毒副作用,目前较为肯定的联用方案为氟胞嘧啶+两性霉素B或氟康唑、利福平+两性霉素B等,对于严重病例,应及时就医。
3、病毒性角膜炎:
抗病毒药物:选用对DNA病毒敏感的药物,如0.1%阿昔洛韦、0.05%环孢苷、0.1%碘苷、1%三氟胸腺密啶核苷酸等眼药水,白天频滴患眼,1~2小时滴眼一次,睡时涂抗病毒眼膏,必要时口服阿昔洛韦剂,此外,还可应用更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。干扰素及其他诱导体:目前常用的干扰素有人白细胞干扰素、人成纤维细胞干扰素、类淋巴母细胞干扰素,干扰素治疗单疱病毒性角膜炎不仅效果好,还能大大降低复发率,但局部应用干扰素的效果取决于干扰素的浓度而非总量。
二、其他治疗
支持疗法补充维生素。局部清创、碘酊烧灼或冰冻治疗。自体血清结膜下注射。严重感染角膜炎患者,药物治疗无效时,手术切除角膜缘的结膜、筋膜和血管,对角膜有穿孔者首选用结膜遮盖术,有条件者可做治疗性角膜移植术。
足是我们站立和行走的重要支撑点,从一侧足跟着地到同侧足跟再次着地为一个步态周期,推动我们进行行走,足底在这个过程中扮演着重要的角色。长时间站立或者行走过多的人,可能会出现足跟疼痛的现象。至今发现足底筋膜炎是足跟疼痛的最常见原因之一,今天我们就来了解一下足底筋膜炎。
足底筋膜
足底筋膜只有在跖屈的过程中才会发力,所以又称跖筋膜。足底由于承重与摩擦的关系,所以足底皮肤坚厚致密。足底筋膜分浅筋膜与深筋膜。浅筋膜较厚,有致密结缔组织将皮肤与足底腱膜紧密结合。深筋膜主要分为内、中、外三部分,其中中间部位最厚,称为足底腱膜。足底筋膜呈三角形分布,后端附于跟骨结节,前端呈扇形分布于各趾,内侧附于第1跖骨,外侧附于第5跖骨,与中间的足底腱膜分成3个骨筋膜鞘,容纳足底的肌肉。足底筋膜主要是维持足的纵弓、缓冲行走和跑步时来自地面的反作用力。
足底筋膜炎
足底筋膜在跖屈时发力,在背屈时被拉长,从而牵拉到跟骨结节;随着年龄的增长或者长期反复的慢性劳损,致使足部肌肉、韧带力量减弱,足底筋膜牵拉跟骨结节的力量变大,长期反复牵拉使足底筋膜起点部位或者中间部位出现微小的撕裂,继而出现无菌性炎症,引起疼痛。主要见于长时间跑跳的专业运动员、舞蹈家,长期徒步旅行的人,穿软底鞋和大运动量的人。还有一些老年人长期根据网上或者电视上进行宣教的保健操进行提踵动作训练,造成足底筋膜炎的;还有下肢结构改变的人,如骨盆旋前,股骨内旋,胫骨内旋,扁平足,足弓塌陷,造成足部肌肉力量下降,筋膜缩短,造成足底筋膜炎。
筋膜炎表现
跟骨内侧结节或者足底深筋膜起点2~3cm有压痛。晨起不痛,下床刚开始活动和久坐后再走时疼痛加重,活动开后减轻,长时间活动疼痛继续加重。足底筋膜炎约有50%的患者在跟骨下方偏内侧筋膜附着处可有骨质增生,形成骨嵴。(可能是由于足底筋膜力量太大,牵拉跟骨结节骨膜,产生骨膜撕裂,骨组织进行保护性修复,形成骨刺。)但是足跟的疼痛大多不是由于骨刺引起,而是因为足底筋膜的微小撕裂引起。
康复治疗
1.休息 保持在稍微跖屈位,减少跟腱对跟骨的拉力,避免反复摩擦。
2.物理治疗 可用超声波、磁疗、干扰电、冲击波等进行消炎镇痛。
3.手法治疗 手法牵拉伸展跖筋膜和跟腱,给予足底按摩放松。
4.自我牵伸跖筋膜,也可自行滚网球
5.改善足跟肌腱柔韧性
6.增加足底小肌肉群的力量
