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冠心病(八)

冠心病(八)
发表人:叶伟伟

一、指南推荐比伐芦定可作为接受直接 PCI 的 STEMI 患者或择期行侵入治疗 UA/NSTEMI 患者的 抗凝选择(Ⅰ级推荐)。2017 ESC STEMI 指南推荐: 在 eGFR > 60 ml/(min•1.73m2 )的患者中比伐芦 定剂量为 0.75 mg/kg 静脉注射或 1.75 mg/(kg•h) 静脉滴注,若 30 ml/(min•1.73m2)≤ eGFR < 60 ml/(min•1.73m2 ),比伐芦定静脉滴注剂量减至 1.4 mg/(kg•h)。合并 CKD 4 ~ 5 期的 STEMI 患者, 不推荐使用比伐芦定。 ACS 合并 CKD 患者抗凝药物的推荐剂量见表。

抗血小板治疗

  • (1)阿司匹林 :阿司匹林为非甾体抗炎药,通过抑制环氧化酶和 TXA2 的合成发挥抗血小板聚集的作用,其代谢产物主要经肾脏排泄。

2017 年 ESC STEMI 指南推荐 :在肾功能正 常或轻度受损 [eGFR ≥ 30 ml/(min•1.73m2)] 的 STEMI 患者中,PCI 前阿司匹林负荷剂量为 150 ~ 300 mg,PCI 术后长期维持剂量为 75 ~ 100 mg, 1 次 / 天,其中 CKD 4 ~ 5 期的 STEMI 患者无需 调整剂量。2015 年 ESC NSTEMI 指南推荐对于无 禁忌证的 CKD 合并 ACS 患者,建议使用口服阿 司匹林,初始剂量为 150 ~ 300 mg,维持剂量为 75 ~ 100 mg,1 次 / 天,长期给药与治疗策略无 

关(Ⅰ,A)。

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冠状动脉性心脏病疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 喝酒后第二天心率快可能是酒后正常现象,也可能因为冠心病、心律失常等原因导致的,则属于不正常。如果是由于喝酒引起的,则属于正常现象。因为饮酒可以引起交感神经兴奋,导致窦房结兴奋,从而引起心率增快。这种情况通常在酒精在体内逐渐代谢完后会逐渐缓解,不需要太过担心。

    但如果心率快持续存在,且在排除喝酒的情况下,则可能是由于冠心病等疾病引起。冠心病,由于冠状动脉腔管变狭窄,导致心脏供血不足,从而出现心跳异常的情况。心律失常也是导致喝酒后第二天心率快的原因之一,患者的心脏在喝酒后可能会受到刺激,导致心跳加速。

    如果喝酒后第二天经常出现心率快的情况,建议及时就医进行相关检查,如心电图检查、超声心动图检查等,以确定是否有潜在的疾病。同时,长期喝酒会对心肌造成不利影响,建议养成良好的生活习惯,如戒烟戒酒。

  • 当今社会,冠心病病人越来越多,这已经形成了一种必然趋势。之所以会有这么多的人会患上冠心病,主要是因为如今的人十分不注意保健,由此身体素质一天天下降,冠心病也就应运而生。很多冠心病患者都很在乎这么个问题:得了冠心病是否还能做外科手术,下面就来听听专家的见解。

     

     

    一般来讲,没有任何临床症状,仅有心电图缺血型迹象的隐性冠心病病人,由于心脏病较轻或有较好的侧支循环,可以承受较大的手术,危险性也较小。对一般冠心病病人,如心脏病病情稳定,近期无反复心绞痛和心律失常,而且心功能较好,可以考虑手术。冠心病心绞痛患者及急性心肌梗塞恢复期的患者,做较大手术时可使心肌缺血加重,易发生严重的心律紊乱甚至心室纤颤、心力衰竭及术后急性心肌梗塞,死亡率高达10%~20%。

     

    因此,对此类病人,除非急症,一般不宜进行较大的手术。急性心肌梗塞的患者一般要在3~6个月以后,最好在梗塞两年后进行手术;手术与急性心肌梗塞相隔的时间愈短,术后再发心肌梗塞的机会愈大。对于只需要局部麻醉的小手术和简单的眼、耳、鼻、喉科等手术,不论病人患哪种心脏病病和心脏的程度如何,都可以耐受。对一些可选择的手术,如慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、体内的良性肿瘤等,则要选择在心脏功能最佳的时机做。而对那些病情紧急,不动手术就要危及生命的急症,如大出血、内脏穿孔、恶性肿瘤等,不论心脏病的性质和程度如何,都要在严密的心脏监护下进行手术。

     

    冠心病并发心律失常的手术问题,需视合并心律失常的类型来决定。一般说,无症状的冠心病患者,如仅有偶发早搏时不增加手术的危险性,但频发早搏或阵发性心动过速,严重的心跳缓慢及传导阻滞时,应先适当控制后再进行手术。有些病人手术时应给予相应的保驾措施。冠心病合并慢性房颤的病人,只要心室率控制在80次/分左右,心功能尚好时,并不明显增加手术的危险性。

