位在腹腔深处的胰脏，与胃、十二指肠、空肠、胆道、脾等都有关连，使相关疾病手术相对困难，其中以“胰十二指肠切除手术”困难度更高，也因此被称为现代外科的圣母峰。

 

 

根据统计，近年来胰脏肿瘤个案死亡率将近9成，要知道，因为胰脏位在后腹腔，时常会被忽略，而且早期病变症状不是很明显，如果癌细胞持续扩大则有可能会有上腹痛、背痛、黄疸、体重减轻，甚至会有拉肚子的症状发生。

 

近7成左右的胰脏癌好发在胰脏的头部，这种情况下癌细胞有可能侵犯到胆管，导致胆汁无法畅流到十二指肠，这时病人会有皮肤发黄、眼角膜黄、尿液呈现深茶色或皮肤会有发痒的情形，严重者甚至会有发烧或畏寒等症状。

 

当出现这些症状时，会需要动手术将肿瘤清除，但由于胰脏的位置较为深层，附近又有大血管分布，切除的脏器包括胰脏头部十二指肠、肝外胆管、部分的胃与小肠等器官，甚至还需要作血管的切除与吻合，在切除后仍需进行精密且复杂的重建手术，包括胰肠、胆肠与胃肠吻合，是手术成败的关键，手术风险高，术后并发症多。

 

腹腔镜手术让手术伤害降到最小

不过，不必过分担心，由经验丰富的团队来执行腹腔镜手术，能够兼顾微创手术伤害小、恢复期快的特性，并将肿瘤病灶清除干净，是目前最理想的手术方式。腹腔镜胰头十二指肠切除术被称为现代外科的圣母峰，是一般外科中最具挑战性的手术，目前在我国只有少数医院有能力执行这项手术帮助病人。

 

这项手术，我们年纪最大的病人是99岁，腹腔镜手术透过器械可以在手术时，放大5到10倍的视野有利于重要组织、器官及血管的辨识，而且相比传统的传统开腹手术，伤口小、出血少、伤害也能尽量减轻，就能大大放宽适用的年龄范围，让许多长者也能接受这样困难的手术。

 

这项手术队团队来说也是个挑战，通常病人在术后的饮食状态恢复较慢，起因是食物的消化吸收需要胃和小肠配合，所以，在接受术后除了配合用药之外，还会提醒病人要清淡饮食，减少高蛋白、高油脂食物，以避免腹泻，同时也要注意淀粉摄取量。

“外科的圣母峰”胰脏癌该怎么手术?我们首推腹腔镜

位在腹腔深处的胰脏，与胃、十二指肠、空肠、胆道、脾等都有关连，使相关疾病手术相对困难，其中以“胰十二指肠切除手术”困难度更高，也因此被称为现代外科的圣母峰。

 

根据统计，近年来胰脏肿瘤个案死亡率将近9成，要知道，因为胰脏位在后腹腔，时常会被忽略，而且早期病变症状不是很明显，如果癌细胞持续扩大则有可能会有上腹痛、背痛、黄疸、体重减轻，甚至会有拉肚子的症状发生。

 

近7成左右的胰脏癌好发在胰脏的头部，这种情况下癌细胞有可能侵犯到胆管，导致胆汁无法畅流到十二指肠，这时病人会有皮肤发黄、眼角膜黄、尿液呈现深茶色或皮肤会有发痒的情形，严重者甚至会有发烧或畏寒等症状。

 

当出现这些症状时，会需要动手术将肿瘤清除，但由于胰脏的位置较为深层，附近又有大血管分布，切除的脏器包括胰脏头部十二指肠、肝外胆管、部分的胃与小肠等器官，甚至还需要作血管的切除与吻合，在切除后仍需进行精密且复杂的重建手术，包括胰肠、胆肠与胃肠吻合，是手术成败的关键，手术风险高，术后并发症多。

腹腔镜手术让手术伤害降到最小

不过，不必过分担心，由经验丰富的团队来执行腹腔镜手术，能够兼顾微创手术伤害小、恢复期快的特性，并将肿瘤病灶清除干净，是目前最理想的手术方式。腹腔镜胰头十二指肠切除术被称为现代外科的圣母峰，是一般外科中最具挑战性的手术，目前在我国只有少数医院有能力执行这项手术帮助病人。

