中耳炎是中耳黏膜的急性和慢性炎症，如果是急性中耳炎，可以用药物来治疗，主要是局部用于药物去除中耳的细菌，并保持中耳干燥和清洁，避免水污染而引起中耳腔炎症和感染。如果是慢性中耳炎，需要手术治疗，外科治疗包括传统手术和微创手术。传统的中耳炎手术主要采用物理刺激方法，包括药物烧灼、电凝、冷冻、激光、微波和射频治疗，手术具有创伤性、出血性的特点并会疼痛。传统手术临床应用很少，目前医院通常采用微创手术治疗中耳炎，鼓室成形术是中耳炎微创手术的最佳方法。中耳炎一般采用局部、全身药物或手术治疗，治疗效果佳。如未经合理的治疗，可能出现严重的并发症。

 

 

1.抗生素或其他抗菌药物治疗

急性分泌性中耳炎可用抗菌药物进行适当的治疗，但疗程不宜过长。可供选用的药物有各类广谱青霉素、头孢菌素、大环内酯类抗生素，如氧氟沙星滴耳液等。

 

2.糖皮质激素

可用地塞米松或泼尼松等口服，进行短期治疗。分泌性中耳炎患者还可经导管向咽鼓管咽口喷入泼尼松龙等糖皮质激素药液，以减轻局部水肿。

 

3.其他

若患者伴有鼻塞症状，可用盐酸羟甲唑啉等减充血剂喷(滴)鼻，以及抗组胺药或鼻用激素治疗，可缓解咽鼓管咽口炎性黏膜的肿胀，降低中耳腔负压，减少渗出，缓减疼痛。

 

4.手术治疗

 

 

分泌性中耳炎手术

鼓膜穿剌术：在鼓膜紧张部的前下或后下象限穿刺，抽出积液。
鼓膜切开术：当鼓室积液黏稠不易通过鼓膜穿刺清理时，可选用鼓膜切开术；或者穿刺抽吸后，短期内又有积液复发时，也可换用鼓膜切开术。
鼓膜切开加置管：对于反复发作的慢性分泌性中耳炎，在鼓膜切开清理积液后，可于切口处放置鼓膜通气引流管，利于长期引流，置管时间一般不超过6个月。咽鼓管功能恢复后，置管则自行脱出或病情痊愈后手术取出。

慢性化脓性中耳炎手术

乳突根治术：通过清除鼓窦、乳突气腔的病变组织，充分引流中耳脓液，同时不触动鼓室和外耳道的正常结构，保存和提高听力的同时，有效控制并发症。
鼓膜成形术：可通过单纯修补鼓膜穿孔提高听力，多适用于单纯型慢性化脓性中耳炎。
中耳炎积极治疗能够治愈。急性分泌性中耳炎预后一般良好。部分分泌性中耳炎有自限性，积液可经咽鼓管排出或自行吸收。少数慢性分泌性中耳炎会遗留粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿等问题。病程较长而未进行治疗的患儿，可能导致永久性听力下降， 甚至引起头颅邻近部位的感染，出现严重的颅内及颅外并发症。

1.外耳道炎

 

外耳道炎是外耳道皮肤和皮下组织的广泛的急慢性炎症，主要分为急性糜烂性外耳道炎和慢性胃耳道炎。急性糜烂性外耳炎主要症状有疼痛，发病初期耳内有灼热感，随着病情的发展耳内胀痛，疼痛逐渐加剧，甚至坐卧不宁，咀嚼或说话时加重。分泌物，随着病情的发展，外耳道有分泌物流出并逐渐增多，初期是稀薄的分泌物逐渐变成脓性，慢性外耳道炎长使患者感耳眼不适，不时有少量分泌物流出，如果由于游泳洗澡水进入耳道或挖耳损伤外耳道可转为急性感染，具有急性弥漫性外耳道炎的症状。

 

 

2、中耳炎

 