     

     

     

    看来,得了冠心病,如果需要做外科手术,需要分情况而定。这就要求患者在做外科手术之前必须先做下身体的检查,通过检查,来查看一下自己的身体素质是否符合手术标准,如果符合,则可以进行手术,如果不符合,就需要考虑其他治疗途径。

  • 高血脂主要是指血液当中胆固醇、甘油三酯的含量偏高。高血脂容易引发动脉硬化以及心脑血管闭塞性疾病,包括高血压病、脑梗死、冠心病、心绞痛,严重的还能出现心肌梗死。现在生活中存在高血脂问题的人群不在少数,特别对于一些中老年人来说。因为血脂升高会给身体带来这样多的危害,所以生活中更需要我们每一个人去关注和预防;当出现高血脂问题时,也要"药物+饮食、生活方式"双方面结合共同降血脂。

     

     

    一.坚持运动

     

    运动能够加强身体的糖分利用,减少糖分向甘油三酯的转化,同时还有助于身体代谢机能的加强;如果能够合理的饮食控制和运动锻炼,改善肥胖问题,对于改善胰岛素抵抗,降低甘油三酯水平效果往往是立竿见影的。

     

    二.饮食控制

     

    1. 控制胆固醇的摄入:尽量少摄入肥肉、动物脂肪、鱼子、动物内脏及动物骨髓等。

     

    2. 限制油脂摄入量:高血脂患者不宜食用肥肉和猪油,应用鱼类、瘦肉和植物油代替。深海鱼类等可适当食用。油炸食品不要吃!

     

    3. 戒烟戒酒,少盐饮食:高脂血症患者应避免吸烟、饮酒及多盐饮食,这些不良习惯会加重机体各主要器官的负担。

     

    4. 多吃新鲜蔬果:蔬菜、水果和食用菌等可以提供大量的维生素、矿物质和膳食纤维,这些营养成分能调节新陈代谢,改善机体的血液循环,有助于平稳血脂。

     

    三.心情的调整

     

    目前医学界找到一种病因叫 "心理因素引起的躯体疾病"。在心身疾病的发生及发展过程中,心理因素起着非常重要的作用。通过调节高血脂人群的心理,使其情绪稳定、心境平和、心情舒畅,则会有助于血脂控制。

     

    在了解了高血脂与心理因素的紧密联系之后,要想做到"心情好,血脂稳",需要怎样来调节心理呢

     

    一、克制

     

    理智可降低外界刺激在大脑中引起的兴奋程度,但需要有意识的锻炼。建议:在自己的床头或房间醒目的地方写上"制怒"、"莫生气"等警言,用来提示自己遇到发怒、激动的事情时要先把自己的心情冷静下来。

     

    二、转移

     

    当怒气上涌时,可以有意识地转移话题、思路;或做些自己喜欢的事情来分散对引起怒气事件的注意力。

     

    三、释然

     

    当心中郁闷时,可以邀上三两好朋,海阔天空地"聊"上一阵子,来缓和心情、宽阔胸怀,而且对增强机体免疫力也大有益处!

      

     

    对于"降血脂"这件事来说,不可盲目图快,也不可听信社会中没有科学道理的谣言。改变生活方式,如果效果还是不理想,请到正规的医院拿可以降血脂的要,但这是最后一步,想要降血脂,需要您通过"改变不健康的生活方式+药物治疗"两方面共同下手。从今天开始,希望大家可以作出改变,远离高血脂

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  • 冠心病是中老年人死亡最常见的原因之一,主要表现为心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化甚至猝死!一旦确诊,往往难以治愈,大家一定要在年轻时就做好一级预防,戒烟戒酒、均衡饮食、规律作息,远离容易诱发冠心病的各种危险因素。然而,有一些危险因素,我们却难以避免,它们就是那些来源于基因的“缺陷”。

     

    一.    什么是冠心病?

     

    首先我们先来了解一下冠心病具体指什么。冠心病,学名是冠状动脉性心脏病,又名缺血性心脏病。心脏作为人体血泵,为全身供血的同时,自身也需要血液的“滋润”,而为心脏供血的就是缠绕在心壁上的冠状动脉了。当冠状动脉发生狭窄时,就会导致心肌缺血缺氧,严重到一定程度,出现功能和结构上的损害,就会发展为冠心病!