 

这项手术，我们年纪最大的病人是99岁，腹腔镜手术透过器械可以在手术时，放大5到10倍的视野有利于重要组织、器官及血管的辨识，而且相比传统的传统开腹手术，伤口小、出血少、伤害也能尽量减轻，就能大大放宽适用的年龄范围，让许多长者也能接受这样困难的手术。

 

这项手术队团队来说也是个挑战，通常病人在术后的饮食状态恢复较慢，起因是食物的消化吸收需要胃和小肠配合，所以，在接受术后除了配合用药之外，还会提醒病人要清淡饮食，减少高蛋白、高油脂食物，以避免腹泻，同时也要注意淀粉摄取量。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

对于早期结直肠癌患者，手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌，5年生存率大约为14%。对于这些患者，化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案，如5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙和伊立替康（FOLFIRI）；5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）；5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康（FOLFOXIRI）；卡培他滨和伊立替康（CAPIRI）；卡培他滨和奥沙利铂（CAPOX）。

 

上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法（如针对EGFR和VEGF的抗体）改善了转移性结直肠癌患者的总生存期（OS）。

 

像许多恶性肿瘤一样，结直肠癌是一种异质性疾病，亚型以基因变异为特征。例如，BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月，表明预后不佳，而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中， 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%，大多是临床上独特的结直肠癌亚型，预后良好。

 

尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议，但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF（RAS WT/BRAF WT）患者相似。一些病例报告表明， 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益。

 

BRAF突变结直肠癌的治疗

BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来，系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出，联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂。

 

TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究（FOLFIRI组12名患者，FOLFOXIRI组16名患者）。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月，BRAF突变亚组为13.4个月。

 

TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月，而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析，BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样，可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。

 

然而，这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实，在该试验中，患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外，最近对五项随机试验进行了荟萃分析，将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较，在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此，对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处， 相关证据还不充分。

 

也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂，如雷莫芦单抗和阿柏西普，基于类似的作用机制，可能会有潜在的治疗效果，但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。

 

EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS（RAS）野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明，在BRAF突变转移性结直肠癌中，化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处， 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处。

 

此外，西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼，在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中，EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高，因此，根据少量患者的数据，提示该疗法无法为这些患者带来益处。

 

在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中，相对于对照组， 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS，中位OS为9.3个月，而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时，疗效相似，相对于对照组，两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善，这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者，在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。

 

在上述研究最新的分析中，ORR结果分别为：三联疗法26.8%，双联疗法19.5%，对照组为1.8%。对于中位PFS，三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件，双联疗法组为50%，标准疗法组为61%。

 

指南建议

NCCN最新发布了指南，提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面，NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS（KRAS和NRAS）和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变（2、3、4外显子）或NRAS突变（2、3、4外显子）的患者，不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应，除非同时给予BRAF抑制剂。

 

NCCN建议诊断为IV期疾病时，对肿瘤组织（原发肿瘤或转移灶）进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行，通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。

 

目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法，包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述，也可加入贝伐珠单抗。

 

BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展，NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外，还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中，针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌，包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除，NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。

 

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(8):959-967.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

肉眼“便血”有真有假，要引起大家的重视，有可能是虚惊一场，也可能是病情恶化！

 

正常人的粪便因含粪胆素而呈黄色或褐素，当然婴儿的粪便跟正常的成年人有所区别，因含有胆绿素会呈黄绿色。

 

 
但是注意：前几天便血，这几天就没有了，有可能是肉眼“假便血”。因为大家粪便的颜色很容易受到食物或药物因素的影响而呈现“假阳性”。

 

1. 猪肝、动物血等动物性食品；
2. 火龙果等水果
3. 大量生吃蕃茄、甜菜等蔬菜
4. 服用了补血的铁剂、碳粉、铋剂、中草药等

 

因此，出现肉眼便血，大家先要识别这种“假便血”，识别这些假便血一点都不难，先回想下，自己近段时间是否服用或者摄入上述食物或药物。如果有，那么一旦停止服用这类药物或者摄入该类食物，如果这种“血便”会自动消失。

 