中耳炎是中耳黏膜的炎症性，病临床主要常见急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，中耳的其他各部如乳凸的面膜也有较轻微的炎症。急性化脓性中耳炎多见于儿童。临床上以耳痛，耳内流脓，骨膜充血穿孔为特点。慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，病变不仅局限于鼓室还会殃及鼓痘、乳突和咽鼓管，慢性化脓性中耳炎很强劲，临床上以耳内长期间断或持续性流脓或鼓膜穿孔伴有或不伴有听力下降为特点，在一定条件下可以引起颅内外并发症。

 

3. 外耳道湿疹

 

外耳湿疹是一种常见的皮肤病，好发于婴幼儿。其病因和发病机理可能与变态反应、精神因素、内分泌失调、代谢障碍等有关， 先天性过敏体质是发病的主要原因。外耳湿疹多因耳廓之外耳道及其周围皮肤受药物或其他国民物质刺激所致，湿、热、毛织品、化妆品、喷发剂、耳环及鱼、虾、牛奶等均可成为致敏因素。外耳道长期脓液刺激也可引发，一般分急、慢性两类。

 

 

化脓性中耳炎发病部位是中耳，而外耳道炎发病变部位是外耳，两者根据发病部位即可进行区分。外耳道湿疹是由于过敏原引起变态反应形成的皮炎，牛奶、鱼虾、花粉、皮毛以及局部用药都可能引起外耳道湿疹。湿疹大多数都会引起瘙痒，抓挠后流出黄色水样分泌物，凝固后结黄痂，容易留疤。外耳道炎没有过敏反应病史，所以可以以此区分外耳道炎和外耳道湿疹。

感冒之后出现耳鸣、耳闭塞闷胀感，很可能是感冒引发了中耳炎。之所以会引发中耳炎，主要是由于咽鼓管这一解剖结构的存在。咽鼓管是一个半骨性半软骨的管道，一般情况下处于闭合状态，当我们做吞咽、捏鼻鼓气动作时，咽鼓管就会打开，来调节中耳内的气压。感冒时鼻腔分泌物增多，刺激咽鼓管黏膜水肿，继而造成的咽鼓管的堵塞，出现急性分泌性中耳炎；若伴有细菌经咽鼓管上行至中耳，就会出现急性化脓性中耳炎。

 

 

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。

 

临床表现

  
一、分泌性中耳炎主要以耳闭塞感为主，很少出现耳鸣、耳痛等症状。症状较轻的分泌性中耳炎可自行缓解，中耳内的积液可逐渐被吸收，但当分泌性中耳炎积液较多时，则需要到医院服用些黏膜促排剂，帮助积液的吸收与排除，必要时可采用鼓膜穿刺置管术，使积液从外耳道排除。

 

二、急性化脓性中耳炎患者会出现耳部的剧烈疼痛，鼓膜穿孔后疼痛症状立刻缓解，不及时治疗可迁延为慢性化脓性中耳炎，治疗时需静脉输注足量抗生素，可配合使用喷鼻剂及滴耳液，以促进咽鼓管功能恢复，还可消炎止痛。

 

三、慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。耳流脓是本病的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。  
​

为了预防中耳炎的发生，在感冒、鼻炎等上呼吸道感染疾病发作时，及时治疗，注意正确的擤鼻方式；在洗澡及游泳后，及时清理耳道内的污水，游泳时尽量避免池水呛入鼻腔，掌握游泳技巧也很有必要；饮食上注意清淡，尽量少食坚果类的食物。

我们都有不同的耳垢状态常常是不同的，通常这些耳垢通常是用黄色挖出来的，有时我们会想我们的耳垢，但是真的是这样子吗，其实临床上耳朵里面有黄黄的东西事比较多的，那么今天我们来研究下，耳朵里面有黄黄的东西是什么。