     

    那么,什么因素会导致冠状动脉的狭窄呢?最常见的原因就是冠状动脉粥样硬化。所谓粥样硬化,指的是一种由于脂质等沉积在动脉壁上,形成一种“粥糜样”斑块,进而引起的动脉狭窄和硬化。粥样斑块形成后,还可能继发斑块内出血、斑块破裂、血栓形成等病变,进一步加重冠脉狭窄,引起严重的心绞痛等症状。

    二.    四大冠心病危险基因 [1]

     

    1.  致高Hcy的基因

     

    研究表明,高同型半胱氨酸(Hcy)血症是导致冠心病的一大危险因素[2]。原来,高Hcy容易发生氧化,产生大量过氧化物,对血管内皮细胞造成损伤,进而导致动脉粥样硬化。人体内很多基因的表达产物都会参与Hcy的代谢,这些基因一旦出现缺陷,就会导致高Hcy,进而诱发冠心病。

     

    2.  PAI-1基因

     

    纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)是人体内一种能抑制纤溶酶原激活,阻止纤溶酶溶解血栓的蛋白质。PAI-1基因一旦出现异常,表达出过量的PAI-1,发挥促进血栓的作用,就容易堵塞冠脉,诱发冠心病!

     

     

    3.  致脂质代谢障碍的基因

     

    我们都知道,冠状动脉粥样硬化主要与脂质在血管壁上的沉积有关。人体内的很多基因都会参与脂质的调节,这些基因如果出现异常,导致高脂血症等脂质代谢紊乱,也容易诱发冠心病。

     

    4.  ACE基因与AT-1基因

     

    血管紧张素 Ⅰ转化酶(ACE)和1型血管紧张素 Ⅱ受体(AT-1)是两类参与血管紧张素转化和发挥作用的蛋白质,而血管紧张素有着收缩血管的活性,一旦表达过量,也容易引起心肌缺血,诱发冠心病。可见,ACE基因和AT-1基因的异常也是冠心病的一大危险因素。

     

    上述四大类型的基因,和冠心病的发生有一定的关联。除此之外,还有很多基因如果出现缺陷和异常,也容易诱发冠心病。可见,冠心病具有一定的遗传性,所以冠心病家族的成员一定要小心了!但是,有研究表明,冠心病的遗传因素在所有冠心病的危险因素中,其实“分量”较轻,没有饮食和生活方式对我们的健康的影响大,所以大家也不用太过担心,首先还是要养成良好的生活习惯!

     
    【参考文献】
    [1] Konecky N, Malinow MR, Tunick PA et al. Correlation between plasma homocysteine and aortic at herosclerosis[J]. Am Heart J, 1997, 5:34-40.
    [2]王志勇,陈新山,葛振奎,秦启生.冠心病遗传性危险因素的分子生物学研究进展[J].法医学杂志,2000(03):184-185.
  • 你听过“卵磷脂”吗?许多人对它的印象可能来自于疏通乳腺,避免乳腺炎等好处,但你可能不知道,其实它跟心血管疾病也有所关联。但事实上,关于卵磷脂的研究仍有许多争议。那我们首先要认识什么是卵磷脂,对于乳腺的疏通也有好处?

     

    什么是卵磷脂呢?

    卵磷脂又称为磷脂胆碱(简称 PC),是一种磷脂质,1846 年从鸡蛋中发现,因此才得名“卵”磷脂。其成分包含磷酸、胆碱、脂肪酸、甘油、磷脂、糖脂与三酸甘油酯。

     

    卵磷脂广泛用作食品添加剂,乃至于药物。生活中很多的天然食材就含有卵磷脂,比如瘦肉、豆类、绿色的蔬菜、鸡蛋和动物的内脏,而一般用于制成营养补充品的卵磷脂,则大多来自于大豆或向日葵。

     

    在严格定义下,卵磷脂只单指 PC,但磷脂质底下还包含脑磷脂(简称 PE)、磷脂酰丝氨酸(简称 PS)等等不同种类的磷脂。在一般提及卵磷脂时,有时候会将包含 PC 以外的磷脂质一概而论,但本文主要针对 PC 作讨论。

    卵磷脂好处有哪些呢?

    血管清道夫——卵磷脂可助胆固醇代谢

     

    众所周知,胆固醇是造成心血管疾病的关键罪魁祸首之一。在胆固醇的种类当中,低密度脂蛋白(简称 LDL)也就是俗称“坏胆固醇”的浓度过高,将加剧血管硬化、狭窄的状况,提高冠心病(Coronary artery disease)或其他心血管疾病的发生几率。

     

    卵磷脂就像乳化剂一样,帮助脂肪与血液混合,让胆固醇更容易代谢,血液黏稠度下降了,改善血栓或动脉粥状硬化的风险也会降低,故有“人体清道夫”之称。

    卵磷脂畅通乳腺待证实

    卵磷脂其实是母乳的成分之一,有很多的妈妈们可能听说过,卵磷脂可以对疏通乳腺有着很大帮助,也可以预防乳腺癌。这项说法来自加拿大的一位医师,他认为有乳腺阻塞的母亲们,通过摄取足够量的卵磷脂,可以提高乳汁内的不饱和脂肪,降低母乳黏性,以避免乳汁结块。

     