所以，题主遇到的这个问题，很像一种“假便血”，前几天便血，这几天没有了，可对比上述食物和药物，做一个初步排查！

 

相反，如果这便血没有完全消失，那是真便血，一定要尽快就医！

 
当然，还会遇到一些其他特殊，就是虽然看起来便血消失了，但实际上还是真便血，这时候其实对大家的识别能力要求就有点高了，像我们胃肠道如果只是少量的出血，粪便外观颜色是可以没有任何明显变化的，因红细胞被溶解破坏了，哪怕是用显微镜都是无法观察到红细胞的，这时候我们得上医院做隐血试验才能证实！

 

因为一般情况下，正常人每天的消化道出血量只要达到在5ml以上，潜血即可呈阳性，而这时候大便的颜色基本上是没有任何改变的。

 

同样要提醒大家，潜血实验弱阳性，即我们的检验单上只标有一个“＋”号，这时候也未必一定是便血，也是要排除摄入食物或者服用药物造成潜血的假象。

 

 

最后，注意分辨以下几种常见血便可能的病因。

 

鲜血便。一般提示是下消化道出血，常见于肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等；

 

脓血便。一般见于细菌性感痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等；

 

柏油样便。这也是一类常见的便血，一般由上消化道出血引起的，呈黑色或褐色，看起来比较软，有点反光感觉，所以称之为柏油样便，一般只要上消化道出血量达到50ml以上，就可以见到柏油样血便。

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

男性保健五大疾病困扰男性，男科医生教你防治

以下五大疾病，看你幸运值如何，是全部多开还是不幸中枪呢？

前列腺疾病——常见多发

前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%：前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，发病率低，约为0.001%。

症状临床表现：排尿扰乱：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍（并发症），包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿；其他症状尿路损害。

医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复，如果患有前列腺疾病，早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁，宜多饮水（夜晚适量饮水）、多运动，劳逸结合。

体检报告上“结节”两个字，让不少人悬着心：

 

医生说不用处理、定期体检，自己却总担心日后会癌变；医生说可以手术切除，又怕术后发现是良性的白挨一刀。

 

 

一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示，9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中，恶性肿瘤患者仅占10%。这说明，大家对结节还存在很多误区。

 

《生命时报》记者采访权威专家，分析结节的成因，并告诉你该如何正确处理结节。

 

受访专家

中国中医科学院西苑医院外一科主任医师   张晓军 

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师   尤长宣

 

每个人或多或少有结节

 

结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形、椭圆形和不规则形。

 

 

结节“个头”有大有小，一般的直径都不超过3厘米；直径小于1厘米时，称为小结节；直径小于0.5厘米时，称为微小或细小结节。

 

//南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说：

 

长结节是比较普遍的现象，如果用细致的影像检查的话，每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内，患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节来说，粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者，其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。

 

//中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说：

 

从中医角度来看，结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结，气机不畅，再加上血行不利，出现血瘀，导致结节。从现代医学来讲，只要是身体有细胞的过度增殖，都可能形成结节，但具体成因尚不明确，且诱发因素很多，如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。

 

乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。

 

乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤，或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。

 

甲状腺结节：多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内，可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。

 

肺结节：可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等，导致肺细胞过度增殖，“抱团儿”堆积到一起，就形成了肺结节。

 

一表看出结节是良性or恶性

 

结节分良性和恶性，多数是良性的，可与人长期共存，不会对健康造成较大影响。

 

尤长宣表示：诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌，95%以上都是良性的。张晓军说：“结节性质一般从诞生初期就决定了，良性结节恶变几率很小。”

 

 

• 直径小于1厘米的结节，恶变几率非常微小，像常见的因炎症感染、异物入侵形成的结节，多数也不会癌变。

 

• 恶性结节会不断变大，积攒越来越多突变基因，“进化”为癌。其实，发现恶性结节也算是件“好事”。因为恶性结节发展成癌可能要经过几年时间，早期发现它，可以给患者治疗留下缓冲期，在发生异变前切除结节，就能大大降低患癌风险。

 

 

张晓军指出，推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查；甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查；超过1厘米的肺结节要拍胸片，小于1厘米的要做CT及核磁检查。

 

有恶性风险的结节，穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。

 

结节到底切不切？

 

发现结节之后，应该怎么处理？

 