如果上述康复治疗没有效果,那你可能存在下肢结构性的改变,如骨盆旋前,股骨内旋,胫骨内旋、扁平足、足内翻等,这就需要到专业正规的康复医院就诊。
如果痤疮皮疹较少,炎症较轻,可不予治疗,待其自然消退。如果皮疹较多,炎症较重, 则应积极就诊,根据痤疮类型明确病因,对症治疗。
一、痤疮的诊断标准
临床表现:基本损害为粉刺和炎性红色毛囊性丘疹,如中央有一黑点的丘疹,称黑头粉刺;无黑头、呈现灰白色的小丘疹,称白头粉刺。如果炎性丘疹周围色红,可进一步发展结节、囊肿,如炎性丘疹挤压有米粒样白色脂栓排出,破溃痊愈后,可遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷瘢痕,甚至破溃后形成多个瘢痕,严重者呈橘皮脸。
根据发病人群来判断:以15~30岁为主,因为随着皮肤油脂的下降,皮肤会慢慢由油转干,青春痘的程度自然减轻。发病部位以颜面为多,亦可见于胸背上部及肩胛处,胸前、颈后、臀部等处。
相关检查:女性特定人群如果月经不调或者内分泌紊乱,测定性激素六项及妇科彩超有利于明确是否为高雄激素血症导致的痤疮。
二、痤疮如何治疗?
痤疮治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、抗炎及调节激素水平,一般采取综合治疗兼顾个体化原则。痤疮需要较长期持续性治疗,一个周期6-12周。
1.一般治疗
选择清水或合适的洁面产品,去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌混合物,但不能过分清洗,注意控油保湿,外用温和滋润乳。忌用手挤压、搔抓皮损。适当限制可能诱发或加重痤疮的高升糖指数食物及牛奶的摄入,保持大便通畅,避免熬夜。
2.药物治疗
局部外用药物
外用药物治疗轻者仅以外用药物治疗。维A酸类:包括第一代异维A酸和第三代维A酸乳膏。初期使用会出现局部刺激反应,如红斑、脱屑,紧绷和烧灼感,应低浓度或小范围避光使用。过氧化苯甲酰:外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。可配制成不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶,少数患者皮肤会出现轻度刺激反应,建议可从低浓度及小范围开始试用。抗生素:夫西地酸乳膏、红霉素软膏、林可霉素和克林霉素及氯霉素等外用制剂。壬二酸:对炎症及粉刺均有治疗作用,还可减轻炎症后色素沉着。可配成15%~20%霜外用。其不良反应为局部轻度红斑与刺痛。二硫化硒:2.5%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用,可降低皮肤游离脂肪酸含量。其他药物:5%~10%硫黄洗剂和5%~10%的水杨酸乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用。
系统性口服药物