    的确,单从卵磷脂的乳化效果来看,应该是可以降低乳汁黏性的,但事实上,目前仍未有实验能够证明,卵磷脂能帮助畅通乳腺。

     

     

    所以妈妈们不要盲目的补充卵磷脂,除非医师建议,或者特殊情况以外。现在相信大家应该对于卵磷脂有一个初步的了解了吧。

  • 心脏下方隐隐作痛有可能是生理性导致的,通常休息片刻即可缓解,但也有可能是外伤或骨折、胃食管反流病、胃炎等疾病等病理性因素导致的,一般可以采取物理治疗、药物治疗、手术治疗等。

    1.生理性因素:长时间保持同一姿势或局部软组织损伤也可能导致心脏下方隐隐作痛,通常避免长时间保持同一姿势,如久坐、长时间站立等,休息片刻即可自行缓解。

    2.病理性因素:(1)外伤或骨折:如果您的疼痛是由外伤或骨折引起的,应尽快就医,进行伤口处理和骨折固定。同时,需要按照医生的建议进行康复训练和避免剧烈运动,以促进身体的恢复。(2)胃食管反流病、胃炎等疾病:这些疾病也可能导致心脏下方隐隐作痛,需要积极治疗原发病。例如,胃食管反流病患者需要避免高脂、辛辣等刺激性食物,胃炎患者需要使用抗生素等药物治疗。疼痛症状较轻时也可采取热敷或冷敷缓解疼痛,如果是由于局部软组织损伤引起的,可以尝试一些物理治疗方法,如按摩、针灸、理疗等,如果疼痛症状加重,还可在医生的指导下使用布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛。总之,心脏下方隐隐作痛的原因有很多种,在排除生理性原因后,如果症状持续或加重应及时就医,明确病因后,积极治疗。

  • 三氧医学中国行元旦报道:直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼

       (三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道)Covid-19给全球生命健康和经济带来重创,由于没有特效疗法, Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究,发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。

      研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组(在重症监护和使用呼吸机的不列入),每组30人,对照组按国家制定的标准治疗程序,而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升,每日一次,共十次,辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括:SpO2、血清乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白和C反应蛋白(CRP)的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外,作者还评估了:1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现(仅针对有症状的患者)的变化,按5点顺序排列:无(1)、轻度(2)、中度(3)、重度(4)、极重度(5);2.是否转入重症监护病房;3.住院天数,5 死亡,等。

       结果显示:直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组;统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应(P=0.01)、咳嗽等症状改善(P<0.05),以及转入重症监护治疗率(P<0.05);标准治疗组2例死亡,而三样组没有死亡,也未报告任何不良反应。

        作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法,不仅可以降低重症病人发病率和死亡率,而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。

    编译:三氧医学中国行发起人 安建雄 MD

  • 谁是前列腺增生的罪魁祸首?


    前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此可以通过直肠指诊,触知前列腺的背面。

     


    人的前列腺自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH),旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。


    目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有四种理论颇值得重视:


    1、性激素的作用:功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素,在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用,转化成具有更强作用能力的双氢睾酮,双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多,使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用,使得双氢睾酮的产生减少,前列腺细胞数量就会减少,从而使得前列腺体积缩小。也有人认为,前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。


    2、前列腺细胞为胚胎再唤醒:有研究发现,前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区,前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节),McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说,认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

     


    3、多肽类生长因子:多肽类生长因子为一类调节细胞分化,生长的多肽类物质,有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子,主要包括:表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等,其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用,在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。


    4. 生活方式:肥胖与前列腺体积呈正相关,即脂肪越多,前列腺体积越大。尽管结论不太一致,现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加,以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜,水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

  • 什么是白内障?


    白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,以及外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,引起白内障。而在临床上最为常见的就是老年性白内障,它是老年人发生率最高的一种导致视力下降的疾病,无论什么原因发生了混浊,都叫做白内障。所以,最简单的一句话,眼内晶状体的混浊就是白内障。

     

     

    什么是老年性白内障?


    老年性白内障,也叫年龄相关性白内障,是白内障中最常见的一种,多见于50岁以上的中老年。是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。多为双侧发病,但发病时间可有先有后。近年来经普查,眼科医生发现老年性白内障是老年眼病中致盲率最高的一种,约占49.77%;,随年龄增长百分率增加。常为双侧发病,可先后或同时发生。60岁以上的人,将近90%可有晶状体混浊,但多数发展非常缓慢,进而影响视力。从发病到成熟可历时数月至数年。


    白内障有哪些分类呢?

     

    白内障可按不同方法进行分类:按病因分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。按发病时间分为先天性和后天获得性白内障。按晶状体混浊形态分为点状、冠状和绕核性白内障等。按晶状体混浊部位分为皮质性、核性和囊膜下内障等。按晶状体混浊程度分为初发期、未成熟期、成熟期和过熟期。

     

    白内障的发病原因有哪些?