 

良性结节

 

对于良性结节，是否需要干预还没有定论。

 

复查：初次发现结节后，2~3个月要复查一次，如果没有变化，时间可拉长到半年或一年复查一次。

 

切除：有的结节虽然是良性的，但它可能引起局部疼痛等症状，或是长在特殊部位，可能压迫周围正常组织、造成危害的，要及时干预，在医生诊断必要时进行手术切除。比如，有的肺结节伴随炎症感染，可能引起咳嗽胸闷，需进行对症治疗；有的甲状腺结节会压迫气管和腺体，诱发咳嗽、甲亢或甲减等，需进行切除。

 

恶性结节

 

发现恶性结节后，需根据医生建议及时清除。

 

处理误区

 

尤长宣强调，在处理结节上，不少患者还有误区。

 

• 有的患者误认为切了结节能防癌，就不顾结节是良性，要求赶紧切掉，这样贸然手术可能会给身体带来不必要的创伤。

 

• 还有的患者发现结节后，盲目采取按摩推拿、局部针刺、热疗、服用保健品等方式治疗，结果越按越坏。尽早就医，听取医生建议才是最佳处理方法。

 

专家给你4个“散结”建议

 

张晓军说，结节有一定的性别“偏好”，比如女性激素周期变化明显，是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群，而男性更容易有吸烟等不良习惯，是肺结节高发人群。

 

 

专家还给出以下几个防治结节的建议。

 

1.心情要舒畅

 

结节作为一种“结症”，对女性影响大。建议日常注意规律作息，避免过度劳累，保持心态平和，多与亲友倾诉，以免 “积郁成结”。

 

2.饮食要均衡

 

结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群，饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡，戒烟酒，多运动。

 

3.试试中药

 

目前没有明确有效的西药可治疗结节，普遍认为定期观察即可。但传统医学中，一些中药发挥缓解或治疗作用。

 

• 常用中成药有逍遥丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大黄蛰虫丸等。

 

• 汤剂方面，肺结节可服用“射干麻黄汤”，由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成。

 

服用中药前，一定要咨询中医。

 

4.饮食散结

 

玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气，可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。

 

总体上，结节发病率随年龄增长而增加，高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群，每年要坚持定期体检，尽早发现。▲

 

本文作者：水欣   本文编辑：任琳贤 张杰

中风是怎么影响这个世界的？我们来看一组数据：

 

2013年国家卒中流行病学调查显示，中国的中风发病率和死亡率全球最高，且与欧美国家相比，我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

 

2019年6月，权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因，中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

 

 

被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了：我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

 

中风是脑卒中（cù zhòng）的俗称，分为出血性卒中和缺血性卒中，是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

 

《生命时报》采访专家，教你从中风的危险因素入手，将这种疾病扼杀在摇篮之中。

 

受访专家

中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

 

一个坏消息：中国人更容易中风

 

国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据，对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现，中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一，情况不容乐观。

 

 

其风险因素可分为三个部分。

 

第一是行为因素，包括饮食、吸烟、运动等；

 

第二是代谢因素，包括身体质量指数（BMI）、血糖、胆固醇等；

 

第三是环境因素，即空气污染。

 

中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明，我国现有中风患者1494万人，每年新发病例330万人；每年脑血管病死亡154万人，存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

 

是谁招来了中风？

 

九成中风由危险因素所致，控制好下面这些高危因素，中风是可以预防的。

 

 

代谢因素——高血压

 

临床数据显示，我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此，建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下，脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

 

代谢因素——高血脂

 

血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者，是脑卒中的高危/极高危人群。

 

• 血脂轻度升高时：应首先考虑非药物治疗，改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少，低盐低脂饮食，食用具有降血脂作用的食物，如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等，这些都会降低发病的风险。

 

• 血脂显著升高时：需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况，考虑使用不同种类药物，如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

 

代谢因素——糖尿病

 

约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下，建议密切监测血糖，对发生卒中的糖尿病患者，建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

 

日常多吃低能量、高纤维素食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等，能延缓肠道吸收糖分；同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

 

代谢因素——体重超标

 

无论是缺血性卒中，还是出血性卒中，患病风险都会随体重增加而升高。

 

国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数（BMI），计算方法是：BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