口服抗生素:首选四环素类如多西环素、米诺环素等,不能使用时选择大环内酯类如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。抗生素疗程通常 6~12 周。口服异维A酸:异维A酸可抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境、抗炎和预防瘢痕形成等作用,适用于结节囊肿型痤疮、伴皮脂溢出过多、其他方法疗效不佳的痤疮以及暴发性痤疮和聚合性痤疮。本药可致口唇发干、脱屑、血脂升高等,另有致畸作用,育龄期男女服药期间应避孕,停药三个月后方可怀孕。抗雄激素治疗:如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片(商品名达英-35),适用于女性中、重度痤疮患者,伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征,迟发型痤疮及月经期前痤疮显着加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。口服糖皮质激素:聚合性痤疮和暴发性痤疮可适量使用泼尼松,对严重的结节或囊肿性痤疮可辅助选用皮损内类固醇激素注射。
3.物理治疗
对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者,还可考虑物理治疗,如光动力疗法(PDT)、激光、红蓝光照射治疗等。光疗使用LED蓝光或红光治疗轻、中度皮损;光动力疗法(PDT)外用5-氨基酮戊酸(ALA)富集于毛囊皮脂腺单位,加照红光适用于重度痤疮;强脉冲光和脉冲染料激光用于消退痤疮红色印痕;非剥脱和剥脱性点阵激光治疗痤疮瘢痕。
4.其他治疗
粉刺可使用特制的粉刺挤压器将内容物挤出,化脓皮损有时应切开引流;清洁皮损后用药物按摩或药物喷雾,结合石膏药物进行倒模,可达到治疗与美容的目的。
滑膜炎是一种严重危害健康的膝关节疾病,可导致病变关节出现积液,肿胀疼痛,导致行动受阻,重者有很高的致残率,因此一旦诊断出现膝滑炎,要及时治疗,那么中医如何来治疗滑膜炎呢?一起来看看具体的一些中医疗法。
中药外敷治滑膜炎: 虎杖、黄柏以1:1的量,把药粉碎成药粉后先用食醋浸润,再用适量的蜂蜜调制好,第二天可用于外敷膝关节疼痛炎症部位,两天换一次药。对慢性滑膜炎 气滞血瘀型者适宜。
二、内服方治滑膜炎,可随症加减:秦艽、川芎、羌活、没药、五灵脂、香附、牛膝、地龙 ,当归尾 ,桃仁、红花 ,甘草 。对于年老体弱者可去没药、五灵脂,然后重用当归尾 ,再加杜仲、补骨脂,各适量,水煎服, 有活血去瘀,通络止痛的效果,对于膝关节性滑膜炎气滞血瘀型的患者适宜。
三、慢性滑膜炎 脾虚湿滞型患者适宜的药方: 威灵仙、鸡血藤、生姜皮 ,生甘草,薏苡仁、炒白术、汉防已 ,木瓜、炒苍术、牛膝、五加皮 ,茯苓皮、各适量,水煎服,如 挟热者可加盐黄柏、仙鹤草各适量。有健脾利水,去湿通痹的作用。
四、膝关节慢性滑膜炎属肝肾亏虚型的患者,可以选择下面的中药处方: 龟版、丹参 ,当归、黄柏、知母 ,鹿角胶 ,土鳖虫 ,枸杞子、仙茅、淫羊藿、巴戟天,各适量,水煎服,如果腰痛明显的,可加 杜仲、威灵仙 ;脾虚的可加党参、炒白术,各适量,有补益肝肾,强筋健骨的作用。
中医治疗滑膜炎的药方是有很多的,上面就是其中的一些,而中药治疗要注意辩证用药,上面的药方也都是根据不同的证候来配药的,因此建议滑膜炎患者选择中医治疗的话,一定要在医生的指导下选择对症的中药方,这样才能更好的缓解症状,减少滑膜炎的危害。
早上醒来一觉醒来,一下床脚底踩地就像针刺一样?或者是慢跑迷上了跑步,但感觉脚跟痛得像火烧一样?注意可能是足底筋膜炎,又称跑者足,一般认为这种病好发于年长者,对跑姿不正确及久站不动的人群也有很大影响,本文将介绍足底筋膜炎的危险因素和加速康复的方法,就让我们来了解一下!