     

    白内障的发病机制较为复杂,是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果。晶状体处于眼内液体环境中,任何影响眼内环境的因素,都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构,干扰其正常代谢而使晶状体混浊。

     

     

    随着年龄的增加,眼睛里面的各个组织器官都发生老化,而且营养代谢也发生了一些变化,导致晶状体混浊,就是发病率最高的老年性白内障。另外还有一些外伤性的,或者长期在某些特殊环境下工作,比如红外线或者放射性的线体,对晶状体也有明显的影响,促进晶状体发生混浊,这也是造成白内障的原因之一。另外还有一些儿童可能会有先天性的白内障,也就是在妈妈怀孕的过程当中,有一些疾病导致晶状体形成过程中很快的发生混浊,就出现了先天性白内障。另外先天性白内障也有基因的因素,有一些是遗传性的疾病,家族里有很多人都发生,会有先天性的白内障的存在,这跟他的基因是有关系的。

  • “粉红杀手”乳腺癌,提起它,很多人都会惊悚万分,因为在女性恶性肿瘤中它是占据首位的。

     

    关于乳腺癌的病因,目前的医疗水平还不足以对其作出明确解释,只是初步断定它的发病和月经婚育、雌酮、雌二醇以及遗传有关,另外,和大多数疾病一样,不良生活习惯和饮食习惯构成乳腺癌高发的诱因。

     

    这些病因和诱因的长期积累就触发了乳腺癌。那么乳腺癌早期是以怎样的形式表现出来呢?

     

     

    乳腺癌的早期症状有哪些?

     

    1. 无痛性肿块:

     

    肿块是大多数癌症的早发症状,乳腺癌也一样,无痛性肿块是其早期最常见的症状。主要分布于乳房的外上象限(以乳头为中心,将乳房划分为四个象限)。经触诊检查可发现肿块质地较硬,与周围组织黏连,难以分清边界,活动范围小,表面凹凸不平。

     

    2. “酒窝征”:

     

    Cooper韧带是连接乳房皮肤和腺体的结缔组织,在维持乳房形状起支撑作用。肿块侵及Cooper韧带时,韧带会变短,支撑作用减弱,因此皮肤就呈现出类似于酒窝一般的凹陷。

     

     

    3. 橘皮样改变:

     

    癌细胞出现较多时,就会堵塞淋巴管,使得淋巴的回流受到阻碍,继而引起乳房水肿,乳房皮肤就表现出泛红、肿胀、增厚变硬,类似于橘子皮一样的改变。大家也可以对照超市的丑桔来深刻体会这种改变。

     

    4. 乳头内陷:

     

    肿块侵及乳管之后,乳管就会变短,造成乳头内陷。这种乳头内陷应排除从小就有乳头内陷的情况。

     

    5. 异常分泌物物:

     

    乳头不定时分泌出不明液体。这种分泌物的观察得排除妊娠和哺乳期间。每个人的分泌物不管是颜色还是性状都不一样。

     

     

    6. 腋窝淋巴结肿大:

     

    癌细胞侵及腋窝时可在腋窝处触及肿大的淋巴结。

     

    发现六点中的任何一点,都应该立即去医院进行乳腺X线检查,在医生的指导下进行治疗。如果检查后排除了乳腺癌,那也不应该对这个疾病疏忽,定期筛查还是有必要的。

     

    乳腺筛查时间:

     

    30岁以下女性每月固定时间进行乳腺自检,不建议乳腺X线检查,因为30岁以下致密的乳腺组织对X线不敏感。

     

    40岁以下人群建议每年进行一次乳腺X线检查。

     

    以上就是今天的全部内容了,女性的乳房是身体最为娇嫩的部位,守护乳房健康,从每月定时自我筛查开始,从每年一次乳腺X线检查开始。关于乳腺癌,你还有那些疑问,欢迎评论区留言互动。

  • 我母亲54岁,身体一向健康。然而,最近几个月来,她开始出现了一系列不适症状。高血压、糖尿病、冠心病、脑梗,这些疾病的名字听起来就让人心生恐惧。更糟糕的是,她的四肢麻木无力,头也麻木,浑身无力,感觉嘴都有点歪了。我们一家人都非常担心,带她去医院治疗了一个月,但感觉病情还在发展。我们不知道该怎么办,心中充满了焦虑和无助。

    在朋友的推荐下,我们尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我们与一位经验丰富的医生进行了详细的沟通。医生非常耐心地询问了我母亲的病情、生活习惯等各方面的信息,并给出了中药调理的建议。我们按照医生的指示,给母亲服用了中药配方颗粒,效果非常好。两个疗程后,母亲的症状明显好转,四肢麻木无力、头晕等不适感都有所减轻。我们一家人都非常感激医生和京东互联网医院的帮助。