 

普通人最好将其控制在24以下；心脑血管患者更要严格要求，BMI以20~22之间为宜。

 

同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

 

生活因素——高钠饮食

 

国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外，“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

 

日常饮食要少吃以上食物，且每人每日食盐摄入量应少于6克，高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

 

生活因素——吸烟

 

我国是烟草大国，烟民人数超过3亿，吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

 

生活中要尽量做到不吸烟，同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病，戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

 

环境因素——空气污染

 

近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

 

大家雾霾天减少出行，出行时尽量佩戴N95口罩。

 

室外空气质量不好时，早晨、傍晚别开窗通风，同时避免室内吸烟。

 

此外，房颤容易引起心源性脑栓塞，是缺血性脑卒中的一种，如果平时有间断心悸、脉律不齐，一定要到心内科就诊。

 

中风后有个黄金救治期

 

同样是中风，为什么有的人康复后生活可以自理，有的人却瘫痪在床？这跟救治的时间密切相关。

 

研究表明，中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡，在没有治疗的情况下，大脑每小时老化3.6岁。

 

无论脑梗死还是脑出血，都有一个抢救黄金时间。

 

如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。

 

发病4.5小时内的静脉溶栓治疗，6~8小时内的介入取栓治疗，是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

 

因此，早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风，要记住“120”原则：

 

1代表“看到1张不对称的脸”；

 

 

2代表“查看两只手臂是否单侧无力”；

 

 

0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

 

 

通过这3步，基本可判断患者是否发生中风，如有以上任何一个症状，应马上拨打“120”。此外，如果突然单眼或双眼视物困难；头痛、恶心、呕吐甚至神志不清；动作不协调或没有先兆突然跌倒，也要高度警惕中风。

 

等待救护车期间，患者应侧卧于平坦处，注意保暖，并保证口腔无异物等。▲

 

本期编辑：张杰

俗话说:“大便不通心事重重, 大便一通浑身轻松”。便秘是一种临床常见多发病, 也是一种比较顽固的病症, 严重地影响着人们的健康和生活质量, 它特别容易发生在中老年人身上, 不少人常为习惯性便秘而苦恼，尤其是一些慢性便秘患者，更是苦不堪言，有的人甚至冒险找一些偏方来进行治疗，还有人甚至想是不是可以通过手术解决了之后就一了百了。

 

 

那针对这些问题，今天我们就便秘的手术治疗展开一下，让大家了解到底是个什么情况。

 

首先我们还是要了解一下，便秘的常规治疗是什么样的。正常情况下，医生给你开具体的治疗方案的时候需要考虑以下因素：

 

• 年龄、整体健康状况和病史

 

• 病情范围

 

• 对特定药物或疗法的耐受性

 

• 对这种情况过程的期望

 

• 个人的意见或偏好

 

如果你去医院的话，医生一般会根据这些情况综合进行考虑，然后给出吃药还是通便还是其他的治疗方法，但大多数情况下，便秘可以通过改变饮食和生活方式来治疗，从而缓解症状并有助于预防这种情况。治疗可能包括：

 

• 饮食调整：每天摄入 20 至 35 克纤维的饮食有助于形成柔软的粪便。添加豆类，全谷物，麸皮谷物，新鲜水果和蔬菜等食物有助于在饮食中添加纤维。限制冰淇淋，奶酪，肉类和加工食品等含有很少或不含纤维的食物也可能有所帮助。

 

• 生活方式的改变：如增加水和果汁的摄入量，定期运动，以及留出足够的时间进行日常排便可能会有所帮助。

 

• 泻药：有很多泻药属于非处方药，在普通药店就可以买到，如果饮食和运动都无法改善的话，你也可以尝试下一些普通的泻药，这样可能对缓解便秘有所帮助。但是这种情况一般建立在你身体没有其他疾病的情况下，如果你本身就有其他疾病，特别是心血管类疾病或胃肠道疾病，建议不要自己用药，还是要去医院让医生一些适合你的药物，医生可能会开一些外面买不到的处方药来帮助你缓解症状，这样会更加安全。

 

 

• 生物反馈：生物反馈用于治疗由肛门直肠功能障碍引起的慢性便秘。这种治疗重新训练控制排便释放的肌肉。

 