一、耳朵流水常常是耳道有液体积聚而流出，故称为耳溢液或耳漏。

1.油脂状的，即油脂性盯聍，俗称油耳朵。

2.水样的，为耳道湿疹溢液常呈黄色，而大疱性鼓膜炎破裂常呈血性水样，至于单纯性中耳炎则多为腥味的粘脓，而胆脂瘤性中耳炎常表现为臭脓状。

3.脓血性的，如中耳癌肿常为臭脓血样，而肉芽性中耳炎多表现为脓血样，至于外伤常常引起鲜血流出。

4.干黄耳屎是由于遗传因素而引发的。因为一般情况下我们耳屎的形态是受到基因所控制的，所以一般如果父母是干黄耳屎的话，那么子女是干黄耳屎的几率也会非常大。

二、检查治疗

耳朵流水仅仅是多种耳病的不同表现，临床必须根据病史，例如有无耳痛、痒、听力障碍，以及病程长短、溢液的性质、有无面瘫并结合影响学的检查，如X线、CT扫描来确定病变部位(外耳、中耳或内耳)和性质，明确诊断而予以对因治疗。

1、炎症以抗炎为主，可用3％双氧水洗耳，2.5％氯霉素滴耳液或0.3％氧氟沙星滴耳液作耳浴治疗，急性期可酌情选用抗菌素；

2、外伤引起的，如外耳裂伤应予外科缝合，伴有颞骨骨折颅脑损伤者宜请神经外科协同处理，但对于脑脊液漏者不宜作耳道填塞；

3、肉芽型、胆脂瘤型中耳炎、中耳癌应以手术治疗为主；

4、湿疹感染者除用抗菌药物外，同时可考虑选用抗过敏药物治疗，如口服抗组织胺药物；

5、呈团块盯聍阻塞耳道者，在予剔除或先用3%小苏打溶液滴耳软化后，再作耳道冲洗排出 建议赶紧去医院治疗。

通过以上我们了解到相关信息的内容的，此时患者一定要去医院进行诊治，以及对应的患者日常还要注意自己的耳部清洁，主要是预防感染的发生。

作者 | 开心爸孔令凯

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

急性中耳炎，是孩子们上呼吸道感染后常出现的疾病，患病后，孩子有耳痛、发热、烦躁不适等问题，多会就医治疗。

 

 

同时，该病也是使用抗生素最多的疾病，因为绝大部分都是细菌感染引起的。

 

那只要诊断孩子中耳炎，就要使用抗生素吗？怎么权衡抗生素，既有效，又副作用最小呢？抗生素一定要用10天吗？

 

这个问题虽然不难，但是在临床上，在各种医疗、家长因素等掺杂后，就有些复杂，今天咱们说说这问题。

 

简单粗暴版

 

2岁以内的孩子，诊断急性中耳炎后，需要使用抗生素。

 

2岁以上的孩子，如果症状轻，可以先镇痛+观察，如果48-72小时后症状加重或无缓解，使用抗生素。

 

2岁内，抗生素需要使用10天，2岁以上儿童，没有鼓膜穿孔、非复发性急性中耳炎，可使用5至7天。

 

一 急性中耳炎的定义和诊断

 

根据2013年，AAP的指南，目前急性中耳炎（AOM）定义为：中到重度鼓膜膨隆或新发的非急性外耳道炎所致耳漏，伴急性疾病征象和中耳炎症的症状或体征[1]。

 

这个定义里面，重点突出了耳镜检查的作用，鼓膜膨隆或鼓胀见下图所示：

 

A，正常鼓膜 B，鼓膜轻度鼓胀 C，鼓膜中等鼓胀 D，鼓膜重度鼓胀

 

图片来自参考文献[1]

 

定义里面，急性疾病征象和中耳炎征象为孩子有发热、烦躁不适，睡眠问题，诉说耳朵疼痛（小于2岁孩子可能仅为揪耳朵、哭闹）等感染表现。

 

这里需要注意下，在急性中耳炎时，鼓膜多是白色或者黄色，这提示里面的积液是脓性的，如果发现鼓膜颜色透亮，鼓膜发红，不是诊断中耳炎的标准。

 

因为在哭闹和发热时，鼓膜血管充血，也会表现出红的颜色，但是不会超过锤骨柄，如下图右侧黑色箭头所示。如果超过了，严重发红并蔓延在整个鼓膜，需要考虑急性中耳炎的可能性。