    高血压、糖尿病、冠心病、脑梗的中西医结合治疗指南 常见症状 高血压、糖尿病、冠心病、脑梗等疾病常见于中老年人群,症状包括四肢麻木无力、头晕、浑身无力等。 推荐科室 心血管内科、神经内科、内分泌科等科室。 调理要点 1. 饮食调理:控制盐分和糖分的摄入,多吃蔬菜水果和全谷类食品。 2. 运动调理:适当进行有氧运动,如散步、慢跑等,增强心肺功能。 3. 中药调理:根据医生建议,服用中药配方颗粒或其他中药制剂,改善气血循环,缓解症状。 4. 心理调理:保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,积极面对疾病。 5. 定期复查:定期到医院进行复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 我是宣城市的一名普通上班族,平时工作压力大,生活习惯也不是很规律。最近我总是感觉胸口闷,偶尔还会有疼痛的感觉。起初我以为是工作太累,休息一下就好了。但是这种情况越来越频繁,甚至影响到了我的日常生活。我开始担心自己可能得了什么大病。

    一天晚上,我实在受不了了,决定去当地的医院看病。排队等待的过程中,我越想越害怕,心跳加速,手心冒汗。终于轮到我了,医生听完我的描述后,做了一些检查,并告诉我可能是冠心病引起的。我听了之后,整个人都懵了,怎么可能?我还这么年轻啊!

    医生详细地解释了冠心病的原因和日常注意事项,包括低盐低脂饮食、监测血压、不喝酒、不熬夜等等。他还开了一些药物给我,告诉我如果有胸闷痛不适可以舌下含服。虽然我对这些信息已经了解了一些,但听医生这么一说,还是让我感到很安心。

    在回家的路上,我开始反思自己的生活方式,决定从现在开始改变。回到家后,我立即搜索了肾虚引起的症状,想看看是否有其他问题需要注意。结果发现,肾虚也可能会导致一些类似冠心病的症状,例如胸闷、心悸等等。我决定要更加关注自己的身体健康,不能再像以前那样忽视了。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸闷、胸痛、心悸、气短等,易感人群主要是中老年人、有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟等不良生活习惯的人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 低盐低脂饮食,避免过多摄入油腻和高热量的食物; 2. 定期监测血压,保持血压在正常范围内; 3. 不喝酒,不熬夜,避免过度劳累; 4. 如果有胸闷痛不适,可以舌下含服硝酸甘油等药物; 5. 可以吃一些预防动脉硬化的药物,如血塞通等,或者一些保健类的药物,如深海鱼油等。

  • 我父亲被诊断出慢性肾衰,医生开了还少胶囊、贝前列素、酮酸片、尿毒清、金水宝等一大堆药。每天看着他吃这些药,我心疼不已。尤其是他还要同时服用代文、拜心同、保心丸、阿托伐他汀钙片和硫酸氢氯吡格雷片来控制高血压和冠心病。父亲的身体状况日益恶化,经常感到无力和恶心,医生又给他开了雷贝拉唑肠溶胶囊来缓解症状。

    我开始担心这些药物是否会加重他的肾脏负担。于是我带着父亲的病历和药单,来到了京东互联网医院,希望能得到专业的医生意见。医生告诉我,父亲的肾功能已经受损,尿素氮和肌酐都很高,需要服用降低肝尿素氮的药物。同时,医生也指出,父亲长期服用的降压药和心脏药可能也对肾脏造成了一定的损害。

    我问医生是否需要服用这么多药,医生说在慢性肾衰的情况下,药物治疗是必要的。然而,医生也强调了尽量减少药物使用的重要性,并建议我们在日常生活中注意饮食和休息,避免过度劳累和情绪波动,以此来帮助父亲的身体尽可能地恢复和维持健康状态。

    最后,医生还特别提醒我,雷贝拉唑钠肠溶胶囊可以长期服用,但需要定期复查肝功能和血常规,以确保药物的安全性和有效性。听完医生的建议,我感到了一丝安慰,至少我知道了如何更好地照顾父亲的健康了。

    慢性肾衰就医指南 常见症状 慢性肾衰的常见症状包括乏力、恶心、呕吐、食欲不振、水肿等。随着病情的发展,可能还会出现贫血、骨质疏松、心脏病等并发症。高血压和冠心病患者更容易患上慢性肾衰。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 合理用药,避免滥用药物; 2. 控制血压和血糖,预防并发症; 3. 饮食调理,限制蛋白质和钠的摄入; 4. 定期复查肾功能和血常规; 5. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。

  • 我父亲的健康问题始于2016年,当时他因脑血栓复发而住院。自那以后,他经常感到胸闷气短,尤其是在活动或情绪激动时。然而,5月31日早晨,他的症状突然加剧,伴随着头疼和上不来气的感觉。我们立即将他送往当地医院,医生给他开了7天的针剂磷酸肌酸纳和西药(阿司匹林、倍他乐克、鲁南欣康)。虽然他的症状有所缓解,但仍然存在胸闷气短的问题。