而在《中国慢性便秘专家共识意见（２０１９，广州）》中明确推荐：对于非手术治疗疗效差和经便秘特殊检查显示 有明显异常的慢性便秘患者，可考虑手术治疗。

 

但也要慎重掌握手术指征，针对病变选择相应的手术。

 

慢性便秘的手术指征：

 

① 符合罗马Ⅳ便秘的诊断标准；

②结肠传输时间明显延长；

③经系统非手术治疗后效果欠佳；

④钡灌肠或结肠镜检查排除结直肠器质性疾病；

⑤严重影响日常生活和工作；

⑥无严重的精神障碍。

 

 

只有符合以上情况，医生才可能会考虑进行手术治疗，手术方式主要有以下几种：

 

①全结肠切除回直肠吻合术：是改善排便困难有效的术式，但术后可能会出现一定的并发症。

 

②结肠次全切除术：主要重建方式包括顺蠕动升结肠或盲肠直肠端端吻合术和逆蠕动盲直肠吻合术。保留回盲部是为了保留回盲瓣的功能，可有效减少术后并发症的发生，保留回盲部的长度一般医生会根据盲直肠吻合部位和方式的不同来掌握。

 

③ 结肠旷置术：适用于老年和不能耐受较大手术的慢性便秘患者。国内率先采用结肠旷置术，目前有多种不同的结肠旷置术式可供选择。

 

④回肠造口术：适用于行结肠旷置术后出现盲袢综合征和年老体弱的慢性便秘患者。

 

 

总之，专业的事情交给专业的人来做，我们只需要记得，短时间或者偶尔的便秘没有关系，但是如果一旦长期便秘或者你生活中采取的措施已经没有效果，或者出现其他情况如大便带血、排便剧烈疼痛、大便性状十分异常等情况，那就不要自己折腾了，赶紧去医院吧，让医生告诉你到底怎么回事以及该怎么办。

这是有一个深刻教训的，之前福建某中医院泌尿外科主任被患有慢性前列腺炎的患者杀害，原因不是中药对治疗慢性前列腺炎无效，而是我们在治疗慢性前列腺炎的时候，主要药关注患者本身的疾病，还要考虑患者是否已经因长期患有慢性前列腺炎有了精神方面的抑郁、焦虑等症状。

 

如果有这样的神经兮兮的病人，重的还是要让他们看精神科医生先的！

 

 

下面，我给大家再讲讲慢性前列腺炎用中药能治愈吗？

首先，前列腺炎，分了好几类，如果是I型的前列腺炎，那么是有可能完全治愈的，但是通常我们也不使用中药治疗，因为I型的前列腺炎通常是急性细菌性的感染，病人主要表现为发烧等全身症状，这时候我们通常会选择西药抗生素快速的抗菌治疗，毕竟中药发挥疗效的作用没有那么快，那么明显。但如果是对于前列腺炎的其他几种类型，说实在的，这真不好弄，根治是很难的，最主要的原因是我们很难知道这个“根”在哪里？而且前列腺有一种特殊的解剖结构，会使药物不能及时的到达病变部位。

 
因此，对于慢性前列腺炎的药物治疗，不管是用中药，还是西药基本上很难治愈，只能通过一些综合治疗，尽量控制因慢性前列腺炎带来的身体上不适的症状，把它控制到最低，尽量不影响病人日常生活。

 

其次，中药不能治愈慢性前列腺炎，但代表中药没用，确实目前临床上，也有很多中药制剂在控制治疗病人在患有慢性前列腺炎出现的骨盆区不适、排尿异常等，效果也是不错的。

 

 
其中中药的作用跟我们在使用西药松弛盆底来缓解病人主要病情不适症状的原理是一样的，因为我们的前列腺主要受两种神经系统的控制，一种叫交感神经，一种是副交感神经，也叫做植物神经，我们只要能阻滞这种神经传导，松弛盆底张力过大，改善病人膀胱过度活动，就可以有效缓解患者慢性前列腺炎的尿频等排尿异常等不适症状。

 