 

图片来自参考文[2]

 

上图能看到，左侧图是正常的，右侧图是憋气后出现血管充血，在黑色箭头处有血管充盈，不是很红，白色箭头处是正常的。中耳炎的红，大家可以看下图，并且基本会伴有中耳内有液体。

 

图片来自：visualdx.com

 

总之，孩子有中耳炎的症状+耳镜检查鼓膜鼓胀，是诊断急性中耳炎的标准，达不到这个标准，可能是中耳积液等问题，不属于急性中耳炎。

 

当然，鼓膜穿孔和漏液也是诊断中耳炎的一个标准，本文不再赘述了。

 

二 急性中耳炎的止痛治疗

 

出现急性中耳炎时，最先应该进行对症止痛处理，使用止疼药就可以了，对于儿童，就是美林或者泰诺林。没错，这些药物属于解热镇痛药，能止痛的。

 

用量和退热时的剂量是一样的，具体看：退热药使用宝图——妈妈再也不用担心给错药了

 

止痛时，孩子有耳痛才需要止痛，如果没有疼痛，那不需要的。2岁以上的孩子，可能会说耳朵疼痛，2岁以下的可能不会说，但有临床表现，比如抓耳朵、磨耳朵等，还会伴有一些表现可以用来判断儿童程度：

 

中耳炎疼痛程度[4]：

 

    无，直接询问儿童和/或父母时，无疼痛、烦躁、睡眠等问题；

 

    轻度，患儿稍有烦躁或易怒；

 

    中度，患儿非常烦躁激惹，但没有哭闹；

 

    重度，疼痛引起孩子的哭闹。

 

三 急性中耳炎的抗生素治疗

 

急性中耳炎时，因为考虑到基本都是细菌感染（有些指南直接说急性中耳炎就是细菌性中耳炎），并且害怕导致听力受损或继发感染，想减轻孩子耳朵疼痛等原因，多会给孩子使用抗生素治疗。

 

确实，急性中耳炎后，使用抗生素，能减轻耳痛，能减少鼓膜穿孔几率，能减少对侧急性中耳炎。

 

但是研究发现，对于急性中耳炎患儿，即使是细菌感染引起的，不用抗生素的情况下，在3天左右其症状也可能会消失，比如儿童症状，50%孩子3天消失，90%的孩子在8天消失[3]。

 

同时抗生素还有导致孩子呕吐、腹泻、皮疹等副作用。

 

所以，这就出现矛盾了，那到底对哪些孩子可以先不用抗生素，而是通过镇痛（上一条）+观察，如果病情未见好转或加重再用抗生素呢？

 

根据孩子的年龄、疾病症状轻重、抗生素效果和副作用进行权衡后，AAP给了使用抗生素的标准的指南，UPTODATE里面基于这个指南，作出了新推荐[3]，个人觉得二者结合下，更好：

 

    6月龄以下的患儿，立即使用抗生素治疗。

 

    6-23月龄患儿，立即接受适当的抗生素治疗。

 

    这是和AAP建议有区别出，AAP认为，对于症状轻微（轻度耳痛持续时间<48小时，体温<39℃）的6月龄至2岁单侧急性中耳炎患儿，可以先观察止痛，也可以给抗生素的。

 

    为啥这里要建议用抗生素呢？因为即使是单侧轻微中耳炎，2岁内的孩子通过观察和镇痛处理治疗失败率较高，之后还得使用抗生素。

 

    2岁以上的孩子，如果平素健康，没有免疫缺陷问题，同时这次孩子中耳炎症状比较轻（轻度耳痛小于48小时，体温低于39摄氏度），可以观察+止痛处理，如果48小时-72小时症状无缓解或加重，复诊给与抗生素治疗；也可以给抗生素治疗。

 

    2岁以上患儿，如果有这些症状，立即进行抗生素治疗：中度以上耳痛持续超过48小时、过去48小时内有发热≥39℃、不能随访。

 