    在网上搜索后,我发现了京东互联网医院,并决定尝试在线问诊。经过与一位经验丰富的医生的交流,医生建议我们完善冠脉造影以确定是否存在冠心病。同时,医生还调整了我父亲的药物方案,停止了替米沙坦的使用,并建议长期服用硝苯地平控释片和阿司匹林肠溶片。医生还强调了规范用药的重要性,避免随意更改或停止药物治疗。

    这次在线问诊不仅让我父亲的治疗方案得到了优化,也让我深刻认识到互联网医疗的便捷性和实用性。通过这次经历,我希望更多的人能够了解和利用在线医疗资源,及时获取专业的医疗建议和治疗方案。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸闷、气短、心悸、头晕等,尤其是在活动或情绪激动时更为明显。易感人群主要是中老年人、吸烟者、高血压、糖尿病患者等。 推荐科室 心内科 调理要点 1. 规范用药,避免随意更改或停止药物治疗; 2. 完善冠脉造影以确定是否存在冠心病; 3. 长期服用硝苯地平控释片和阿司匹林肠溶片; 4. 控制血压、血糖和血脂水平; 5. 健康饮食,适量运动,保持良好的心态。

  • 我母亲在宣城市的一家医院安装了心脏起搏器,医生开了丽芝胶囊作为辅助治疗。由于我母亲年纪大,行动不便,考虑到疫情期间的安全问题,我们决定尝试在线上问诊平台进行复诊和续药。经过一番搜索和比较,我们选择了京东互联网医院。

    首次使用京东互联网医院的体验让我印象深刻。注册和登录流程简单快捷,界面清晰明了,操作起来毫无压力。更重要的是,平台上的医生都是来自知名三甲医院的专家,专业性和权威性都有保证。

    我母亲的主治医生张医生非常耐心地解答了我们的问题,详细询问了既往病史和药物过敏史,并给出了合理的用药建议。虽然在审核处方时遇到了一些小问题,但张医生及时沟通并解决了问题,整个过程非常顺畅。

    通过这次在线问诊,我深刻体会到互联网医疗的便捷性和高效性。它不仅可以节省时间和精力,还能让我们在家中就能享受到优质的医疗服务。尤其对于像我母亲这样行动不便的老年人来说,互联网医疗无疑是一种福音。

    冠心病就医指南 冠心病就医指南 冠心病是一种常见的心血管疾病,主要表现为心绞痛、心肌梗死等症状。易感人群包括中老年人、吸烟者、高血压患者等。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 控制血压、血脂和血糖水平; 2. 定期服用抗血小板药物和他汀类药物; 3. 遵医嘱进行心脏起搏器的安装和维护; 4. 合理饮食,避免高脂、高盐、高糖食物; 5. 适当进行有氧运动,如散步、慢跑等。

  • 我是一名糖尿病和高血压患者,最近因为后背疼痛而开始服用阿托伐他汀钙片。起初,我并不知道这药是否适合我长期服用,于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生告诉我,阿托伐他汀钙片主要用于降低胆固醇,预防心脑血管疾病,并且可以终身服用。但是,需要注意的是,它可能会引起肝功能损伤等副作用。由于我的后背疼痛可能与冠心病有关,医生建议我去医院做进一步的检查,包括冠状动脉造影检查,以确定是否真的患有冠心病。

    在这次在线问诊中,我也学到了很多关于药物使用的知识。比如,阿托伐他汀钙片的用量和服用时间都需要严格按照医嘱执行。同时,医生还提醒我,虽然阿托伐他汀钙片可以帮助控制血脂,但它并不能替代健康的生活方式和饮食习惯。只有通过综合治疗,才能更好地管理我的疾病。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸痛、气短、心悸、乏力等。尤其是当出现剧烈的胸痛时,应立即就医。冠心病主要影响中老年人群,特别是有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 控制血压和血糖,避免过高或过低; 2. 遵医嘱服用降脂药物,如阿托伐他汀钙片; 3. 健康饮食,限制高脂、高盐、高糖食物的摄入; 4. 适量运动,增强心肺功能; 5. 定期复查,及时调整治疗方案。

  • 我是一名中年女性,自从被诊断出冠心病后,生活就像被蒙上了一层阴影。每天都在担忧和恐惧中度过,生怕病情恶化。医生开的复方丹参片成为了我生活中不可或缺的一部分。它不仅缓解了我的心绞痛,还让我有了更多的信心去面对生活。

    然而,最近我发现自己需要更多的药物来控制病情。于是,我决定尝试在线问诊,希望能够快速、便捷地获取处方。经过一番搜索,我找到了京东互联网医院,并选择了一个经验丰富的医生进行咨询。

    在与医生的交流中,我表达了自己的需求,希望能开18盒复方丹参片。然而,医生却告诉我最多只能开三盒。虽然我理解医生的考虑,但内心还是感到失望和焦虑。幸运的是,医生并没有直接拒绝我的请求,而是耐心地解释了相关规定,并提供了其他的治疗建议。