所以，目前某些中药制剂在治疗慢性前列腺炎方面还是有效的。

 
最后，关于慢性前列腺的治疗，我还是要再次提醒各位，不要过分单一考虑对症治疗，还要考虑心理上的治疗，有必要时还必须进行抗抑郁药或抗焦虑药的使用，当然，作为患者，一定要调整好心态，积极治疗！

我一直以为便秘只是一个小毛病，直到它开始影响我的生活。两年前，我开始经历严重的便秘，甚至不吃泻药就没有便意。每周至少要吃一次泻药才能排便，否则就只能忍受腹部的不适和胀气。最近，情况变得更糟了。我开始感到肠子痛，排气减少，腹部胀气严重。去年夏天，我做过腹部CT和腹部立式平片，但都没有查出任何问题。然而，我的症状并没有改善，反而越来越严重了。

我尝试了各种方法来缓解便秘，包括吃益生菌和乳酸菌益生菌类的药物，但都没有效果。甚至连灌肠药物也无济于事，排出的只有药物。我的大肠内似乎没有粪便，感觉都堆积在小肠里。这种感觉让我非常不舒服，尤其是在排便时，感觉肠子被刮坏了一样疼痛。即使使用泻药和灌肠，腹胀的问题也没有得到缓解。

我开始担心自己的健康状况，于是寻求医生的帮助。医生告诉我，我的情况可能是肠道梗阻引起的，需要再次进行检查。虽然我之前已经做过多次检查，但医生建议我再做一次腹部CT，以排除肠道梗阻的可能性。医生还提醒我，如果没有梗阻问题，可能需要进行直肠排便生物反馈治疗，这种治疗方法可以帮助改善胃肠动力和排便的神经反馈敏感性。

我深知自己的问题不仅仅是便秘那么简单，可能涉及到更深层次的健康问题。因此，我决定尽快去医院进行检查，并寻求专业的医疗帮助。希望通过这次经历，我能更好地理解自己的身体，学会如何正确地照顾自己。

我在网上看到了京东互联网医院提供的线上问诊服务，于是决定尝试一下。我最近被诊断出患有直肠癌中期，经过一个月的放疗，我还未做手术。我对自己的病情感到非常担忧，于是决定向医生咨询一下。在问诊开始后，王医生非常耐心地询问了我的主诉，并详细阅读了我的病情描述。在和我沟通过程中，王医生给予了我很多专业的建议，包括手术、放疗、化疗以及饮食方面的注意事项。他还详细解释了手术后可能需要带尿袋的情况，并且给出了一些关于乳果糖的用药建议。经过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。我非常感谢王医生对我的耐心解答和专业指导。

我最近在网上找了一家互联网医院进行了问诊，因为我有一个很难启齿的问题，所以一直没有勇气去医院看诊。经过医生的细致询问和耐心解答，我对互联网医院的印象大大改观。

我提到了我曾经进行过直肠癌手术，现在出现了一些不适，医生在看完我的病例后，给出了专业的建议，并且询问了我一些细节问题，比如肛门是否有湿痒、潮红等症状。虽然我对这些描述得不是很清楚，但医生还是很耐心地听我描述并给予解释。

最让我感慨的是，医生在给出治疗建议的时候，始终保持着友善的态度，并且详细解释了药物的使用方法。在我提出不明白的地方时，医生也给予了耐心的解释，让我感到非常的舒心。

最后，医生还提醒我，医生的回答仅为建议，如果需要进一步的诊疗，还是要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我对互联网医院的服务充满了信心。

我从未想过，在这个特殊的时刻，我会选择在网上寻求医疗帮助。老人的情况越来越糟糕，眼睛时而睁开时而闭上，呼吸也变得不规律起来。直肠癌晚期的阴影笼罩着我们，手术并没有让一切变得更好。

在这个医学助手给我指明方向的时刻，我开始在网上寻找希望。京东互联网医院的名字如同一束光芒，照亮了我前行的道路。我想到，即使是在虚拟的世界里，医生们也会给予我们温暖和关怀。