按照上面这个标准，治疗中耳炎效果好，抗生素使用少。

 

但是这么说是说，临床上，家长们听到孩子是中耳炎后，会非常紧张，孩子一有点不舒服，就会觉得孩子特别难受，就想快速治疗好。

 

宁愿承担使用抗生素的风险，并且没问题，不想再来复诊（怕折腾孩子、怕交叉感染）。

 

所以，临床上，抗生素使用还是挺多。

 

四 抗生素用啥，必需10天吗？

 

目前，对于急性中耳炎的孩子，如果在过去30日内未接受过β内酰胺类抗生素，未合并化脓性结膜炎，不是复发性的急性中耳炎，首选阿莫西林口服治疗。如果有以上问题，使用阿莫西林克拉维酸钾口服治疗。

 

使用阿莫西林时，需要大剂量，以便药物进入中耳达到效果：90mg/(kg·d)，一天两次，最大3g/天。使用阿莫西林克拉维酸钾时，阿莫西林90mg/(kg·d)，克拉维酸6.4mg/(kg·d)，也是一天两次给药。

 

    2岁以下儿童和任何年龄段的鼓膜穿孔或复发性急性中耳炎患儿，以上药物需要使用10天；

 

    2岁以上的儿童，没有鼓膜穿孔、非复发性急性中耳炎的，使用5至7天就OK了。

 

参考文献

[1].Lieberthal AS. The diagnosis and management of acute otitis media [published correction appears in Pediatrics. 2014 Feb;133(2):346. Dosage error in article text]. Pediatrics. 2013;131(3):e964-e999. doi:10.1542/peds.2012-3488

[2].Ellen R Wald.Acute otitis media in children: Clinical manifestations and diagnosis.UPTODATE.2020.

[3].Stephen Pelton.Acute otitis media in children: Treatment.UPTODATE.2019.

[4].Hayden, G. F.Characteristics of Earache Among Children With Acute Otitis Media. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 1985,139(7), 721. doi:10.1001/archpedi.1985.02140090083037

 

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卡他性中耳炎是一种由于鼓膜上的病原体感染引起的中耳炎，其治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗等。

1.药物治疗：卡他性中耳炎可采用抗生素药物控制感染，缓解症状，如红霉素、头孢菌素等。对于急性发作期的患者，还可采用糖皮质激素药物进行快速控制炎症反应，如地塞米松或泼尼松等作短期辅助治疗。如果出现鼻塞的症状，可采用1%麻黄碱液和含激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻，以便保持鼻腔的通畅。

2.手术治疗：如骨磨片穿刺术，通过鼓膜穿刺将积液抽出来，进而达到缓解症状的作用。如果液体比较黏稠，可通过鼓膜切开术进行治疗。病情迁延不愈或反复发作者，可考虑采用鼓膜置管术和咽鼓管球囊扩张术进行治疗。一旦出现卡他性中耳炎，需尽快到医院就诊，在医生的指导下选择合适的方法以及药物进行治疗。

在生活中，我们时常感觉到我们的耳朵里有嗡嗡的声音，还会感觉到疼痛，你注意过吗？还是认为只是耳朵发炎了吃对应的抗生素吗？其实，它是在暗示我们，可能因为不注意卫生，导致我们的耳朵受到了某种伤害，下面我们一起探讨一下中耳炎吧！

 

病因

中耳炎，通常指的是发生在中耳这个部分的感染，他的感染主要来源于细菌或者病毒的感染，也有可能是因为感冒，鼻窦炎引起的，主要表现就是耳痛，耳道流水以及听力下降等现象。

症状

1. 化脓性中耳炎

 

一般表现是耳痛，耳道内似有流水声，听力下降，又是也会流脓或者流血的症状。

 

2. 分泌性中耳炎

 

一般表现为耳鸣，听力下降，感觉到耳道会出现闷、堵、痛的感觉等症状。

 

3. 伴随症状

 