引发足底筋膜炎的风险因素如下:
年龄:40~70岁的成年人患病率最高。女性患者多于男性,孕妇在妊娠晚期也容易好发于足底筋膜炎。超重增加了足底筋膜韧带的压力,从而增加了患病的风险。
从事诸如长跑、芭蕾或有氧舞蹈等运动,会给脚跟带来更大的压力,从而增加患病的几率。
还有其他特殊工种的比如负重工人、餐馆服务员、百货商店或酒店柜台人员等,要求长站工作或“脚踏实地”工作,容易损伤足底筋膜。
先天性足部问题:扁平足、高足弓等足部问题,都会影响重心的分配,在站立时可能会增加足底筋膜的压力。
1. 常备止痛药锻炼身体
2.伸展你的小腿,锻炼你的脚底板,或者锻炼你的小腿肌,脚背和脚底肌,可以减轻疼痛。可咨询康复科医生,理疗师,以帮助你提高运动的精确性。
3.足弓鞋垫:特殊用途的机能鞋垫,可使您行走时,脚底有更多的缓冲,也更舒适。脚垫:我们每走一步,脚后跟接触地面的同时,也增加了对足底筋膜的压迫。鞋垫可以改善脚跟,和足弓鞋垫一样,可以给脚底更多的缓冲,缓解不适。
4.睡脚固定架:也叫睡脚固定架,也叫夜行垂足固定架,因为大多数人在平躺姿势睡觉时
5.双脚伸直,脚底朝下,这样的姿势会使阿基里斯腱和足底筋膜呈现收缩状态,不能伸展,但是如果你使用垂足固定架,让脚掌和小腿垂直90度,可以帮助你在睡觉时伸展脚底板。
6.脚踝护理:当其它治疗无效时,医生可能会建议你打上石膏,或者用脚踝护理来强迫你休息,但是这样只能缓解疼痛,不能根治足底筋膜炎。
视神经炎一般需要长期间歇性治疗,一般使用糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗。如果是感染性视神经炎应该使用抗生素进行治疗,还可以通过血浆置换、高压氧等进行治疗,本病无需手术治疗。视神经炎一般需要长期间歇性治疗。
一、视神经炎的治疗方式
1、药物治疗
糖皮质激素:若MRI发现至少一处有脱髓鞘,可使用糖皮质激素冲击疗法并逐渐减量,常用药物为甲泼尼龙、泼尼松。
免疫抑制剂:对既往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者,复发期可应用免疫抑制剂,常用药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
抗生素:对于感染性视神经炎可根据感染病原菌的种类予以相应的抗生素进行治疗。
其他药物:恢复期可使用维生素B族药物及血管扩张剂。
2、其他治疗
血浆置换:在急性期的时候,还可以应用血浆置换治疗。
高压氧治疗:可通过增加微循环血液量和血流速度改善微循环的状态,从而改善视神经炎的症状。
二、视神经炎可以治愈么?
目前视神经炎还不能完全被治愈。如果患者全身没有伴有感染性的疾病,如结核、梅毒等,目前最好的治疗办法就是使用糖皮质激素,经研究发现,使用糖皮质激素可以在短时间内提高视力,但它也有一些副作用,也就说对于视神经炎疾病的诊治一定要在正规的医院才能进行。对于多数病人来说,视神经炎经过治疗之后,视力都会取得一个很大的提高,但是视神经炎它主要是与自身免疫有关,而自身免疫性的疾病是非常难治的,所以视神经炎也相对比较难治。
三、视神经炎的危害有哪些?
视神经炎的危害有:多发性硬化、视神经脊髓炎、视物模糊等。 视神经炎是一种自身免疫性疾病,很多病人在发生视神经炎时,要对他进行全身其他脏器的检查,比如有的病人可能会在头颅里发生多发性硬化,甚至有的病人还会伴有视神经脊髓炎。患者除了看东西有障碍之外,他的行动也会受到影响,因为除了视神经之外,脊髓也会受到严重影响。 另外视神经炎可以是由感染性疾病造成的,比如梅毒、结核类疾病影响视神经,造成视神经炎症的发生,使视力急剧下降,同时伴有眼球转动痛。
患者出现关节疼痛、功能障碍等,需要骨科或者外科检查,出现弹响指、腱鞘及其周围组织压痛明显,可以触及硬结。X线平片可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积等,就可以明确诊断,需要与类风湿性关节炎、腱鞘囊肿等鉴别。对于高危人群如长期持续洗衣、写字、电脑工作者等,定期骨科或者外科体检非常有必要,重视体检中的指、腕关节等检查。无论是不是高危人群,一旦体检中出现指、腕关节功能障碍、疼痛等都需要在医生的指导下进一步检查。在体检或其他情况下发现指、腕关节活动受限,并出现疼痛等症状,高度怀疑腱鞘炎时,应及时就医。已经确诊腱鞘炎的患者,若出现疼痛加剧,应立即就医。
一、腱鞘炎需要做的检查
局部压痛:腱鞘炎如果腱鞘及其周围组织压痛明显,可以触及硬结。