在医生的建议下，我开始为爷爷做最后的准备。尽管心中充满了无奈和悲伤，但我知道，医生的话语是最好的安慰。顺其自然，让一切顺其自然，尊重生命的最后一程。

如同医生所说，陪伴是唯一有效的办法。我静静地守护着爷爷，让他在最后的时刻感受到温暖和爱。医生的话语如同定心丸，让我勇敢面对即将到来的离别。

我在京东互联网医院上进行了在线医疗咨询，非常庆幸能够得到一位医生的专业帮助。医生非常细心地询问我的病情，并给予了我专业的建议和治疗方案。

我向医生咨询了直肠癌手术后大便次数增多的问题。医生通过耐心的沟通，详细了解了我的病情，然后给出了合理的解释和治疗建议。医生告诉我，由于手术位置的特殊性，可能会导致大便次数增多，建议我继续吃之前的药物，并添加一些双歧杆菌类药物，帮助恢复肠道功能。

在与医生的交流中，我深切感受到了医生的专业、耐心和细心。医生不仅给予了我专业的治疗建议，还给予了我情感上的支持和鼓励。我对医生的服务非常满意，感到非常感激。

我十分的焦虑，因为康复十多年的直肠癌依然时不时地发作，这让我感到非常困扰。每次复发都是突然感到身体无力，接着就晕过去了，让我不知所措。虽然大便正常，但有时候突然就会出现这种状况，让我感到十分恐慌。我睡眠不好，一觉醒来就再也无法入睡，而且睡眠环境也不够安静。经过医生的检查，医生要求我拍一下舌象，可能是要进一步了解我的病情。希望医生能给出合适的治疗方案，让我早日康复。

那是一个普通的周三，阳光透过窗户洒在我的书房，我坐在桌前，心情有些沉重。自从被诊断出直肠癌转移，我的生活就变得不再平静。那天，我鼓起勇气，决定尝试线上问诊，希望通过这种方式得到专业的医疗建议。

医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。他详细询问了我的病情，包括症状、治疗经过以及之前的检查结果。我上传了核磁检查的报告，他仔细阅读后，告诉我，尽管病情复杂，累及精囊和前列腺，但手术仍然是一个可行的方案。

然而，我也听到了一些令人担忧的消息。医生指出，由于前列腺黏连，手术的难度和风险都会增加。我紧张地问：“那是不是只能放疗了？”医生温柔地回答：“可以考虑，但在此之前，我们可以尝试先进行新辅助化疗和放疗，如果效果好，后续还可以考虑手术。”

这个回答给了我一丝希望。我开始积极配合治疗，每天按时服药，定期进行化疗。在医生的指导下，我逐渐学会了如何调整心态，面对病痛。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。医生告诉我，手术的时机已经成熟。我感到无比的欣慰和感激，感谢医生的专业和耐心，让我重拾了对生活的信心。

现在，我已经完成了手术，正在恢复中。我知道，未来的路还很长，但我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的明天。

随着生活水平的提高和生活方式的改变，肠癌（包括结肠癌、直肠癌）的发病率在全球范围内呈现上升趋势。因此，关注肠癌的预防和治疗至关重要。直肠癌术后患者的饮食恢复同样重要，其中海参作为滋补食材，其食用时机备受关注。

首先，直肠癌的发生与不良的饮食习惯和生活习惯密切相关，如过多摄入红肉、蔬菜水果摄入不足，以及久坐缺乏锻炼等。因此，在积极治疗的同时，患者和家属应关注直肠癌术后的饮食调理。

其次，直肠癌术后恢复期的饮食十分关键。若患者需进行造口手术，为了减少排气和异味，保持大便通畅，应适当忌口。此外，术后早期饮食应在医生指导下进行，合理搭配营养，有助于伤口愈合和机体恢复。

为了促进直肠癌术后患者的康复，以下建议可供参考：

• 保持良好的排便习惯，定时排便，避免久蹲厕所，预防直肠脱垂。
• 进行提肛锻炼，增强直肠排便能力。
• 注意营养摄入，保证机体所需能量和营养素。
• 心理支持，给予患者关爱和鼓励，帮助他们度过康复期。

海参作为一种滋补食材，含有丰富的蛋白质、氨基酸、矿物质和微量元素等，具有滋补强壮、养血润燥等功效。然而，海参并非万能，食用海参的最佳时机应在术后恢复期。具体食用时间应根据患者病情和医生建议来确定。

总之，直肠癌术后患者的饮食恢复至关重要，合理搭配营养、保持良好生活习惯和心理状态，有助于患者早日康复。