一些患者也会出现伴随症状，表现为发热，呕吐以及头疼等现象。

原因

1. 大量的吸烟，导致刺激到咽部，鼻窦部位等；

 

2. 长时间不掏耳朵，导致耳朵里的分泌物堆积；

 

3. 季节或者天气的变化引起的感冒；

 

4. 耳朵自身的免疫力低下，自动清洁的功能下降等；

 

5. 哺乳期的婴儿可能会因为哺乳的位置不当，因为婴儿的咽鼓道比较短，如果在喂奶的时候是躺着吃奶的就容易导致乳汁的返流，因而引发感染。

日常

由于中耳炎是属于细菌或者病毒感染的疾病，我们应该注意个人的卫生，尽量少去人多的地方，避免感冒，在做卫生清洁的时候应当注意避免脏水进入耳朵里。如果发生了应该及时就医，得到合理的治疗，若比较严重而没有治疗的话，可能会引起一些并发症，例如永久性的听力下降，或者会出现头颅内的一些疾病以及并发症。

 

预防

1. 中耳炎一般是由于细菌或者病毒感染引起的，因此在孩子婴儿时期，应当确保孩子能够及时的注射疫苗；

 

2. 在婴儿时期，为了提高孩子的免疫力，我们的妈妈们可以选择母乳来哺乳，长时间的母乳使可以保护孩子感染的几率降低；

 

3. 在每一个感冒的季节，我们都应该做好防护，因为中耳炎是在感冒后发作的；

 

4. 我们要避免损伤，或者异物进入耳道引起的耳道的感染；

 

5. 尽量戒烟，因为大量的吸烟会导致咽鼓管周围的鼻炎组织损伤；

 

6. 尽量避免咽鼓管的堵塞。

慢性中耳炎一般是能吃萝卜的，只要控制量，通常不会有不良影响。慢性中耳炎包括慢性分泌性中耳炎以及慢性化脓性中耳炎，慢性分泌性中耳炎通常和咽鼓管功能障碍、感染以及免疫反应等有关，而慢性化脓性中耳炎通常和急性化脓性中耳炎迁延不愈以及邻近器官病变和机体免疫力低下等有关。患有慢性中耳炎在饮食上通常没有明确的禁忌，因此患者是可以吃萝卜的，而且萝卜当中含有丰富的维生素以及微量元素等，患者适当食用可以为身体提供营养成分，有助于增强免疫能力，对恢复会有帮助。但慢性中耳炎患者吃萝卜也要控制量，不要吃的过多，以免加重消化道负担，而且萝卜容易产气，吃多了可能会导致腹胀等不适。慢性中耳炎患者平时饮食上要尽量避免吃辛辣刺激的食物，如果是过敏体质，也要尽量避免吃容易导致过敏的食物，比如海鲜类异物蛋白，以免对疾病恢复造成不良影响。患者还要积极到医院就医，明确病因以及病情，遵医嘱进行规范的治疗。

很多人都出现过耳朵里面疼的情况，很多人不以为然，认为只要不是疼的厉害就不严重。其实，耳朵里面疼是中耳炎的症状之一，如果除了耳朵里面疼，还有其他不适的症状，则更要重视。那么，耳朵里面疼怎么治疗呢？

耳朵里面疼的原因

1、耳神经痛：耳朵四周神经较多，在受到过强过久的噪声或不明原因的刺激时会出现阵阵耳痛；

2、外耳道炎：当耳内不适、发痒时，有人喜欢用指甲、发夹、毛线针、短木棒、火柴杆等在耳内盲目掏挖。如果挖得过猛或被人碰撞时，很容易将耳道皮肤戳破，引起皮肤感染发炎。此病不仅有耳痛，而且还可能伴有出血；

3、耳疱疹：这同病毒感染有关。在耳廓上比较多见，所引起的耳痛似针刺或烧灼样，令人十分难受，少数人还可伴有面神经瘫痪、听力减退、恶心、呕吐等症状；

 