X线平片:X线平片可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。
典型腱鞘炎症状(根据活动受限、疼痛、压痛、弹响指)加上触诊压痛结节、X线平片可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积等就可以明确诊断。
二、腱鞘炎的治疗方式
腱鞘炎通常在初始治疗中使用保守治疗,包括调整手部活动、夹板固定和短期使用非甾体抗炎药物。无改善患者,可以考虑注射糖皮质激素。本病一般需要长期间歇性治疗。
保守治疗:腱鞘炎主要是局部活动过多引起,使手腕关节休息是关键。避免接触冷水,使用温水尤其是冬季,可以使用消炎止痛膏外用。
药物治疗:口服非甾体抗炎药物,非甾体抗炎药物如布洛芬、萘普生、吲哚美辛等抗炎止痛效果好,注意其胃肠道刺激症状以及肾功能损伤。封闭糖皮质激素,注射糖皮质激素,可以直接注射于腱鞘邻近的骨膜附近。
手术治疗:狭窄的腱鞘切开减压术。注意牵开切口两侧的皮神经核血管,充分显露腱鞘。此时被动活动患者手指,可见膨大的结节在腱鞘狭窄处上下移动。小儿先天性狭窄性腱鞘炎保守治疗通常无效,应行手术治疗。
其他治疗:调整手部活动,避免慢性损伤导致腱鞘炎发生发展。夹板固定,减轻腱鞘肌腱炎症反应。
腱鞘炎目前通过规范化治疗会治愈,有效且规范的治疗,能够减轻或消除腱鞘炎症状、维持正常的生活质量。腱鞘炎通过休息、治疗能治愈,腱鞘炎患者,一般不会影响自然寿命。
治疗原则为积极预防感染,一旦发生心肌炎,则以病因治疗为主。出现心衰或心律失常者对症处理,可使用心肌营养药物。必要时可使用激素。
休息、支持、对症治疗仍是一线治疗手段,少数出现暴发型或急性心肌炎患者可能需要强化的血流动力学支持和药物干预,包括血管升压药和正性肌力药。对于左心室充盈压增高的患者可以静脉应用利尿剂、血管扩张剂(如硝酸盐类),当血流动力学稳定后,所有患者应使用ACEI和β阻滞剂。在持续心功能Ⅲ、Ⅳ级的患者中可选择性使用醛固酮拮抗剂。虽然国外有关于左心室辅助装置及氧合膜用于心肌炎合并心功能不全治疗的报道,但该治疗对心功能的最终恢复是否有益还有争议。心功能不全患者预防性应用心脏复律除颤器则应根据患者恢复情况考虑决定。
心肌炎可能涉及细胞免疫和体液免疫,免疫抑制剂治疗从理论上讲应该有效。有大于20个非随机临床对照试验证明有效,但心肌炎的组织学改变与心室功能改善未必有明确的相关性。不同的病毒感染对免疫抑制剂治疗可以产生不同的反应,因此,应客观对待已公布的临床治疗试验结果。心肌炎患者不应常规使用免疫抑制剂。但系统性免疫性疾病(如红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等)引起的心肌炎应用免疫抑制剂能够获益,特发性巨细胞性心肌炎患者应用免疫抑制剂也可获益。
心肌炎疾病有什么治疗方法?
心肌炎患者症状表现差异很大,因此,心肌炎的治疗是很关键的。婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。
1、卧床休息早期、合理的休息极为重要,可使发生炎性病变的心肌尽快修复,防止病情进一步恶化。一般的心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3~4周,有心力衰竭或心脏扩大者应休息0.5~1年,或至心脏大小恢复正常,血沉正常之后。
2、防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染,因而要预防感冒,防止病毒侵犯机体。
因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生,且细菌感染常可使病毒活跃,机体抵抗力降低,心脏损害加重,故而适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要。对于一些易感染的患者如扁桃体反复发炎者,必要时可进行扁桃体摘除术以去除诱因/或注射转移因子、丙种球蛋白等以增强机体抵抗力,防止复发。
3、促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物,以促进心肌的修复,阻止病情进一步发展,减少并发症的发生。
通过小编的介绍,相信大家已经对心肌炎的治疗方法有所了解。我们要保持平和的心态面对心肌炎这一疾病的发生,每天勤加锻炼,积极地接受治疗,争取早日恢复健康。不要害怕心肌炎这一疾病,以积极乐观的心态面对生活,希望大家每天身体健康!