    这次在线问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务,还能在一定程度上缓解患者的焦虑和压力。通过与医生的交流,我不仅得到了药物的处方,还学到了更多关于冠心病的知识和管理方法。这种新型的医疗模式无疑将会对更多的患者产生积极的影响。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括心绞痛、胸闷、气短等,多见于中老年人群,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 控制血压、血脂和血糖水平; 2. 定期服用医生开具的药物,如复方丹参片; 3. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动和戒烟限酒; 4. 定期进行心脏检查,及时发现和处理问题; 5. 学习和掌握心肺复苏等急救知识,以备不时之需。

  • 我总是觉得胸口闷闷的,像有一块大石头压在上面。这种感觉时常出现,尤其是在我做家务或者运动后。最近,这种不适感变得越来越强烈,甚至在平静的日子里也会出现。有时候,我会担心这是心脏出了问题。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。王医生非常耐心地听取了我的症状描述,并询问了我的用药情况和生活习惯。经过一番交流,王医生初步判断我可能有冠心病的风险,并建议我控制危险因素,例如血糖、血脂和血压等。

    王医生还提到,我的脂蛋白a值长期偏高,这也是冠心病的一个重要危险因素。他建议我长期服用强效他汀来控制这个指标。虽然我已经在吃瑞舒伐他丁,但王医生认为还需要加强治疗。

    在整个问诊过程中,王医生给予了我很多宝贵的建议和指导。我深感感激,并决定按照他的建议进行治疗和生活方式的调整。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸闷、心悸、气短等,尤其是在体力活动或情绪激动时更为明显。易感人群主要是中老年人、吸烟者、高血压、高血脂患者等。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 控制危险因素,如血糖、血脂和血压等; 2. 长期服用强效他汀来降低脂蛋白a值; 3. 停止吸烟,避免二手烟; 4. 保持健康的饮食习惯,少吃高脂肪、高胆固醇的食物; 5. 适当进行有氧运动,如散步、慢跑等。

  • 我是一名中年男性,平时工作压力大,生活习惯也不是很好。最近,我开始感到胸口闷痛,心跳加速,尤其是在运动或情绪激动时更为明显。去医院做了检查,医生诊断我患有冠心病,并开了可定和瑞舒伐他丁钙片这两种药物。起初,我对这些药物的作用和副作用一无所知,感到非常焦虑和困惑。幸运的是,我找到了一个在线医生平台,通过线上问诊的方式,得到了专业的解答和指导。医生详细解释了这两种药物的作用机制、服用方法和注意事项,并根据我的具体情况进行了调整。现在,我已经能够正确地服用药物,症状也得到了明显改善。通过这次经历,我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和重要性,尤其是对于像我这样忙碌的上班族来说,能够随时随地获取专业的医疗服务,真的太好了。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸口闷痛、心跳加速、气短、乏力等,尤其在运动或情绪激动时更为明显。易感人群主要是中老年人、吸烟者、高血压、高血脂、糖尿病患者等。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 合理用药:按医嘱正确服用可定和瑞舒伐他丁钙片等药物; 2. 控制危险因素:如戒烟、控制血压、血糖和血脂等; 3. 健康生活方式:保持良好的饮食习惯、适量运动、减少精神压力等; 4. 定期复查:定期进行心电图、心脏彩超等检查,及时了解病情变化; 5. 心理调适:保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张。

  • 我是一名中年男性,最近总是感到胸口堵涨,心跳快,尤其是在活动后更为明显。这种感觉让我非常焦虑和恐惧,担心自己是否患上了什么严重的疾病。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。

    通过京东互联网医院的线上问诊服务,我很快就得到了葛医生的回复。葛医生首先询问了我的症状,并了解到我有冠心病的病史。随后,他建议我在必要时服用硝酸甘油来缓解症状,并强调了生活方式干预的重要性,包括低盐低脂饮食、适度运动、多食新鲜蔬菜水果等。

    在我们的对话中,葛医生还提醒我注意心率的变化,并建议我进行冠脉CTA检查以排除其他可能的健康问题。他还关心我的睡眠质量,询问我是否有打鼾憋气的情况,并建议我进行多导睡眠图检查以排除睡眠呼吸暂停低通气综合征的可能性。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生对患者的关心和关注。这种便捷、快速、有效的医疗服务让我对未来的健康管理充满了信心。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸口疼痛或压迫感、心悸、气短、乏力等。这些症状可能在活动后加重,休息后缓解。易感人群主要是中老年人、吸烟者、高血压或高血脂患者等。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 在医生指导下使用硝酸甘油等药物来缓解症状。 2. 控制血压和血脂水平,避免过度劳累和精神紧张。 3. 遵循低盐低脂饮食原则,多食新鲜蔬菜水果和富含钾的食物。 4. 适度运动,增强心肺功能和身体素质。 5. 定期进行体检和心脏检查,及时发现和处理问题。

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