4、耳肿瘤：当耳道或中耳腔内长有恶性恶变肿时，随着病情的发展，恶变肿向周围组织浸润，除了会出现耳道流血和听力下降等病症以外，还会有程度不同的耳痛；

5、外耳道疖肿：当外耳道炎得不到及时治疗时，或者年老体弱、患有糖尿病时，或耳道皮肤较长时间受到水的浸渍，皮肤表面抵抗力减弱时，容易发生耳道疖肿。疖肿会逐渐肿胀、化脓，将耳道堵塞，引起逐渐加重的疼痛；

6、急性中耳炎：在中耳腔内发生细菌性化脓性感染时，脓液不断增多，并直接压迫对疼痛敏感的鼓膜时，会引起耳内阵阵疼痛，可以随着脉搏跳动而呈现搏动性疼痛。

 

耳朵里面疼怎么治疗

1、积极治疗：上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎；

2、药物治疗：单纯型以局部用药为主。具体用药一定要听从医生的指导建议，不可擅自服药；

3、内窥镜治疗技术：微创内窥镜治疗技术是广泛流传于欧美国家的重点推广技术，较之传统耳显微镜，耳内窥镜具有视野广、操作灵活的特点，能多角度、更容易的获得中耳腔病变较全面的信息。在耳内窥镜下手术，更加方便、快捷、安全、微创。耳内窥镜技术主要应用于单纯鼓膜修补，耳内窥镜技术的应用提高了手术的成功率。

中耳炎(OM)是婴幼儿、儿童的常见病。80%的儿童至少得过一次中耳炎，多在6个月至4岁发病，有30%~40%的儿童反复出现分泌性中耳炎。

 

 

一、中耳炎都好发于哪些人群？

儿童：尤其常见于3岁及3岁以下的儿童。此外，患有腭裂或唐氏综合征等出生缺陷性疾病的儿童更易患上此病。
存在家族史的患者：尤其常见于其父母患有反复复发的中耳炎患者。
鼻炎、鼻窦炎以及腺样体肥大的患儿：长期鼻部通气状态不佳，阻塞咽鼓管，易引起脓液积聚于中耳。

二、诱发中耳炎的原因有哪些？

反复感冒和上呼吸道感染。过度吸烟或二手烟，从而刺激鼻窦、咽部等。耳垢过多堆积。夏季频繁使用空调风扇：可使得房间内的灰尘、有害物质漂浮游移，且空调本身容易藏污纳垢，易诱发呼吸道过敏，使得耳咽管堵塞，从而引发中耳炎。

三、中耳炎的症状表现有哪些？

 

不同类型的中耳炎，症状会略有差异。化脓性中耳炎的典型症状包括耳痛、听力下降、耳道内流水、流脓甚至流血等。而分泌性中耳炎多表现为耳痛、耳闷、耳堵、听力下降或耳鸣等。除了以上典型症状还可伴随发热、头痛等全身症状。对低龄儿童而言，由于不能准确表达耳痛，通常哭闹剧烈、发烧不退，需注意观察是否有揉耳动作，尤其是2岁以下婴幼儿。

 

 

1.急性非化脓性中耳炎:主要表现为局部症状，即耳痛呈持续性；婴幼儿的耳痛特点可表现为易烦躁，有时表现为捂耳朵和拽耳朵，甚至影响睡眠，仅早期伴上呼吸道感染者可有发热。

2.急性化脓性中耳炎:存在局部持续性较重耳痛症状及婴幼儿耳痛特点，其症状直到耳流脓后缓解。部分患儿早期听力下降

3.慢性化脓性中耳炎:可出现穿孔和(或)胆脂瘤，并以流出物和耳聋为特征。

4.分泌性中耳炎:分泌的液体可能呈血清、黏膜样，黏膜脓性或者混合性，没有炎症的急性症状和征兆，流出物常为无菌性。

5.伴随症状:急性化脓性中耳炎患者感染时可能导致全身症状，比如高热、呕吐、腹泻等。

6.并发症:颅外并发症包括耳后骨膜下脓肿、颈部脓肿、迷路炎、周围性面瘫。颅内并发症常见有硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿。